醫(yī)療事故構成要件有哪些
醫(yī)療事故的構成要件有哪些
醫(yī)療事故的構成要件有哪些？醫(yī)療事故是一種過失性的行為，同時醫(yī)療事故也只存在于醫(yī)生或護士與病患之間，是一種特殊的事故。要怎么樣才能確定是否構成醫(yī)療事故呢？除了要醫(yī)療事故鑒定委員會的專業(yè)鑒定外，其實個人也可以根據醫(yī)療事故的構成要件來判斷。
1、主體。
必須是依法取得執(zhí)業(yè)許可的醫(yī)療機構和醫(yī)務人員。這些機構指依據《醫(yī)療機構管理條例》的規(guī)定，經登記取得《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》的機構，包括各級各類醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心、療養(yǎng)院、衛(wèi)生院、門診部、診所(衛(wèi)生所、醫(yī)務室)、婦幼保健院(站、所)、急救中心、臨床檢驗中心等。醫(yī)務人員指依法取得執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)師、護士、藥師及其他衛(wèi)生專業(yè)技術人員。如果沒有執(zhí)業(yè)資格的人員行醫(yī)按非法行醫(yī)處理，不能進入醫(yī)療事故鑒定程序。
2、行為的違規(guī)性。
指醫(yī)療行為違反國家法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章、診療護理常規(guī)、規(guī)范等。
3、主觀方面具有過失。
即從心理上存在著的疏忽大意或者過于自信，如果主觀方面不是過失而是故意，不能進入醫(yī)療事故鑒定程序，如果主觀方面屬于意外也不能進入醫(yī)療事故鑒定程序。
4、醫(yī)療過失與患者傷亡、明顯損害存在必然的因果關系。
患者傷亡的結果與醫(yī)務人員主觀方觀的過失、違規(guī)具有直接因果關系，而不是間接的。
以后在專業(yè)機構對醫(yī)療事故鑒定之前，患者個人或患者家屬也可以通過以上醫(yī)療事故的構成要件來判斷是否屬于醫(yī)療事故。當然最后還是需要醫(yī)療事故鑒定委員會鑒定后才作準。
醫(yī)療損害的賠償依據
醫(yī)療損害責任
第五十四條 患者在診療活動中受到損害，醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員有過錯的，由醫(yī)療機構承擔賠償責任。
第五十五條 醫(yī)務人員在診療活動中應當向患者說明病情和醫(yī)療措施。需要實施手術、特殊檢查、特殊治療的，醫(yī)務人員應當及時向患者說明醫(yī)療風險、替代醫(yī)療方案等情況，并取得其書面同意；不宜向患者說明的，應當向患者的近親屬說明，并取得其書面同意。
醫(yī)務人員未盡到前款義務，造成患者損害的，醫(yī)療機構應當承擔賠償責任。
第五十六條 因搶救生命垂危的患者等緊急情況，不能取得患者或者其近親屬意見的，經醫(yī)療機構負責人或者授權的負責人批準，可以立即實施相應的醫(yī)療措施。
第五十七條 醫(yī)務人員在診療活動中未盡到與當時的醫(yī)療水平相應的診療義務，造成患者損害的，醫(yī)療機構應當承擔賠償責任。
第五十八條 患者有損害，因下列情形之一的，推定醫(yī)療機構有過錯：
（一）違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關診療規(guī)范的規(guī)定；
（二）隱匿或者拒絕提供與糾紛有關的病歷資料；
�。ㄈ﹤卧�、篡改或者銷毀病歷資料。
第五十九條 因藥品、消毒藥劑、醫(yī)療器械的缺陷，或者輸入不合格的血液造成患者損害的，患者可以向生產者或者血液提供機構請求賠償，也可以向醫(yī)療機構請求賠償�；颊呦蜥t(yī)療機構請求賠償的，醫(yī)療機構賠償后，有權向負有責任的生產者或者血液提供機構追償
第六十條 患者有損害，因下列情形之一的，醫(yī)療機構不承擔賠償責任：
�。ㄒ唬┗颊呋蛘咂浣H屬不配合醫(yī)療機構進行符合診療規(guī)范的診療；
�。ǘ┽t(yī)務人員在搶救生命垂危的患者等緊急情況下已經盡到合理診療義務；
�。ㄈ┫抻诋敃r的醫(yī)療水平難以診療。
