心理咨詢案例分析報(bào)告
在我們平凡的日常里，報(bào)告的使用頻率呈上升趨勢，報(bào)告根據(jù)用途的不同也有著不同的類型。那么什么樣的報(bào)告才是有效的呢？下面是小編為大家收集的心理咨詢案例分析報(bào)告，歡迎閱讀與收藏。
心理咨詢案例分析報(bào)告1
一、基本情況
XX(化名)，X，XX歲，小學(xué)X年級學(xué)生。
1、該生學(xué)習(xí)成績差，上課不專心聽講，作業(yè)經(jīng)常不完成，而且書寫馬虎。
2、人際關(guān)系不好，總是欺負(fù)弱小的同學(xué)，總以強(qiáng)者形象出現(xiàn)，喜歡捉弄別人，在校經(jīng)常會因一些小事與別人鬧矛盾，然后就開始罵人，打人。同學(xué)們都不喜歡與他相處。
3、組織紀(jì)律差，上課時(shí)有話就說，沒有留心聽課、認(rèn)真思考、舉手回答的習(xí)慣。
二、原因分析
1、該生從小就跟在爺爺、奶奶生活，學(xué)習(xí)方面，在家里也沒有人輔導(dǎo)，一到家就是去玩。
2、因?yàn)閺男「鸂敔斈棠躺�，大人對他言聽�?jì)從，沒有約束他去做一些不應(yīng)做的事情。千方百計(jì)滿足他，漸漸形成橫蠻任性的性格。
3、后來父親怕他吃虧，叫他回?fù)羝圬?fù)他的人，漸漸地，他由一個(gè)受他人欺負(fù)的人轉(zhuǎn)為一個(gè)欺負(fù)他人的人，由一個(gè)弱者變成一個(gè)大“天王”，令老師極其頭疼。(父親錯誤的引導(dǎo)方式)
總之，該生以自我為中心，不接受別人的意見，他并沒有認(rèn)識到來學(xué)校是來學(xué)知識、學(xué)文化的，更沒想到來學(xué)校是要遵守紀(jì)律的。對待這類孩子，一下子的批評教育是不能解決問題的，解鈴還須系鈴人，來源于家庭的病癥，需要家庭的密切配合，學(xué)生的健康人格才能有效地培養(yǎng)。
三、綜合分析與診斷
該兒童目前要解決的主要有三方面問題：
1、攻擊性行為;
2、人際關(guān)系;
3、學(xué)習(xí)習(xí)慣。
為什么會有這些問題，具體分析如下：
1、攻擊性行為：
根據(jù)兒童的成長經(jīng)歷，攻擊性行為的產(chǎn)生主要是經(jīng)驗(yàn)習(xí)得的結(jié)果。人的行為都有"趨利避害"的特點(diǎn)，之所以選擇某種行為，主要是這種行為能給當(dāng)事人帶來某種利益。本案中的"攻擊性行為"的最初形式是"被打"，而他打小朋友是角色的轉(zhuǎn)換，但當(dāng)他打了小朋友后沒有任何的"懲罰"出現(xiàn)，就再一次證明了這種行為是可行的。"強(qiáng)者打人"與"弱者挨打"的'體驗(yàn)在認(rèn)知上讓他強(qiáng)化了這種打人的行為，讓他在認(rèn)知上強(qiáng)化了這種行為的合理性。
因此，觀念中形成了這樣的推理：“弱者”受到別的小朋友欺負(fù)，“強(qiáng)者”可以通過自己的力量、武力來保護(hù)自己。而且，在"我是強(qiáng)者"的強(qiáng)烈暗示下，往往會對外界發(fā)出警示，以表明自己的強(qiáng)者姿態(tài)。
當(dāng)行為不斷反復(fù)后，將會變成為一種習(xí)慣，甚至成為人格特征之一，就現(xiàn)狀及年齡階段，還談不上"攻擊性人格"，只能說有攻擊性傾向，也正因此，及時(shí)的干預(yù)是可以矯正的，否則隨年齡的增長，行為復(fù)現(xiàn)率的提高，會使改變難度增大，演變?yōu)槿烁裉卣鳌?/p>
