行政復(fù)議申請書
在當(dāng)今社會高速發(fā)展的今天需要使用申請的場合越來越多，申請書不同于其他書信，是一種專用書信。那么相關(guān)的申請書到底怎么寫呢？以下是小編為大家整理的行政復(fù)議申請書，希望能夠幫助到大家。
行政復(fù)議申請書1
申請人：________，性別，_______年出生，_______族，個體工商戶，住_______省_______縣_____鎮(zhèn)_____號。
申請人因不服______省_______縣工商管理局吊銷營業(yè)執(zhí)照決定一案，于_______年______________月______________日向_______市工商局申請復(fù)議，現(xiàn)請求撤回復(fù)議申請。
撤回復(fù)議申請的理由
_______年______________月______________日，______縣工商局以銷售假電表為理由，以____工字第____號決定書對申請人作出吊銷營業(yè)執(zhí)照的行政處罰。申請人不服，向______市工商局申請行政復(fù)議。在申請人提出復(fù)議申請后，_______縣工商局委托______縣質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局對該批電表作了抽樣鑒定，鑒定結(jié)果證明該批電表為質(zhì)量合格的真表。______縣工商局認(rèn)識到自己的'行政處罰決定是錯誤的，遂于_______年______________月______________日向申請人作出道歉說明，并于當(dāng)天將營業(yè)執(zhí)照返還該申請人。鑒于被申請人已正式撤銷了原處罰決定，并已將營業(yè)執(zhí)照返還給申請人，因此特申請撤回復(fù)議申請。以上請求，請予以審查決定。
此致
________省______市工商局
申請人：____________
______年_____月_____日
行政復(fù)議申請書2
申請人白，男，19xx年7月2日出生，漢族，農(nóng)民，住xx縣xx鎮(zhèn)xx村。
被申請人xx縣公安交通警察大隊(duì)。
申請事項(xiàng)：
1、依法撤銷被申請人作出的第04015號《道路交通事故責(zé)任認(rèn)定書》；
2、依法認(rèn)定趙承擔(dān)本次道路交通事故的全部責(zé)任；
3、責(zé)令被申請人轉(zhuǎn)送xx縣公安局對肇事人趙俊杰依法進(jìn)行行政拘留和罰款。
事實(shí)與理由：
申請人不服被申請人XX年2月3日作出的第04015號《道路交通事故責(zé)任認(rèn)定書》，申請重新對責(zé)任進(jìn)行認(rèn)定，事實(shí)與理由如下：
一、趙應(yīng)負(fù)本次事故的全部責(zé)任
1、根據(jù)責(zé)任認(rèn)定書的認(rèn)定，肇事人趙屬于無駕駛證駕駛機(jī)動車輛，并且在經(jīng)過路口時(shí)未按規(guī)定減速行駛，這是造成本次事故的全部原因。
2、趙未經(jīng)過培訓(xùn)從而未取得駕駛證，因而不具有駕駛機(jī)動車的資格，不具備駕駛機(jī)動車的技術(shù)，不熟悉道路交通規(guī)則，這樣一個人上路駕駛機(jī)動車輛，是一個典型的.“公路殺手”！違反法律規(guī)定強(qiáng)行上路行駛，是發(fā)生本次事故的根源；如果趙遵守?zé)o證不得上路駕駛的規(guī)定，此次事故根本就不會發(fā)生！因此趙應(yīng)負(fù)該事故的全部責(zé)任。
3、如果趙熟知交通規(guī)則，嚴(yán)格按照《道路交通管理?xiàng)l例》第42條的規(guī)定在行經(jīng)路口時(shí)減速行駛，事故也可以完全避免的！違反此條規(guī)定，其起源還在于趙未取得駕駛資格，不熟悉交通規(guī)則所致！
4、在交通肇事后，趙不是積極提供費(fèi)用治療受害者，而是避而不見，致使事故中受傷的申請人之妻、之女以及鄰居因經(jīng)濟(jì)困難，繼續(xù)治療難以維持！這也是被申請人責(zé)任認(rèn)定應(yīng)當(dāng)參考的情節(jié)！
