購銷合同匯總7篇

　　隨著法律觀念的日漸普及，合同對我們的約束力越來越不可忽視，合同是企業(yè)發(fā)展中一個(gè)非常重要的因素。那么一般合同是怎么起草的呢？下面是小編幫大家整理的購銷合同7篇，僅供參考，大家一起來看看吧。

購銷合同 篇1

　　水果購銷合同

　　甲方（供方）：

　　乙方（需方）：

　　根據(jù)《中華人民共和國合同法》等有關(guān)法律的規(guī)定，經(jīng)雙方協(xié)商，簽訂本合同，以資共同信守，嚴(yán)格履行。

　　第一條、 果品數(shù)量

　　合計(jì)：壹佰貳拾萬零肆仟圓整(小寫：1,204,000.00)

　　第二條、 果品質(zhì)量：按照國家規(guī)定的規(guī)格標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

　　第三條、 交貨方式：根據(jù)每次的實(shí)際需要來支付貨品。

　　第四條、 運(yùn)費(fèi)承擔(dān)：運(yùn)輸費(fèi)均由乙方負(fù)擔(dān)。

　　第五條、 期限：一星期內(nèi)分三批交貨。

　　第六條、 結(jié)算方式：貨款在每批水果交貨后60日內(nèi)通過匯款支

　　付。甲方帳號: 。

　　第七條、 甲方的違約責(zé)任：

　　（1）.甲方交貨量不足，應(yīng)向乙方償付少交部分總價(jià)值30％的違約金。

　　（2）.甲方未按合同規(guī)定時(shí)間交貨，每逾期10天，應(yīng)向乙方償付遲

　　交部分總價(jià)值20％的違約金。

　　（3）.甲方包裝不符合合同規(guī)定，應(yīng)當(dāng)返工，所造成損失由甲方自負(fù)。

　　第八條、 乙方的違約責(zé)任：

　�。�1）乙方必須按合同規(guī)定收貨，否則，應(yīng)向甲方償付少收部分總價(jià)值20％的.違約金。

　�。�2）.乙方?jīng)]有按照國家規(guī)定的等級和價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)，壓級壓價(jià)收購，除還足壓價(jià)部分貨款外，應(yīng)向甲方償付壓價(jià)部分總價(jià)值10％的違約金。

　�。�3）.乙方在甲方交貨后，應(yīng)按時(shí)付款，每逾期一天，應(yīng)向甲方償付未付款部分總價(jià)值10％的違約金。

　　第九條、 甲乙雙方由于自然災(zāi)害和其他不可抗力，而確實(shí)不能全

　　部或部分履行合同，可互相協(xié)商修訂合同。

　　第十條、 本合同有效期限自20xx年4月9日至20xx年7月9日。

　　甲方簽名： 乙方簽名：

　　公司蓋章： 公司蓋章：

　　日期：20xx年4月9日 日期：20xx年4月9日

購銷合同 篇2

　　甲 方(采購方)：

　　乙 方(供應(yīng)商)：

　　為確保甲乙雙方利益得到保護(hù)和責(zé)任得到履行，依據(jù)《中華人民共和國合同法》規(guī)定之內(nèi)容，甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商，就甲方向乙方購買LED照明燈具達(dá)成如下協(xié)議：

　　第一條、合同標(biāo)的(名稱、規(guī)格、型號、單價(jià)等)

　　第二條：合同價(jià)格

　　本合同為非固定總價(jià)合同，甲方采購價(jià)格是指乙方出售的現(xiàn)場交貨價(jià)格，具體包括原材料費(fèi)、加工費(fèi)、包裝費(fèi)、運(yùn)費(fèi)、稅率和可能出現(xiàn)的保險(xiǎn)費(fèi)、知識產(chǎn)權(quán)費(fèi)。乙方提供的貨物的運(yùn)輸人員費(fèi)用、郵資費(fèi)用以及隨貨物品工具、配件材料費(fèi)用包含在本合同甲乙雙方商定的價(jià)格之內(nèi)，甲方無需另行支付乙方費(fèi)用。

　　第三條：質(zhì)量保證

　　1.乙方承諾其出售給甲方的貨物質(zhì)量保證期為 月，自甲方驗(yàn)收合格之日起計(jì)算;

