執(zhí)行和解協(xié)議書（通用15篇）
在不斷進步的時代，需要使用協(xié)議的場合越來越多，協(xié)議能夠成為雙方當事人的合法依據。協(xié)議的注意事項有許多，你確定會寫嗎？以下是小編幫大家整理的執(zhí)行和解協(xié)議書，僅供參考，歡迎大家閱讀。
執(zhí)行和解協(xié)議書 1
甲方：______
乙方（監(jiān)護人）：______
身份證號：______
甲乙雙方就____年______月______日中午乙方子女梁張睿在用餐過程中，因手中拿有瓷杯跌倒，造成手部劃傷一事，經雙方平等協(xié)商、互諒互讓達成以下協(xié)議：
一、由甲方一次性支付給乙方各項費用共計300元整（人民幣大寫：叁佰元整），該款項于甲乙雙方簽訂和解協(xié)議書之日一次性付清。
二、乙方領取上述各項費用后，乙方自愿放棄基于受傷所享有和產生的仲裁、訴訟、鑒定、重新鑒定等各項權利。
三、甲乙雙方確認：雙方已經全文閱讀并理解無誤，是雙方真實意思的'表示，并且公平、合理。甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿意。
四、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議，雙方當事人應以此為斷，全面切實履行合同，乙方領取上述各項費用后，甲乙雙方再無任何權利義務關系，此事永不再議。
五、本協(xié)議經雙方簽字（蓋章）生效，任何一方均不得以任何理由進行反悔。
六、本協(xié)議一式兩份，雙方各持一份。
甲方（蓋章）：______
___年__月__日
乙方（簽字）：______
___年__月__日
執(zhí)行和解協(xié)議書 2
甲方：________身份證號碼：____________
乙方：________身份證號碼：____________
經兩方協(xié)商一致，現甲方與乙方就賠償事宜，本著平等、自愿、公平原則，經友好協(xié)商，達成如下協(xié)議：
一、甲方愿意支付乙方家長一次性賠償費用____元整。
二、上述費用支付給乙方后，由乙方自行安排處理，其安排處理的方式及后果不再與甲方有任何關系。
三、甲方履行賠償義務后，此事處理即告終結，乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償費用要求。
四、甲方履行賠償義務后，甲乙兩方之間不再有任何相關此事的權利、義務。甲乙兩方不以任何形式和任何理由向學校提出其他任何賠償費用要求。
五、本協(xié)議為兩方平等、自愿協(xié)商之結果，是兩方真實意思表示。
六、本協(xié)議內容甲乙兩方已經全文閱讀并理解無誤，甲乙兩方明白違反本協(xié)議所涉及后果，甲乙兩方對此協(xié)議處理結果完全滿意。
七、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議，本協(xié)議書一式三份，甲乙兩方當事人各執(zhí)一份，見證方執(zhí)一份。經兩方簽字后生效，甲乙兩方當事人各應以此為據，全面切實履行本協(xié)議，不得再以任何理由糾纏。
甲方：(簽字)________
____年____月____日
乙方：(簽字) ________
____年____月____日
見證方：(簽字)________
____年____月____日
執(zhí)行和解協(xié)議書 3
甲方：______
乙方：______
身份證號：______
乙方兒子：______
身份證號：______
乙方兒媳：______
身份證號：______
乙方于______年______月______日，在甲方大棚上班時，因工作失誤，造成右大腿受傷，導致“ 右側股骨下段骨折”。雙方均認可該次事故為工傷。為了解決雙方的勞動糾紛，雙方經友好協(xié)商，達成協(xié)議如下：
一、甲方一次性支付給乙方工傷待遇賠償金陸萬貳仟（_______年______月_______日打入乙方________賬戶）。
該賠償金包括：
�、僖曳揭蚬９ち粜狡诖鲂浇�；
�、谏钭o理費用；
③住院伙食補助費；
�、芤淮涡詡麣堁a助金；
�、菀淮涡怨t(yī)療補助金；
�、迋麣埦蜆I(yè)補助金；
⑦營養(yǎng)費；
�、嗬^續(xù)醫(yī)療費用；
�、崞渌虮敬问鹿蕬斨Ц兜馁M用。
二、在支付上述費用后，甲方不再承擔其他賠償責任。乙方亦不得以其他任何理由或情形，要求甲方承擔任何賠償責任。
三、自即日起起，乙方自愿解除與甲方的勞動關系。
四、乙方住院期間向甲方暫借貳萬伍仟元（￥25000.00）元（出院時退回8666.7 元），用于住院治療期間發(fā)生的醫(yī)療費用，該費用由甲方承擔。其他醫(yī)療費用已在本協(xié)議第一條中的'賠償金中作出補償。
