醫(yī)院自查報告
在人們越來越注重自身素養(yǎng)的今天，報告的適用范圍越來越廣泛，多數(shù)報告都是在事情做完或發(fā)生后撰寫的。一聽到寫報告馬上頭昏腦漲？以下是小編為大家收集的醫(yī)院自查報告，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。
醫(yī)院自查報告1
一、醫(yī)院管理
（一）、組織管理
1、依法執(zhí)業(yè)
醫(yī)院嚴格執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)及規(guī)章，嚴格按照《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》中規(guī)定的科目從事診療活動，無超范圍行醫(yī)的行為，無非衛(wèi)生技術(shù)人員從事診療活動，執(zhí)業(yè)醫(yī)師、護士均已按規(guī)定注冊，無超范圍執(zhí)業(yè)。醫(yī)院無對外出租、承包科室，無虛假、違法醫(yī)療廣告。
醫(yī)院建立健全了規(guī)章制度和各級各類員工崗位職責及醫(yī)療核心制度，大多數(shù)人員熟知其工作職責與相關(guān)規(guī)章制度，十三項醫(yī)療核心制度建立健全，醫(yī)院已將醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章匯編成冊，下發(fā)到各科室，并定期或不定期組織學習，全員培訓至少一次/年。醫(yī)務(wù)人員在臨床的診療活動中能遵循與其執(zhí)業(yè)活動相關(guān)的主要法律、法規(guī)、規(guī)章、診療護理規(guī)范和常規(guī)。醫(yī)院開展了科室學習法律、法規(guī)和執(zhí)行情況檢查工作，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。
2、醫(yī)院行政管理機構(gòu)和管理機制
醫(yī)院實行院長負責制和院科兩級管理，院長及副院長分工職責明確，各職能部門職責清楚，有完善的管理制度和程序。組織機構(gòu)圖能反應(yīng)院領(lǐng)導(dǎo)、職能部門及臨床科室的管理層次，建立了
各職能部門的統(tǒng)一協(xié)調(diào)機制，有協(xié)調(diào)記錄，管理組織機構(gòu)設(shè)置合理、運行高效，能滿足醫(yī)院各項工作需要。
醫(yī)院建立和完善了院務(wù)公開制度，完善了職工代表大會制度，重大事項均經(jīng)職代會討論通過，并按照衛(wèi)生部和省衛(wèi)生廳關(guān)于建立院務(wù)公開制度的要求推行院務(wù)公開、科務(wù)公開制度。職工對管理組織機構(gòu)和院領(lǐng)導(dǎo)滿意度調(diào)查均≥85％。
3、人力資源
醫(yī)院醫(yī)師、護士等衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)量達到規(guī)定要求，三級醫(yī)師查房和一、二線兩級人員值班能滿足臨床需要。病房床位數(shù)與病房護士比1：0.53（骨科床位與護士比為1:0.6），ICU 病房床數(shù)與床位比0.04:1，專業(yè)化培訓護士比例達到規(guī)定要求。衛(wèi)生技術(shù)人員隊伍學歷、職稱、年齡結(jié)構(gòu)比例合理。床位數(shù)與衛(wèi)技人員比1：1.06，藥、檢、放等專業(yè)技術(shù)人員具有相應(yīng)的學歷和職稱，在職專業(yè)技術(shù)人員占職工人數(shù)比例、中高級技術(shù)人才占衛(wèi)生技術(shù)人才人數(shù)的比例基本符合規(guī)定要求。
各主要專業(yè)科室均有副高級以上職稱學科帶頭人;醫(yī)院加了人才管理，強化了中青年骨干培養(yǎng)，確保了專家進得來、留得住、用得活。近年來無專家及中青年骨干出走的現(xiàn)象。
醫(yī)務(wù)人員繼續(xù)
教育制度落實完善，繼續(xù)教育管理達上級要求，實施新員工上崗前培訓，保證醫(yī)務(wù)人員繼續(xù)教育工作順利開展完成。
4、科學規(guī)劃
醫(yī)院發(fā)展建設(shè)及改擴建均經(jīng)過論證，符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃并經(jīng)權(quán)限衛(wèi)生行政部門批準。根據(jù)醫(yī)院的等級、功能和任務(wù)，制定了醫(yī)院3—5年發(fā)展規(guī)劃、年度計劃，并有效組織實施，年度工作總結(jié)能準確反映計劃的.完成情況。
（二）、信息管理
醫(yī)院建立和完善了醫(yī)院管理信息系統(tǒng)，實現(xiàn)了院內(nèi)信息管理。醫(yī)院信息系統(tǒng)能夠及時、準確、系統(tǒng)地搜集、整理、分析和反饋有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量、安全、服務(wù)、費用等能滿足醫(yī)院管理、臨床工作和各級衛(wèi)生行政管理部門對醫(yī)院法定統(tǒng)計信息的需要。醫(yī)院信息系統(tǒng)運行基本穩(wěn)定安全，不能完全保證與局域網(wǎng)連接的工作站達到“避免直接與互聯(lián)網(wǎng)聯(lián)結(jié)”的要求。建立了防病毒措施，安裝了防病毒和防火墻軟件，硬件，定期升級防毒軟件，有異地備份。建立遠程醫(yī)療與上級醫(yī)院的技術(shù)咨詢途徑。
（三）、財務(wù)管理
1）、醫(yī)院財務(wù)堅持“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、集中管理”的原則，一切財務(wù)收支活動均納入財務(wù)部門統(tǒng)一管理。按照《會計法》、《醫(yī)院會計制度》和《醫(yī)院財務(wù)制定》及國家有關(guān)規(guī)定，設(shè)立會計科目、建立賬簿、進行會計核算、編制會計報表。醫(yī)院的內(nèi)部部門、科室均未設(shè)立賬外賬、“小金庫”。上級主管單位審計部門定期和不定期對“小金庫”進行檢查，在崗財務(wù)人員有任職資格，有財會人員崗位責任制。按照財務(wù)規(guī)定開設(shè)和使用銀行賬戶。建立了醫(yī)院財務(wù)會計管理信息系統(tǒng)。
2）、重大項目集體討論后按規(guī)定程序報批。實行重大經(jīng)濟事項領(lǐng)導(dǎo)負責制和責任追究制，責任到人。建立健全了有效的財務(wù)會計內(nèi)控制度。
3）、實行醫(yī)院內(nèi)部成本核算，加強藥品、材料、設(shè)備等物資管理，逐步規(guī)范醫(yī)院內(nèi)部成本核算制度，努力降低醫(yī)療服務(wù)成本和藥品、材料消耗。有藥品、設(shè)備、試劑、耗材等采購管理制度。建立了以院級領(lǐng)導(dǎo)牽頭的成本核算領(lǐng)導(dǎo)小組，為單獨設(shè)置成本會計，藥品、衛(wèi)生材料、低值易耗品等材料消耗能遵循權(quán)責發(fā)生制原則，基本能按當月實際發(fā)生額計算。能夠清晰界定核算主體、成本中心及其經(jīng)濟活動所對應(yīng)的業(yè)務(wù)收入和成本費用。
（四）、保障管理
�。ㄒ唬┰O(shè)備管理
實行設(shè)備科學管理，大型設(shè)備購置經(jīng)過嚴格的可行性論證。屬于《大型醫(yī)用設(shè)備配置與使用管理辦法》規(guī)定的甲、乙類品目的大型醫(yī)用設(shè)備，按照規(guī)定申請配置許可。醫(yī)院制定了《醫(yī)療設(shè)備管理辦法》，嚴格按規(guī)定進行設(shè)備（包括耗材）的采購、出入庫、保養(yǎng)、維修、更新及報廢。搶救設(shè)備（急診科、ICU、手術(shù)室、）完好率為100%，定期與不定期向臨床科室征求設(shè)備管理意見，并及時改進。
（二）后勤管理
后勤保障滿足臨床工作需要，能主動、及時為全院提供水、電、氣、被服的供應(yīng)和相關(guān)設(shè)施及時維修。認真執(zhí)行國家環(huán)保法
規(guī)，設(shè)立污水凈化系統(tǒng)，生活用水符合國家標準，無二次用水。能提供營養(yǎng)膳食指導(dǎo)�；窘ㄔO(shè)項目按照國家規(guī)定立項報批，招投標和組織實施。全院工作用房無危房。
（三）藥品管理
醫(yī)院藥房、患者取藥等候區(qū)布局基本合理，管理規(guī)范，設(shè)置了咨詢臺，提供了醫(yī)療咨詢服務(wù)，醫(yī)院編印了《基本用藥目錄》，制定了《突發(fā)事件藥事應(yīng)急管理預(yù)案》，藥品管理信息系統(tǒng)能實時動態(tài)地反映藥物使用情況、質(zhì)量安全情況。能為患者提供安全、及時、人性化的服務(wù)。
醫(yī)院制訂并執(zhí)行了藥品采購管理、新藥引入遴選原則和審批程序、臨時購藥審批管理等相關(guān)制度，醫(yī)院用藥全部通過省級的招標平臺采購，建立了藥品供應(yīng)單位資質(zhì)檔案，認真執(zhí)行入庫環(huán)節(jié)的驗收和登記，對規(guī)定查驗批號、檢驗報告的血液制品等有相關(guān)資料備案，未發(fā)現(xiàn)使用無批號、過期、變質(zhì)、失效藥品。藥品存放符合規(guī)范，有藥品貯存、養(yǎng)護管理制度，嚴格按照規(guī)定條件貯存藥品。制定并執(zhí)行定期檢查中西藥庫、門診與病房藥房、病房治療室小藥柜、病房搶救車、麻醉科、手術(shù)室等存放和使用藥品的制度。
�。ㄋ模⒔虒W與科研管理
