醫(yī)療行業(yè)信息化方案模板

　　一、醫(yī)療行業(yè)信息化概述

　　隨著信息技術的快速發(fā)展，越來越多的醫(yī)院正加速實施基于基礎信息化網絡平臺、HIS業(yè)務平臺的整體建設，以提高醫(yī)院的服務水平和核心競爭力，從最初的“以財務為中心”的醫(yī)院信息系統(tǒng)向“以病人為中心”的醫(yī)院信息系統(tǒng)轉變，醫(yī)院信息化建設已經取得了顯著成效，醫(yī)療行業(yè)信息化方案。信息化不僅提升了醫(yī)生的工作效率，使醫(yī)生有更多的時間為患者服務，也提高了患者滿意度，而且無形之中還樹立起醫(yī)院的科技形象品牌，醫(yī)院信息化正越來越成為強化醫(yī)院活力與競爭力的關鍵行為，醫(yī)療業(yè)務應用與基礎網絡平臺的逐步融合正成為中國醫(yī)院，尤其是大中型醫(yī)院業(yè)務發(fā)展前進的新的驅動力。

　　隨著信息技術的發(fā)展，更“廣義”的數字化醫(yī)院概念，不僅包含醫(yī)院內部數字化技術的充分應用，還包含與之配套的社會衛(wèi)生服務體系的數字化，如高質量的院際信息網絡、社區(qū)衛(wèi)生寬帶網絡、深入家庭的數字化設備及接口等，以實現資源共享和零距離健康服務。

　　隨著醫(yī)院信息化的不斷深入，醫(yī)院OA系統(tǒng)、MIS系統(tǒng)、HIS系統(tǒng)、PACS等系統(tǒng)相互融合，中國醫(yī)院的信息化建設也已經從簡單的數據業(yè)務應用逐步發(fā)展到數據、語音、視訊等多業(yè)務統(tǒng)一承載，而傳統(tǒng)醫(yī)院網絡已經無法滿足新業(yè)務的需求，主要問題包括：

　　(一)現有網絡資源很難通過靈活有效的策略調整實現業(yè)務與網絡的充分融合，例如早期醫(yī)院網絡已經很難支撐門診系統(tǒng)對可靠性、PACS系統(tǒng)對高性能的要求，醫(yī)院用戶對新業(yè)務部署的體驗感不佳，新業(yè)務的部署面臨巨大管理壓力;

　　(二)網絡平臺缺乏智能性，無業(yè)務識別能力，不能對關鍵業(yè)務應用提供端到端的高質量數據傳輸的有效保證，醫(yī)院通常采用的設備升級、鏈路帶寬升級等簡單方式使得網絡建設、運營、管理成本大幅度上升，而網絡資源的利用率卻在大幅度下降;

　　(三)醫(yī)院網絡中的安全設備組件多且龐雜，但各組件孤軍作戰(zhàn)，傳輸安全、網絡安全、數據安全、業(yè)務安全層面相互分離，難以有效兼顧，醫(yī)院的安全漏洞處處存在。隨著電子病例應用越來越廣泛，一旦電子病例出現泄密或者被惡意篡改，都會給醫(yī)院帶來嚴重的醫(yī)患糾紛甚至法律糾紛，網絡安全已經成為醫(yī)院新一代網絡建設的關注重點;

　　(四)網絡的管理控制功能薄弱，單純設備級的網絡管理已經不能滿足醫(yī)院用戶對業(yè)務可靠性要求，業(yè)務的可靠性除了要求網絡穩(wěn)定，還依賴于服務器可靠和數據存儲可靠等多種技術組合。

　　二、醫(yī)療行業(yè)信息系統(tǒng)需求分析

　　(一)需要高速、便捷的的網絡系統(tǒng)

