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對(duì)食源性疾患醫(yī)療檢測(cè)情況
19xx年以來(lái)，西青區(qū)報(bào)告22起食源性疾患。為保護(hù)群眾 的身體徤康，維護(hù)消費(fèi)者利益，將近十年來(lái)食源性疾患的爆發(fā) 點(diǎn)情況及今后防治對(duì)策進(jìn)行分析討論。
1爆發(fā)點(diǎn)情況
19xx年至20xx年的十年間，全區(qū)報(bào)告食源性疾患22起， 涉及26個(gè)單位（家庭），發(fā)病718人，死亡1人；其中發(fā)生在西 青開發(fā)區(qū)（包括微電子小區(qū)）內(nèi)的有6起，其余16起涉及到區(qū) 內(nèi)7個(gè)街鎮(zhèn)。其中化學(xué)性污染引起發(fā)病的有7起（亞硝酸鹽5 起、組織胺類1起、秋水仙堿1起），植物毒素引起發(fā)病的有2 起，微生物污染引起發(fā)病有7起（非O1型弧菌1起、變形桿菌1 起、副溶血性弧菌3起、金黃色葡萄球1起、致病性大腸桿菌1 起）不明原因的6起。發(fā)生食源性疾患的單位中，單位有職工 食堂（餐廳、家庭）的18戶，單位無(wú)職工食堂由外單位送/供餐 的有4起；在衛(wèi)生管理方面，負(fù)責(zé)傲供餐的單位中，除2個(gè)村 隊(duì)及3戶家庭外，其余17個(gè)單位均為餐飲業(yè)單位，有7個(gè)單位 辦理了衛(wèi)生許可證，10個(gè)單位未辦理衛(wèi)生許可證，屬于無(wú)證經(jīng) 營(yíng)；中毒的食物包括鮮黃花菜、水產(chǎn)品、肉食、蔬菜及水源等（豐富的實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)、非常強(qiáng)的動(dòng)手操作能力，也親歷過(guò)大 量的科技含量較高的技術(shù)工作，但由于不善總結(jié)，許多珍貴的 現(xiàn)場(chǎng)第一手資料沒(méi)有及時(shí)進(jìn)行分析，成功的經(jīng)驗(yàn)沒(méi)有進(jìn)行歸納 和萃取，工作出色但科技成果甚少。
2應(yīng)對(duì)措施
2。 1 建立“以科技興中心”的方針，堅(jiān)持疾病預(yù)防控制與預(yù)防 醫(yī)學(xué)科研活動(dòng)相結(jié)合疾病預(yù)防控制活動(dòng)需要科研工作做技 術(shù)依托和保障，與預(yù)防醫(yī)學(xué)的科研工作是相互促進(jìn)、共同發(fā)展 的。疾控中心只有以科研為依托、以人才為根本、以疾病預(yù)防 和控制為中心，加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)、條件建設(shè)和能力建設(shè)，不斷提高 科研水平，有科學(xué)技術(shù)的支撐和保障，才能更好、更持久地發(fā)揮 技術(shù)指導(dǎo)作用14。而只有立足技術(shù)優(yōu)勢(shì)，疾控中心才能滿足人 民群眾日益增長(zhǎng)的疾病預(yù)防和控制以及適應(yīng)新形勢(shì)下自身發(fā) 展的需要。
2。2提高現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查人員的合作意識(shí)，促進(jìn)現(xiàn)場(chǎng)研究與實(shí)驗(yàn)室 研究相結(jié)合要提高疾病預(yù)防和控制水平，現(xiàn)場(chǎng)人群研究必須 與實(shí)驗(yàn)室研究相結(jié)合，充分發(fā)揮擁有現(xiàn)場(chǎng)流調(diào)人員從而可通過(guò) 現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查獲得第一手資料和人群、環(huán)境的標(biāo)本的特有 優(yōu)勢(shì)，加強(qiáng)與實(shí)驗(yàn)室醫(yī)技人員合作研究的意識(shí)，合理采用現(xiàn)代 分子生物學(xué)與免疫學(xué)等先進(jìn)的實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)技術(shù)對(duì)人群、環(huán)境的 標(biāo)本進(jìn)行檢驗(yàn)，帶動(dòng)實(shí)驗(yàn)室研究的發(fā)展，不斷提高對(duì)病原體進(jìn) 行準(zhǔn)確的檢測(cè)和分型的檢驗(yàn)技術(shù)，為及時(shí)明確診斷、提高對(duì)傳 染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的反應(yīng)速度，使疾病預(yù)防和控制 的應(yīng)對(duì)措施更加具有針對(duì)性。
