鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理制度15篇【精華】

　　在發(fā)展不斷提速的社會(huì)中，我們可以接觸到制度的地方越來越多，制度是國(guó)家機(jī)關(guān)、社會(huì)團(tuán)體、企事業(yè)單位，為了維護(hù)正常的工作、勞動(dòng)、學(xué)習(xí)、生活的秩序，保證國(guó)家各項(xiàng)政策的順利執(zhí)行和各項(xiàng)工作的正常開展，依照法律、法令、政策而制訂的具有法規(guī)性或指導(dǎo)性與約束力的應(yīng)用文。一般制度是怎么制定的呢？以下是小編為大家收集的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理制度，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理制度1

　　衛(wèi)生院的財(cái)產(chǎn)物資是開展各項(xiàng)醫(yī)療活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)，是保障人民身體健康、發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)的重要條件。為了有效地管理好財(cái)產(chǎn)物資，維護(hù)國(guó)家、集體的財(cái)產(chǎn)安全、完整，充分發(fā)揮其使用效益，特制定本制度。衛(wèi)生院財(cái)產(chǎn)物資管理對(duì)象主要包括固定資產(chǎn)、庫存物資、藥品、貨幣資金和各項(xiàng)應(yīng)收賬款項(xiàng)等。

　　一、固定資產(chǎn)管理

　　(一)固定資產(chǎn)的確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)、分類和計(jì)價(jià)

　　1、確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)：

　　(1)一般設(shè)備單位價(jià)值在500元以上，專業(yè)設(shè)備單位價(jià)值在800元以上，使用時(shí)間在一年以上；

　　(2)單位價(jià)值雖未達(dá)到規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，但使用時(shí)間在一年以上的大批同類物資設(shè)備（主要指辦公用具），也屬于固定資產(chǎn)管理對(duì)象。

　　2、范圍和分類：

　　(1)房屋及建筑物：凡產(chǎn)權(quán)屬于本單位的一切房屋建筑物及各種附屬設(shè)施。

　　(2)專業(yè)設(shè)備：是指用于開展業(yè)務(wù)的各種醫(yī)療儀器、設(shè)備等。(3)一般設(shè)備：是指辦公與事務(wù)用的設(shè)備、家具、用具、交通工具等。(4)圖書：指單位購(gòu)買各種專業(yè)圖書、技術(shù)圖書和重要雜志。(5)其他固定資產(chǎn)：指不屬于以上各類范圍的其他固定資產(chǎn)。

　　3、固定資產(chǎn)的計(jì)價(jià)：

　　(1)購(gòu)入固定資產(chǎn)，按購(gòu)入價(jià)格、包裝費(fèi)用、運(yùn)輸裝卸費(fèi)用、安裝調(diào)試費(fèi)用和進(jìn)口設(shè)備的進(jìn)口稅金等計(jì)價(jià)。

　　(2)新建房屋建筑物，按固定資產(chǎn)交付使用前發(fā)生的實(shí)際支出計(jì)價(jià)。(3)在原有基礎(chǔ)上進(jìn)行改建、擴(kuò)建發(fā)生的房屋、建筑物，按其原值加上改建、擴(kuò)建發(fā)生的實(shí)際支出，減去改建、擴(kuò)建過程中拆除的固定資產(chǎn)原值和固定資產(chǎn)變價(jià)收入后的余額計(jì)價(jià)。

　　(4)自制的固定資產(chǎn)，按制造過程中發(fā)生的實(shí)際成本計(jì)價(jià)。(5)借款購(gòu)建的固定資產(chǎn)，安裝完畢交付使用前發(fā)生的借款利息也應(yīng)計(jì)入固定資產(chǎn)價(jià)值。

　　(6)接受損贈(zèng)的固定資產(chǎn)，按市場(chǎng)同類固定資產(chǎn)的價(jià)格計(jì)價(jià)。接受固定資產(chǎn)時(shí)發(fā)生的各項(xiàng)費(fèi)用，應(yīng)計(jì)入固定資產(chǎn)價(jià)值。

　　(7)無償調(diào)撥或由于醫(yī)院撤并轉(zhuǎn)入的固定資產(chǎn)，按原單位賬面原值計(jì)價(jià)。

　　(8)盤盈的固定資產(chǎn)，按重臵完全價(jià)值計(jì)價(jià)。

　　(二)固定資產(chǎn)管理原則

　　衛(wèi)生院固定資產(chǎn)實(shí)行統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、歸口管理、分級(jí)核算、責(zé)任到人的管理原則。單位應(yīng)設(shè)置專門管理機(jī)構(gòu)或指定專人負(fù)責(zé)管理，并建立健全相應(yīng)的管理制度。

　　1、建立健全三帳一卡制度

　　財(cái)會(huì)部門負(fù)責(zé)固定資產(chǎn)總賬和一級(jí)明細(xì)分類賬，進(jìn)行金額核算；財(cái)產(chǎn)管理部門負(fù)責(zé)二級(jí)明細(xì)分類賬，按類別、品名、規(guī)格、型號(hào)，進(jìn)行數(shù)

　　7量金額核算；使用部門負(fù)責(zé)建卡(臺(tái)賬)，進(jìn)行數(shù)量管理。做到財(cái)會(huì)部門有賬、財(cái)產(chǎn)管理部門有賬有卡、使用科室有卡，便于清查核對(duì)，互相制約。

　　2、財(cái)產(chǎn)管理部門職責(zé)

　　按照固定資產(chǎn)的類型分別由有關(guān)科室歸口管理，負(fù)責(zé)計(jì)劃、采購(gòu)、驗(yàn)收、編號(hào)、調(diào)配、維修、清查盤點(diǎn)、報(bào)廢、明細(xì)賬核算、資料檔案管理以及辦理調(diào)撥、變價(jià)、報(bào)損、報(bào)廢等有關(guān)報(bào)批手續(xù)，并組織實(shí)施。

　　3、使用部門的職責(zé)

　　負(fù)責(zé)本科室房屋、設(shè)備及其他財(cái)產(chǎn)的管理保養(yǎng)、登記賬卡、清理盤點(diǎn)工作，做好設(shè)備使用、維修、故障、事故等情況記錄。遇有丟失、損壞或故障需修理，應(yīng)及時(shí)向單位有關(guān)部門和領(lǐng)導(dǎo)反映。按照“誰使用、誰負(fù)責(zé)”的原則，科室財(cái)產(chǎn)要指定專人管理，做到定期清點(diǎn)實(shí)物，賬(卡)實(shí)相符。

　　(三)固定資產(chǎn)購(gòu)置使用的管理

　　應(yīng)本著勤儉節(jié)約的精神，在充分考慮工作需要與實(shí)際可能的基礎(chǔ)上，按批準(zhǔn)的計(jì)劃和預(yù)算辦理。

　　購(gòu)置設(shè)備要按規(guī)定申報(bào)，大型儀器設(shè)備要進(jìn)行可行性論證。可行性論證要詳細(xì)說明儀器設(shè)備的價(jià)格、性能、適用范圍，預(yù)測(cè)產(chǎn)生的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益等，并通過組織咨詢、考察等方法，對(duì)安裝條件、配裝能力、資金來源、技術(shù)力量和利用率情況進(jìn)行綜合論證。

　　對(duì)于購(gòu)入、調(diào)入或自制設(shè)備，必須按發(fā)票、調(diào)撥單、完工單、合同等組織驗(yàn)收，驗(yàn)收必須認(rèn)真及時(shí)，根據(jù)合同和發(fā)票內(nèi)容驗(yàn)質(zhì)驗(yàn)量。如發(fā)

　　8現(xiàn)型號(hào)規(guī)格不符，性能不良，數(shù)量短少，質(zhì)量不符要求或殘缺損壞，短省配件、資料等情況，應(yīng)立即向供貨單位聯(lián)系解決。

　　要及時(shí)辦理財(cái)產(chǎn)編號(hào)、建帳、入庫、分配等有關(guān)手續(xù)。對(duì)驗(yàn)收合格的固定資產(chǎn)，要按財(cái)產(chǎn)類別填寫“購(gòu)入(或調(diào)入)財(cái)產(chǎn)驗(yàn)收單”，財(cái)務(wù)和財(cái)產(chǎn)管理部門根據(jù)發(fā)票(調(diào)撥單)、驗(yàn)收單，登記固定資產(chǎn)總賬、明細(xì)賬和保管實(shí)物明細(xì)賬。做到責(zé)任明確，手續(xù)完備。

　　(四)固定資產(chǎn)處臵的`管理

　　固定資產(chǎn)的報(bào)廢、報(bào)損、出借、出租和調(diào)撥應(yīng)有報(bào)告制度和審批手續(xù)。凡申請(qǐng)報(bào)損、報(bào)廢的，使用科室必須詳細(xì)說明情況和原因，提出書面申請(qǐng)，單位應(yīng)組織有關(guān)人員檢查鑒定，按審批經(jīng)權(quán)限（單價(jià)在5000元以下的固定資產(chǎn)報(bào)主管局審批，單價(jià)在5000元以上經(jīng)主管局審核后報(bào)財(cái)政部門審批）批準(zhǔn)后方可銷賬，其殘值收入、變價(jià)收入應(yīng)全部上交財(cái)務(wù)，記入“修購(gòu)基金”。

　　(五)固定資產(chǎn)的清查盤點(diǎn)

　　醫(yī)院應(yīng)定期或不定期地對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行清查盤點(diǎn)，年度終了前應(yīng)當(dāng)進(jìn)行一次全面清查盤點(diǎn)。固定資產(chǎn)的清查盤點(diǎn)工作，由財(cái)產(chǎn)管理部門統(tǒng)一組織并實(shí)施，使用科室共同清理，財(cái)務(wù)部門負(fù)責(zé)指導(dǎo)和監(jiān)督。清查工作人員要深入到使用科室逐一盤點(diǎn)核對(duì)，發(fā)現(xiàn)余缺應(yīng)及時(shí)記錄，查明原因，按規(guī)定程序辦理報(bào)批手續(xù)，待批準(zhǔn)后調(diào)整帳卡，保證賬賬、賬物、賬卡三相符。

　　固定資產(chǎn)如有缺少或損失，應(yīng)查明原因，屬于自然災(zāi)害等特殊情況造成的，可按規(guī)定程序報(bào)批后銷賬；屬于責(zé)任事故，管理不善、玩忽職

　　9守或違反操作規(guī)程等而造成損失，應(yīng)視情節(jié)，給予責(zé)任人以必要的經(jīng)濟(jì)、行政處罰，屬于違法的，應(yīng)當(dāng)依法嚴(yán)肅處理。

　　(六)修購(gòu)基金的提取

　　按成本核算對(duì)象，根據(jù)賬面價(jià)值的一定比率提取修購(gòu)基金�？紤]鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院確定固定資產(chǎn)使用年限來分別計(jì)提修購(gòu)基金較困難，一般根據(jù)上月末各項(xiàng)固定資產(chǎn)賬面價(jià)值按月計(jì)算提取。提取比率按以下規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行：

　　1、房屋及建筑物的年提取率為3%；

　　2、專用設(shè)備的年提取率為15%；

　　3、一般設(shè)備、圖書及其他類固定資產(chǎn)的年提取比率為10%（有條件的單位可根據(jù)浙財(cái)社[1999]4號(hào)文件的規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行）。

　　計(jì)提比率及計(jì)算方式一經(jīng)確定，不得隨意變動(dòng)。

　　二、庫存物資管理

　　庫存物資是指衛(wèi)生院為開展業(yè)務(wù)活動(dòng)及其他活動(dòng)而儲(chǔ)存的化驗(yàn)材料、放射材料、低值易耗品等。

　　（一）物資購(gòu)買及領(lǐng)用管理

　　庫存物資要按照“計(jì)劃采購(gòu)、定額定量供應(yīng)”的辦法進(jìn)行管理。衛(wèi)生院要合理制定儲(chǔ)備定額標(biāo)準(zhǔn)，按供應(yīng)計(jì)劃組織訂貨和采購(gòu)，要使庫存物資的數(shù)量、質(zhì)量、規(guī)格、型號(hào)、性能符合單位業(yè)務(wù)活動(dòng)的需要，防止盲目采購(gòu)，造成積壓、浪費(fèi)；要盡量做到零庫存，隨買隨用。物資驗(yàn)收要準(zhǔn)確及時(shí)，驗(yàn)質(zhì)驗(yàn)量，對(duì)不符合合同規(guī)定的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)向供貨單位提出賠償、退貨或換貨要求。凡經(jīng)檢驗(yàn)合格的物資，應(yīng)填寫“購(gòu)入物資驗(yàn)收單”。衛(wèi)生院應(yīng)經(jīng)常測(cè)算物資消耗量，要建立健全消耗定額執(zhí)行情況的

　　10考核制度，獎(jiǎng)罰分明。

　　(二)物資儲(chǔ)存管理

　　物資應(yīng)定期進(jìn)行盤點(diǎn)，年終必須進(jìn)行全面清查盤點(diǎn)，保證帳實(shí)相符。對(duì)于盤盈、盤虧毀損等情況，應(yīng)查明原因，分別情況、及時(shí)處理。盤盈的，以其價(jià)值沖減相應(yīng)的支出項(xiàng)目。盤虧、毀損的，屬于正常損失部分，扣除殘料價(jià)值后，計(jì)入相關(guān)支出項(xiàng)目；盤虧、毀損中屬于非正常損失部分，經(jīng)有關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后，扣除過失人或保險(xiǎn)公司賠償和殘料價(jià)值后，計(jì)入其他支出。

　　(三)低值易耗品的管理

　　由于低值易耗品可多次使用，對(duì)其實(shí)物管理采取“定量配置、以舊換新”等管理辦法。物資管理部門要建立輔助賬，反映在用低值易耗品的分布、使用以及消耗情況。低值易耗品可在領(lǐng)用時(shí)實(shí)行一次性攤銷，個(gè)別價(jià)值較高或領(lǐng)用、報(bào)廢相對(duì)集中的可分期攤銷。低值易耗品報(bào)廢收回的殘余價(jià)值，作為其他收入。

　　三、藥品管理

　　藥品是指單位為了開展醫(yī)療活動(dòng)而儲(chǔ)存的各類藥品。藥品管理要嚴(yán)格執(zhí)行藥品管理法、藥品價(jià)格政策的有關(guān)規(guī)定，并遵循“計(jì)劃采購(gòu)、定額管理、加速周轉(zhuǎn)、保證供應(yīng)”的原則。購(gòu)藥過程和儲(chǔ)存管理發(fā)生的費(fèi)用不得計(jì)入藥品成本價(jià)，而計(jì)入藥品支出項(xiàng)目中的相應(yīng)科目中。

　　(一)采購(gòu)管理

　　衛(wèi)生院應(yīng)加強(qiáng)藥品采購(gòu)管理，制定合理的儲(chǔ)存定額，在保證醫(yī)療業(yè)務(wù)活動(dòng)正常需要條件下，盡量節(jié)約資金占用；做好驗(yàn)收工作，把好質(zhì)量