2、人際交往問題：
該兒童的人際交往問題與他的攻擊性行為密切相關(guān)。攻擊性行為可能使他本人少受了"欺負(fù)"，但卻引起了同學(xué)的"注意"，這些行為也就形成了他在別人眼中的"不良形象"：動不得、說不得、脾氣大、愛打人、即使有些行為是暗示"我想跟你們玩"，但"打"的方式是不被認(rèn)同和接受的。
3、學(xué)習(xí)習(xí)慣：
現(xiàn)該生學(xué)習(xí)沒有多大的進(jìn)步，這是發(fā)展過程中的適應(yīng)不良表現(xiàn)。這除了影響行為與人際協(xié)調(diào)外，還有對學(xué)習(xí)態(tài)度和方法等方面的影響。
目前，該生所面臨的學(xué)習(xí)問題主要是如何調(diào)整好情緒，給予學(xué)習(xí)相應(yīng)的注意力，提高上課效率，并且這也是促進(jìn)人際關(guān)系的重要方面。在行為上給予積極的建議與指導(dǎo)，兩者結(jié)合才可能取得預(yù)期的效果。
四、進(jìn)行晤談引導(dǎo)
1、詢問基本情況。
2、向家長反映該生的在校表現(xiàn)，表明想教育好其兒子的心意。
3、向父母了解孩子的成長過程，尤其是重大事件;
4、與孩子交談，探尋孩子的心理矛盾及思想意愿;
5、著重讓孩子表達(dá)"當(dāng)時(shí)怎么想，想怎么做，感覺如何"，目的一在于讓孩子宣泄;二在于讓父母學(xué)習(xí)與演練與孩子的溝通;三可以順勢引導(dǎo)家長如何做更好，做好共同教育工作。
6、讓孩子找出班中最受歡迎的學(xué)生，讓他明白如何與同學(xué)相處，做個(gè)受同學(xué)歡迎的人。
7、指出繼續(xù)努力的方向：繼續(xù)自我監(jiān)督與控制。
8、制定行為目標(biāo)，加強(qiáng)自我管理能力;
五、咨詢效果評價(jià)
基本達(dá)到預(yù)期目標(biāo)：改善了攻擊性行為，促進(jìn)了良好人際關(guān)系的發(fā)展，提高了學(xué)習(xí)適應(yīng)性水平。
心理咨詢案例分析報(bào)告2
一、標(biāo)題，摘要
【標(biāo)題】一例大學(xué)生嚴(yán)重心理問題咨詢案例報(bào)告
【摘要】本案例是報(bào)告人在教學(xué)過程中發(fā)現(xiàn)并接待的一起大學(xué)生心理個(gè)案。咨詢員運(yùn)用合理情緒療法和行為療法，針對一例大學(xué)生嚴(yán)重心理問題進(jìn)行了咨詢。通過咨詢，幫助求助者樊某某逐步改變不合理的認(rèn)知觀念和自我評價(jià)系統(tǒng)，建立合理的認(rèn)知觀念和有序的生活制度，提高自我平衡能力。經(jīng)過近兩個(gè)月的咨詢和幫助，該求助者從精神狀態(tài)、身體健康和社會活動功能等方面均得到了明顯的改觀。其心理問題得到了較好的解決，達(dá)到了咨詢的效果。并在畢業(yè)離校前有了明確的擇業(yè)去向。經(jīng)過本案例咨詢，證明合理情緒療法以及行為療法對樊某某進(jìn)行咨詢與治療是有效的。
二、一般資料
�。ㄒ唬┣笾叩娜丝趯W(xué)資料
求助者：樊某某，女，21歲，漢族，某高職院校大三學(xué)生。出生于農(nóng)村家庭，父母中學(xué)文化，以務(wù)農(nóng)為生，勤勞忠厚，養(yǎng)有三個(gè)子女。家庭條件在農(nóng)村屬中等，家人身體健康，家庭關(guān)系較為和諧。
二．求助者生活狀況
