院感工作計劃優(yōu)秀（15篇）
時光在流逝，從不停歇，我們的工作又進入新的階段，為了在工作中有更好的成長，是時候靜下心來好好寫寫計劃了。計劃到底怎么擬定才合適呢？下面是小編整理的院感工作計劃，僅供參考，大家一起來看看吧。
院感工作計劃1
醫(yī)院感染不但影響醫(yī)療護理質(zhì)量，而且與醫(yī)院的生存發(fā)展息息相關(guān)。手術(shù)室的管理是醫(yī)院感染控制的重要環(huán)節(jié)，其工作質(zhì)量的好壞直接影響手術(shù)患者的預(yù)后。隨著醫(yī)學(xué)事業(yè)的迅猛發(fā)展和外科醫(yī)療手段的不斷進步，對手術(shù)室的醫(yī)院感染管理提出了更高的標(biāo)準(zhǔn)和要求，但對于基層醫(yī)院來說，由于設(shè)施設(shè)備等條件限制，做好院感管理方面的工作就更加艱巨，為此，針對醫(yī)院工作特點制定了相應(yīng)的手術(shù)室感染管理對策，取得了一定的效果，現(xiàn)總結(jié)如下。
一、手術(shù)室醫(yī)院感染的主要因素
1、手術(shù)室建筑設(shè)計不合理
無三區(qū)劃分，因分區(qū)不清，保潔人員無法進行分區(qū)保潔。
2、手術(shù)室環(huán)境因素
手術(shù)室空氣潔凈度直接影響傷口愈合，是引起醫(yī)院感染的重要因素之一，如接臺手術(shù)頻繁、醫(yī)務(wù)人員的流動等都會引起粉塵微粒，污染手術(shù)環(huán)境，導(dǎo)致感染。
3、部分醫(yī)務(wù)人員無菌觀念差
醫(yī)務(wù)人員不能嚴(yán)格按照無菌操作規(guī)程進行操作，院感意識淡薄， 有章不循， 概念不清、違反無菌操作原則。如操作中無菌手套破損不及時更換、特殊污染手術(shù)不能嚴(yán)格遵守消毒隔離制度，忽視操作細(xì)節(jié)等。
4、醫(yī)務(wù)人員自我保護意識差
有的工作人員只重視工作完成， 忽視自我保護，操作中徒手拆卸手術(shù)器械，傳遞器械手法不正確，均易造成職業(yè)暴露。
5、手衛(wèi)生
手衛(wèi)生是醫(yī)院感染控制的'重要環(huán)節(jié)，手術(shù)人員洗手依從性差，外科洗手程序不規(guī)范、時間不充足，均易導(dǎo)致醫(yī)院感染的發(fā)生。
6、手術(shù)器械物品清潔、消毒和滅菌
醫(yī)療器械的清潔、消毒、滅菌的質(zhì)量直接關(guān)系到醫(yī)院感染的發(fā)生。如器械使用后清洗、消毒不徹底，滅菌不嚴(yán)格等，極易造成醫(yī)院感染。
7、推車和手術(shù)床消毒的忽略
推車進出病房、手術(shù)室，將有菌區(qū)細(xì)菌帶入無菌區(qū)，據(jù)有關(guān)資料報道對患者推車的車輪進行細(xì)菌培養(yǎng)，結(jié)果培養(yǎng)出大腸桿菌、銅綠假單胞菌、枯草桿菌，由此可見患者推車是手術(shù)室重要的污染源；手術(shù)床的清潔消毒不徹底也易導(dǎo)致醫(yī)院感染。
8、 醫(yī)療廢棄物處理不當(dāng)
醫(yī)療廢棄物收集處理不當(dāng)， 對人類健康產(chǎn)生極大威脅。對醫(yī)療廢棄物分類不重視， 廢棄銳利器械的收集不按規(guī)定收集；被患者的血液、體液污染的物品收集處置不符合要求等， 均可造成醫(yī)院感染的發(fā)生。
9、抗生素使用不符合要求
病房提前使用抗生素；手術(shù)時間延長、術(shù)中出血超過1500ml均未追加和使用抗生素。
二、感染控制措施
1、建立健全手術(shù)室消毒隔離制度
制度不僅是工作人員的行為準(zhǔn)則，更是管理者督促各項制度落實的重要依據(jù)。手術(shù)室成立了醫(yī)院感染小組，由麻醉主任、護士長，主要負(fù)責(zé)科室的微生物監(jiān)測、消毒隔離制度的落實及日常工作督促，發(fā)現(xiàn)問題，及時整改。
2、改造手術(shù)室布局流程
嚴(yán)格劃分手術(shù)室三通道 即工作人員通道，患者通道及污物通道，防止交叉感染。參加手術(shù)人員必須按照規(guī)定路線行走，各區(qū)域標(biāo)識明確。
3、嚴(yán)格控制人員進出
嚴(yán)格遵守手術(shù)室著裝要求，室內(nèi)人員禁止隨意走動、串行房間，按要求控制手術(shù)參觀人數(shù)。有計劃備齊本次手術(shù)用物，減少手術(shù)間開關(guān)門次數(shù)。
4、做好手術(shù)間消毒
手術(shù)室工作人員做好室內(nèi)日常清潔消毒，定期每周進行監(jiān)測。要求工作人員按照三區(qū)要求嚴(yán)格清潔消毒，盡量避免流程上的污染。手術(shù)間臺面、地面每日濕式抹拖；手術(shù)間定時空氣消毒，做到每次術(shù)后臨時加消2h。拖布、抹布分區(qū)放置，不混用。呼吸機管道要一用一更換一消毒，定期對呼吸機管道等進行細(xì)菌培養(yǎng)；手術(shù)護士全程監(jiān)督手術(shù)過程，嚴(yán)格控制外帶物品，以減少手術(shù)室的污染。
5、手衛(wèi)生
手衛(wèi)生是控制醫(yī)院感染最重要舉措，是預(yù)防、控制和降低院內(nèi)感染最簡單有效、最經(jīng)濟的措施，提高洗手依從性，才能有效控制院內(nèi)感染發(fā)生。術(shù)前嚴(yán)格執(zhí)行外科洗手制度，可以有效控制醫(yī)院感染的發(fā)生：我科常用的術(shù)前洗手法為標(biāo)準(zhǔn)的六步洗手法后，行施樂氏液刷手法，整個刷手過程不少于5min，待自然干后穿無菌手術(shù)衣、戴無菌手套，才能參加手術(shù)；院感科對手術(shù)人員手進行不定期檢測。
6、手術(shù)物品、器械的感染控制
護士要嚴(yán)格查對手術(shù)包、手術(shù)器械、敷料的消毒滅菌日期和有效期以及消毒滅菌結(jié)果的核查，并粘貼保存在手術(shù)護理記錄單，以備查。加強一次性醫(yī)療用品的管理，有效地控制醫(yī)源性感染。
7、手術(shù)平車和手術(shù)床
患者推車應(yīng)每日清洗并消毒，實行手術(shù)室內(nèi)外推車轉(zhuǎn)接，嚴(yán)禁病房的推車進入手術(shù)室內(nèi)，術(shù)畢手術(shù)床按要求進行擦拭消毒，手術(shù)床和推車床單均一人一用一換。
8、醫(yī)療廢物的管理
特殊感染手術(shù)（氣性壞疽、朊毒體、不明原因傳染�。┦中g(shù)后一次性物品用醫(yī)療垃圾袋雙袋雙扎，注明"感染"送醫(yī)療廢物暫存點集中處理。 一般手術(shù)所產(chǎn)生的廢物按《醫(yī)療廢物處理條例》要求嚴(yán)格分類收集，集中處置。
9、加強醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)
醫(yī)護人員的培訓(xùn)：選派醫(yī)護人員外出學(xué)習(xí)與培訓(xùn)，定期組織醫(yī)護人員學(xué)習(xí)有關(guān)醫(yī)院感染管理各項規(guī)章制度及法律法規(guī)，不斷地更新醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染管理意識。保潔工的培訓(xùn)：院感科對保潔人員進行理論培訓(xùn)，要從概念上理解什么是清潔、消毒、隔離和無害化處理�？苾�(nèi)實行保潔工�？茖Ｓ�，并對他們進行具體實際操作培訓(xùn)和指導(dǎo)。
院感工作計劃2
1加強對質(zhì)控組成員的知識培訓(xùn)
我們每年有計劃地、定期地、分批分期地對全院各質(zhì)控組的成員進行學(xué)習(xí)培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括：衛(wèi)生部制定的院感管理方面的各項要求；我院出臺與之配套的各項工作制度、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、考核方法；“職業(yè)防護”和“消毒知識講座”。對重點科室加強了�？葡靖綦x的理論和技能的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，以提高質(zhì)控組成員在醫(yī)療護理管理過程中的專業(yè)知識和管理能力。我們采取的方法是：培訓(xùn)-考核-再培訓(xùn)-再考核的方法，培訓(xùn)過程一定要掌握循序漸進的原則，不可操之過急，一次培訓(xùn)的內(nèi)容過多，會讓大家一時難以接收，可能還會產(chǎn)生逆反或抵觸心理；待前期的培訓(xùn)內(nèi)容經(jīng)考核掌握后再安排下一輪的培訓(xùn)，這樣有利于工作的開展。
2建立相對穩(wěn)定的院感管理一級組織