　　11關(guān)；認(rèn)真藥品進(jìn)價(jià)的審核工作，降低進(jìn)價(jià)成本。

　　(二)儲(chǔ)存管理

　　加強(qiáng)藥品儲(chǔ)存管理，建立完整的盤點(diǎn)制度。針對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員較少、藥品購(gòu)銷數(shù)量不多等情況，對(duì)藥品可采取每月抽樣核查，每季進(jìn)行清查盤點(diǎn)，并結(jié)出余額，與財(cái)務(wù)保持賬賬相符，如實(shí)存與賬面發(fā)生差異，要查明原因，按照有關(guān)審批程進(jìn)行處理。對(duì)于特殊和貴重藥品要每日盤點(diǎn)。

　　(三)建立健全藥品出入庫制度

　　1、藥庫驗(yàn)收，應(yīng)根據(jù)隨貨同行聯(lián)所列品名、規(guī)格、數(shù)量、單價(jià)認(rèn)真點(diǎn)收，驗(yàn)收合格，填寫“藥品驗(yàn)收入庫單”。對(duì)不相符，不予驗(yàn)收，并及時(shí)通知供貨方。

　　2、藥庫出庫時(shí)，要填寫“藥品出庫單”一式三聯(lián)，藥庫、藥房（或其他領(lǐng)用科室）、財(cái)務(wù)部門各持一聯(lián)。（沒有單設(shè)藥庫管理的，可只填寫一式三聯(lián)，即藥房、財(cái)務(wù)、備查各一聯(lián)的“藥品驗(yàn)收入庫單”）

　　3、藥房要正確計(jì)算處方銷售額并與藥品收款額核對(duì)。使用計(jì)算機(jī)進(jìn)行藥品管理的，應(yīng)做到“金額管理、數(shù)量統(tǒng)計(jì)、實(shí)耗實(shí)銷”；沒有實(shí)行計(jì)算機(jī)管理的，必須做到“金額管理、重點(diǎn)統(tǒng)計(jì)、實(shí)耗實(shí)銷”。

　　(四)藥品調(diào)價(jià)、報(bào)廢

　　藥品調(diào)價(jià)應(yīng)按規(guī)定及時(shí)處理，收到藥品調(diào)價(jià)通知，對(duì)藥庫、藥房中的需調(diào)價(jià)藥品要及時(shí)清點(diǎn)現(xiàn)存數(shù)量，并編制“藥品調(diào)價(jià)報(bào)告表”，送財(cái)務(wù)部門進(jìn)行賬務(wù)處理。報(bào)廢時(shí)，對(duì)于藥品破損應(yīng)根據(jù)不同原因根據(jù)會(huì)計(jì)制度的規(guī)定程序進(jìn)行處理。

　　(五)藥品進(jìn)銷差價(jià)

　　衛(wèi)生院的藥品統(tǒng)一按零售價(jià)進(jìn)行核算，其購(gòu)進(jìn)價(jià)與零售價(jià)的差額為進(jìn)銷差價(jià)。月末按當(dāng)月藥品銷售額和藥品綜合加成率(或綜合差價(jià)率)計(jì)算藥品銷售成本。

　　四、貨幣資金管理

　　貨幣資金是單位在開展業(yè)務(wù)過程中處于貨幣形態(tài)的資金，主要包括現(xiàn)金及銀行存款。單位應(yīng)加強(qiáng)現(xiàn)金和銀行存款管理，要嚴(yán)格遵守現(xiàn)金管理暫行條例和銀行結(jié)算辦法。

　　(一)現(xiàn)金管理

　　1、單位的現(xiàn)金統(tǒng)一由財(cái)務(wù)部門的出納崗位收取，并由其按規(guī)定登記“現(xiàn)金日記賬”，規(guī)定限額以上的現(xiàn)金應(yīng)及時(shí)存入銀行，并應(yīng)定期或不定期對(duì)現(xiàn)金繳存、庫存情況進(jìn)行檢查，以保證現(xiàn)金安全。

　　2、現(xiàn)金庫存要根據(jù)國(guó)家規(guī)定實(shí)行限額管理，不得白條抵庫。

　　3、嚴(yán)格按照國(guó)家現(xiàn)金管理暫行條例規(guī)定的用途使用現(xiàn)金，衛(wèi)生院對(duì)外經(jīng)濟(jì)往來、對(duì)外地采購(gòu)物資所需款項(xiàng)，除限額內(nèi)允許支付現(xiàn)金外，應(yīng)通過銀行辦理轉(zhuǎn)賬結(jié)算。

　　4、加強(qiáng)對(duì)現(xiàn)金的內(nèi)部控制，庫存現(xiàn)金要做到日清月結(jié)，做到賬賬、賬款相符。

　　(二)銀行存款管理

　　1、銀行賬戶的管理

　　按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定開立銀行賬戶，據(jù)以辦理有關(guān)存款、取款及轉(zhuǎn)賬結(jié)算等業(yè)務(wù)，遵守銀行的有關(guān)制度，接受銀行監(jiān)督；銀行賬戶不準(zhǔn)出租、

　　13出借、套用或轉(zhuǎn)讓給其他單位或個(gè)人使用。

　　2、支票管理

　　支票應(yīng)由專人妥善保管，按序簽發(fā)，并在支票領(lǐng)用登記本上進(jìn)行登記，不準(zhǔn)簽發(fā)空白支票、空頭支票和遠(yuǎn)期支票，作廢支票應(yīng)妥善保管和處理；領(lǐng)用支票，要事先辦理申請(qǐng)手續(xù)，領(lǐng)用人應(yīng)妥善保管，嚴(yán)防丟失、被盜，并及時(shí)報(bào)賬、核銷；支票與印鑒應(yīng)由兩人分別保管。

　　3、銀行存款的對(duì)賬

　　出納要根據(jù)收付憑證及時(shí)登記銀行日記賬，并與銀行對(duì)賬單進(jìn)行經(jīng)常性的核對(duì)，及時(shí)清理未達(dá)帳項(xiàng)�！般y行存款余額調(diào)節(jié)表”應(yīng)由出納以外的會(huì)計(jì)人員編制。

　　4、存款管理

　　嚴(yán)禁公款私存，嚴(yán)禁擅自資金外借，未經(jīng)批準(zhǔn)，不得在開戶銀行以外的銀行辦理定期存款。對(duì)定期存款賬、單要分別保管，定期檢查核對(duì)，保證賬賬、賬單相符，杜絕挪用現(xiàn)象發(fā)生，保證資金安全。

　　五、應(yīng)收帳款管理

　　衛(wèi)生院應(yīng)收款包括應(yīng)收醫(yī)療款、應(yīng)收在院病人醫(yī)藥費(fèi)和其他應(yīng)收款等。

　　(一)應(yīng)收醫(yī)療款管理

　　衛(wèi)生院應(yīng)收醫(yī)療款要及時(shí)清理，對(duì)于未收回的公費(fèi)、勞保、大保的病人費(fèi)用，要進(jìn)行分類明細(xì)核算，對(duì)于不能收回的部分，要分清原因和責(zé)任進(jìn)行處理；對(duì)超出三年以上確實(shí)無法收回的應(yīng)收醫(yī)療款，根據(jù)規(guī)定程序報(bào)經(jīng)主管部門批準(zhǔn)后，作壞賬處理。

　　(二)應(yīng)收在院病人醫(yī)藥費(fèi)管理

　　衛(wèi)生院對(duì)應(yīng)收在院病人醫(yī)藥費(fèi)要及時(shí)結(jié)算，隨時(shí)了解預(yù)交款使用情況，發(fā)生欠費(fèi)應(yīng)及時(shí)催促病人續(xù)交，對(duì)于病情復(fù)雜、住院期長(zhǎng)、費(fèi)用較高者，應(yīng)采取分段結(jié)算辦法，以減少住院病人出院欠費(fèi)金額。

　　(三)其他應(yīng)收款管理

　　對(duì)其他應(yīng)收款項(xiàng)，除進(jìn)行分類明細(xì)核算外，還應(yīng)隨時(shí)催收，及時(shí)清理結(jié)算，防止拖欠，減少呆帳的形成。對(duì)于因工作需要領(lǐng)用的個(gè)人備用金，應(yīng)定期進(jìn)行核對(duì)，每年年終結(jié)清，次年重新辦理借用手續(xù)，保持資金完整無缺。對(duì)超出三年以上確實(shí)無法收回的其他應(yīng)收款，根據(jù)規(guī)定程序報(bào)經(jīng)主管部門批準(zhǔn)后，作壞賬處理。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理制度2

　　一、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理中存在的問題

　　新形勢(shì)下，我國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理中存在著一些突出問題，下面我們對(duì)此進(jìn)行詳細(xì)的分析，以了解鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理的現(xiàn)狀。

　�。ㄒ唬┤狈�理財(cái)觀念

　　鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)濟(jì)通常是由當(dāng)?shù)卣�府和�?guó)家來維持的，特別是實(shí)施國(guó)家基本藥物制度之后，藥品全部實(shí)行“零差率”銷售，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院除各級(jí)財(cái)政補(bǔ)償補(bǔ)助外，診療收入占有的比重與以前相比出現(xiàn)大幅萎縮，這導(dǎo)致財(cái)務(wù)管理人員過分依賴政府撥款和財(cái)政補(bǔ)償，一出現(xiàn)問題就讓上級(jí)解決，問政府要款。長(zhǎng)期如此，這使得鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理人員的理財(cái)意識(shí)薄弱。我國(guó)大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)財(cái)務(wù)管理工作，普遍存在著重視程度不足、缺乏理財(cái)觀念的現(xiàn)象。缺乏理財(cái)觀念，導(dǎo)致財(cái)務(wù)管理人員對(duì)財(cái)政的管理比較隨意，資金可以隨意使用，往往不向上級(jí)報(bào)告。此外，在購(gòu)買和銷售藥品時(shí)，不注重細(xì)節(jié)，缺乏理財(cái)觀念。

　�。ǘ�）缺乏完善的內(nèi)部監(jiān)督制度

　　財(cái)務(wù)管理人員在實(shí)際工作中，不僅要在會(huì)計(jì)核算時(shí)進(jìn)行嚴(yán)格規(guī)范的操作，同時(shí)還要加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)管理工作的監(jiān)督，這是十分有必要的。但是，我國(guó)大部分的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院缺乏完善的內(nèi)部監(jiān)督機(jī)制，這導(dǎo)致核算信息的可靠性和真實(shí)性受到懷疑，說服力不強(qiáng)。內(nèi)部監(jiān)督制度不完善是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理中的一個(gè)突出問題。長(zhǎng)期下去，漏算和偷算等情況會(huì)經(jīng)常發(fā)生。同時(shí)，由于缺乏內(nèi)部監(jiān)督制度，財(cái)務(wù)人員在進(jìn)行預(yù)算和核算時(shí)，約束力不強(qiáng)，在制作賬本的過程中會(huì)出現(xiàn)內(nèi)容不全和賬務(wù)混亂的現(xiàn)象，甚至?xí)�出現(xiàn)報(bào)表制作和賬本的登記不符合國(guó)家規(guī)定，導(dǎo)致鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)收支不明。

　�。ㄈ�）缺乏內(nèi)控制度

　　目前，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人員的配置、職責(zé)的劃分和會(huì)計(jì)機(jī)構(gòu)的設(shè)置等具有不合理性，一些會(huì)計(jì)機(jī)構(gòu)的設(shè)置不符合相關(guān)法律的規(guī)定。在用人方面，任人唯親的現(xiàn)象比較嚴(yán)重，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的領(lǐng)導(dǎo)將自己的'親屬或者信得過的朋友安排在財(cái)務(wù)部門，導(dǎo)致貪污浪費(fèi)的現(xiàn)象經(jīng)常出現(xiàn)。職責(zé)的劃分不明確，導(dǎo)致財(cái)務(wù)工作人員偷稅漏稅和隨意報(bào)銷的情況比較常見。一些法律法規(guī)，如：《會(huì)計(jì)基礎(chǔ)工作規(guī)范》和《會(huì)計(jì)法 》等法律法規(guī)還沒有得到具體的落實(shí)。

　　二、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理的創(chuàng)新策略

　　針對(duì)上文所述的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理中存在的問題，我們給出了相應(yīng)的創(chuàng)新策略。下面，我們對(duì)此展開具體的分析。

　　（一）提高財(cái)務(wù)人員的素質(zhì)

　　鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理人員是財(cái)務(wù)管理機(jī)構(gòu)中的重要組成部分，因此必須對(duì)財(cái)務(wù)管理人員進(jìn)行科學(xué)的指導(dǎo)和培訓(xùn)，以提高財(cái)務(wù)管理人員的素質(zhì)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要定期開展技能培訓(xùn)和會(huì)計(jì)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)教育，鼓勵(lì)財(cái)務(wù)管理人員努力提高自身的業(yè)務(wù)能力和職業(yè)道德，鼓勵(lì)他們利用業(yè)余時(shí)間多學(xué)習(xí)會(huì)計(jì)理論知識(shí)。提高財(cái)務(wù)管理人員的素質(zhì)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院需要做到以下兩個(gè)方面：為財(cái)務(wù)管理人員提供繼續(xù)教育的機(jī)會(huì)，為他們制定長(zhǎng)期的教育計(jì)劃。開展繼續(xù)教育可以采用講座和培訓(xùn)等方式，讓財(cái)務(wù)人員提升會(huì)計(jì)知識(shí)和計(jì)量經(jīng)濟(jì)知識(shí)等，提高財(cái)務(wù)人員的法律知識(shí)和計(jì)算機(jī)知識(shí)等綜合能力，促進(jìn)財(cái)務(wù)人員業(yè)務(wù)能力的提高。對(duì)財(cái)務(wù)人員開展職業(yè)道德教育。這樣做的目的是營(yíng)造良好的工作氛圍，提升財(cái)務(wù)人員的道德水平。不管是在培訓(xùn)還是實(shí)際工作中，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的領(lǐng)導(dǎo)都應(yīng)引導(dǎo)財(cái)務(wù)管理人員提高素質(zhì)，樹立良好的職業(yè)道德，按規(guī)章制度辦事，不可違法違規(guī)。

　�。ǘ�）創(chuàng)新財(cái)務(wù)管理的模式

　　傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理模式無法適應(yīng)當(dāng)前新形勢(shì)下的財(cái)務(wù)管理工作需求，應(yīng)對(duì)財(cái)務(wù)管理的模式進(jìn)行創(chuàng)新。充分發(fā)揮鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)層的作用，加強(qiáng)醫(yī)療體制改革，建立責(zé)任制，將管理工作落到實(shí)處。對(duì)財(cái)務(wù)管理的模式進(jìn)行創(chuàng)新需要從以下幾個(gè)方面著手：領(lǐng)導(dǎo)層要親自抓財(cái)務(wù)管理工作。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的領(lǐng)導(dǎo)要對(duì)財(cái)務(wù)管理的過程進(jìn)行監(jiān)督，對(duì)重大經(jīng)濟(jì)活動(dòng)和大額資金支出做好記錄，并定期進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。制定績(jī)效考核制度。對(duì)財(cái)務(wù)人員的工作效率進(jìn)行考核，這是激勵(lì)財(cái)務(wù)人員激情的最有效的途徑。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可以參照企業(yè)的做法，制定績(jī)效考核制度，對(duì)財(cái)務(wù)人員的工作情況進(jìn)行適當(dāng)?shù)莫?jiǎng)懲，如：對(duì)財(cái)務(wù)管理工作中沒有出現(xiàn)差錯(cuò)和漏洞的員工在評(píng)先樹優(yōu)時(shí)給予獎(jiǎng)勵(lì)，而對(duì)財(cái)務(wù)管理工作中出現(xiàn)錯(cuò)誤的員工，要進(jìn)行懲罰并追究其責(zé)任，禁止私人感情因素的存在。

