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醫(yī)療保險年度考核
醫(yī)療保險年度考核1
各位領(lǐng)導(dǎo)、同志們：
今天，市政府隆重召開全市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作會議，是貫徹落實國務(wù)院《關(guān)于開展城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險試點指導(dǎo)意見》文件精神的一次重要會議，也是推進城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障體系、構(gòu)建和諧自貢的一次重要會議。開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險，是繼推行農(nóng)村新型合作醫(yī)療之后，為解決群眾看病難、看病貴問題采取的又一項重大舉措，充分體現(xiàn)了市委、市政府關(guān)注民生、惠民愛民、致力于讓市民共享經(jīng)濟發(fā)展成果的決心。我區(qū)將在市委、市政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，按照市上的統(tǒng)一部署和安排，認(rèn)真貫徹今天的會議精神，扎實開展好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作，將這項惠及廣大人民群眾的實事組織好、實施好、落實好，讓廣大人民群眾放心、滿意、高興。
根據(jù)會議安排，下面，我就開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作做如下發(fā)言：
一、深刻認(rèn)識做好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作的重要性、緊迫性
醫(yī)療保險是社會保障體系的重要組成部分，也是黨委、政府當(dāng)前的工作重點，同時也是群眾關(guān)心的熱點和社會各界關(guān)注的焦點。近年來，按照中央、省、市的部署，我區(qū)已經(jīng)為城鎮(zhèn)職工建立了基本醫(yī)療保險制度，為農(nóng)民建立了新型農(nóng)村合作醫(yī)
療制度，醫(yī)療保障體系開始形成，但城鎮(zhèn)居民仍然沒有納入基本醫(yī)療保險范圍，一些重病患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)很重，甚至造成因病致貧、因病返貧，廣大城鎮(zhèn)居民要求參加醫(yī)療保險的呼聲越來越高、愿望也越來越強烈。所以，加快建立城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度，進一步完善城鎮(zhèn)醫(yī)療保障體系，對于滿足廣大城鎮(zhèn)居民病有所醫(yī)的愿望、維護人民群眾切身利益、構(gòu)建和諧社會具有十分重要的意義。
1、建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度是落實科學(xué)發(fā)展觀的具體體現(xiàn)。健康是人生最寶貴的財富，醫(yī)療衛(wèi)生是人民群眾最關(guān)心、最直接、最現(xiàn)實的利益問題之一。建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度，努力為更多的人民群眾提供基本公共醫(yī)療服務(wù)，充分體現(xiàn)黨和政府對民生問題的高度關(guān)注，是落實科學(xué)發(fā)展觀、履行政府自身職能的應(yīng)有之責(zé)。
2、建立城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度是構(gòu)建社會主義和諧社會的內(nèi)在要求。構(gòu)建社會主義和諧社會，必須統(tǒng)籌兼顧，注重社會公平，注重經(jīng)濟社會統(tǒng)籌協(xié)調(diào)發(fā)展，正確處理發(fā)展中的利益關(guān)系，讓廣大人民群眾共享發(fā)展成果。從醫(yī)療保障方面看，只有實現(xiàn)廣覆蓋，使城鎮(zhèn)居民人人享有基本醫(yī)療保障，才能體現(xiàn)社會公平、才能實現(xiàn)社會成果共享，才能使社會更加和諧。當(dāng)前，城鎮(zhèn)醫(yī)療保險制度只覆蓋到城鎮(zhèn)從業(yè)人員，還沒有惠及其他城鎮(zhèn)居民。因此，建立并實施城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度，逐步實現(xiàn)人人享有醫(yī)療保障的目標(biāo)是構(gòu)建社會主義和諧社會的客觀要求。
3、建立城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度是完善社會保障體系的重要舉措。社會保障是公民的基本權(quán)利，建立社會保障制度的根本宗旨是最大限度地覆蓋城鄉(xiāng)居民，為其化解生、老、病、死、殘等風(fēng)險。我區(qū)在已建立的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的基礎(chǔ)上，進一步建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度，就能夠基本實現(xiàn)基本醫(yī)療保障全覆蓋，從而使我區(qū)在完善社會保障體系道路上邁出重要步伐。