要使醫(yī)院感染管理規(guī)范化，在選定質(zhì)控組成員時一定要注意選擇那些業(yè)務(wù)能力強，對工作有著高度的責(zé)任心和使命感并且樂意從事兼職工作的業(yè)務(wù)骨干來充實院感管理隊伍。質(zhì)控組成員首先要加強對自身的學(xué)習(xí)，提高自身的業(yè)務(wù)能力和綜合素質(zhì)；其次還要不厭其煩地向所在科室成員進行醫(yī)院感染管理工作的重要性和迫切性以及相關(guān)制度和規(guī)定的學(xué)習(xí)培訓(xùn)和考核，既要得到群眾的理解和支持，又要監(jiān)督考核日常工作的執(zhí)行和落實情況。個別質(zhì)控組成員既怕工作不到位受上級領(lǐng)導(dǎo)的批評，又怕工作太盡職而得罪周圍的人。因此，工作壓力相對較大，個別人不安心此項兼職工作。院感辦在實施管理過程中一定要對基層組織的工作給予以強有力的支持，還要求科室負(fù)責(zé)人要積極支持質(zhì)控成員的工作，每年由科室評選出優(yōu)秀的質(zhì)控組成員予以一定形式的獎勵和表彰，這樣做可起到一定的激勵作用，對工作的開展很有益處。因為基層管理隊伍的建設(shè)、穩(wěn)定、提高、敬業(yè)是控制醫(yī)院感染的核心力量，這種力量是不容忽視的。
3提高科室的自我管理水平和工作的自律性
3．1制訂并落實工作計劃院感辦把院感管理年、季、月工作計劃、重點及實施辦法向全院頒布，科室質(zhì)控組根據(jù)院感辦的工作計劃，結(jié)合本科室的工作特點安排相應(yīng)的具體工作，每周對本科室的院感管理工作進行質(zhì)控檢查并做好記錄。工作的方式方法和時間（季、月內(nèi)）安排不受具體限制。每季度院感辦對質(zhì)控組的工作情況進行檢查考核。做到了院科兩級院感質(zhì)控組織年有計劃、季有重點、月周有安排并對存在問題的改進措施做好客觀真實的記錄，從而使各項工作均能按計劃有目的、有重點的實施落實。這樣做使質(zhì)控組的自我管理、自我約束的意識增強，自我發(fā)展和自我實現(xiàn)的欲望得到了重視和滿足，可充分發(fā)揮各質(zhì)控組工作的主動性、積極性和創(chuàng)造性，提高質(zhì)控組成員主人翁的意識和工作所帶來的成就感。
3．2制定質(zhì)控組的考核標(biāo)準(zhǔn)將質(zhì)控組及成員應(yīng)履行的職責(zé)按照衛(wèi)生部的要求給予明確的規(guī)定，并依據(jù)考核標(biāo)準(zhǔn)要求，質(zhì)控組每周要對科室院感工作進行自查，感染辦每季度對質(zhì)控組工作情況進行全面的檢查和考核評分，分?jǐn)?shù)直接與科室績效工資掛鉤。在每季度組織召開的院感管理委員會、質(zhì)控組工作會議中，分析討論院感工作中存在的問題和解決的辦法。真正做到了醫(yī)院感染管理院科兩級質(zhì)控的目的。并利用經(jīng)濟杠桿使院感控制管理工作能夠得到貫徹落實，工作質(zhì)量和醫(yī)療水平得到了保證。
3．3制訂應(yīng)急措施為避免院內(nèi)感染暴發(fā)流行的事件發(fā)生，院感辦制訂了相應(yīng)的'應(yīng)急預(yù)案，同時要求各科室根據(jù)本科可能出現(xiàn)的院內(nèi)感染流行的病種制訂出控制院內(nèi)感染流行的應(yīng)急措施。這樣可以保證突發(fā)事件到來時措手不及的現(xiàn)象發(fā)生，真正做到防患于未然。
4院感辦與科室院感質(zhì)控組織平等相待，提供人性化管理
感控科人員要多注意與基層管理者的溝通，以縮短彼此間的距離，增進彼此間的親和力，因為院感工作的貫徹和落實全部有賴于科室質(zhì)控組織，對今后工作的可持續(xù)性改進也很有益處，這樣做既突出了規(guī)章制度的嚴(yán)肅性，又體現(xiàn)了人性化管理的一面，把管理者的真情融入到管理工作中。
感控科人員更要注意對院感質(zhì)控組給予尊重和理解，熟悉每一位院感質(zhì)控組成員的名字，了解每個質(zhì)控組的工作的特點、工作風(fēng)格，并與他們多交流、多溝通，利用組織召開質(zhì)控管理工作會議和對質(zhì)控組成員培訓(xùn)的機會留出一定的時間進行交流和溝通，以達(dá)到相互信任、相互支持、相互理解的目的，使大家都能從工作中獲得物質(zhì)的和精神利益的享受，這樣他們就會更愿意努力工作，更愿意接受多做奉獻的要求，也更能創(chuàng)造性地完成上級領(lǐng)導(dǎo)交辦的各種任務(wù)。如果不考慮人性因素，生硬地靠權(quán)威實施管理，我們的意圖或許能夠得到較好貫徹，也能在一定的效率保證下促使工作目標(biāo)的達(dá)成，所收到的效果卻不一定很好，可能還會與全院各質(zhì)控組之間產(chǎn)生一定的隔閡而使工作缺少親和力和輕松、和諧的氛圍，甚至可能還會產(chǎn)生壓抑狀態(tài)進而缺少工作的主動性、創(chuàng)造性地發(fā)揮。
院感工作計劃3
為加強我院醫(yī)院感染的預(yù)防與控制工作，保障病人安全、提高醫(yī)療質(zhì)量、維護醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全，使醫(yī)院感染管理工作逐步走向科學(xué)化、系統(tǒng)化、規(guī)范化，結(jié)合我院實際，制定20xx年醫(yī)院感染管理工作計劃如下：
一、依據(jù)國家及衛(wèi)生部頒布的有關(guān)醫(yī)院感染的法律、法規(guī)、規(guī)范性文件，不斷修訂、完善我院的醫(yī)院感染預(yù)防與控制的相關(guān)制度、措施、流程等。
二、開展醫(yī)院感染預(yù)防與控制知識的培訓(xùn)與教育。
本年度院感科組織全院培訓(xùn)至少4次（每季度一次）。本年度全院重點培訓(xùn)消毒隔離相關(guān)知識、手衛(wèi)生、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護、醫(yī)療廢物分類處置等；各科室結(jié)合實際制定本部門培訓(xùn)計劃，提高全體人員預(yù)防、控制醫(yī)院感染的知識和業(yè)務(wù)水平。
三、開展醫(yī)院感染監(jiān)測
1、開展醫(yī)院感染的全院綜合性監(jiān)測。
臨床科室的醫(yī)護人員及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，臨床科室醫(yī)師填寫報告卡，按規(guī)定的時限和途徑上報院感科。
院感科對上報的醫(yī)院感染病例進行確認(rèn)、核實，及時對監(jiān)測資料進行匯總，饋給相關(guān)科室，聯(lián)合相關(guān)科室制定控制措施，減少醫(yī)院感染發(fā)病率。
2、年內(nèi)開展一次醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查。
四、加強對呼吸道、導(dǎo)尿管相關(guān)尿路、皮膚軟組織等主要部位醫(yī)院感染的預(yù)防與控制。
各臨床科室自查相關(guān)制度與措施的落實情況，及時發(fā)現(xiàn)問題，進行改進。
院感科定期到各臨床科室進行督查、指導(dǎo)，對存在的問題及時饋，提出整改建議。
五、執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，實施依從性監(jiān)管與改進。
配置便捷的手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施，為執(zhí)行手衛(wèi)生提供必需的保障。對醫(yī)院全體員工進行手衛(wèi)生培訓(xùn)，并考核。
院感科、科室定期對規(guī)范洗手進行督導(dǎo)、檢查、總結(jié)、改進。
六、加強對醫(yī)院的清潔、消毒、滅菌、醫(yī)院隔離、無菌技術(shù)操作等工作的監(jiān)管和指導(dǎo)。
嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)范及消毒隔離制度，消毒工作符合《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》，隔離工作符合《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》，有效切斷外源性感染的傳播途徑，限度的降低外源性病原微生物的傳播引起的醫(yī)院感染。
七、開展醫(yī)院消毒、滅菌效果監(jiān)測
1、使用中的化學(xué)消毒劑、滅菌劑的濃度監(jiān)測含氯消毒劑：每天一次，應(yīng)用G—1型消毒劑濃度試紙進行快速簡易測試。戊二醛：每周一次，采用戊二醛濃度測試紙進行快速監(jiān)測。
2、使用中的消毒液染菌量監(jiān)測每月一次，開展對使用中的'消毒液、皮膚黏膜消毒液染菌量監(jiān)測。
3、壓力蒸汽滅菌效果監(jiān)測化學(xué)監(jiān)測：每包均進行監(jiān)測，包外粘貼化學(xué)指示膠帶監(jiān)測，包內(nèi)放化學(xué)指示卡監(jiān)測。
4、紫外線燈管消毒效果監(jiān)測日常監(jiān)測：包括燈管應(yīng)用時間、累積照射時間。燈管照射強度監(jiān)測：每季度監(jiān)測一次，應(yīng)用紫外線強度照射指示卡測試。
八、定期開展醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測——醫(yī)務(wù)人員手、空氣、物體表面的監(jiān)測。