二、申請人在本次事故中無責(zé)任
被申請人僅以申請人違反《道路交通管理?xiàng)l例》第四十三條第一項(xiàng)為由，就認(rèn)定申請應(yīng)負(fù)事故的同等責(zé)任，不符合《道路交通事故處理辦法》第十七條“當(dāng)事人沒有違章行為或者雖有違章行為，但違章行為與交通事故無因果關(guān)系的，不負(fù)交通事故責(zé)任”的規(guī)定。按照申請人前述分析，趙應(yīng)當(dāng)承擔(dān)本次事故的全部責(zé)任！
如果肇事人趙嚴(yán)格遵守法律規(guī)定，不強(qiáng)行無證上路行駛，即使申請人有前述違章行為，也不可能造成此次事故。因此，即使申請人違章，也不是造成事故的原因，與此次事故無因果關(guān)系，依法不應(yīng)負(fù)交通事故責(zé)任！
三、未正確認(rèn)定車輛所有人和駕駛員責(zé)任
根據(jù)《道路交通管理?xiàng)l例》第二十六條第
�。ㄈ╉�(xiàng)的規(guī)定，機(jī)動車駕駛員不準(zhǔn)將車輛交給沒有駕駛證的人駕駛。豫a—號桑塔納轎車的所有人及駕駛員將車輛交給無駕駛證的趙駕駛，與造成本次交通事故具有重要的因果關(guān)系�？梢哉f，如果車輛不交給趙駕駛，此次事故完全可以避免！根據(jù)《道路交通事故處理辦法》第十七條和第十九條的規(guī)定，被申請人應(yīng)當(dāng)依法認(rèn)定豫a—號桑塔納轎車的所有人及駕駛員在本次事故應(yīng)負(fù)的責(zé)任。
四、適用法律錯誤
因本案中涉及第三人責(zé)任問題，因此被申請人僅僅適用《道路交通事故處理辦法》第十七條規(guī)定作出責(zé)任認(rèn)定不當(dāng)，還應(yīng)當(dāng)同時(shí)引用該辦法第十八條和第十九條的規(guī)定，對應(yīng)當(dāng)引用而未引用相關(guān)法律根據(jù)的，屬于適用法律錯誤。
行政復(fù)議申請書3
申請人：____市________有限公司，地址：____市西城路25號法定代表人：______，職務(wù)：總經(jīng)理。
被申請人：____市人力資源和社會保障局，地址：____市市府路9號，負(fù)責(zé)人：______，職務(wù)：局長。
申請人因不服被申請人20____年3月14日作出的工傷認(rèn)定決定書（十人社工傷認(rèn)字[20____]1620號），向____市____提出復(fù)議申請，請求：撤銷被申請人作出的工傷認(rèn)定決定書(十人社工傷認(rèn)字
[20____]1620號)。
事實(shí)及理由：
______于20____年1月21日向被申請人____市人力資源和社會保障局提出工傷認(rèn)定申請，自稱其本人在20____年12月6日下午16時(shí)左右在申請人____市________有限公司車間干活時(shí)受傷，請求認(rèn)定工傷。
____市人力資源和社會保障局受理該案件后，僅以現(xiàn)場目擊證人的電話錄音作為唯一的認(rèn)定工傷的核心證據(jù)，申請人____市________有限公司認(rèn)為____市人力資源和社會保障局認(rèn)定工傷的證據(jù)嚴(yán)重不足，理由如下： 現(xiàn)場目擊證人的電話錄音從證據(jù)類型來講，很明顯屬于證人證言，____市人力資源和社會保障局若采納本證據(jù)認(rèn)定工傷，必須應(yīng)當(dāng)找電話錄音的`證人當(dāng)面核實(shí)證人身份真?zhèn)�、證言證言真?zhèn)危冶娝苤浺糇C據(jù)由于其自身的特點(diǎn)，錄音證據(jù)被剪接、剪輯或者偽造的概
率非常大，其客觀真實(shí)性和連貫性局限性極大，無論是在行政訴訟還是在民事訴訟中，錄音證據(jù)都應(yīng)有其他證據(jù)佐證才能作為證據(jù)被采信。據(jù)此，申請人認(rèn)為____市人力資源和社會保障局直接以一份未經(jīng)核實(shí)的錄音證據(jù)作出工傷認(rèn)定決定，明顯屬于《中華人民共和國行政復(fù)議法》第28條第三款第（1）項(xiàng)“主要事實(shí)不清、證據(jù)不足的”的情形，行政復(fù)議機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)依法撤銷該工傷認(rèn)定行為。