求助者樊某某平時(shí)性格比較活潑，為人直率，善言辭，學(xué)習(xí)刻苦，愛看書閱報(bào)。學(xué)習(xí)成績比較好。與宿舍和班里同學(xué)總體處的比較融洽。作業(yè)書寫工整，字跡清秀，文筆較好。班主任、班干部和同學(xué)們對她評價(jià)較好。
該求助者自實(shí)習(xí)回來，心情不太好，上課注意力不集中，對生活提不起興趣，精神疲憊并越來越感到害怕、緊張。白天犯困，晚上又睡不著，腦子里胡思亂想。近期生活方式與以前相比發(fā)生了重大改變。
三、主訴和個(gè)人陳述
主訴：
當(dāng)事人注意力不集中，腦子胡思亂想。緊張、害怕，失眠兩個(gè)多月，伴食欲不振。自我評價(jià)降低。
個(gè)人陳訴：
“自實(shí)習(xí)回來，我心情就不太好，上課注意力不集中，對生活提不起興趣，精神疲憊并越來越感到害怕、緊張。白天犯困，晚上又睡不著，腦子里胡思亂想。尤其一個(gè)月前我在《華商報(bào)》上看到一則有關(guān)失眠引起神經(jīng)衰弱，最后發(fā)展為精神分裂癥的報(bào)道，就聯(lián)想到自己將來可能也會這樣。馬上就要畢業(yè)找工作了，我目前這個(gè)樣子，怎么去找工作。有時(shí)整夜睜著眼睛望著天花板，當(dāng)聽到同伴的呼嚕聲，我心里又急又氣。我很壓抑，想大喊大哭一陣，但又害怕影響別人。我也多次向宿舍和班上同學(xué)說過自己的情況，希望能得到他們的幫助，希望自己能恢復(fù)到從前的狀態(tài)。開始同學(xué)們都很關(guān)心我，理解我，開導(dǎo)鼓勵我。但時(shí)間長了，我明顯感覺到同學(xué)們開始對我冷漠、回避，甚至排斥、厭惡。我什么都不想做，上課也是應(yīng)付，只要一坐在哪兒腦子里就想這些事。連飯也不好好吃，身體一天天消瘦、憔悴，自己本來就長的不好，現(xiàn)在這個(gè)摸樣，我怎么去找工作。身邊也沒有人愿意聽我說話了，想回家又害怕父母責(zé)怪，父母要是看到我現(xiàn)在這個(gè)樣子，他們一定很傷心，我不想讓他們知道。我現(xiàn)在是無處訴說，無處可去，真是苦悶死了。我憋的實(shí)在不行了，上次交作業(yè)時(shí)，就想說給老師，想讓老師幫幫我”。
四、既往史
該求助者沒有既往軀體疾病，上高中時(shí)曾因失眠到醫(yī)院就診過，醫(yī)生說有神經(jīng)衰弱的癥狀，服用過改善睡眠的藥。
五、個(gè)人成長史
該求助者在三子女中排行最小，父母、哥姐，尤其是母親對她疼愛有加。自幼身體單薄柔弱，父母尤其是母親對她關(guān)愛有加。雖然出生于農(nóng)村，但從小到大父母從不讓她干家務(wù)和農(nóng)活，父母和兩個(gè)姐姐都很照顧她，她也聰明伶俐，懂事好學(xué)，學(xué)習(xí)成績一直不錯，家里希望她能考上大學(xué)，跳出農(nóng)門。在童年期、少年期、青年期的成長過程中總體上較為順利。
但是，由于當(dāng)年高考緊張，發(fā)揮失利，沒有考上如意的大學(xué)，無奈之下就上了高職院校，與考上重點(diǎn)大學(xué)的高中同學(xué)相比，覺得很失落，很沒有面子。
在畢業(yè)實(shí)習(xí)期間感受到實(shí)習(xí)單位某些人對自己的不屑與冷漠，聽到別人對自己的長相產(chǎn)生非議，說她這長相將來哪個(gè)單位能要，將來對象也難找。
六、咨詢師和他人觀察（或觀察和收集到的資料）