前款第一項情形中，醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員也有過錯的，應當承擔相應的賠償責任。
第六十一條 醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員應當按照規(guī)定填寫并妥善保管住院志、醫(yī)囑單、檢驗報告、手術及麻醉記錄、病理資料、護理記錄、醫(yī)療費用等病歷資料。
患者要求查閱、復制前款規(guī)定的病歷資料的，醫(yī)療機構應當提供。
第六十二條 醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員應當對患者的隱私保密。泄露患者隱私或者未經患者同意公開其病歷資料，造成患者損害的，應當承擔侵權責任。
第六十三條 醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員不得違反診療規(guī)范實施不必要的檢查。
第六十四條 醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員的合法權益受法律保護。干擾醫(yī)療秩序，妨害醫(yī)務人員工作、生活的，應當依法承擔法律責任。
以上是侵權責任法有關醫(yī)療損害賠償的規(guī)定和依據。
醫(yī)療損害賠償責任的歸責原則
醫(yī)療損害賠償責任是違約責任和侵權責任的競合，患者可以要求醫(yī)療機構對其承擔違約責任抑或侵權責任。如果患者選擇違約之訴，則醫(yī)療機構承擔違約責任;如果患者選擇侵權之訴，則適用過錯原則。
1、醫(yī)療機構的侵權責任。我國民法通則和國務院醫(yī)療事故處理條例確立的醫(yī)療損害賠償是以過錯責任為歸責原則，由于醫(yī)療損害賠償的特殊性，根據最高法院關于民事訴訟證據的司法解釋第四條，因醫(yī)療行為引起的侵權訴訟，實行因果關系推定和過錯推定。受害人在因果關系和過錯的要件上不必舉證證明，而是由法官推定，受害人只需證明自己在醫(yī)院就醫(yī)期間受到損害。如果醫(yī)療機構認為自己的醫(yī)療行為與受害人的損害事實之間沒有因果關系，或自己沒有過錯，可以舉證證明自己的主張，推翻因果關系推定或過錯推定，不承擔責任，否則，因果關系推定或過錯推定成立。因此，醫(yī)療損害賠償責任構成要件包括醫(yī)療過錯、醫(yī)療損害和因果關系。醫(yī)療機構只要證明了一個推定不成立，即只要有一個侵權構成要件不成立，侵權責任就不能成立，就能夠免除其全部賠償責任。
2、醫(yī)療機構的違約責任。在對醫(yī)療機構適用違約責任時，應當充分考慮醫(yī)療服務合同的特殊性。因為，盡管合同法調整醫(yī)生與患者之間的關系，但是，當病人求助于醫(yī)生治療疾病，醫(yī)生也同意對病人進行治療時，并沒有產生一般意義上的合同。因為醫(yī)生將做什么并未具體化、特定化，也就是說，對合同的權利義務沒有明確和具體的約定。實際上是將醫(yī)生的責任建立在違反注意義務的默示協議的基礎上。
對于醫(yī)患糾紛而言，當醫(yī)患雙方存在醫(yī)療合同時，醫(yī)療機構由于沒有適當地履行義務而構成違約的，或是因醫(yī)療措施不當，損害了患者的生命權或者健康權而構成侵權的，患者擁有對于救濟途徑的選擇權，從更有力的保護自身合法權益的角度出發(fā)。
醫(yī)療損害構成醫(yī)療事故的，應當適用《醫(yī)療事故處理條例》的規(guī)定予以處理：不構成醫(yī)療事故的，根據2003年1月6日最高人民法院《關于參照〈醫(yī)療事故處理條例〉審理醫(yī)療糾紛民事案件的通知》第1條的規(guī)定，因醫(yī)療事故以外的原因引起的其他醫(yī)療賠償糾紛，適用《民法通則》的有關規(guī)定。
注：醫(yī)療合同是醫(yī)方為患者提供診療、防疫、保健、健康檢查，由患者支付報酬的合同。作為醫(yī)療契約當事人的醫(yī)方，包括醫(yī)療機構和獨立開業(yè)的醫(yī)師。醫(yī)療機構作為醫(yī)療契約的當事人，無法親自為疾患實施診療行為，需聘雇專門的醫(yī)護人員始能履行其對病患所附契約給付義務。此時受聘雇的醫(yī)師并不因其實施醫(yī)療行為而成為契約當事人，僅系債務履行輔助人，因此醫(yī)師如于醫(yī)療行為實施過程中有故意或過失，則由醫(yī)療機構為其債務履行輔助人的行為而負債務不履行或不適當履行的責任。
怎么進行醫(yī)療事故認定,需要哪些材料,哪些人可以申請?