2。3加強(qiáng)應(yīng)用基礎(chǔ)研究，努力營(yíng)造科研活動(dòng)良性循環(huán)疾控 中心的科研工作必須從實(shí)際出發(fā)，以徤康為導(dǎo)向，開展有廣泛 應(yīng)用前景、以獲取新知識(shí)、新原理、新方法為主要目的應(yīng)用基礎(chǔ) 研究，即開展對(duì)重要傳染病、寄生蟲病、地方病、慢性病、職業(yè)病 及生活方式相關(guān)疾病防治醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)研究和應(yīng)用基礎(chǔ)研究，尤其 加強(qiáng)原始創(chuàng)新、擁有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的研究項(xiàng)目注重加強(qiáng)和高 等院校的交流與合作，重視科技產(chǎn)出和成果推廣，加速中心的 科研成果轉(zhuǎn)化，努力形成科研活動(dòng)的良性循環(huán)。
2。4加強(qiáng)科研管理，強(qiáng)化醫(yī)技人員的科研意識(shí)科研管理人 員要積極探索科研管理方法，強(qiáng)化疾控醫(yī)技人員的科研意識(shí)， 采取各種激勵(lì)措施調(diào)動(dòng)其積極性和科研熱情。加強(qiáng)科研指引 和管理，持續(xù)加大科研工作的人力和物力投入，增加科研工作 的軟、硬件建設(shè)，逐步形成中心醫(yī)技人員積極關(guān)心和參與科學(xué) 研究的氛圍。鼓勵(lì)公共衛(wèi)生工作者在積極申報(bào)科研項(xiàng)目的同 時(shí)，適時(shí)對(duì)所完成的日常疾病預(yù)防控制工作進(jìn)行回顧和總結(jié)， 摸索相關(guān)事物發(fā)展變化的規(guī)律，反思存在的問(wèn)題，提取成功的 經(jīng)驗(yàn)，及時(shí)將感性認(rèn)識(shí)總結(jié)提煉發(fā)展成為理性認(rèn)識(shí)并與同行進(jìn) 行學(xué)術(shù)交流，從而不斷提高科研能力、拓展科研領(lǐng)域。
總之，在新形勢(shì)下，疾控中心要形成一個(gè)適應(yīng)國(guó)家新形勢(shì) 需要的機(jī)制，準(zhǔn)確定位，執(zhí)行科學(xué)研究與疾病控制相結(jié)合的運(yùn) 行機(jī)制，正確處理疾病預(yù)防控制和科學(xué)研究?jī)烧叩年P(guān)系�？蒲� 管理人員必須認(rèn)識(shí)科研工作對(duì)疾病預(yù)防控制系統(tǒng)發(fā)展所起的 重要作用，加強(qiáng)科研管理工作，以科研促發(fā)展，使疾控中心的科 研工作得以順利開展，滿足新形勢(shì)下人民群眾對(duì)疾病預(yù)防和控 制服務(wù)的需求，同時(shí)滿足疾病預(yù)防控制系統(tǒng)自身發(fā)展的需要。
在衛(wèi)生監(jiān)督體系中，預(yù)防性衛(wèi)生監(jiān)督一直占有非常重要的 地位。它突出體現(xiàn)了“預(yù)防為主”的衛(wèi)生工作方針。通過(guò)預(yù)防 性衛(wèi)生監(jiān)督，能夠及時(shí)有效地預(yù)測(cè)、發(fā)現(xiàn)并消除人們賴以生存 的環(huán)境中各種可能存在的不利于人體徤康的隱患，是保護(hù)環(huán) 境、保護(hù)人群徤康、造福后代的一種重要手段1 1。
為推動(dòng)我國(guó)預(yù)防性衛(wèi)生監(jiān)督的發(fā)展，結(jié)合計(jì)算機(jī)技術(shù)在衛(wèi) 生監(jiān)督領(lǐng)域的應(yīng)用，研制和開發(fā)了預(yù)防性衛(wèi)生監(jiān)督信息管理和 衛(wèi)生學(xué)評(píng)價(jià)可視化軟件系統(tǒng)，為衛(wèi)生監(jiān)督的智能化、自動(dòng)化和 規(guī)范化作了有益的嘗試。