綜上，懇請復(fù)議機(jī)關(guān)依法撤銷被申請人作出的工傷認(rèn)定決定（十人社工傷認(rèn)字[20____]1620號）。
此致
____市____
申請人（公章）:____市________有限公司
____年____月____日
行政復(fù)議申請書4
申請人:__縣中板廠,住所地:__縣__鎮(zhèn)號。
負(fù)責(zé)人:,職務(wù):廠長。
被申請人:__縣人事勞動和社會保障局,住所地:
負(fù)責(zé)人:,職務(wù):局長
申請人因不服被申請人年12月2日作出的__字號關(guān)于認(rèn)定為因工負(fù)傷的決定,現(xiàn)依法提出復(fù)議申請。
復(fù)議請求:
一、請求復(fù)議機(jī)關(guān)撤銷被申請人作出的_人勞社字號關(guān)于認(rèn)定為因工負(fù)傷的決定;
二、請求復(fù)議機(jī)關(guān)依法作出受傷不屬于工傷或不視同工傷的認(rèn)定決定。
事實(shí)與理由:
一、受傷不符合認(rèn)定為工傷的條件。
(一)并非是在工作時(shí)間受傷。申請人生產(chǎn)工人實(shí)行計(jì)件工資,開工受天氣及原材料影響,工作時(shí)間是不確定的,開機(jī)才能開工,開機(jī)時(shí)間就是生產(chǎn)組工人的工作時(shí)間,不開機(jī)就不是工作時(shí)間。年10月8日上午受傷當(dāng)時(shí),所在的生產(chǎn)組因?yàn)闄C(jī)長去維修機(jī)器,完全關(guān)閉了旋切機(jī),并未開工,住在廠內(nèi),尚處于休息狀態(tài),并不是在工作時(shí)間受傷。
(二)在廠內(nèi)受傷并不等同于《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定的在工作場所內(nèi)受傷。吃住均在廠內(nèi),只要他呆在廠內(nèi),他的任何受傷都是在廠內(nèi),如果不分清具體情況就一律認(rèn)定是在工作場所受傷是不符合法律基本原則和精神的,也是極不公平和極不科學(xué)的。
(三)受傷并不是因工作原因受傷。
1、工作是按照用人單位的安排完成一定勞動并能創(chuàng)造勞動價(jià)值的行為。申請人有嚴(yán)格的崗位分工,任何人不得越崗操作,工作崗位是鋸木,而不是切板,剛到申請人廠里工作20多天,根本就不會操作旋切機(jī),申請人更不會安排操作旋切機(jī),擅自操作機(jī)器的行為屬嚴(yán)重違紀(jì)行為,其行為不是為了工作,不能創(chuàng)造勞動價(jià)值,反而是破壞申請人生產(chǎn)的行為。
2、開機(jī)主觀上不是為了工作。申請人所有生產(chǎn)組都是需要相互配合的,特別是機(jī)長不開機(jī)時(shí),生產(chǎn)組根本無法工作,在沒有工作安排的'情況下,擅自開機(jī)的目的顯然不是為了工作,不是為老板加工木材,完全是為了好奇、學(xué)習(xí)等個人目的而去違規(guī)開機(jī)。
二、被申請人認(rèn)定為因工負(fù)傷證據(jù)不足,程序嚴(yán)重違法,沒有任何事實(shí)依據(jù)和法律依據(jù)。
(一)被申請人所依據(jù)的證據(jù)僅是幾個不明身份的人的證詞,所有證詞雷同,其證人據(jù)申請人調(diào)查均與存在親屬等利害關(guān)系,完全是刻意捏造事實(shí)、信口雌黃、惡意串通,證詞不可信,不能作為證據(jù)使用。
(二)被申請人未向申請人作任何調(diào)查,甚至連申請人法定代表人及管理人員都沒有聯(lián)系,直到看到被申請人的認(rèn)定書,申請人及申請人的法定代表人才知道被申請人已經(jīng)啟動了工傷認(rèn)定程序,被申請人僅憑等人的一面之詞就輕率認(rèn)定,是嚴(yán)重違反法律規(guī)定的。
