對(duì)醫(yī)療設(shè)備成本管理與效益分析經(jīng)濟(jì)論文

　　目前,大型醫(yī)療設(shè)備的效益分析包括購(gòu)置前的可行性分析和投入使用后的效益追蹤分析,其中前期的可行性側(cè)重于購(gòu)置行為的論證,目的是為了降低大型設(shè)備投資中的盲目性。而對(duì)大型設(shè)備投入使用后的效益情況進(jìn)行分析,則有利于分析設(shè)備的使用情況,考查前期可行性的準(zhǔn)確度,提高設(shè)備的利用效率和效益。兩個(gè)效益分析貫穿于醫(yī)療設(shè)備管理的全過(guò)程。兩者有相同部分,但也有區(qū)別,互相補(bǔ)充。

　　1.經(jīng)濟(jì)效益分析的方法

　　1.1常用的經(jīng)濟(jì)效益分析方法

　　一是投資回收期法。根據(jù)收回醫(yī)療設(shè)備投資成本所需要的時(shí)間來(lái)進(jìn)行的經(jīng)濟(jì)效益分析方法。其公式為:投資回收期=醫(yī)療設(shè)備投資總額/該醫(yī)療設(shè)備年凈收入。公式中,醫(yī)療設(shè)備年凈收入是指誶醫(yī)療設(shè)備全年業(yè)務(wù)收入扣除一切相差費(fèi)用后的凈值,投資回收期越短的醫(yī)療設(shè)備,其經(jīng)濟(jì)效益真好。

　　二是投資回收率法。指該醫(yī)療設(shè)備每年的凈收入與投資總額的比率。其計(jì)算公式為:投資收益率=(醫(yī)療設(shè)備凈收入/該醫(yī)療設(shè)備投資總額)*100%,投資收益率越高,其經(jīng)濟(jì)效益越好。

　　1.2對(duì)大型設(shè)備的使用分析

　　我們有選擇性的對(duì)我院的部分大型設(shè)備進(jìn)行分析,如:磁共振、直線加速器、螺旋CT、全自動(dòng)系列化儀、腹腔鏡、體外碎石機(jī)、高壓氧艙等大型設(shè)備逐月進(jìn)行效益分析。具體做法是:每月10日前對(duì)上月各科室大型設(shè)備的使用情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì),并將設(shè)備使用情況記錄在大型醫(yī)療設(shè)備本,內(nèi)容包括當(dāng)月設(shè)備總收入、該設(shè)備治療人數(shù)、該設(shè)備維修情況,分別進(jìn)行列表匯總,這樣鄧對(duì)每個(gè)科室月醫(yī)療設(shè)備的使用情況、效益情況一目了然,對(duì)每臺(tái)醫(yī)療設(shè)備的使用情況、效益情況了如指掌,通過(guò)對(duì)設(shè)備的效益進(jìn)行分析說(shuō)明,可以知道放支出的范圍能達(dá)到多少時(shí),設(shè)備的月利潤(rùn)最高。

　　2.在用醫(yī)療設(shè)備效益分析應(yīng)堅(jiān)持社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益并舉的原則

　　有些醫(yī)療設(shè)備、如無(wú)收費(fèi)項(xiàng)目的基礎(chǔ)醫(yī)療設(shè)備、科研教學(xué)用醫(yī)療設(shè)備、搶救用醫(yī)療設(shè)備,往往無(wú)法從經(jīng)濟(jì)角度來(lái)對(duì)它進(jìn)行客觀公正的評(píng)價(jià),因此常常需從社會(huì)效益方面來(lái)對(duì)它進(jìn)行評(píng)估,主要可從以下幾個(gè)方面進(jìn)行分析:

　　一是診治人次數(shù)。有些醫(yī)療設(shè)備使用率很高,但由于無(wú)單獨(dú)收費(fèi)項(xiàng)目,因此無(wú)法從經(jīng)濟(jì)上進(jìn)行計(jì)算中心,這時(shí)候往往從該醫(yī)療設(shè)備的診治人次數(shù)進(jìn)行分析。

　　二是該醫(yī)療設(shè)備對(duì)診療工作的影響程度。搶救、手術(shù)類設(shè)備使用率不一定太高,但有時(shí)候正是依靠這些醫(yī)療設(shè)備,才順利完成了一次又一次的重大搶救,完成了一次又一次的高難度手術(shù),可從對(duì)診療工作的影響程度進(jìn)行分析。

　　三是該醫(yī)療設(shè)備用于科研教學(xué)工作的業(yè)績(jī)。大型醫(yī)院特別是醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院,承擔(dān)著大量的任務(wù)和科研任務(wù),要順利完成這些任務(wù),需依靠一定的教學(xué)和科研用醫(yī)療設(shè)備,這些醫(yī)療設(shè)備的社會(huì)效益可從受教學(xué)的學(xué)生數(shù),參與科研的項(xiàng)目數(shù)及產(chǎn)生的科技成果的檔次和數(shù)量來(lái)進(jìn)行分析。