預(yù)防性衛(wèi)生監(jiān)督信息管理與衛(wèi)生學(xué)評(píng)價(jià)可視化系統(tǒng)的研制
1預(yù)防性衛(wèi)生監(jiān)督信息管理與衛(wèi)生學(xué)評(píng)價(jià)可視化軟件
預(yù)防性衛(wèi)生監(jiān)督信息管理與衛(wèi)生學(xué)評(píng)價(jià)可視化軟件系統(tǒng) 是以簡(jiǎn)體中文Windows XP為平臺(tái)，采用目前具有兼容多種數(shù) 據(jù)庫(kù)、可視化強(qiáng)和運(yùn)算能力較好的VisrnlBasic6 0程序1231語(yǔ) 言編寫而成。軟件具有自已的富有特色的封面，使用了多媒體 技術(shù)（有背景音樂(lè)、軟件使用圖文語(yǔ)音并茂）設(shè)定了自己的安 裝程序。因此該軟件具有易學(xué)易用、操作方便、界面友好、功能 強(qiáng)等優(yōu)點(diǎn)。同時(shí)實(shí)現(xiàn)了衛(wèi)生指標(biāo)的量化，指標(biāo)體系中衛(wèi)生要求 與監(jiān)督意見書的對(duì)接，監(jiān)督意見書的自動(dòng)生成、文字的編輯，法 律、法規(guī)、規(guī)范等的搜索，并預(yù)留了接口可以定期進(jìn)行添加和 升級(jí)。對(duì)各個(gè)設(shè)計(jì)階段的預(yù)防性衛(wèi)生監(jiān)督審查的具體實(shí)施均 具有實(shí)際的指導(dǎo)意義。1。2系統(tǒng)的主要模塊軟件由1個(gè)主窗體和多個(gè)子窗體構(gòu) 成。
1。2。 1 Main1主窗體包括一■個(gè)主菜單、一■個(gè)CommoriDialog 控件，主菜單包括9個(gè)選項(xiàng)，即預(yù)防性衛(wèi)生監(jiān)督文書、監(jiān)督管理 程序1 11、法律法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)、預(yù)防性衛(wèi)生學(xué)評(píng)價(jià)、選項(xiàng)、幫助和關(guān) 閉。該系統(tǒng)共有27個(gè)子窗體和1個(gè)初始運(yùn)行模塊。
1。2。2預(yù)防性衛(wèi)生監(jiān)督文書模塊該模塊由1個(gè)父窗體和3 個(gè)子窗體構(gòu)成。利用了 VisualBasic多文檔界面（MDI）和單文 檔界面（SDI）兩種類型。父窗體多文檔界面MDI作為停留窗 口用于預(yù)防性衛(wèi)生監(jiān)督文書多窗口的相互連接，并組合菜單、 工具箱、窗體布局窗口停放在屏幕上部邊緣。預(yù)防性衛(wèi)生監(jiān)督 的三個(gè)文書采用單文檔界面（SDI）窗體，作為MDI窗體的子窗 體，可直接調(diào)用，調(diào)用時(shí)停放在父窗口的下部。
1。2。3預(yù)防性衛(wèi)生監(jiān)督程序模塊采用微軟公司提供的Mi？crosoft Office的.FrontPage網(wǎng)頁(yè)制作系統(tǒng)，將預(yù)防性衛(wèi)生監(jiān)督程 序的有關(guān)內(nèi)容制作成一個(gè)HTML代碼文件。可以插入圖像、 控件、表格等。然后有HTML Help Workshop幫助制作系統(tǒng)進(jìn) 行編譯。
1。2。4資料信息模塊資料信息模塊同樣采用上述網(wǎng)頁(yè)制作 系統(tǒng)，制作成HTML代碼文件。然后用HTML Help Workshop
幫助制作系統(tǒng)進(jìn)行編譯�？梢圆迦雸D像、控件、表格等。具有 衛(wèi)生監(jiān)督領(lǐng)域的法律、法規(guī)、部令規(guī)章和國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)等方面的內(nèi) 容。