　　（三）促進(jìn)內(nèi)部信息的資源共享

　　鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要想做好財(cái)務(wù)管理工作，需要對(duì)財(cái)務(wù)管理過程進(jìn)行控制，實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部信息的交流和溝通，促進(jìn)內(nèi)部信息的資源共享，只有這樣才能有效防止財(cái)務(wù)管理過程中風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，對(duì)財(cái)務(wù)管理中的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行有效的控制。因此，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要以網(wǎng)絡(luò)為基礎(chǔ)建立信息分享平臺(tái)，要重視信息的獲取和確認(rèn)，讓財(cái)務(wù)管理人員在日常的工作中及時(shí)傳播信息和進(jìn)行信息溝通。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的各個(gè)部門要利用財(cái)務(wù)信息進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，并做好應(yīng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的措施。此外，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的員工通過信息的資源共享，能了解鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部的政策和相關(guān)的財(cái)務(wù)信息，促使員工努力工作，樹立節(jié)約的意識(shí)，實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理效率的提高。

　�。ㄋ模┘訌�(qiáng)內(nèi)部財(cái)務(wù)的監(jiān)督

　　鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院加強(qiáng)內(nèi)部財(cái)務(wù)的監(jiān)督，主要包括以下幾個(gè)方面：對(duì)財(cái)務(wù)人員進(jìn)行規(guī)范的管理。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可以制定崗位輪換制度，實(shí)現(xiàn)對(duì)財(cái)務(wù)人員之間的牽制。對(duì)財(cái)務(wù)人員的管理，應(yīng)按照《會(huì)計(jì)法》中的有關(guān)規(guī)定嚴(yán)格執(zhí)行，對(duì)不正當(dāng)?shù)呢?cái)務(wù)管理行為，如：親信管收費(fèi)、領(lǐng)導(dǎo)管簽字和親屬管報(bào)銷等，應(yīng)給予相應(yīng)的處罰，杜絕這種不良現(xiàn)象的出現(xiàn)，減少財(cái)務(wù)人員和各種不良情況的發(fā)生。建立獨(dú)立的內(nèi)部審核機(jī)構(gòu)。內(nèi)部審核機(jī)構(gòu)相對(duì)財(cái)會(huì)機(jī)構(gòu)而言，具有獨(dú)立性。內(nèi)部審核機(jī)構(gòu)由專業(yè)人員負(fù)責(zé)，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)工作進(jìn)行審核，確保鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的每一項(xiàng)財(cái)務(wù)工作都符合相應(yīng)的規(guī)定。在人員的任用方面，應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)格的管理，禁止任人唯親的現(xiàn)象出現(xiàn)，防止任用一切不明晰的人員。制定員工崗位制度。對(duì)財(cái)務(wù)人員的崗位職責(zé)進(jìn)行明確的規(guī)定，加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)人員的監(jiān)督，將財(cái)務(wù)管理工作落到實(shí)處。

　　三、結(jié)束語

　　當(dāng)前新形勢(shì)下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展具有機(jī)遇，也面臨挑戰(zhàn)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理工作是其日常運(yùn)營(yíng)中的一項(xiàng)重要內(nèi)容，要想實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理工作的突破，應(yīng)對(duì)管理工作進(jìn)行創(chuàng)新，從制度上為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展提供一定的資金支持。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理要想形成一個(gè)良性的發(fā)展模式，就必須要建立科學(xué)合理的財(cái)務(wù)管理模式，幫助領(lǐng)導(dǎo)做出正確的決策。通過上文的分析，我們可知鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理中存在著很多的問題。因此，解決這些問題，對(duì)財(cái)務(wù)管理的模式進(jìn)行創(chuàng)新，有利于提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理工作的效率，促進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的長(zhǎng)期穩(wěn)定發(fā)展。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理制度3

　　【關(guān)鍵詞】 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生服務(wù)中心 財(cái)務(wù)創(chuàng)新

　　鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生服務(wù)中心是以公共衛(wèi)生服務(wù)為主的特殊福利性事業(yè)單位，它肩負(fù)著為廣大農(nóng)村居民提供基本醫(yī)療、保健、預(yù)防服務(wù)的責(zé)任。近年來，隨著新醫(yī)療衛(wèi)生改革和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的日益深入， 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院越來越受到政府和廣大人民群眾的關(guān)注和重視，它所獲得的資金投入也逐年增加，呈現(xiàn)出了較為良好的發(fā)展態(tài)勢(shì)。但是由于體制原因，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院還沒有建立起完善的財(cái)務(wù)管理制度，還存在著會(huì)計(jì)基礎(chǔ)工作薄弱， 財(cái)務(wù)管理混亂等問題。對(duì)于我國(guó)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生服務(wù)中心而言，財(cái)務(wù)管理是具有極為重要的作用和意義，它是有效保障鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)現(xiàn)可持續(xù)性發(fā)展的基本前提。加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生服務(wù)中心的財(cái)務(wù)管理和會(huì)計(jì)創(chuàng)新已經(jīng)成為了農(nóng)村衛(wèi)生管理工作中的重要部分。目前，我國(guó)大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生服務(wù)中心中，會(huì)計(jì)工作存在著較多問題，這也是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理工作中的薄弱環(huán)節(jié)。本文對(duì)新形勢(shì)下的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會(huì)計(jì)創(chuàng)新策略進(jìn)行了探討。

　　一、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生服務(wù)中心會(huì)計(jì)財(cái)務(wù)管理中存在的問題

　　新形勢(shì)下，我國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生服務(wù)中心會(huì)計(jì)管理中存在著一些較為突出問題，主要有以下幾點(diǎn)：

　　1、缺乏理財(cái)觀念

　　缺乏理財(cái)觀念，導(dǎo)致財(cái)務(wù)管理人員對(duì)財(cái)政的管理比較隨意，資金可以隨意使用，往往對(duì)財(cái)務(wù)用處不向上級(jí)報(bào)告。此外，在購(gòu)買和銷售藥品時(shí)，也不注重細(xì)節(jié)，缺乏理財(cái)觀念。

　　2、缺乏完善的內(nèi)部監(jiān)督制度

　　我國(guó)大部分的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生服務(wù)中心缺乏完善的`內(nèi)部監(jiān)督機(jī)制，這導(dǎo)致核算信息的可靠性和真實(shí)性受到懷疑，缺乏說服力。內(nèi)部監(jiān)督制度不完善是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理中的一個(gè)突出問題。與此同時(shí)由于缺乏內(nèi)部監(jiān)督制度，導(dǎo)致鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生服務(wù)中心的財(cái)務(wù)收支不明。

　　3、缺乏內(nèi)控制度

　　目前，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生服務(wù)中心的人員的配置、職責(zé)的劃分和會(huì)計(jì)機(jī)構(gòu)的設(shè)置等具有不合理性，一些會(huì)計(jì)機(jī)構(gòu)的設(shè)置不符合法律的規(guī)定。在用人方面，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生服務(wù)中心任人唯親的現(xiàn)象比較嚴(yán)重。職責(zé)的劃分不明確，導(dǎo)致財(cái)務(wù)工作人員偷稅漏稅和隨意報(bào)銷的情況比較常見。

　　二、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理的創(chuàng)新策略

　　在上文我們已經(jīng)討論了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生服務(wù)中心所存在的問題。針對(duì)這些問題，接下來通過具體的分析討論鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生服務(wù)中心會(huì)計(jì)創(chuàng)新的策略，認(rèn)為主要有以下幾點(diǎn)：

　　1、提高財(cái)務(wù)人員的專業(yè)性和綜合素質(zhì)

　　鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生服務(wù)中心的會(huì)計(jì)人員是財(cái)務(wù)管理機(jī)構(gòu)中的重要組成部分，因此必須對(duì)財(cái)務(wù)管理人員進(jìn)行科學(xué)的指導(dǎo)和培訓(xùn)，來提升財(cái)務(wù)管理人員的素質(zhì)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)中心根據(jù)會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)的需要，設(shè)置會(huì)計(jì)部門，并設(shè)置專職會(huì)計(jì)人員和出納，人員任用應(yīng)通過嚴(yán)格考核評(píng)選，經(jīng)上級(jí)機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)后正式聘用。

　　鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生服務(wù)中心的會(huì)計(jì)人員業(yè)務(wù)操作應(yīng)規(guī)范會(huì)計(jì)人員在辦理相關(guān)業(yè)務(wù)時(shí)應(yīng)該嚴(yán)格遵守會(huì)計(jì)準(zhǔn)則及相關(guān)法律法規(guī)，不得填制虛假會(huì)計(jì)憑證、財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)報(bào)告。

　　重視鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生服務(wù)中心會(huì)計(jì)人員的繼續(xù)教育。不斷提高財(cái)務(wù)人員的整體素質(zhì)，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生服務(wù)中心得到更好的發(fā)展，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)安排會(huì)計(jì)人員定期進(jìn)行教育學(xué)習(xí)和考核。

　　鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生服務(wù)中心要定期開展會(huì)計(jì)技能培訓(xùn)和會(huì)計(jì)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)教育，使財(cái)務(wù)管理人員努力提高自身的業(yè)務(wù)能力和職業(yè)道德，鼓勵(lì)他們利用業(yè)余時(shí)間學(xué)習(xí)會(huì)計(jì)理論知識(shí)。努力營(yíng)造良好的工作氛圍，提升財(cái)務(wù)人員的道德水平。不管是在培訓(xùn)還是實(shí)際工作中，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生服務(wù)中心的相關(guān)會(huì)計(jì)工作人員都應(yīng)提高素質(zhì)，樹立良好的職業(yè)道德，按規(guī)章制度辦事，禁止違法違規(guī)。

　　2、加強(qiáng)內(nèi)部財(cái)務(wù)的監(jiān)督，建立嚴(yán)格的績(jī)效考核制度

　　定期對(duì)會(huì)計(jì)人員進(jìn)行考核與不定期督查相結(jié)合，采取公平、公正的考核方式和綜合評(píng)價(jià)、合理量化的考核辦法，以基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)為考核重點(diǎn)，堅(jiān)持績(jī)效考核與社會(huì)效益掛鉤，突出鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生服務(wù)中心的公益。

　　鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生服務(wù)中心加強(qiáng)內(nèi)部財(cái)務(wù)的監(jiān)督，主要包括以下幾個(gè)方面：對(duì)財(cái)務(wù)人員進(jìn)行規(guī)范的管理。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生服務(wù)中心可以制定崗位輪換制度，實(shí)現(xiàn)對(duì)財(cái)務(wù)人員之間的互相牽制。對(duì)會(huì)計(jì)人員的管理，應(yīng)按照《會(huì)計(jì)法》中的有關(guān)規(guī)定嚴(yán)格執(zhí)行，對(duì)不正當(dāng)?shù)呢?cái)務(wù)管理行為，應(yīng)給予相應(yīng)的處罰，杜絕這種不良現(xiàn)象的發(fā)生，減少會(huì)計(jì)人員和各種不符合法規(guī)情況的出現(xiàn)。

　　建立獨(dú)立的內(nèi)部審核機(jī)構(gòu)。內(nèi)部審核機(jī)構(gòu)相對(duì)財(cái)會(huì)機(jī)構(gòu)而言，具有獨(dú)立性。內(nèi)部審核機(jī)構(gòu)由專業(yè)人員負(fù)責(zé)，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)工作進(jìn)行審核。

　　結(jié)合以上所說，在目前我國(guó)衛(wèi)生醫(yī)療體制不斷改革的背景下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生服務(wù)中心的經(jīng)費(fèi)投入在政府財(cái)政上所占的比例也越來越大，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院現(xiàn)已經(jīng)進(jìn)入了一個(gè)新的發(fā)展時(shí)期，政府的監(jiān)督管理部門針對(duì)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)信息方面的要求更加嚴(yán)格，所以衛(wèi)生院內(nèi)財(cái)務(wù)管理必須要有效開展起來，這樣才能夠滿足新時(shí)期基層衛(wèi)生院發(fā)展的需求。只有真正認(rèn)識(shí)到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會(huì)計(jì)管理的重要性，從實(shí)際財(cái)務(wù)管理情況出發(fā)，進(jìn)一步加以完善和優(yōu)化，才能為衛(wèi)生院的可持續(xù)發(fā)展建立一個(gè)良好、穩(wěn)定的內(nèi)部環(huán)境。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理制度4

　　第一條為了加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理，根據(jù)《中華人民共和國(guó)會(huì)計(jì)法》、財(cái)政部制定的《事業(yè)單位財(cái)務(wù)規(guī)則》和財(cái)政部、衛(wèi)生部制定的《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》以及國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合我省實(shí)際，制定本辦法。

　　第二條本辦法適用于湖南省所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。

　　第三條鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以公共衛(wèi)生服務(wù)為主，承擔(dān)所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)的公共衛(wèi)生管理職能，綜合提供預(yù)防、保健和基本醫(yī)療服務(wù)，屬社會(huì)公益事業(yè)單位。

　　第四條鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人財(cái)物全部由縣級(jí)衛(wèi)生行政部門統(tǒng)

　　一管理。

　　鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分院、醫(yī)療點(diǎn)的財(cái)務(wù)收支必須由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院集中管理。

　　第五條鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理的基本原則是：執(zhí)行國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和財(cái)務(wù)制度；健全內(nèi)部財(cái)務(wù)制度，做好財(cái)務(wù)管理基礎(chǔ)工作；堅(jiān)持厲行節(jié)約、勤儉辦院。

　　第六條鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理的任務(wù)：合理編制本單位年度預(yù)算，認(rèn)真組織決算；建立健全內(nèi)部財(cái)務(wù)管理制度，加強(qiáng)會(huì)計(jì)核算，控制費(fèi)用支出，提高資金使用效益；加強(qiáng)國(guó)有資產(chǎn)管理；對(duì)本院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)進(jìn)行財(cái)務(wù)控制和監(jiān)督。

　　第二章財(cái)務(wù)管理機(jī)構(gòu)和財(cái)務(wù)人員第七條財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人由院長(zhǎng)或者由院長(zhǎng)指定的副院長(zhǎng)擔(dān)任。

　　年收入超過100萬元（含100萬元）的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，必須設(shè)立獨(dú)立的財(cái)務(wù)機(jī)構(gòu)，配備專職的會(huì)計(jì)、出納人員；年收入在100萬元以下的應(yīng)配備專職的會(huì)計(jì)人員（出納人員可以兼任）。

　　會(huì)計(jì)人員必須持有會(huì)計(jì)從業(yè)資格證。

　　鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的會(huì)計(jì)與出納不能由同一人擔(dān)任，實(shí)行錢賬分開。

