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關(guān)于醫(yī)療保險(xiǎn)年限認(rèn)定問(wèn)題
如公司于2005年10月參加醫(yī)療保險(xiǎn),在此之前公司內(nèi)部自己有相關(guān)的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)的相關(guān)待遇.現(xiàn)在名退休職工與2006年12月退休其退休年限不足30周年需補(bǔ)足所差年限才能繼續(xù)亨受醫(yī)療保險(xiǎn),他所差年限剛好是2005年1月至9月這9個(gè)月,現(xiàn)在想向各位請(qǐng)教一下這9個(gè)月該又本人補(bǔ)繳還是應(yīng)該又公司補(bǔ)繳?
醫(yī)保繳費(fèi)年限認(rèn)定相關(guān)問(wèn)題的解答
以下內(nèi)容，請(qǐng)經(jīng)辦人員仔細(xì)閱讀。
一、醫(yī)保繳費(fèi)年限認(rèn)定針對(duì)那些人員?在職人員也需要認(rèn)定嗎? 針對(duì)退休人員，在職人員不需要做。
二、醫(yī)保繳費(fèi)年限認(rèn)定需要哪些資料? 企業(yè)(養(yǎng)老保險(xiǎn))退休：
請(qǐng)嚴(yán)格按以下順序排列，大頭針或者回形針固定，切記不能用訂書(shū)機(jī)裝訂：1《繳費(fèi)年限認(rèn)定表》、2《養(yǎng)老保險(xiǎn)退休審批表》、3《養(yǎng)老保險(xiǎn)個(gè)人賬戶(hù)信息表》(辦完退休后養(yǎng)老保險(xiǎn)給的表的復(fù)印件一份)
機(jī)關(guān)事業(yè)單位退休：
請(qǐng)嚴(yán)格按以下順序排列，大頭針或者回形針固定，切記不能用訂書(shū)機(jī)裝訂：1《繳費(fèi)年限認(rèn)定表》,2《機(jī)關(guān)事業(yè)單位退休人員報(bào)批表》、3人社出的退休文件
三、醫(yī)保繳費(fèi)年限認(rèn)定的如何辦理?
1、 養(yǎng)老保險(xiǎn)辦理退休完畢后，經(jīng)辦人員將上述資料交到醫(yī)保中心，當(dāng)月必須申報(bào)資料，如不及時(shí)申報(bào)，停保處理。
2、機(jī)關(guān)事業(yè)單位退休，經(jīng)辦人員到社保局公共業(yè)務(wù)辦做在職轉(zhuǎn)退休，退休當(dāng)月必須申報(bào)，如不及時(shí)申報(bào)，停保處理。
四、如果已經(jīng)辦理了社保退休，還能不能作為在職人員參加醫(yī)療保險(xiǎn)，必須辦理繳費(fèi)年限認(rèn)定嗎? 不能作為在職人員繼續(xù)參保。退休和在職的待遇差別在于：個(gè)人賬戶(hù)即每個(gè)月劃醫(yī)�？ǖ腻X(qián)將發(fā)生變化：45歲以上的在職職工是按照本人繳費(fèi)基數(shù)的3.7%劃個(gè)人賬戶(hù)。退休人員按照本單位在職職工人均繳費(fèi)基數(shù)的4%劃個(gè)人賬戶(hù)。在職人員生病住院除去自費(fèi)和起付線后按85%報(bào)賬，退休人員生病住院除去自費(fèi)和起付線后按95%報(bào)賬。人員退休后，必須進(jìn)行醫(yī)保繳費(fèi)年限認(rèn)定，否則停保處理。
五、醫(yī)保繳費(fèi)年限認(rèn)定的政策是怎樣的?
