PBL聯(lián)合EBM對《兒科學》課堂教學的應(yīng)用研究與體的論文

　　1背景

　　《兒科學》系臨床醫(yī)學分支，內(nèi)容涉及產(chǎn)科學、心理學、 社會學、教育學等多學科，且現(xiàn)面臨著疾病譜擴大、兒童精 神衛(wèi)生、成人疾病的兒童期預(yù)防、兒童期意外損傷增多等新 問題以問題為基礎(chǔ)的學習（Problem-based learning, PBL)系臨床病例引導(dǎo)下的創(chuàng)新教學體系，有助于促進醫(yī)學 生團隊合作、解決臨床實際問題的綜合能力[2_火循證醫(yī)學 (Evidence-based medicine, EBM )強調(diào)最新臨床證據(jù)的重 要性，符合醫(yī)學科學嚴謹?shù)奶攸c卜火將EBM與PBL同時融 入《兒科學》教學，既有助于培養(yǎng)學生主動解決問題的思維 和靈活應(yīng)用知識的能力，也利于學生樹立科學、求實、嚴謹 的臨床思維和工作作風.

　　2方法

　　2.1研究對象選擇本校2009級臨床醫(yī)學本科1、2班為研究對象，1班（63 人）為實驗組，2班（67人）作對照組。兩班人學時間、教學進度、 授課教師相同；人學年齡、人學成績、人數(shù)、性別構(gòu)成比無統(tǒng)計 學差異（P>0.05)，具有可比性。

　　2.2教學方法兩組理論學時數(shù)一致，教學內(nèi)容按教學大綱和教學計劃要求作者單位：011137成都中醫(yī)藥大學第二臨床醫(yī)學院兒科學教研室 本研究受成都中醫(yī)藥大學教育教學改革課題資助（課題編號J GYZ 201213 )進行。

　　2.2.1實驗組在《兒科學》課堂教學中以PBL與EBM教學理念和 方法為主。全班分9組，每組7人。由教師給出不同系統(tǒng)疾病的 患兒病例，提出相關(guān)問題；各組整合復(fù)習前期基礎(chǔ)課程以了解該 目標疾病相關(guān)知識，診療部分使用EBM思路和方法搜集檢索文獻， 查找臨床診療指南及證據(jù)，得出最新、最有效的臨床診療方法； 小組整理、總結(jié)資料；教師組織課堂討論；總結(jié)學習情況并鼓勵 學生在后期臨床實習期間主動應(yīng)用此方法解決臨床中遇到的患兒 問題。

　　2.2.2對照組按傳統(tǒng)講授法進行各系統(tǒng)疾病的課堂教學。

　　2.3測評內(nèi)容(1)期末考試：課程結(jié)束后閉卷考試，主、客觀題各占 50%c (2)臨床實習考核：包括收集病史資料、系統(tǒng)體格檢查、 診斷準確率、患者滿意度等多方面。（3)調(diào)查問卷學生自評：自 評項目含總體滿意度、自我主動學習、檢索技巧、多學科知識整合、 臨床思維應(yīng)用5方面。

　　2.4統(tǒng)計學分析數(shù)據(jù)處理采用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件計量資料以（.Y ±.s )表示， 組間對比采用兩組獨立樣本〖檢驗；計數(shù)資料用四格表X2檢驗比 較；調(diào)查問卷以百分比表示。

　　3結(jié)果

　　3.1期末考試成績由表1知，實驗組客觀題得分略高于對照組，但無統(tǒng)計學差異; 實驗組主觀題得分、及總分均高于對照組，有統(tǒng)計學意義。

　　3.2臨床實習考核由表2知，實驗組在病史采集、臨床查體、診斷準確率、患 者滿意度上均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義3.3實驗組學生評價如表3示，實驗組問卷發(fā)放63份、全部回收（回收率 100%)。除檢索技巧自評項目外，實驗組學生其余項目均對融人 PBL及EBM的新式兒科課堂教學評價較高，認為有幫助的比例均 在90%左右 4討論與結(jié)論通過本研究發(fā)現(xiàn)，在理論知識考核上，EBM、PBL的教學 方法能提高學生主觀題及總分得分；而臨床實習考核方面，實 驗組收集病史資料、系統(tǒng)體格檢查、診斷準確率、患者滿意度 4項指標均優(yōu)于對照組。以上原因分析可能與新式教學方法以 學生為主體，更善于強化學生的綜合思考、分析能力以及解決 臨床實際問題的應(yīng)對能力，而對偏于記憶性的客觀題則優(yōu)勢不 明顯。

　　隨著醫(yī)學研究的日新月異，全程講授教學模式已經(jīng)不能滿足 海量的知識《更新，且傳統(tǒng)教學模式下學生很少主動思考，難以達 到醫(yī)學科學的教學初衷。PBL及EBM的理念和方法學重在能力培 養(yǎng)，同時激發(fā)學生的學習興趣，使之從知識的被動接受者轉(zhuǎn)變?yōu)?主動探索者。PBL使學生在有限的時間內(nèi)，掌握最實際、最有用 的知識，在鍛煉思維的同時提高學習效率；EBM將證據(jù)放在首位， 有利于嚴謹、科學的臨床思維樹立，兩者共同之處在于都可以培 養(yǎng)醫(yī)學生的終生主動學習意識和學習能力，實現(xiàn)醫(yī)生職業(yè)的自身 可持續(xù)性發(fā)展。綜上所述，EBM結(jié)合PBL的新式教學方法可提高 學生的學習效果和學習能力，應(yīng)進一步完善及在后期臨床實習教 學階段進行推行。