(三)被申請人在向等人單方調(diào)查核實(shí)的過程中經(jīng)常只有一人進(jìn)行,嚴(yán)重的違反了《工傷認(rèn)定辦法》第十一條及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定。
綜上所述,受傷并不符合認(rèn)定為工傷或視同工傷的條件,其受傷完會是自己的過錯造成的,應(yīng)當(dāng)自行承擔(dān)全部責(zé)任,被申請人認(rèn)定為因工負(fù)傷的決定沒有任何事實(shí)依據(jù)和法律依據(jù),程序嚴(yán)重違法,嚴(yán)重偏袒一方,應(yīng)當(dāng)予以撤銷,請求復(fù)議機(jī)關(guān)在查清事實(shí)的基礎(chǔ)上依法重新作出認(rèn)定,支持申請人的全部復(fù)議請求。
此致
__縣人民政府
申請人:__縣中板廠
二O____年月日
行政復(fù)議申請書5
申請人：安________，女，1967年出生，漢族，個體工商戶，住_______省_______縣_____鎮(zhèn)_____號。
申請人因不服______省_______縣工商管理局吊銷營業(yè)執(zhí)照決定一案，于XX年3月23日向_______市工商局申請復(fù)議，現(xiàn)請求撤回復(fù)議申請。
行政復(fù)議申請書6
申請人：姓名 性別 年齡 職業(yè)
住址：（法人或者其他組織名稱住所法定代表人或者主要負(fù)責(zé)人姓名職務(wù)）
法定（委托）代理人：姓名 單位住址
聯(lián)系電話：
被申請人：
名稱地址
申請人不服被申請人 （具體行政行為） 現(xiàn)申請行政復(fù)議。
行政復(fù)議請求：
事實(shí)和理由：
此 致
敬禮
申請人：（簽名或蓋章）
年 月 日
行政復(fù)議申請書7
〔________〕________府行復(fù)________號
申請人：________________
被申請人：________________人力資源和社會保障局，住所地________________。
法定代表人：________________，該局局長。
第三人：________________。
申請人請求撤銷被申請人作出的________人社工認(rèn)字________年第________號《工傷認(rèn)定決定書》（以下簡稱《決定書》），于________年________月________日向本機(jī)關(guān)申請行政復(fù)議，本機(jī)關(guān)于________年________月________日作出《補(bǔ)正通知書》，申請人于________年________月________日提交補(bǔ)正材料，本機(jī)關(guān)于________年________月________日依法受理。________年________月________日本機(jī)關(guān)向被申請人送達(dá)了《提出答復(fù)通知書》，被申請人于________年________月________日向本機(jī)關(guān)遞交了《行政復(fù)議答復(fù)書》及相關(guān)證據(jù)材料。本機(jī)關(guān)于________年________月________日向第三人郵寄送達(dá)了《參加行政復(fù)議通知書》，第三人未在規(guī)定期限內(nèi)提交書面意見及證據(jù)材料。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
申請人請求：撤銷被申請人作出的《決定書》。
申請人稱：
1、________________；
2、________________；
3、________________；
4、________________。
綜上，被申請人作出的'《決定書》事實(shí)不清、適用法律錯誤、程序違法，特申請復(fù)議予以撤銷。
被申請人稱：
1、________________；
2、________________；
3、________________；
