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產(chǎn)檢生育保險報銷流程
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產(chǎn)檢費用可以報銷嗎
企業(yè)女職工檢查或生育應(yīng)選擇當(dāng)?shù)囟c醫(yī)療機構(gòu);符合生育保險報銷條件的由用人單位在女職工產(chǎn)假滿一個月內(nèi)到參保地社保經(jīng)辦機構(gòu)辦理生育保險待遇結(jié)算。其中符合規(guī)定的生育女職工產(chǎn)檢費、生產(chǎn)費等生育醫(yī)療費實行定額結(jié)算。
已經(jīng)懷孕的準(zhǔn)媽媽,參加醫(yī)保滿一年并且在下個月辦理相關(guān)登記之后,就可以享受產(chǎn)檢報銷待遇了。
1、醫(yī)療保險有兩種:綜合醫(yī)療保險、住院醫(yī)療保險。
2、如果你參保繳納了綜合醫(yī)療保險,有部分產(chǎn)檢是可以免費的,去醫(yī)院檢查時,醫(yī)院自動免收這部分費用。如果你參保繳納了住院醫(yī)療保險,你只能在生病住院時享受到醫(yī)療保險待遇,門診則無法使用。
3、如果你參保繳納了生育保險,則產(chǎn)檢和生育寶寶時才可以享受到生育保險待遇。大部分必要的產(chǎn)檢項目都能記賬或報銷。而沒有參保繳納生育保險,則無法享受到生育保險待遇。
陳女士在東城醫(yī)院門診做了產(chǎn)前檢查,她的產(chǎn)檢醫(yī)療費用總額為187.72元,生育統(tǒng)籌支付(社保報銷)163.72元,即只需自費24元。
其實,按照新政,符合規(guī)定的生育醫(yī)療費用可100%報銷,陳女士自費的24元為超過目錄、標(biāo)準(zhǔn)之外的部分,所以不能報銷。
產(chǎn)檢生育保險報銷流程
(一)就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)
1.辦理條件與人員范圍:
①生育保險累計參保繳費滿1年以上;
②已按規(guī)定在XX市內(nèi)戶籍所在地(流動人口為現(xiàn)居住地)計生部門辦理生育登記手續(xù)且生育登記信息已傳輸至我市社保部門;
、坜k理生育就醫(yī)確認(rèn)業(yè)務(wù)時正常參保繳費。
2.辦理地點:市內(nèi)定點醫(yī)院
參保人可根據(jù)自身實際情況,在市內(nèi)生育保險定點醫(yī)院中選擇一家醫(yī)院作為本人生育定點醫(yī)院。
3.所需資料:
①《XX市生育保險就醫(yī)確認(rèn)申報表》(在選定醫(yī)院現(xiàn)場領(lǐng)取填寫);
②《XX市母子保健手冊》首頁及產(chǎn)前檢查記錄頁(或定點醫(yī)療機構(gòu)出具的預(yù)產(chǎn)期診斷證明)原件及復(fù)印件;
③社?ㄔ皬(fù)印件(未發(fā)社?ㄕ呖蓱{身份證);
、芊嫌媱澤咭(guī)定的證明材料原件及復(fù)印件,如《廣東省計劃生育服務(wù)證》、《流動人口婚育證明》(本省戶籍的參保人不需要提供此項)。
以上②-④資料核實原件存留復(fù)印件。
4.辦理流程:
參保人到選定的定點醫(yī)療機構(gòu)提交相關(guān)申報資料,申報資料完整無誤并通過社?艽a驗證的,就醫(yī)確認(rèn)即時生效。
(二)生育就醫(yī)
生育就醫(yī)確認(rèn)生效后,參保人在已確認(rèn)的定點醫(yī)院產(chǎn)檢或分娩住院的,須主動出示社?ǎɑ蛏矸葑C)及《XX市生育保險就醫(yī)確認(rèn)申報表》第二聯(lián),并通過社?艽a驗證后,在定點醫(yī)院完成生育醫(yī)療費用現(xiàn)場結(jié)算報銷手續(xù)。
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