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關于北京百余民營醫(yī)院下周社�？ǹ山Y算
8月，北京市公布第21批定點醫(yī)療機構；9月，昌平兩家三級醫(yī)院納入定點，隨后，這279家“準定點”啟動醫(yī)院信息系統(tǒng)改造。昨日，記者從北京市醫(yī)保中心了解到，截至上周末，近百家“準定點”已經通過醫(yī)保驗收，而下周將進入集中簽約期，上述279家中的百余家醫(yī)療機構將正式簽訂醫(yī)保協(xié)議，這意味著醫(yī)保病人在該處就醫(yī)時，就可以實現(xiàn)持卡就醫(yī)、實時結算了。
據了解，8月公布的第21批定點醫(yī)療機構，是近年來本市首次大規(guī)模認定新的醫(yī)保定點，涉及眾多民營醫(yī)院；9月，北大國際醫(yī)院、清華長庚醫(yī)院也被納入定點，使得天通苑、回龍觀地區(qū)終于有了“大腕級”定點。但是納入名單中的醫(yī)療機構，只是具備了定點的資格，接下來還有兩個步驟要完成，才能真正開始接待醫(yī)保病人，進行醫(yī)保報銷、實現(xiàn)實時結算。
一就是要完成醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）改造、與醫(yī)保網絡對接等工作，并由醫(yī)保經辦機構進行驗收；二是驗收通過后，與醫(yī)保經辦機構簽訂一份《北京市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構服務協(xié)議書》（簡稱醫(yī)保協(xié)議），獲取一個唯一的醫(yī)療機構代碼，這時，參保人員就可選擇其成為定點醫(yī)院，再去看病時所發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險規(guī)定的醫(yī)療費用，才能納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍，持卡就醫(yī)實時結算。
那么，這279家“準定點”進展到哪一步了呢？昨日，記者了解到，經過兩個月的準備，各區(qū)縣及市級醫(yī)保部門在近期都馬不停蹄地忙乎著在各申報的醫(yī)療機構進行醫(yī)保系統(tǒng)的驗收。截至上周末，已經有97家通過驗收，占到總量的35%。像關注度超高的北大國際醫(yī)院已于上周五通過驗收，而清華長庚醫(yī)院也將在本周進行驗收。
市醫(yī)保中心相關負責人表示，279家“準定點”的醫(yī)保驗收，二級及二級以上的由市醫(yī)保中心負責；二級以下則由區(qū)縣負責。由市級負責驗收的20家機構中，已經有13家通過；而區(qū)縣級別的，驗收“大戶”為豐臺、海淀、朝陽。其中豐臺82家，截至上周五已通過驗收17家；海淀的36家中，完成驗收的11家；朝陽的30家中，完成驗收13家。從多家區(qū)縣醫(yī)保中心獲取的信息表明，目前都在加快驗收的步伐，除通州已完成所有12家的驗收工作之外，昌平、東城等都表示將在本周完成所有驗收任務。豐臺也將在本月20日之前基本完成剩余65家的驗收。
對于參保人員所關心的何時能真正實現(xiàn)就醫(yī)可報銷，市醫(yī)保中心透露，擬在下周開始分批對已通過驗收的醫(yī)療機構集中簽訂醫(yī)保協(xié)議，預計涉及百余家。這意味著，最快下周，279家“準定點”中就會出現(xiàn)真正的定點，開始迎接醫(yī)保病人，實現(xiàn)醫(yī)保的實時結算。
核心
新增定點 得先選定才能就診
新增的279家定點醫(yī)院，市人力社保局提醒，有些定點醫(yī)院還需要參保人員先行變更為自己的定點醫(yī)院之后，方能醫(yī)保報銷。
參保人員如想變更，其實很簡單，有單位的人員想要變更，將想要變更的醫(yī)院名稱交由單位負責進行更改；退休人員還可就近由社保所代辦；個人存檔人員想要變更，由存檔機構代辦。
而對于居民醫(yī)保中，在學校和托幼機構辦理參保手續(xù)的，要變更需要學校和托幼機構到所屬社保中心進行變更；而其他在街道社保所參保的，則在街道社保所變更。
專業(yè)人士表示，除了學校和托幼機構無法在網上進行變更之外，其余變更都可在網上進行，十分簡單，變更后的第二日即可實現(xiàn)“持卡就醫(yī) 實時結算”。但需注意一點，在網上辦理變更，須在每月的5日至25日進行；如果錯過此段還著急變更，只能由代辦者去社保經辦機構的柜臺進行辦理。
此外，需要提醒的是，19家A類醫(yī)院、所有的中醫(yī)院和�？漆t(yī)院是無需事先選擇就可以直接就醫(yī)，像此次新增的279家醫(yī)院之中，就有中醫(yī)院26家、專科醫(yī)院24家，去這類機構可直接就醫(yī)。文/本報記者 解麗
現(xiàn)場
藥量過7天 不能開處方
上周五9點，北大國際醫(yī)院門診樓內，醫(yī)院的相關人員嚴陣以待，接受市醫(yī)保中心的醫(yī)保驗收。
驗收人員先掏出三張測試用社�？�，掛了急診、特需、普通等不同類別的號，之后又轉入醫(yī)生工作站，要求醫(yī)生開具不同的處方，還特意對一種藥開出了30天的藥量、一種藥重復開了兩遍，結果在打印處方時，系統(tǒng)給出提示：藥量已經超過7天，請調整；兩種藥品有重復，請調整。驗收人員看到提示，滿意地點點頭。
開藥后進入結算環(huán)節(jié)、數(shù)據上傳環(huán)節(jié)�！拔覀兙褪悄M就診的全流程以及就診可能發(fā)生的多種情形進行測試。像能不能超量開藥、重復開藥，就是我們重點要測試的環(huán)節(jié)。有些醫(yī)院就是在這些環(huán)節(jié)上出現(xiàn)問題，才導致一次驗收不合格的情形。”市醫(yī)保中心相關負責人指出。驗收一直進行到12點半，驗收通過后，北大國際醫(yī)院的相關負責人松了一口氣。
反應
民營醫(yī)院擴大規(guī)模下調價格
北大國際醫(yī)院作為回龍觀地區(qū)的大型醫(yī)院，此次納入定點，讓其摩拳擦掌了很久。相關負責人表示，“我們早都跟周邊的社區(qū)、大型企業(yè)聯(lián)系好了，一旦簽訂醫(yī)保協(xié)議，就組織義診等活動，告訴周邊的人我們已經成為定點醫(yī)院，可以就近看醫(yī)了�！�
嫣然天使兒童醫(yī)院此次加入醫(yī)保后，為保證患者能夠及時就醫(yī)，決定增加一個收費窗口，調整醫(yī)生的值班安排。
瑪麗婦嬰醫(yī)院表示，為方便醫(yī)�；颊叩木歪t(yī)，將為醫(yī)�；颊吡舫鰧ｉT的床位，同時也增設專門的醫(yī)保窗口。
優(yōu)頤口腔醫(yī)院擴大醫(yī)院就診空間。價格方面，也會根據醫(yī)保政策進行相應的下調。醫(yī)務人員舉例說，目前拔一顆牙需要200元錢，等到醫(yī)保下來后，只需要幾十元錢。記者了解到，雖然目前醫(yī)保還沒有落實下來，但是持本人醫(yī)保卡就診的患者，可以享受醫(yī)保范圍內治療費用減免60%的優(yōu)惠政策。
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