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淺析會計集中核算后如何加強基層醫(yī)療單位的財務(wù)管理的論文
一、會計集中核算后基層醫(yī)療單位面臨的財務(wù)管理問題
(1)會計核算信息不夠準確。
實行會計集中核算之后，各個醫(yī)療單位的財務(wù)管理和會計核算是分開進行的，會計核算信息的人員并不了解單位的資金往來和開支情況，而且每個部門都有自己部門的專項經(jīng)費，各不相同，這也就增加了核算人員的工作難度，導致會計核算信息的精確度不夠，從而影響到整個醫(yī)療單位的財務(wù)管理的進行。
(2)頻繁出現(xiàn)信息的造假現(xiàn)象。
進行集中核算之后，衛(wèi)生局的會計核算中心面臨著很大的工作量，有很多的會計信息需要進行處理，因此，只能對各個單位上交的票據(jù)進行做賬、報賬，而對于票據(jù)中資金的準確性、來源以及去向并沒有進行一一檢查。這也就讓基層的醫(yī)療單位開始鉆空子，甚至開始造假，上交假的核算信息。如果基層出現(xiàn)了造假行為，就不能準確反映這個單位的財務(wù)狀況，也就失去了進行集中核算的意義，只能是流于形式。
(3)基層醫(yī)療單位會計責任弱化。
進行會計的集中核算，由衛(wèi)生局統(tǒng)一組織核算中心，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生醫(yī)院等各個基層醫(yī)療單位只需要到衛(wèi)生局核算中心進行報賬，而不需要進行單獨的會計核算。因此，各個基層的醫(yī)療單位自認為不進行會計核算，就不需要承擔相應(yīng)的會計責任，責任意識逐漸減弱。不再關(guān)注會計核算信息的完整性和真實性，甚至有些人員還會產(chǎn)生嚴重的抵觸，認為集中核算是變相的取消了基層單位的會計崗位，就不需要再進行會計監(jiān)督了。
(4)財務(wù)人員業(yè)務(wù)水平嚴重下滑。
實行集中核算以后，單位的財務(wù)人員不再需要進行核算業(yè)務(wù)，只是單獨的從事財務(wù)方面的管理工作，長時間不做賬導致財務(wù)人員對常用的會計科目已經(jīng)淡忘了，也不能靈活運用了，發(fā)生涉及多個會計科目的業(yè)務(wù)事項時工作起來會覺得吃力。集中核算給單位財務(wù)人員提供便利的同時，也降低了他們學習、運用會計科目及其他會計知識的熱情，從而導致了業(yè)務(wù)水平的下降，工作能力大不如從前。
(5)缺乏對基層財務(wù)管理的引導。
衛(wèi)生局對會計集中核算的具體流程、規(guī)章制度都給出了明確的規(guī)定，但是對于采用集中核算之后，基層醫(yī)療單位如何進行財務(wù)管理并沒有提出明確的規(guī)定，也沒有給出指導性的建議，導致基層單位的財務(wù)管理缺乏引導，沒有統(tǒng)一的標準，只能自己憑感覺進行管理。
(6)增加了審計監(jiān)督的困難。
由于核算中心是個中間部門，將被審計單位上交的核算信息進行核算之后，再上交給審計部門。審計部門最終得到的是衛(wèi)生局核算中心上交的核算信息，如果審計部門想要了解被審計單位的具體財務(wù)狀況，往往核算中心回答不上來，因為核算中心本來就不清楚，它自己都不了解的事情，怎么可能再向上級匯報呢。這樣的結(jié)果是導致了被審計單位的核算資料上交不及時、不完整、不準確，不止影響了審計部門對被審部門信息的了解程度，還造成了被審計部門和核算中心之間的責任糾紛，這樣的錯誤到底該誰負責呢，這確實是一個值得討論的問題。
二、加強基層醫(yī)療單位財務(wù)管理的對策
(1)加強對固定資產(chǎn)的監(jiān)管，保證賬實相符。