每月對手術(shù)室、檢驗科、口腔科、內(nèi)鏡室、臨床科室等重點部門進行常規(guī)監(jiān)測，對不合格項目要進行原因分析，并制定改進措施。
九、做好對醫(yī)療廢物處理的監(jiān)管與指導(dǎo)工作。
嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物管理制度，按照《醫(yī)療廢物分類名錄》對醫(yī)療廢物實行分類收集、放置，嚴(yán)禁將醫(yī)療廢物混入生活垃圾，嚴(yán)禁醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散、轉(zhuǎn)讓、買賣。
醫(yī)療廢物貯存及時交由醫(yī)療廢物集中處置單位處置，做好醫(yī)療廢物登記。
醫(yī)療廢物收集、運送、貯存等工作人員配備必要的防護用品。
十、做好醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全防護工作，限度的降低職業(yè)暴露的風(fēng)險，保障醫(yī)務(wù)人員的安全。
對醫(yī)務(wù)人員開展職業(yè)安全防護知識的培訓(xùn)與指導(dǎo)；為醫(yī)務(wù)人員提供必要的防護物品；醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露時，及時給予登記、報告、評估、預(yù)防處理。
十一、醫(yī)院感染預(yù)防、控制工作質(zhì)量的考核與控制。
院感科制定各科室醫(yī)院感染控制質(zhì)量考核評價標(biāo)準(zhǔn)，依據(jù)此標(biāo)準(zhǔn)，對各科室醫(yī)院感染防控質(zhì)量進行考核，做到基礎(chǔ)、環(huán)節(jié)與終末質(zhì)量的控制與管理，不斷提高、持續(xù)改進醫(yī)院感染管理質(zhì)量。
院感科每季度對全院各科室各部位的醫(yī)院感染工作質(zhì)量進行一次考評，不定期進行專項督查、指導(dǎo)，對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，及時向醫(yī)院有關(guān)科室饋，限期整改，并再次檢查、督導(dǎo)，直至改正。
院感工作計劃4
一、加強病區(qū)護理管理
在我院護理部的領(lǐng)導(dǎo)下以創(chuàng)二甲醫(yī)院護理要求為目標(biāo)，保障護理安全，為病人提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，同時積極配合護理部加快專科人才的培養(yǎng)，并做好我科護士的量化和績效考核工作，加強增收節(jié)支，創(chuàng)造護理經(jīng)濟價值。
二、加強護理安全管理
完善護理風(fēng)險防范措施，有效地回避護理風(fēng)險，為病人提供優(yōu)質(zhì)、安全有序的護理服務(wù)。
三、將各項規(guī)章制度落到實處
定期和不定期檢查，監(jiān)督到位，并有監(jiān)督檢查記錄。
四、加強重危病人的管理
把重危病人作為科室晨會及交接班時討論的重點，對病人現(xiàn)存的和潛在的風(fēng)險做出評估，達(dá)成共識，引起各班的重視。
五、對重點員工的管理
如實習(xí)護士、輪轉(zhuǎn)護士及新入科護士等，對她們進行法律意識教育，提高他們的抗風(fēng)險意識及能力，使學(xué)生明確只有在帶教老師的指導(dǎo)或監(jiān)督下才能對病人實施護理。同時指定有臨床經(jīng)驗、責(zé)任心強的護士做帶教老師，培養(yǎng)學(xué)生的溝通技巧、臨床操作技能等。
六、完善護理文件記錄，減少安全隱患
重視現(xiàn)階段護理文書存在問題，避免不規(guī)范的書寫，如漏字、涂改不清、前后矛盾，與醫(yī)生記錄不統(tǒng)一等，既要體現(xiàn)綜合護理問題記錄，又要體現(xiàn)�？谱o理的特殊性，使護理文件標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化。
七、完善護理緊急風(fēng)險預(yù)案
平時工作中注意培養(yǎng)護士的應(yīng)急能力，對每項應(yīng)急工作都要做回顧性評價，從中吸取經(jīng)驗教訓(xùn)，提高護士對突發(fā)事件的反應(yīng)能力。
八、以病人為中心，提倡人性化服務(wù)
每月組織病人召開工休座談會，加強護患溝通，提高病人滿意度，避免護理糾紛。
九、加強管床護士與病人及家屬溝通
包括健康教育、了解病人的病情轉(zhuǎn)歸、生活需求、用藥后的效果及反應(yīng)等，護患溝通能縮短護患之間的距離，是做好一切護理工作的前提和必要條件。護理部工作計劃十、定期與不定期護理質(zhì)量檢查，保持護理質(zhì)量持續(xù)改進
充分發(fā)揮護理質(zhì)量控制小組的作用，每周進行質(zhì)量檢查，以便及時發(fā)現(xiàn)問題，及時糾正、處理，不斷修改完善各種護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，并組織學(xué)習(xí)，按標(biāo)準(zhǔn)實施各項護理工作。
十一、護士長定期與不定期進行質(zhì)量檢查，不足之處進行原因分析并及時整改
強化護理人員的服務(wù)意識、質(zhì)量意識，每月對質(zhì)控小組檢查反饋信息進行綜合分析，查找原因，制定切實可行的整改措施，并檢查整改落實情況。
十二、嚴(yán)格落實三基三嚴(yán)培訓(xùn)計劃
提高護理人員整體素質(zhì)，按護士規(guī)范化培訓(xùn)及護士在職繼續(xù)教育實施方案抓好護士的三基及�？萍寄苡�(xùn)練與考核工作，重點加強對新入院護士、聘用護士、低年資護士的考核，加強�？萍寄艿呐嘤�(xùn)，強化她們的學(xué)習(xí)意識。
具體措施：
1、組織學(xué)習(xí)醫(yī)院各項規(guī)章制度、崗位職責(zé)、護理核心制度。
2、制定我科常見病中醫(yī)護理常規(guī)并組織學(xué)習(xí)，完成中醫(yī)自學(xué)筆記一萬字。
3、制定中醫(yī)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計劃，中醫(yī)技能操作計劃，基礎(chǔ)理論和技能操作計劃，并準(zhǔn)備好課件，組織全科護理人員學(xué)習(xí)并進行考核，記錄成績。
4、護理查房時提問護士，內(nèi)容為中醫(yī)護理常規(guī)，基礎(chǔ)理論知識、�？评碚撝R、院內(nèi)感染知識等。
5、利用科晨會提問醫(yī)院護理核心制度及常見病中醫(yī)護理常規(guī)，使每個護士都能熟練掌握并認(rèn)真落實更好的為病人服務(wù)。
6、每周進行中醫(yī)護理質(zhì)量進行自查，內(nèi)容包涵(病房管理，危重病人管理，護理文件的書寫，護理安全)并提出整改措施，總結(jié)并持續(xù)改進。
7、每月舉行一次中醫(yī)護理查房，指導(dǎo)做好危重病人的中醫(yī)護理，提高護士的業(yè)務(wù)能力。
8、經(jīng)常復(fù)習(xí)護理緊急風(fēng)險預(yù)案知識并進行模擬演練，提高護士應(yīng)急能力。
9、熟練掌握急救器材及儀器的使用，加強急救設(shè)施的.常規(guī)檢查意識，平時加強對性能及安全性的檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題及時維修，保持設(shè)備的完好。
10、抓好實習(xí)生的帶教工作：對進入的每一批實習(xí)同學(xué)，都要給予科室的崗前培訓(xùn)，并制定實習(xí)生帶教計劃，予以專科知識講課，進行�？评碚摵筒僮骺己耍o理體溫單的繪制及護理記錄的書寫，合格后方可離科。帶教老師必須認(rèn)真帶教，注意言傳身教的影響。
11、加強護理員，清潔工的管理，抓好病區(qū)清潔衛(wèi)生工作，保持病房干凈，廁所無臭。
總之，我們要在醫(yī)院護理部的正確領(lǐng)導(dǎo)下，團結(jié)一心，扎實工作，以創(chuàng)二甲為目標(biāo)，使各項護理工作質(zhì)量和服務(wù)水平不斷提高，以便更好的為患者服務(wù)。
院感工作計劃5
一、4月份的工作總結(jié)
1、繼續(xù)完善醫(yī)院鄉(xiāng)鎮(zhèn)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)院感材料的收集、整理工作。
2、院感資料不完善，院感培訓(xùn)資料不全，無培訓(xùn)簽名。
3、衛(wèi)計局檢查的檢查和督導(dǎo)，我們各科室存在很多問題，整體環(huán)境衛(wèi)生不清潔，醫(yī)療廢物未有禁止飲食的警示標(biāo)識，門口未設(shè)擋鼠板。醫(yī)療廢物分類不規(guī)范，抽查洗手指征回答不全，一次性醫(yī)療用品開啟后未注明開啟時間。
4、院感科監(jiān)管督導(dǎo)差。
二、5月份工作計劃
