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    1. 工傷事故賠償協(xié)議

      時間:2023-02-20 09:59:40 合同范文 我要投稿

      工傷事故賠償協(xié)議

        現(xiàn)如今,越來越多地方需要用到協(xié)議,簽訂協(xié)議能夠最大程度的保障自己的合法權(quán)利。到底應(yīng)如何擬定協(xié)議呢?下面是小編幫大家整理的 工傷事故賠償協(xié)議 ,僅供參考,大家一起來看看吧。

       工傷事故賠償協(xié)議

      工傷事故賠償協(xié)議 1

        甲方:

        法定代表人:

        委托代理人:

        乙方:__,系受害人__之__(寫明與受害人的關(guān)系)。

        現(xiàn)乙方受受害人供養(yǎng)的全體親屬委托(特別授權(quán))處理__死亡的'相關(guān)善后事宜。居民身份證號碼:

        甲方單位職工__,因工作原因于__年__月__日在廠區(qū)內(nèi)(或其他起點(diǎn))受傷,經(jīng)搶救無效死亡。__于__×年__月__日生,供養(yǎng)親屬情況:

        父親:姓名_________________年齡_________________出生日期_________________職業(yè)家庭住址_________________

        母親:姓名_________________年齡_________________出生日期_________________職業(yè)家庭住址_________________

        妻子:姓名_________________年齡_________________出生日期_________________職業(yè)家庭住址_________________

        子女:姓名_________________年齡_________________出生日期_________________職業(yè)家庭住址_________________

        子女:姓名_________________年齡_________________出生日期_________________職業(yè)家庭住址_________________

        為妥善處理__死亡的善后事宜,依據(jù)(中華人民共和國勞動法)、(工傷保險條例)等有關(guān)法律法規(guī),現(xiàn)甲乙雙方就賠償,雙方在平等協(xié)商的基礎(chǔ)上,自愿達(dá)成如下協(xié)議:

        一、甲方賠償乙方喪葬補(bǔ)助金__元;

        二、甲方一次性賠償乙方供養(yǎng)親屬補(bǔ)助金__元;

        三、甲方一次性賠償死亡補(bǔ)助金__元;

        四、其他費(fèi)用。在上述款項基礎(chǔ)上,甲方自愿另行補(bǔ)償乙方__元。

        上述一、二、三、四項合計人民幣__元;

        四、付款方式和付款時間;

        五、乙方負(fù)責(zé)賠償款項在供養(yǎng)親屬間依法合理分配,如由此引發(fā)爭議,概由乙方負(fù)責(zé),與甲方無關(guān)。

        六、協(xié)議簽訂后,雙方再無其他爭議,任何一方不得反悔。

        甲方:(蓋印)

        委托代理人:

        乙方:

        __年__月__日

      工傷事故賠償協(xié)議 2

        甲 方:

        乙 方:____________ 身份證號:_____________

        針對乙方于_____年___月___日在甲方客戶________處發(fā)生工傷一事,經(jīng)雙方協(xié)商,就工傷賠償事宜自愿達(dá)成協(xié)議如下:

        一、 乙方確認(rèn)與甲方解除勞動合同關(guān)系,雙方的權(quán)利義務(wù)隨之終止。

        二、 甲方同意一次性支付給乙方賠償款總計¥____元(大寫:圓整)。

        該賠償款作為乙方工傷法律規(guī)定賠償項目及工傷在職期間的'各項權(quán)利的補(bǔ)償和賠償。同時甲方同意在乙方辦理完相應(yīng)的工作移交手續(xù)后三日內(nèi)一次性支付給乙方。

        三、 乙方工傷治療期間的醫(yī)療費(fèi)用¥ 元(大寫:圓整)由甲方承擔(dān),并已全部支付。

        四、乙方離職后不得作出有損公司名譽(yù)和利益之行為,乙方應(yīng)為所掌握的甲方之任何商業(yè)秘密(包括本協(xié)議內(nèi)容)進(jìn)行保密,不得泄露給任何第三方,否則應(yīng)向甲方支付違約金¥元(大寫:圓整)

        五、本協(xié)議是解決雙方勞動關(guān)系及乙方工傷賠償事宜的最終安排和規(guī)定,本協(xié)議一經(jīng)生效,從此雙方無涉,當(dāng)事人雙方保證不反悔。乙方放棄其他一切仲裁、訴訟的請求,雙方不再存在其他任何爭議。

        六、 本協(xié)議書一式貳份,各份具有同等法律效力,甲、乙雙方各持壹份。自雙方簽署之日起成立并生效。

        甲 方(蓋章):乙 方(簽字或蓋章):

        _____年___月__ 日 ____年___ 月___日

      工傷事故賠償協(xié)議 3

        甲方(單位):xx有限公司

        乙方(工人):xx 性別:男 年齡:42 身份證號:

        地址:貴州省納雍縣曙光鄉(xiāng)猴兒關(guān)村彎子組

        (正文內(nèi)容手寫無效)

        乙方王科松于___年9月14日發(fā)生傷害事故,經(jīng)治療現(xiàn)已康復(fù),為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著平等、自愿、互諒互讓的原則,經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議:

        1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實(shí)際發(fā)生的和其它應(yīng)當(dāng)由甲方支付的醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、交通費(fèi)、生活護(hù)理費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)等共計20xx0元(大寫:人民幣貳萬元)各項費(fèi)在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清,協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費(fèi)用。

        2、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意,因之前乙方已向甲方預(yù)支一次性補(bǔ)助金共計120xx元,現(xiàn)甲方再向乙方支付一次性補(bǔ)助金合計人民幣50000元(大寫:伍萬元整)。

        3、甲乙雙方簽署本協(xié)議后,勞動關(guān)系即刻終止。乙方自愿放棄基于雙方勞動關(guān)系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的'各項權(quán)利,待乙方收到一次性補(bǔ)助金后不得再以任何形式、任何理由就與勞動有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費(fèi)用或任何責(zé)任。同時放棄就雙方解除勞動關(guān)系后所享有仲裁、訴訟的權(quán)利。

        4、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,雙方當(dāng)事人以此為斷,全面切實(shí)履行,不得以任何理由糾纏,乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān),本協(xié)議為雙方平等、自愿的協(xié)商結(jié)果,是雙方真實(shí)意思的表達(dá)。

        甲方簽字: 時間:

        乙方簽字: 時間:

      工傷事故賠償協(xié)議 4

        甲方: 身份證號碼: 聯(lián)系號碼:

        乙方: 身份證號碼: 聯(lián)系號碼:

        法定代表人: 身份證號碼: 聯(lián)系號碼:

        甲方于 年 月 日在乙方公司工作時發(fā)生工傷事故,經(jīng)勞動局鑒定為工傷五級傷殘,現(xiàn)雙方就工傷待遇賠償問題友好協(xié)商,自愿達(dá)成如下協(xié)議:

        1、甲乙雙方自簽訂本協(xié)議時自動解除勞動關(guān)系;

        2、甲方自受傷之日起到本協(xié)議簽訂時止,實(shí)際產(chǎn)生的`醫(yī)藥費(fèi)、交通費(fèi)等必要的治療費(fèi)用共計人民幣元,由乙方在簽訂本協(xié)議時一并付清,協(xié)議簽訂后甲方不得再以任何理由向乙方主張治療費(fèi)用。(醫(yī)藥費(fèi)最好單獨(dú)算,不包含在30萬里面)

        3、乙方補(bǔ)償甲方:一次性傷殘補(bǔ)助金(本人工資x18個月)、傷殘津貼(本人工資x70%)、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金(年齡差x1.4x當(dāng)?shù)仄骄べY)、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金,合計人民幣__元,在簽訂本協(xié)議時一并付清。(最好簽訂協(xié)議時一并付清,省得后續(xù)麻煩)協(xié)議簽訂后甲方不得再以任何理由向乙方主張賠償。

        4、乙方承諾安排甲方日后工作,于本協(xié)議簽訂之日起一個月內(nèi)安排到位。

        5、甲方達(dá)到退休年齡后,乙方每月給付甲方 元退休養(yǎng)老金,于每月 日前達(dá)到甲方銀行開上,銀行卡賬號:

        6、如若一方違約,違約方必須補(bǔ)償守約方違約金 元。

        7、本協(xié)議書一式三份,甲乙雙方各執(zhí)一份,見證人執(zhí)一份,具有同等的法律效力,自簽訂之日起生效。

        甲方: 乙方:

        (簽字蓋章) (簽字蓋章)

        __年 月 日 __年 月 日

      工傷事故賠償協(xié)議 5

        甲方(單位):____有限公司,地址:

        法定代表人:

        乙方(工人):__,男,__歲,住成都市__,身份證號:

        乙方于年月日發(fā)生傷害事故,經(jīng)治療后復(fù)查,現(xiàn)已康復(fù)。為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則,經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議:

        1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實(shí)際發(fā)生的和其它應(yīng)當(dāng)由甲方支付的醫(yī)療費(fèi)、交通費(fèi)等各項費(fèi)用共計 元(大寫:人民幣),在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清,協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費(fèi)用。

        2、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意,甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇、解除勞動關(guān)系一次性醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金等依法應(yīng)由甲方支付的全部費(fèi)用(以下合并簡稱“一次性補(bǔ)助金”),合計人民幣 元(大寫: )。