從2014年1月1日起，隨用人單位參加職工醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員，按規(guī)定辦理退休時(shí)，其基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限男應(yīng)滿30年、女應(yīng)滿25年，其中本人在我市參加職工醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)際繳費(fèi)年限滿10年，可享受退休人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
請(qǐng)注意：男30、女25年和本人在我市職工醫(yī)保實(shí)際繳費(fèi)年限10年兩個(gè)條件必須同時(shí)滿足。 2004年12月31日以前的連續(xù)工齡視同為繳費(fèi)年限。 視同繳費(fèi)年限為以下兩段時(shí)間之和：
(1)參加工作到1993年3月的連續(xù)工齡(以養(yǎng)老保險(xiǎn)認(rèn)定為準(zhǔn))
(2)1993年3月到2004年12月31日期間，跟隨單位參加我市城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)的年限。 注意：必須是跟隨單位和在我市參加，即個(gè)人買(mǎi)的養(yǎng)老保險(xiǎn)、征地買(mǎi)的養(yǎng)老保險(xiǎn)、在外省市參加的養(yǎng)老保險(xiǎn)都不能算。
(特例：某單位1993年3月到2004年12月期間未參加養(yǎng)老保險(xiǎn)，但是該單位性質(zhì)為國(guó)有、集體企業(yè)，該人員為正式工(合同工)，1993年3月到2004年12月期間的工齡仍然視同為醫(yī)保繳費(fèi)年限)
特殊工種折算工齡：
2004年12月以前的特殊工種折算工齡可以視同為醫(yī)保繳費(fèi)年限。 高溫、井下一年折一年3個(gè)月 有毒有害一年折一年6個(gè)月 特繁、特重不能折算年限
(特殊工種折算工齡以養(yǎng)老保險(xiǎn)認(rèn)定為準(zhǔn))
特殊工種折算工齡最多不超過(guò)5年可視同為醫(yī)保繳費(fèi)年限
1993年3月以前養(yǎng)老保險(xiǎn)認(rèn)可的特殊工種折算工齡全部可視同為醫(yī)保繳費(fèi)年限(如1993年3月前特殊工種折算工齡為10年，可全部視同為醫(yī)保繳費(fèi)年限)
(例如：1993年3月前從事有毒有害特殊工種，有3年折算工齡，1993年3月后繼續(xù)從事該特殊工種10年，1993年3月后的特殊工種折算工齡還可以算2年。)
補(bǔ)繳計(jì)算公式：
〖男30年(360個(gè)月)/女25年(300個(gè)月)-(視同繳費(fèi)年限+實(shí)際繳費(fèi)年限)〗*上年度本單位在職職工人均繳費(fèi)基數(shù)*8%=需補(bǔ)繳金額。
例如：某人員，女，2004年12月31日前工齡有10年，醫(yī)保繳了3年，單位人均繳費(fèi)基數(shù)為3000元。
補(bǔ)繳金額為：[300-(120+36)]*3000*8%=34560元
某人員，男，2004年12月31日前工齡有30年，醫(yī)保繳了3年，單位人均繳費(fèi)基數(shù)為3000元。
該人員的工齡雖然已滿足30年，但是醫(yī)保只繳了3年，仍須補(bǔ)繳7年(84個(gè)月)。 補(bǔ)繳金額為：84*3000*8%=20160元
如某人員，女，2004年12月以前工齡有18年，醫(yī)保繳了3年，須補(bǔ)繳7年。
六、養(yǎng)老保險(xiǎn)辦理單位退休和養(yǎng)老保險(xiǎn)辦理個(gè)人身份退休對(duì)于醫(yī)保有什么差異?