五、如有：
�、偌追讲话凑毡緟f(xié)議第一條約定支付賠償金。
�、谝曳讲蛔裾毡緟f(xié)議第二條履行之情形出現，視為違約，由違約方向對方支付違約金 3000元。
六、本協(xié)議是雙方真實意思的表示，雙方均認可沒有欺詐、脅迫、引誘或趁人之危等不誠實信用之情形。
七、本協(xié)議自雙方簽字、滑石鄉(xiāng)調解委員會、巖腳村村民調解委員會蓋章后生效
八、本協(xié)議一式四份，雙方各持一份、滑石鄉(xiāng)調解委員會、巖腳村村民調解委員會各持一份。
甲 方：____ （簽 名） 乙方：____ （簽 名）
滑石鄉(xiāng)調解委員會：____ （蓋 章） （簽 名）
巖腳村村民調解委員會：____ （蓋 章）
執(zhí)行和解協(xié)議書 4
甲方：_________
乙方：_________
乙方自日起從甲方處采購玻璃，雙方發(fā)生業(yè)務往來多年，乙方至今仍有貨款未向甲方結清。現經甲、乙雙方友好協(xié)商，就乙方償還所欠甲方貨款事宜，達成如下還款協(xié)議：
一、甲乙雙方確認，截止____年____月____日，乙方共欠甲方貨款人民幣_______元（大寫：______________元）；
二、乙方分期償還上述拖欠甲方貨款共計人民幣_______元，具體還款計劃如下：自本協(xié)議簽訂后至____年____月____日前（該處也可改成每月支付一定的款項至______年______月______日前將上述款項全部付清）將上述欠款全部償還給甲方；這期間乙方按每月_______%的利率支付利息，每月號為結息日。上述所有款項于指定日期前匯入甲方指定
三、本協(xié)議簽署后，乙方任何一期不能按時還款，則乙方余下應還款視為全部到期，甲方除有權追收乙方全部應還款額之外，還有權追收全部未支付款項的20%作為違約金。務作為抵押，本次協(xié)議簽訂之后，乙方在10日內協(xié)同甲方辦理抵押手續(xù)。乙方的還款責任提供連帶保證，若乙方未按時還款，則甲方可要求代為清償上述債務、利息及違約金，保證期限自本協(xié)議簽訂之日起至____年____月____日。
五、履行本協(xié)議發(fā)生的`爭議或與本協(xié)議有關的爭議，雙方協(xié)商解決，協(xié)商不成，雙方可向常州仲裁委提起仲裁；
六、本協(xié)議雙方蓋章之日起生效。協(xié)議一式叁份，甲、乙雙方、保證人各執(zhí)一份，每份都具有同等的法律效力。
甲方：_________ 乙方：_________
____年____月____日 ____年____月____日
執(zhí)行和解協(xié)議書 5
申請執(zhí)行人(以下簡稱“甲方”)：__________。
被執(zhí)行人(以下簡稱“乙方”)：__________。
甲方與乙方為糾紛一案，經法院號民事判決，判決生效后，雙方自愿協(xié)商，達成和解協(xié)議，共同信守，決不反悔。
一、法院號民事判決判決：現乙方一次性支付給甲方__________元即案結事了，其他費用均由甲方負責，甲方完全同意，并自愿放棄不足部份。
二、上述款項在簽訂本協(xié)議書時當場付清，雙方不得再為此事發(fā)生糾紛。
三、本協(xié)議書經雙方簽字確認從簽定之日起生效。
四、本協(xié)議書一式三份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，報__________人民法院終結本案執(zhí)行程序一份，內容相同，具有同等效力。
甲方：__________
乙方：__________
時間：__________
時間：__________
執(zhí)行和解協(xié)議書 6
甲方：___________________
乙方：___________________
____________建筑工程公司訴____________百貨公司建筑安裝工程合同糾紛一案，在______區(qū)人民法院主持下，雙方當事人調解結案，調解書已于_______年_______月_______日送達。調解協(xié)議規(guī)定乙方欠甲方建筑工程款____________元，于_______年_______月_______日前一次付清。逾期不付按銀行貨款的`有關規(guī)定承擔利息；雙方互不追究其他責任�，F因乙方目前經濟方面有困難，提出分期付款。經甲、乙方反復協(xié)商，達成協(xié)議如下：
(一)甲方同意變更______區(qū)人民法院(_______)___法經字第________號民事調解書關于乙方欠甲方建筑工程款________元，于_______年_______月_______日前一次付清"的決定。