1。2。 5 衛(wèi)生學(xué)評(píng)價(jià)模塊衛(wèi)生學(xué)評(píng)價(jià)模塊是根據(jù)衛(wèi)生學(xué)指標(biāo) 體系的內(nèi)容研制而成的。由9個(gè)單文檔界面（SDI）窗體組成， 包括公共場(chǎng)所評(píng)價(jià)和餐飲業(yè)場(chǎng)所衛(wèi)生學(xué)評(píng)價(jià)兩大部分。其中 公共場(chǎng)所評(píng)價(jià)部分又由7個(gè)小部分組成，即賓館、旅店，文化娛 樂(lè)場(chǎng)所，美容美發(fā)場(chǎng)所，游泳館、體育館場(chǎng)所，圖書館、博物館、 美術(shù)館、展覽館以及商場(chǎng)（店）、書店等場(chǎng)所，醫(yī)院候診室和公共 交通等候室場(chǎng)所，飯館（餐廳）等。每一部分評(píng)價(jià)由多個(gè)指標(biāo)構(gòu) 成，指標(biāo)分值分為四檔，采用單選形式。利用Option Button控 件單選功能來(lái)實(shí)現(xiàn)，即在選擇一個(gè)Option Button時(shí)，同組中的 其它Option But ton控件自動(dòng)無(wú)效。
1。2。6幫助模塊為了幫助用戶及時(shí)、正確地使用這一可視 化軟件系統(tǒng)，為軟件編寫了幫助系統(tǒng)。幫助文件采用微軟公司 提供的Help Workshop圖形化幫助制作系統(tǒng)。幫助文件包括 軟件的安裝、使用兩部分內(nèi)容。該模塊具有目錄搜索、關(guān)鍵詞 搜索、全文搜索和即時(shí)幫助等功能。使這一可視化軟件面對(duì)用 戶更加友好。
1。2。7安裝程序設(shè)計(jì)一個(gè)優(yōu)秀的軟件應(yīng)該有一個(gè)完善的專 業(yè)安裝程序。在預(yù)防性衛(wèi)生監(jiān)督和衛(wèi)生學(xué)評(píng)價(jià)信息管理可視 化軟件系統(tǒng)中創(chuàng)建了安裝程序，用戶通過(guò)安裝程序提供的幫助 信息，可以輕松地完成該軟件系統(tǒng)的安裝。
另外在軟件系統(tǒng)設(shè)計(jì)中，還添加了較強(qiáng)的糾錯(cuò)功能，有效 保證了用戶在誤操作時(shí)自由地返回和退出，有效地避免了出現(xiàn) 錯(cuò)誤、死機(jī)等問(wèn)題。該軟件系統(tǒng)在選項(xiàng)菜單還設(shè)置了背景供使 用者選擇，使其在輕松愉快的環(huán)境中工作
3系統(tǒng)功能
1。 3。 1可直接查詢預(yù)防性衛(wèi)生監(jiān)督審查時(shí)所需的有關(guān)信息。 系統(tǒng)在廣泛收集有關(guān)預(yù)防性衛(wèi)生監(jiān)督的法律法規(guī)、規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)和 行政文件等有關(guān)資料的基礎(chǔ)上，通過(guò)綜合、歸納、分類和系統(tǒng)分 析，建立了預(yù)防性衛(wèi)生監(jiān)督信息資料管理庫(kù)，使查詢十分方便。 1。3。2結(jié)合預(yù)防性衛(wèi)生監(jiān)督工作內(nèi)容和要求，給出了預(yù)防性 衛(wèi)生監(jiān)督工作程序。即使工作人員不熟悉預(yù)防性衛(wèi)生監(jiān)督工 作，只要擁有此可視化系統(tǒng)，即可在系統(tǒng)的指導(dǎo)下開展工作，同 時(shí)也為規(guī)范預(yù)防性衛(wèi)生監(jiān)督工作奠定了基礎(chǔ)。
1。3。 3 在中文WINDOWS XP操作平臺(tái)上，采用VISUAL BA？SIC 程序語(yǔ)言和網(wǎng)頁(yè)制作系統(tǒng)開發(fā)完成預(yù)防性衛(wèi)生監(jiān)督信息 管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)了預(yù)防性衛(wèi)生監(jiān)督辦公自動(dòng)化。該系統(tǒng)主要特 點(diǎn)：1）在預(yù)防性衛(wèi)生監(jiān)督文書模塊，實(shí)現(xiàn)了文書標(biāo)準(zhǔn)化，具有 文字編輯和文件保存、打印等等功能；2）信息資料管理庫(kù)模 塊，分為法律法規(guī)、規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)等部分，帶有查詢、修改、更新、打 印功能。
4衛(wèi)生學(xué)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系和模型