　　第八條縣級(jí)衛(wèi)生行政部門要積極推行轄區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)人員委派制，選拔任用優(yōu)秀的會(huì)計(jì)人員到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院從事財(cái)務(wù)管理工作。

　　第九條會(huì)計(jì)人員必須認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國(guó)會(huì)計(jì)法》和各項(xiàng)財(cái)務(wù)規(guī)章制度，認(rèn)真審核每筆收支，對(duì)不符合規(guī)

　　定的各項(xiàng)收支必須堅(jiān)決制止，制止無效時(shí)可以向上級(jí)機(jī)關(guān)反映，會(huì)計(jì)人員抵制各種違規(guī)收支行為受法律保護(hù)。

　　第三章預(yù)算管理第十條鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的預(yù)算是指鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院根據(jù)本院發(fā)展計(jì)劃而編制的年度財(cái)務(wù)收支計(jì)劃。

　　第十一條鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)于本年度11月份末；根據(jù)本年度預(yù)算執(zhí)行情況和下一年度收支預(yù)測(cè)，編制下一年度收支預(yù)算。

　　第十二條年度預(yù)算應(yīng)按照財(cái)政部門規(guī)定的表式、時(shí)間和要求編制。

　　第十三條鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的收入、支出應(yīng)納入預(yù)算管理，做到收入按政策執(zhí)行，支出嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)算及開支標(biāo)準(zhǔn)，追加預(yù)算按程序辦理，充分發(fā)揮資金的使用效益。

　　第十四條編制收支預(yù)算必須堅(jiān)持以收定支，收支平衡，保證重點(diǎn)，統(tǒng)籌兼顧的原則，不得編制赤字預(yù)算。

　　第四章收入與支出管理第十五條鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的收入是指鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務(wù)活動(dòng)中，按照政策規(guī)定取得的非償還性資金，包括醫(yī)療收入、藥品收入及其他收入。

　　第十六條鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家物價(jià)政策，建立健

　　全各項(xiàng)收費(fèi)管理制度。

　　第十七條鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務(wù)活動(dòng)中，取得的收入必須開據(jù)財(cái)政部門統(tǒng)一監(jiān)制的收款票據(jù)，當(dāng)日收入當(dāng)日結(jié)算、當(dāng)日送存銀行。

　　為保證日常零星開支，按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定，制定庫存現(xiàn)金限額管理制度，庫存限額一般不超過三天的日用量。

　　第十八條鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)部門對(duì)各種收款票據(jù)和有價(jià)證券要嚴(yán)格管理，指定專人保管，領(lǐng)用時(shí)按統(tǒng)一編號(hào)進(jìn)行登記，收回時(shí)及時(shí)簽收和辦理核銷手續(xù)。

　　第十九條鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的支出是指鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務(wù)活動(dòng)中，實(shí)際發(fā)生的人力和物力資金耗費(fèi)，包括醫(yī)療支出、藥品支出、其他支出，醫(yī)療收支和藥品收支必須分別核算。

　　第二十條按照規(guī)定編制支出預(yù)算，必須堅(jiān)持少花錢、多辦事、辦好事的原則，嚴(yán)格執(zhí)行支出預(yù)算。

　　第二十一條嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家有關(guān)財(cái)務(wù)規(guī)章制度規(guī)定的開支范圍和開支標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)于國(guó)家沒有統(tǒng)一規(guī)定的，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院制定標(biāo)準(zhǔn)后報(bào)縣級(jí)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)后執(zhí)行。

　　第五章資產(chǎn)管理第二十二條流動(dòng)資產(chǎn)是指可以在一年以內(nèi)變動(dòng)或者耗用的資產(chǎn)，包括貨幣資金、應(yīng)收款項(xiàng)、存貨等。

　　第二十三條鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定，建立健全

　　貨幣資金內(nèi)部管理制度。

　　第二十四條鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院庫存現(xiàn)金按照規(guī)定支付職工的工資、獎(jiǎng)金、津貼、加班費(fèi)、離退休人員費(fèi)用；支付向個(gè)人收購(gòu)用于實(shí)驗(yàn)的動(dòng)物、農(nóng)副產(chǎn)品；以及支付出差人員的差旅費(fèi)和零星開支等。

　　第二十五條應(yīng)收款項(xiàng)是其他有關(guān)單位或個(gè)人對(duì)債權(quán)人（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）資金的占用，必須嚴(yán)格控制應(yīng)收款項(xiàng)的額度和收回時(shí)間，及時(shí)組織結(jié)算和催收。

　　第二十六條存貨是衛(wèi)生院在開展醫(yī)療衛(wèi)生和業(yè)務(wù)活動(dòng)中為耗用而儲(chǔ)存的資產(chǎn)，包括衛(wèi)生材料、其他材料、低值易耗品、藥品等，必須建立采購(gòu)、入庫、出庫以及保管制度。

　　藥品實(shí)行“金額管理、數(shù)量統(tǒng)計(jì)、實(shí)耗實(shí)銷”的管理辦法，不得以領(lǐng)代銷，以存定銷。

　　鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的藥品按零售價(jià)計(jì)價(jià)核算，其實(shí)際購(gòu)進(jìn)價(jià)與零售價(jià)的差額為進(jìn)銷差價(jià)，月末按當(dāng)月藥品銷售額和藥品綜合差價(jià)率計(jì)算藥品銷售成本。

　　第二十七條固定資產(chǎn)是指使用年限在一年以上，一般設(shè)備單位價(jià)值在200元以上、專業(yè)設(shè)備單位價(jià)值在500元以上，并在使用過程中基本保持原有物質(zhì)形態(tài)的資產(chǎn)。

　　固定資產(chǎn)分為5類：房屋建筑物、專業(yè)設(shè)備、一般設(shè)備、圖書和其他固定資產(chǎn)。

　　第二十八條購(gòu)入固定資產(chǎn)，按購(gòu)入價(jià)格、包裝費(fèi)用、運(yùn)

　　輸裝卸費(fèi)用、安裝調(diào)試費(fèi)用和進(jìn)口設(shè)備的進(jìn)口稅金等計(jì)價(jià)。

　　新建的房屋建筑物，按固定資產(chǎn)交付使用前發(fā)生的實(shí)際支出計(jì)價(jià)。

　　在原有基礎(chǔ)上進(jìn)行改建、擴(kuò)建的房屋、建筑物，按其原值加上改建、擴(kuò)建發(fā)生的實(shí)際支出，減去改、擴(kuò)建過程中發(fā)生的拆除的固定資產(chǎn)原值和固定資產(chǎn)變價(jià)收入后的余額計(jì)價(jià)。

　　自制的固定資產(chǎn)，按制造過程中發(fā)生的實(shí)際成本計(jì)價(jià)。

　　借款購(gòu)建的固定資產(chǎn)，安裝完畢交付使用前發(fā)生的借款利息也應(yīng)計(jì)入固定資產(chǎn)價(jià)值；接受捐贈(zèng)固定資產(chǎn)，按市場(chǎng)同類固定資產(chǎn)價(jià)格計(jì)價(jià)；上級(jí)部門無償調(diào)撥轉(zhuǎn)入的固定資產(chǎn)，按調(diào)撥轉(zhuǎn)入價(jià)格計(jì)價(jià)。

　　第二十九條固定資產(chǎn)按賬面價(jià)值一定比率提取修購(gòu)基金（見附件），用于固定資產(chǎn)的更新，具體比率由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院根據(jù)固定資產(chǎn)原值和使用年限核定，上報(bào)縣級(jí)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)后執(zhí)行，比率一經(jīng)確定，不得隨意變動(dòng)。

　　第三十條鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)定期或不定期地對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行清查盤點(diǎn)，做到賬賬相符，賬實(shí)相符。

　　盤盈的固定資產(chǎn)，經(jīng)主管部門批準(zhǔn)后按同類固定資產(chǎn)價(jià)值增加固定資產(chǎn)和固定基金，盤虧和損毀的固定資產(chǎn)，應(yīng)查明原因并按規(guī)定審批程序報(bào)經(jīng)主管部門批準(zhǔn)后，沖減固定資產(chǎn)和固定基金。

　　第三十一條固定資產(chǎn)的.清理報(bào)廢和轉(zhuǎn)讓，一般性資產(chǎn)價(jià)值200元以內(nèi)（含200元），經(jīng)單位負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)后核銷。

　　200元以上的專用設(shè)備、儀器報(bào)廢和轉(zhuǎn)讓應(yīng)經(jīng)有關(guān)部門鑒定并報(bào)經(jīng)

　　縣級(jí)衛(wèi)生行政部門、財(cái)政部門批準(zhǔn)，其變價(jià)凈收入（包括保險(xiǎn)公司和過失人的賠償）轉(zhuǎn)入修購(gòu)基金。

　　第三十二條固定資產(chǎn)必須建立健全各項(xiàng)管理制度，實(shí)行專人管理。

　　財(cái)務(wù)部門設(shè)置總賬，明細(xì)分類賬，對(duì)于大型貴重設(shè)備實(shí)行責(zé)任制，指定專人管理，制定操作規(guī)程，建立設(shè)備技術(shù)檔案和使用情況報(bào)告制度。

　　第三十三條鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院自行購(gòu)置價(jià)值10000元以上（含10000元）醫(yī)療設(shè)備，要科學(xué)論證，經(jīng)院委會(huì)或職工大會(huì)討論通過，按國(guó)家有關(guān)規(guī)定報(bào)經(jīng)縣級(jí)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)，按規(guī)定執(zhí)行招標(biāo)采購(gòu)。

　　第三十四條鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的凈資產(chǎn)是指鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的資產(chǎn)減去負(fù)債后的余額，包括事業(yè)基金、固定基金。

　　第三十五條事業(yè)基金是指發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)未限定用途的資金，包括單位歷年滾存結(jié)余資金、單位以國(guó)有資產(chǎn)形式投入的未限定專門用途的資金、資產(chǎn)評(píng)估增值等轉(zhuǎn)入形成的資金。

　　第三十六條固定基金是指鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院固定資產(chǎn)占用的資金。

　　第三十七條專用基金是指按照規(guī)定提取或設(shè)置的具有專門用途的資金，包括修購(gòu)基金、職工福利基金、其他基金。

　　修購(gòu)基金是指鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按照固定資產(chǎn)使用年限、規(guī)定比率提取的用于固定資產(chǎn)更新、大型修繕的資金。

　　職工福利基金是指按工資總額的3%提取，用于職工福利

　　的資金。

　　其他基金是指鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按照有關(guān)規(guī)定提取或設(shè)置的住房基金和其他基金。

　　第六章財(cái)務(wù)清算第三十八條鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院因故撤銷合并時(shí)，應(yīng)當(dāng)經(jīng)國(guó)家有關(guān)部門批準(zhǔn)在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門和財(cái)政部門的監(jiān)督指導(dǎo)下，按有關(guān)規(guī)定成立清算機(jī)構(gòu)。

　　清算機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)制訂清算方案，對(duì)衛(wèi)生院的財(cái)產(chǎn)、債權(quán)、債務(wù)進(jìn)行全面清理，對(duì)現(xiàn)有資產(chǎn)進(jìn)行重新估價(jià)，編制資產(chǎn)負(fù)債表和財(cái)產(chǎn)清單、債權(quán)清單、債務(wù)清單。

　　通知所有的債權(quán)人在規(guī)定期限內(nèi)向清算機(jī)構(gòu)申報(bào)債權(quán)，提出財(cái)產(chǎn)作價(jià)的依據(jù)和債權(quán)、債務(wù)處理辦法，做好國(guó)有資產(chǎn)的移交、接受、劃轉(zhuǎn)和管理工作。

　　清算期間，未經(jīng)清算機(jī)構(gòu)同意，任何組織機(jī)構(gòu)和個(gè)人不得隨意處理鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)產(chǎn)。

　　第三十九條在宣布鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院終止前六個(gè)月，下列行為無效：無償轉(zhuǎn)讓財(cái)產(chǎn)；非正常壓價(jià)處理財(cái)產(chǎn)；對(duì)原來沒有財(cái)產(chǎn)擔(dān)保的債務(wù)提供財(cái)產(chǎn)擔(dān)保；對(duì)未到期的債務(wù)提前清償；放棄應(yīng)屬于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的債權(quán)。

　　第四十條鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院清償?shù)捻樞颍?/p>

　　1、清算期間發(fā)生的費(fèi)用。

　　2、應(yīng)付未付鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職工的工資、社會(huì)保障費(fèi)等。

　　3、債權(quán)人的各項(xiàng)費(fèi)用。

　　4、剩余資產(chǎn)經(jīng)衛(wèi)生行政部門和財(cái)政部門核準(zhǔn)后并入接收單位或上交主管部門。

　　5、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院被清算財(cái)產(chǎn)不足以清償?shù)�，�?yīng)按照比例進(jìn)行清償。

　　第四十一條鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院清算完畢，清算機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)提出清算報(bào)告，編制清算期間的收支報(bào)表，驗(yàn)證后，報(bào)送衛(wèi)生行政部門和財(cái)政部門或主辦單位審查備案。

　　第七章財(cái)務(wù)報(bào)告與分析第四十二條鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)當(dāng)按月、季、年度向縣級(jí)衛(wèi)生行政部門報(bào)送財(cái)務(wù)報(bào)表和財(cái)務(wù)報(bào)告。

　　第四十三條財(cái)務(wù)報(bào)告是反映鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一定時(shí)期的財(cái)務(wù)狀況的總結(jié)性書面文件，包括資產(chǎn)負(fù)債表、收入支出總表、醫(yī)療收支明細(xì)表、藥品收支明細(xì)表、基金變動(dòng)表和財(cái)務(wù)情況說明書。

　　財(cái)務(wù)分析內(nèi)容包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的業(yè)務(wù)開展情況分析、財(cái)務(wù)收支與財(cái)務(wù)狀況分析、結(jié)余分配與資金增減變動(dòng)分析、勞動(dòng)生產(chǎn)率和效益分析、財(cái)產(chǎn)物資利用分析等。

　　第四十四條在辦理年度決算前，應(yīng)對(duì)財(cái)產(chǎn)物資、債權(quán)、債務(wù)進(jìn)行全面清查盤點(diǎn)，并編制盤存表，對(duì)盤盈、盤虧、報(bào)廢等應(yīng)按本辦法及時(shí)處理。

　　第八章財(cái)務(wù)監(jiān)督管理第四十五條縣級(jí)衛(wèi)生行政部門要切實(shí)加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)工作的監(jiān)督管理，加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，并形成規(guī)范的監(jiān)督考核制度和培訓(xùn)制度，不斷提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理水平。

　　第四十六條鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要嚴(yán)格遵守和執(zhí)行國(guó)家有關(guān)政策和財(cái)政法規(guī)制度、財(cái)經(jīng)紀(jì)律，實(shí)事求是地反映本單位的財(cái)務(wù)收支、財(cái)產(chǎn)物資管理以及收費(fèi)制度執(zhí)行情況，自覺接受上級(jí)主管部門、財(cái)政部門、審計(jì)部門的監(jiān)督檢查。