醫(yī)療事故出現后應該怎么進行鑒定、鑒定的步驟是什么、需要提交哪些材料、有哪些人可以申請醫(yī)療事故鑒定？本文就相關問題詳細分析。希望對您有幫助。
醫(yī)療事故怎么鑒定
1、醫(yī)療事故鑒定的時效 時效為一年，自知道或者應當知道損害結果發(fā)生后一年。如患者死亡的，為死亡后一年內應當提出鑒定申請;如損害結果在多年后發(fā)現，自發(fā)現后起算一年，但超過20年的法院將不保護，鑒定亦沒有實質意義。
2、那些當事人和機構可以提出醫(yī)療事故技術鑒定?
1) 法院委托;
2) 衛(wèi)生行政部門移交;
3) 患者本人;
4) 死亡患者的近親屬，順序為：①配偶②子女、父母③兄弟姐妹; 5) 醫(yī)療機構
3、哪些情況下醫(yī)學會不予受理醫(yī)療事故技術鑒定?
1) 當事人一方直接向醫(yī)學會提出鑒定申請的;
2) 醫(yī)療事故爭議涉及多個醫(yī)療機構，其中一所醫(yī)療機構所在地的醫(yī)學會已經受理的;
3) 醫(yī)療事故爭議已經人民法院調解達成協議或判決的;
4) 當事人已向人民法院提起民事訴訟的(司法機關委托的除外);
5) 非法行醫(yī)造成患者身體健康損害的;
6) 衛(wèi)生部規(guī)定的其他情形。
4、上海地區(qū)醫(yī)療事故鑒定費用是多少? 區(qū)(縣)級醫(yī)療事故鑒定費為2500元，省、直轄市級為3000元。
5、醫(yī)療事故鑒定費用由誰預繳付?
1) 雙方當事人共同委托醫(yī)療事故技術鑒定的，由雙方當事人協商預先繳納鑒定費;
2) 衛(wèi)生行政部門移交進行醫(yī)療事故技術鑒定的，由提出醫(yī)療事故爭議處理的當事人預先繳納鑒定費;
3) 衛(wèi)生行政部門接到醫(yī)療機構關于重大醫(yī)療過失行為的報告后，對需要移交醫(yī)學會進行醫(yī)療事故技術鑒定的，鑒定費由醫(yī)療機構支付;
4) 法院首次委托鑒定的，由醫(yī)療機構繳付;
5) 對首次鑒定不服，再次申請鑒定的，由申請再次鑒定人繳付;
6) 經鑒定屬于醫(yī)療事故的，鑒定費由醫(yī)療機構支付;經鑒定不屬于醫(yī)療事故的，鑒定費由提出醫(yī)療事故爭議處理申請的當事人支付。
6、患者提起醫(yī)療事故技術鑒定應當提供的資料
1) 提起鑒定當事人的身份證明
2) 病歷資料：由患者保管門急診病歷的，患者應當提供所有門急診病歷資料;住院患者應當提供就診及出院證明等資料。
7、醫(yī)療機構應當提供的資料
1) 住院患者的病程記錄、死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、會診意見、上級醫(yī)師查房記錄等病歷資料原件;
2) 住院患者的住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單(檢驗報告)、醫(yī)學影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術同意書、手術及麻醉記錄單、病理資料、護理記錄等病歷資料原件;
3) 搶救急�；颊�，在規(guī)定時間內補記的病歷資料原件;
4) 封存保留的輸液、注射用物品和血液、藥物等實物，或者依法具有檢驗資格的檢驗機構對這些物品、實物作出的檢驗報告;
5) 與醫(yī)療事故技術鑒定有關的其他材料。
8、抽取鑒定專家的注意點
1) 涉及死因、傷殘等級鑒定的，并應當從專家?guī)熘须S機抽取法醫(yī)參加專家鑒定組;