養(yǎng)老保險(xiǎn)辦理單位退休，醫(yī)保跟隨單位，由單位經(jīng)辦人員將繳費(fèi)年限認(rèn)定相關(guān)資料交到醫(yī)保中心，按本單位上年度在職職工人均繳費(fèi)基數(shù)的8%作為一個(gè)年度的繳費(fèi)額，一次性補(bǔ)足不足年限，不能年繳費(fèi)。并且大額保險(xiǎn)終身繳納，每月：本單位在職職工人均繳費(fèi)基數(shù)的1%(單位承擔(dān))+2元(個(gè)人承擔(dān))，繳到死亡為止。單位退休人員，如放棄跟隨單位一次性補(bǔ)繳，只能辦理居民醫(yī)保，不能以個(gè)人身份參加職工醫(yī)保。
養(yǎng)老保險(xiǎn)辦理個(gè)人投保退休，單位經(jīng)辦人到社保局公共業(yè)務(wù)辦將該人員直接減少。該人員憑身份證、戶(hù)口本、解除勞動(dòng)合同書(shū)和養(yǎng)老保險(xiǎn)退休資料到戶(hù)口所在地社區(qū)或者社保所以個(gè)人身份參加職工醫(yī)保。個(gè)人身份參保可年繳，2015年費(fèi)用為：一檔1912.8元，二檔4208.4元。一檔不設(shè)個(gè)人賬戶(hù)(即醫(yī)�？ㄉ蠜](méi)錢(qián))，二檔有個(gè)人賬戶(hù)(醫(yī)�？ㄉ嫌绣X(qián))。金額每年隨著社平工資的變動(dòng)而變動(dòng)，每年1月扣取全年費(fèi)用。大額保險(xiǎn)終身繳納。
七、大額保險(xiǎn)是怎么回事?
大額保險(xiǎn)終身繳納，繳到死亡為止。即使年限已滿，也必須繳納。
每月：本單位在職職工人均繳費(fèi)基數(shù)的1.5%(單位承擔(dān))+4元(個(gè)人承擔(dān))
八、補(bǔ)繳了不足年限醫(yī)保費(fèi)，會(huì)返錢(qián)嗎?
不返，只是每個(gè)月按照規(guī)定劃個(gè)人賬戶(hù)。
九、補(bǔ)繳了不足年限費(fèi)用后，人員身故，補(bǔ)繳的費(fèi)用能夠退還嗎? 不能。補(bǔ)繳不足年限費(fèi)用進(jìn)入醫(yī)�；�，不能退還。
十、補(bǔ)繳不足年限醫(yī)保費(fèi)，單位和個(gè)人按什么比例承擔(dān)? 協(xié)商解決。渝人社發(fā)(2014)15號(hào)文。
十一、某公司申報(bào)本人的工資才2000元，為什么繳費(fèi)基數(shù)不是2000元?基數(shù)是如何確定的? 退休補(bǔ)繳基數(shù)為本單位上年度在職職工人均繳費(fèi)基數(shù)，不是本人的基數(shù)。例如某公司員工，本人工資基數(shù)2000元，該單位上年度在職職工的人均繳費(fèi)基數(shù)4000元，補(bǔ)繳不足年限時(shí)以4000元作為補(bǔ)繳基數(shù)。
十二、某員工還在本公司工作，補(bǔ)繳了不足年限醫(yī)保費(fèi)，如果他以后離職了，我們可以把該人員減少嗎?
不能，該人員雖然補(bǔ)繳了基本醫(yī)療保險(xiǎn)的不足年限部分，大額保險(xiǎn)仍須終身繳納，跟隨貴單位繳到死亡為止。
相關(guān)政策文件網(wǎng)絡(luò)上可以搜索到 渝府發(fā)(2003)86號(hào) 渝人社發(fā)(2012)226號(hào) 渝人社發(fā)(2014)15號(hào) 渝人社發(fā)〔2013〕43號(hào)
注意：
以上用大白話進(jìn)行了對(duì)不足年限補(bǔ)繳進(jìn)行了詳細(xì)解釋?zhuān)?qǐng)各位經(jīng)辦人員仔細(xì)閱讀，因?yàn)槭谴蟀自捤栽谡呓忉屔弦苍S有不準(zhǔn)確的地方，以相關(guān)政策文件和醫(yī)保中心解釋為準(zhǔn)。
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