　　第四十七條縣級(jí)衛(wèi)生行政部門對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院違紀(jì)違規(guī)行為視情節(jié)輕重，對(duì)單位負(fù)責(zé)人給予通報(bào)批評(píng)、 黨紀(jì)或政紀(jì)處分，構(gòu)成犯罪的依法移交司法機(jī)關(guān)處理。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理制度5

　　一、醫(yī)聯(lián)體在縣鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生一體化改革中的作用

　　醫(yī)聯(lián)體的出現(xiàn)不僅可以明確各層級(jí)醫(yī)院的功能定位，充分利用大型綜合醫(yī)院的技術(shù)優(yōu)勢(shì)和龍頭作用，推進(jìn)形成分級(jí)醫(yī)療服務(wù)模式，而且?guī)��?dòng)并提升了基層醫(yī)療能力，形成功能互補(bǔ)的預(yù)防、治療、康復(fù)一體化區(qū)域服務(wù)模式。充分實(shí)現(xiàn)“首診在社區(qū)、大病到醫(yī)院、復(fù)回社區(qū)”的有需就診、分級(jí)醫(yī)療的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，真正體現(xiàn)防治結(jié)合的大衛(wèi)生理念。

　　二、醫(yī)聯(lián)體的主要形式

　　目前我國(guó)醫(yī)聯(lián)體主要有三種形式。

　�。ㄒ唬┦菍�(duì)口支援，縣級(jí)以上公立醫(yī)院通過帶教、培訓(xùn)、進(jìn)修、定期選派專家等形式將專家資源和技術(shù)引入對(duì)口支援的社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)資源設(shè)備共享。

　�。ǘ�）是領(lǐng)建，縣級(jí)以上公立醫(yī)院幫助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立一些特色�？疲�提供特色服務(wù)。

　�。ㄈ�）是托管，由大醫(yī)院托管基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)工作，托管雙方實(shí)行預(yù)約、轉(zhuǎn)診、配藥一體化服務(wù)并搭建檢查診斷會(huì)診中心平臺(tái)，檢驗(yàn)檢查結(jié)果互認(rèn)。宜賓市第一人民醫(yī)院與屏山縣人民醫(yī)院就采用了托管的形式，在托管期間，屏山縣人民醫(yī)院是作為宜賓市第一人民醫(yī)院的分院區(qū)進(jìn)行管理；而屏山縣人民醫(yī)院又牽頭與屏山縣的龍華鎮(zhèn)、龍溪鎮(zhèn)、中都鎮(zhèn)、太平鄉(xiāng)四個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院形成醫(yī)聯(lián)體采取對(duì)口支援的形式，這樣可以形成優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、資源共享。

　　三、醫(yī)聯(lián)體的財(cái)務(wù)運(yùn)作模式

　　為加強(qiáng)醫(yī)聯(lián)體單位財(cái)務(wù)管理，規(guī)范會(huì)計(jì)核算行為，提高會(huì)計(jì)信息質(zhì)量和資金使用效益，醫(yī)聯(lián)體的財(cái)務(wù)管理結(jié)合基層醫(yī)療單位的`特點(diǎn)進(jìn)行管理。比如牽頭的縣級(jí)醫(yī)院落實(shí)專門崗位對(duì)醫(yī)聯(lián)體下屬單位財(cái)務(wù)進(jìn)行統(tǒng)一管理，采取“單位預(yù)賬戶分設(shè)、收付分離、采購(gòu)監(jiān)管、票據(jù)統(tǒng)管”的模式，實(shí)行單獨(dú)核算和考核，依法接受財(cái)政、審計(jì)、監(jiān)察、衛(wèi)生等相關(guān)部門的指導(dǎo)和監(jiān)督。

　　作為牽頭單位的屏山縣人民醫(yī)院依照《中華人民共和國(guó)會(huì)計(jì)法》、《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》、《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》、《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度》、《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)制度》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制規(guī)定》，依法指導(dǎo)和監(jiān)督四個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)收支活動(dòng)，依法組織開展會(huì)計(jì)核算和會(huì)計(jì)監(jiān)督，客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、完整地反映各核算單位地財(cái)務(wù)狀況。

　　屏山縣醫(yī)院財(cái)務(wù)科單獨(dú)設(shè)立了醫(yī)聯(lián)體辦公室，配備專職會(huì)計(jì)人員。其主要工作職責(zé)是：1、協(xié)助核算單位建立健全單位財(cái)務(wù)管理制度、預(yù)算制度和經(jīng)濟(jì)分配方案，及時(shí)向單位 領(lǐng)導(dǎo)提出合理化建議。2、設(shè)置核算會(huì)計(jì)崗位，明確崗位職責(zé)，規(guī)范核算流程，統(tǒng)一設(shè)置帳套，分單位進(jìn)行會(huì)計(jì)核算，分別對(duì)下屬的龍華鎮(zhèn)、龍溪鎮(zhèn)、中都鎮(zhèn)、太平鄉(xiāng)四個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行會(huì)計(jì)核算，分單位按月編制財(cái)務(wù)報(bào)表。3、定期和不定期監(jiān)督、檢查核算單位地各項(xiàng)財(cái)務(wù)收支活動(dòng)，及時(shí)制止和糾正單位財(cái)務(wù)收支中的違法違紀(jì)行為。4、根據(jù)各核算單位的資金申報(bào)計(jì)劃及時(shí)審核劃撥有關(guān)資金，并將需要支付村級(jí)的相應(yīng)資金直接劃入村醫(yī)生個(gè)人賬戶。5、負(fù)責(zé)各單位財(cái)務(wù)管理業(yè)務(wù)指導(dǎo)和財(cái)務(wù)人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)，建立例會(huì)和學(xué)習(xí)制度。6、準(zhǔn)確、及時(shí)向核算單位提供會(huì)計(jì)報(bào)表及其他財(cái)務(wù)資料，按要求妥善保管好會(huì)計(jì)檔案。7、接受衛(wèi)生行政主管部門和一體化改革服務(wù)中心的監(jiān)督、檢查，如實(shí)提供有關(guān)會(huì)計(jì)資料。

　　屏山縣醫(yī)院財(cái)務(wù)科醫(yī)聯(lián)體會(huì)計(jì)人員嚴(yán)格按照財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的規(guī)定對(duì)核算單位報(bào)送的原始憑證進(jìn)行認(rèn)真審核，對(duì)不合法的原始憑證，不予受理，并及時(shí)向屏山縣醫(yī)院財(cái)務(wù)科領(lǐng)導(dǎo)及分管院長(zhǎng)逐級(jí)報(bào)告，對(duì)記載不準(zhǔn)確、手續(xù)不完備、票據(jù)不規(guī)范的原始憑證退回報(bào)帳員，并要求更正、補(bǔ)充。根據(jù)審核無誤的原始憑證及相關(guān)資料填制記賬憑證、登記會(huì)計(jì)賬簿，定期結(jié)賬，定期分單位編制財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)報(bào)告，并與各核算單位報(bào)賬員做好賬目核對(duì)工作，以保證帳實(shí)相符、帳證相符、帳帳相符。作為牽頭單位的屏山縣人民醫(yī)院分別為龍華鎮(zhèn)、龍溪鎮(zhèn)、中都鎮(zhèn)、太平鄉(xiāng)四個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)置了現(xiàn)金日記賬、銀行存款日記賬、往來明細(xì)賬、固定資產(chǎn)臺(tái)賬。每月最后一日為結(jié)賬日，次月5日至6日為上月帳務(wù)報(bào)帳時(shí)間，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)賬員應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)到屏山縣人民醫(yī)院辦理報(bào)帳業(yè)務(wù)，以確保會(huì)計(jì)資料的真實(shí)性、完整性、及時(shí)性和會(huì)計(jì)工作的連續(xù)性。

　　對(duì)于藥材的支出嚴(yán)格執(zhí)行“金額管理、數(shù)量統(tǒng)計(jì)、實(shí)耗實(shí)銷”原則，不得以購(gòu)代支，以領(lǐng)代支，以存定銷，為確�；�本藥物貨款的及時(shí)足額支付，屏山縣人民醫(yī)院直接支付相應(yīng)金額到“屏山縣衛(wèi)生局基本藥物采購(gòu)資金專戶”，由衛(wèi)生局實(shí)行集中支付。對(duì)于經(jīng)批準(zhǔn)進(jìn)行的工程建設(shè)資金必須進(jìn)入“屏山縣衛(wèi)生局農(nóng)村衛(wèi)生項(xiàng)目資金專戶”，經(jīng)縣衛(wèi)生局項(xiàng)目辦審核后，按工程進(jìn)度將工程款項(xiàng)直接撥付到供應(yīng)商或施工單位帳戶。

　　同時(shí)宜賓市第一人民醫(yī)院對(duì)屏山縣醫(yī)院包括醫(yī)聯(lián)體的財(cái)務(wù)進(jìn)行監(jiān)管和指導(dǎo)，提出合理化建議，規(guī)范縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)行為，不斷提高基層衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理水平。

　　四、醫(yī)聯(lián)體產(chǎn)生的效益

　　1、醫(yī)療資源和技術(shù)共享 在現(xiàn)有醫(yī)療資源相對(duì)緊缺的基礎(chǔ)上，減少資本占用、降低資本成本，形成優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，使醫(yī)療公共資源發(fā)揮更大的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益，通過對(duì)口支援和遠(yuǎn)程會(huì)診的形式實(shí)現(xiàn)醫(yī)療技術(shù)的共享。

　　2、理念的創(chuàng)新 因地制宜，大膽嘗試，不斷探索適合宜賓市第一人民醫(yī)院和屏山縣人民醫(yī)院的合作、托管方式以及屏山縣人民醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的監(jiān)管方式。

　　3、制度的更新 屏山縣縣委和縣政府根據(jù)《關(guān)于加快推進(jìn)縣鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生一體化改革的意見》要求，經(jīng)過了廣泛征求各方意見，局黨政聯(lián)席會(huì)議集中研究制定了適合屏山縣醫(yī)聯(lián)體的財(cái)務(wù)管理試行辦法。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理制度6

　　長(zhǎng)期以來，我國(guó)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)行的都是院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，這對(duì)我國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展曾經(jīng)起到非常積極的作用，但隨著社會(huì)的不斷發(fā)展和市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的不斷深入，院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制下的傳統(tǒng)會(huì)計(jì)監(jiān)督制度已經(jīng)不能完全滿足鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會(huì)計(jì)管理和會(huì)計(jì)監(jiān)督的需要，在一定程度上束縛了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的健康快速發(fā)展。所以，我們要對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院現(xiàn)行會(huì)計(jì)監(jiān)督中的問題給予足夠的重視，注重加強(qiáng)會(huì)計(jì)監(jiān)督的對(duì)策研究，進(jìn)而在不斷提高會(huì)計(jì)監(jiān)督質(zhì)量和水平的同時(shí)，為我國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展做出更大的貢獻(xiàn)。

　　一、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會(huì)計(jì)監(jiān)督的現(xiàn)狀

　�。ㄒ唬┰洪L(zhǎng)負(fù)責(zé)制導(dǎo)致一系列的財(cái)務(wù)管理問題

　　在院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制的會(huì)計(jì)監(jiān)督制度下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會(huì)計(jì)的監(jiān)督質(zhì)量在很大程度上都取決于醫(yī)院的“一把手”，好的領(lǐng)導(dǎo)自然有助于會(huì)計(jì)監(jiān)督制度的實(shí)施，然而有的領(lǐng)導(dǎo)對(duì)單位內(nèi)部的會(huì)計(jì)監(jiān)督不夠重視，有的`領(lǐng)導(dǎo)則是對(duì)會(huì)計(jì)監(jiān)督過多的干預(yù)，這就容易產(chǎn)生一系列的財(cái)務(wù)管理問題。例如，在監(jiān)督機(jī)制不完善或者權(quán)利過于集中的情況下，如果院長(zhǎng)的財(cái)務(wù)意識(shí)或者法律意識(shí)比較淡薄，加上不正當(dāng)利益的熏陶，就很容易在醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理活動(dòng)中，置《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》和《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》于不顧，犯下違反相關(guān)法律法規(guī)和規(guī)范的錯(cuò)誤，導(dǎo)致醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理混亂，會(huì)計(jì)信息質(zhì)量不高，甚至產(chǎn)生比較惡劣的社會(huì)影響。此外，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的院長(zhǎng)一般任期都不會(huì)很長(zhǎng)，有的院長(zhǎng)為了個(gè)人業(yè)績(jī)，往往會(huì)犧牲醫(yī)院的長(zhǎng)期利益，換取鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和個(gè)人的短期利益，進(jìn)而導(dǎo)致經(jīng)營(yíng)管理活動(dòng)的短期化。

　�。ǘ�）會(huì)計(jì)從業(yè)人員素質(zhì)不高，管理不到位

　　由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一般都遠(yuǎn)離城市，周邊的人才環(huán)境相對(duì)匱乏，有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就沒有專門的會(huì)計(jì)人員，而是由財(cái)務(wù)人員來代替，或者招聘兼職人員，這就很難保證衛(wèi)生院會(huì)計(jì)工作的質(zhì)量；即使條件相對(duì)較好的衛(wèi)生院，也存在對(duì)會(huì)計(jì)人員的從業(yè)資格審查不嚴(yán)的情況。雖然國(guó)家相繼出臺(tái)了一系列的法律法規(guī)對(duì)會(huì)計(jì)職責(zé)進(jìn)行規(guī)范，在《會(huì)計(jì)法》中也對(duì)會(huì)計(jì)工作人員的資質(zhì)進(jìn)行了規(guī)定，但是，總有對(duì)一些政策的執(zhí)行與落實(shí)不到位的情況發(fā)生。此外，對(duì)于上級(jí)管理人員的違規(guī)、違紀(jì)行為，會(huì)計(jì)操作人員也經(jīng)常采取明哲保身的態(tài)度，或者礙于個(gè)人利益的考慮不進(jìn)行及時(shí)的制止與糾正，任由錯(cuò)誤的蔓延，這對(duì)于會(huì)計(jì)工作的順利開展帶來了一系列的不利影響。

　�。ㄈ�）會(huì)計(jì)監(jiān)督機(jī)制沒有被認(rèn)真貫徹與執(zhí)行

　　鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的會(huì)計(jì)人員沒有如實(shí)的履行會(huì)計(jì)監(jiān)督職能，雖然設(shè)置了會(huì)計(jì)監(jiān)督機(jī)制，但是因缺乏系統(tǒng)性與規(guī)范性，會(huì)計(jì)監(jiān)督機(jī)制仍未被認(rèn)真貫徹和執(zhí)行，使得會(huì)計(jì)監(jiān)督機(jī)制形同虛設(shè)，未起到相應(yīng)的監(jiān)督作用，甚至對(duì)于明顯的違反法律法規(guī)的經(jīng)濟(jì)行為也沒有起到良好的約束作用。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)部門職責(zé)過于單一，財(cái)務(wù)人員只是單純的負(fù)責(zé)資金的提取、發(fā)放與保管；會(huì)計(jì)人員只是單純的進(jìn)行相關(guān)憑證的填制等。會(huì)計(jì)人員缺乏對(duì)于資金整體運(yùn)行的規(guī)劃與估算，使會(huì)計(jì)工作沒有形成連貫性，對(duì)資金的運(yùn)用情況沒有進(jìn)行專業(yè)的分析與比對(duì)，會(huì)計(jì)的職能沒有得到充分的發(fā)揮。

