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    1. 交通事故賠償協(xié)議書

      時間:2023-07-29 08:51:38 交通/運輸/物流/倉儲 我要投稿

      (精選)交通事故賠償協(xié)議書15篇

        在現(xiàn)在社會,協(xié)議起到的作用越來越大,簽訂簽訂協(xié)議是最有效的法律依據(jù)之一。協(xié)議的注意事項有許多,你確定會寫嗎?以下是小編為大家收集的交通事故賠償協(xié)議書,歡迎大家借鑒與參考,希望對大家有所幫助。

      (精選)交通事故賠償協(xié)議書15篇

      交通事故賠償協(xié)議書1

        甲方:李某(受害人之妻)

        乙方:錢某(駕駛員)

        丙方:某公司(車主)

        因受害人王某駕車與錢某駕車相撞導致王某死亡,甲乙丙三方經(jīng)充分協(xié)商,同意就交通事故損害賠償一事達成以下一致意見:

        一、三方確認,乙、丙方共應賠償甲方人民幣232224。57元,賠償項目包括死亡賠償金、被扶養(yǎng)人生活費、車輛損失費、受害人親屬辦理喪葬事宜支出的交通費、住宿費、誤工損失、精神損害撫慰金等全部賠償項目(甲方損失總額為464449。14元,因雙方承擔同等責任減半賠償)。

        二、乙、丙方同意太平洋保險公司將全部賠償款直接支付給甲方。

        三、除保險公司的.賠償款以外,余額(具體金額由太平洋保險公司核算)由乙、丙方連帶賠償給甲方,并于本協(xié)議生效后5天內(nèi)一次性付清。

        四、除以上賠償款以外,乙、丙方出于人道主義,自愿額外補償甲方人民幣20000元,于本協(xié)議生效后5天內(nèi)一次性付清。此后,甲方不得再以任何理由要求乙、丙方進行任何補償或賠償,否則視為甲方違約,應當退還乙、丙方額外支付的20000元補償款,并按照本協(xié)議約定支付甲方違約金。

        五、任何一方違約,均需向?qū)Ψ街Ц哆`約金30000元。

        六、本協(xié)議經(jīng)三方簽字或蓋章后立即生效;本協(xié)議一式四份,三方各執(zhí)一份,交警備存一份。

        甲方:乙方:

        丙方:

        xxxx年xx月xx日

      交通事故賠償協(xié)議書2

        賠償人:____________

        被賠償人:____________

        ______年______月______日,____________在公路上騎電動自行車正常行駛的過程中,和____________駕駛的____________號貨車相撞,致使____________受傷。____________被撞傷后立即到____________醫(yī)學院附屬醫(yī)院住院治療,住院30天后于_____年______月______日好轉(zhuǎn)出院。經(jīng)和________交警大隊認定,在此次交通事故中雙方負同等責任。根據(jù)呼市道路交通事故傷殘評定委員會鑒定結論,________的`傷殘等級被評定為七級和八級,綜合賠償指數(shù)為45%。據(jù)查,肇事車輛________號貨車是________出資購買的,又雇傭________負責駕駛。經(jīng)雙方進行協(xié)商一致,達成以下賠償協(xié)議:

        一、由司機________和車主________共同賠償________醫(yī)療費、殘疾賠償金、誤工費、住院伙食補助費、護理費、營養(yǎng)費、精神撫慰金、二次手術費、被扶養(yǎng)人生活費、鑒定費、電動車費、交通費等共計(217538。30—16000元)÷2=100769.15元;

        二、以上款項一次性支付,支付后雙方均不得反悔,________不得再追究司機和車主的任何責任,放棄對兩賠償人的訴權;

        三、雙方再無其他爭議。

        四、本協(xié)議一式三份,雙方各執(zhí)一份,交有關部門備案一份。自簽字之日起生效。

        賠償人:(簽名)_______被賠償人:(簽名)_________

        ______年______月______日

      交通事故賠償協(xié)議書3

        甲方: 姓名,性別,出生年月,民族,住址,聯(lián)系方式,

        乙方: 姓名,性別,出生年月,民族,住址,聯(lián)系方式,

        甲乙雙方因___年___月___日在______發(fā)生交通事故一事,就損害賠償達成協(xié)議如下:

        一、 甲方損失:車損305元、施救費200元、停車費40元、交通費60元。

        乙方損失:醫(yī)藥費1173元、誤工費75.39元(7天×10.77元)、護理費75.39元(7天×10.77元)、住院火食補助費42元(每天6元)、交通費60元。