　　2.乙方應(yīng)保證所提供的貨物的質(zhì)量和技術(shù)規(guī)格應(yīng)與甲方采購定單中所提出的質(zhì)量要求和技術(shù)規(guī)格相一致;若甲方對貨物質(zhì)量技術(shù)性性能無特殊說明的，則乙方貨物質(zhì)量應(yīng)達(dá)到國家有關(guān)部門最新頒布的國家標(biāo)準(zhǔn)或行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范。

　　3.質(zhì)保期滿，在乙方不存在違約情形時(shí)，甲方應(yīng)返回質(zhì)保金或扣除雙方確認(rèn)的質(zhì)保金后將剩余質(zhì)保金返還給乙方，質(zhì)保金不計(jì)利息。

　　第四條、貨物的結(jié)算與支付

　　1、甲乙雙方確認(rèn)的貨物結(jié)算依據(jù)為：采購合同書復(fù)印件、甲方采購定單(傳真件、掃描件有效)、乙方開具的有效發(fā)票，甲方按質(zhì)量合格貨物數(shù)量支付乙方貨款。如因乙方缺少結(jié)算依據(jù)而導(dǎo)致甲方不能按合同約定期限付款，甲方不承擔(dān)逾期付款的違約責(zé)任。

　　2、總合同價(jià)人民幣 (￥ 元)按實(shí)際安裝數(shù)量計(jì)算。

　　3.支付方式：

　　a合同簽訂生效后，甲方先向乙方支付合同款的 %做為合同定金，即 元。

　　b貨到達(dá)甲方指定的地點(diǎn)并驗(yàn)收合格后即付合同的 % ，即 元。

　　c所有產(chǎn)品安裝調(diào)試完成，經(jīng)過項(xiàng)目方驗(yàn)收合格后， 日之內(nèi)即付清合同款剩余的 %，即 元

　　第五條、違約責(zé)任

　　1.乙方不能按期按約交貨或部分交貨的，甲方有權(quán)不予支付乙方貨款和解除合同，乙方并應(yīng)向甲方償付相當(dāng)于不能交貨部分貨款的10%的違約金;

　　2.乙方所交付的物品品種、數(shù)量、規(guī)格、質(zhì)量不符合國家法律法規(guī)和本合同規(guī)定的，由乙方負(fù)責(zé)保修、包換或退貨，并承擔(dān)由此而支付的實(shí)際費(fèi)用;

　　3.乙方違反本合同相關(guān)約定的'，除應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任外，因乙方違約導(dǎo)致甲方的其它相關(guān)損失的，乙方應(yīng)當(dāng)賠償甲方因此所產(chǎn)生的損失。

　　4.乙方逾期交貨的，按逾期交貨部分貨款計(jì)算，向甲方償付每日千分之五的違約金，并承當(dāng)甲方因此所造成的損失。

　　第六條、不可抗力

　　1. 不可抗力是指合同生效后，發(fā)生不能預(yù)見并且對其發(fā)生和后果不能防止或避免的事件，如地震、臺風(fēng)、水災(zāi)、火災(zāi)、戰(zhàn)爭、磁電串入等，致使直接影響本合同的履行或不能按約定的條件履行。

　　2.如發(fā)生不可抗力事件，受不可抗力事件影響的一方應(yīng)立即通知對方，并且在不可抗力發(fā)生之日起十日內(nèi)取得公證機(jī)關(guān)不能履行或不能全面履行合同的證明送交給對方。雙方同意，可據(jù)此免除部分或全部責(zé)任。一方不能證明不能履行合同是不可抗力的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)本合同約定的違約和賠償責(zé)任。

　　第七條、合同變更 未盡事宜，雙方協(xié)商解決;合同的變更及修改須經(jīng)雙方同意，以書面形式變更。

　　第八條、爭議解決方式 雙方如發(fā)生爭議，應(yīng)協(xié)商解決;如協(xié)商不成，甲乙雙方均有權(quán)向合同簽約地有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。

　　第九條、本合同一式兩份，雙方各執(zhí)一份。合同自雙方簽字并蓋章后生效，雙方權(quán)利義務(wù)履行完畢后，合同終止。

　　甲 方：(蓋章) 乙 方：(蓋章)