　　二、加強(qiáng)會(huì)計(jì)監(jiān)督的對(duì)策措施

　�。ㄒ唬┴�(cái)務(wù)支出實(shí)行會(huì)審、會(huì)簽

　　針對(duì)目前大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的實(shí)際情況，應(yīng)當(dāng)成立理財(cái)小組形式的會(huì)審、會(huì)簽制度，并定期進(jìn)行會(huì)審、會(huì)簽，以加強(qiáng)對(duì)衛(wèi)生院會(huì)計(jì)行為的監(jiān)督。具體說來，要做好以下幾點(diǎn)工作：①要加強(qiáng)對(duì)衛(wèi)生院會(huì)計(jì)原始憑證、各種票據(jù)的會(huì)審工作，確保與之相關(guān)的經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)的合法性、完整性和真實(shí)性，對(duì)存在問題的要及時(shí)展開討論和認(rèn)定，及時(shí)提出有針對(duì)性的整改方案；②對(duì)重大業(yè)務(wù)事項(xiàng)和達(dá)到一定金額的財(cái)務(wù)支出，如房屋建設(shè)投資、儀器設(shè)備購(gòu)置等，要經(jīng)過領(lǐng)導(dǎo)班子充分醞釀研究決定；③要明確劃分會(huì)審工作的權(quán)利和職責(zé)，增強(qiáng)責(zé)任意識(shí)，堅(jiān)持集中辦公，嚴(yán)禁流水作業(yè)，確保將會(huì)審、會(huì)簽工作落到實(shí)處。

　�。ǘ�）規(guī)范和健全鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)聘任制度

　　針對(duì)目前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制下的問題，需要重點(diǎn)做好以下幾個(gè)方面的工作：①在對(duì)院長(zhǎng)進(jìn)行聘任時(shí)，相關(guān)衛(wèi)生主管部門，一定要堅(jiān)持公平、公正、公開的原則，選拔哪些有領(lǐng)導(dǎo)和管理才能、政治素質(zhì)過硬、業(yè)務(wù)技術(shù)精湛的人員來擔(dān)當(dāng)重任；②相關(guān)職能部門要與院長(zhǎng)簽訂任期目標(biāo)和綜合目標(biāo)責(zé)任書，并建立完善的獎(jiǎng)懲制度，定期對(duì)院長(zhǎng)進(jìn)行考核；③要實(shí)行院長(zhǎng)離任審計(jì)制度，對(duì)其任期內(nèi)的財(cái)務(wù)管理、經(jīng)營(yíng)狀況、任期目標(biāo)以及國(guó)有資產(chǎn)管理進(jìn)行審計(jì)，獎(jiǎng)優(yōu)罰劣，以保證衛(wèi)生院經(jīng)營(yíng)管理活動(dòng)的正常運(yùn)行和國(guó)家財(cái)產(chǎn)的安全。

　�。ㄈ�）強(qiáng)化會(huì)計(jì)人員監(jiān)督與管理的規(guī)范和程序

　　首先，要嚴(yán)格會(huì)計(jì)從業(yè)人員上崗前的資格審查，加強(qiáng)對(duì)會(huì)計(jì)人員在崗期間的教育和培訓(xùn)，要從根本上提高醫(yī)院會(huì)計(jì)人員的職業(yè)道德和業(yè)務(wù)素養(yǎng)，增強(qiáng)他們的法律意識(shí)、會(huì)計(jì)意識(shí)，增強(qiáng)他們明辨是非和分析問題、解決問題的能力，以適應(yīng)新形勢(shì)下鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會(huì)計(jì)監(jiān)督與管理的需要。其次，通過對(duì)會(huì)計(jì)人員管理機(jī)制進(jìn)行不斷的改革與創(chuàng)新，建立有效的會(huì)計(jì)人員激勵(lì)機(jī)制和成長(zhǎng)機(jī)制來增強(qiáng)會(huì)計(jì)隊(duì)伍的穩(wěn)定性，確保會(huì)計(jì)工作的連續(xù)性和持久性。第三，要在單位內(nèi)部營(yíng)造良好的會(huì)計(jì)監(jiān)督氛圍，保護(hù)會(huì)計(jì)人員的正常工作方法和行為，要認(rèn)真貫徹和落實(shí)與《會(huì)計(jì)法》相關(guān)的法律法規(guī)，堅(jiān)決打擊一切違反會(huì)計(jì)原則的違法違紀(jì)及腐敗行為。

　　三、總結(jié)

　　綜上所述，會(huì)計(jì)監(jiān)督機(jī)制對(duì)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理工作是至關(guān)重要的，是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的整體經(jīng)營(yíng)管理水平、保障會(huì)計(jì)信息的準(zhǔn)確性、及時(shí)對(duì)存在的問題和錯(cuò)誤進(jìn)行糾正的有力措施。嚴(yán)格會(huì)計(jì)監(jiān)督機(jī)制能夠保障鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的健康發(fā)展，使其實(shí)現(xiàn)良性循環(huán)發(fā)展，有力地維護(hù)了衛(wèi)生院的經(jīng)營(yíng)秩序，切實(shí)保證了衛(wèi)生院管理的規(guī)范化和制度化建設(shè)，對(duì)整頓和規(guī)范醫(yī)療市場(chǎng)的經(jīng)濟(jì)秩序具有非常重要的意義。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理制度7

　　為了加強(qiáng)會(huì)計(jì)檔案的科學(xué)管理,充分發(fā)揮會(huì)計(jì)檔案作為經(jīng)濟(jì)管理信息資源，反映經(jīng)濟(jì)管理面貌的歷史資料作用，為單位合理組織業(yè)務(wù)經(jīng)營(yíng)及提高經(jīng)濟(jì)效益提供有益的經(jīng)濟(jì)數(shù)據(jù)參考資料。依據(jù)會(huì)計(jì)法及會(huì)計(jì)檔案管理辦法的規(guī)定，特制定本制度。

　　一、會(huì)計(jì)檔案分類

　　本制度所指的會(huì)計(jì)檔案是會(huì)計(jì)核算資料檔案，主要包括會(huì)計(jì)憑證、會(huì)計(jì)賬簿、財(cái)務(wù)報(bào)告、財(cái)務(wù)軟件和會(huì)計(jì)數(shù)據(jù)存儲(chǔ)介質(zhì)及其他會(huì)計(jì)核算專業(yè)資料（指合同、養(yǎng)老金繳納清冊(cè)、工資冊(cè)、會(huì)計(jì)檔案保管清冊(cè)、原始始票據(jù)存檔等）等五大類，是記錄和反映單位經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)的重要史料和證據(jù)。

　　二、會(huì)計(jì)檔案的整理

　　鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每月應(yīng)對(duì)會(huì)計(jì)憑證進(jìn)行整理裝訂成冊(cè)，年度結(jié)算后應(yīng)對(duì)會(huì)計(jì)憑證、會(huì)計(jì)賬簿（包括現(xiàn)金日記賬和銀行日記賬）、會(huì)計(jì)報(bào)表（會(huì)計(jì)報(bào)告）、工資冊(cè)、藥品與庫存物資的盤點(diǎn)清單、銀行對(duì)賬單與銀行余額調(diào)節(jié)表及養(yǎng)老金繳納清冊(cè)等整理立卷、裝訂成冊(cè)并寫好案卷目錄和年度案卷說明，交會(huì)計(jì)檔案專柜存放。

　　如進(jìn)行電算化記賬，其電算化會(huì)計(jì)數(shù)據(jù)信息應(yīng)及時(shí)備份并以磁帶、磁盤、光盤等磁性介質(zhì)進(jìn)行保存，防止會(huì)計(jì)數(shù)據(jù)信息的丟失；并每月打印會(huì)計(jì)報(bào)表、科目匯總表、余額發(fā)生額明細(xì)表、往來帳余額表、銀行日記帳；年度終了后所有的電算化會(huì)計(jì)數(shù)據(jù)應(yīng)打印輸出，以紙介質(zhì)形式連同其它會(huì)計(jì)檔案、電腦磁盤一同保管。

　　為了便于檔案的統(tǒng)計(jì)、保管和查找利用，必須對(duì)所有的案卷進(jìn)行排列和編號(hào)。并且在排列、編號(hào)上要盡量適應(yīng)本單位會(huì)計(jì)檔案形成的'特點(diǎn)和管理方式。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的會(huì)計(jì)檔案按“年度—類別—保管期限分類排列法”，即把一個(gè)會(huì)計(jì)年度中所形成的會(huì)計(jì)檔案，分為會(huì)計(jì)憑證、會(huì)計(jì)賬簿、會(huì)計(jì)報(bào)表和其他會(huì)計(jì)資料四大類。一個(gè)單位一年的會(huì)計(jì)檔案經(jīng)過分類整理、裝訂、編號(hào)，然后都要登記案卷目錄。會(huì)計(jì)檔案案卷目錄是根據(jù)案卷內(nèi)容和成分按一定次序編排的，用于檢索的案卷名冊(cè)，是揭示和介紹了會(huì)計(jì)檔案的內(nèi)容，是一個(gè)基礎(chǔ)的檢索工具。會(huì)計(jì)檔案案卷目錄的項(xiàng)目主要有：序號(hào)、案卷號(hào)、案卷標(biāo)題、起止日期、張數(shù)、保管期限、備注等。

　　三、會(huì)計(jì)檔案的保管

　　進(jìn)庫檔案必須符合標(biāo)準(zhǔn)、妥善保管、專人負(fù)責(zé)、科學(xué)管理、存放整齊、排列有序、查找方便，并要做好防霉、防潮、防火、防盜。對(duì)磁介質(zhì)檔案還要做好防磁工作，每年至少翻一次，不斷改善保管條件，并要定期組織檢查，確保檔案安全完整。

　　要認(rèn)真做好會(huì)計(jì)檔案資料的利用，為領(lǐng)導(dǎo)決策和提高經(jīng)濟(jì)效益服務(wù)。對(duì)查閱檔案要有嚴(yán)格的審批手續(xù)，凡內(nèi)部各職能部門查閱，須經(jīng)財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)；外單位查閱須經(jīng)單位負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，嚴(yán)格按審批內(nèi)容進(jìn)行查閱，并辦理登記手續(xù)，嚴(yán)禁在會(huì)計(jì)檔案上涂改、拆封和抽換等。借閱檔案歸還時(shí)間最長(zhǎng)不得超過10天，超期應(yīng)辦理延期手續(xù)，到期檔案管理人員應(yīng)主動(dòng)催收，并對(duì)收回的檔案認(rèn)真檢查有無缺損等情況。

　　全套會(huì)計(jì)電算化系統(tǒng)文檔視同會(huì)計(jì)檔案保管，保管期截止至該系統(tǒng)停止使用或有重大修改后三年；各種會(huì)計(jì)檔案保管期限應(yīng)根據(jù)會(huì)計(jì)檔案管理辦法有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。會(huì)計(jì)檔案的保管期限，從會(huì)計(jì)年度終了后第一天算起，分為永久、定期。具體保管期限如下：

　　1、會(huì)計(jì)憑證、會(huì)計(jì)賬簿（包括總賬、明細(xì)分類賬）保管期限為15年；

　　2、現(xiàn)金日記賬、銀行日記賬、保管期限為25年；

　　3、會(huì)計(jì)月報(bào)表和其他應(yīng)保存的會(huì)計(jì)核算專業(yè)資料保管5年；年度會(huì)計(jì)報(bào)表與財(cái)年度決算報(bào)表、會(huì)計(jì)檔案保管清冊(cè)、會(huì)計(jì)檔案銷毀清冊(cè)保管期限為永久。

　　合并、撤銷單位的會(huì)計(jì)檔案，應(yīng)根據(jù)不同情況辦理移交手續(xù)，交接雙方要在移交清冊(cè)上簽名。會(huì)計(jì)檔案管理人員調(diào)動(dòng)工作或因故離職，要將所管的會(huì)計(jì)檔案向接辦人移交清楚，并應(yīng)上級(jí)主管部門、單位負(fù)責(zé)人及有關(guān)人員負(fù)責(zé)監(jiān)交。

　　四、會(huì)計(jì)檔案的銷毀

　　會(huì)計(jì)檔案保管期滿，需要銷毀時(shí)，由單位檔案機(jī)構(gòu)會(huì)同財(cái)務(wù)部門提出銷毀意見，編造會(huì)計(jì)檔案銷毀清冊(cè)，經(jīng)單位負(fù)責(zé)人審查簽署意見后由會(huì)計(jì)、檔案部門共同派人監(jiān)銷，其中未了債權(quán)、債務(wù)憑證、建設(shè)項(xiàng)目應(yīng)抽出單獨(dú)立卷保管，直至債權(quán)、債務(wù)、建設(shè)項(xiàng)目結(jié)清為止。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理制度8

　　[關(guān)鍵詞]鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；財(cái)務(wù)管理；解決途徑

　　近年來，隨著國(guó)家對(duì)衛(wèi)生事業(yè)投入的加大，各級(jí)財(cái)政對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的投入也逐年增加，而且新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的順利開展，使得鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基礎(chǔ)設(shè)施得到了基本改善，人員經(jīng)費(fèi)得到了基本保障，業(yè)務(wù)收支有了一定幅度的提高，在國(guó)家新醫(yī)改的大背景下有著較好的發(fā)展前景。通過對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的調(diào)查和審計(jì)發(fā)現(xiàn)，普遍存在會(huì)計(jì)基礎(chǔ)薄弱、財(cái)務(wù)管理混亂，并且成為影響鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院生存、發(fā)展的突出問題，規(guī)范和加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理已勢(shì)在必行。

　　一、存在的主要問題

　　1.藥品加成率偏高。根據(jù)現(xiàn)行有關(guān)制度的規(guī)定，政府舉辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品加成率不得超過進(jìn)價(jià)的15％。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥品加成率偏高，有的甚至超過50％，主要是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的藥品不是經(jīng)過政府招標(biāo)采購(gòu)，而是采取靈活的進(jìn)藥渠道，自行選擇確定購(gòu)入價(jià)格相對(duì)較低的藥品，但售價(jià)卻按照市場(chǎng)一般價(jià)格銷售，從而獲取較高的利潤(rùn)，來彌補(bǔ)醫(yī)療業(yè)務(wù)收入的不足，即以藥養(yǎng)醫(yī)。

　　2.會(huì)計(jì)基礎(chǔ)工作不規(guī)范。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)較低，大都是兼職的，又缺乏相應(yīng)的專業(yè)知識(shí)和崗位培訓(xùn)，對(duì)財(cái)會(huì)業(yè)務(wù)一知半解，財(cái)務(wù)人員更換頻繁，沒有按照《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》的要求設(shè)置會(huì)計(jì)科目和會(huì)計(jì)賬簿，也未納入財(cái)政建賬監(jiān)管范圍，導(dǎo)致“白條”入賬的現(xiàn)象較為普遍，賬簿設(shè)置不齊全，會(huì)計(jì)科目使用隨心所欲，會(huì)計(jì)核算不準(zhǔn)確、不及時(shí)、不規(guī)范，提供的會(huì)計(jì)報(bào)表不能準(zhǔn)確反映衛(wèi)生院的實(shí)際狀況。