4、建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度是為經(jīng)濟發(fā)展?fàn)I造和諧穩(wěn)定社會環(huán)境的需要。改革和發(fā)展離不開穩(wěn)定的社會環(huán)境，特別是要推進統(tǒng)籌城鄉(xiāng)，實現(xiàn)又好又快發(fā)展，更需要有一個和諧穩(wěn)定的社會環(huán)境。建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度，妥善解決廣大城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險問題，解除他們的后顧之憂，有利于維護安定團結(jié)的社會局面，加快經(jīng)濟社會發(fā)展步伐。
二、明確目標(biāo)，把握重點，確保城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作順利實施
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險是一項新制度，是今年我區(qū)社會保障領(lǐng)域重點推進的一項工作，群眾有一個認(rèn)識的過程，要通過有效的政策引導(dǎo)，鼓勵群眾連續(xù)參保，防止有病參保、無病退保。
1、明確城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的總體目標(biāo)和工作要求。我區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作的總體目標(biāo)是：從今年6月起，正式啟動城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險，建立以大病統(tǒng)籌為主的`城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度。今年的目標(biāo)是：全區(qū)城鎮(zhèn)居民參保不少于6萬人，力爭達到8萬人。工作要求是：貼近群眾、廣泛宣傳、服務(wù)前移、優(yōu)化流程、優(yōu)質(zhì)高效。
2、做好資金籌措工作。這是推進城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度建設(shè)的關(guān)鍵。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險參保實行個人繳費、統(tǒng)籌共濟與政府補助相結(jié)合，其中享受最低生活保障的家庭成員、重度殘疾人、低收入老年人和三無人員等特殊群體參加醫(yī)療保險的費用是區(qū)政府補助的重點。今年的補助資金區(qū)政府在調(diào)整財政預(yù)算時納入安排，以后年度所需補助納入預(yù)算安排，從而保證補助資金來源，確保這一惠民政策真正落到實處。同時，有條件的用人單位對職工家屬參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險給予補助，按國家有關(guān)規(guī)定享受稅收鼓勵政策。
3、加強經(jīng)辦機構(gòu)和基層勞動保障平臺建設(shè)。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險業(yè)務(wù)由區(qū)醫(yī)保中心具體承辦。由于城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作業(yè)務(wù)面廣、工作量大，需要做大量的宣傳發(fā)動、調(diào)查摸底、數(shù)據(jù)比對、證卡帳冊的制作等工作。為確保機構(gòu)、人員、經(jīng)費的及時到位，區(qū)政府將在人員編制、工作經(jīng)費、專業(yè)培訓(xùn)、技術(shù)手段等方面給予區(qū)醫(yī)保中心大力支持。同時，繼續(xù)推進社區(qū)勞動保障工作平臺建設(shè)，按照國家和省制定的街道社區(qū)勞動保障工作平臺建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，落實“六到位”的要求，積極拓展社區(qū)醫(yī)療保險服務(wù)功能，把可以向基層、向社區(qū)延伸的經(jīng)辦服務(wù)前移，充分發(fā)揮勞動保障“前沿”窗口作用，建立起優(yōu)化便捷的服務(wù)流程，為城鎮(zhèn)居民提供優(yōu)質(zhì)的經(jīng)辦服務(wù)。
4、做好培訓(xùn)工作。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作政策性、業(yè)務(wù)性非常強，要盡快在全區(qū)形成強大的工作聲勢，其中非常關(guān)鍵的一點就是人員培訓(xùn)工作一定要盡快到位，經(jīng)辦機構(gòu)工作人員要做到熟練掌握、運用政策，成為這項工作的行家里手；