(二)乙方于_______年_______月_______日前，付款____________元；于_______年_______月_______日付款________元。
(三)甲、乙雙方均應信守協(xié)議。乙方如不履行協(xié)議，每期拖欠的款額，每拖欠一日按30%計算滯納金。
(四)本協(xié)議書一式三份。甲、乙方各執(zhí)一份，交人民法院一份。
甲方：___________________乙方：___________________
日期：___________________日期：___________________
執(zhí)行和解協(xié)議書 7
執(zhí)行申請人：______(以下稱甲方)
被申請人：______(以下稱乙方)
被申請人：______(以下稱丙方)
___甲有限公司訴___乙有限公司、___丙股份有限公司租賃合同糾紛一案，業(yè)經___市____區(qū)人民法院于______年______月______日作出(___)________民二(商)初字第______號民事判決書，并已發(fā)生法律效力。經甲、乙、丙三方協(xié)商，達成協(xié)議如下：
一、乙、丙倆方對判決書確定的支付義務不持有異議。
二、甲、乙、丙三方約定：
(1)乙方于______年______月______日前向甲方支付人民幣______元(____元整)；丙方于______年______月______日前向甲方支付第一期款項人民幣____元(___元整)；丙方于______年______月______日前向甲方支付第二期款項人民幣____元(____元整)。
(2)乙、丙倆方如能如期履行上述約定，甲方放棄其他執(zhí)行請求。
(3)本案申請執(zhí)行費由乙、丙方承擔。
(4)甲方自愿承擔(___)松民二(商)初字第______號民事判決書確定的由乙、丙倆方承擔的一審訴訟費用_____元。
三、乙方自愿對丙方向甲方履行本協(xié)議確定的支付款項承擔連帶保證責任。
四、本協(xié)議自甲、乙、丙三方簽字后即具有法律效力。本協(xié)議履行過程中，如一方不履行或不完全履行和解協(xié)議約定的內容，甲方可向____區(qū)人民法院申請恢復對原生效法律文書的'執(zhí)行。
五、乙、丙倆方需按期向____區(qū)人民法院或甲方銀行賬戶支付本協(xié)議確定的款項。
甲方銀行賬戶：____________
甲方銀行賬號：____________
甲方開戶銀行：____________
六、本協(xié)議書一式肆份。甲、乙、丙方各執(zhí)壹份，交____區(qū)人民法院壹份。
甲方：____________
乙方：____________
丙方：____________
______年______月______日
執(zhí)行和解協(xié)議書 8
甲方：________
乙方：________
為徹底了結甲方與乙方之間的民間借貸糾紛（____）廈民初字第號案件，各方經過協(xié)商，達成如下和解協(xié)議：
一、各方一致同意按如下框架了結雙方間的全部債權債務：
乙方分期向甲方清償人民幣______元（大寫________元）款項；甲方應提供必要之協(xié)助義務，及時解除上述案件中對乙方及其它被告財產的訴訟財產保全措施，以利于乙方籌措資金。
二、雙方具體權利義務安排如下：
1、乙方應在本協(xié)議簽署當日向甲方支付________元。
2、甲方應在乙方支付前款所指________元款項后日內，解除對廈門經濟特區(qū)船務有限公司名下在建工程及對乙方名下廈門市湖里區(qū)室房產的查封措施。
3、在前款所指查封措施及時解除的前提下，乙方應在____年__月__日前再向甲方支付________元。
4、甲方應在乙方支付前款所指________元款項后日內，解除對乙方名下開戶行賬號銀行賬戶的凍結措施。
5、乙方支付上述________元款項后，甲方應在接到乙方書面通知后日內解除對乙方名下廈門市室房產的查封措施。
6、在前款所指查封措施及時解除的前提下，除上述________元款項外，乙方還應在____年__月__日前另行向甲方支付________元款項。但是：
1）乙方遲于____年__月__日支付該筆________元款項的，應自次日起以________元為基數按照月息________%的.標準支付利息；
2）非因甲方原因，乙方無法以室房產辦理抵押貸款的，雙方另行協(xié)商以房抵債事宜。
三、本協(xié)議第二條項下雙方各項權利義務履行完畢后或者雙方以房抵債事宜辦結后，上述案件項下雙方再無未了事宜。
四、本協(xié)議自各方簽字或蓋章之日起生效，一式五份，甲方持四份，乙方持一份，各份具有同等的法律效力。
甲方：________
日期：________年________月________日
乙方：________
日期：________年________月________日