建立健全醫(yī)院教學管理組織機構(gòu)及管理制度，承擔了遼東學院學生的臨床教學實習任務(wù)，制訂了實習生管理制度，對實習生統(tǒng)一管理。
醫(yī)院自查報告2
為進一步提高醫(yī)院政風行風建設(shè)水平，我院認真按照《20xx年民主評議全市衛(wèi)生機構(gòu)政風行風活動實施方案》文件要求，在上級黨委政府統(tǒng)一部署及區(qū)衛(wèi)生局的指導(dǎo)下，緊緊圍繞我院中心工作，深入開展民主評議政風行風活動，取得了顯著成效，同時也存在許多不足之處，現(xiàn)將我院開展民主評議政風行風工作自查自糾情況匯報如下：
我院按照實施方案要求，對照評議內(nèi)容，展開了本院內(nèi)部的自查自糾工作。主要采取以下幾種方式進行自查：一是通過召開院周會、中層干部會等廣泛征求意見;二是由客服部對就診病人進行滿意度調(diào)查;三是對來電、來信意見進行反饋落實。
圍繞內(nèi)容，對照檢查，自查自評深入細致。
全院上下緊緊圍繞政風行風評議工作，深入開展對照檢查，認真查找政風行風存在的突出問題，真正做到敢于揭短亮丑，對存在問題不遮不掩。通過多途徑，多渠道，多形式查找，我們對收集到的意見和建議進行了梳理歸類，主要問題集中在四個方面：一是個別門診醫(yī)生服務(wù)態(tài)度較差，在為患者診治的時候，沒有耐心細致的解釋，使病人對自己的病情和檢查項目存有疑問。二是人力資源不足的問題，隨著醫(yī)院業(yè)務(wù)量的不斷提升，現(xiàn)有人才隊伍已不能滿足醫(yī)院發(fā)展的需求。三是醫(yī)院病床過少，硬件設(shè)施有待提高。分析其原因主要體現(xiàn)在三個方面：一方面是對政風行風工作重要性和必要性的認識不夠。二是醫(yī)德醫(yī)風教育力度有待進一步加強。三是醫(yī)療體制機制有待進一步健全。
嚴肅認真，整改結(jié)合，醫(yī)院工作逐步規(guī)范。
(一)多措并舉，改善服務(wù)態(tài)度。一是深化職業(yè)道德教育，加強內(nèi)涵建設(shè)。緊緊圍繞行風建設(shè)中出現(xiàn)的新情況和新問題，增強職業(yè)道德教育的針對性和實效性，強化醫(yī)務(wù)人員的愛崗敬業(yè)精神和誠信為民服務(wù)理念。二是加大社會監(jiān)督力度，提高醫(yī)院透明度。繼續(xù)公開對社會服務(wù)的承諾，設(shè)立院長信箱，聽取社會各界的意見和建議。三是堅持“以病人為中心”，全面提升醫(yī)院管理水平和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，著力解決醫(yī)療服務(wù)中存在的突出問題。
( 二 )加強培養(yǎng)，促進人才隊伍發(fā)展。一是通過開展“師徒傳承”;派遣骨干醫(yī)護人員外出進修、培訓;積極引進高層次人才等形式，優(yōu)化人才隊伍結(jié)構(gòu)，加快專業(yè)人才建設(shè)步伐。我院邀請上海南京知名專家坐診，加強了人才梯隊建設(shè)，增強了醫(yī)院發(fā)展后勁。
(三)加大投入，提高硬件設(shè)施。一是在加大現(xiàn)有醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，今年先后投入二十多萬元對醫(yī)院內(nèi)外整改裝修，購入新設(shè)備，提升醫(yī)院整體形象，滿足患者就醫(yī)需求，提升患者滿意度。
下一步工作打算
民主評議政風行風工作是一項階段性的工作，但政風行風建設(shè)是一個長期的任務(wù)，為鞏固政風行風整改成果，確保醫(yī)院政風行風建設(shè)工作常抓不懈，下一步，我們將著重抓好以下幾個方面的工作：
(一)進一步增強全院干部職工對行評工作重要性和必要性的思想認識。
(二)嚴肅認真地對待行評征求到的意見建議和問題。
(三)進一步建立、健全和完善各項制度，強化監(jiān)督管理，形成政風行風建設(shè)的`長效機制。
(四)進一步加大民主評議工作的督導(dǎo)檢查力度，確保此項工作取得明顯實效。
(五)鞏固整改成果，防止已完成整改的問題出現(xiàn)回潮現(xiàn)象。
(六)進一步規(guī)范資料整理工作，對行評資料進行整理和歸檔。
政風行風建設(shè)是一項長期性、艱巨性任務(wù)，我們將以更加高昂的斗志，飽滿的熱情，在抓好重點評議和重點整改的基礎(chǔ)上，把規(guī)范服務(wù)行為、改進服務(wù)態(tài)度、提高服務(wù)質(zhì)量等為主要內(nèi)容的醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)，切實抓實、抓好、抓出成效，推進醫(yī)院政風行風建設(shè)再上新臺階。
醫(yī)院自查報告3
XXXXX醫(yī)院認真落實區(qū)衛(wèi)生局安全工作會議精神，把安全生產(chǎn)、消防安全工作列入到日常工作的議事日程，制定和落實了各項管理制度、宣傳教育制度。堅持預(yù)防為主、防治結(jié)合，責任到人，落實到位。具體自查結(jié)果匯報如下：
一、 安全生產(chǎn)責任工作方面
1、20xx年度未發(fā)生重大醫(yī)療安全責任事故。
2、基本完善各項醫(yī)療管理制度，嚴格執(zhí)行各項操作流程，未發(fā)生醫(yī)療差錯、醫(yī)療事故;未發(fā)生職業(yè)暴露事件。
3、醫(yī)療差錯重在預(yù)防，院內(nèi)成立質(zhì)量安全控制管理委員會，科室內(nèi)成立質(zhì)控小組，明確醫(yī)療安全第一責任人，形成“一崗雙責”機制，人人簽訂安全責任書，并定期召開醫(yī)療質(zhì)量安全控制會議，確保醫(yī)療差錯、事故不發(fā)生。
4、定期開展質(zhì)控自查工作，并對醫(yī)療事故隱患進行限期整改;定期進行醫(yī)療技術(shù)知識培訓工作，提高全體醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)能力，有效預(yù)防醫(yī)療差錯、事故的發(fā)生。
5、嚴格執(zhí)行醫(yī)務(wù)人員準入制度，取得衛(wèi)生技術(shù)資格證書的人員方可上崗執(zhí)業(yè)。
二、消防安全責任工作方面
1、建立健全組織，明確工作職責 消防安全是我院工作的`重要內(nèi)容，是關(guān)系員工和患者生命安全、醫(yī)院財產(chǎn)安全的頭等大事。對此，我院于20xx年成立了以行政院長為組長，安全員為第一負責人，各科室主任為直接責任人的消防安全工作小組，全面負責日常的消防安全工作。
2、加強宣傳教育，增強消防安全意識
我院高度重視消防安全工作，不斷加強對全體員工的消防安全知識培訓，通過集中學習和分散學習相結(jié)合的方式，積極學習消防安全相關(guān)知識，切實提高了全員的消防安全意識，樹立了“人人都是消防員，消防工作人人有責”的觀念，確保每名員工都能熟練地使用消防器材，具備初起火災(zāi)撲救及逃生自救常識，切實把消防安全工作落實到日常管理中。
3、認真開展消防安全自查，排查消除火災(zāi)隱患 醫(yī)院制度規(guī)定，每周由后勤科 對全院樓道內(nèi)的消火栓、滅火器、安全通道標志，電源線路、液化汽罐、飲水機、電腦、打印機、插座和集線器等電、氣設(shè)施進行一次全面自查，一年來，未發(fā)現(xiàn)電源線路老化，裸露、燒焦、存在易燃易爆物品、耗電設(shè)備超負荷運轉(zhuǎn)等現(xiàn)象。
總之，對于醫(yī)院來說，醫(yī)療安全與消防安全工作是重中之重，我們將貫徹“安全第一，預(yù)防為主、綜合治理”的方針，加強監(jiān)督檢查和強化日常管理工作，提高全員安全責任意識，切實做到防患于未然，為醫(yī)院員工和患兒及家長創(chuàng)造一個安全、和諧的工作和就醫(yī)環(huán)境。
醫(yī)院自查報告4
為加強自身的工作質(zhì)量、規(guī)范醫(yī)療行為、消除安全隱患、保障患者就醫(yī)安全，進行了嚴格的自查自糾工作�，F(xiàn)將有關(guān)自查情況匯報如下：
1．醫(yī)療風險意識差
2．法律意識淡薄
3．醫(yī)患溝通技巧不夠
4.團隊合作觀念不強
5.專業(yè)技術(shù)水平有待進一步提高
針對上述幾點我們應(yīng)做到：
1.在工作中必須嚴格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，恪守醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德。
2.反復(fù)學習醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，提高自身法律意識，規(guī)范護理執(zhí)業(yè)行為。
3.在醫(yī)療護理活動中，應(yīng)當將患者的病情、醫(yī)療措施(治療或手術(shù)方案、檢查項目、藥品種類等)、醫(yī)療風險(并發(fā)癥、意外、藥品副作用等)如實告知患者，及時解答其咨詢，嚴禁用刺激性語言或?qū)颊叩募膊≈委熀涂祻?fù)產(chǎn)生不良影響的語言，注意談話的方式、方法與技巧。
4.正確使用病人或親屬知情告知書和授權(quán)委托書……
5.正確書寫護理文件，必須做到客觀、真實、準確、及時、完整。
不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來的字跡。
6.加強團隊合作精神，內(nèi)部要協(xié)同。
7. 要積極學習先進的醫(yī)學知識，提高自身的`專業(yè)技術(shù)水平，提高醫(yī)療質(zhì)量，為患者服好務(wù)，同時應(yīng)加強人文知識和禮儀知識的學習和培養(yǎng)，增強自身的溝通技巧。
8. 對患者要有責任心、仁愛之心；熟記核心醫(yī)療制度，并在實際的臨床工作中嚴格執(zhí)行.