2) 專家鑒定組成員有下列情形之一的，當事人應當申請其回避：①是醫(yī)療事故爭議當事人或者當事人的近親屬的; ②與醫(yī)療事故爭議有利害關系的; ③與醫(yī)療事故爭議當事人有其他關系，可能影響公正鑒定的。
9、一方當事人可以有幾人參加鑒定?不超過3人，律師可以作為代理人參加鑒定。
10、書面陳述意見的主要內容 提起鑒定的當事人應當向醫(yī)學會提交書面陳述意見，該意見重要包括以下內容：
1) 當事人的身份、聯系方式等;
2) 對醫(yī)療事件爭議的焦點;
3) 爭議焦點的事實依據;
4) 闡明醫(yī)療機構的過失構成醫(yī)療事故或醫(yī)療過錯，且該醫(yī)療過失與損害結果具有因果關系等理由 經鑒定為醫(yī)療事故的，鑒定結論應當包括上款(四)至(八)項內容;經鑒定不屬于醫(yī)療事故的，應當在鑒定結論中說明理由。
11、醫(yī)療事故的責任分類
1) 完全責任，指醫(yī)療事故損害后果完全由醫(yī)療過失行為造成;
2) 主要責任，指醫(yī)療事故損害后果主要由醫(yī)療過失行為造成，其他因素起次要作用;
3) 次要責任，指醫(yī)療事故損害后果主要由其他因素造成，醫(yī)療過失行為起次要作用;
4) 輕微責任，指醫(yī)療事故損害后果絕大部分由其他因素造成，醫(yī)療過失行為起輕微作用。
12、再次鑒定的提起
1) 提起人為對首次醫(yī)療事故技術鑒定結論不服的當事人;
2) 時效：自收到首次醫(yī)療事故技術鑒定書之日起15日內提出;
3) 費用繳付方：一般為提起再次鑒定的當事人支付。
13、醫(yī)療事故技術鑒定的終止 醫(yī)患雙方共同委托醫(yī)療事故技術鑒定的，在專家鑒定組作出鑒定結論前，雙方當事人或者一方當事人提出停止鑒定的，醫(yī)療事故技術鑒定終止。
14、書面陳述意見的重要性 當事人的書面陳述意見是鑒定專家在鑒定前了解當事人申請鑒定意圖的唯一重要書面材料，對鑒定專家的對醫(yī)療事件的初步印象具有重要意義，從而對鑒定結論具有一定的影響，故書面陳述意見是一份非常重要的鑒定文書。該書面陳述意見書應當包含醫(yī)療和法律兩方面的內容分析，要求抓住主要問題，做專業(yè)闡述，行文應簡明而扼要，以期既充分表達當事人的意思，又達到影響專家的效果。
15、醫(yī)療事故鑒定會的程序 鑒定由專家鑒定組組長主持，程序如下：
1) 雙方當事人在規(guī)定的時間內分別陳述意見和理由，陳述順序先患方，后醫(yī)療機構;
2) 專家鑒定組成員根據需要提問，當事人應當如實回答，必要時，可以對患者進行現場醫(yī)學檢查;
3) 雙方當事人退場;
4) 專家鑒定組對雙方當事人提供的書面材料、陳述及答辯等進行討論;
5) 經合議，根據半數以上專家鑒定組成員的一致意見形成鑒定結論。
16、參加鑒定會的重要技巧
1) 當事人要保持低姿態(tài)，充分展示弱者的地位，以獲得鑒定專家的同情;
2) 陳述應當針對重點展開，對陳述的內容應當有成分的病歷記載和醫(yī)學權威專著作為依據;
3) 針對專家的提問，回答應當恰當而專業(yè)，尤其應當實事求是，對不知道的問題不要強詞奪理，以充分尊重專家為最重要的原則。
17、鑒定結論在多少時間內作出? 醫(yī)學會應當自接到雙方當事人提交的有關醫(yī)療事故技術鑒定的材料、書面陳述及答辯之日起45日內組織鑒定并出具醫(yī)療事故技術鑒定書。
18、醫(yī)療事故技術鑒定書的內容
1) 雙方當事人的基本情況及要求;