執(zhí)行和解協(xié)議書 9
甲方：____________
法定代表人：____________
地址：________________________
乙方：____________
鑒于：
1、甲乙雙方均不服人民法院作出的[]民初字第號建筑工程合同糾紛一案，并均作為上訴人提出上訴;
2、甲乙雙方在上訴過程中為妥善處理雙方之間的所有債權債務關系，有意和解。
為此，甲乙雙方在平等自愿，協(xié)商一致的'基礎上達成如下條款，以資共同遵守：
1、雙方一致同意：乙方一次性支付人民幣______元給甲方，甲方自愿放棄一審判決書所認定的賠償金額;至此，雙方所有債權債務結清，且甲方不得以其他任何事由向乙方要求或者主張其他任何費用(包括但不限于賠償、稅款、管理費、補償、返還、訴訟費以及因該工程項目所產生的其他債務)。
2、雙方一致同意，一審時所產生的訴訟費及其他費用由甲方承擔，上訴費的減退自行辦理和承擔。
3、自本協(xié)議書簽訂之日起，乙方承諾當天將上述款項匯入甲方以下帳戶：
戶名：________________________
開戶行：________________________
帳號：________________________
四、甲乙雙方承諾在上述款項支付后2日內內向重慶市第五中級人民法院提交撤銷上訴的書面申請。
五、雙方確認關于因承包合同所產生的糾紛遵照本和解協(xié)議書執(zhí)行。本和解協(xié)議書一式兩份，雙方各執(zhí)一份，經雙方簽字蓋章后，所確認的款項支付完畢時生效，效力均等。
甲方：(簽章)________乙方：(簽章)________
代表人：____________代表人：____________
_____年____月____日______年____月____日
執(zhí)行和解協(xié)議書 10
甲方：_______，男
乙方：_______，男
甲方_______，_______年_______月_______日傍晚駕駛奇瑞QQ小型轎車行駛到馬跑街處與乙方_______相撞，乙方_______受傷送至_______市中心醫(yī)院，經檢查無大礙，經雙方協(xié)商，達成協(xié)議如下：
一、乙方出院后甲方一次性補償給乙方損害撫慰金等各項經濟補償共計人民幣_______元整，訂立本協(xié)議之日給付。
二、協(xié)議簽字后，乙方出現任何事宜與甲方無關，由乙方自行解決。
三、本協(xié)議確定的賠償金額系雙方自愿商定，雙方承諾，永不反悔，共同遵守履行。
四、本協(xié)議一式二份，甲乙雙方各執(zhí)一份，雙方簽字劃押后立即生效。
甲方：_______
乙方：_______
見證人：_______
_______年_______月_______日
執(zhí)行和解協(xié)議書 11
甲方：____________，身份證號：________________________
乙方：____________，身份證號：________________________
經雙方協(xié)商一致，甲方于乙方就______年______月______日晚，甲方等人砸毀乙方______轎車______輛，致乙方經濟受損賠償事宜，本著平等、自愿、公平的原則，經友好協(xié)商，達成如下協(xié)議：
一、甲方等人一次性包賠乙方車輛維修費共計人民幣____________元整。
二、甲方等人履行賠償義務后，乙方保證就此事不再以任何理由和任何形式向甲方提出任何賠償費用要求。
三、甲方等人履行賠償義務后，乙方不再要求機關追究甲方等人的法律責任。
四、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。
五、本協(xié)議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿意。
六、本協(xié)議______式______份，甲、乙雙方各執(zhí)______份，經雙方簽字或捺指印后生效，雙方當事人各應以此為據，全面切實履行本協(xié)議，不得以任何理由糾纏。
甲方代理人：__________乙方：__________
時間：__________時間：__________
證明人：__________
時間：__________
執(zhí)行和解協(xié)議書 12
甲方：________
公民身份號碼：________
乙方：________
公民身份號碼：________
鑒于：
1、____年____月_____日時許，甲方于附近用餐，因，因言語不和，甲方與乙方發(fā)生爭吵并于爭執(zhí)過程中造成乙方受傷；
2、甲方的過錯行為，已經給乙方造成了身體上的創(chuàng)傷及財產損失，對此，甲方深表歉意并決心悔改。