　　現在醫(yī)院里普遍存在患者看病難的現象，主要體現在醫(yī)生、護士、病人缺乏實時溝通，掛號、就診、交費和取藥等各個環(huán)節(jié)數據處理慢等。因此大容量、高速率的數據傳輸是對網絡的一項重要要求。在用戶較多、突發(fā)流量大的情況下，不出現網絡瓶頸，不阻礙正常交易;同時，醫(yī)療機構之間的信息共享至關重要，大量的醫(yī)院和醫(yī)學數據庫分布在醫(yī)院的各個角落，從醫(yī)療信息、生化數據、病理信息、放射信息、門診信息、藥品信息、收費信息、器械信息、醫(yī)生工作站到電子病歷等等，而且這些醫(yī)用的數據庫不斷地爆炸性地增長。面對如此龐大的分布式和多源性的數據，任何個人和團體都很難從通過手工來理出頭緒，獲得有用的信息。只有通過信息化建設，各種新出現病癥的及時公布與信息共享，為病人的早期診斷和及時醫(yī)治爭取了寶貴的時間。通過信息網絡的連接，醫(yī)護人員可以隨時隨地進行可疑病狀的查詢和相關知識以及治療手段的培訓。建設高速便捷的網絡系統(tǒng)，才能富有成效地用于支持醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展，提高醫(yī)院綜合效益和運行效率。

　　(二)要求網絡具有高帶寬和高的服務質量

　　中國目前HIS系統(tǒng)是重心，大多數醫(yī)院停留在辦公自動化和網上收費系統(tǒng)階段。臨床信息系統(tǒng)(CIS)和醫(yī)療圖像存儲和傳輸系統(tǒng)(PACS)是方向，很多醫(yī)院已經把PACS系統(tǒng)的建設提上議事日程，并且PACS系統(tǒng)投資較大。網絡設計要具備前瞻性。適合突發(fā)的大數據量的業(yè)務傳輸�？蓴U充的帶寬以支持超大流量的應用，如超聲波、CT，MRI(核磁共振)，核醫(yī)學、放射醫(yī)學及熒光透視等，對帶寬需求巨大。今后的遠程醫(yī)療，圖象傳輸更是對于網絡的Qos有著嚴格的要求。遠程醫(yī)療使遠隔千里的患者和醫(yī)生可以通過雙向同步動態(tài)圖像和語音的傳遞系統(tǒng)進行面對面的交流，規(guī)劃方案《醫(yī)療行業(yè)信息化方案》。從而使患者在異地就能夠得到國內一流醫(yī)學專家的診斷治療，這些應用都有賴于一個高服務質量和傳輸帶寬的網絡系統(tǒng)。

　　(三)高可靠性

　　醫(yī)院信息系統(tǒng)要求一天運行24小時、每周7天不間斷地運行。像門診收費、掛號系統(tǒng)，假如中斷，其后果不堪設想，而且絕對不允許數據丟失。業(yè)務的不中斷，系統(tǒng)有一定的冗余和備份，故障恢復迅速;由于涉及人命關天的大事，對于網絡的可靠性和穩(wěn)定性要求極高，手術以及監(jiān)護系統(tǒng)的需求，病例管理，分析會診，應急系統(tǒng)，遠程的專家會診視像會議，這次應用都需要網絡具備高可靠性，不間斷的穩(wěn)定運行。

　　(四)移動性

　　對于處理突發(fā)情況時的移動性需求，醫(yī)護人員可以在護理點獲得實時的表格、記錄和測試結果，因此可以大大地提升醫(yī)療服務的質量。護士和醫(yī)生提供了可隨身攜帶的PDA或其他無線設備，通過靈巧的無線訪問點可以使護士和醫(yī)生隨時查詢或更改某個病人的病例，甚至為病癥快速提出參考處方。在藥房，藥品的分揀與管理向來是藥方工作人員的巨大工作負荷。利用無線網絡設備，工作人員可以在藥品的分揀時即登記入庫，簡化管理，提高效率。準確而快速的藥品登記還可以反饋到門診醫(yī)生手上或桌面上的信息化設備，為對癥下藥，開具處方提供方便。并且過去由于登記錯誤而導致再次查找和取藥的長時間等待現象也可避免。在醫(yī)生制定處方的時候，能夠通過手中或桌面上的信息化設備通過有線或無線網絡及時了解藥方中藥品的數量，那么病人就可以免除多次往返的麻煩，醫(yī)院也可多一分對就醫(yī)者的關愛。

　　(五)安全性

　　鑒于網絡中傳遞的信息與患者的健康及個人隱私相關，電子病例的安全性和保密性，都屬于病人隱私。一定要保證數據安全保密，防止不良分子破壞，因此網絡安全更要引起重視。同時醫(yī)療機構的研究和實驗結果也具備重大的學術意義，文件的安全性也需得到網絡的強有力保證。