2) 當事人提交的材料和醫(yī)學會的調查材料;
3) 對鑒定過程的說明;
4) 醫(yī)療行為是否違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī);
5) 醫(yī)療過失行為與人身損害后果之間是否存在因果關系;
6) 醫(yī)療過失行為在醫(yī)療事故損害后果中的責任程度;
7) 醫(yī)療事故等級;
8) 對醫(yī)療事故患者的醫(yī)療護理醫(yī)學建議。
19、醫(yī)療事故技術鑒定的重要性 醫(yī)療事故鑒定結論是確定醫(yī)療糾紛賠償的核心依據，醫(yī)療事故鑒定是處理醫(yī)療糾紛最重要的環(huán)節(jié)，絕大部分醫(yī)療案件，如果確定為醫(yī)療事故或在醫(yī)療行為中醫(yī)療機構有過錯，患者就能夠獲得賠償，反之患者就很難獲得賠償。對于醫(yī)療機構來說，確定為醫(yī)療事故的案件，醫(yī)療機構不僅要承擔賠償責任，而且要承擔行政責任，對醫(yī)院及負有責任的醫(yī)務人員都有很大的影響，故醫(yī)患雙方都應當高度重視。
醫(yī)療事故技術鑒定
醫(yī)療事故如何鑒定？醫(yī)療事故技術鑒定是怎樣的？鑒定內容包括哪些？小編為大家整理了相關知識，請閱讀下文了解。
醫(yī)療機構提交的有關醫(yī)療事故技術鑒定的材料應當包括下列內容：
(一)住院患者的病程記錄、死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、會診意見、上級醫(yī)師查房記錄等病歷資料原件;
(二)住院患者的住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單(檢驗報告)、醫(yī)學影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術同意書、手術及麻醉記錄單、病理資料、護理記錄等病歷資料原件;
(三)搶救急�；颊撸谝�(guī)定時間內補記的病歷資料原件;
(四)封存保留的輸液、注射用物品和血液、藥物等實物，或者依法具有檢驗資格的檢驗機構對這些物品、實物作出的檢驗報告;
(五)與醫(yī)療事故技術鑒定有關的其他材料。
在醫(yī)療機構建有病歷檔案的門診、急診患者，其病歷資料由醫(yī)療機構提供;沒有在醫(yī)療機構建立病歷檔案的，由患者提供。
醫(yī)患雙方應當依照本條例的規(guī)定提交相關材料。醫(yī)療機構無正當理由未依照本條例的規(guī)定如實提供相關材料，導致醫(yī)療事故技術鑒定不能進行的，應當承擔責任。
醫(yī)療事故技術鑒定書應當包括下列主要內容：
(一)雙方當事人的基本情況及要求;
(二)當事人提交的材料和負責組織醫(yī)療事故技術鑒定工作的醫(yī)學會的調查材料;
(三)對鑒定過程的說明;
(四)醫(yī)療行為是否違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī);
(五)醫(yī)療過失行為與人身損害后果之間是否存在因果關系;
(六)醫(yī)療過失行為在醫(yī)療事故損害后果中的責任程度;
(七)醫(yī)療事故等級;
(八)對醫(yī)療事故患者的醫(yī)療護理醫(yī)學建議。
醫(yī)療事故等級與賠償計算
醫(yī)療事故的鑒定有哪些等級？醫(yī)療事故的賠償金額應該如何計算？要了解這個問題，可以跟隨小編一起閱讀下面的文章進行了解。
一、醫(yī)療事故分級