9.在執(zhí)業(yè)活動中要做到：
說話要注意;交待要清楚;檢查要仔細;記錄要完整;
制度要嚴格;技術(shù)要熟練;操作要規(guī)范;搶救要到位;
內(nèi)部要協(xié)同;責任心要強。
長潭衛(wèi)生院
xxx年8月25日
醫(yī)院自查報告5
作為新農(nóng)合的一名工作員工，就要切實把這項解決農(nóng)民“病有所醫(yī)”“因病致貧”和“看病貴”、“看病難”的重大舉措和造福廣大農(nóng)民的大事要抓緊抓實抓好全力推進新農(nóng)村合作醫(yī)療工作在我院健康穩(wěn)固持續(xù)發(fā)展，根據(jù)上級責任目標要求XX醫(yī)院新農(nóng)合自查自糾報告匯報，如下所示:
一、工作開展情況
1.堅持以病人為中心的服務(wù)準則，嚴格執(zhí)行新農(nóng)合的藥品目錄合理規(guī)范用藥。
2.參合農(nóng)民就診時確認身份后，認真審核三證并填寫新農(nóng)合入院登記，嚴格控制開大處方，不超標收費，在補償單及表三上有病人親自簽字或其家屬注明關(guān)系并復(fù)印身份證簽字，以防冒領(lǐng)資金。
3.在藥品上嚴禁假藥、過期藥品及劣質(zhì)藥品，藥品必須經(jīng)過正規(guī)渠道進取。
4.新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金公示情況，為了進一步加強和規(guī)范新農(nóng)合醫(yī)療制度，在公開，公平，公正的原則下，增加新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金使用情況，把新農(nóng)合每月補償公示工作做好，并做好門診登記。
二、存在的問題
1、有的群眾對新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策宣傳力度不夠，對新的優(yōu)惠政策了解不夠，還有極少部分人沒有參與進來，我們今后要在這方面一定加大宣傳力度，做到“家喻戶曉，人人皆知”參加的農(nóng)民繼續(xù)參加農(nóng)合，未參加的'應(yīng)積極參與進來。
2、我院工作人員對新農(nóng)和政策了解不夠透徹，針對此項問題，我院今年已經(jīng)組織了兩次全院培訓，已經(jīng)做到新農(nóng)合政策人人知曉。
三、未來工作計劃
1.在以后工作中，嚴格按照有關(guān)文件要求審核報銷費用。
2.加強本院住院病人的審核和查房力度。
3.加強管理人員和經(jīng)辦人員的能力，管理人員和經(jīng)辦人員對新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策及業(yè)務(wù)知識加大宣傳力度。
4.加強新農(nóng)合補償宣傳使參合群眾進一步了解農(nóng)合對群眾的益處。
5.我院將一如既往的積極配合上級管理中心的工作，為陜縣新農(nóng)合作出自己應(yīng)盡的義務(wù)。
通過自查自糾的工作，看到在新農(nóng)合工作中存在的問題和不足，并加以改正，進一步加大新農(nóng)合工作的督察力度，審核力度，確保新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金安全，促進我院新農(nóng)合的健康發(fā)展。
醫(yī)院自查報告6
縣人民政府衛(wèi)生局：
根據(jù)桂衛(wèi)明電【20xx】21號文件通知要求，我院領(lǐng)導(dǎo)積極部署，立即于9月25日開展了愛嬰醫(yī)院自查自糾工作，統(tǒng)一思想，針對標準逐條自查整改，督導(dǎo)落實，使愛嬰醫(yī)院的管理工作上了一個新的臺階，下面就我院開展的各項工作情況向上級領(lǐng)導(dǎo)匯報如下：
一、促進母乳喂養(yǎng)政策的實施
1、單位制定了書面母乳喂養(yǎng)政策，并傳達到了所有的衛(wèi)生保健人員，
2、貫徹執(zhí)行本院促進母乳喂養(yǎng)的規(guī)定和“國際雙十條，
3、將母乳喂養(yǎng)的.三個十條規(guī)定張貼在母嬰所到之處，
二、代乳品銷售情況
醫(yī)院內(nèi)無張貼母乳代用品銷售廣告，無銷售母乳代用品，無公司向母親、醫(yī)護人員贈送母乳代用品和樣品。院內(nèi)無母乳代用品銷售廣告、資料及樣品。抽查10名孕產(chǎn)婦詢問，均無醫(yī)務(wù)人員向孕產(chǎn)婦及其家屬推薦母乳代用品和提供母乳代用品樣品等現(xiàn)象。我院拒絕接受免費或低價母乳代用品。
三、愛嬰醫(yī)院工作管理制度執(zhí)行情況
堅持母乳喂養(yǎng)制度、實行24小時母嬰同室制度、開展整體護理，幫助正常分娩和剖宮產(chǎn)分娩的產(chǎn)婦做好母嬰早接觸、早吸允。指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的喂哺體位、含接姿勢和擠奶手法。
四、開展督查及培訓情況
認真開展愛嬰醫(yī)院制度自我監(jiān)管。實地查看產(chǎn)科病房無奶瓶奶嘴，無奶粉廣告。護理部每月定期對住院分娩產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)情況開展調(diào)查，產(chǎn)科醫(yī)護人員針對每個母乳困難的產(chǎn)婦具體情況進行個別指導(dǎo)。鼓勵母親進行純母乳喂養(yǎng)，除非有醫(yī)學指征，禁止給新生兒吃任何事物和飲料。鼓勵按需哺乳。
5、不斷鞏固愛嬰醫(yī)院知識培訓。20xx年對全院工作人員實行復(fù)訓，新上崗人員實行崗前培訓，
五、督查存在問題
1、個別兒科醫(yī)生母乳喂養(yǎng)技巧掌握不夠熟練。
2、母嬰同室嬰兒床配置不足。
3、孕產(chǎn)婦對母乳喂養(yǎng)知識及技能的掌握不夠。
六、整改措施
1、組織醫(yī)護人員學習《母嬰保健法》《母乳代用品銷售管理辦法》；
2、制定院內(nèi)的處罰措施；
3、繼續(xù)加強愛嬰醫(yī)院管理，進一步完善產(chǎn)兒科工作，全面、科學、持久地開展促進、保護和支持母乳喂養(yǎng)的愛嬰行動，營造全社會保護、促進、和支持母乳喂養(yǎng)環(huán)境氛圍，保障母嬰安全，提高母嬰健康水平。
融安縣婦幼保健院
20xx年9月28日
醫(yī)院自查報告7
根據(jù)xxx市衛(wèi)生局關(guān)于開展全市衛(wèi)生行業(yè)“誠信單位”文件精神，我院在XX年開展的創(chuàng)“誠信服務(wù)醫(yī)院”活動的基礎(chǔ)上，進一步推出了“以誠信診療，誠信用藥，誠信收費，誠信服務(wù)，廉潔行醫(yī)”為主要內(nèi)容的誠信活動。制定了相應(yīng)的工作責任制，開展創(chuàng)建和落實，定期開展醫(yī)療質(zhì)量、病歷書寫、護理質(zhì)量等的檢查與考核，現(xiàn)將開展活動情況簡要匯報如下：
一、精心組織，周密安排，細化措施，狠抓落實。領(lǐng)導(dǎo)重視，廣泛發(fā)動
XX年我院專門成立了創(chuàng)誠信服務(wù)醫(yī)院活動領(lǐng)導(dǎo)小組，由黨委書記、院長負總責，其他領(lǐng)導(dǎo)和有關(guān)職能科室負責人具體抓，使創(chuàng)誠信服務(wù)的各項具體工作落到實處，活動初始，我們首先統(tǒng)一院級領(lǐng)導(dǎo)班子思想，擺正創(chuàng)誠信服務(wù)活動“務(wù)虛”與抓業(yè)務(wù)建設(shè)“務(wù)實”的辯證關(guān)系，在此基礎(chǔ)上，通過院周會及舉辦“弘揚高尚醫(yī)德”的黨課，統(tǒng)一中層干部和黨員的認識，召開職工大會，宣傳貫徹活動內(nèi)容。市衛(wèi)生系統(tǒng)在我院召開公民道德建設(shè)現(xiàn)場會，給我院職工很大的鼓舞，使全院職工形成共識，積極投入。
二、創(chuàng)“誠信醫(yī)院”活動自查整改主要內(nèi)容
1、誠信診療：
尊重病人知情和隱私權(quán)，實事求是，能用普通檢查明確診斷的，不用特殊檢查，杜絕不必要的重復(fù)檢查;堅持合理檢查，因病施治、提高醫(yī)療質(zhì)量。
2、誠信用藥：
因病診藥，不開大方，能用國產(chǎn)藥品的不用進口藥;堅決杜絕假劣藥品和過期失效藥品。
3、誠信收費：
常用藥品、治療項目收費價格實行公示，設(shè)置電子觸摸屏供患者查詢;向門診和住院病人提供詳細費用清單;嚴格執(zhí)行國家核定的價格標準，不得擅自提高收費標準;嚴禁擅自設(shè)立收費項目，杜絕亂收費。