        3、本協(xié)議簽訂后日內(nèi),甲方向乙方支付人民幣 元(大寫: ),余款人民幣 元(大寫: )于付清。

        4、乙方收到一次性補(bǔ)助金后,應(yīng)當(dāng)合理分配、處理,自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復(fù)、生活等費(fèi)用。乙方分配、處理前述費(fèi)用的方式由乙方自行決定,后果由乙方自行承擔(dān)。

        5、甲乙雙方簽署本協(xié)議后,勞動關(guān)系即行終止。同時乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費(fèi)用或承擔(dān)任何責(zé)任。

        6、若甲方遲延向乙方支付本協(xié)議約定的一次性補(bǔ)助金,則每遲延一日甲方應(yīng)向乙方支付一次性補(bǔ)助金的3‰作為滯納金,滯納金總額最多不超過一次性補(bǔ)助金總額的`20%。

        7、乙方領(lǐng)取甲方支付的一次性補(bǔ)助金后,又以任何理由向甲方提出任何費(fèi)用和責(zé)任要求的,乙方應(yīng)當(dāng)退還甲方為解決本事宜所支付的全部費(fèi)用,并承擔(dān)因違約而給甲方造成的全部損失,同時應(yīng)向甲方支付一次性補(bǔ)助金的20%的違約金。

        8、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果,是雙方真實(shí)意思的表示,并且公平、合理。

        9、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

        10、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

        11、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷,全面切實(shí)履行合同,不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。

        甲方:(簽字)_________________

        聯(lián)系電話:_________________

        _________年_____月_____日

        乙方:(簽字)_________________

        聯(lián)系電話:_________________

        _________年_____月_____日

      工傷事故賠償協(xié)議 6

        甲方:

        乙方:

        丙方:(隊長)住址:身份證號:

        丁方:(傷者)住址:身份證號:

        年點(diǎn)左右,乙方工人(即丁方)在 工地不慎摔傷大腿骨, 經(jīng)送住院治療已經(jīng)痊愈,現(xiàn)丁方申請回家治療并要求甲方一次性賠償工傷費(fèi)用,經(jīng)甲、乙、丙方的同意并與丁方協(xié)商達(dá)成以下協(xié)議:

        一、 丁方自愿不申報工傷認(rèn)定及勞動能力等級鑒定。

        二、 由丁方提出甲、乙、丙方一致同意解除事實(shí)勞動關(guān)系。

        三、 丁方住院期間的醫(yī)療費(fèi)(住院期間: ) 共 元由甲方全額負(fù)責(zé)。

        四、 甲方一次性支付元(元)人民幣作為丁方這次工傷事故一切費(fèi)用賠償。

        五、 丁方在本項目的.工作期間,應(yīng)得的勞動報酬由甲、乙方配合丁方,要求丙方及時付清。

        六、本協(xié)議經(jīng)四方簽章,丁方領(lǐng)款后生效。協(xié)議簽章后丁方與甲、乙、丙方的一切關(guān)系全部解除,以后因原傷處引起的一切后果甲、乙、丙方不再承擔(dān)任何經(jīng)濟(jì)及法律責(zé)任。

        七、 本協(xié)議一式五份,甲、乙、丙、丁、項目部各執(zhí)一份,其同等法律效力。

        甲方簽章: 乙方簽章: 丙方簽章: 丁方簽章:

        日期: 日期: 日期: 日期:

      工傷事故賠償協(xié)議 7

        協(xié)議人(以下簡稱甲方):___________

        協(xié)議人(以下簡稱乙方):________

        乙方于____年被甲方聘為該廠工人。____年____月____日____,乙方在工作時,不慎受傷。事發(fā)后,甲方將乙方送到醫(yī)院進(jìn)行治療日,并支付了全部醫(yī)療費(fèi)用。____年____月____日,乙方再次到醫(yī)院做后續(xù)醫(yī)療手術(shù),現(xiàn)已痊愈。為解決乙方工傷事宜,甲、乙雙方方本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則,依據(jù)《工傷保險條例》,經(jīng)協(xié)商達(dá)成協(xié)議如下:

        一、由甲方一次性賠償乙方醫(yī)療費(fèi)、工傷傷殘補(bǔ)助金、一次性醫(yī)療和就業(yè)補(bǔ)助業(yè)、工傷期間工資、護(hù)理費(fèi)、伙食費(fèi)、交通費(fèi)、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)雀黜椯M(fèi)用共計元整(¥:________元);

        工傷賠償問題

        關(guān)于索要工傷賠償時間問題

        二、乙方領(lǐng)取上述各項費(fèi)用后,雙方勞動關(guān)系立刻解除;

        三、乙方領(lǐng)取上述各項費(fèi)用后,乙方自愿放棄賠償差額權(quán)利;

        四、乙方自愿放棄基于雙方勞動關(guān)系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的各項權(quán)利;