　　3.財(cái)務(wù)管理意識(shí)淡漠。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為了生存和發(fā)展，醫(yī)技工作成了日常工作的重點(diǎn)，努力使主營(yíng)業(yè)務(wù)收入(醫(yī)療收入和藥品收入)增長(zhǎng)，反而把財(cái)務(wù)管理工作當(dāng)成輔工作。單純抓業(yè)務(wù)收入增長(zhǎng)，反而負(fù)債累累、收不抵支，不注重加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理，沒有引起領(lǐng)導(dǎo)的重視，沒有充分發(fā)揮財(cái)務(wù)人員的管理作用，當(dāng)然不能作好領(lǐng)導(dǎo)的參謀和助手。

　　4.會(huì)計(jì)的基本職能沒有正常發(fā)揮。進(jìn)行會(huì)計(jì)核算和實(shí)施會(huì)計(jì)監(jiān)督是會(huì)計(jì)的兩個(gè)基本職能，會(huì)計(jì)核算是會(huì)計(jì)監(jiān)督的基礎(chǔ)，沒有核算所提供的信息，監(jiān)督就失去了依據(jù)；會(huì)計(jì)監(jiān)督又是會(huì)計(jì)核算的保障，只有核算沒有監(jiān)督，就難以保證提供的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)信息的真實(shí)性、合法性、可靠性。當(dāng)前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的這兩項(xiàng)基本職能都沒有得到很好地發(fā)揮，甚至部分職能喪失，主要是各財(cái)務(wù)人員業(yè)務(wù)處理水平參差不齊，以及主管部門對(duì)基層單位財(cái)務(wù)監(jiān)管不到位。

　　5.缺乏必要的內(nèi)控制度和制約機(jī)制，有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)行家長(zhǎng)式的管理模式，院長(zhǎng)一人說了算，財(cái)務(wù)人員形同虛設(shè)，僅把會(huì)計(jì)作為事后的記賬員使用，甚至收費(fèi)、會(huì)計(jì)、出納一人兼任，還有院長(zhǎng)既當(dāng)醫(yī)生、又當(dāng)會(huì)計(jì)。院長(zhǎng)大權(quán)獨(dú)攬，違規(guī)操作，職責(zé)不清，有章不循，有法不依，缺乏必要的制約監(jiān)督機(jī)制，財(cái)會(huì)人員只好聽之任之。

　　6.國(guó)有資產(chǎn)管理混亂。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的`固定資產(chǎn)屬于國(guó)有資產(chǎn)，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行財(cái)政部制定的《事業(yè)單位國(guó)有資產(chǎn)管理暫行辦法》的有關(guān)規(guī)定，以維護(hù)國(guó)有資產(chǎn)的安全和完整。但部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院國(guó)有資產(chǎn)管理存在以下突出問題：(1)固定資產(chǎn)賬簿設(shè)置不完整，有總賬無明細(xì)賬，有資產(chǎn)沒金額，實(shí)物卡片與財(cái)務(wù)賬簿脫節(jié)；(2)資產(chǎn)增減變動(dòng)不記賬，造成賬實(shí)不符，購(gòu)進(jìn)、調(diào)劑、報(bào)廢、丟失、捐贈(zèng)、淘汰的資產(chǎn)不及時(shí)進(jìn)行賬務(wù)處理；(3)重購(gòu)置，輕管理，不向財(cái)政部門和衛(wèi)生主管部門進(jìn)行審核、備案，隨意處置。

　　7.會(huì)計(jì)檔案管理制度不健全。多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院由于種種原因，沒有建立健全會(huì)計(jì)檔案管理制度。會(huì)計(jì)檔案保管很隨意，沒有及時(shí)將財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)資料立卷、歸檔，更沒有專人專柜保管會(huì)計(jì)檔案，甚至以前年度的會(huì)計(jì)憑證未裝訂，造成了會(huì)計(jì)資料的脫落、丟失、霉變，導(dǎo)致無法連續(xù)地反映單位的財(cái)務(wù)狀況和經(jīng)營(yíng)成果。

　　二、產(chǎn)生的主要原因

　　1.法制觀念不強(qiáng)，管理效率低下。雖然近年來各級(jí)政府對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的投入不斷增加，但是總體來說醫(yī)療設(shè)備簡(jiǎn)陋、人才短缺，處于收不抵支的狀態(tài)，存在自己掙錢隨意花的觀念，領(lǐng)導(dǎo)和職工法律意識(shí)淡薄，只顧眼前利益和本部門利益，沒有大局意識(shí)和長(zhǎng)期發(fā)展的思想；長(zhǎng)期在重醫(yī)務(wù)、輕財(cái)務(wù)的思想影響下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理工作不受重視，無法發(fā)揮財(cái)務(wù)人員的積極作用，國(guó)家的各項(xiàng)財(cái)經(jīng)法律法規(guī)和規(guī)章制度不能得到嚴(yán)格的貫徹和執(zhí)行。

　　2.監(jiān)管不到位，存在監(jiān)督盲區(qū)。隨著國(guó)家醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷深化，原有的規(guī)章制度需要進(jìn)一步完善，執(zhí)法監(jiān)督的廣度和深度還不夠。一是衛(wèi)生主管部門對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)監(jiān)管不到位，只注重業(yè)務(wù)指導(dǎo)，忽視財(cái)務(wù)監(jiān)管；二是外部監(jiān)督力度不夠，措施不到位，縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位幾乎每年都會(huì)接受審計(jì)、財(cái)政、物價(jià)、紀(jì)檢等多個(gè)部門的監(jiān)督檢查，而鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院底子薄、效益差、財(cái)政撥款相對(duì)較少，很少有職能部門介入監(jiān)督檢查，甚至多年無人管、無人查，由監(jiān)督的“空白點(diǎn)”和“盲區(qū)”，變?yōu)檫`規(guī)違紀(jì)的“高發(fā)區(qū)”。

　　三、解決問題的有效途徑

　　1.加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)，提高法律意識(shí)。應(yīng)著力加強(qiáng)財(cái)會(huì)人員隊(duì)伍建設(shè)，切實(shí)提高業(yè)務(wù)素質(zhì)和整體處理能力。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)會(huì)人員任免應(yīng)由衛(wèi)生主管部門統(tǒng)籌安排，財(cái)政部門負(fù)責(zé)會(huì)計(jì)從業(yè)資格管理，必須持證上崗，每年接受相關(guān)的繼續(xù)教育，即使沒有專業(yè)人才，兼職人員也要進(jìn)行必要的崗位培訓(xùn)，取得會(huì)計(jì)從業(yè)資格證書方可上崗。財(cái)務(wù)管理工作的好壞是與單位負(fù)責(zé)人緊密相關(guān)，院長(zhǎng)作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理的第一責(zé)任人，應(yīng)加強(qiáng)法制觀念，提高法律意識(shí)，要對(duì)本單位的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)資料的真實(shí)性、完整性負(fù)責(zé)。

　　2.強(qiáng)化內(nèi)部監(jiān)管職能。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的一切財(cái)務(wù)收支必須統(tǒng)一納入單位核算，收支游離于單位財(cái)務(wù)管理之外，要建立、健全的考核制度，杜絕私設(shè)“小金庫”、藥品購(gòu)銷回扣等滋生腐敗的現(xiàn)象。把單位收支水平與服務(wù)態(tài)度、耗能數(shù)量等納入考核的內(nèi)容，真正體現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是政府舉辦的公益性質(zhì)的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

　　3.建立外部監(jiān)督制度。衛(wèi)生行政主管部門應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的內(nèi)部審計(jì)制度，切實(shí)加大監(jiān)管力度，定期審計(jì)與不定期專項(xiàng)檢查相結(jié)合，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決，并提出相應(yīng)的整改措施，限期糾正。堅(jiān)持對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)進(jìn)行離任經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)，并把經(jīng)濟(jì)效益指標(biāo)和財(cái)務(wù)管理狀況作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)任期考核的重要指標(biāo)，對(duì)任期內(nèi)有重大經(jīng)濟(jì)責(zé)任的院長(zhǎng)，嚴(yán)格按相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定處理，決不縱容姑息。

　　4.構(gòu)建有效的內(nèi)控制度和措施。內(nèi)部控制是由單位領(lǐng)導(dǎo)層和全體員工實(shí)施、旨在提高單位管理服務(wù)水平和風(fēng)險(xiǎn)防范能力，促進(jìn)單位可持續(xù)、健康發(fā)展，維護(hù)經(jīng)濟(jì)秩序和公眾利益的一系列政策和程序。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要建立合適有效的內(nèi)控環(huán)境、內(nèi)控活動(dòng)、信息溝通以及內(nèi)部監(jiān)督等，并與管理、財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)融為一體，實(shí)現(xiàn)自我約束和規(guī)范，比如會(huì)計(jì)、出納、收費(fèi)員不得互相兼任，建立親屬回避制度，財(cái)務(wù)收支狀況要定期進(jìn)行公示，藥品實(shí)行集中招標(biāo)采購(gòu)等，接受社會(huì)公眾和單位職工的監(jiān)督，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在陽光下運(yùn)行。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理制度9

　　一、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會(huì)計(jì)監(jiān)督問題分析

　　1.1 院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制引發(fā)的財(cái)務(wù)管理問題

　　實(shí)踐中我們可以看到，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會(huì)計(jì)監(jiān)督制度的實(shí)施成效的高低，主要取決于衛(wèi)生院院長(zhǎng)，領(lǐng)導(dǎo)的重視有助于衛(wèi)生院會(huì)計(jì)監(jiān)督機(jī)制的有效實(shí)施，反之則亦然，甚至造成非常嚴(yán)重的財(cái)務(wù)控制問題。比如，如果權(quán)力集中于院長(zhǎng)手中，并且其財(cái)務(wù)意識(shí)、法律意識(shí)相對(duì)比較淡薄，在利益的驅(qū)使下，做出違法亂紀(jì)之事，導(dǎo)致衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理不受控制，會(huì)計(jì)信息失真，更為嚴(yán)重的是可能會(huì)引發(fā)社會(huì)問題。

　　1.2 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會(huì)計(jì)核算水平有待進(jìn)一步提高

　　就當(dāng)前國(guó)內(nèi)很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的運(yùn)行實(shí)踐來看，會(huì)計(jì)從業(yè)人員的基礎(chǔ)技能比較差，尤其是會(huì)計(jì)賬簿的管理、檔案管理以及各項(xiàng)收費(fèi)和票據(jù)的管理比較混亂，甚至衛(wèi)生院的住院發(fā)票與看病門診發(fā)票的管理漏洞百出;有些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的會(huì)計(jì)賬目管理形同虛設(shè)，只不過是現(xiàn)金流水賬而已，衛(wèi)生院的固定資產(chǎn)、事業(yè)基金以及應(yīng)收應(yīng)付科目常年沒有記錄，缺乏憑證。

　　1.3 會(huì)計(jì)人員素質(zhì)和業(yè)務(wù)技能有待進(jìn)一步提高

　　對(duì)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院而言，通常遠(yuǎn)離都市、靠近郊區(qū)或者農(nóng)村，由于條件的'限制，因此其人才相對(duì)比較匱乏，甚至有寫鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院根本就沒有專業(yè)的會(huì)計(jì)人員;多數(shù)情況下由財(cái)務(wù)人員來兼職或外聘，由于對(duì)該衛(wèi)生院的實(shí)際情況并不了解，因此很難保證鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的會(huì)計(jì)工作質(zhì)量。這樣的情況在國(guó)內(nèi)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均有體現(xiàn)，即便是經(jīng)濟(jì)條件較好的一些衛(wèi)生院，對(duì)會(huì)計(jì)從業(yè)人員的資格審查也不嚴(yán)格。

　　二、加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會(huì)計(jì)監(jiān)督制度的對(duì)策

　　2.1建立健全院長(zhǎng)任用管理機(jī)制

　　院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制有助于衛(wèi)生院的自主經(jīng)營(yíng)，但也帶來了諸多問題，因此要完善院長(zhǎng)任用管理制度。首先，院長(zhǎng)聘任時(shí)，衛(wèi)生管理部門要本著公平、公開的原則進(jìn)行，選拔政治素質(zhì)好、業(yè)務(wù)技能精、有領(lǐng)導(dǎo)管理才能的人員來擔(dān)任。其次，與院長(zhǎng)簽訂任期責(zé)任書，具體規(guī)定院長(zhǎng)任期內(nèi)的目標(biāo)、權(quán)限、責(zé)任等，完善獎(jiǎng)懲制度，定期對(duì)院長(zhǎng)的工作情況進(jìn)行考核，衛(wèi)生部門有權(quán)根據(jù)考核結(jié)果來考察其這一階段的工作是否合格，不合格的及時(shí)采取措施，對(duì)在考核中發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行糾正。再次，院長(zhǎng)任期結(jié)束時(shí)，實(shí)行離任審計(jì)制度，對(duì)院長(zhǎng)任期內(nèi)的經(jīng)營(yíng)狀況、財(cái)務(wù)狀況、任期目標(biāo)是否實(shí)現(xiàn)等進(jìn)行詳細(xì)的審計(jì)，督促院長(zhǎng)任期內(nèi)正確執(zhí)行各項(xiàng)政策、制度，確保國(guó)有資產(chǎn)的安全和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的良性發(fā)展。

　　2.2強(qiáng)化會(huì)計(jì)監(jiān)督管理工作規(guī)范

　　會(huì)計(jì)監(jiān)督工作中會(huì)計(jì)人員發(fā)揮著重要作用，因此要強(qiáng)化會(huì)計(jì)監(jiān)督管理工作規(guī)范，依法整頓會(huì)計(jì)工作秩序。首先，嚴(yán)格審查會(huì)計(jì)從業(yè)資格，加強(qiáng)對(duì)會(huì)計(jì)從業(yè)人員的崗前培訓(xùn)，包括業(yè)務(wù)培訓(xùn)、法制教育、職業(yè)道德教育等，提高會(huì)計(jì)人員的綜合素質(zhì)，強(qiáng)化會(huì)計(jì)人員的監(jiān)督意識(shí)，杜絕無證上崗。其次，健全會(huì)計(jì)人員管理體制，完善會(huì)計(jì)人員流動(dòng)機(jī)制，避免集權(quán)機(jī)制制約會(huì)計(jì)人員的工作。再次，提高會(huì)計(jì)人員法律意識(shí)，提高會(huì)計(jì)人員解決棘手問題的能力，確保其滿足新形勢(shì)下會(huì)計(jì)監(jiān)督工作需求。