4、誠信服務(wù)：
關(guān)愛、尊重病人，熱情服務(wù)，倡導(dǎo)以人為本的人情化服務(wù)，對病人一視同仁;推行首診負責，不推諉病人。
5、廉潔行醫(yī)：
嚴格執(zhí)行《醫(yī)療機構(gòu)工作人員收受“紅包”、“回扣”責任追究暫行規(guī)定》，醫(yī)務(wù)人員不得以任何借口索要、收受患者或家屬的“紅包”、“禮品”;嚴格執(zhí)行醫(yī)療設(shè)備、衛(wèi)生材料、藥品招標采購規(guī)定，禁止私拿、貪占“回扣”;杜絕任何形式的開單費、促銷費、宣傳費等，不得接受醫(yī)藥代表的請吃、接待、旅游等。
三、建立和完善創(chuàng)“誠信醫(yī)院“制度、措施，強化、落實。
開展創(chuàng)“誠信醫(yī)院“活動以來，我院主要建立和完善了以下制度、措施：
1、設(shè)立院長接待日制度。每周一上午為院長接待日，由院級領(lǐng)導(dǎo)在門診部接待群眾，聽取社會群眾對醫(yī)院的反映，幫助患者解決實際困難。
2、增設(shè)掛號收費窗口。隨著就診人數(shù)的增多，我院在門診、急診等處增加了多處收費點，努力減少患者就診排隊現(xiàn)象。
3、調(diào)整充實門診、急診、專病�？崎T診力量，完善導(dǎo)醫(yī)臺服務(wù)，健全急救綠色通道。
4、在門診開通大型電子滾動屏，24小時不間斷公布醫(yī)療收費標準;門診實行收費公示制;病區(qū)實行“費用一日一清單”、“出院病人總費用清單制”，努力做到明白收費，誠信收費。
5、針對醫(yī)院是一所綜合樓給住院病人帶來不便的.實際，醫(yī)院設(shè)立了陪護接送隊，開展護送病人、接送檢查樣本、報告單及代購物品等服務(wù)，方便患者就診治療。
6、改善基礎(chǔ)設(shè)施，為病人提供良好的就醫(yī)環(huán)境。近年來，醫(yī)院針對空間少，綠化面積不足，沒有停車場地的現(xiàn)狀，相方設(shè)法征用、拆除了醫(yī)院周圍的部分民房和院內(nèi)的舊房，改建為綠化用地和停車場，美化了醫(yī)院環(huán)境，方便了群眾就醫(yī)。同時對部分科室和病房安裝了空調(diào)，改善了就醫(yī)環(huán)境。
7、建立和完善行風監(jiān)督約束機制。
一是制定《醫(yī)院工作人員違反醫(yī)德責任追究暫行規(guī)定》，做到有章可循，違章必究;
二是完善院內(nèi)外監(jiān)督機制，各住院病區(qū)設(shè)意見箱、意見薄，監(jiān)察室負責患者投訴接待工作，定期收集、整理反饋意見，及時答復(fù);每季對住院病人和門診病人進行問卷調(diào)查并作出評估;向社會各界聘請醫(yī)德醫(yī)風監(jiān)督員，每半年召開一次監(jiān)督員座談會，聽取意見;
三是狠抓醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全教育，通過查評病歷和處方、集中技術(shù)操作培訓、學習醫(yī)療法規(guī)等形式，提高醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量意識和安全意識，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生;四是實行醫(yī)療服務(wù)主要信息公示制，對門、急診人次、床位使用率、出院者平均住院日、每門診人次收費水平，出院者平均醫(yī)療費，醫(yī)院投訴數(shù)、表揚數(shù)等內(nèi)容進行公示，讓群眾監(jiān)督，讓群眾明明白白看病，使醫(yī)院清清白白行醫(yī)。
8、完善督查考核制度，強化落實。為了進一步推出了“誠信醫(yī)院”承諾自律制度，向全社會作出公開承諾。臨床醫(yī)技一線科室結(jié)合服務(wù)特點主動向患者推出便民措施。同時還出臺了“誠信醫(yī)院”工作責任制，把誠信服務(wù)、誠信執(zhí)業(yè)、誠信收費、醫(yī)療質(zhì)量、誠信用藥、后勤服務(wù)、社會信用等各項具體“誠信服務(wù)”內(nèi)容落實到每個部門和科室，設(shè)立督查小組，保證各項內(nèi)容的落實。建立考核制度和誠信服務(wù)工作臺帳制度，各業(yè)務(wù)部門按月或季度開展醫(yī)療質(zhì)量、病歷書寫、病歷質(zhì)量、護理質(zhì)量和科主任、護士長管理等考核評分。把考核評分結(jié)果與個人績效工資掛鉤，較好地促進了“誠信醫(yī)院”建設(shè)。
四、落實惠民政策，深化惠民措施，著力解決百姓看病貴
首先以政治的高度，深入貫徹落實“新型農(nóng)村合作醫(yī)療”制度。新農(nóng)合受到社會各界認可，醫(yī)院果斷地抓住這一難得的歷史機遇，把長期以來的“惠民”情結(jié)與政府的新政策融合在一起，圍繞“新農(nóng)合”政策在醫(yī)院的落實采取了五項舉措。
一是健全組織，建立農(nóng)村合作醫(yī)療工作部;
二是對廣大農(nóng)民朋友從接診、掛號、檢查、住院、治療、出院等每個環(huán)節(jié)都制定了順暢的就醫(yī)通道，同等條件下，農(nóng)民患者在我院就醫(yī)享有優(yōu)先權(quán)和特惠權(quán);
三是嚴控診療費用。在原來實施單病種費用總量控制的基礎(chǔ)上，又重新理順了20個在農(nóng)民中常見的、多發(fā)的病種實施限價治療，進一步拉低醫(yī)療價格，降幅高達25%。四是免費為來院診治的農(nóng)民患者建立健康檔案，以電話隨訪、定期下鄉(xiāng)義診、上門服務(wù)的等多種形式做到跟蹤治療。
我院雖然在自查整改階段取得了一定成績，但與人民群眾的要求相比還有一定距離，我們將繼續(xù)以醫(yī)院管理年的各項指標為依據(jù)，認真對照自查自糾，持續(xù)質(zhì)量改進，創(chuàng)新性的開展工作，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，提高管理水平，更好地為人民群眾服務(wù)。
醫(yī)院自查報告8
根據(jù)省司法廳及司法局的要求，我所召開了專題會議，對我所一年多來律師執(zhí)業(yè)情況進行了全面梳理，認真開展了自查工作�，F(xiàn)將松花江律師事務(wù)所律師的自查情況匯報如下：
一、集中學習《律師服務(wù)收費管理實施辦法》。
律師服務(wù)費的收取工作，是關(guān)系律師形象的大事，所內(nèi)律師從學習入手，不斷提高自身對執(zhí)業(yè)道德要求，充分利用所里黨支部組織的學習，掌握20xx年國家發(fā)改委、司法部辦法的《律師服務(wù)收費管理實施辦法》、《律師事務(wù)所收費程序規(guī)則》、《吉林省律師服務(wù)收費管理暫行條例》、《律師法》、《價格法》等內(nèi)容，掌握收費項目、收費標準、收費方式，自覺遵守并執(zhí)行各項制度。通過學習，所內(nèi)律師進一步提高了執(zhí)業(yè)道德和執(zhí)業(yè)水平，增強了社會責任感，誠信執(zhí)業(yè)意識得到加強。承接案件是，律師一律告示委托人收費辦法、收費標準的相關(guān)規(guī)定以及辦案風險，并嚴格按照規(guī)定收取服務(wù)費用。
二、在學習《律師服務(wù)收費管理實施辦法》
嚴格執(zhí)業(yè)律師紀律，是對執(zhí)業(yè)律師的'起碼要求。所內(nèi)律師在執(zhí)業(yè)中凡收費案件，均報所主任及內(nèi)勤收案審批，把自
己收費情況，嚴格置于律所的監(jiān)督下，確保收費管理辦法和收費標準的貫徹落實。律師辦理非訴案件，所內(nèi)案件一律由律所與委托人簽訂代理合同，在合同中明確收費項目、收費標準、收費方式、收費數(shù)額或比例、付款和結(jié)算方式、收費爭議解決方式等內(nèi)容；使用司法局統(tǒng)一文書格式、統(tǒng)一出具對外法律文書。開具稅務(wù)發(fā)票；不存在私自收費和亂收費的情況。辦理本地案件，一律不收取交通費，辦理外地案件一律由當事人實際支出費用，律師不差旅費。
三、在學習《律師服務(wù)收費管理實施辦法》中發(fā)現(xiàn)存在的問題。
在自查活動中，所內(nèi)律師也找到了自己在執(zhí)業(yè)中存在的問題，并且針對這些問題進行了積極整改，關(guān)于整改的措施，針對種種不足，所內(nèi)律師決定20xx年堅決改正，接受當事人委托后，第一時間把工作開展，及時的調(diào)查取證，及時的撰寫各種需要的文字材料，及時的跟當事人聯(lián)系溝通，及早將當事人的案件處理完畢，讓當事人滿意。多多積極主動的參加社會的公益事業(yè)和社會活動，盡可能的更多的幫助那些需要提供法律幫助的貧困百姓、下崗職工以及農(nóng)民工，人人提倡和諧社會。