　　法定代表人(簽字) 法定代表人(簽字) 代理人： 代理人： 電 話 : 電 話: 開戶銀行： 開戶銀行： 賬 號： 賬 號： 簽約日期： 簽約日期：

購銷合同 篇3

　　賣方（下稱甲方）：

　　地 址：

　　法 定 代 表 人：

　　買方（下稱乙方）：

　　身份 證 ：

　　委 托 代 理 人：

　　委托代理人身份證：

　　乙方已購買甲方開發(fā)的 （以下簡稱為商品房），雙方已簽訂《商品房買賣合同》（以下簡稱買賣合同），合同編號為：（）號，且辦理了房源網(wǎng)簽合同，網(wǎng)簽合同編號為：號�，F(xiàn)經(jīng)甲、乙雙方協(xié)商，達(dá)成協(xié)議如下：

　　一、甲、乙雙方自愿解除上述商品房的買賣合同。

　　二、自雙方簽訂本協(xié)議之日起，買賣合同即終止，雙方之間就買賣合同的爭議全部解決。甲方收回出售給乙方的上述商品房，該商品房的產(chǎn)權(quán)即與乙方無關(guān)。

　　三、雙方對退還已付房款辦法已達(dá)成一致意見，具體如下：

　　1、此房價(jià)成交總價(jià)為：（人民幣） 元。

　　2、乙方已繳付樓款/首期款：（人民幣）元。

　　3、雙方退款事宜另行約定。

　　四、乙方應(yīng)于本協(xié)議生效后的` 個(gè)工作日內(nèi)提交辦理解除按揭貸款協(xié)議、解除買賣合同、注銷抵押登記事宜所需要的全部資料，并配合甲方辦妥上述事宜，若乙方不能按時(shí)提交相關(guān)資料或提交資料欠缺、不合格或拒絕配合辦理的，甲方有權(quán)暫緩?fù)七�乙方所有款項(xiàng)。

　　五、辦理解除合同產(chǎn)生的手續(xù)費(fèi)由 乙方 承擔(dān)。

　　六、雙方同意，自本協(xié)議生效后，雙方之間就買賣合同的爭議全部解決。除本協(xié)議明確約定外，任何一方均不對另一方主張買賣合同項(xiàng)下的權(quán)利或與買賣合同相關(guān)的權(quán)利。

　　七、本協(xié)議自雙方簽字之日起生效、本協(xié)議為一式伍份，甲方執(zhí) 貳 份，乙方執(zhí) 壹 份， 貳 份留存政府相關(guān)部門，均具同等法律效力。

　　甲方：

　　乙方：

　　法定代表人：

　　委托代理人：

　　年 月 日 年 月 日

購銷合同 篇4

　　甲方：

　　乙方：

　　合同簽約地址： 合同簽約時(shí)間：

　　一、機(jī)組型號、數(shù)量、金額：

　　二、質(zhì)量技術(shù)要求：按原出廠標(biāo)準(zhǔn)或國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)；電機(jī)保用期為交付使用起 年（月）

　　或 工作小時(shí)（先到為準(zhǔn)）；

　　三、運(yùn)輸費(fèi)用及交貨地點(diǎn)：免費(fèi)運(yùn)到甲方指定地點(diǎn)；

　　四、交貨時(shí)間：合同簽定 天內(nèi)運(yùn)輸?shù)郊追街付ǖ攸c(diǎn)；

　　五、乙方保證貨物是全新的，其質(zhì)量、規(guī)格和性能與本合同規(guī)定相符，保質(zhì)期為貨物抵

　　交貨地點(diǎn)后按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行；

　�。�1）貨到甲方后，甲方對貨物的.數(shù)量進(jìn)行驗(yàn)收，如發(fā)現(xiàn)貨物殘損，除保險(xiǎn)公司或承運(yùn)