本案例是報(bào)告人于2010年4月通過教學(xué)所接到的一個(gè)案例。首次約談，求助者樊某某獨(dú)自來到學(xué)校心理咨詢室。該女生個(gè)矮，長相確屬一般。身體單薄消瘦，面容憔悴。初見老師稍顯緊張，有些拘謹(jǐn)，但坐下談話時(shí)身體一直前傾，態(tài)度懇切，語言表達(dá)清楚流暢，語速稍快，話多，表達(dá)急切。話題主要圍繞“睡不著覺，自己得了神經(jīng)衰弱，害怕再得精神分裂癥，要畢業(yè)了，找不到工作咋辦”等內(nèi)容，急于傾訴、急于求助的欲望很強(qiáng)烈。
從第一次談話了解到：求助者失眠達(dá)兩個(gè)多月，主要從畢業(yè)實(shí)習(xí)開始到現(xiàn)在。在這之前，也曾偶爾失眠過。該求助者出生于農(nóng)村家庭，父母勤勞忠厚，中學(xué)文化，以務(wù)農(nóng)為生，養(yǎng)有三個(gè)子女。家庭條件在農(nóng)村屬中等水平，家人身體健康，家庭關(guān)系較為和諧。該求助者在三子女中排最小，自幼身體單薄柔弱，父母、哥姐，尤其是母親對她關(guān)愛有加。雖然出生于農(nóng)村，但從小到大父母從不讓她干家務(wù)和農(nóng)活，父母和哥姐都很照顧她。父母說她太柔弱了，生活在農(nóng)村干不了農(nóng)活，可能婆家也不好找，出去打工也不放心，希望她能考上大學(xué)，跳出農(nóng)門。她也聰明好學(xué)，懂事伶俐，上學(xué)成績一直不錯。但是，由于當(dāng)年高考緊張，發(fā)揮失利，沒有考上如意的大學(xué)，無奈之下就上了高職院校，與考上重點(diǎn)大學(xué)的高中同學(xué)相比，覺得很失落，很沒有面子。
進(jìn)入學(xué)校后，經(jīng)過一段時(shí)間的適應(yīng)，心態(tài)逐漸穩(wěn)定下來，覺得只要不斷努力，刻苦學(xué)習(xí)，以實(shí)力來證明高職院校學(xué)生并不比其他院校差。因此，三年來，樊某某的學(xué)習(xí)成績比較好。她的作業(yè)書寫工整，字跡清秀，文筆較好，特別表現(xiàn)在自由發(fā)揮的作業(yè)上，如小論文。從班主任、班干部和其他同學(xué)那里了解到，她平時(shí)性格比較活潑，為人率真，善言辭，學(xué)習(xí)刻苦，愛看書閱報(bào)。與宿舍和班里同學(xué)總體處的比較融洽。但隨著她精神狀態(tài)的變化，同學(xué)們對她的評價(jià)也發(fā)生了改變。 但是自實(shí)習(xí)回來，同學(xué)們都覺得樊某某顯得有些孤僻、神經(jīng)過敏、嘮叨。特別是看了某報(bào)刊上登載的一篇有關(guān)失眠、神經(jīng)衰弱和精神分裂癥的宣傳資料（實(shí)際就是某藥廠為推銷自己的某一種安神補(bǔ)腦藥而做的廣告宣傳，其中夸大渲染失眠的危害后果）后，就整天胡思亂想、愣神發(fā)呆，見人就說自己得了不好的疾病。
經(jīng)過進(jìn)一步談話了解到她精神狀態(tài)發(fā)生變化的過程：她在實(shí)習(xí)期間，盡管自己很努力，對待實(shí)習(xí)單位領(lǐng)導(dǎo)交辦的任務(wù)都盡心盡力地去完成，也得到實(shí)習(xí)老師的肯定和好評。但是，自己從某些方面也明顯地感受到別人對自己的不屑與冷漠，特別是聽到別人的議論，說她這長相將來哪個(gè)單位能要，將來對象也難找。整個(gè)實(shí)習(xí)期間，白天應(yīng)付工作，強(qiáng)打精神，晚上就想起別人的議論，睡覺不塌實(shí)，時(shí)睡時(shí)醒。