醫(yī)療保險常識
醫(yī)療保險常識
一、承德市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險患者住院，須3日內(nèi)持醫(yī)療保險證到住院收費處掃描條形碼，掃碼后醫(yī)療保險證交由住院科室保管，住院期間患者不得私自離院，以免發(fā)生意外。住院超過3日未掃碼的參�；颊卟辉傧硎艹擎�(zhèn)居民醫(yī)療保險待遇，住院費用自費結(jié)算。
二、因意外傷害、外傷入院的患者住院3日內(nèi)到承德市醫(yī)保中心進(jìn)行外傷認(rèn)定，認(rèn)定后持意外傷害告知書、醫(yī)療保險證到我院醫(yī)療保險辦公室(門診四樓)辦理相關(guān)手續(xù)，方可到住院收費處掃碼，享受城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險待遇。因意外傷害、外傷二次入院的患者，持第一次認(rèn)定書底聯(lián)到我院醫(yī)療保險辦公室辦理相關(guān)手續(xù)，方可到住院收費處掃碼，享受城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險待遇。因意外傷害、外傷第三次入院的患者請重新到承德市醫(yī)保中心進(jìn)行外傷認(rèn)定。
三、參保人員患病住院發(fā)生的醫(yī)療費，起付標(biāo)準(zhǔn)以下的由參保人員自付，起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下符合基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付范圍的，由統(tǒng)籌基金和個人按比例分擔(dān)。
1.起付標(biāo)準(zhǔn)：城鎮(zhèn)居民800元，學(xué)生400元;跨年度住院的參保人員所發(fā)生的住院醫(yī)療費用，計入出院年度統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)療費總額，并按出院日所在年度標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算。
2.床位費支付標(biāo)準(zhǔn)：每日20元按比例報銷，參保人員實際床位費低于支付標(biāo)準(zhǔn)的，按實際床位費支付;高于支付標(biāo)準(zhǔn)的，超出部分由參保人員自付。
3.報銷比例：城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險參保人員使用甲類(藥品、診療項目、檢查)報銷比例為50%;乙類(藥品、診療項目、檢查)個人先負(fù)擔(dān)10%，限制用藥、大型儀器檢查個人先負(fù)擔(dān)20%后，剩余部分按50%報銷;500元以下醫(yī)用材料報銷比例同甲類，500元以上醫(yī)用材料個人先負(fù)擔(dān)10%(限價材料個人先負(fù)擔(dān)20%)后，剩余部分按50%報銷;住院期間按醫(yī)療費用全額交納住院押金。
4.最高支付限額：城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險基金最高支付限額4萬元。大額醫(yī)療費用基金最高支付限額：居民第一年參保的為5萬元;第二年連續(xù)參保的為8萬元;連續(xù)參保三年以上的為11萬元。
5.具有我市城鎮(zhèn)戶籍的新生兒，在出生一年內(nèi)可隨時參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險，其參保繳費日之前三個月內(nèi)的醫(yī)療費用可予以報銷。
6.因打架、斗毆、酗酒、自傷、自殘、醫(yī)療及交通事故、違法犯罪等非正常情況下發(fā)生的醫(yī)療費，醫(yī)療保險不予報銷。
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