　　人的責(zé)任外，應(yīng)由乙方負(fù)責(zé)賠付。

　�。�2）在保質(zhì)期內(nèi)，如貨物由于設(shè)計(jì)或制造上的缺陷而發(fā)生損壞和品質(zhì)性能與合同規(guī)定

　　不符，甲方須提供現(xiàn)場照片，由乙方技術(shù)人員確認(rèn)后，實(shí)屬質(zhì)量問題，則由乙方

　　負(fù)責(zé)維修的所有費(fèi)用。

　�。�3）若乙方收到以上情況后在三十日內(nèi)未與答復(fù)，將視為乙方已接受。

　�。�4）若發(fā)現(xiàn)乙方提供貨物是假冒偽劣或翻新舊機(jī)，乙方負(fù)擔(dān)全部經(jīng)濟(jì)責(zé)任，同時(shí)付與

　　甲方電機(jī)價(jià)格兩倍之賠償。

　　六、人為或不可抗拒的自然災(zāi)害，不在此保修范圍內(nèi)；

　　七、合同確認(rèn)方式：簽字蓋章后立既生效；

　　八、未盡事宜，雙方協(xié)商處理。

　　甲方：

　　地址：

　　電話：

　　甲方代表：

　　乙方：

　　地址：

　　電話：

　　乙方代表：

購銷合同 篇5

　　合同編號：_____________

　　工程名稱：________________________

　　買方(甲方)：____________________

　　賣方(乙方)：_____________________

　　依據(jù)《中華人民共和國合同法》、《中華人民共和國建筑法》、《建設(shè)工程質(zhì)量管理?xiàng)l例》等相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，甲乙雙方在自愿、平等、公平、誠實(shí)信用的基礎(chǔ)上，就預(yù)拌混凝土買賣事宜協(xié)商訂立本合同。

　　第一條 工程概況

　　1.建設(shè)單位：______________________

　　2.施工單位：______________________

　　3.工程名稱：______________________

　　4.工程地點(diǎn)：______________________

　　5.運(yùn)距：__________________________

　　第二條 混凝土的計(jì)劃數(shù)量、結(jié)算單價(jià)、供貨時(shí)間、澆筑泵送方式、澆筑工程部位、技術(shù)質(zhì)量要求等內(nèi)容，詳見合同附件。

　　第三條 供貨數(shù)量及質(zhì)量的驗(yàn)收確認(rèn)

　　1.甲乙雙方共同依據(jù)國家、本市的相關(guān)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)及合同約定對乙方供貨到施工現(xiàn)場的混凝土數(shù)量、質(zhì)量及澆筑時(shí)間等內(nèi)容進(jìn)行驗(yàn)收，并簽字確認(rèn)。

　　2.乙方供貨到施工現(xiàn)場的混凝土如與發(fā)貨單載明的'數(shù)量有差異時(shí)，甲方應(yīng)即時(shí)通知乙方核實(shí);雙方以書面形式提出真實(shí)數(shù)量確認(rèn)結(jié)果作為價(jià)款結(jié)算依據(jù)。

　　3.乙方供貨到施工現(xiàn)場的混凝土經(jīng)甲方表觀檢驗(yàn)如有質(zhì)量異�，F(xiàn)象的，甲方應(yīng)即時(shí)通知乙方進(jìn)行核實(shí)，經(jīng)核實(shí)后甲方有權(quán)作退貨處理，由此給甲方造成的損失由乙方承擔(dān)。

　　4.甲方對澆筑到工程部位的混凝土發(fā)現(xiàn)有質(zhì)量異�，F(xiàn)象的，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)書面通知乙方進(jìn)行核實(shí);如有爭議，雙方應(yīng)會同工程監(jiān)理、建設(shè)行政主管部門共同確認(rèn)責(zé)任，并提出書面責(zé)任處理意見。屬于甲方澆筑不及時(shí)或振搗、養(yǎng)護(hù)不當(dāng)原因，責(zé)任由甲方承擔(dān);屬于產(chǎn)品質(zhì)量責(zé)任的，由此給甲方造成的損失由乙方承擔(dān)。

　　5.乙方供貨到施工現(xiàn)場的混凝土，甲方應(yīng)及時(shí)組織安排澆筑到工程施工部位。因甲方責(zé)任致使運(yùn)到施工現(xiàn)場的混凝土停留時(shí)間 過長造成坍落度損失或產(chǎn)品失效報(bào)廢的，甲方應(yīng)承擔(dān)由此給乙方造成的損失。