她說回想起來，大學(xué)三年里，宿舍及班里好多女生，都談過戀愛，有的已經(jīng)找到了理想中的戀人，而自己從沒有談過戀愛，也沒有哪個(gè)男生鐘情于自己，現(xiàn)在想起來可能就是因?yàn)樽约洪L的不好，外在條件太差了，由此想到自己將來的戀愛婚姻就成問題。馬上要畢業(yè)了，自己是這個(gè)樣子，社會又很復(fù)雜，家里又沒有什么社會背景，自己真沒有多少把握去面對社會，心里真是沒有底。返校回來以后，又聽到有些同學(xué)的工作已經(jīng)有了明確的去向和安排，而自己還沒有著落。一想到這些，就更加著急，害怕緊張，無法入睡，長時(shí)間失眠，很痛苦。而某報(bào)刊上對神經(jīng)衰弱的夸大宣傳，加之自己對心理健康知識的缺乏，更加重了她的緊張、焦慮。
七、病因分析
�。ㄒ唬┥飳W(xué)原因
求助者樊某某，21歲，女性，未婚。從小身體單薄，飯量少，有點(diǎn)挑食；睡覺不太塌實(shí)，體質(zhì)弱，身體健康狀況受家人關(guān)注。曾因失眠就診，吃過改善睡眠的藥品。個(gè)人身體外在長相一般，對此比較敏感。
（二）社會原因
1、高考失利，沒有考上理想的大學(xué)，很丟面子，上了高職院校后感到很失落。特別是來到大城市的大學(xué)校園，強(qiáng)中自有強(qiáng)中手，到處都是俊男靚女，相比之下自己的經(jīng)濟(jì)條件和外在長相條件差別很大。認(rèn)為就是自己學(xué)習(xí)再好，也不會引起別人的關(guān)注。
2、自幼身體柔弱，聰明懂事，學(xué)習(xí)好，倍受家人呵護(hù)，對家人很依賴。家人的過分關(guān)心和評價(jià)，使該生從小就對自己的身體和長相比較敏感。尤其是母親總說“你體弱瘦小，如果考不上大學(xué)，在農(nóng)村連婆家都不好找”這樣的話，對該生的自我長相評價(jià)產(chǎn)生了很大的負(fù)面影響。從小就認(rèn)為自己長的不好，對別人的評價(jià)很在意。在這種認(rèn)知框架下，很容易產(chǎn)生個(gè)人長相決定一切的錯誤認(rèn)知，并泛化到人際交往、戀愛婚姻、求職擇業(yè)及發(fā)展前途等方面。
3、在實(shí)習(xí)期間，又遇到別人對自己不好的態(tài)度和議論，進(jìn)一步強(qiáng)化了“自己長的不好，長的不好就找不到工作，找不到對象”的觀念。面臨畢業(yè)，當(dāng)聽到其他同學(xué)已聯(lián)系好了工作后，心里則更加著急，接連失眠。
4、報(bào)紙上偏頗的信息報(bào)道又直接誘發(fā)了她脆弱敏感的神經(jīng)，使她本來苦悶煩惱的心里“雪上加霜”。在心理問題還沒有得到解決的情況下，又轉(zhuǎn)向關(guān)注自己的身體健康，由自己的失眠聯(lián)想到神經(jīng)衰弱，再聯(lián)想到精神分裂癥。心理和生理的問題猶如兩條繩索在不斷地纏繞著她，而且越來越緊，使她掙脫不開。神經(jīng)衰弱癥狀僅僅是表層現(xiàn)象，失眠和神經(jīng)衰弱，都是由嚴(yán)重心理問題引發(fā)而導(dǎo)致了目前不良的精神狀況。
5、缺乏善于使用社會支持系統(tǒng)的意識和經(jīng)驗(yàn)。平時(shí)不注意建立自己有效而穩(wěn)固的社會支持系統(tǒng)，自己遇到的心理問題不能解決時(shí)，又不想給家人訴說，給同學(xué)說又得不到正確有效的指導(dǎo)。
（三）心理學(xué)原因：