1、繼續(xù)完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)院感材料的`收集。
2、針對上級檢查的反饋進行認(rèn)真逐條整改。
3、加強手衛(wèi)生的監(jiān)督檢查力度，提高手衛(wèi)生依從性和正確率，杜絕醫(yī)源性感染事件的發(fā)生。
4、加強監(jiān)督，加強科內(nèi)院感學(xué)習(xí)，提高消毒隔離觀念和醫(yī)療廢物的管理。
院感工作計劃6
為迎接我院二級甲等醫(yī)院的評審，我科積極響應(yīng)醫(yī)院的通知和要求，認(rèn)真對醫(yī)務(wù)人員進行培訓(xùn)學(xué)習(xí)及時總結(jié)改進，在工作中存存一些問題。
問題與措施
一、存在問題
1、用無蓋小便杯后取查抗酸桿菌標(biāo)本，對基患者和醫(yī)務(wù)人員身體健康造成嚴(yán)重危害。
2、部分同事洗手時間太短，達(dá)不到手衛(wèi)生目的。
3、安爾碘用后蓋子未蓋緊。
二、整改
1、用有蓋容器杯留查抗酸桿菌標(biāo)本。
2、加強手衛(wèi)生培訓(xùn)提高意識。
3、安爾碘用后必須蓋子擰緊。檢驗科感染管理季度總結(jié)
xx年2季度
通過三個月的持續(xù)改進我科的作取得了很好效果，但也存在一些不足之處。
一、存在問題
1、發(fā)生職業(yè)暴露檢驗科應(yīng)檢測的項目部分人員，回答不完整。
2、多重耐藥的控告部份無住院號，原始化驗單臨床醫(yī)生未填。
3、嚴(yán)重污物消毒濃度不達(dá)標(biāo)。
二、整改措施
1、加強對科室人員職業(yè)暴露檢驗科應(yīng)檢測項目的培訓(xùn)。
2、認(rèn)真看消毒泡騰片使用說明。
3、加強與臨床醫(yī)生的'溝通，原始化驗單患者信息需認(rèn)真填寫。檢驗科感染管理季度總結(jié)
xx年3季度
為順利通過二級甲等醫(yī)院的創(chuàng)建，我科積極響應(yīng)醫(yī)院控感辦的通知及要求，進一步加強對醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)學(xué)習(xí)并及時總結(jié)改進，但有一些工作需要加強。
一、存在問題
1、針頭使用后放入銳器盒太多，已超過3/4，嚴(yán)重危害醫(yī)務(wù)人員。
2、生物安全柜使用中，移動門過高，危害醫(yī)務(wù)人員的身體健康。
二、整改
1、當(dāng)銳器盒盛漏了3/4后，必須另換銳器盒。
2、正確安全使用生物安全柜。
檢驗科控感上半年工作總結(jié)
今年是我院爭創(chuàng)二甲醫(yī)院，在院領(lǐng)導(dǎo)的重視關(guān)心和指導(dǎo)下，使我院的院內(nèi)感染率制制在較低水平。為進一步搞好院內(nèi)控感工作，現(xiàn)將我科感染控制工作總結(jié)如下。
一、加強組織領(lǐng)導(dǎo)，保證我院控感工作的順利開展，認(rèn)真抓好日常工作，不定期對我科感染控制工作進行檢查、培訓(xùn)，并進行考核，對存在的問題進行反饋，持續(xù)改進。
二、加強醫(yī)療廢物管理
加強微生物室菌科，青株的管理，使用后培養(yǎng)基菌株，標(biāo)本必須育壓滅菌后按醫(yī)院廢物垃圾處理。
檢出多重耐藥菌，未及時按照醫(yī)院多重耐藥菌的處理制度上報和通知相關(guān)部門和科室。
三、不定期檢查醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性，消毒液濃度紫外燈的使用登記記錄。
四、微生室加強對全院空氣培養(yǎng)及消毒液培養(yǎng)的監(jiān)測，做好各種質(zhì)控。
院感工作計劃7
為加強我院醫(yī)院感染的預(yù)防與控制工作，保障病人安全、提高醫(yī)療質(zhì)量、維護醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全，使醫(yī)院感染管理工作逐步走向科學(xué)化、系統(tǒng)化、規(guī)范化，結(jié)合我院實際，制定20xx年醫(yī)院感染管理工作計劃如下：
一、依據(jù)國家及衛(wèi)生部頒布的有關(guān)醫(yī)院感染的法律、法規(guī)、規(guī)范性文件，不斷修訂、完善我院的醫(yī)院感染預(yù)防與控制的相關(guān)制度、措施、流程等。
二、開展醫(yī)院感染預(yù)防與控制知識的培訓(xùn)與教育。
本年度院感科組織全院培訓(xùn)至少4次（每季度一次）。本年度全院重點培訓(xùn)消毒隔離相關(guān)知識、手衛(wèi)生、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護、醫(yī)療廢物分類處置等；各科室結(jié)合實際制定本部門培訓(xùn)計劃，提高全體人員預(yù)防、控制醫(yī)院感染的知識和業(yè)務(wù)水平。
三、開展醫(yī)院感染監(jiān)測
1、開展醫(yī)院感染的全院綜合性監(jiān)測。
臨床科室的醫(yī)護人員及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，臨床科室醫(yī)師填寫報告卡，按規(guī)定的時限和途徑上報院感科。
院感科對上報的醫(yī)院感染病例進行確認(rèn)、核實，及時對監(jiān)測資料進行匯總，反饋給相關(guān)科室，聯(lián)合相關(guān)科室制定控制措施，減少醫(yī)院感染發(fā)病率。
2、年內(nèi)開展一次醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查。
四、加強對呼吸道、導(dǎo)尿管相關(guān)尿路、皮膚軟組織等主要部位醫(yī)院感染的預(yù)防與控制。
各臨床科室自查相關(guān)制度與措施的落實情況，及時發(fā)現(xiàn)問題，進行改進。
院感科定期到各臨床科室進行督查、指導(dǎo)，對存在的問題及時反饋，提出整改建議。
五、執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，實施依從性監(jiān)管與改進。
配置便捷的手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施，為執(zhí)行手衛(wèi)生提供必需的保障。 對醫(yī)院全體員工進行手衛(wèi)生培訓(xùn)，并考核。
院感科、科室定期對規(guī)范洗手進行督導(dǎo)、檢查、總結(jié)、改進。
六、加強對醫(yī)院的清潔、消毒、滅菌、醫(yī)院隔離、無菌技術(shù)操作等工作的監(jiān)管和指導(dǎo)。
嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)范及消毒隔離制度，消毒工作符合《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》，隔離工作符合《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》，有效切斷外 源性感染的傳播途徑，最大限度的降低外源性病原微生物的傳播引起的醫(yī)院感染。
七、開展醫(yī)院消毒、滅菌效果監(jiān)測
1、使用中的化學(xué)消毒劑、滅菌劑的濃度監(jiān)測
含氯消毒劑：每天一次，應(yīng)用G-1型消毒劑濃度試紙進行快速簡易測試。
戊二醛：每周一次，采用戊二醛濃度測試紙進行快速監(jiān)測。
2、使用中的消毒液染菌量監(jiān)測
每月一次，開展對使用中的消毒液、皮膚黏膜消毒液染菌量監(jiān)測。
3、壓力蒸汽滅菌效果監(jiān)測
化學(xué)監(jiān)測：每包均進行監(jiān)測，包外粘貼化學(xué)指示膠帶監(jiān)測，包內(nèi)放化學(xué)指示卡監(jiān)測。
4、紫外線燈管消毒效果監(jiān)測
日常監(jiān)測：包括燈管應(yīng)用時間、累積照射時間。
燈管照射強度監(jiān)測：每季度監(jiān)測一次，應(yīng)用紫外線強度照射指示卡測試。
八、定期開展醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測醫(yī)務(wù)人員手、空氣、物體表面的監(jiān)測。
每月對手術(shù)室、檢驗科、口腔科、內(nèi)鏡室、臨床科室等重點部門進行常規(guī)監(jiān)測，對不合格項目要進行原因分析，并制定改進措施。
九、做好對醫(yī)療廢物處理的監(jiān)管與指導(dǎo)工作。
嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物管理制度，按照《醫(yī)療廢物分類名錄》對醫(yī)療廢物實行分類收集、放置，嚴(yán)禁將醫(yī)療廢物混入生活垃圾，嚴(yán)禁醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散、轉(zhuǎn)讓、買賣。
醫(yī)療廢物貯存及時交由醫(yī)療廢物集中處置單位處置，做好醫(yī)療廢物登記。