基層醫(yī)療單位在進行會計的集中核算之后，要建立對固定資產(chǎn)的監(jiān)督制度，要保證單位的固定資產(chǎn)和上報的會計信息對應(yīng)起來。對于固定資產(chǎn)的管理，要設(shè)立專門的保管人員，保管人員要負責固定資產(chǎn)的記賬、檢查工作，有部門領(lǐng)取時，要負責記錄好，并讓領(lǐng)用人簽字確認;對于不能使用，需要報廢的資產(chǎn)，要執(zhí)行嚴格的報廢審批工作，如實上報、記錄，不能馬虎。此外，還要對固定資產(chǎn)進行定期的盤點、清算，不能完全任由保管人員反映，得對其進行監(jiān)督，可以定期或者不定期地進行抽查，核對是否賬實相符，保證記錄的準確性。
(2)在基層單位建立監(jiān)督機制。
由于進行了會計的集中核算，很多財務(wù)人員可能有了天高皇帝遠的想法，反正交上會計核算信息就行了，也不會有人進行賬目的檢查。因此，在基層也要建立監(jiān)督機制，定期或不定期地對上報人員上交的會計信息進行核驗，查看對應(yīng)的憑證，追蹤到原始憑證，保證會計人員上報的信息是真實準確的，而沒有出現(xiàn)作假、偽造信息的行為。如果出現(xiàn)了造假的行為，對于相關(guān)的會計人員一定要嚴懲，必須要從基層保證會計信息的精確，這樣上報到會計核算中心的會計信息才有參考的價值。
(3)加強基層單位負責人的責任意識。
基層醫(yī)療單位的財務(wù)工作做的是否合理，很大程度上取決于領(lǐng)導人的責任意識，領(lǐng)導人重視財務(wù)管理，底下的員工才能更加努力地去執(zhí)行領(lǐng)導的指示，如果領(lǐng)導都不重視，那員工也會懈怠。因此，單位的負責人要提高自己的責任意識，不只是口頭，而要從行動上重視財務(wù)管理，還可以制定出相關(guān)的規(guī)章制度，形成明文規(guī)定。上級的衛(wèi)生部門也可以定期給基層的單位負責人開會，不斷的宣傳財務(wù)工作的重要性，時刻的提醒他們，不能松懈。
(4)重視對單位財務(wù)人員業(yè)務(wù)水平的提升。
集中核算之后，減少了財務(wù)人員的做賬工作，但是，財務(wù)人員并不是完全從會計工作中解放出來了，在年終還需要做單位的各種報表，因此，財務(wù)人員不能放松對會計的學習，得時刻練習，要不然單位年底的報表會因為財務(wù)人員不熟悉會計科目而失去參考價值。上級的衛(wèi)生部門應(yīng)該定期組織基層單位財務(wù)人員參加會計的學習，進行定期或者不定期的業(yè)務(wù)考核，通過考核，對不合格的財務(wù)人員進行培訓，讓他們重新掌握會計的知識。重視單位的報賬工作，也是對財務(wù)人員業(yè)務(wù)水平的一種提升。從拿到憑證開始，將憑證整理好，讓報賬會計上報給會計核算中心的過程就是報賬的過程，財務(wù)人員應(yīng)該認真對待報賬工作，從而保證提供會計信息的準確性。
(5)重新定位基層財務(wù)管理的職責。
在實施會計集中核算之后，由于要接受上級衛(wèi)生部門進行的集中核算，導致下級的基層醫(yī)療單位特別重視會計的集中核算，把工作的重心全都放到了集中核算上，而忽視了其他方面的財務(wù)管理工作。但事實上，會計的集中核算只是財務(wù)部門的一項工作而已，而不是工作的重點甚至是全部。因此，上級部門開始實行會計的集中核算以后，要對基層的財務(wù)管理工作進行相應(yīng)的指導和調(diào)整，保證基層財務(wù)管理工作的正常進行。
(6)明確會計核算中心的責任。
基層的醫(yī)療單位在年終要做好下一年度的財務(wù)預算及所需設(shè)備的采購清單，預算和清單獲得單位的批準之后，再上交到會計核算中心和財政部門，經(jīng)過最終的審批之后，就代表可以進行采購了。只有經(jīng)過層層的嚴格審批，才能保證基層單位的各項經(jīng)費都得到合理的使用，發(fā)揮最大的作用。會計核算中心除了這項審批預算的職能，還有其他的職能，包括：編制基層單位報送的會計信息、管理各個單位的會計檔案、培訓基層財務(wù)管理人員、資金收付等。
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