　　3.正確運(yùn)用成本核算

　　醫(yī)院成本核算是將企業(yè)會(huì)計(jì)理論運(yùn)用于醫(yī)院管理的一種方法,它是將一定時(shí)期的收入與相應(yīng)費(fèi)用相比來(lái)考核單位的經(jīng)營(yíng)狀況和經(jīng)營(yíng)質(zhì)量,既可以完成對(duì)外報(bào)告的要求,又可以達(dá)到對(duì)內(nèi)核算的目的,有利于激勵(lì)工作人員的積極性,有利于醫(yī)院對(duì)成本的控制。醫(yī)院成本核算包括:院級(jí)成本核算、部門(mén)成本核算、項(xiàng)目成本核算。項(xiàng)目成本核算是以單個(gè)項(xiàng)目或單個(gè)設(shè)備為核算單位,以滿足醫(yī)院相應(yīng)管理要求,單臺(tái)價(jià)值較高,又能獨(dú)立作業(yè)的設(shè)備都可以進(jìn)行單臺(tái)設(shè)備的成本核算,考核設(shè)備的利用率,有利于醫(yī)院加強(qiáng)設(shè)備管理,最大限度地發(fā)揮設(shè)備的效益。

　　4.完善醫(yī)療設(shè)備成本效益分析的幾點(diǎn)建議

　　醫(yī)院在選擇購(gòu)置設(shè)備時(shí),首先考慮既不能配置超出其功能定位的醫(yī)療器械,也不能配置過(guò)于落后、不能滿足實(shí)際工作的醫(yī)療器械。還要根據(jù)醫(yī)院發(fā)展的需要,居民支付能力、醫(yī)療、科研、教學(xué)需求及醫(yī)保結(jié)算付費(fèi)的規(guī)定等因素,選擇適當(dāng)?shù)呐渲妙愋�。再就是要按輕重緩急,統(tǒng)籌規(guī)劃、分期分批地配置或更新醫(yī)療器械。

　　在醫(yī)療設(shè)備的管理工作中,要深入學(xué)習(xí)和運(yùn)用需求、收益、成本等經(jīng)濟(jì)學(xué)基本概念及其分析方法,并結(jié)合醫(yī)療設(shè)備的特點(diǎn),才能有助于管理者掌握好成本效益分析技能,做出最佳的醫(yī)療設(shè)備成本效益分析,更好地實(shí)現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備的效益。只有提高了效益,醫(yī)療設(shè)備才得到真正的發(fā)展。從而真正建立起醫(yī)療設(shè)備成本效益觀念,承認(rèn)醫(yī)療設(shè)備投入產(chǎn)出的效益是客觀存在的,只有這樣,才會(huì)有意識(shí)地既節(jié)約資源,注重投入的合理分配和使用,又充分利用內(nèi)部現(xiàn)有資源,調(diào)動(dòng)人員的主觀能動(dòng)性,挖掘潛力,盡可能使醫(yī)療設(shè)備效益最大化。

　　從醫(yī)院發(fā)展及學(xué)科建設(shè)來(lái)講,主要考慮:滿足基本醫(yī)療需求,確保醫(yī)療工作正常開(kāi)展;添置專科醫(yī)療設(shè)備,形成特色�？�;引進(jìn)高精尖醫(yī)療設(shè)備,提高醫(yī)院整體檔次。

　　從引進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備本身來(lái)講,須遵循:技術(shù)先進(jìn);功能適用;經(jīng)濟(jì)合理。

　　從源頭抓規(guī)范,科學(xué)收集成本核算數(shù)據(jù)。醫(yī)院設(shè)備經(jīng)濟(jì)效益數(shù)據(jù)是在業(yè)務(wù)發(fā)生或完成時(shí)取得并填制的,是醫(yī)療設(shè)備完成情況的局面證明,若不如實(shí)填制,核算人員依據(jù)不真實(shí)的原始資料進(jìn)行核算,就會(huì)導(dǎo)致數(shù)據(jù)信息失真,因此,必須要從原始資料這一源頭抓起,為設(shè)備成本效益分析提供第一手資料,使效益分析工作更加規(guī)范化、制度化。

　　現(xiàn)代成本管理的目的是從成本與效益的對(duì)比中尋求成本最小化,一切降低成本的措施都應(yīng)以成本效益分析的結(jié)果作為決定取舍的標(biāo)準(zhǔn),只有從效益方面進(jìn)行成本管理,才能真正實(shí)現(xiàn)成本管理的目標(biāo),使成本管理工作更有意義。