醫(yī)療廢物收集、運送、貯存等工作人員配備必要的防護用品。
十、做好醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全防護工作，最大限度的降低職業(yè)暴露的.風(fēng)險，保障醫(yī)務(wù)人員的安全。
對醫(yī)務(wù)人員開展職業(yè)安全防護知識的培訓(xùn)與指導(dǎo)；為醫(yī)務(wù)人員提供必要的防護物品；醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露時，及時給予登記、報告、評估、預(yù)防處理。
十一、醫(yī)院感染預(yù)防、控制工作質(zhì)量的考核與控制。
院感科制定各科室醫(yī)院感染控制質(zhì)量考核評價標(biāo)準(zhǔn)，依據(jù)此標(biāo)準(zhǔn)，對各科室醫(yī)院感染防控質(zhì)量進行考核，做到基礎(chǔ)、環(huán)節(jié)與終末質(zhì)量的控制與管理，不斷提高、持續(xù)改進醫(yī)院感染管理質(zhì)量。
院感科每季度對全院各科室各部位的醫(yī)院感染工作質(zhì)量進行一次考評，不定期進行專項督查、指導(dǎo)，對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，及時向醫(yī)院有關(guān)科室反饋，限期整改，并再次檢查、督導(dǎo)，直至改正。
院感工作計劃8
醫(yī)院院內(nèi)感染管理是醫(yī)院感染管理的重要組成部分，是醫(yī)療質(zhì)量不可缺少的重要內(nèi)容，為確保醫(yī)療安全和提高醫(yī)療質(zhì)量，參照省衛(wèi)生廳二甲醫(yī)院院感工作評審標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合我院實際，特制定醫(yī)院感染管理工作計劃：
一、認(rèn)真貫徹執(zhí)行
《中華人民共和國傳染病防治法》，加強傳染病網(wǎng)絡(luò)直報管理，每日收集傳染病報告卡進行網(wǎng)絡(luò)直報，搞好結(jié)核病轉(zhuǎn)診管理：
1、隨時簽收傳染病疫報告卡，并在簽收的同時審卡填報內(nèi)容，保證內(nèi)容完整;
2、每日查閱檢驗科、放射科陽性結(jié)果登記本，發(fā)現(xiàn)漏報及時通知相關(guān)科室補報。
3、認(rèn)真做好上級衛(wèi)生行政部門對醫(yī)院的疫情管理和報告的`檢查工作，配合疾病預(yù)防控制部門搞好疫情調(diào)查工作。
二、做好院內(nèi)感染監(jiān)測
1、控制感染率：強調(diào)院內(nèi)感染控制的重要性，加強對各科室院感質(zhì)控人員的基礎(chǔ)培訓(xùn)。
2、每月對重點科室進行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)等五項監(jiān)測，其余科室不定期檢查自測情況。
3、根據(jù)《消毒供應(yīng)中心感染預(yù)防與控制技術(shù)規(guī)范》和《消毒技術(shù)規(guī)范》的要求，對器械的清洗、消毒和保養(yǎng)工作進行監(jiān)督檢測。
三、醫(yī)院感染知識培訓(xùn)納入本年度工作重點
采取請專家及院內(nèi)講座形式進行全員培訓(xùn)，試卷考核，提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染防范意識。落實崗前培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容涉及：
1、醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn);
2、抗菌藥物的合理使用知識;
3、對護理人員主要培訓(xùn)內(nèi)容為消毒隔離知識、醫(yī)院內(nèi)感染的預(yù)防控制及醫(yī)療垃圾的分類收集;
4、醫(yī)護人員手衛(wèi)生消毒、保潔人員的工作要求、消毒滅菌的基本常識、清潔程序及個人防護措施等。
四、做好醫(yī)療廢物的管理與監(jiān)督工作
定期督查醫(yī)療廢物分類、收集、運送等制度，杜絕泄漏事件。每月查閱醫(yī)療廢物交接登記本、暫存地及消毒登記本，發(fā)現(xiàn)漏項及時填補。
五、對使用中的紫外線燈管每半年監(jiān)測一次照射強度。
六、完善醫(yī)院感染與預(yù)防控制的相關(guān)制度。
院感工作計劃9
20xx年外一科科的院感工作，將在醫(yī)院的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，加強與檢驗科的積極協(xié)作，認(rèn)真貫徹執(zhí)行《醫(yī)院感染管理辦法》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理條例》、《消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》等法律法規(guī)，全科室人員參與，共同開展與完成我院院感科制定的各項預(yù)防與控工作，有效控制院內(nèi)感染。
對此我科特制定20xx年工作計劃，具體如下：
一、主要目標(biāo)：
1、外一科院感知識培訓(xùn)率達(dá)90%以上，培訓(xùn)合格率達(dá)100%。
2、空氣、醫(yī)務(wù)人員手、物體表面合格率≥98%；使用中消毒液合格率100%；滅菌物品合格率達(dá)100%。
3、醫(yī)院感染漏報率<5%。
4、傳染病人疫情上報100%；及時率98%；
5、醫(yī)療廢物回收率100%。
二、保證措施
�。ㄒ唬┘訌娊逃嘤�(xùn)：將感染管理知識培訓(xùn)納入本年度工作重點，采取院內(nèi)講座形式多渠道進行全員培訓(xùn)，試卷考核，提高醫(yī)護人員醫(yī)院感染防范意識。每月對全科醫(yī)護人員進行醫(yī)院感染知識培訓(xùn)。
1、每月科室根據(jù)本科業(yè)務(wù)開展情況組織醫(yī)院感染相關(guān)知識培訓(xùn)一次，并做好
記錄。
2、積極參與院內(nèi)組織的院感知識教育與培訓(xùn)，并將學(xué)習(xí)情況納入科室考核。
3、對新上崗人員進行崗前培訓(xùn)，主要培訓(xùn)內(nèi)容為消
毒隔離知識、醫(yī)院內(nèi)感染的預(yù)防控制及醫(yī)療垃圾的分類收集處理，使其將院感意識貫穿到工作中。
4、加強護工的消毒隔離知識的`培訓(xùn)，如護工的工作要求、消毒滅菌的基本常識、清潔程序及個人防護措施等。
5、落實各級人員職責(zé)，做好隔離防護工作，避免交叉感染。
�。ǘ┘訌娫焊斜O(jiān)測與管理工作
1、充分發(fā)揮院感質(zhì)控管理小組作用，通過每月的質(zhì)控檢查及時發(fā)現(xiàn)問題及時糾正。
2、根據(jù)《消毒技術(shù)規(guī)范》及《醫(yī)院感染管理辦法》要求，每季度對重點科室的空氣、物體表面、工作人員手、消毒劑、滅菌劑、消毒滅菌物品等進行滅菌效果監(jiān)測。
3、要求全科人員做好醫(yī)護人員的職業(yè)防護工作，并將每次受到職業(yè)暴露及損傷的人員上報到，并做好登記，保護易感人群，有效控制醫(yī)院感染。
4、對使用中的空氣消毒機過濾網(wǎng)每月清洗一次。
�。ㄈ﹪�(yán)格醫(yī)療廢物分類、收集、運送、儲存、外運管理，/杜絕泄漏事件。
1、醫(yī)療廢物按要求分類放置，密閉運送，包裝袋有標(biāo)識，出科有登記。專人回收有簽字，送醫(yī)療廢物暫存點集中放置。
2、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移單由專職人員填寫，并保存存根備查。
院感工作計劃10
以“控制醫(yī)院感染，保證醫(yī)療安全”為主題，注重醫(yī)院感染質(zhì)量持續(xù)改進，加強醫(yī)院感染的監(jiān)測，結(jié)合我科實際工作情況，不斷規(guī)范院感工作行為，提高醫(yī)院感染質(zhì)量，現(xiàn)將20xx年的工作計劃制定如下：
一、消毒滅菌效果監(jiān)測
每月進行消毒、滅菌、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，對科室使用中的'消毒液、醫(yī)務(wù)人員的手、物體表面、室內(nèi)空氣進行定期和不定期隨機抽樣監(jiān)測。
二、加強執(zhí)行《手衛(wèi)生規(guī)范》
嚴(yán)格按照院感工作制度，全面落實醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理制度。加強手衛(wèi)生的宣傳、教育、培訓(xùn)活動，增強預(yù)防醫(yī)院感染的意識，掌握手衛(wèi)生知識,保證洗手與手消毒效果。
三、多重耐藥菌監(jiān)測
本年度繼續(xù)加強多重耐藥菌的學(xué)習(xí)，嚴(yán)格按照院感制度的相關(guān)要求，做好多重耐藥菌的監(jiān)測和管理工作，并及時做好傳染病的上報工作。