        二、 甲方一次性賠償乙方1345元(已過付545元)整,其它責任雙方互不追究。

        三、 本協(xié)議一式三份,甲乙雙方各自一份,交警部門備案一份。本協(xié)議經(jīng)雙方代表簽字后生效。

        甲方: 簽字 (身份證號)

        乙方: 簽字 (身份證號)

        ____年___月 ___日

      交通事故賠償協(xié)議書4

        甲方: ,男, 漢族,云南省大理州XX縣XX鎮(zhèn)XX村人。身份證號 駕駛證號 ,系“云 號面包車駕駛員。

        乙方: ,女, 漢族,云南省大理州XX縣XX鎮(zhèn)XX村人。身份證號 駕駛證號 ,系該交通事故受害人。

        20xx年XX月XX日晚,甲方駕駛一輛白色面包車在大理州XX縣XX鎮(zhèn)XX村把在路邊行走的乙方撞傷,致使乙方左肋骨折斷兩根。當晚,甲方立即將乙方送至XX縣醫(yī)院緊急救治。住院期間,乙方家人一直陪伴照顧。20xx年X月XX日,乙方治愈出院,F(xiàn)雙方友好協(xié)商,并經(jīng)雙方家屬同意,就該交通事故的相關賠償事宜協(xié)議如下:

        一、乙方住院期間已經(jīng)產(chǎn)生的醫(yī)療費用及其他必要費用全部由甲方承擔。

        二、出院后,甲方一次性付給乙方營養(yǎng)費XXXX元、誤工費XXX元、護理費XXXX元、住院伙食補助費XXX元、復查費XX元等費用,合計XXXXX元。

        三、以上各項費用一次性付清。自此,甲方的賠償責任完全消除,乙方自愿承擔該事故可能導致的`隱形傷害風險,不得再次要求甲方承擔該次交通事故有關的任何其它賠償責任。

        四、本協(xié)議一式三份,雙方各持一份,XX交警大隊備案一份。

        甲方(簽字): 年 月 日乙方(簽字): 年 月 日聞言審聽,筆動冤明;受人之托,忠人之事;知情釋法,拼理力爭;高懸義劍,拍案而起;人間正道,朗朗乾坤;大彰法制,邪不壓正!

      交通事故賠償協(xié)議書5

        甲方:________

        乙方:________

        對于20____年1月15日發(fā)生的交通事故,經(jīng)甲、乙雙方充分協(xié)商一致達成如下協(xié)議:

        一、甲方自愿賠償給乙方各項損失共計45000。00元人民幣(包括已經(jīng)支付的20xx.00元)

        二、損失賠償包括乙方的`交通費、護理費、誤工費、伙食住宿費、被扶養(yǎng)人生活費、后續(xù)治療費、精神損失費、殘疾賠償金等各項損失賠償。

        三、本協(xié)議簽定時,甲方須支付給乙方所剩余的43000。00元。

        四、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結賠償,甲方支付乙方費用后,今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權利,甲方不再負有任何賠償責任。

        五、本協(xié)議簽訂時,雙方均是在自愿的情形下簽訂的,不存在任何重大誤解或顯示公平的情形,甲、乙雙方不得以任何理由對于協(xié)議提出反悔。

        六、在甲方賠償乙方后,在甲方向保險公司理賠時,乙方應積極配合甲方和保險公司的工作,內(nèi)容包括做傷殘鑒定等等,

        如果因為乙方不配合甲方的工作造成了甲方不能向保險公司理賠時,乙方應當返還甲方應當由保險公司理賠的金額。

        五、本協(xié)議自雙方當事人簽字后生效。

        六、本協(xié)議一式二份,甲、乙雙方各執(zhí)一份。

        甲方(簽字)乙方(簽字)

        年月日年月日

      交通事故賠償協(xié)議書6

        甲方:有限公司

        法定代表人:

        乙方:,系受害人之。

        現(xiàn)乙方受受害人供養(yǎng)的全體親屬委托(特別授權)處理死亡的

        相關善后事宜。居民身份證號碼:

        甲方單位職工,因工作原因于年月

        日在廠區(qū)內(nèi)(或其他起點)受傷,經(jīng)搶救無效死亡。于____年__月__日生,供養(yǎng)親屬情況:

        父親:姓名年齡出生日期職業(yè)家

        庭住址

        母親:姓名出生日期家

        庭住址

        妻子:姓名出生日期家

        庭住址

        子女:姓名出生日期家

        庭住址子女:姓名年齡出生日期職業(yè)家庭

        住址

        為妥善解決死亡善后事宜,甲、乙雙方依據(jù)《中華人民共和國勞動法》、《工傷保險條例》等有關法律法規(guī),本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則,經(jīng)自愿協(xié)商達成如下協(xié)議:

        一、賠償金額:

        甲方向乙方支付各項賠償金共計萬元,該費用包含依照《工傷保險條例》甲方應依法支付的全部費用,包括但不限于喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性工亡補助金等,雙方對該數(shù)據(jù)依法進行了核算。經(jīng)乙方確認,乙方已明確知悉相關法律或政策規(guī)定的各項權利,除上述費用外,乙方不得再向甲方主張任何賠償或補償費用。

        乙方及其近親屬自愿放棄基于工傷死亡所產(chǎn)生的各項權利及所享有仲裁、訴訟的`權利,不得再就工傷賠償事宜向甲方提出任何形式的賠償要求;不得向有關政府部門投訴本事件或有任何異議,否則乙方應無條件返還甲方支付的全部款項。

        二、付款方式和期限:

        甲方于____年__月__日前支付乙方全部賠償金,支付方式為現(xiàn)金支付,乙方開具收款收條。乙方負責賠償款項在供養(yǎng)親屬間依法合理分配,如由此引發(fā)爭議,概由乙方自行負責,與甲方無關。

        三、違約責任:

        1、甲方遲延付款的,乙方有權要求甲方一次性支付余款。乙方違約的,需支向甲方支付人民幣元作為違約金。

        2、因任何一方違約而導致訴訟、仲裁或申請強制執(zhí)行的,應當向?qū)Ψ街Ц秾崿F(xiàn)債權的費用,包括但不限于調(diào)查取證費、交通費、通訊費、律師費等。

        3、乙方保證在簽署本協(xié)議時,確認其為的全部直系親屬,并已得到所有近親屬的授權及認可,已清楚了解自己在協(xié)議中的權利義務,已就協(xié)議中所涉及的法律問題及其他問題咨詢相關專業(yè)人士,并清楚明白,甲、乙雙方在自愿的基礎上簽訂本協(xié)議。

        四、其他

        1、甲、乙雙方如發(fā)生爭議,應當友好協(xié)商解決。如協(xié)商不成,任何一方均有權將爭議提交甲方所在地人民法院訴訟解決。

        2、協(xié)議簽訂后,雙方再無其他爭議,任何一方不得反悔。

        3、本協(xié)議一式份,甲乙雙方各執(zhí)份,自雙方簽章之日起生效。

        甲方(簽章:

        乙方簽字:

        ____年__月__日

        ____年__月__日

        附件:

        1.戶口簿復印件;

        2.父母配偶身份證復印件。

      交通事故賠償協(xié)議書7

        甲方:姓名xx,籍貫xx,身份證號:xx,聯(lián)系方式:xx。

        乙方:姓名xx,籍貫xx,身份證號:xx,聯(lián)系方式:xx。

        20xx年xx月xx日x時x分許,xxx與xxx在xxx地點xxx發(fā)生交通事故,導致xxx受傷(或死亡),車輛不同程度受損。(具體事實經(jīng)過詳見第xx號道路交通事故責任認定書)

        以上事故經(jīng)調(diào)解,甲乙雙方就賠償事宜,經(jīng)自愿協(xié)商達成如下協(xié)議:

        一、甲方一次性賠償乙方包括醫(yī)藥費、住院伙食補助費、死亡(殘疾)賠償金、誤工費、護理費、交通費、車輛損失等各項經(jīng)濟損失共計xx元。

        二、在甲方向保險公司理賠時,乙方應配合甲方進行保險理賠工作。甲方理賠所需證據(jù)材料由乙方在本協(xié)議簽訂時提供。甲方與保險公司理賠事宜無論結果如何與乙方無關。

        三、本協(xié)議所涉及的人身損害賠償事宜處理終結后,乙方日后不得以任何理由再次提出任何補償事宜。甲乙雙方的其他責任互不追究。

        四、本協(xié)議內(nèi)容是甲、乙雙方在公平自愿原則下共同商議決定的`,是各方真實意思表示,不存在任何重大誤解或顯示公平等情形。

        五、本協(xié)議自雙方簽字并按手印后生效。

        六、本協(xié)議一式二份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。

        甲方(簽字):