有鑒于此，現甲方與乙方就本案的賠償等相關事宜，經過誠懇、友好的協(xié)商，訂立如下協(xié)議，以茲雙方共同信守履行：
1、甲方對自己的違法行為給乙方造成的損害，深感歉意，并致以誠懇的道歉，請求乙方予以寬恕。
2、甲方一次性賠償乙方財產損失（包括但不限于醫(yī)療費、誤工費、護理費、傷殘賠償金、精神損害賠償金等）合計人民幣________元（大寫：_________整）。
3、甲方應在本協(xié)議經公證處公證并取得公證書之日付清上述賠償款項。甲方付清上述賠償款項后，甲方與乙方因本案糾紛所產生的`債權、債務關系全部終止。乙方也不再追究甲方的任何民事責任。乙方在此之后發(fā)生的任何后果（包括但不限于日后因此出現的后遺癥、復查等）均與甲方無關，由乙方自行負責。
4、上述款項支付后，乙方不再要求。
5、乙方本著化解矛盾的態(tài)度，對甲方的行為給予諒解，并同意請求公安機關對本案作調解處理，不再請求公安機關追究甲方的刑事責任。
6、若甲方支付上述款項后，乙方不履行本協(xié)議相關之規(guī)定（包括繼續(xù)要求對傷情進行鑒定、以任何方式主動要求公安機關追究甲方的刑事責任等情況），乙方應將上述款項退還甲方。
7、本協(xié)議自雙方當事人簽字之日起生效。本協(xié)議一式四份具有同等法律效力，由雙方各執(zhí)一份，公證處留存一份、呈交區(qū)公安局存檔一份。
甲方：________
乙方：________
簽約日期：________
執(zhí)行和解協(xié)議書 13
甲方（賠償義務人）：_________
身份證編號：__________________
乙方（賠償權利人）：_________
身份證編號：__________________
乙方于______年______月______日過街時被甲方騎自行車撞倒，甲方造成乙方腰椎壓縮性骨折，報警后，______交警______局調節(jié)為雙方各負一半責任。為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則，經友好協(xié)商達成如下協(xié)議：
1、乙方因甲乙雙方過錯造成乙方腰椎壓縮性骨折，自乙方受傷之日起截止乙方康復之日由此產生的醫(yī)療費、護理費、營養(yǎng)費、交通費、誤工費甲乙雙方各負50%的責任。如造成乙方殘疾，乙方有權要求甲方負傷殘費，需進一步協(xié)商解決。
2、經醫(yī)院檢查，治療方案為：保守療法，目前經______醫(yī)院急診科診斷需治療三個月，需要一個人全天護理，期間護理費：______元。（大寫：______元）。
3、因甲方造成乙方骨折，喪失勞動能力，退休返聘為______：每月工資：______元。（大寫：______元）。
4、營養(yǎng)費經甲乙雙方協(xié)商每天費用為：______元。
5、乙方因甲、乙雙方過錯造成乙方腰椎壓縮性骨折，需復查，由此產生的'費用（醫(yī)療檢查費、護理費、交通費、營養(yǎng)費）由甲、乙雙方共同承擔，各負責費用的50%。
6、經醫(yī)院診斷一個月后需復查，如果乙方沒有康復跡象，需要進一步治療甲、乙雙方共同承擔由此產生的醫(yī)療檢查費、護理費、交通費、營養(yǎng)費等各負責全部費用的50%。
7、乙方康復事故糾紛就此結束，此協(xié)議本協(xié)議一式三份，經______市交警______局公正，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。交警______局一份。
甲方簽字：__________________
乙方簽字：__________________
見證單位：__________________
時間：______年______月______日
執(zhí)行和解協(xié)議書 14
甲方（單位）：________
法定代表人：________
乙方（工人）：____________，女，______歲，住址：_____________________，身份證號：________________。
乙方于________年________月________日于 有限公司員工宿舍內發(fā)生墜樓事故，經治療后復查，現已康復。為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則，經友好協(xié)商達成如下協(xié)議：
1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應當由甲方支付的醫(yī)療費、交通費等各項費用共計________元（大寫：________ ），乙方應提供相應的`發(fā)票，在本協(xié)議簽訂之前交由甲方，由甲方全部付清，協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費用。