多年來，我所律師向當事人提供的法律服務(wù)，當事人均表示滿意。律師在執(zhí)業(yè)過程中
醫(yī)院自查報告9
根據(jù)衛(wèi)生局關(guān)于創(chuàng)建平安醫(yī)院的安排意見，我們結(jié)合本醫(yī)院的具體實際，按照年初的創(chuàng)建工作部署扎扎實實的開展了創(chuàng)建工作，取得了顯著成效，現(xiàn)將我院的創(chuàng)建工作匯報如下:
1.加強醫(yī)院普法教育工作，切實地提高職工法制觀念。新到崗人員進行崗前法制教育，按年初工作計劃實施，如《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》，《護士管理條例》、《藥品管理法》全院職工每年兩次集中法制知識培訓，切實提高職工的遵紀守法觀念。
2、加強醫(yī)院安全工作，切實地保護了職工和患者安全。加強對院內(nèi)各部位的安全檢查，消除隱患。我院每每季度定期和不定期地對消防安全進行全面檢查，〔如藥庫、病房，鍋爐房等)，對消防設(shè)施進行定期維護更換，確保消防器材的完好。抓好水、電、暖、煤氣以及醫(yī)療器械的安全使用，加強消防安全設(shè)施的維護，檢查，做好安全消防工作。嚴格落實科室安全責任制，搞好不穩(wěn)定因素排查，發(fā)現(xiàn)問題立即整改。制定人防、物防、技防應(yīng)急措施，確保全院無重大責任事故。
3、認真化解和處置各種突發(fā)事件和矛盾糾紛，切實維護了醫(yī)院的穩(wěn)定。制定了處置重大突發(fā)事件的預(yù)案.對政治性事件、群體性上訪事件、群體性中毒事件、意外傷亡事件和不可預(yù)測的事件等制訂了相應(yīng)的預(yù)案，井報據(jù)情況的不斷變化及時修訂完善。認真做好和妥善處置因醫(yī)院改革，部分職工的院內(nèi)不同分工牽涉到個人利益帶來的`各種矛盾事件。各分管院長具體負責各分管科室的創(chuàng)建工作，及時地妥善處置了各種突發(fā)事件，把不穩(wěn)定隱患消除在萌芽狀態(tài)，攔藏于院內(nèi)，把不穩(wěn)定帶來的負面影響降低到最低程度。
保障措施
1、建立組織，加強領(lǐng)導(dǎo)。醫(yī)院組織成立由院長任組長各分管負責各科室的副院長為副組長的“平安醫(yī)院”創(chuàng)建活動領(lǐng)導(dǎo)小組，明確了有關(guān)職能科室的具體職責任務(wù)。將創(chuàng)建活動列入年度考核重要內(nèi)容，對成績突出的科室和個人給予衷彰獎勵，對措施不利、失職續(xù)職的，嚴肅追究責任。以平安醫(yī)院創(chuàng)建活動的深入開展，來扣動醫(yī)院各項工作達到一個新的水平。
2、明確目標，落實職責。具體目標是通過本院開展創(chuàng)建“平安醫(yī)院的活動，努力確保職工的生命和財產(chǎn)安全，確保正常的診療秩序，確保醫(yī)院穩(wěn)定，以院長為第一責任人，本著各科室成員負責好自己科室的原則，與科室責任人簽訂了創(chuàng)建“平安醫(yī)院”的目標貴任書，確保職貴能層層落實。目前，我院的創(chuàng)建工作己初見成效，但是我們深知“平安醫(yī)院”的創(chuàng)建不是一朝一夕的事，而是需要在創(chuàng)建過程中不斷完善，不斷創(chuàng)新的長久性工作，我院將保持己取得的成績，繼續(xù)努力，為創(chuàng)建平安醫(yī)院做出自己應(yīng)有的貢獻。
醫(yī)院自查報告10
一、新農(nóng)合總體運行情況
自xx年我市新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度啟動以來，通過完善組織機構(gòu)，落實監(jiān)管機制，加大宣傳力度，農(nóng)民參保情況較好。到目前為止，全市農(nóng)醫(yī)保參保人數(shù)為79.10萬人，參保率81.6%。合計共補償456957人次，其中住院補償23981人次，補償總額3110萬元，門診補償432976人次，補償金額443萬元，基金滾存節(jié)余1205萬元。市業(yè)管中心也在市社保局的領(lǐng)導(dǎo)下，狠抓審核、稽查、財務(wù)、檔案管理等工作，全市新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作進展總體順利、基金運行安全、平穩(wěn)；信息化方面，今年1月1日，我市開始實行新農(nóng)合信息化系統(tǒng)運作。參保農(nóng)民就診時只要憑卡和本人有效證件就可在定點醫(yī)院刷卡等，出院和門診可當場結(jié)算報銷，大大方便了群眾報銷，更能全程監(jiān)管醫(yī)院的用藥和醫(yī)療服務(wù)的收費行為，使新農(nóng)合基金的'監(jiān)管更有力。
二、新農(nóng)合基金管理制度建立和運行情況
為加強對新農(nóng)合及各項基金的監(jiān)管力度，市社保局認真執(zhí)行《新農(nóng)合基金財務(wù)制度》、《新農(nóng)合基金會計制度》，完善基金審計、報銷及現(xiàn)金管理等相關(guān)規(guī)章制度，規(guī)范相關(guān)業(yè)務(wù)流程，依法進行基金財務(wù)管理和核算，將新農(nóng)合基金納入單獨的財政專戶實行收支兩條線管理，每月根據(jù)用款計劃向財政提出申請，經(jīng)財政審核后撥款支付。
三、新農(nóng)合基金審計和監(jiān)督情況
我局建立了較完善的信息公開制度。新農(nóng)合相關(guān)政策法規(guī)、業(yè)務(wù)流程、各定點醫(yī)療機構(gòu)均次門診費用、均次住院費用和實際補償比等具體信息等通過市社會保障局網(wǎng)站、工作簡報等形式向社會公開。
四、定點醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管情況
我局根據(jù)《新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)考核標準》、《定點醫(yī)療機構(gòu)管理辦法》，對各定點醫(yī)療機構(gòu)進行日常監(jiān)管。我市定點醫(yī)療機構(gòu)運行總體比較規(guī)范，特別是實行醫(yī)保卡信息化運行以來，對醫(yī)院用藥和醫(yī)療服務(wù)收費情況的監(jiān)管更加全面，醫(yī)保基金監(jiān)管更加安全。我局工作小組在本次自查過程中，隨機抽查了8家新農(nóng)合醫(yī)療定點機構(gòu)，總體情況較好，未出現(xiàn)違規(guī)操作套取基金等現(xiàn)象。
五、監(jiān)管與自查中發(fā)現(xiàn)的問題及處理措施
1、在檢查中發(fā)現(xiàn)，市內(nèi)定點醫(yī)院結(jié)算清單一欄表中，有部分醫(yī)院缺少院分管領(lǐng)導(dǎo)和經(jīng)辦機構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)簽字。
2、一些醫(yī)療機構(gòu)工作人員責任感不強。一些醫(yī)院只要患者出示醫(yī)�？ň涂伤⒖�，沒有認真核對患者身份；一些醫(yī)院未按規(guī)定輸入病人的病情診斷。
對此，我局采取如下處理措施：
1、定點醫(yī)院實行住院病人審核表制度。住院病人住院應(yīng)由主管護士、主管醫(yī)生、院分管領(lǐng)導(dǎo)和經(jīng)辦機構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)分別在各自的欄目中簽字，一旦查處偽造住院病人或住院病人費用不真實的情況，將對簽字的四位責任人嚴肅追究責任，嚴重的將移交司法部門。
2、要求定點醫(yī)院加強自查和業(yè)務(wù)技能培訓。通過處理違規(guī)人員和提高經(jīng)辦人員素質(zhì)和業(yè)務(wù)能力，提升服務(wù)水平。
醫(yī)院自查報告11
在我院的作風整頓活動中，結(jié)合本單位的實際情況，對本單位的會計工作進行了認真的自查，現(xiàn)將自查情況匯報如下：
一、簽定責任書，落實責任人。