        乙方(簽字):

        xx年xx月xx日

      交通事故賠償協(xié)議書8

        甲方:XXX,男,回族,19XX年X月X日出生,身份證號: ,戶籍所在地:XX市XX區(qū)XX鎮(zhèn)XX村X隊。交通方式: ,聯(lián)系電話: 。

        乙方:XXX,男,漢族,19XX年X月X日出生,身份證號: ,戶籍所在地:XX縣XX鎮(zhèn)XX村九組X號。交通方式: ,聯(lián)系電話: 。

        丙方:XXX,女,回族,19XX年X月X日出生,身份證號: ,戶籍所在地:XX市XX區(qū)XX鎮(zhèn)XX村X隊號。

        事情經(jīng)過:20xx年3月29日14時左右,于繼紅駕駛寧AV6032在賀蘭山路與天平巷交叉路口由東向西左轉(zhuǎn)彎行駛時與李坤鵬駕駛的寧A72379由西向東行駛發(fā)生碰撞,造成丙方禹淑芳受傷,現(xiàn)禹淑芳在寧夏人民醫(yī)院接受治療康復已出院,三方當事人自愿就該事故的損害先期協(xié)議賠償,在平等自愿的條件下達成賠償協(xié)議如下:

        一、XXX在醫(yī)院治療期間的費用共計 元已由XXX和XXX共同承擔。李坤鵬支付 元,于繼紅支付 元。

        二、禹淑芳在醫(yī)院期間的火食費,人工護理費,禹淑芳本人出院后的`誤工費,護理費,交通費,營養(yǎng)費共計 元。

        三、該協(xié)議三方當事人簽字生效,現(xiàn)金支付完結后三方法律關系即告終結,因XXX在交通事故之前患有哮喘疾患,XXX在家休養(yǎng)期間如哮喘病發(fā)作及身體有其他任何不適所產(chǎn)生的一切后果均由其本人或家庭人員承擔,與XXX和XXX無關,所引糾紛與興慶區(qū)交警一大隊無關。

        四、該協(xié)議一式肆份,三方當事人各執(zhí)一份,留交警隊存檔一份。

        甲方: 乙方: 丙方:

        年 月 日

      交通事故賠償協(xié)議書9

        甲方:,男,漢族,云南省大理州XX縣XX鎮(zhèn)XX村人。身份證號5329,駕駛證號,系“云L”號面包車駕駛員。

        乙方:,女,漢族,云南省大理州XX縣XX鎮(zhèn)XX村人。身份證號5329,駕駛證號,系該交通事故受害人。

        20xx年XX月XX日晚,甲方駕駛一輛白色面包車在大理州XX縣XX鎮(zhèn)XX村把在路邊行走的乙方撞傷,致使乙方左肋骨折斷兩根。當晚,甲方立即將乙方送至XX縣醫(yī)院緊急救治。住院期間,乙方家人一直陪伴照顧。20xx年X月XX日,乙方治愈出院,F(xiàn)雙方友好協(xié)商,并經(jīng)雙方家屬同意,就該交通事故的相關賠償事宜協(xié)議如下:

        一、乙方住院期間已經(jīng)產(chǎn)生的醫(yī)療費用及其他必要費用全部由甲方承擔。

        二、出院后,甲方一次性付給乙方營養(yǎng)費X元、誤工費X元、護理費X元、住院伙食補助費X元、復查費XX元等費用,合計X元。

        三、以上各項費用一次性付清。自此,甲方的`賠償責任完全消除,乙方自愿承擔該事故可能導致的隱形傷害風險,不得再次要求甲方承擔該次交通事故有關的任何其它賠償責任。

        四、本協(xié)議一式三份,雙方各持一份,交警大隊備案一份。

        甲方(簽字): 年 月 日

        乙方(簽字): 年 月 日

      交通事故賠償協(xié)議書10

        甲方:_____________

        乙方:_____________

        20___年_____月_____日_____時_____分,于_____駕駛小客車(內(nèi)乘_____、_____)由西向東行至北京市_____區(qū)_____與_____國道交叉口西1.5公里處時,車輛駛?cè)肼繁眰?cè)與路樹相撞,造成_____搶救無效死亡,F(xiàn)于_____(甲方)與_____的.六名近親屬(乙方)就_____死亡賠償事宜,本著平等、自愿、公平原則,經(jīng)友好協(xié)商,達成如下協(xié)議:

        一、甲方一次性支付給乙方六人死亡賠償金、被扶養(yǎng)人生活費等共計貳拾貳萬元(未包括喪葬費,喪葬費_____________元已經(jīng)在本協(xié)議簽定前由_____支付給了_____的哥哥_____)。