1、存在認(rèn)知錯誤：沒考上理想的大學(xué)，就很丟面子；沒有談戀愛，沒有男同學(xué)喜歡自己，就是因?yàn)樽约洪L相不好，經(jīng)濟(jì)條件差；長相不好，就找不到好工作，戀愛婚姻也不會有好結(jié)果；失眠就導(dǎo)致神經(jīng)衰弱，得了神經(jīng)衰弱最終就會得精神分裂癥。
2、情緒方面：神經(jīng)活動不平衡、感受性高、內(nèi)心體驗(yàn)敏感深刻、心境波動大、應(yīng)對刺激的能力弱，容易焦慮、緊張，情緒不穩(wěn)定。
3、行為模式方面：行為的自主性差，缺乏解決問題的策略和技巧，在緊急、關(guān)鍵的事情面前，缺乏應(yīng)對的經(jīng)驗(yàn)和技巧，如在高考和畢業(yè)之時(shí)。雖然也有向別人求助的意識和主動，但方法欠缺，遭到別人的排斥和討厭。自我控制能力弱，有回避行為，如不想?yún)⑴c集體活動，想換環(huán)境回家等。
4、個(gè)性方面：自卑心理嚴(yán)重，依賴性強(qiáng)，固執(zhí)，自我中心，自憐自憫。追求完美，自我期望值高。認(rèn)識狹窄，自我評價(jià)不完整，不能正視現(xiàn)實(shí)，自我悅納不夠。
八、評估與診斷
�。ㄒ唬⿲υ摪咐男睦頎顟B(tài)評估
1．精神狀態(tài)：（1）注意力不集中；
�。�2）記憶力下降；
（3）自控能力差；
（4）精神易興奮，胡思亂想；
�。�5）緊張，害怕。
2．生理狀態(tài)：頭部昏沉、疲勞、食欲下降、腸胃不適、面容憔悴。
3．社會功能狀況：（1）學(xué)習(xí)效率低；
（2）社會交往減少，不想?yún)⒓蛹w活動和外界活動。
�。ǘ┰撉笾叩腵主要癥狀和診斷結(jié)果
1．主要癥狀：精神易興奮、易疲勞、煩惱、易激惹、精神緊張、注意力不集中、記憶力下降、回避和泛化行為、睡眠障礙、頭部不適感、消化功能減退。
2．診斷結(jié)果：嚴(yán)重心理問題并伴有疑似神經(jīng)癥（如神經(jīng)衰弱）。
�。ㄈ⿲υ摪咐脑\斷依據(jù)
1、根據(jù)病與非病的三原則，即有無自知力，有無主動就醫(yī)行為，是否存在邏輯思維方面的異常癥狀等，判斷是否為精神病。該求助者的知情意統(tǒng)一、一致，對自己的心理問題有自知力，有主動求醫(yī)的行為，無邏輯思維的混亂，無感知異常，無幻覺、妄想等精神病的癥狀，因此可以排除精神病。
2、根據(jù)求助者表現(xiàn)出的癥狀，內(nèi)心痛苦的程度，對社會功能的影響情況，有無泛化和回避以及病程，判斷是否屬于一般心理問題、嚴(yán)重心理問題、神經(jīng)癥樣心理問題。該求助者緊張、害怕、注意力不集中等心理問題持續(xù)時(shí)間較長，為三個(gè)多月，已經(jīng)出現(xiàn)泛化及回避，已經(jīng)影響了社會功能，已經(jīng)不屬于一般心理問題的范疇，而屬于嚴(yán)重心理問題。
3、根據(jù)“嚴(yán)重心理問題”的診斷條件：
第一，引起“嚴(yán)重心理問題”的原因，是較為強(qiáng)烈的、對個(gè)體威脅較大的現(xiàn)實(shí)刺激。該求助者正是因?yàn)樵趯?shí)習(xí)中因自己的外在條件而受到別人的冷遇和負(fù)面評價(jià)，使她本來自卑的心理更加敏感而強(qiáng)烈。由此而泛化到自己的戀愛婚姻及今后的擇業(yè)，而這個(gè)現(xiàn)實(shí)刺激又發(fā)生在畢業(yè)前夕，為她本來就焦急的心情而予以重重的一擊，使他產(chǎn)生明顯而強(qiáng)烈的焦慮、害怕、緊張，造成嚴(yán)重的失眠。