四、嚴(yán)格醫(yī)療廢物管理
嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物管理條例》等法規(guī)中規(guī)定的要求對醫(yī)療廢物進行規(guī)范處理，并做好交接本登記。
五、加強醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護
加強全科醫(yī)護人員的職業(yè)暴露知識培訓(xùn)，嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，做好自我防護。當(dāng)出現(xiàn)職業(yè)暴露時，嚴(yán)格遵循職業(yè)暴露處理原則，對傷
院感工作計劃11
一、全面推進“三甲”創(chuàng)建工作，加強組織建設(shè)，加強責(zé)任分工管理
1、充分發(fā)揮口腔醫(yī)院院感染管理委員會職能作用，定期召開工作會議和定期開展檢查工作。
2、各職能部門協(xié)作，發(fā)揮各職能部門的職能，細(xì)化工作任務(wù)，做到各負(fù)其責(zé)。
3、醫(yī)院感染管理納入醫(yī)院總體工作規(guī)劃和質(zhì)量與安全管理目標(biāo)。并依據(jù)上級部門與醫(yī)院感染的有關(guān)要求，制訂十三五規(guī)劃和工作計劃并組織實施。
二、完善健全制度與工作流程，做好各級各類人員的相關(guān)制度及工作流程的培訓(xùn)，提高執(zhí)行率
1、根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)不斷修訂和完善醫(yī)院感染的預(yù)防與控制制度,修定醫(yī)院所有醫(yī)療活動的院感管理工作流程，并指導(dǎo)督促具體措施，使每項工作落到實處。
2、各級醫(yī)院感染管理相關(guān)人員熟知相關(guān)制度、工作流程及所管轄部門院感特點，全院職工熟知本部門、本崗位有關(guān)醫(yī)院感染管理相關(guān)制度及要求，并正確執(zhí)行。
3、有針對各級各類人員制定的醫(yī)院感染管理培訓(xùn)計劃、培訓(xùn)大綱和培訓(xùn)內(nèi)容，編制培訓(xùn)手冊與設(shè)計相關(guān)知識與技能考核試題。
三、加強醫(yī)院院感目標(biāo)性監(jiān)測，有的放矢開展院感防控工作
1、有計劃地進行醫(yī)院感染監(jiān)測，包括目標(biāo)性監(jiān)測和全院綜合性監(jiān)測，監(jiān)測的目錄/清單范圍符合《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》要求，醫(yī)院感染監(jiān)測覆蓋全部醫(yī)院感染監(jiān)測項目及不同標(biāo)本類型，并有完整記錄。
2、重點對供應(yīng)室、病房、手術(shù)室、門診手術(shù)室、外科手術(shù)、種植手術(shù)等重點人群與及診療器械清洗、消毒、滅菌等高危險因素管理與監(jiān)測，制定防控措施與工作流程。
3、對感染較高風(fēng)險的科室與感染控制情況進行風(fēng)險評估，并制定針對性的控制措施。
4、繼續(xù)做好對手術(shù)部位感染防控的工作，不斷完善制度與措施。
5、對重點部門如手術(shù)室(含門診手術(shù)室)、供應(yīng)室等醫(yī)院感染防控的制度與措施落實情況有監(jiān)測數(shù)據(jù)。
四、做好醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處理能力的培訓(xùn)工作
1、根據(jù)醫(yī)院情況對重新修制定醫(yī)院感染暴發(fā)報告流程與處置預(yù)案進行培訓(xùn)與演練。
2、有多種形式與渠道，使醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)院感染的相關(guān)管理人員及時獲得醫(yī)院感染的.信息，開通網(wǎng)絡(luò)信息，按要求及時上報醫(yī)院感染暴發(fā)事件。
3、相關(guān)人員對醫(yī)院感染暴發(fā)報告流程和處置預(yù)案知曉率達(dá)100%。
五、繼續(xù)做好醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生行為規(guī)范管理工作
1、每季開展一次“三分：分級分層分科”進行手衛(wèi)生知識與技能的培訓(xùn)與考核，并納入科室綜合目標(biāo)考核。
2、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識知曉率力爭達(dá)100%，手衛(wèi)生正確率90%，手衛(wèi)生依從性達(dá)70%。
六、嚴(yán)格執(zhí)行多重耐藥菌管理聯(lián)席會議制度，強化管理
1、針對多重耐藥菌醫(yī)院感染的診斷、監(jiān)測、預(yù)防和控制等各個環(huán)節(jié)，結(jié)合實際工作，不斷持續(xù)改進并制訂落實多重耐藥菌感染管理的規(guī)章制度和防控措施。
2、做好定期督查病房對多重耐藥菌控制措施的落實，包括手衛(wèi)生措施、隔離措施、無菌操作、保潔與環(huán)境消毒的制度等。
3、根據(jù)細(xì)菌耐藥性監(jiān)測情況，聯(lián)合醫(yī)務(wù)科、藥械科加強抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，落實抗菌藥物的合理使用。
4、落實MRSA、CRE、VRE、CRPAE、CRABA的控制措施的工作流程。完善修定臨床科室、檢驗科、醫(yī)院感染管理科在多重耐藥菌管理方面的協(xié)作機制和具體落實方案。
5、檢驗科定期為臨床提供耐藥菌的趨勢與抗菌藥物敏感性報告
6、建立臨床醫(yī)護人員和檢驗科人員進行預(yù)防多重耐藥菌感染措施的培訓(xùn)制度、培訓(xùn)計劃及落實措施
7、繼續(xù)做好細(xì)菌耐藥監(jiān)測及預(yù)警機制，并定期(至少每季度)進行反饋;及時公布前五位的醫(yī)院感染病原微生物名稱及耐藥率;每月做到臨床治療性使用抗菌藥物的微生物送檢率統(tǒng)計分析;臨床治療性使用抗菌藥物種類與微生物檢測種類年度統(tǒng)計分析工作。
8、開展“圍術(shù)期抗菌藥物的預(yù)防性使用規(guī)定落實”和“Ⅰ類手術(shù)預(yù)防性抗菌藥物使用規(guī)范(品種選擇、用藥時機、術(shù)后應(yīng)用時間等)”調(diào)查與統(tǒng)計;相關(guān)人員知曉并執(zhí)行率的管理。
七、加強醫(yī)院各診療環(huán)境衛(wèi)生的清潔、消毒管理工作，繼續(xù)做好科室院感管理督查工作，制定檢查標(biāo)準(zhǔn)，加強考核力度
1、病區(qū)、門診各科室布局均需合理符合規(guī)范要求，環(huán)境整潔干凈，有良好的通風(fēng)設(shè)施和空氣消毒達(dá)標(biāo)。
2、病區(qū)、門診各科室及相關(guān)部門有醫(yī)院感染預(yù)防控制的相關(guān)規(guī)章制度和工作規(guī)范，并認(rèn)真執(zhí)行。病區(qū)、門診各科室工作流程符合醫(yī)院感染控制原則。
3、嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范、口腔診療器械消毒技術(shù)規(guī)范、醫(yī)療廢物管理規(guī)范，醫(yī)務(wù)人員能正確使用職業(yè)防護用品。
4、制定手術(shù)室、供應(yīng)室、病區(qū)、檢驗科、門診各科室院感檢查標(biāo)準(zhǔn)實行定期檢查考核評分，考核結(jié)果納入醫(yī)療質(zhì)量考核。
八、加強對消毒供應(yīng)室的監(jiān)管和信息化管理
1、指導(dǎo)供應(yīng)室健本室消毒與隔離工作制度和十個清洗消毒滅菌的工作流程;并規(guī)范清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測的程序與判定標(biāo)準(zhǔn)。
2、消毒員對消毒滅菌知識知曉率達(dá)100%，并定期接受消毒滅菌知識培訓(xùn)。
3、建立醫(yī)院院感染監(jiān)測指標(biāo)體系信息化系統(tǒng)，按照《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》(WS/T312-20xx)開展監(jiān)測工作并記錄。有監(jiān)測信息收集與反饋渠道，保證信息質(zhì)量。
九、加強全院職工的院感知識培訓(xùn)與考核工作
按計劃對醫(yī)務(wù)人員進行相關(guān)知識、消毒與隔離技術(shù)的教育與培訓(xùn)，建立完整的培訓(xùn)、考核記錄，并完善培訓(xùn)記錄手冊。
院感工作計劃12