根據(jù)目前預(yù)防性衛(wèi)生監(jiān)督有關(guān)的法律法規(guī)、規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)和衛(wèi) 生學(xué)評(píng)價(jià)內(nèi)容，結(jié)合各行業(yè)建設(shè)工種的特點(diǎn)和衛(wèi)生要求，建立 了餐飲業(yè)場(chǎng)所、公共場(chǎng)所（設(shè)計(jì)）、食品生產(chǎn)場(chǎng)所、食品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng) 場(chǎng)所等四個(gè)方面的工程設(shè)計(jì)階段的衛(wèi)生評(píng)價(jià)指標(biāo)體系。
（1）建立預(yù)防性衛(wèi)生學(xué)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系可視化，指標(biāo)賦值標(biāo) 準(zhǔn)化系統(tǒng)。根據(jù)相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范性文件的規(guī)定，以 評(píng)價(jià)場(chǎng)所—評(píng)價(jià)環(huán)節(jié)—評(píng)價(jià)指標(biāo)為軸線，每個(gè)分指標(biāo)又分好 （0分）、較好（6分）、較差（2分）、很差（不得分）進(jìn)行打分，對(duì) 合理缺少項(xiàng)目進(jìn)行標(biāo)化。（2）建立預(yù)防性衛(wèi)生學(xué)評(píng)價(jià)模型，包 括自動(dòng)統(tǒng)計(jì)和計(jì)算處理。系統(tǒng)建立了預(yù)防性衛(wèi)生學(xué)評(píng)價(jià)模型：標(biāo)準(zhǔn)分90%以上為優(yōu)級(jí)，設(shè)計(jì)基本符合衛(wèi)生要求；標(biāo)準(zhǔn)分80% ~ 90%為良級(jí)，衛(wèi)生設(shè)施的設(shè)計(jì)只需稍作修；標(biāo)準(zhǔn)分60%~ 80%為差級(jí)，衛(wèi)生設(shè)施的設(shè)計(jì)需作較大修改；標(biāo)準(zhǔn)分60%以下 為差級(jí)，衛(wèi)生設(shè)施部分需重新設(shè)計(jì)。（3）實(shí)現(xiàn)了指標(biāo)體系中衛(wèi) 生要求與監(jiān)督意見書的對(duì)接和監(jiān)督意見書的半自動(dòng)生成。
5結(jié)論
預(yù)防性衛(wèi)生監(jiān)督信息管理與衛(wèi)生學(xué)評(píng)價(jià)可視化軟件系統(tǒng) 是在簡(jiǎn)體中文Windows XP平臺(tái)上，運(yùn)用目前具有兼容多種數(shù) 據(jù)庫(kù)類型、可視化很強(qiáng)和運(yùn)算能力卓越的Visual Basic6。 0程序 語(yǔ)言研制而成，該系統(tǒng)是目前國(guó)內(nèi)在預(yù)防性衛(wèi)生監(jiān)督領(lǐng)域較早 研制完成的可視化軟件。該軟件系統(tǒng)集數(shù)據(jù)處理、計(jì)算等功能 于一體，具有以下特點(diǎn)：
�。�1）具有獨(dú)立的數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)，且數(shù)據(jù)庫(kù) 系統(tǒng)具有良好的兼容性，可連接多種類型數(shù)據(jù)庫(kù)；
（2）計(jì)算模塊 由衛(wèi)生學(xué)評(píng)價(jià)、信息管理兩部分構(gòu)成，計(jì)算功能強(qiáng)，與數(shù)據(jù)庫(kù)接 口友好；
�。�3）軟件可視性好，操作簡(jiǎn)便，易學(xué)易用，功能性強(qiáng)、界 面友好；
�。�4）軟件帶有較為完善的幫助系統(tǒng)，使用戶對(duì)軟件的使 用更加方便；
（5）創(chuàng)建了安裝程序，用戶按照安裝幫助信息，可 以輕松地完成軟件安裝。
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