社區(qū)相關(guān)人員也要做到能基本把握政策、解釋政策。只有這樣才能把這項工作開展好，落實好，才能為參保人員提供高效快捷的服務(wù)。我區(qū)已組織了鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道勞動保障所、社區(qū)勞動保障專職工作人員及學(xué)校經(jīng)辦人員等參加的專題培訓(xùn)，提高了經(jīng)辦人員的政策水平和業(yè)務(wù)素質(zhì)，為參保人員提供高效快捷的服務(wù)打下了扎實基礎(chǔ)。
5、做好學(xué)生參保工作。鄉(xiāng)鎮(zhèn)以上在校中小學(xué)生是城鎮(zhèn)非從業(yè)居民中的最大群體，組織好學(xué)生參保是關(guān)鍵。各級各類學(xué)校是組織學(xué)生參保的責(zé)任單位，每個學(xué)校都要落實專人，明確責(zé)任，做好學(xué)生的參保工作。
6、嚴(yán)格規(guī)范基金監(jiān)督管理。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金是參保人員的“保命錢”，是醫(yī)療保險的“生命線”，要把醫(yī)保基金納入財政專戶,統(tǒng)一管理,單獨列賬,堅決杜絕一切違法違規(guī)行為。堅持以收定支、收支平衡、略有結(jié)余的原則。進一步加強定點醫(yī)療機構(gòu)和定點藥店管理,完善費用結(jié)算辦法,努力降低醫(yī)療費用。建立制度、經(jīng)辦、監(jiān)督三位一體的管理體系,把醫(yī)療保險基金監(jiān)管工作貫穿到社會保障制度的各個方面和各個環(huán)節(jié)。健全監(jiān)管制度和制約機制,加強醫(yī)�；疬\行管理,做到公開、透明。
三、加強領(lǐng)導(dǎo)，落實責(zé)任，圓滿完成城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作任務(wù)
高度重視、加強領(lǐng)導(dǎo)。我區(qū)將按照市委、市政府的要求，切實增強大局意識和責(zé)任意識，把城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作擺上突出位臵，加強整體部署，認(rèn)真履行職責(zé)，過細(xì)做好
醫(yī)療保險年度考核2
市區(qū)各醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)：
根據(jù)市區(qū)醫(yī)保年度考核工作安排，經(jīng)研究，決定對市區(qū)各定點醫(yī)療機構(gòu)進行20xx年xx月xx日至20xx年xx月xx日醫(yī)保年度考核�，F(xiàn)將有關(guān)事項通知如下：
一、定點單位自查、自評
各醫(yī)療機構(gòu)按《金華市定點醫(yī)療機構(gòu)定點零售藥店考核暫行辦法》（金市勞通〔20xx〕47號）、《金華市區(qū)基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)管理辦法的通知》（金人社發(fā)〔20xx〕66號）等文件開展年度考核自查、自評，并于9月底前完成自查報告及考核自評工作（考核自評表見附件）。門診定點醫(yī)療機構(gòu)請于10月15前將自查報告及考核自評表報送市人力資源和社會保障局社保處（市府主樓837辦公室）；住院定點醫(yī)療機構(gòu)在現(xiàn)場考核時提交。
二、考核時間和方法
20xx年xx月xx日至xx月xx日期間，我局會同市財政局、各區(qū)醫(yī)保辦組成年度考核小組，對各定點醫(yī)療機構(gòu)進行醫(yī)保年度考核。考核采取現(xiàn)場檢查考核和抽查考核相結(jié)合方式進行。
1、現(xiàn)場檢查考核。市區(qū)全部住院定點醫(yī)療機構(gòu)列入現(xiàn)場檢查范圍，通過暗訪檢查、聽取匯報、交流反饋等方式重點檢查住院就醫(yī)管理情況，嚴(yán)查體檢住院、掛床住院、分解住院和掛名住院等違規(guī)行為。
2、抽查考核。對市區(qū)門診定點醫(yī)療機構(gòu)采取抽查的方式，重點檢查是否嚴(yán)格執(zhí)行因病施治的原則，嚴(yán)查大處方等違規(guī)行為。
三、工作要求
市社保局要及時做好對各定點單位日常管理、檢查、審核及違規(guī)處理等信息數(shù)據(jù)的匯總分析，確定重點檢查的對象單位，確保檢查考核工作更具針對性。
各定點單位要高度重視，加強組織領(lǐng)導(dǎo)，認(rèn)真開展自查自糾，及時上報自查自評情況，并準(zhǔn)備好完整的`醫(yī)�；鹗褂眉搬t(yī)保管理資料以備檢查考核。對自查走過場或隱瞞的，將按相關(guān)政策規(guī)定從嚴(yán)處理。
醫(yī)療保險年度考核3
縣醫(yī)保處將于20xx年3月27日對我院醫(yī)保服務(wù)質(zhì)量進行考核，請病房做好以下準(zhǔn)備：
1、住院病人住院期間不得請假回家。
2、住院病人住院期間攜帶身份證、醫(yī)�？�。
3、病人一覽牌、床頭牌標(biāo)有“醫(yī)保”字樣。
4、按時發(fā)放住院病人一日清單，由病人本人或家屬簽字認(rèn)可。
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年度考核方案07-09