加強醫(yī)療收費管理，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)收費行為是財務(wù)管理的重要內(nèi)容，必須狠抓落實。
(一)嚴格執(zhí)行收費問責制，認真執(zhí)行國家收費政策。
(二)強化醫(yī)療服務(wù)收費公示制度，接受群眾監(jiān)督，一旦發(fā)現(xiàn)有多收亂收的，從科室績效中扣除，并追究科室負責人和當事人的責任。
(三)加強藥品價格管理，嚴格執(zhí)行國家藥品價格政策，醫(yī)院實行《一日開方制》，按病人實際用量處方，當日藥品必須用完，任何科室不得截留。
(四)規(guī)范醫(yī)用耗材的使用和管理，醫(yī)用耗材由器械科統(tǒng)一采購和管理，嚴格執(zhí)行收費標準及明碼標價，使用科室不得自帶材料進行手術(shù)和治療，一次性高值耗材不得重復(fù)使用。
(五)嚴禁收費室外借現(xiàn)金。
二、限期整改問題，做到不留死角。
醫(yī)療收費工作是財務(wù)管理、醫(yī)院管理年及糾風工作的重點工作，也是醫(yī)院當前的中心工作，全院各業(yè)務(wù)科室必須提高認識，高度重視，從維護患者的利益出發(fā)，自覺遵守物價法律法規(guī)，加強對醫(yī)療收費行為的.監(jiān)督管理，健全收費管理制度，對各臨床科室和重點部門的醫(yī)療收費進行徹底檢查，對容易出現(xiàn)差錯的薄弱環(huán)節(jié)和重點部門要進行重點檢查，決不允許有自立項目收費、分解收費、重復(fù)計費等違規(guī)行為。
醫(yī)院自查報告12
根據(jù)《河南省衛(wèi)生廳關(guān)于印發(fā)2011年河南省民營醫(yī)療機構(gòu)行風建設(shè)和依法執(zhí)業(yè)情況自查、督查工作方案的通知》和上級衛(wèi)生主管部門的要求，我院于8月底成立自查領(lǐng)導(dǎo)小組，組織相關(guān)科室、管理部門進行行風建設(shè)和依法執(zhí)業(yè)情況自查，現(xiàn)將*******社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心自查結(jié)果匯報如下：
一、行風建設(shè)情況
1、整頓藥品和醫(yī)療服務(wù)價格秩序，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)收費。*******社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心屬非營利性的醫(yī)療服務(wù)，在收費方面實行政府指導(dǎo)價，并與省發(fā)展改革委、衛(wèi)生廳核定的現(xiàn)行縣級醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)價格保持合理差價。為保持服務(wù)價格的穩(wěn)定，加強價格監(jiān)管，重點治理自行提價、擅自增加項目、分解項目收費等亂加價亂收費現(xiàn)象，規(guī)范價格收費行為；藥品價格和醫(yī)療收費，采取價目表的形式進行公示。經(jīng)查，*******社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心沒有自立項目收費、分解項目重復(fù)收費、無醫(yī)囑檢查收費、不合理打包檢查收費、套用項目標準收費、不提供服務(wù)收費、低檔次服務(wù)高收費、誘導(dǎo)過度消費等相關(guān)不良行為。 為加強價格管理，中心醫(yī)務(wù)科、財務(wù)科、總護辦等職能科室嚴格按照“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”相關(guān)管理要求，定期督查，杜絕大處方、重復(fù)檢查等不合理的醫(yī)療行為。
2、加強醫(yī)療質(zhì)量管理，落實醫(yī)療安全責任制。近年來，
*******社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心按照上級衛(wèi)生主管部門的要求，組織開展“以病人為中心，以提高醫(yī)療質(zhì)量為主題”的管理年活動和醫(yī)療質(zhì)量萬里行活動，同時，堅持每季度對中心各科室開展一次醫(yī)療質(zhì)量督查活動，以此來強化*******社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心職工醫(yī)療安全意識，改進醫(yī)療安全管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。在管理年活動中，實施了“病人選擇醫(yī)生”、“規(guī)范合理用藥”、“費用一日清單制”等措施。為進一步貫徹落實科學發(fā)展觀，加強醫(yī)療安全管理，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，從而有效的減少醫(yī)療糾紛。在此次自查活動中，以濫用抗生素及不必要的輔助治療藥品、使用不必要的輔助治療手段為檢查重點；對藥品、耗材、醫(yī)療設(shè)備采購流程進行進一規(guī)范，保證許可證、合格證、準入證齊全。實施藥品收入動態(tài)監(jiān)控制度，控制藥品收入占中心業(yè)務(wù)收入比例在37.2%。
3、完善制度，加強落實，強化醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)。深入開展行風和反腐倡廉建設(shè)， 完善醫(yī)療服務(wù)行為管理制度和規(guī)范，全面推進醫(yī)德考評制度，提高服務(wù)意識，優(yōu)化服務(wù)流程，改善服務(wù)態(tài)度，增強執(zhí)業(yè)技能，鞏固和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障制度，做好城鎮(zhèn)職工和居民基本醫(yī)療保障制度建設(shè)。對此，*******社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立了醫(yī)德醫(yī)風監(jiān)督約束和激勵機制：一是建立監(jiān)督制度，接受人民群眾監(jiān)督。*******社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)立舉報箱、舉報電話，對違紀的人和事，按情節(jié)輕重作出處理；二是建立自查自糾制度，及時改進工作。三是建立醫(yī)德醫(yī)
風考評制度，獎優(yōu)罰劣。*******社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心成立考評小組，制度有考評內(nèi)容及標準，定期對全體職工進行考評，并將結(jié)果與職稱晉升、調(diào)整工資、表彰先進掛鉤。有效緩解了“看病難、看病貴”、“因病致貧、因病返貧”等問題，為維護穩(wěn)定、保障安全、凝聚民心、團結(jié)民眾和構(gòu)建和諧社會做出積極貢獻。
4、規(guī)范公示制度，擴大監(jiān)督范圍，接受群眾和社會的廣泛監(jiān)督。*******社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心制定了群眾滿意度調(diào)查相關(guān)制度，不定期地對服務(wù)對象進行調(diào)查，通過問卷調(diào)查、上門服務(wù)、電話咨詢等方式，保證調(diào)查結(jié)果的真實性。歷次的調(diào)查結(jié)果顯示，患者對*******社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的服務(wù)滿意度都達到98%以上。
二、依法執(zhí)業(yè)情況
1、規(guī)范執(zhí)業(yè)，規(guī)范行醫(yī)，強化管理。嚴格執(zhí)行有關(guān)法律法規(guī)，嚴格執(zhí)行醫(yī)療機構(gòu)準入制度和醫(yī)務(wù)人員準入制度，醫(yī)院按照《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的.執(zhí)業(yè)范圍開展診療活動，無擅自擴大診療科目、無聘用無證人員、無違規(guī)發(fā)布醫(yī)療廣告、無對外出租或承包科室等現(xiàn)象。所有工作人員均經(jīng)上級主管部門審批，無非衛(wèi)生人員從事診療活動現(xiàn)象。依法取得《放射診療許可證》、在許可的范圍內(nèi)開展工作、從事放射工作人員做到有證執(zhí)業(yè)，杜絕非法行醫(yī)，確保醫(yī)療安全。加強工作人員個人防護、健康檢查及佩戴個人劑量管理。
