微生物學(xué)檢查基本介紹

　　本文導(dǎo)讀：微生物學(xué)檢查是一種常見的檢查方法之一。那么你知道關(guān)于微生物學(xué)檢查有什么常識(shí)呢？

　　細(xì)菌的人工培養(yǎng)程序及常用的人工培養(yǎng)方法：

　　細(xì)菌的人工培養(yǎng)程序?yàn)椋簶?biāo)本(估計(jì)菌量少的標(biāo)本，先增菌培養(yǎng))→根據(jù)培養(yǎng)目的，接種于適當(dāng)?shù)呐囵B(yǎng)基→適宜的培養(yǎng)環(huán)境，35℃~37℃，18~24h→觀察細(xì)菌的生長(zhǎng)情況，選擇可疑菌落進(jìn)行分離、鑒定。

　　根據(jù)對(duì)氣體的需求，細(xì)菌的人工培養(yǎng)方法可分為：①需氧培養(yǎng)(需氧菌與兼性厭氧菌)：置于空氣中即可，適于大多數(shù)細(xì)菌;②厭氧培養(yǎng)(專性厭氧菌)：需在無(wú)游離氧的環(huán)境中培養(yǎng);③二氧化碳培養(yǎng)(少數(shù)細(xì)菌如腦膜炎奈瑟菌、布魯菌、空腸彎曲菌等)：需在含5%~10%CO2環(huán)境中培養(yǎng);④微需氧環(huán)境(僅在5%左右的低氧壓環(huán)境中才能生長(zhǎng)的細(xì)菌的培養(yǎng))。

　　鑒定細(xì)菌的基本程序?

　　細(xì)菌鑒定的基本程序：①細(xì)菌形態(tài)學(xué)檢查;②細(xì)菌生長(zhǎng)特性;⑦生物化學(xué)試驗(yàn);④抗原構(gòu)造及血清學(xué)診斷;⑤噬菌體及藥物敏感試驗(yàn);⑥毒力測(cè)定及動(dòng)物試驗(yàn)。

　　簡(jiǎn)述收集細(xì)菌培養(yǎng)標(biāo)本應(yīng)注意的事項(xiàng)

　　收集細(xì)菌培養(yǎng)標(biāo)本首先應(yīng)注意無(wú)菌的原則，其次還應(yīng)注意：

　　(1)細(xì)菌培養(yǎng)標(biāo)本應(yīng)在抗生素治療前收集，并及時(shí)送檢。

　　(2)血培養(yǎng)成人抽血5~10ml，兒童3~5ml，注入規(guī)定培養(yǎng)瓶。

　　(3)尿標(biāo)本收集前應(yīng)清潔外陰部，留中段尿2~3ml于無(wú)菌小瓶中。

　　(4)胸腹水、膿、分泌物應(yīng)收集于無(wú)菌小瓶或無(wú)菌試管內(nèi)。

　　(5)厭氧培養(yǎng)的標(biāo)本應(yīng)避免與氧接觸，并及時(shí)送檢。

　　細(xì)菌耐藥性是怎樣產(chǎn)生的?

　　細(xì)菌耐藥性的產(chǎn)生可以通過(guò)細(xì)菌染色體耐藥基因的突變、耐藥質(zhì)粒的轉(zhuǎn)移和轉(zhuǎn)座子的插入，使細(xì)菌產(chǎn)生一些新的酶類或多肽類物質(zhì)，破壞抗菌藥物或阻擋藥物向靶細(xì)胞穿透，或發(fā)生新的代謝途徑，從而產(chǎn)生對(duì)抗生素的耐藥性，造成臨床藥物治療的失敗。

　　“MIC”、“S”、“MS”、“I”及“R”的意義是什么?

　　MIC：最小抑菌濃度，表示某藥物對(duì)某菌的最小抑菌濃度，常以μg/ml或μ/ml來(lái)表示。藥物低于該濃度時(shí)，細(xì)菌即不被抑制。

　　S：敏感。表示該藥物的常用劑量預(yù)期有效。

　　MS：中度敏感。表示該藥物在常用劑量時(shí)，體內(nèi)藥物濃度較高的部位或超常用量時(shí)血藥濃度預(yù)期有效。

　　I：中介度。為了防止因技術(shù)因素引起的誤差而設(shè)的緩沖地帶，獲此結(jié)果不應(yīng)向臨床醫(yī)師報(bào)告。

　　R：耐藥。常用量預(yù)期無(wú)效。

　　以上是NCCLS(美國(guó)臨床實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)化委員會(huì))所做的規(guī)定和解釋，已被各國(guó)普遍接受并實(shí)行。S、MS、I、R的分界點(diǎn)是根據(jù)該藥在血中的治療濃度和該藥對(duì)病原菌的MIC而確定的，同一藥物對(duì)不同病菌的S、MS、I、R的分界點(diǎn)不相同，而且病原菌對(duì)某藥敏感或耐藥是在一定條件下相對(duì)的概念。

　　NCCLS每年關(guān)于細(xì)菌藥敏試驗(yàn)都會(huì)公布一些新的補(bǔ)充、修改的文件，各地均應(yīng)盡可能采用近期的規(guī)定。

　　什么是β-Lac、ESBLs、MRSA、MRCNS?

　　β-Lac：β-內(nèi)酰胺酶的縮寫(β-Lactamase)，也即青霉素酶。是由某些細(xì)菌所產(chǎn)生，能產(chǎn)生β-Lac的細(xì)菌，可以使青霉素迅速水解而失效，所以，若遇這類菌株感染，使用青霉素和其他不耐酶的β-內(nèi)酰胺類藥物治療均無(wú)效，如乙�；�、羧基、酰脲基青霉素等。反之，不產(chǎn)生β-Lac的菌株，對(duì)其它青霉素敏感，頭孢菌素類及卡巴配能類藥物也均敏感。

　　MRS：耐甲氧西林葡萄球菌(Methicillin resistant staphylococcus)的縮寫，MRSA指耐甲氧西林金葡菌，MRCNS指耐甲氧西林凝固酶陰性葡菌。這類細(xì)菌引起的感染，特別是院內(nèi)感染逐年增長(zhǎng)，已被引起廣泛的注意。MRS對(duì)所有的β-內(nèi)酰胺類和頭孢類藥物均耐藥，不論其敏感試驗(yàn)的結(jié)果如何，臨床治療均無(wú)效。同時(shí)，其對(duì)喹諾酮類、氨基糖甙類和大環(huán)內(nèi)脂類藥物的耐藥性也上升。

　　ESBLs：超廣譜β-內(nèi)酰胺酶(extended-spectrum β-Lactamase)的縮寫。是某些革蘭氏陰性桿菌(特別是大腸埃希菌和克雷白菌屬)的某些菌株產(chǎn)生的一種酶，這些菌株對(duì)β-內(nèi)酰胺類藥物(青霉素類、頭孢類)均耐藥，不論敏感試驗(yàn)結(jié)果如何，臨床治療均無(wú)效。產(chǎn)ESBLs菌株對(duì)其他藥物如氨基糖甙類、復(fù)方新諾明等也可能耐藥，但可對(duì)碳青霉烯類、頭霉烯類藥物敏感。