        二、甲方將上述_____萬元于本協(xié)議簽訂后______日內(nèi)匯入乙方六人共同指定的銀行帳號。帳號為:_____________

        三、上述費用支付給乙方六人后,由乙方六人內(nèi)部自行分配、處理,其分配、處理的方式、后果與甲方無關。

        四、甲方履行匯款義務后,乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由就_____死亡一事向甲方要求其他任何費用。

        五、甲方履行匯款義務后,就此事處理即告終結,甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以后因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔,甲方對此不再承擔任何責任。

        六、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結果,是雙方真實意思表示,且公平、合理。

        七、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方共七人已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方共七人明白本協(xié)議所涉及后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿意。

        八、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議,

        九、本協(xié)議自甲乙雙方共七人簽字時生效。本協(xié)議一式七份,甲乙雙方每人各執(zhí)一份。

        甲方:_____________乙方:_____________

        20___年_____月_____日

      交通事故賠償協(xié)議書11

        甲方:XXX,男,漢族,xx省xx市xx區(qū)XX號。身份證號4523XXXXXXXXXX,系“粵EXXX”號小貨車駕駛員。

        乙方:XXX,女,漢族,xx省xx市XX號。身份證號4523XXXXXXXXX,系該交通事故受害人。

        20xx年XX月XX日晚,甲方駕駛一輛小貨車在xx區(qū)xx路把在路邊行走的乙方撞傷,致使乙方右肋骨折斷三根。當晚,甲方立即將乙方送至xx醫(yī)院緊急救治。xx市xx區(qū)公安局交警大隊認定甲方負全部責任,乙方無責任,20xx年X月XX日,乙方治愈出院。現(xiàn)雙方友好協(xié)商,并經(jīng)雙方家屬同意,就該交通事故的相關賠償事宜協(xié)議如下:

        一、乙方住院期間的醫(yī)療費已由甲方承擔。

        二、出院后,甲方一次性付給乙方后續(xù)治療費XX元、營養(yǎng)費XXXX元、誤工費XX元、護理費XX元、住院伙食補助費XX元、交通費XX元等費用,合計XX元。

        三、以上各項費用一次性付清。自此,甲方的'賠償責任完全消除,乙方自愿承擔該事故可能導致的隱形傷害風險,不得再次要求甲方承擔該次交通事故有關的任何其它賠償責任,以后互不追究。

        四、本協(xié)議一式三份,雙方各持一份,XX交警大隊備案一份。

        甲方(簽字): 年 月 日

        乙方(簽字): 年 月 日

        備注:此份協(xié)議,是車主與第三者之間的賠償協(xié)議,車主賠付完畢后,再拿這些材料去保險公司索賠。也可以直接到保險公司調(diào)解,將保險

        公司作為丙方,三方達成賠償協(xié)議。

      交通事故賠償協(xié)議書12

        甲方:XXX,男,身份證號碼:xx,住址xx,以下簡稱甲方。

        乙方:XXX,男,身份證號碼:xx,住址xx,以下簡稱乙方。

        甲乙雙方在平等、自愿的基礎上,本著公平公正,合理合法,以人為本的原則,就xx年xx月xx日在xx地段發(fā)生的道路交通事故,就交通事故所造成的.損害達成賠償協(xié)議如下:

        一、甲方自愿一次性賠償乙方各種法定人身損害賠償項目共計人民幣大寫:xx (小寫:xx元)。

        二、乙方同意接受上述賠償款項,并放棄對甲方的其它一切權利,不再要求甲方進行任何形式的賠償或承擔其它任何責任。

        三、甲乙雙方當事人應積極協(xié)助交警機關處理事故,保險公司理賠事項,不得相互設置障礙。

        四、本協(xié)議簽字合法有效后,乙方保證沒有其他權利人或利害關系人就此次交通事故再向甲方主張權利,若造成甲方其它損失,則由乙方承擔全部責任。

        五、本協(xié)議于xx年xx月xx日甲、乙雙方在xxx交警大隊的見證下雙方簽字后立即生效。

        六、本協(xié)議一式三份,甲、乙雙方和XXX交警大隊各持一份。

        甲方簽字:

        乙方簽字:

        交警部門:

        xx年xx月xx日

      交通事故賠償協(xié)議書13

        甲方:___________________________

        協(xié)議編號:___________________

        身份證號碼:_____________________

        簽訂地址:___________________

        乙方:___________________________

        簽訂日期:______年____月___日

        身份證號碼:_____________________

        _____年_____月_____日______時左右,甲方因_________________(原因)導致乙方受傷,F(xiàn)甲、乙雙方本著平等、自愿原則,經(jīng)協(xié)商一致,就賠償事宜達成如下協(xié)議:

        一、甲方一次性賠償給乙方人民幣______元整。乙方收到賠償金后給甲方出具收據(jù)。

        二、上述賠償款里已包括對醫(yī)療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、營養(yǎng)費、殘疾賠償金、精神撫慰金、殘疾輔助器具費、被撫養(yǎng)人生活費以及后續(xù)可能發(fā)生的`治療費、康復費、護理費等一切賠償費用。

        三、此賠償數(shù)額為現(xiàn)在或?qū)、直接或間接與該次事故有關的索賠的最終和全部賠償數(shù)額。

        四、乙方收到上述賠償金后,甲、乙雙方就該次交通事故的賠償問題已解決完畢,今后雙方互不追究由此引起的一切責任。

        五、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,甲乙雙方簽字后生效。

        甲方(簽字):____________________

        乙方(簽字):____________________

        授權代理人:(簽字)_____________

        授權代理人:(簽字)______________

        地址:____________________________

        地址:____________________________

        郵政編碼:________________________

        郵政編碼:________________________

        聯(lián)系電話:________________________

        聯(lián)系電話:________________________

      交通事故賠償協(xié)議書14

        甲方:____,現(xiàn)居住________,身份證號碼:________。

        乙方:____,現(xiàn)居住________,身份證號碼:________。

        ____年____月_____日晚,甲方駕駛一輛白色面包車在______把在路邊行走的乙方撞傷,致使乙方_____。甲方立即將乙方送至_______醫(yī)院緊急救治。

        住院期間,甲方妻子一直陪伴照顧。20____年_______月_______日,乙方治愈出院。雙方友好協(xié)商,并經(jīng)雙方家屬同意,無異議,就相關賠償事宜協(xié)議如下:

        一、乙方住院期間醫(yī)療等費用全部由甲方承擔。

        二、出院后,甲方一次性付給乙方營養(yǎng)費____元,誤工費____元,鑲牙費____元,復查費_____元,合計_____元。

        三、以上各項費用一次性付清后,甲方不再負任何責任。

        四、本協(xié)議一式三份,雙方各持一份,交警大隊備案一份。

        甲方(簽字):

        乙方(簽字):

        _____年_____月_____日

      交通事故賠償協(xié)議書15

        交通事故死亡賠償協(xié)議書范本

        甲方:

        乙方:(以上均寫明、姓名、性別、出生年月日、民族、職業(yè)、住址、電話)

        年月日時分,于xx駕駛小客車(內(nèi)乘王XX、王x)由西向東行至xxxx市xx區(qū)xx與xx國道交叉口西xxx公里處時,車輛駛?cè)肼繁眰?cè)與路樹相撞,造成xxxx搶救無效死亡,F(xiàn)XX(甲方)與XX(乙方)的xxx名近親屬(乙方)就XX死亡賠償事宜,本著平等、自愿、公平原則,經(jīng)友好協(xié)商,達成如下協(xié)議:

        一、甲方一次性支付給乙方六人死亡賠償金、被扶養(yǎng)人生活費等共計xxxx萬元(未包括喪葬費,喪葬費壹萬五仟元已經(jīng)在本協(xié)議簽定前由甲方XX支付給了乙方XX的哥哥XX)。

        二、甲方將上述xxxx萬元于本協(xié)議簽訂后日內(nèi)匯入乙方六人共同指定的'銀行帳號。帳號為:

        三、上述費用支付給乙方六人后,由乙方六人內(nèi)部自行分配、處理,其分配、處理的方式、后果與甲方無關。

        四、甲方履行匯款義務后,乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由就xx死亡一事向甲方要求其他任何費用。

        五、甲方履行匯款義務后,就此事處理即告終結,甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以后因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔,甲方對此不再承擔任何職責。

        六、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結果,是雙方真實意思表示,且公平、合理。

        七、本協(xié)議資料甲乙雙方共七人已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方共七人明白本協(xié)議所涉及后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿意。

        八、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議,

        九、本協(xié)議自甲乙雙方共七人簽字時生效。本協(xié)議一式七份,甲乙雙方每人各執(zhí)一份。

        甲方:乙方:

        年月日

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