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測(cè)血壓容易緊張?jiān)趺崔k
去心血管內(nèi)科會(huì)診，護(hù)士正在給我的會(huì)診對(duì)象——年近五十的王阿姨測(cè)血壓。
王阿姨一邊想和我談?wù)摬∏�，一邊又想配合測(cè)血壓。
她這次住院是因?yàn)檠獕汉龈吆龅�、藥物始終無法調(diào)整到合適的劑量，所以也想趕緊把血壓的謎底揭開。
我請(qǐng)她先安心把血壓測(cè)完再談。
緊張的王阿姨
顯然，這個(gè)護(hù)士已經(jīng)和王阿姨熟了，見她上肢有些僵硬地懸吊在半空，不禁「噗嗤」一聲笑了，不停勸她：「您放松一點(diǎn)啊，不然每次測(cè)血壓都高」，同時(shí)把王阿姨胳膊往下用力壓了壓，說「您太緊張啦，放松啊——放松」。
我站在病床的另一側(cè)，眼看著王阿姨把胳膊放在了身體上，而身體也似乎使著勁地往后躺了躺，看得出來她也希望能調(diào)整出一種放松的姿勢(shì)。但更明顯的是，她的眉頭皺得更緊了，而另一支手還不經(jīng)意地來回捏著床單。
為了轉(zhuǎn)移她的注意力，我問她：「挺緊張的吧?」
王阿姨說：「恩，我一緊張血壓就高。所以都不敢緊張了。」
「那就是說您現(xiàn)在確實(shí)非常緊張？」
「是，是。」
在我們的閑談前，護(hù)士已經(jīng)測(cè)完了一次血壓，160/95 mmHg。
怎么才能不緊張？
護(hù)士有些遺憾地說：「哎呀，您還是有點(diǎn)緊張，放松點(diǎn)，這 2 個(gè)小時(shí)前測(cè)的還挺正常的呢。」
看得出來，王阿姨已經(jīng)有點(diǎn)不知所措了。很顯然，她也不知道怎么才是「不緊張」。
我想了想，幫她做了一些處理。
我請(qǐng)她先深呼吸了幾次，而且要用力。她的吸氣時(shí)間明顯過短，不到一秒就停住，開始呼氣。
我請(qǐng)她感覺胸廓的活動(dòng)，吸氣時(shí)將胸廓張開，盡可能吸氣的時(shí)間長一點(diǎn)。她試了幾次，比之前能長點(diǎn)。
她的左臂上還裹著血壓帶，我請(qǐng)他用右手緊握我的手。我告訴她，要用最大的力氣，恨不得把我捏碎了，然后慢慢放開。
同時(shí)，我請(qǐng)她配合呼吸，再多來幾遍。
于是她深吸氣，用力握我的手；慢慢呼氣，放開我的手。我還刺激她，說她「就這點(diǎn)勁，再用力一點(diǎn)」。
王阿姨確實(shí)挺拼的，還咬了咬牙齒，手握得都有點(diǎn)抖。
隨后，護(hù)士開始測(cè)血壓。王阿姨還是眉頭緊皺、不時(shí)地看血壓計(jì)。同時(shí)伴隨著呼吸用力握右手、慢慢松右手。
這一回，她的血壓嗖地降到 135/90 mmHg。
為什么王阿姨這么緊張？
焦慮是人面對(duì)現(xiàn)實(shí)的潛在挑戰(zhàn)或威脅產(chǎn)生的一種情緒反應(yīng)，在強(qiáng)度和持續(xù)時(shí)間上與現(xiàn)實(shí)刺激相適應(yīng)。
高中生對(duì)考試感到焦慮，大家就覺得可以理解；但如果我告訴你，王阿姨每次出門前都要自測(cè)血壓，一天能測(cè) 5～10 次，一旦發(fā)現(xiàn)超過正常，就不出門了。你們還覺得能理解嗎？
這就是焦慮癥了。
對(duì)王阿姨，我剛才所采用的方法在精神醫(yī)學(xué)中叫「放松訓(xùn)練」。
這方法，有人用了效果欠佳；有人用了可出奇效。
怎樣讓「放松訓(xùn)練」發(fā)揮神奇效果？
我覺得，要點(diǎn)有三。
1. 將「緊張」發(fā)揮到極致
曾有患者在診室說「我緊張得快死了，心跳得厲害，快救我」。我請(qǐng)他再緊張一點(diǎn)，直到患者大聲喊「不行，我已經(jīng)盡全力緊張了，還要咋緊張」。
說完，我們都笑了——如果不能讓患者緊張到極致，絕談不上放松。
2. 足夠深的深呼吸
到底要多深呢？
吸氣時(shí)，速度要快、力度要夠，肚皮要努力收得前肚皮貼后肚皮；
相反，呼氣時(shí)一定要均勻、慢速，肚皮要盡量像個(gè)大西瓜。
3. 「理解緊張」比「追求放松」更重要
從心理學(xué)的角度，每個(gè)人的心里都有想要更放松的傾向。所以，當(dāng)某人感到緊張時(shí)，一定是她無法做到放松；如果勉為其難，反倒會(huì)加重她的緊張。
因此，放松訓(xùn)練不是要求病人放松，實(shí)際上是在傳達(dá)一種對(duì)她緊張感的理解，讓病人本來就存在的緊張感能得到加強(qiáng)、呈現(xiàn)和疏導(dǎo)。
即使有時(shí)，病人最后沒有實(shí)現(xiàn)完全的放松，也會(huì)因感覺被理解而覺得心里踏實(shí)。
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