4、________________。
綜上所述，我局對向某工傷認(rèn)定的行政行為，事實(shí)清楚、證據(jù)確鑿、適用依據(jù)正確，程序合法。請維持我局的行政行為。
經(jīng)審查查明：
1、________________；
2、________________；
3、________________；
4、________________。
綜上，被申請人作出的《決定書》，事實(shí)清楚、證據(jù)確鑿、適用依據(jù)正確、程序合法。根據(jù)《中華人民共和國行政復(fù)議法》第二十八條第（一）項(xiàng)的規(guī)定，本機(jī)關(guān)決定如下：
維持被申請人作出的________人社工認(rèn)字________年第________號《工傷認(rèn)定決定書》。
如對本決定不服，可在接到本復(fù)議決定書之日起十五日內(nèi)就原具體行政行為向________________人民法院提起行政訴訟。
________年________月________日
行政復(fù)議申請書8
申請人：四川xx物業(yè)管理有限公司
住址：成都市xx街xx廣場xx1樓
法定代表人：xx
職務(wù)董事長
被申請人：xx縣房產(chǎn)管理局
地址：成都市xx縣xx街
法定代表人：王xx、局長
申請人對被申請人拒不提供房屋權(quán)屬登記記載信息查詢的具體行政行為不服，現(xiàn)提起行政復(fù)議。
復(fù)議請求：
責(zé)令xx縣房產(chǎn)管局限期內(nèi)提供房屋權(quán)屬登記記載信息查詢的具體行政行為。
事實(shí)和理由：
申請人委托了四川高揚(yáng)律師事務(wù)所代為催收“xx綠地”部分業(yè)主拖欠的物業(yè)管理服務(wù)費(fèi)等相關(guān)事務(wù)，但是在完成相關(guān)事務(wù)中需查詢部分欠費(fèi)業(yè)主的房屋權(quán)屬登記記載信息。四川高揚(yáng)律師事務(wù)所于20xx年3月2日上午指派律師持律師證、介紹信、委托書，代理申請人到被申請人處請求依法查詢“xx綠地”部分業(yè)主房屋權(quán)屬登記記載信息。但被申請人以沒有法院受理通知書、房產(chǎn)業(yè)主基本信息屬于個人保密信息以及害怕承擔(dān)泄露業(yè)主信息責(zé)任為由，拒不查詢。3月3日，四川高揚(yáng)律師事務(wù)所律師代理申請人三次要求其依法履行其查詢職責(zé)，并提供相關(guān)規(guī)定請求他們依法履行查詢義務(wù)，但被申請人仍以同樣的理由拒絕。
由于“xx綠地”部分業(yè)主拖欠物業(yè)服務(wù)費(fèi)的行為已經(jīng)侵害了申請人的合法權(quán)益，申請人有權(quán)對該部分業(yè)主房屋登記記載信息進(jìn)行查詢。同時(shí)，建設(shè)部《房屋權(quán)屬登記信息查詢暫行辦法》也規(guī)定，房屋權(quán)屬登記機(jī)關(guān)對房屋權(quán)利的記載信息，單位和個人可以公開查詢，單位和個人可以自己查詢，也可以委托他人查詢。因此，申請人可以自己也可以委托律師對部分拖欠物業(yè)管理服務(wù)費(fèi)的.業(yè)主的房屋權(quán)屬登記記載信息進(jìn)行查詢，完全符合法律程序。被申請人以各種理由拒絕提供查詢服務(wù)，拒不履行其法定職責(zé)，其行為侵害了申請人的合法權(quán)益。為維護(hù)法律的尊嚴(yán)和申請人的合法權(quán)益，現(xiàn)根據(jù)《中華人民共和國行政復(fù)議法》的規(guī)定提起其行政復(fù)議，請求責(zé)令被申請人限期提供查詢房屋權(quán)屬登記記載信息服務(wù)的具體行政行為。
此致
敬禮！
申請人：xx
xx年xx月xx日
行政復(fù)議申請書9
申請人：……[姓名、性別、年齡、民族、職業(yè)或工作單位和職務(wù)、住所或常住地；如果是法人或其他組織，則應(yīng)寫明其名稱或字號、地址；個體工商戶的'，寫明其業(yè)主姓名、姓別、年齡、民族、住所，并在其姓名之后括注“系……（字號）業(yè)主”等。]