2、加強處方藥品管理。將藥品分類管理的各項監(jiān)管工作納
入年度工作計劃、結(jié)合日常監(jiān)管和各種專項檢查，使藥品分類管理監(jiān)管工作經(jīng)�；�、制度化、規(guī)范化，提高監(jiān)管水平。對“麻（ma）醉”類藥品儲存實行雙人雙鎖，開具處方必須有處方權(quán)，處方審核調(diào)配藥師嚴格按照資格準入制度，實行妊娠藥品專人管理，嚴禁無批準文號的藥品進入臨床使用。
3、院內(nèi)感染管理。一是成立了服務(wù)中心感染管理委員會及服務(wù)中心感染監(jiān)控管理辦公室，由專職人員負責全中心的院內(nèi)感染監(jiān)控管理工作，完善了院內(nèi)感染監(jiān)控管理組織（即各科室內(nèi)部）建設(shè)。二是院內(nèi)感染監(jiān)控辦公室切實搞好以下工作：制定醫(yī)院感染監(jiān)控計劃、制度和監(jiān)控措施及醫(yī)院感染在職培訓工作，組織落實醫(yī)院感染監(jiān)控措施，定期在全院范圍內(nèi)進行醫(yī)院感染監(jiān)測。完善了每月一次的感控監(jiān)測以及各科室感控檢查的登記。三是加強對重點部門、重點科室，如：治療室、注射室、換藥室、檢驗科等部門、科室的感染監(jiān)控、質(zhì)評、漏洞追查工作。四是嚴格按照消毒、滅菌操作規(guī)范，對各種物品進行消毒、滅菌。并認真定期開展消毒、滅菌效果監(jiān)測工作，督促相關(guān)科室做好消毒液更換、紫外線燈管擦拭、紫外線消毒等工作的登記、記錄工作，收集好相應(yīng)的痕跡資料。五是加強工作人員的業(yè)務(wù)培訓。不定期是組織工作人員到省級醫(yī)療機構(gòu)進行業(yè)務(wù)學習，以提高*******社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的院內(nèi)感染管理水平。六是按照醫(yī)療廢物處置規(guī)范，抓好醫(yī)療廢物處置工作，從源頭上杜絕了醫(yī)源性廢物流入社會。
4、傳染病報告管理。一是由專人負責收集《中華人民共和國傳染病報告卡》，并實現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)直報。二是為強化傳染病管理工作，*******社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心制定了并完善了以下制度，以確保該項工作順利實施：《*******社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心法定傳染病疫情報告制度》《*******社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心傳染病病例登記和、
轉(zhuǎn)診制度》《、*******社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心傳染病法規(guī)知識培訓制度》、《*******社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心傳染病疫情自查制度》、《*******社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心傳染病預(yù)檢分診制度》、《*******社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門診醫(yī)生傳染病疫情報告制度》、《*******社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心留觀病人傳染病疫情報告制度》等。三是2010年及2011年1-8月我院法定傳染病漏報率為“0”。
經(jīng)過此次行風建設(shè)和依法執(zhí)業(yè)情況自查，*******社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心將進一步完善醫(yī)療服務(wù)水平和管理規(guī)范、提高服務(wù)意識、優(yōu)化服務(wù)流程、改善服務(wù)態(tài)度、增強服務(wù)技能。為進一步貫徹落實科學發(fā)展、加強醫(yī)療安全管理、確保醫(yī)療安全質(zhì)量提供了堅實的基礎(chǔ)。
醫(yī)院自查報告13
根據(jù)上級下發(fā)的《北京市衛(wèi)計委關(guān)于開展區(qū)醫(yī)療中心及基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染專項督導(dǎo)的通知》，我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心組織人員對各科室進行了認真自查�，F(xiàn)總結(jié)報告如下：
一、自查結(jié)果
1.我院已經(jīng)成立了醫(yī)院感染管理小組，全面負責醫(yī)院感染監(jiān)控管理工作，制定了醫(yī)院感染三級管理體系，明確了各小組成員的.崗位職責，制定了醫(yī)院感染管理制度、監(jiān)控措施及醫(yī)院感染在職培訓工作，組織落實醫(yī)院感染監(jiān)控措施，定期或不定期在全院范圍內(nèi)進行醫(yī)院感染監(jiān)測。每月進行一次院感質(zhì)控并有登記。
2.加強對重點科室，如：治療室、注射室、換藥室、檢驗科、口腔科、婦科等科室的感染質(zhì)控工作。
3.嚴格按照消毒、滅菌操作規(guī)范，對各種物品進行消毒、滅菌。并認真定期開展消毒、滅菌效果監(jiān)測工作，督促相關(guān)科室做好消毒液更換、紫外線燈管擦拭、紫外線消毒等工作的登記、記錄工作。
4.按照醫(yī)療廢物處置規(guī)范，與北京二清集團簽訂醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運協(xié)議，按照規(guī)范流程收集、暫存、轉(zhuǎn)運醫(yī)療廢物，并做好交接記錄，確保我院醫(yī)療廢物處理流程規(guī)范到位。
5.治療室、換藥室、注射室日常做好清潔衛(wèi)生及空氣、物表消毒工作，并做好登記。工作中嚴格執(zhí)行規(guī)章制度和操作流程，每月做好空氣培養(yǎng)工作。
6.口腔科嚴格遵守口腔科消毒規(guī)范及口腔科診療器械消毒隔離制度，做到一人一機，進入口腔內(nèi)的所有診療器械必需達到一人一用一滅菌的要求，工作人員做好個人防護。
7.醫(yī)院感染管理小組對一次性醫(yī)療用品的采購、管理和使用后處理履行監(jiān)督檢查職責。凡購入我院使用的一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品“三證”齊全，有消毒滅菌標志，生產(chǎn)日期，失效期，產(chǎn)品包裝符合要求。藥庫建立登記賬冊，物品存放于陰涼干燥，通風良好的物架處。一次性醫(yī)療用品使用后采取毀形消毒措施。
二、我院醫(yī)院感染管理工作存在的主要問題
1.手衛(wèi)生依從性不高
2.干手設(shè)備不完善
3.缺少醫(yī)用織物管理制度
4.缺少醫(yī)院感染管理委員會會議記錄
三、醫(yī)院感染管理下步工作計劃及整改措施：
1.進一步抓好宣傳教育、培訓工作，加強醫(yī)院感染的基礎(chǔ)知識及手衛(wèi)生知識提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性。
2.配備一次性干手巾
3.制定醫(yī)用織物洗滌制度及管理制度
4.定期召開醫(yī)院感染委員會議，并及時進行記錄。
醫(yī)院自查報告14
根據(jù)20xx年X月XX日縣食品藥品監(jiān)督管理局召開的全縣藥械經(jīng)營質(zhì)量管理暨藥品流通領(lǐng)域集中整治行動會議的精神，我藥房及時組織員工對藥房經(jīng)營質(zhì)量進行自查自糾，在檢查中發(fā)現(xiàn)存在幾方面缺陷。針對存在的問題，我藥房及時組織人員逐薦進行整改糾正，現(xiàn)將整改情況報告如下：