2、經甲乙雙方協(xié)商同意，甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇、解除勞動關系一次性醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金等依法應由甲方支付的全部費用（以下合并簡稱“一次性補助金”），合計人民幣________元（大寫：________）。
3、本協(xié)議簽訂后________日內，甲方向乙方支付人民幣________元（大寫：________），余款人民幣________元（大寫：________）于________年________月________日付清。
4、乙方收到一次性補助金后，應當合理分配、處理，自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔。
5、甲乙雙方簽署本協(xié)議后，勞動關系即行終止。同時乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。
6、乙方領取甲方支付的一次性補助金后，又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的，乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用，并承擔因違約而給甲方造成的全部損失，同時應向甲方支付一次性補助金的20%的違約金。
7、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結果，是雙方真實意思的表示，并且公平、合理。
8、本協(xié)議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿意。
9、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
10、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議，雙方當事人應以此為斷，全面切實履行合同，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現任何問題均與甲方無關。
甲方簽章：________
乙方簽字：________
時間：________年________月________日
執(zhí)行和解協(xié)議書 15
甲方：____________
性別：____________
民族：____________
出生日期：____年____月____日
戶籍地及現住址：____________
居民身份證號碼________________________
乙方：____________
性別：____________
民族：____________
出生日期：____年____月____日
戶籍地及現住址：____________
居民身份證號碼________________________
簡要案情：
____年____月____日____時左右，在____地因瑣事甲方與乙方發(fā)生爭執(zhí)和廝打，乙方將甲方打傷，經法醫(yī)鑒定甲方身上傷已構成輕傷。
因雙方當事人請求和解，根據《刑事訴訟法》第二百七十八條規(guī)定，公安機關（或檢察院、法院）認真聽取了甲、乙雙方的意見，對雙方和解的自愿性、合法性進行審查，證明和解系雙方自愿并合法，公安機關（或檢察院、法院）依法主持了和解。
甲、乙雙方在自愿、合法的前提下經充分協(xié)商達成和解協(xié)議如下：
一、乙方深感歉意，向甲方賠禮道歉，請求甲方予以諒解。
二、乙方于本協(xié)議簽訂后一次性賠償甲方醫(yī)療費、誤工費、護理費、交通費、精神損害賠償金等損失費用共計人民幣大寫____________元整（小寫____________元）。
三、乙方向甲方切實履行本協(xié)議一次性支付上述全部賠償費用以后，甲方不再追究乙方的.刑事責任和民事責任，甲方希望公安機關或人民檢察院或人民法院對乙方從寬處理。
四、本協(xié)議自甲乙雙方簽字并經公安機關辦案部門蓋章后生效，一式三份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，主持調解公安機關（或檢察院、法院）一份，三份具有同等法律效力。
甲方：
_____年_____月_____日
乙方：
_____年_____月_____日
主持調解公安機關（或檢察院、法院）（印）
_____年_____月_____日
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