為進一步抓好醫(yī)療護理質(zhì)量，提高醫(yī)療人員業(yè)務(wù)技術(shù)水平。xxxx年血透室醫(yī)療護理工作要以抓好醫(yī)療護理質(zhì)量為核心，圍繞醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃，本著”以病人為中心”，以“服務(wù)、質(zhì)量、安全”，為工作重點的服務(wù)理念，創(chuàng)新管理方式，不斷提高社會滿意度。制定xxxx年醫(yī)療護理質(zhì)量工作計劃如下：
一、進一步規(guī)范規(guī)章制度及工作流程。
1、根據(jù)衛(wèi)生部《血液凈化標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程（xxxx版）》要求，結(jié)合我科實際情況，規(guī)范各項規(guī)章制度、工作流程、操作流程，確保血液透析室工作正規(guī)化、規(guī)范化、常規(guī)化、制度化。
2、制定透析風(fēng)險預(yù)案和緊急突發(fā)事件的處理預(yù)案，認(rèn)真學(xué)習(xí)，使血透室醫(yī)生護士都能熟練掌握。
3、建立完善的護理質(zhì)量監(jiān)控體系，科室質(zhì)控小組加大自查力度，發(fā)現(xiàn)問題及時改進，定期查找醫(yī)療護理安全隱患并進行分析反饋，使各項工作程序化、規(guī)范化。
二、加強醫(yī)療護理安全管理，完善醫(yī)療護理風(fēng)險防范措施，有效的回避醫(yī)療護理風(fēng)險，為病人提供優(yōu)質(zhì)、安全有序的醫(yī)療護理服務(wù)。
1、透析時患者血液處于體外循環(huán)中，因此護理安全工作為重中之重。所以要求透析病人在透析過程中醫(yī)生護士必須全程陪護，并且保證每個班次必須有兩個護士在崗，相互檢查，包括穿刺部位有無滲血、機器設(shè)定的治療參數(shù)是否準(zhǔn)確、抗凝劑及其他藥物的用量。密切觀察患者透析中的病情變化，時時監(jiān)測病人生命體征，及時發(fā)現(xiàn)透析不良反應(yīng)，機器異常報警及穿刺部位滲血等情況并能及時處理，確�；颊呱踩�
�。病⒆龊盟幚頇C、透析機的日常清潔與消毒保養(yǎng)工作，做到醫(yī)師護士技師隨時溝通，保持機器正常安全運轉(zhuǎn)，保證患者安全和高質(zhì)量透析。
�。�、重視安全教育，組織學(xué)習(xí)醫(yī)療護理安全管理制度，加強督促指導(dǎo)，檢查醫(yī)療護理人員嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度、技術(shù)操作規(guī)程，落實各崗位職責(zé)，根據(jù)科室具體情況，制定各種應(yīng)急預(yù)案制度并演練常規(guī)應(yīng)急預(yù)案的處理程序，確�；颊甙踩�，提高醫(yī)療護理質(zhì)量。
4、建立醫(yī)療護理缺陷如實登記、報告制度和管理制度，對出現(xiàn)的醫(yī)療護理缺陷分析發(fā)生原因，及時組織醫(yī)療護理人員討論、學(xué)習(xí)，吸取教訓(xùn)，提出改進措施，并及時上報醫(yī)務(wù)科、護理部。護士長堅持嚴(yán)格督查各項工作質(zhì)量環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)安全隱患及時采取措施，使護理質(zhì)量事故消滅在萌芽狀態(tài)。
5、加強急救藥械的管理工作，保證急救藥械完好率100%。作到班班交接時認(rèn)真核對、做到帳物相符，每周加強各種搶救儀器的性能和安全檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時維修，保證搶救物品處于完好備用狀態(tài)，護士長每周檢查1—2次。
6、加強醫(yī)療護理人員急救知識、搶救工作程序、搶救藥品、搶救儀器的使用等內(nèi)容的培訓(xùn)，達(dá)到人人熟練掌握和應(yīng)用。
7、組織學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)知識，增強醫(yī)生護士的風(fēng)險意識及防范意識。
三、加強院內(nèi)感染管理，認(rèn)真做好消毒隔離工作。
1、加強醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)，組織護理人員學(xué)習(xí)《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》、《血液凈化標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)范（xxxx版）》，加強消毒隔離檢查。
2、保持水處理、配液間、治療室、透析室的清潔，每日按時消毒，做好水機、透析機的日常清潔與消毒保養(yǎng)工作。
3、嚴(yán)格按照血液凈化感染控制操作規(guī)程對透析用水、透析液定期檢測并做好記錄。
4、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)，防止院內(nèi)感染，透析病人做到一人一針一管執(zhí)行率100%，一人一床一用一更換執(zhí)行率100%，透析消耗品、醫(yī)療廢物按規(guī)定集中處置率100%。
四、加強醫(yī)療護理人員在職教育，提高醫(yī)療護理人員的.整體素質(zhì)。
1、采取多種形式不斷學(xué)習(xí)鞏固基礎(chǔ)知識、扎實基本操作，同時還要寬視野、掌握先進技術(shù)、不斷與其他醫(yī)院同行進行交流，熟知血透常見并發(fā)癥的臨床表現(xiàn)，熟練掌握透析機操作與報警處理。
2、堅持每月在科內(nèi)舉辦醫(yī)療護理知識、新業(yè)務(wù)新技術(shù)、專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，以提高專業(yè)知識水平及實踐能力。
3、加強醫(yī)療護理人員考試考核，要求理論考試合格率95%、護理技術(shù)操作合格率95%。
4、鼓勵全科人員參加自學(xué)、函授及各種學(xué)習(xí)班、研討會，使全科人員及時掌握工作發(fā)展的新動態(tài)。鼓勵全科人員積極撰寫論文，爭取全科在市級以上刊物發(fā)表或交流論文1—2篇。
五、做好血液透析患者的健康宣教
1、對患者護理實行責(zé)任制，要求分管護士根據(jù)所管病人開展健康宣教工作、并提供相關(guān)健康教育資料。
2、鼓勵護士通過有趣、通俗易懂等各種不同形式向透析患者及家屬提供健康教育。
3、通過詢問病人及家屬、檢查患者對疾病知識了解度，評估護士的健康教育工作。
六、進一步規(guī)范醫(yī)療護理文書書寫。
1、醫(yī)療護理文書書寫從細(xì)節(jié)抓起，每份醫(yī)療護理文書做到書寫認(rèn)真、及時、規(guī)范。
2、重視現(xiàn)階段護理文書存在問題，記錄要客觀真實、準(zhǔn)確、及時完整，避免不規(guī)范的書寫，如錯字、涂改不清、前后矛盾、與醫(yī)生記錄不統(tǒng)一等，使護理文書標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化。
3定期進行護理記錄缺陷分析與改進，強調(diào)不合格的護理文書不歸檔，確保護理文書合格率100%。
xxxx年我科全體工作人員將在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心、幫助、領(lǐng)導(dǎo)下，保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)療護理質(zhì)量，實現(xiàn)經(jīng)濟效益和社會效益雙豐收。
院感工作計劃13
認(rèn)真履行管理督導(dǎo)職能，努力做好醫(yī)院感染管理工作。
1、充分發(fā)揮醫(yī)院院感管理體系的作用，特別是醫(yī)院質(zhì)控小組成員的作用。通過強化醫(yī)院感染管理制度的培訓(xùn)，使每個人了解醫(yī)院院感管理制度，并認(rèn)真落實到實處，從而提高每位員工對院感的認(rèn)知程度。做到規(guī)范操作，減少院感的發(fā)生。
2、落實醫(yī)院院感會議制度，每半年召開醫(yī)院院感管理委員會議一次，研究解決醫(yī)院院感管理中遇到的問題，總結(jié)、布置每半年工作。對存在的問題分析原因、制定整改措施，并積極整改。
3、持續(xù)開展醫(yī)院院感監(jiān)督工作
�。�1）醫(yī)院感染的生物學(xué)監(jiān)測，重點科室如手術(shù)室、消毒供應(yīng)室、口腔科、治療室、換藥室的空氣、物體表面及醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的監(jiān)測。
�。�2）加強對一次性耗材的`管理，對生產(chǎn)廠家、有效期是否符合標(biāo)準(zhǔn)。
�。�3）加強醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的管理，加強培訓(xùn)，定期抽查，了解每位醫(yī)務(wù)人員對手衛(wèi)生知識的掌握情況。