第二，從產(chǎn)生痛苦開始，痛苦情緒間斷或不間斷地持續(xù)在兩個(gè)月以上，半年以下。該求助者從實(shí)習(xí)開始到返校上課，其痛苦、焦慮、擔(dān)心害怕而導(dǎo)致的失眠已達(dá)兩個(gè)多月；
第三，遭受的刺激強(qiáng)度越大，反應(yīng)越強(qiáng)烈，多數(shù)情況下，會短暫地失去理性控制，在一定時(shí)間內(nèi)，對生活、工作和社會交往有一定程度的影響。該學(xué)生長時(shí)間失眠的情況下，無意間看到報(bào)紙上關(guān)于失眠、神經(jīng)衰弱和精神分裂癥的報(bào)道，這一誘因更加刺激了她敏感脆弱的神經(jīng)，使她的害怕緊張加重，在最近的一個(gè)月一直處于驚恐之中，有時(shí)想大喊大哭一陣。夜不能寐，食不甘味，不想交往，也聽不進(jìn)去別人的勸說，腦子里想的就是報(bào)紙上的事，已嚴(yán)重影響到她的生活、學(xué)習(xí)和社會交往；
第四，“嚴(yán)重心理問題”有時(shí)伴有某一方面的人格缺陷。該求助者從小到大一直受到家人的全面照顧與呵護(hù)，自理和自立能力較差，加之身體弱小，在人格上具有很強(qiáng)的依賴性。
綜合以上幾點(diǎn)，該求助者屬于“嚴(yán)重的心理問題”。
4、根據(jù)神經(jīng)衰弱的臨床表現(xiàn)和癥狀特點(diǎn)，該求助者以腦和軀體功能下降為主表現(xiàn)出以下主要特征：
�。�1）精神疲乏、注意力難以集中、生活學(xué)習(xí)效率低；
（2）回憶及聯(lián)想增多且難以控制；
�。�3）對聲、光、噪音敏感，晚上睡覺對日光燈、開或關(guān)門聲及別人的活動、呼嚕聲都很在意；
�。�4）易煩惱、易激惹、心情緊張，感到痛苦，并常常向別人傾訴，尋求幫助；
自己控制不了或擺脫不了；
�。�5）入睡困難、多夢、易醒、頭部不適；
�。�6）個(gè)別內(nèi)臟功能不適，如消化不好。
根據(jù)以上癥狀表現(xiàn)，該求助者具有神經(jīng)衰弱的癥狀。
（四）對該案例的鑒別診斷
1．與精神分裂癥相鑒別：精神分裂癥早期有神經(jīng)衰弱的癥狀，但常常伴有思維障礙和人格改變，如孤僻、淡漠、行為怪異、幻覺、妄想等，無自知力和求醫(yī)愿望，本案例無此典型癥狀，因此可以排除精神分裂癥。
2．與抑郁癥相鑒別：抑郁癥雖有神經(jīng)衰弱的癥狀，但大部分時(shí)間情緒低落，消極悲觀，興趣減退，有自殺企圖和自殺行為，本案例無此典型癥狀，因此可以排除抑郁癥。
3．與焦慮癥相鑒別：焦慮癥的焦慮為原發(fā)癥狀，本案例的焦慮為繼發(fā)癥狀，且以精神易興奮、易疲勞為特征，因此可以排除焦慮癥。
九、咨詢目標(biāo)與咨詢方案的制定
1、改變該求助者不合理的認(rèn)知觀念和自我評價(jià)系統(tǒng)。建立合理的自我評價(jià)系統(tǒng)，學(xué)會面對現(xiàn)實(shí)和應(yīng)對現(xiàn)實(shí)。消除自卑心理，樹立自信心。
2、改變該求助者煩惱、易激惹的情緒，提高自我平衡能力。
3、幫助該求助者正確認(rèn)識和科學(xué)了解失眠、神經(jīng)衰弱和神經(jīng)分裂癥的具體知識，消除精神緊張，消除對這些病癥的誤解和害怕。
4、改變該求助者的社會交往狀況，幫助她建立自己的社會支持系統(tǒng)。