法定代理人：……[姓名、性別（與申請人關(guān)系）、年齡、職業(yè)或工作單位和職務(wù)、住所。]
法定代表人或主要負(fù)責(zé)人：……（姓名、職務(wù)、電話。）
委托代理人：……（律師只寫其姓名、工作單位和職務(wù)。）
申請人因_________（案由）一案，于_______年_______月______日向你機(jī)關(guān)申請復(fù)議，現(xiàn)請求撤回行政復(fù)議申請。
撤回行政復(fù)議申請的理由：__________________________________
特此申請撤回行政復(fù)議申請，請予核準(zhǔn)。
原提起行政復(fù)議申請時(shí)所附送的證據(jù)材料：……（寫明證據(jù)名稱）共______件，請予發(fā)還。
此致
__________（復(fù)議機(jī)關(guān)）
申請人：________________
_______年______月_____日
行政復(fù)議申請書10
_______________公司：
本人于_____________年_____月__________日與貴司達(dá)成代理_______________產(chǎn)品的協(xié)議，合同號為_______________(如是書面協(xié)議，請?jiān)诖嗽敿?xì)寫出合同編號)�，F(xiàn)鑒于特殊情況，本人決定自__________年_____月_____日起終止代理該產(chǎn)品，故特提出終止代理申請，請予批準(zhǔn)，并請退回本人于__________年_____月_____日支付給貴司的押金計(jì)人民幣__________元。謝謝。
此致
順祝
商祺!
申請人：______________
__________年_____月_____日
行政復(fù)議申請書11
(行政復(fù)議機(jī)關(guān)) �。�
我(們/單位/組織)對(被申請人) 作出的 (具體行政行為)，不服提出行政復(fù)議申請，因(撤回申請的事由) ，現(xiàn)申請撤回該行政復(fù)議申請。
申請人(簽字蓋章)：
申請日期: 年 月 日
行政復(fù)議申請書12
申請人：_陳__________性別：_________________男
住所：武漢市__________區(qū)__________街__________號
被申請人：武漢市__________區(qū)人民政府__________街辦事處
地址：_________________武漢市__________區(qū)__________大道附_____號
法定代表人：樊_____職務(wù)：______主任
申請人對被申請人于_____年_____月_____日作出的《關(guān)于陳__________廢品處理的處理意見書》不服，于_____年_____月_____日向本機(jī)關(guān)提出行政復(fù)議申請。
經(jīng)審查，本機(jī)關(guān)認(rèn)為：根據(jù)國務(wù)院《信訪條例》第二條規(guī)定，信訪是指公民、法人或者其他組織向各級人民政府、縣級以上人民政府工作部門反映情況，提出建議、意見或者投訴請求，依法由有關(guān)行政機(jī)關(guān)處理的活動。本案中，__________街辦事處依據(jù)《信訪條例》作出《關(guān)于陳__________廢品處理的處理意見書》的行為，對申請人的.實(shí)體權(quán)利義務(wù)不產(chǎn)生實(shí)質(zhì)影響，不屬于《中華人民共和國行政復(fù)議法》和《中華人民共和國行政復(fù)議法實(shí)施條例》規(guī)定的行政復(fù)議受理范圍。根據(jù)《中華人民共和國行政復(fù)議法》第十七條的規(guī)定，決定不予受理。
申請人對__________街辦事處作出的處理意見書不服，可以根據(jù)《信訪條例》第三十四條、三十五條規(guī)定向上級行政機(jī)關(guān)請求復(fù)查、復(fù)核。
申請人如對本決定不服，可以自接到本決定書之日起十五日內(nèi)依法向人民法院提起行政訴訟。