　　第四條 價(jià)款結(jié)算及支付

　　1.甲乙雙方應(yīng)在乙方對每一工程澆筑部位履行完畢供貨義務(wù)之日起45日內(nèi)辦理完畢價(jià)款結(jié)算確認(rèn)手續(xù)。

　　2.甲乙雙方約定，對用于工程結(jié)構(gòu)部分的混凝土采用下列第_______種方式辦理價(jià)款結(jié)算確認(rèn)手續(xù)。

　　(1)依據(jù)合同約定的單價(jià)和甲方現(xiàn)場驗(yàn)收簽認(rèn)的混凝土發(fā)貨單載明的數(shù)量為準(zhǔn)辦理價(jià)款結(jié)算。

　　(2)依據(jù)合同約定的單價(jià)和工程澆筑部位施工圖預(yù)算量(含損耗)辦理價(jià)款結(jié)算，計(jì)算施工圖預(yù)算量執(zhí)行XX《北京市建設(shè)工程預(yù)算定額》。在供貨前甲方應(yīng)向乙方及時(shí)提供一套完整的澆筑部位施工圖紙及相應(yīng)工程變更洽商。甲方未按合同約定提供圖紙，致使雙方就乙方所供混凝土的數(shù)量發(fā)生爭議時(shí)，或甲方逾期不與乙方辦理結(jié)算確認(rèn)手續(xù)的，雙方應(yīng)按第(1)種方式結(jié)算。

　　3.對混凝土砂漿、基礎(chǔ)樁、墊層、防水保護(hù)層、施工現(xiàn)場路面、臨設(shè)部分等用于非工程結(jié)構(gòu)部位的混凝土均以合同約定的單價(jià)和甲方現(xiàn)場驗(yàn)收簽認(rèn)的混凝土發(fā)貨單載明的數(shù)量為準(zhǔn)結(jié)算。

　　4.價(jià)款支付期限：

　　本合同項(xiàng)下的工程因非乙方原因中途停工，導(dǎo)致甲方停止使用乙方的混凝土?xí)r，甲方應(yīng)自停工之日起3個(gè)月內(nèi)付清未結(jié)價(jià)款。

　　5.甲方未按本合同約定期限給付價(jià)款，乙方可在提前5日書面通知甲方后暫停供應(yīng)混凝土。

　　第五條 雙方義務(wù)

　　需 方(蓋章) 供 方(蓋章)

　　年 月 日 年 月 日

購銷合同 篇6

　　甲方： 乙方：

　　乙方因客戶需要，委托甲方加工若干種農(nóng)藥(附后)銷售給乙方，現(xiàn)將有關(guān)事項(xiàng)約定如下：

　　甲方必須做到：

　　一、所加工的農(nóng)藥“三證”要確保齊全，來源正規(guī)，必須經(jīng)得起執(zhí)法部門的檢查和網(wǎng)上查找，標(biāo)簽內(nèi)容要與網(wǎng)上一致。否則，造成的損失由甲方賠償(憑當(dāng)?shù)貓?zhí)法部門罰款收據(jù))。

　　二、所有原藥和溶濟(jì)要確保真實(shí)不假，原藥按乙方要求的含量不能少(按折百計(jì)算)。否則，(一)要退回所加工的不合格農(nóng)藥(已售給農(nóng)戶的'甲方要退款給乙方，由乙方退回農(nóng)戶)。(二)甲方要負(fù)責(zé)乙方直接和間接損失5倍的賠償款(按甲方所銷售的貨款計(jì)算)。(三)律師費(fèi)、起訴費(fèi)、交通費(fèi)、差旅費(fèi)等由甲方負(fù)責(zé)。

　　三、所加工的農(nóng)藥如出現(xiàn)結(jié)晶、沉淀、二年內(nèi)自然干少等未例舉列的質(zhì)量問題而造成損失，甲方仍按第二條款的約定給乙方退賠。