一、個別供貨企業(yè)資質(zhì)索證不齊全。
整改措施：及時組織員工對各供貨企業(yè)資質(zhì)進行審核，并索取全部有效資質(zhì)證明，并存檔。
整改結(jié)果：各供貨企業(yè)有效資質(zhì)證明已全部索取，并存檔。
責任人：XXX
檢查人：XXX
完成日期：20xx年XX月XX日
二、個別品種處方藥與非處方藥未分開擺放。
整改措施：及時組織員工逐柜檢查，將處方藥與非處方藥分開擺放。
整改結(jié)果：處方藥與非處方藥分開擺放。
責任人：XXX
檢查人：XXX
完成日期：20xx年X月XX日
三、養(yǎng)護設(shè)備未及時維護。
整改措施：及時將養(yǎng)護設(shè)備進行維護并記錄。整改結(jié)果：養(yǎng)護設(shè)備已維護并記錄。
責任人：XXX
檢查人：XXX
完成日期：20xx年XX月XX日
四、20xx年度從業(yè)人員未進行健康體檢。
整改措施：及時組織員工到醫(yī)院進行健康體檢并記錄。整改結(jié)果：已組織員工進行健康體檢并記錄。
責任人：XXX
檢查人：XXX
完成日期：20xx年XX月XX日
醫(yī)院藥房自查報告
為深入貫徹落實《山東省藥品使用質(zhì)量管理規(guī)范》，提高醫(yī)療質(zhì)量和整體素質(zhì)，對我們醫(yī)院藥房的'情況進行了認真、全面自查，自查情況如下：
一、藥房工作人員認真學習并執(zhí)行《藥品管理法》和有關(guān)藥事法律法規(guī)，嚴格遵守各項操作規(guī)程，有專人負責藥品的質(zhì)量管理工作。二、制定了學習計劃，業(yè)務(wù)人員定期進行法律知識和專業(yè)技術(shù)知識的學習，提高業(yè)務(wù)人員的綜合素質(zhì)和業(yè)務(wù)技術(shù)水平。
三、購進藥品時嚴格審核供貨單位，購進藥品及銷售人員的資質(zhì)，確保從具有合法資格的經(jīng)營企業(yè)采購合格藥品。
四、后期建立建全進貨檢查驗收制度。主要內(nèi)容有：藥品通用名稱、規(guī)格、批準文號、批號、有效期、生產(chǎn)廠商、供貨單位、購進數(shù)量、購進日期等。驗收藥品做到要：帳、票、物相符。驗收記錄按規(guī)定期限保存。
五、驗收需要保持特殊運輸條件的藥品時，同時檢查運輸條件是否符合要求，并做好記錄，對不符合運輸條件的藥品不予接收。
六、藥房整潔有序，存放、陳列藥品有專用貨架和藥櫥，需冷藏、避光儲存的藥品在相應(yīng)條件下存放。有必要的防塵、防潮、防火、防盜、防污染、防鼠設(shè)施，對所有設(shè)施設(shè)備、養(yǎng)護用儀器定期保養(yǎng)，及時維修。
七、定期對儲存和陳列藥品進行質(zhì)量檢查，每天觀察室內(nèi)溫濕度。陳列藥品根據(jù)劑型分開擺放。藥品與非藥品、內(nèi)服藥與外用藥分開擺放。
八、調(diào)劑室整潔，藥品與所用物品固定放置，工作人員嚴格按照調(diào)劑室操作規(guī)程執(zhí)行，調(diào)配時做到“四查十對”不合格處方拒絕發(fā)藥，發(fā)藥時認真核對，杜絕差錯事故發(fā)生。
九、藥品按“先產(chǎn)先出，近效期先出”和按批號發(fā)藥的原則。效期半年之內(nèi)的藥品填寫效期藥品登記簿，報損藥品填寫報損單，及時銷毀。
十、認真執(zhí)行藥品不良反應(yīng)報告制度，有專人負責藥品不良反應(yīng)信息的收集和上報工作。發(fā)現(xiàn)藥物不良反應(yīng)及時填報《藥品不良反應(yīng)/事件報告表》向上級有關(guān)部門報告。
十一、每月盤點一次，帳物相符
醫(yī)院自查報告15
我是xx，現(xiàn)年xx歲，自從年護士節(jié)來到鎮(zhèn)衛(wèi)生院報到，從鎮(zhèn)衛(wèi)生院到后來與區(qū)醫(yī)院合并成為現(xiàn)在的六大中心衛(wèi)生院之一——中心衛(wèi)生院，作為一名臨床護士，其間經(jīng)歷了整整8年，而我，也從當初的護士成為年的內(nèi)兒科護士長再到現(xiàn)在的兒科護士長，其中，有自己的努力與成績，同樣也認識到自己諸多的不足：如管理水平欠缺，目標不明確，缺乏主人翁精神，未起到很好的帶頭作用等等，導(dǎo)致科內(nèi)護士普遍工作懶散，態(tài)度不嚴謹，積極性不高，服務(wù)態(tài)度沒有改善，護理質(zhì)量未提升，患者滿意度較一般如周院長所言，一個科室就好比一個家庭，科主任就是這個家庭中的當家人，那護士長就是家里的管家，而作為一個科室的護士長，我知道自己沒有盡到一個管家的職責，所以，從今天開始，從現(xiàn)在開始，我將以一個兒科護士長的身份嚴格要求自己，帶領(lǐng)全科護理人員不斷進步！
我的具體目標和主要的措施及方法是：
1、以病人為中心，提高病人滿意度
年全國護理工作會議月日—日在召開，這是建國以來第三次召開的全國性護理會議，衛(wèi)生部副部長主持會議并對今年的護理工作進行了總體部署。
年全國護理工作的總體要求是：服務(wù)改革大局，務(wù)實基礎(chǔ)護理，改善護理服務(wù)，樹立行業(yè)新風，促進醫(yī)患和諧，提高患者滿意程度。
由此可見，改善護理服務(wù)是護理工作的重中之重，而讓病人滿意是醫(yī)院工作的核心，病人滿意度提高，實質(zhì)上是建立病人與醫(yī)院的誠信關(guān)系，只有病人滿意才能使?jié)M意的病人成為醫(yī)院的忠實顧客。醫(yī)院擁有忠實顧客越多，并通過他們的口碑傳播，可以提升醫(yī)院形象，擴大醫(yī)院的知名度，影響其他病人，隨之而來的是患者的復(fù)診率和就診率的提高，醫(yī)院的市場份額才能穩(wěn)定，怎樣提高病人的滿意度？關(guān)鍵在于能否提供高超的醫(yī)療技術(shù)和優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。
首先，要給病人人文關(guān)懷，一切從病人的需要去思考問題，建立關(guān)心人，尊重人的理念。
其次，以熱情，親切，溫暖的話語，理解同情病人的痛苦，是病人感到親切自然，用住院須知的形式，介紹醫(yī)院的環(huán)境，各項規(guī)章制度及病人應(yīng)有的權(quán)利和義務(wù)，加強與病人的溝通，通俗易懂地解釋疾病的發(fā)生發(fā)展，詳細介紹各種檢查的目的，醫(yī)囑用藥的注意事項，及時評估護理效果，讓病人參與到治療護理中來，消除緊張焦慮情緒，產(chǎn)生一種安全感，滿意感。
再次，從病人的一日清單入手，將收費項目和標準作詳細的說明，使病人能夠明明白白消費。
只要堅持以病人為中心，以病人的滿意為核心，以病人的需求為目標，提供優(yōu)質(zhì)的個性服務(wù)，醫(yī)院的'經(jīng)濟效益和社會效益才能獲得雙豐收。
2、加強護理管理，提高護理質(zhì)量
提高護理質(zhì)量的關(guān)鍵是人力資源的管理和護理質(zhì)量的控制。
�。�1）落實各項規(guī)章制度，明確各班職責，善于用制度和標準管人，做到常督促，勤落實。這里強調(diào)一點：雖然監(jiān)管是必要的，但主要還是要靠大家自覺自律，培養(yǎng)良好的慎獨能力與職業(yè)修養(yǎng)。
�。�2）建立量化的護理質(zhì)量考核標準和護士評價標準，用數(shù)據(jù)說話，通過考評可以了解護理中存在的薄弱環(huán)節(jié)掌握各級護理人員狀況，有的放矢的進行相關(guān)知識和技能培訓，做到“人盡其才，才盡其用”，最大限度的發(fā)揮護理人員的作用，全面提升護理人員的整體素質(zhì)。
任何一位護理人員，要想在工作中立足并不斷提高，就必須做到：重專業(yè)，輕基礎(chǔ)；重護理，輕治療。這12個字很容易誤導(dǎo)，作為一名護理人員，怎么權(quán)衡其中的“輕，重”？要用20個字來理解：把基礎(chǔ)做實，把專業(yè)做精；把治療做好，把護理做牢。
�。�3）“以人為本”，關(guān)心，愛護，尊重，理解護士，以誠相待，激發(fā)護士的工作熱情，讓護士身心愉快的投入工作，只有這樣，我們才能給病人以燦爛的笑容。
【醫(yī)院自查報告】相關(guān)文章：
醫(yī)院個人自查報告09-13
醫(yī)院醫(yī)療自查報告02-11
醫(yī)院醫(yī)保自查報告04-08
醫(yī)院工作自查報告11-01
醫(yī)院科室自查報告03-03
平安醫(yī)院自查報告10-19
醫(yī)院藥房自查報告03-30
醫(yī)院安全自查報告09-17