_____年_____月_____日
行政復(fù)議申請書13
上訴人：_________________
法定代表人：_______________
被上訴人：_________________，住所地 _________________
法定代表人：________________
訴訟請求
1、撤銷某區(qū)人民法院(________________ )浦行初字第_____號行政判決書;
2、撤銷被上訴人于________________ 年________________ 月________________ 日作出的浦人社認(rèn)結(jié)(________________ )字第_____號工傷認(rèn)定書;
上訴理由
就上訴人與被上訴人在本案中的`爭議焦點(diǎn)--職工參加完公司年夜飯回家途中是否屬于下班途中這一問題，一審判決認(rèn)為，年夜飯作為公司組織員工參加的集體活動，與工作存在緊密聯(lián)系，是工作的合理延伸，T某某在參加上訴人組織的年夜飯后回家途中應(yīng)屬于下班途中。遂據(jù)此維持了被上訴人作出的工傷認(rèn)定。但上訴人認(rèn)為，參加完年夜飯回家途中不應(yīng)屬于工傷保險(xiǎn)條例所指的下班途中。具體理由如下：
——————
——————
綜上，上訴人認(rèn)為一審判決適用法律錯誤，故提出上訴，望判如所請!
此致
_________________ 人民法院
上訴人：_________________
_________________ 年 _________________ 月_________________日
行政復(fù)議申請書14
申請人：名稱：＿＿＿＿ 地址：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 電話：＿＿＿
法定代表人：姓名：＿＿＿＿＿＿ 職務(wù)：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
委托代理人：姓名：＿＿＿＿＿＿ 性別：＿＿＿＿＿＿ 年齡：＿＿＿
民族：＿＿＿ 職務(wù)：＿＿＿ 工作單位：＿＿＿＿＿＿＿
住所：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 電話：＿＿＿
被申請人：名稱：＿＿＿＿ 地址：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 電話：＿＿＿
法定代表人：姓名：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 職務(wù)：＿＿＿
案由：因?qū)Γ撸撸撸撸撸撸撸▎挝唬撸撸撸吣辏撸咴拢撸呷眨撸咛柼幚頉Q定不服，申請復(fù)議。
申請復(fù)議的要求和理由：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
此 致
申請人：＿＿＿＿＿＿＿（蓋章）
法定代表人：＿＿＿＿＿（簽章）
�。撸撸撸吣辏撸咴拢撸呷�
附：本申請書副本＿＿＿份。
原處理決定書＿＿＿份。
其它證明文件＿＿＿件。
注：申請復(fù)議的理由主要陳述原處理決定中事實(shí)不符，適用法律、法規(guī)不正確，處罰處理不當(dāng)，程序違法等問題。
行政復(fù)議申請書15
申請人：XX縣XX中板廠，住所地：XX縣XX鎮(zhèn)XX號。
負(fù)責(zé)人：XXX，職務(wù)：廠長。
被申請人：XX縣人事勞動和社會保障局，住所地：
負(fù)責(zé)人：xx，職務(wù)：局長
申請人因不服被申請人20xx年12月2日作出的XX字【20xx】XX號關(guān)于認(rèn)定XXX為因工負(fù)傷的決定，現(xiàn)依法提出復(fù)議申請。
復(fù)議請求：
一、請求復(fù)議機(jī)關(guān)撤銷被申請人作出的X人勞社字【20xx】XX號關(guān)于認(rèn)定XXX為因工負(fù)傷的決定；
二、請求復(fù)議機(jī)關(guān)依法作出XXX的受傷不屬于工傷或不視同工傷的認(rèn)定決定。