醫(yī)療事故處理條例(2002), 醫(yī)療事故分為四級: 一級醫(yī)療事故:造成患者死亡、重度殘疾的;
二級醫(yī)療事故:造成患者中度殘疾、器官組織損傷導致嚴重功能障礙的;
三級醫(yī)療事故:造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導致一般功能障礙的;
四級醫(yī)療事故:造成患者明顯人身損害的醫(yī)療事故案例,
醫(yī)療過錯鑒定是受害者對醫(yī)療服務中是否存在過錯的專家鑒定。
一,法律依據不同 醫(yī)療事故技術鑒定的法律依據是 2002 年實施的《醫(yī)療事故處理條例》及 7 個配套衛(wèi)生法規(guī)文件,包括《醫(yī)療事故技術鑒定暫行辦法》、《醫(yī)療事故分級標準(試行)》、不存在醫(yī)療事故卻可能存在醫(yī)療過錯,
二,法律依據差別 醫(yī)療事故技能鑒定的法律依據是2002年實施的《醫(yī)療事故處理條例》及7個配套衛(wèi)生法規(guī)文件,包括《醫(yī)療事故技能鑒定暫行辦法》、《醫(yī)療事故分級標準(試行)》、《醫(yī)療事故技能鑒定專業(yè)人士庫學科專業(yè)組名錄》、《醫(yī)療事故爭議中尸檢
二、醫(yī)療事故等級劃分依據
醫(yī)療事故等級劃分及依據, 重度殘疾的; 二級醫(yī)療事故:造成患者中度殘疾、器官組織損傷導致嚴重功能障礙的; 三級醫(yī)療事故:造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導致一般功能障礙的; 四級醫(yī)療事故:造成患者明顯人身損害的其他后果的。 具體分級標準由國務院衛(wèi)生行政部門制
新醫(yī)療事故處理條例和賠款, 完全是由于院方醫(yī)務人員嚴重不負責任,違反診療護理操作常規(guī)和嚴重技術過錯直接導致,本案構成醫(yī)療事故,醫(yī)方承擔完全責任,同時該醫(yī)療事故符合衛(wèi)生部《醫(yī)療事故分級標準(試行)》三級乙等醫(yī)療事故23項規(guī)定,因此,建議定為三級乙等醫(yī)療事故、七級傷殘
三、醫(yī)療事故等級與賠償計算
醫(yī)療事故中醫(yī)療過失行為責任程度分為:
(1)完全責任:指醫(yī)療事故損害后果完全由醫(yī)療過失行為造成。
(2)主要責任:指醫(yī)具體分級標準由國務院衛(wèi)生行政部門制定。第三十七條 發(fā)生醫(yī)療事故爭議,當事人申請衛(wèi)生行政部門處理的,應當提出書面
醫(yī)療事故案例,法律依據不同 醫(yī)療事故技術鑒定的法律依據是2002年實施的《醫(yī)療事故處理條例》及7個配套衛(wèi)生法規(guī)文件,包括《醫(yī)療事故技術鑒定暫行辦法》、《醫(yī)療事故分級標準(試行)》、《醫(yī)療事故技術鑒定專家?guī)鞂W科專業(yè)組名錄》、《醫(yī)療事故爭議中尸檢機
四、醫(yī)療事故技術鑒定與醫(yī)療損害司法鑒定的區(qū)別
重度殘疾的; 二級醫(yī)療事故:造成患者中度殘疾、器官組織損傷導致嚴重功能障礙的; 三級醫(yī)療事故:造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導致一般功能障礙的; 四級醫(yī)療事故:造成患者明顯人身損害的其他后果的。
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