        五、本協(xié)議一式兩份,雙方各持一份,自雙方簽章之日起生效。

        甲方:________ 乙方:________

        ____年____月____日 ____年____月____日

      工傷事故賠償協(xié)議 8

        甲方(用人單位):

        乙方(勞動者):

        甲、乙雙方就乙方在20____年4月13日上班時間受傷補(bǔ)償事宜,經(jīng)友好協(xié)商后,乙方要求與公司達(dá)成如下協(xié)議:

        一、受傷事實(shí)確認(rèn):20____年4月13日乙方在甲方生產(chǎn)場所作業(yè)時,在5米高作業(yè)平臺摔下,當(dāng)時甲方在作業(yè)現(xiàn)場未采取任何安全措施,致使乙方墜地受傷,乙方身上創(chuàng)傷五處,

        1、左眼眼瞼縫合數(shù)針,致使左眼不能完全睜開,視力受到影響,

        2、左手橈骨粉碎性骨折,術(shù)后恢復(fù)好之后,左手力量受到影響,不能做重活,

        3、左腿髖臼骨折,恢復(fù)好之后,行動受到影響,嚴(yán)重影響工作和生活自理能力,

        4、左側(cè)骨盆骨折,恢復(fù)之后對正常行動產(chǎn)生一定的影響,

        5、左腳第五趾粉碎性骨折,對正常的站立及行走產(chǎn)生一定的障礙。

        甲乙雙方對以上傷情及傷情對以后工作和生活產(chǎn)生的影響確認(rèn)無誤。

        二、甲方在治療期間第一時間墊付醫(yī)藥費(fèi),并且在乙方受傷后第一時間送往醫(yī)院進(jìn)行治療,讓乙方的傷情及時得到控制,讓乙方家屬急切的`心情得到寬慰。本著友好協(xié)商的原則甲乙雙方達(dá)成以下協(xié)議,支付款項包括但不限于醫(yī)療費(fèi)、傷殘補(bǔ)助金、停工留薪、生活護(hù)理費(fèi)。

        雙方協(xié)商一致,依據(jù)、:《工傷保險條例》、《河北省工傷保險實(shí)施辦法》、《河北省工傷職工配置輔助器具管理暫行辦法》、《勞動能力鑒定職工工傷與職業(yè)病致殘等級》等行政法規(guī)和法律文件達(dá)成以下賠償內(nèi)容。

        1、(一)醫(yī)療費(fèi)

        1、法律依據(jù):《工傷保險條例》第30條第3款。治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。

        2、包括:住院期間、康復(fù)訓(xùn)練期間、工傷復(fù)發(fā)期間的醫(yī)療費(fèi)用。因乙方身體多處骨折,年齡較大,恢復(fù)期間及恢復(fù)后由此次工傷引起的并發(fā)癥和對身體帶來的負(fù)面作用進(jìn)行治療和康復(fù),中間產(chǎn)生的費(fèi)用由甲方負(fù)責(zé)。并且甲方先行墊付治療和康復(fù)費(fèi)用。

        2、傷殘補(bǔ)助金、乙方在受傷恢復(fù)后由于傷情帶來的身體和精神上的創(chuàng)傷對乙方以后的工作和生活帶來不可估量的負(fù)面影響,乙方需要甲方支付傷殘補(bǔ)助金,補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)(原工資的85%x2100)1785×補(bǔ)助期限25個月=44625元

        3、生活護(hù)理費(fèi),由于乙方生活大部分不能自理,因此乙方根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)向甲方提出生活護(hù)理費(fèi)用,直至乙方年滿60周歲共計×=

        4、停工留薪期待遇:

        第一、停工留薪期內(nèi),原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付;

        第二、停工留薪期滿后仍需治療的,繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇;

        第三、計算初始日期,20____年4月13日

        第四、計算標(biāo)準(zhǔn)月薪2100元

        第五、生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護(hù)理的,由所在單位負(fù)責(zé);

        第六、停工留薪期內(nèi)因工傷導(dǎo)致死亡的,按因工死亡處理享受全部的工亡待遇

        四、乙方自愿放棄其它任何經(jīng)濟(jì)賠償要求,也放棄向有關(guān)部門提起工傷認(rèn)定、工傷等級認(rèn)定及仲裁或訴訟的主張,除協(xié)議所列內(nèi)容乙方今后不會以任何理由再向甲方追討任何待遇及經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。

        五、本協(xié)議一式兩份,雙方各執(zhí)一份,自雙方簽署之日起生效。

        甲方(公章):_________        乙方(公章):_________

        法定代表人(簽字):_________     法定代表人(簽字):_________

        ______年______月____日       ______年______月____日

      工傷事故賠償協(xié)議 9

        甲方: 性別: 身份證號碼:

        地址: 聯(lián)系號碼:

        乙方:

        法定代表人: 聯(lián)系號碼:

        地址:

        甲方于 年 月 日在乙方公司工作時發(fā)生工傷事故,經(jīng)勞動局鑒定為工傷五級傷殘,現(xiàn)雙方就工傷待遇賠償問題友好協(xié)商,自愿達(dá)成如下協(xié)議:

        1、甲乙雙方自簽訂本協(xié)議時自動解除勞動關(guān)系;

        2、甲方自受傷之日起到本協(xié)議簽訂時止,實(shí)際產(chǎn)生的醫(yī)藥費(fèi)、交通費(fèi)等必要的治療費(fèi)用共計人民幣 元,由乙方在簽訂本協(xié)議時一并付清,協(xié)議簽訂后甲方不得再以任何理由向乙方主張治療費(fèi)用。(醫(yī)藥費(fèi)最好單獨(dú)算,不包含在30萬里面)

        3、乙方補(bǔ)償甲方:一次性傷殘補(bǔ)助金(本人工資ⅹ18個月)、傷殘津貼(本人工資ⅹ70%)、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金(年齡差ⅹ1.4ⅹ當(dāng)?shù)仄骄べY)、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金,合計人民幣xxxxx元,在簽訂本協(xié)議時一并付清。(最好簽訂協(xié)議時一并付清,省得后續(xù)麻煩)協(xié)議簽訂后甲方不得再以任何理由向乙方主張賠償。

        4、乙方承諾安排甲方日后工作,于本協(xié)議簽訂之日起一個月內(nèi)安排到位。

        5、甲方達(dá)到退休年齡后,乙方每月給付甲方 元退休養(yǎng)老金,于每月 日前達(dá)到甲方銀行開上,銀行卡賬號:

        6、如若一方違約,違約方必須補(bǔ)償守約方違約金 元。

        7、本協(xié)議書一式三份,甲乙雙方各執(zhí)一份,見證人執(zhí)一份,具有同等的`法律效力,自簽訂之日起生效。

        甲方: 乙方:

        (簽字蓋章) (簽字蓋章)

        20xx年 月 日 20xx年 月 日

      工傷事故賠償協(xié)議 10

        甲方(用人單位):__________

        乙方(勞動者):____________________

        甲、乙雙方就乙方在__________年_____月_____日上班時間受傷補(bǔ)償事宜,經(jīng)友好協(xié)商后,乙方要求與公司達(dá)成如下協(xié)議:

        一、受傷事實(shí)確認(rèn):__________年_____月__________日乙方在甲方生產(chǎn)場所作業(yè)時,在5米高作業(yè)平臺摔下,當(dāng)時甲方在作業(yè)現(xiàn)場未采取任何安全措施,致使乙方墜地受傷,乙方身上創(chuàng)傷五處,

        1、左眼眼瞼縫合數(shù)針,致使左眼不能完全睜開,視力受到影響,

        2、左手橈骨粉碎性骨折,術(shù)后恢復(fù)好之后,左手力量受到影響,不能做重活,

        3、左腿髖臼骨折,恢復(fù)好之后,行動受到影響,嚴(yán)重影響工作和生活自理能力,

        4、左側(cè)骨盆骨折,恢復(fù)之后對正常行動產(chǎn)生一定的影響,

        5、左腳第五趾粉碎性骨折,對正常的站立及行走產(chǎn)生一定的障礙。

        甲乙雙方對以上傷情及傷情對以后工作和生活產(chǎn)生的影響確認(rèn)無誤。

        二、甲方在治療期間第一時間墊付醫(yī)藥費(fèi),并且在乙方受傷后第一時間送往醫(yī)院進(jìn)行治療,讓乙方的傷情及時得到控制,讓乙方家屬急切的心情得到寬慰。本著友好協(xié)商的原則甲乙雙方達(dá)成以下協(xié)議,支付款項包括但不限于醫(yī)療費(fèi)、傷殘補(bǔ)助金、停工留薪、生活護(hù)理費(fèi)。

        雙方協(xié)商一致,依據(jù)、:《工傷保險條例》、《_____省工傷保險實(shí)施辦法》、《__________省工傷職工配置輔助器具管理暫行辦法》、《勞動能力鑒定職工工傷與職業(yè)病致殘等級》等行政法規(guī)和法律文件達(dá)成以下賠償內(nèi)容:

        1、(一)醫(yī)療費(fèi)

        1、法律依據(jù):《工傷保險條例》第30條第3款。治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。

        2、包括:住院期間、康復(fù)訓(xùn)練期間、工傷復(fù)發(fā)期間的醫(yī)療費(fèi)用。因乙方身體多處骨折,年齡較大,恢復(fù)期間及恢復(fù)后由此次工傷引起的并發(fā)癥和對身體帶來的負(fù)面作用進(jìn)行治療和康復(fù),中間產(chǎn)生的費(fèi)用由甲方負(fù)責(zé)。并且甲方先行墊付治療和康復(fù)費(fèi)用。