事實(shí)與理由：
一、XXX的受傷不符合認(rèn)定為工傷的條件。
�。ㄒ唬XX并非是在工作時(shí)間受傷。申請人生產(chǎn)工人實(shí)行計(jì)件工資，開工受天氣及原材料影響，工作時(shí)間是不確定的，開機(jī)才能開工，開機(jī)時(shí)間就是生產(chǎn)組工人的工作時(shí)間，不開機(jī)就不是工作時(shí)間。20xx年10月8日上午XXX受傷當(dāng)時(shí)，XXX所在的生產(chǎn)組因?yàn)闄C(jī)長XXX去維修機(jī)器，完全關(guān)閉了旋切機(jī)，并未開工，XXX住在廠內(nèi)，尚處于休息狀態(tài)，并不是在工作時(shí)間受傷。
�。ǘXX在廠內(nèi)受傷并不等同于《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定的在工作場所內(nèi)受傷。XXX吃住均在廠內(nèi)，只要他呆在廠內(nèi)，他的任何受傷都是在廠內(nèi)，如果不分清具體情況就一律認(rèn)定是在工作場所受傷是不符合法律基本原則和精神的，也是極不公平和極不科學(xué)的。
（三）XXX受傷并不是因工作原因受傷。
1、工作是按照用人單位的安排完成一定勞動并能創(chuàng)造勞動價(jià)值的行為。申請人有嚴(yán)格的崗位分工，任何人不得越崗操作，XXX的工作崗位是鋸木，而不是切板，XXX剛到申請人廠里工作20多天，根本就不會操作旋切機(jī)，申請人更不會安排XXX操作旋切機(jī)，XXX擅自操作機(jī)器的行為屬嚴(yán)重違紀(jì)行為，其行為不是為了工作，不能創(chuàng)造勞動價(jià)值，反而是破壞申請人生產(chǎn)的行為。
2、XXX開機(jī)主觀上不是為了工作。申請人所有生產(chǎn)組都是需要相互配合的，特別是機(jī)長不開機(jī)時(shí)，生產(chǎn)組根本無法工作，XXX在沒有工作安排的情況下，擅自開機(jī)的目的顯然不是為了工作，不是為老板加工木材，完全是為了好奇、學(xué)習(xí)等個人目的而去違規(guī)開機(jī)。
二、被申請人認(rèn)定XXX為因工負(fù)傷證據(jù)不足，程序嚴(yán)重違法，沒有任何事實(shí)依據(jù)和法律依據(jù)。
�。ㄒ唬┍簧暾埲怂罁�(jù)的證據(jù)僅是幾個不明身份的人的證詞，所有證詞雷同，其證人據(jù)申請人調(diào)查均與XXX存在親屬等利害關(guān)系，完全是刻意捏造事實(shí)、信口雌黃、惡意串通，證詞不可信，不能作為證據(jù)使用。
�。ǘ┍簧暾埲宋聪蛏暾埲俗魅魏握{(diào)查，甚至連申請人法定代表人及管理人員都沒有聯(lián)系，直到看到被申請人的認(rèn)定書，申請人及申請人的'法定代表人才知道被申請人已經(jīng)啟動了工傷認(rèn)定程序，被申請人僅憑XXX等人的一面之詞就輕率認(rèn)定，是嚴(yán)重違反法律規(guī)定的。
�。ㄈ┍簧暾埲嗽谙騒XX等人單方調(diào)查核實(shí)的過程中經(jīng)常只有一人進(jìn)行，嚴(yán)重的違反了《工傷認(rèn)定辦法》第十一條及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定。
綜上所述，XXX的受傷并不符合認(rèn)定為工傷或視同工傷的條件，其受傷完會是自己的過錯造成的，應(yīng)當(dāng)自行承擔(dān)全部責(zé)任，被申請人認(rèn)定XXX為因工負(fù)傷的決定沒有任何事實(shí)依據(jù)和法律依據(jù)，程序嚴(yán)重違法，嚴(yán)重偏袒XXX一方，應(yīng)當(dāng)予以撤銷，請求復(fù)議機(jī)關(guān)在查清事實(shí)的基礎(chǔ)上依法重新作出認(rèn)定，支持申請人的全部復(fù)議請求。
此致
XX縣人民政府
申請人：XX縣XX中板廠
20xx年X月XX日
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