　　四、計(jì)量要按國家計(jì)量法執(zhí)行，瓶貼和箱貼要正規(guī)，由此造成損失由甲方負(fù)責(zé)。

　　五、乙方必須做到：

　　一、按雙方約定付款。

　　二、所加工產(chǎn)品如甲方確保了本合同約定的成份和含量，乙方不得退貨。

　　三、以上望雙方共同遵守，本合同一式二份，雙方各執(zhí)一份，如有經(jīng)濟(jì)糾紛由乙方簽字代表戶籍地人民法院管轄。

　　甲 方： 乙 方：

　　代表簽字： 代表簽字：

　　帳 號： 帳 號：

　　地 址： 地 址：

　　電 話： 電 話：

　　年 月 日

購銷合同 篇7

　　甲(需)方：地址：

　　乙(供)方：地址：

　　本著誠實(shí)信用、平等合作共贏的原則。甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商，甲乙雙方就下述現(xiàn)貨購銷事宜，達(dá)成以下協(xié)議，雙方共同遵守。

　　第一條甲方向乙方購買下述貨物，產(chǎn)品名稱、型號、成色、數(shù)量及金額如下：

　　名稱單位數(shù)量重量含增票價(jià)金額

　　總計(jì)

　　總金額：人民幣第二條貨物質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

　　乙方必須根據(jù)甲方確認(rèn)的樣品，并按甲方指定的數(shù)量、要求嚴(yán)格制作，甲方在驗(yàn)收大貨時(shí)發(fā)現(xiàn)的不合格產(chǎn)品，由乙方負(fù)責(zé)返修、退貨，造成的一切費(fèi)用由乙方承擔(dān)。

　　第三條甲乙雙方商定，根據(jù)以下第

　　1、預(yù)付款方式：

　　甲方支付給乙方預(yù)付訂金(大寫)種方式付款。元人民幣，乙方將貨物運(yùn)送到甲方指定交收地后，乙方支付尾款(大寫)

　　2、一次性支付方式：

　　甲方一次性支付給乙方全額貨款(大寫)將貨物運(yùn)動到甲方指定交收地。元人民幣元人民幣，乙方在約定時(shí)間內(nèi)

　　第四條乙方需收到貨款當(dāng)日開具甲方所購貨物相應(yīng)貨值的增值稅發(fā)票給甲方。

　　第五條乙方收款帳戶信息名稱：納稅人識別號：開戶行及賬號：

　　第六條交貨時(shí)間：甲乙雙方商定，乙方在20__年月日前將貨物運(yùn)致甲方制定地點(diǎn)。

　　第七條交貨方式

　　1、乙方全部貨物生產(chǎn)完成后，在甲方指定交收貨物地點(diǎn)交付貨物;

　　2、甲方收到全部貨物、由甲方對貨品進(jìn)行驗(yàn)收。

　　第八條甲方指定交收貨物地址接收貨物指定地點(diǎn)：;

　　第九條乙方經(jīng)辦人信息：。

　　第十條違約責(zé)任

　　1、乙方因產(chǎn)品質(zhì)量問題，產(chǎn)品不符合約定不能交付甲方交付于甲方，甲方有權(quán)解除合同。乙方應(yīng)退還甲方已經(jīng)支付的所有貨款并向甲方支付合同貨值總額10%的.違約金。

　　2、甲方按照約定時(shí)間付款后，乙方未按照本合同約定時(shí)間交付于甲方指定交收貨物地址的，甲方有權(quán)解除合同。乙方應(yīng)退還甲方已經(jīng)支付的所有貨款并向甲方支付合同貨值總額10%的違約金。

　　3、其他違約行為由違約方承擔(dān)經(jīng)濟(jì)、法律責(zé)任。

　　第十一條本合同生效后，其他相關(guān)附件同時(shí)生效，并具有同等法律效力。合同如有補(bǔ)充或變更，須以雙方協(xié)商簽訂補(bǔ)充協(xié)議或變更協(xié)議的方式補(bǔ)充或變更。

　　第十二條本合同履行中出現(xiàn)糾紛，雙方協(xié)商解決。如協(xié)商不成，任何一方有權(quán)向甲方所在地人民法院提起訴訟。

　　第十三條本合同一式四份，甲乙雙方各執(zhí)二份，經(jīng)雙方法人代表簽字蓋章后生效。

　　甲方(公章)：_________ 乙方(公章)：_________

　　法定代表人(簽字)：_________ 法定代表人(簽字)：_________

　　_________年____月____日 _________年____月____日

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