        2、傷殘補(bǔ)助金、乙方在受傷恢復(fù)后由于傷情帶來的身體和精神上的創(chuàng)傷對乙方以后的工作和生活帶來不可估量的.負(fù)面影響,乙方需要甲方支付傷殘補(bǔ)助金,補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)(原工資的_____%x_____)__________×補(bǔ)助期限_____個月=__________元

        3、生活護(hù)理費(fèi),由于乙方生活大部分不能自理,因此乙方根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)向甲方提出生活護(hù)理費(fèi)用,直至乙方年滿60周歲共計_____×_____=_____

        4、停工留薪期待遇:

        第一、停工留薪期內(nèi),原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付;

        第二、停工留薪期滿后仍需治療的,繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇;

        第三、計算初始日期,_____年_____月_____日

        第四、計算標(biāo)準(zhǔn)月薪__________元

        第五、生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護(hù)理的,由所在單位負(fù)責(zé);

        第六、停工留薪期內(nèi)因工傷導(dǎo)致死亡的,按因工死亡處理享受全部的工亡待遇

        三、乙方自愿放棄其它任何經(jīng)濟(jì)賠償要求,也放棄向有關(guān)部門提起工傷認(rèn)定、工傷等級認(rèn)定及仲裁或訴訟的主張,除協(xié)議所列內(nèi)容乙方今后不會以任何理由再向甲方追討任何待遇及經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。

        四、本協(xié)議一式兩份,雙方各執(zhí)一份,自雙方簽署之日起生效。

        甲方:____________________乙方:____________________

        乙方代表簽名:__________

        經(jīng)辦人:____________________身份證號:_______________

      工傷事故賠償協(xié)議 11

        甲方:廣州市__工程有限公司

        法定代表人:_,職務(wù):經(jīng)理

        乙方:劉__,劉三之父,身份證號碼:

        黃__,劉三之母,身份證號碼:

        乙方之子劉三系甲方單位的工人,因工作原因于20__年8月7日發(fā)生工傷事故,經(jīng)搶救無效于20__年8月7日死亡。劉三,男,19歲,身份證號碼:__,供養(yǎng)親屬及直系親屬身份情況:

        父親:劉__,年齡:50歲,出生日期:_年12月14日,家庭住址: ;

        母親:黃__,年齡:45歲,出生日期:_年4月22日,家庭住址: 。

        為妥善處理劉三工傷死亡的善后事宜,依據(jù)《中華人民共和國勞動法》、《工傷保險條例》、《省工傷保險條例》等有關(guān)法律法規(guī),現(xiàn)甲、乙雙方就賠償問題,在平等協(xié)商、互諒互讓的基礎(chǔ)上,自愿達(dá)成如下協(xié)議:

        一、甲方一次性支付乙方喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性工亡補(bǔ)助金共計人民幣__元(大寫:__整),除上述費(fèi)用外,乙方不得再向甲方主張任何賠償或補(bǔ)償費(fèi)用。

        二、自甲、乙方雙方簽訂本協(xié)議,乙方收到甲方叁拾伍萬壹仟元工傷賠償款之日起,甲、乙方雙方同意終結(jié)劉三的工傷死亡賠償紛爭,乙方及其近親屬自愿放棄主張賠償差額的權(quán)利,自愿放棄基于劉三工傷死亡所產(chǎn)生的各項權(quán)利及所享有仲裁、訴訟的'權(quán)利。

        乙方及其近親屬不得再就工傷賠償事宜向甲方提出任何形式的賠償要求;不得向有關(guān)政府部門投訴本事件或有任何異議;不得要求甲方將死者劉三的尸體運(yùn)回河南省__市,而應(yīng)就地在殯儀館進(jìn)行火化處理;如乙方違反上述約定,則構(gòu)成違約,應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。

        三、付款方式和付款時間

        甲方于20__年8月25日前支付乙方全部賠償金叁拾伍萬壹仟元,支付方式為現(xiàn)金支付,乙方開具收款收條。

        四、乙方自行負(fù)責(zé)賠償款項在供養(yǎng)親屬間依法合理分配,如由此引發(fā)爭議,概由乙方負(fù)責(zé),與甲方無關(guān)。

        五、乙方保證在簽署并協(xié)議時,確認(rèn)其為劉三的全部直系親屬,并已得到所有近親屬的授權(quán)及認(rèn)可,已清楚了解自己在協(xié)議中的權(quán)利義務(wù),已就協(xié)議中所涉及的法律問題及其他問題咨詢相關(guān)專業(yè)人士,并清楚明白,甲、乙雙方在自愿的基礎(chǔ)上簽訂本協(xié)議。