5、幫助該求助者制定合理的生活制度，改變她的生活現(xiàn)狀，加強(qiáng)運(yùn)動，增加營養(yǎng)，恢復(fù)體力，使她的生活緊張有序，改善睡眠。爭取在畢業(yè)前，從生理、心理到整個(gè)精神面貌都有明顯的改觀。
6、運(yùn)用有關(guān)心理學(xué)的原理和心理咨詢的方法技能，具體采用談話法、認(rèn)知療法（合理情緒療法），通過布置家庭作業(yè)、教學(xué)活動和環(huán)境調(diào)適等手段實(shí)現(xiàn)以上各個(gè)目標(biāo)。
十、咨詢過程
�。ㄒ唬┳稍冸A段的劃分
第一階段：本人通過批改作業(yè)了解到求助者的求助信息后，一周內(nèi)約她談話2次，每次談話時(shí)間在1小時(shí)。主要是傾聽，讓求助者盡情訴說。目的是建立咨詢關(guān)系，收集信息，進(jìn)行心理診斷，確立咨詢目標(biāo)和方案。
第二階段：（1）安排3次談話，每次談話1小時(shí)。主要通過前兩次的談話所了解到的信息，如：何時(shí)失眠、因何失眠、如何評價(jià)自己和別人、人生的基本態(tài)度和觀念、對失眠、神經(jīng)衰弱和精神分裂癥的了解程度、個(gè)人的成長經(jīng)歷、家里情況、學(xué)習(xí)和交往情況、個(gè)人婚戀觀等幫助求助者分析和解決核心問題，改變其不合理的認(rèn)知、情緒或行為。（2）布置家庭作業(yè)：寫出自己的優(yōu)點(diǎn)和上大學(xué)以來的收獲；
制定一日生活制度，詳細(xì)記錄每天的一切活動，并寫出每天的感受和體會。（3）組織教學(xué)活動：上課對該學(xué)生加以關(guān)注多提問；
專題演講，讓該生參加，全班鼓勵，說出她的優(yōu)點(diǎn)。（4）對她的服飾和發(fā)型提出建設(shè)性意見，在穿著打扮上比以前有所改觀。（5）與她的班主任、系領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)，允許她回家進(jìn)行短時(shí)間的生活、身心調(diào)理。（6）側(cè)面動員該學(xué)生的宿舍同學(xué)和班干部共同營造寬松、和諧的環(huán)境，想辦法一起幫助她。
第三階段：檢查每一階段的作業(yè)，詢問咨詢效果，并幫助她做求職準(zhǔn)備。
十一、咨詢效果評估
�。ㄒ唬┣笾咦晕以u估：自前兩次談話后，有了傾訴的地方，心情就開始好一些。后來再通過多次談話和分析，逐漸認(rèn)識到自己的不合理看法，找出了失眠的根源。也發(fā)現(xiàn)自己身上有許多優(yōu)點(diǎn)和長處�，F(xiàn)在情緒穩(wěn)定多了，飯量增加了，也想活動了，并有信心去面對畢業(yè)、面對社會。
�。ǘ┍緢�(bào)告人的評估：
通過與求助者5—6次的友好談話，借助于家庭作業(yè)、教學(xué)活動等一系列輔助手段，在雙方的共同努力下，該求助者從精神狀態(tài)、生理功能和社會交往功能等方面都得到了明顯的改善，特別是認(rèn)知觀念發(fā)生了轉(zhuǎn)變，能面對現(xiàn)實(shí)、接受現(xiàn)實(shí)。情緒穩(wěn)定了，活動增加了，面容紅潤了。雙方也建立了很好的師生朋友關(guān)系。從求助者的整體咨詢效果看，擬訂的咨詢目標(biāo)和方案，采用的方法和手段是基本可行的。
十二、參考文獻(xiàn)
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