　　(六)可管理性

　　對于醫(yī)院信息化網絡中廣泛分布的網絡設備進行管理是件繁雜的工作，并且為了確定故障點、及時排除故障，沒有一個簡便易用且功能豐富的網絡管理系統(tǒng)是不行的。一個好的網絡管理軟件，相當于多了幾個網絡管-理-員來輔助管理。同時網絡管-理-員需要網絡管理軟件提供易用、全面和有效等特性。計算機網絡一直被認為是動態(tài)變化的，對網絡進行一個有效的監(jiān)控和管理是提高網絡使用效率和預防故障的關鍵。通過網絡管理技術，網絡管-理-員可以對網絡進行流量、帶寬占用率和協議的分布等網絡行為進行分析和監(jiān)控。依據這個手段我們可以對網絡進行微調，使它更好的為應用服務同時有效的防止網絡擁塞和非正常的網絡行為。優(yōu)秀的網絡管理軟件是達到這一目的的有效工具。但是，多年來國外的網管軟件一直充斥著國內的市場，網絡管理軟件中大量的英語術語成為網絡管-理-員充分使用工具的障礙。全中文界面的網絡管理軟件應運而生，它具備強大的功能，它的功能可被用戶定制。

　　三、業(yè)務存儲要求

　　醫(yī)療行業(yè)信息系統(tǒng)中最重要的是信息，包括病人臨床信息和醫(yī)院管理信息等。醫(yī)療行業(yè)IT部門面臨的最明顯挑戰(zhàn)是由信息數字化造成的信息量持續(xù)增長帶來的，這些增長來源于：

　　·每個醫(yī)療過程涉及大量圖像加上每年要執(zhí)行大量掃描，使得存儲的醫(yī)療記錄以超過70%的年增長率在增長

　　·更多類型的數據：財務、臨床、圖像管理，結構化數據(如數據庫)及非結構化數據(如數字影像、報告、視頻、演示文稿等)

　　·更多用途的數據：HIS、EMR/EHR、PACS、知識管理以及數據挖掘

　　·更多設備產生的數據：藥征、患者監(jiān)視、儀器

　　·更多管理法規(guī)：國家醫(yī)療記錄保留要求

　　醫(yī)療行業(yè)中不同業(yè)務應用系統(tǒng)的需求不盡相同。我們以醫(yī)院的兩個最有代表性的應用為例，分析其來自醫(yī)院業(yè)務的需求：

　　·HIS系統(tǒng)

　　–隨著就診人數的增長，需要保證系統(tǒng)的性能滿足業(yè)務發(fā)展的需要

　　–需要滿足7x24小時高可靠運行的業(yè)務連續(xù)性要求

　　–需要保證數據的安全性和可恢復性，避免因數據丟失引起的醫(yī)療糾紛

　　·PACS系統(tǒng)

　　–如果仍然采用隨影像設備配置的功能簡單的醫(yī)療影像系統(tǒng)，如何實現全院影像信息共享和查詢

　　–如果實施了全院PACS系統(tǒng)，則帶來數據量的快速增長，如何做到控制成本、同時提供數據的共享和快速查詢

　　–需要滿足7x24小時高可靠運行的業(yè)務連續(xù)性要求

　　–需要保證數據的安全性和可恢復性，避免因數據丟失引起的醫(yī)療糾紛

　　醫(yī)療行業(yè)其他應用系統(tǒng)還包括：LIS、醫(yī)保、電子病歷，銀聯前置機、合理用藥、知識庫、排隊叫號、病人查詢系統(tǒng)、OA、殺毒系統(tǒng)、文件服務器、WEB、Email等。

　　四、醫(yī)療行業(yè)信息系統(tǒng)解決方案

　　數字化醫(yī)院多業(yè)務平臺主要針對傳統(tǒng)IP網絡的可控性低、網絡資源自動適應性差、網絡缺乏立體安全性而提出的，其目標是以醫(yī)院業(yè)務應用為主體，以不斷發(fā)展完善的智能網絡技術、安全技術和靈活的資源調度為基礎，以靈活實用的管理控制為手段，為醫(yī)院用戶提供端到端品質保證的融合數據、語音、視頻等多業(yè)務的網絡實體。

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