        六、違約責(zé)任

        1、任何一方違反本協(xié)議約定內(nèi)容,則構(gòu)成違約,違約方需支付守約方人民幣__元(大寫:叁拾伍萬壹仟元整)作為違約金。

        2、因任何一方違約而導(dǎo)致仲裁或申請強(qiáng)制執(zhí)行的,違約方應(yīng)向守約方支付實(shí)現(xiàn)債權(quán)的費(fèi)用,包括但不限于調(diào)查取證費(fèi)、交通、通訊費(fèi)、誤工費(fèi)(每天__元)、公證費(fèi)、律師費(fèi)。

        七、爭議解決

        甲、乙雙方如發(fā)生爭議,應(yīng)當(dāng)友好協(xié)商解決。如協(xié)商不成,任何一方均有權(quán)將爭議提交廣州仲裁委員會裁決。

        八、其他

        本協(xié)議自甲、乙雙方簽字或蓋章之日起發(fā)生法律效力,協(xié)議一式三份,具有同等法律效力,甲方執(zhí)兩份,乙方執(zhí)一份。

        甲方:(簽字)_________________

        聯(lián)系電話:_________________

        _________年_____月_____日

        乙方:(簽字)_________________

        聯(lián)系電話:_________________

        _________年_____月_____日

      工傷事故賠償協(xié)議 12

        甲方:_____________公司

        乙方:_________________(身份證號碼:________________)

        于__________年__________月__________日在甲方經(jīng)營的__________景點(diǎn)游玩時發(fā)生意外受傷事件,依據(jù)有關(guān)法律法規(guī),雙方本著平等協(xié)商、互諒互讓的.原則,經(jīng)協(xié)商達(dá)成協(xié)議如下:________________

        一、甲方愿一次性賠償給乙方醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、精神撫慰金及其他費(fèi)用合計人民幣_____________元整(¥ _____________元)。

        二、上述費(fèi)用支付給乙方后,乙方不得以任何形式、任何理由就此事再向甲方要求其他任何費(fèi)用。

        三、甲方履行付款義務(wù)后,此事的處理即告終結(jié),乙方不得再以任何理由向甲方主張權(quán)利。以后因此事衍生的結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān),甲方對此不再承擔(dān)任何責(zé)任。

        四、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果,是雙方真實(shí)意思表示,且公平、合理。

        五、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白本協(xié)議所涉及后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

        六、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,雙方當(dāng)事人應(yīng)均以此為斷,全面切實(shí)履行所有約定項目與內(nèi)容,不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。

        七、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,協(xié)議簽訂后,雙方再無其他爭議,任何一方不得反悔。

        八、本協(xié)議書壹式貳份,雙方各執(zhí)壹份,經(jīng)雙方當(dāng)事人簽字或捺指印后生效。

        甲方:_____________公司(蓋章)

        乙方:_____________

        日期:_____________年__________月__________日

      工傷事故賠償協(xié)議 13

        甲方:_______________(醫(yī)療機(jī)構(gòu))

        乙方:___________________(患方)

        甲乙雙方根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》之規(guī)定,經(jīng)協(xié)商,在完全自愿的情況下達(dá)成如下協(xié)議:

        一、患者基本情況:

        姓名:_________ 年齡:______ 性別:_____ 籍貫:_________________ 住址:_______________

        身份證號:______________________ 住院號:_____________________

        疾病診斷:________________________________________________________

        治療結(jié)果:________________________________________________________

        二、甲乙雙方共同認(rèn)定的醫(yī)療事故等級:__________________________

        三、醫(yī)療事故原因:____________________________________________

        四、賠償數(shù)額

        1、醫(yī)療費(fèi):__________元;

        2、誤工費(fèi):__________元;

        3、住院伙食補(bǔ)助費(fèi):__________元;

        4、陪護(hù)費(fèi):__________元;

        5、殘疾生活補(bǔ)助費(fèi):__________元;

        6、殘疾用具費(fèi):__________元;

        7、喪葬費(fèi):__________元;

        8、被撫養(yǎng)人生活費(fèi):__________元;

        9、交通費(fèi):__________元;

        10、住宿費(fèi):__________元;

        11、精神損害撫慰金:__________元;

        12、患者死亡參加喪葬活動的'患者的配偶和直系親屬所需交通費(fèi)、誤工費(fèi)、住宿費(fèi):__________元(不超過2人)