�。�4）對醫(yī)療廢棄物管理要做到常態(tài)化、規(guī)范化，加強醫(yī)護人員、清潔工以及從事醫(yī)療廢物收集、運送、儲存工作人員的法律法規(guī)、專業(yè)技術(shù)、安全防護以及緊急處理專業(yè)知識的培訓(xùn)，防止醫(yī)療廢物的泄漏和流失，使醫(yī)院醫(yī)療廢物管理規(guī)章制度得到有效落實。
院感工作計劃14
20xx年根據(jù)我院感染管理工作計劃，制定本年度我科室的醫(yī)院感染工作計劃，計劃如下：
一、遵守醫(yī)院感染的規(guī)律制度，嚴(yán)格執(zhí)行口腔室制定的相應(yīng)管理制度，并認(rèn)真落實醫(yī)院感染的.相關(guān)規(guī)章制度，堅持“早發(fā)現(xiàn)、早報告、早控制”的原則，杜絕醫(yī)院感染事件的發(fā)生。
二、加強本科室感染培訓(xùn)，提高醫(yī)院感染防控知識，根據(jù)科室的實際情況，每學(xué)期組織一次科室內(nèi)院感相關(guān)知識的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，并做好記錄。
三、我院院感小組每季度對我科室進行一次院感考核，科室對考核扣分部分討論，分析我科室在院感管理工作中存在的問題，積極整改。
四、嚴(yán)格醫(yī)療廢物的管理，定期檢查督促醫(yī)療廢物的收集分類，感染性、損傷性和生活垃圾必須嚴(yán)格分離。
五、加強手衛(wèi)生的管理，提高我科室人員的手衛(wèi)生意識和依從性。在接觸患者前；進行清潔（無菌）操作前；接觸體液后；接觸患者后；接觸患者周圍環(huán)境后，一定要執(zhí)行手衛(wèi)生。
六、診室定時通風(fēng)，每日進行紫外線燈空氣消毒，每日進行科室臺面、桌面、地面的清潔。
七、無菌物品應(yīng)按照滅菌日期依次放入，過期或受潮應(yīng)重新滅菌。洗手設(shè)施齊全，配有洗手液、快速手消毒劑。嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，酒精、雙氧水等消毒液應(yīng)密閉保存；一次性醫(yī)用包裝袋包裝滅菌后的器械存放于無菌容器中備用，一經(jīng)打開，使用有效期不得超過4小時。進行包裝滅菌的器械，應(yīng)在包裝外注明消毒日期和有效期。注射要做到一人一針一管。一次性乳膠手套要一人一用一更換�？谇黄餍担纾嚎阽R、托盤、吸唾管，一人一換。落實標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，操作中一定要戴好帽子、口罩，有血液、唾液噴濺時還應(yīng)戴防護面罩。操作中一旦發(fā)生職業(yè)暴露，立即上報院感部，按照感染管理條例處理并進行登記，定期檢測及隨診。
院感工作計劃15
20xx年我科在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心支持下，科室設(shè)施得到了很大改善，并圓滿完成了創(chuàng)二級甲等醫(yī)院的迎檢工作，我們要以此為契機，凝聚人心，以新思路、新觀念、新舉措增強工作的生機與活力，加強管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，鞏固并壯大人才隊伍，實現(xiàn)放射科的又好又快發(fā)展。為切實加強科室建設(shè)，保證我科可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略目標(biāo)的實現(xiàn)，不斷滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生需求，特結(jié)合我院發(fā)展的實際需要與科室的具體情況，制定20xx年工作計劃如下：
一、重點打造數(shù)字化PACS系統(tǒng)下的信息化影像科室：
20xx年我院已引進PACS及HIS系統(tǒng)，我科室將以此為契機，重點打造全科聯(lián)網(wǎng)的信息化數(shù)字化PACS診斷系統(tǒng)，通過DR、CT、造影系統(tǒng)的聯(lián)網(wǎng)，達(dá)到患者疾病的綜合診斷、橫向?qū)Ρ龋岣呶铱剖以\斷的精度和準(zhǔn)確率，惠及臨床及廣大患者。通過完善完備PACS系統(tǒng)的建設(shè)及應(yīng)用，利用新系統(tǒng)、新設(shè)備機器開展新項目，提高科室科研學(xué)術(shù)水平。
二、重點增加引進人才的可能性，加強科室梯隊建設(shè)。
由于我科近年來種種因素的影響下，近年來無新進人員，科室外出進修學(xué)習(xí)的計劃停滯，無法展開新技術(shù)新項目。因此加強科室人才的培養(yǎng)和人才梯隊建設(shè)成為科室未來發(fā)展的成敗關(guān)鍵。新的一年我科將加大人才引進的力度，并加強對本科室現(xiàn)有人員的培養(yǎng)，使得放射科的人才梯隊構(gòu)成更加合理。
三、把好質(zhì)量關(guān)，提高經(jīng)濟效益。
面對繁重的工作量，我們不能絲毫放松，把好質(zhì)量關(guān)，照片質(zhì)量和診斷報告要達(dá)到醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)。進一步開展CTA等多排螺旋CT機新項目的臨床應(yīng)用。加大臨床的.宣傳力度。通過以上工作，我科將嚴(yán)格控制質(zhì)量和成本，擴展業(yè)務(wù)，提高經(jīng)濟效益。
四、加強科室管理。
科室不斷完善標(biāo)準(zhǔn)化的操作規(guī)程，全體人員嚴(yán)格按標(biāo)準(zhǔn)化操作，并有嚴(yán)格的獎懲制度�？剖腋鞣N資料管理有條有序，資料完整。各項設(shè)備儀器均有專人負(fù)責(zé)保養(yǎng)并定期檢查。
全科人員必須嚴(yán)格遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度，不遲到，不早退，不脫崗，工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，積極主動，互學(xué)互尊，團結(jié)協(xié)作，努力加強專業(yè)知識學(xué)習(xí)，不斷提高專業(yè)技術(shù)水平，要求全科人員通曉影像質(zhì)量控制的理論和方法，細(xì)心閱片，嚴(yán)格按照《影像診斷報告書寫規(guī)范》規(guī)范醫(yī)學(xué)影像學(xué)診斷報告的格式書寫。每周由科主任組織讀片，定期組織疑難病例和手術(shù)隨訪病理診斷對照討論會，并記錄疑難病例討論結(jié)果。
五、努力鉆研業(yè)務(wù)。
科室全體員工積極參加院內(nèi)、外的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，努力提高自己的業(yè)務(wù)素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平。不斷更新知識，提高技術(shù)水平。堅持每天早讀片的制度，著重討論疑難片的診斷，不斷提高全科人員的診斷水平。
六、樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。
大力弘揚白求恩精神，加強職業(yè)道德和行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，發(fā)揚救死扶傷，治病救人的優(yōu)良傳統(tǒng)。全科人員努力文明禮貌服務(wù)，時刻為病人著想千方百計為病人解除病痛，不與病人爭吵，做到耐心解釋，盡量提前治病人發(fā)診斷報告，滿足病人的需求。全科人員嚴(yán)格醫(yī)院各項規(guī)章制度，不遲到，不早退，工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，積極主動，互學(xué)互尊，團結(jié)協(xié)作。
提高醫(yī)務(wù)人員依法行醫(yī)的意識，嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)范，切實做到醫(yī)院各項核心制度的認(rèn)真落實；另外很重要的一點就是改善服務(wù)態(tài)度，加強溝通，將潛在的醫(yī)療糾紛隱患消除在萌芽狀態(tài)。減少醫(yī)療糾紛是一項長期而艱巨的工作，需要不斷強化，警鐘長鳴，要求我科人員要具有高度的責(zé)任心，確保醫(yī)療安全和醫(yī)療質(zhì)量，嚴(yán)防差錯事故的發(fā)生。
放射科是一支技術(shù)精湛，作風(fēng)頑強的隊伍，在醫(yī)院的大力支持和鼓勵下，在未來，我科全體職工將繼續(xù)保持良好的作風(fēng)投入到科室、醫(yī)院及衛(wèi)生事業(yè)當(dāng)中來，繼續(xù)保持來之不易的榮譽。
漳平市第二醫(yī)院放射科
20xx年01月05日
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