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新農(nóng)合報(bào)銷所需資料
合作醫(yī)療是由我國(guó)農(nóng)民自己創(chuàng)造的互助共濟(jì)的醫(yī)療保障制度,那么,新農(nóng)合報(bào)銷所需的資料有哪些?
新農(nóng)合報(bào)銷所需資料
1、普通住院補(bǔ)償
⑴出院小結(jié);⑵住院發(fā)票原件;⑶住院費(fèi)用清單;⑷新農(nóng)合IC卡復(fù)印件;⑸身份證或戶口本復(fù)印件;⑹當(dāng)涂縣范圍內(nèi)開戶的郵政儲(chǔ)蓄存折復(fù)印件。
2、住院分娩補(bǔ)助
除提供上述材料外,另提供生育證、出生證復(fù)印件。
3、意外傷害補(bǔ)償
同普通住院補(bǔ)償所需提供材料一致。
4、慢性病補(bǔ)償
、砰T診發(fā)票原件;⑵新農(nóng)合IC卡復(fù)印件;⑶身份證或戶口本復(fù)印件;⑷當(dāng)涂縣范圍內(nèi)開戶的郵政儲(chǔ)蓄存折復(fù)印件。慢性病補(bǔ)償申請(qǐng)?jiān)瓌t上在每年6月和12月集中辦理。
5、大病保險(xiǎn)補(bǔ)償
大病保險(xiǎn)報(bào)銷由縣合管中心經(jīng)辦,大病保險(xiǎn)報(bào)銷有以下兩種途徑:
1)我中心工作人員在審核報(bào)銷農(nóng)戶住院醫(yī)療費(fèi)用時(shí),若相關(guān)費(fèi)用滿足大病報(bào)銷保險(xiǎn)條件,在報(bào)銷時(shí)會(huì)一并辦理大病保險(xiǎn)報(bào)銷,無(wú)需額外提供相關(guān)材料,大病保險(xiǎn)補(bǔ)償款和住院補(bǔ)償款一起匯至農(nóng)戶銀行賬戶內(nèi)。
2)每年7月、次年1月,我中心工作人員會(huì)在系統(tǒng)中搜索符合大病保險(xiǎn)報(bào)銷條件的參合農(nóng)戶,并反饋給鄉(xiāng)鎮(zhèn)經(jīng)辦人員。鄉(xiāng)鎮(zhèn)經(jīng)辦人員統(tǒng)一提供農(nóng)戶就診證復(fù)印件、身份證(戶口本)復(fù)印件、銀行存折復(fù)印件以及農(nóng)戶簽字按手印的承諾書,交由縣合管中心集中予以辦理。
新農(nóng)合醫(yī)保報(bào)銷流程:
1、申請(qǐng)人:參合病人本人或者其配偶、父母、子女。參合病人本人不能親自辦理申請(qǐng)手續(xù)且沒有配偶、父母、子女的,由其兄弟、姐妹代其申請(qǐng);沒有兄弟、姐妹的,由村民委員會(huì)負(fù)責(zé)人代其申請(qǐng)。由其代理人代理申請(qǐng)的,應(yīng)當(dāng)提交代理人的身份證復(fù)印件及與參合病人關(guān)系的證明材料。
2、受理機(jī)構(gòu):縣級(jí)以下(含縣級(jí),下同)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
3、申請(qǐng)結(jié)果:
(1)申請(qǐng)報(bào)銷的參合病人身份證明材料真實(shí)、提交材料齊全的,應(yīng)當(dāng)場(chǎng)受理;
(2)對(duì)參合病人身份證明材料有疑義的,應(yīng)移交合作醫(yī)療管理經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核實(shí)其身份;
(3)對(duì)提交材料不齊的,應(yīng)一次性書面告知需要補(bǔ)齊的全部材料。
新農(nóng)合醫(yī)保報(bào)銷范圍和報(bào)銷比例:
1、門診補(bǔ)償:
(1)村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報(bào)銷60%,每次就診處方藥費(fèi)限額10元,衛(wèi)生院醫(yī)生臨時(shí)補(bǔ)液處方藥費(fèi)限額50元。
(2)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報(bào)銷40%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額100元。
(3)二級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷30%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額200元。
(4)三級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷20%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額200元。
(5)中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。
(6)鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療門診補(bǔ)償年限額5000元。
2、住院補(bǔ)償
(1)報(bào)銷范圍:
A、藥費(fèi):輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗(yàn)、理療、針灸、CT、核磁共振等各項(xiàng)檢查費(fèi)限額200元;手術(shù)費(fèi)(參照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn),超過(guò)1000元的按1000元報(bào)銷)。
B、60周歲以上老人在興塔鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院,治療費(fèi)和護(hù)理費(fèi)每天補(bǔ)償10元,限額200元。
(2)報(bào)銷比例:鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷60%;二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷40%;三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷30%。
3、大病補(bǔ)償
(1)鎮(zhèn)風(fēng)險(xiǎn)基金補(bǔ)償:凡參加合作醫(yī)療的住院病人一次性或全年累計(jì)應(yīng)報(bào)醫(yī)療費(fèi)超過(guò)5000元以上分段補(bǔ)償,即5001-10000元補(bǔ)償65%,10001-18000元補(bǔ)償70%。
鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補(bǔ)償年限額1.1萬(wàn)元。
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