        合計:__________元

        五、賠償款給付時間:____________________

        六、違約責(zé)任

        七、其他

        1、出院處理:____________________

        2、如為死亡患者,尸體處理:______

        3、其他:________________________

        八、上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。

        甲方:_____________ 代理人:__________

        乙方:____________ 代理人:__________

        見證人:___________

        日期:________________________

        日期:____________

      工傷事故賠償協(xié)議 14

        甲方(單位):浙江**有限公司 地址:****2號

        法定代表人:***

        乙方(工人):*** 身份證號:****

        乙方于20xx年05月18日在甲方無紡布車間發(fā)生左手指壓傷的工傷事故,經(jīng)治療后復(fù)查,現(xiàn)已康復(fù)。為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則,經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議:

        1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實(shí)際發(fā)生醫(yī)療費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、住宿費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、誤工費(fèi)等各項費(fèi)共計17000元(大寫:人民幣壹萬柒仟圓整 )一次性結(jié)清。

        2、付款期限:甲方應(yīng)在20xx年8月31日之前通過現(xiàn)金方式支付上述款項。

        3、甲乙雙方簽署本協(xié)議后,勞動關(guān)系即行終止。同時乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費(fèi)用或承擔(dān)任何責(zé)任。乙方領(lǐng)取甲方支付的一次性補(bǔ)助金后,又以任何理由向甲方提出任何費(fèi)用和責(zé)任要求的.,乙方應(yīng)當(dāng)退還甲方為解決本事宜所支付的全部費(fèi)用,并承擔(dān)因違約而給甲方造成的全部損失,同時應(yīng)向甲方支付一次性補(bǔ)助金20%的違約金。

        4、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果,是雙方真實(shí)意思的表示,并且公平、合理。本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

        5、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷,全面切實(shí)履行合同,不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān),雙方自愿恪守本協(xié)議,承諾今后互不相涉。

        6、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

        甲方簽章: 乙方簽字:

        年 月 日 年 月 日

        見證人:

        附:乙方身份證復(fù)印件

      工傷事故賠償協(xié)議 15

        甲方(死者兒子):_________

        代理人:_________

        代表人(死者其他親戚):_________

        乙方:_________公司

        代理人:_________

        茲因搬運(yùn)貨物傷亡事故一事,經(jīng)甲方、乙方友好協(xié)商一致,達(dá)成如下協(xié)議,以期共同遵守。

        一、對于因搬運(yùn)貨物傷亡事故一事,乙方一次性支付甲方補(bǔ)償費(fèi)用¥_________元(大寫_________整)。

        1、其中¥_________萬元(大寫_________整)由乙方以現(xiàn)金形式支付給甲方;

        2、另¥ _________萬元(大寫_________整)現(xiàn)金作為處理死者火化等喪葬事宜支出,由乙方具體掌握使用;如果甲方要求提高喪葬標(biāo)準(zhǔn),則超出¥_________萬元(大寫_________整)的部分由甲方自行承擔(dān);如果甲方同意自行處理死者火化等喪葬事宜,該部分費(fèi)用由乙方支付給甲方,由甲方自行支配。

        3、甲方的其他參與事故處理的親戚的交通費(fèi)等所有費(fèi)用都包含在上述費(fèi)用中,乙方不另行支付;同時,乙方負(fù)責(zé)20_________年_________月_________日之前應(yīng)該支付給醫(yī)院的相關(guān)費(fèi)用,之后的'相關(guān)費(fèi)用由甲方在上述費(fèi)用中支付。

        二、本協(xié)議書簽訂后甲乙雙方應(yīng)積極配合在20_________年_________月_________日之前處理完畢傷亡之相關(guān)善后事宜,包括但不限于火化尸體、舉行殯葬儀式等;任何一方不得在本協(xié)議之外提出任何其他不合理要求。

        三、甲乙雙方約定,在甲乙雙方辦理完畢本協(xié)議第二條約定的事項后,乙方須于_年 月 日之前,向甲方及其代理人交付上述約定款項,甲方收到后應(yīng)簽署收款憑據(jù)。如果乙方不按照約定履行付款義務(wù),應(yīng)該承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。

        四、甲方承諾:乙方履行完畢本協(xié)議后,甲方就傷亡事故一事不再向乙方及其他方面追究任何其他責(zé)任,也放棄采取任何其他形式向媒體、政府部門、出版機(jī)構(gòu)等投訴、反映等權(quán)利。乙方如認(rèn)為需要向有關(guān)責(zé)任方追償,則由乙方行使追償權(quán)利。

        五、甲方的代表人作為 的親戚,參與了整個事故處理過程的協(xié)調(diào)工作,并見證了甲乙雙方事故處理、簽訂本協(xié)議的整個過程。

        六、本協(xié)議自雙方代表簽字之日起生效。

        七、本協(xié)議一式三份,雙方各執(zhí)一份,由乙方向有關(guān)部門備案一份。

        甲方:(簽字)_________________

        聯(lián)系電話:_________________

        _________年_____月_____日

        乙方:(簽字)_________________

        聯(lián)系電話:_________________

        _________年_____月_____日

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