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醫(yī)療糾紛類型
本文主要介紹的醫(yī)療糾紛類型包括醫(yī)方剝奪患者知情權(quán)引發(fā)糾紛、醫(yī)療服務(wù)中存在瑕疵引發(fā)的糾紛、患者對(duì)醫(yī)療行為的誤解引發(fā)的糾紛，詳細(xì)內(nèi)容請(qǐng)閱讀下文。
1、醫(yī)方剝奪患者知情權(quán)引發(fā)糾紛
《條例》第11條規(guī)定：“在醫(yī)療活動(dòng)中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其義務(wù)人員應(yīng)當(dāng)將患者的病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)等如實(shí)告知患者，及時(shí)解答其咨詢;但是，應(yīng)避免對(duì)患者產(chǎn)生不利后果。”筆者所在法院曾審理周某訴某婦產(chǎn)科醫(yī)院醫(yī)療損害賠償案，周某因子宮內(nèi)膜異位癥接受手術(shù)治療，醫(yī)院行半根治手術(shù)，半年后該病復(fù)發(fā)。周某以手術(shù)時(shí)醫(yī)院未告知其有復(fù)發(fā)可能，剝奪其知情權(quán)為由起訴，醫(yī)院則認(rèn)為復(fù)發(fā)是疾病的轉(zhuǎn)歸，醫(yī)學(xué)界普遍認(rèn)為這種疾病的復(fù)發(fā)率為20%。經(jīng)法院審理，通過(guò)對(duì)術(shù)前談話記錄的鑒定結(jié)論進(jìn)行審查，認(rèn)定當(dāng)初醫(yī)患雙方的術(shù)前談話告知內(nèi)容不完善，其缺陷就在于沒(méi)有將施行手術(shù)可能導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)的后果告知患者，最后法院判決醫(yī)院在履行手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)告知義務(wù)過(guò)程中未履行充分的告知義務(wù)，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任，賠償周某經(jīng)濟(jì)損失1萬(wàn)元。
2、醫(yī)療服務(wù)中存在瑕疵引發(fā)的糾紛
《條例》在第二章的醫(yī)療事故的預(yù)防與處置中規(guī)定了多項(xiàng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其義務(wù)人員應(yīng)該遵守的行為規(guī)范，對(duì)不屬醫(yī)療事故的醫(yī)療糾紛案件，法院通常對(duì)診療過(guò)程中的醫(yī)療行為進(jìn)行審查。如“人工盲童”案，在全國(guó)數(shù)家婦產(chǎn)科醫(yī)院發(fā)生，由于嬰兒在出生時(shí)發(fā)生呼吸窘迫的危險(xiǎn)癥狀，醫(yī)院采用吸氧辦法搶救，但眼睛卻出現(xiàn)了視網(wǎng)膜病變的問(wèn)題。在江蘇無(wú)錫的一例“人工盲童”案中，雖然經(jīng)醫(yī)學(xué)會(huì)鑒定不屬于醫(yī)療事故，但無(wú)錫法院認(rèn)為吸氧是搶救嬰兒的必要措施，但醫(yī)院對(duì)吸氧可能產(chǎn)生的后果告知不全面，醫(yī)院在治療過(guò)程中存在不足，該不足與視網(wǎng)膜病變雖然沒(méi)有因果關(guān)系，但卻對(duì)嬰兒疾病的預(yù)后有一定的影響，醫(yī)院應(yīng)對(duì)不足行為承擔(dān)一定的責(zé)任。此外，由于未對(duì)當(dāng)時(shí)使用的藥品及液體保留和封存，私自涂改病歷等原因使醫(yī)院在處理事故中存在程序錯(cuò)誤，導(dǎo)致醫(yī)療服務(wù)存在瑕疵而承擔(dān)賠償責(zé)任。
3、患者對(duì)醫(yī)療行為的誤解引發(fā)的糾紛
醫(yī)療活動(dòng)是一種有高度風(fēng)險(xiǎn)的活動(dòng)，更多需要醫(yī)師發(fā)揮主觀能動(dòng)性進(jìn)行探索和診療。雖然科學(xué)技術(shù)迅猛發(fā)展，但有些疾病現(xiàn)代診療技術(shù)無(wú)法完全治愈并且在醫(yī)療活動(dòng)中某些不良后果的出現(xiàn)是根本無(wú)法預(yù)見(jiàn)，也是防不勝防的。有些情況下，即使醫(yī)方不存在未盡注意義務(wù)的過(guò)失行為，進(jìn)行醫(yī)療活動(dòng)時(shí)也可能發(fā)生患者人身?yè)p害的后果。由于患者對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)的缺乏，對(duì)醫(yī)療行為過(guò)分的依賴，而對(duì)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)卻沒(méi)有充分的認(rèn)識(shí)和預(yù)測(cè)，當(dāng)這些醫(yī)療行為的損害后果發(fā)生后，患者因與醫(yī)方對(duì)醫(yī)療行為認(rèn)識(shí)不一致引發(fā)醫(yī)療糾紛。
對(duì)于醫(yī)療糾紛，目前有兩條渠道解決：
一是通過(guò)衛(wèi)生行政部門(mén)處理，這須由醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)對(duì)雙方當(dāng)事人的醫(yī)療事故進(jìn)行技術(shù)鑒定。
二是通過(guò)民事訴訟來(lái)解決，即當(dāng)事人認(rèn)為醫(yī)院對(duì)事故的發(fā)生有過(guò)錯(cuò)，要求醫(yī)院承擔(dān)民事責(zé)任的賠償，通過(guò)獲得賠償金來(lái)討回公道。面對(duì)當(dāng)前越來(lái)越多的醫(yī)療糾紛，人民法院也加大這類糾紛的力度。
2015年10月最高人民法院召開(kāi)的審判工作會(huì)議，專門(mén)對(duì)審理醫(yī)療糾紛引發(fā)的損害賠償案件提出了以下指導(dǎo)意見(jiàn)：
一、要正確區(qū)分醫(yī)療事故責(zé)任與醫(yī)療過(guò)失損害賠償責(zé)任的界限，是否構(gòu)成醫(yī)療事故，不是認(rèn)定醫(yī)療過(guò)失損害賠償責(zé)任的必要條件。
二、醫(yī)療事故鑒定只能作為法院審理認(rèn)定事實(shí)的證據(jù)，是否作為確定醫(yī)療單位承擔(dān)賠償責(zé)任的依據(jù)應(yīng)當(dāng)經(jīng)過(guò)法庭質(zhì)證。
三、要實(shí)事求是地確定賠償數(shù)額。上述指導(dǎo)意見(jiàn)屬于司法解釋范疇，即是人民法院審理案件必須執(zhí)行的法律。鑒于前一種解決渠道存在諸多局限，無(wú)疑通過(guò)民事訴訟不失為一種較好解決方案。
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