　　2.3財(cái)務(wù)支出采取會(huì)審會(huì)簽制度

　　鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)成立理財(cái)小組即會(huì)審會(huì)簽小組，定期進(jìn)行會(huì)審會(huì)簽，從而提高會(huì)計(jì)監(jiān)督水平。首先，加大對(duì)會(huì)計(jì)票據(jù)、原始憑證的會(huì)審力度，確保經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的合法合理性，發(fā)現(xiàn)存在的問題及時(shí)糾正、解決，確保會(huì)計(jì)信息的真實(shí)、可靠。其次，對(duì)衛(wèi)生院的重大金額支出，如房屋建設(shè)投資、醫(yī)療儀器購(gòu)買等，要經(jīng)過領(lǐng)導(dǎo)班子充分醞釀、討論后再做決定。這樣能有效提高會(huì)計(jì)工作人員的責(zé)任意識(shí)，有效落實(shí)會(huì)審會(huì)簽制度，切實(shí)起到會(huì)計(jì)監(jiān)督的作用。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理制度10

　　目前，我國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)行的是院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，這對(duì)衛(wèi)生院的管理產(chǎn)生了積極的作用，也確保了會(huì)計(jì)信息的準(zhǔn)確性。但隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制改革的不斷深化，院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制已不能滿足鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會(huì)計(jì)管理的要求，引發(fā)的會(huì)計(jì)監(jiān)督制度方面的問題越來越突然，不利于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的健康發(fā)展。因此，如何解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會(huì)計(jì)監(jiān)督制度方面的問題，有效發(fā)揮會(huì)計(jì)監(jiān)督的作用，已成為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會(huì)計(jì)管理中亟需解決的重要問題。

　　1 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會(huì)計(jì)監(jiān)督問題分析

　　1.1 財(cái)務(wù)管理不到位

　　鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)行院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，實(shí)現(xiàn)了衛(wèi)生院的自主經(jīng)營(yíng)，在推動(dòng)衛(wèi)生院發(fā)展中起著非常重要的作用。但同時(shí)也存在一些不足，院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制使得衛(wèi)生院的權(quán)力過度集中，在監(jiān)督機(jī)制不完善的情況下，會(huì)計(jì)監(jiān)督制度未受到足夠的重視。如這種制度下，如果法律意識(shí)、財(cái)務(wù)意識(shí)比較淡薄的話，就會(huì)在衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理中不按規(guī)章辦事，受利益的驅(qū)使，搞“一言堂”，做出違法亂紀(jì)之事，使得衛(wèi)生院會(huì)計(jì)管理工作不到位，會(huì)計(jì)信息失真，無法對(duì)會(huì)計(jì)實(shí)行監(jiān)督。同時(shí)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)行院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，一般來說任期較短，衛(wèi)生院管理者追求更多的是短期效益，不注重衛(wèi)生院的科學(xué)發(fā)展，忽視會(huì)計(jì)監(jiān)督制度的作用，導(dǎo)致財(cái)務(wù)管理不到位。

　　1.2 會(huì)計(jì)核算水平有待提升

　　當(dāng)前我國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)的會(huì)計(jì)從業(yè)人員的基礎(chǔ)薄弱，會(huì)計(jì)核算水平不高，特別是在會(huì)計(jì)賬簿的管理、檔案管理、票據(jù)管理方面比較混亂，更有甚者一些衛(wèi)生院的住院發(fā)票與看病門診發(fā)票管理存在諸多漏洞；有的衛(wèi)生院會(huì)計(jì)賬目管理只是走現(xiàn)金流水賬，其中的固定資產(chǎn)、事業(yè)基金等缺乏憑證；還有的衛(wèi)生院不注重保管原始憑證，相關(guān)手續(xù)不健全，有的還存在打白條現(xiàn)象；很多固定資產(chǎn)沒有及時(shí)入賬，賬外資產(chǎn)現(xiàn)象比較常見。由于對(duì)會(huì)計(jì)工作不重視，會(huì)計(jì)監(jiān)督制度存在不足，不利于會(huì)計(jì)作用的發(fā)揮。

　　1.3 會(huì)計(jì)人員素質(zhì)不高

　　鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會(huì)計(jì)工作由于受條件限制，人才比較匱乏，甚至有的衛(wèi)生院沒有專門的.會(huì)計(jì)工作人員和負(fù)責(zé)人，會(huì)計(jì)監(jiān)督職責(zé)也由財(cái)務(wù)管理部門承擔(dān)，很難確保鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會(huì)計(jì)工作質(zhì)量。即使是條件較好的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，對(duì)會(huì)計(jì)人員從業(yè)資格的審查也不嚴(yán)格，會(huì)計(jì)工作人員的素質(zhì)和水平普遍低，會(huì)計(jì)監(jiān)督制度不完善。雖然國(guó)家出臺(tái)了相關(guān)的法律法規(guī)對(duì)會(huì)計(jì)工作人員素質(zhì)提出了要求，規(guī)范了會(huì)計(jì)管理工作，但在具體工作中還沒有真正得到落實(shí)。

　　1.4 會(huì)計(jì)監(jiān)督機(jī)制形同虛設(shè)

　　目前，一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立了會(huì)計(jì)監(jiān)督機(jī)制，但由于會(huì)計(jì)監(jiān)督機(jī)制沒有得到有效的執(zhí)行，會(huì)計(jì)監(jiān)督有名無實(shí)，無法發(fā)揮出應(yīng)有的作用。出現(xiàn)這種現(xiàn)象的主要原因在于會(huì)計(jì)監(jiān)督職權(quán)劃分不明。部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院監(jiān)督制度中沒有明確財(cái)務(wù)管理部門的會(huì)計(jì)監(jiān)督權(quán)限，財(cái)務(wù)部門唯一的工作任務(wù)就是提取、發(fā)放、保管資金，會(huì)計(jì)人員負(fù)責(zé)憑證填制活動(dòng)，而對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)活動(dòng)、經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的監(jiān)督只限于憑證填制、記賬等是否準(zhǔn)確，對(duì)資金的運(yùn)用是否合理、合法，費(fèi)用開支是否符合國(guó)家規(guī)定，是否能夠取得預(yù)期的收益等無權(quán)過問。

　　2 加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會(huì)計(jì)監(jiān)督制度的對(duì)策

　　2.1 建立健全院長(zhǎng)任用管理機(jī)制

　　院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制有助于衛(wèi)生院的自主經(jīng)營(yíng)，但也帶來了諸多問題，因此要完善院長(zhǎng)任用管理制度。首先，院長(zhǎng)聘任時(shí)，衛(wèi)生管理部門要本著公平、公開的原則進(jìn)行，選拔政治素質(zhì)好、業(yè)務(wù)技能精、有領(lǐng)導(dǎo)管理才能的人員來擔(dān)任。其次，與院長(zhǎng)簽訂任期責(zé)任書，具體規(guī)定院長(zhǎng)任期內(nèi)的目標(biāo)、權(quán)限、責(zé)任等，完善獎(jiǎng)懲制度，定期對(duì)院長(zhǎng)的工作情況進(jìn)行考核，衛(wèi)生部門有權(quán)根據(jù)考核結(jié)果來考察其這一階段的工作是否合格，不合格的及時(shí)采取措施，對(duì)在考核中發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行糾正。再次，院長(zhǎng)任期結(jié)束時(shí)，實(shí)行離任審計(jì)制度，對(duì)院長(zhǎng)任期內(nèi)的經(jīng)營(yíng)狀況、財(cái)務(wù)狀況、任期目標(biāo)是否實(shí)現(xiàn)等進(jìn)行詳細(xì)的審計(jì)，督促院長(zhǎng)任期內(nèi)正確執(zhí)行各項(xiàng)政策、制度，確保國(guó)有資產(chǎn)的安全和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的良性發(fā)展。

　　2.2 強(qiáng)化會(huì)計(jì)監(jiān)督管理工作規(guī)范

　　會(huì)計(jì)監(jiān)督工作中會(huì)計(jì)人員發(fā)揮著重要作用，因此要強(qiáng)化會(huì)計(jì)監(jiān)督管理工作規(guī)范，依法整頓會(huì)計(jì)工作秩序。首先，嚴(yán)格審查會(huì)計(jì)從業(yè)資格，加強(qiáng)對(duì)會(huì)計(jì)從業(yè)人員的崗前培訓(xùn)，包括業(yè)務(wù)培訓(xùn)、法制教育、職業(yè)道德教育等，提高會(huì)計(jì)人員的綜合素質(zhì)，強(qiáng)化會(huì)計(jì)人員的監(jiān)督意識(shí)，杜絕無證上崗。其次，健全會(huì)計(jì)人員管理體制，完善會(huì)計(jì)人員流動(dòng)機(jī)制，避免集權(quán)機(jī)制制約會(huì)計(jì)人員的工作。再次，提高會(huì)計(jì)人員法律意識(shí)，提高會(huì)計(jì)人員解決棘手問題的能力，確保其滿足新形勢(shì)下會(huì)計(jì)監(jiān)督工作需求。

　　2.3 財(cái)務(wù)支出采取會(huì)審會(huì)簽制度

　　鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)成立理財(cái)小組即會(huì)審會(huì)簽小組，定期進(jìn)行會(huì)審會(huì)簽，從而提高會(huì)計(jì)監(jiān)督水平。首先，加大對(duì)會(huì)計(jì)票據(jù)、原始憑證的會(huì)審力度，確保經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的合法合理性，發(fā)現(xiàn)存在的問題及時(shí)糾正、解決，確保會(huì)計(jì)信息的真實(shí)、可靠。其次，對(duì)衛(wèi)生院的重大金額支出，如房屋建設(shè)投資、醫(yī)療儀器購(gòu)買等，要經(jīng)過領(lǐng)導(dǎo)班子充分醞釀、討論后再做決定。這樣能有效提高會(huì)計(jì)工作人員的責(zé)任意識(shí)，有效落實(shí)會(huì)審會(huì)簽制度，切實(shí)起到會(huì)計(jì)監(jiān)督的作用。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理制度11

　　1.鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中存在的問題

　　1.1醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)財(cái)務(wù)管理意識(shí)淡薄

　　近年來我國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展中，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)過分關(guān)注醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務(wù)的發(fā)展，而忽視了對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)的管理，缺乏足夠的會(huì)計(jì)工作基礎(chǔ)。由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是由國(guó)家扶持的具有非盈利性目的的事業(yè)單位，因此鄉(xiāng)鎮(zhèn)領(lǐng)導(dǎo)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理不夠重視，資金來源大多依靠政府的撥款，缺乏科學(xué)有效的理財(cái)意識(shí)。大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在經(jīng)營(yíng)過程中只重視醫(yī)務(wù)發(fā)展，認(rèn)識(shí)不到財(cái)務(wù)管理的重要性，缺少財(cái)務(wù)管理人員進(jìn)行科學(xué)有效的財(cái)務(wù)收支計(jì)劃管理，部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)領(lǐng)導(dǎo)還將衛(wèi)生院作為自己不合理收入的存儲(chǔ)基地，更增加了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理的難度，也為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)監(jiān)督審核工作帶來很大難度。同時(shí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理缺乏有效的外部監(jiān)督，例如稅務(wù)以及紀(jì)檢單位等，由于外部監(jiān)督機(jī)制環(huán)節(jié)的薄弱，不利于衛(wèi)生院不合理財(cái)務(wù)現(xiàn)象的改進(jìn)，一定程度上阻礙了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理工作的改進(jìn)。

　　1.2醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員素質(zhì)較低

　　目前我國(guó)大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理人員大多是缺乏專業(yè)財(cái)務(wù)管理知識(shí)和會(huì)計(jì)從業(yè)資格由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)指定的工作人選，造成衛(wèi)生院缺乏科學(xué)合理的財(cái)務(wù)管理基礎(chǔ)。僅有的會(huì)計(jì)人員往往也缺乏必備的財(cái)務(wù)以及會(huì)計(jì)專業(yè)的基礎(chǔ)知識(shí)，只是按照長(zhǎng)期的'經(jīng)驗(yàn)工作，因此大多也只是沿用傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理制度，不能同新型的財(cái)務(wù)工作制度以及會(huì)計(jì)工作制度相融合。同時(shí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院缺乏專職的財(cái)務(wù)管理人員，往往一個(gè)會(huì)計(jì)人員身兼收銀員以及藥品管理人員等多份工作，職責(zé)不清，部分衛(wèi)生院還存在由院長(zhǎng)負(fù)責(zé)所有的票據(jù)審核及報(bào)銷以及印章的管理等，這不僅僅不符合財(cái)務(wù)管理工作的正常規(guī)范，還為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理工作增加了難度，在另一方面也阻礙了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的可持續(xù)發(fā)展。

　　1.3醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度不健全

　　部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理制度已經(jīng)不能適應(yīng)新形勢(shì)下的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展情況，在新的財(cái)務(wù)管理制度剛剛引入尚未能同鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展體制相結(jié)合的時(shí)期往往會(huì)在制度上存在很多管理漏洞。例如缺乏有效的財(cái)務(wù)報(bào)銷制度，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的領(lǐng)導(dǎo)常常利用職權(quán)讓會(huì)計(jì)人員對(duì)并不符合規(guī)定的票據(jù)進(jìn)行報(bào)銷，或者擅自修改票據(jù)金額等；由于會(huì)計(jì)人員一身兼多職，因此往往不能進(jìn)行細(xì)致的會(huì)計(jì)記賬工作，就會(huì)造成衛(wèi)生院財(cái)務(wù)收支使用情況不明；缺乏有效的固定資產(chǎn)管理制度，衛(wèi)生院的大型醫(yī)療設(shè)備往往是在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院成立之初就已存在，因此衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)其管理并不夠重視，不能對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行及時(shí)的維修以及更新，對(duì)醫(yī)院原有的固定資產(chǎn)數(shù)量也并不十分了解，對(duì)新的固定資產(chǎn)的采購(gòu)也沒有按照國(guó)家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，很容易造成醫(yī)院財(cái)務(wù)資金使用不合理，影響醫(yī)院的正常運(yùn)營(yíng)。

　　2.改善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平

　　2.1提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員素質(zhì)

　　想要提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平首先要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員的培訓(xùn)，提高財(cái)務(wù)管理人員的綜合素質(zhì)。首先要提高財(cái)務(wù)管理人員的引入機(jī)制，及時(shí)更新現(xiàn)有的過于老舊的財(cái)務(wù)管理隊(duì)伍，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院現(xiàn)有的財(cái)務(wù)管理以及會(huì)計(jì)從業(yè)人員的專業(yè)培訓(xùn)，將最新的專業(yè)知識(shí)以及相關(guān)的法律法規(guī)政策作為培訓(xùn)的主要內(nèi)容，保證衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理人員具備較為先進(jìn)的管理知識(shí)以及高尚的職業(yè)道德情操。其次要定期對(duì)下級(jí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行工作的檢查、監(jiān)督以及指導(dǎo)。這樣有利于及時(shí)發(fā)現(xiàn)基層醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中存在的問題，并能及時(shí)進(jìn)行幫助解決。最后建立明確的財(cái)務(wù)管理人員工作職能，以防止出現(xiàn)由于一人多職而造成財(cái)務(wù)管理混亂的現(xiàn)象，以保證衛(wèi)生院正常的經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)。

　　2.2建立健全醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理制度

　　要改善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理水平，就要從制度上進(jìn)行根本的變革，改變傳統(tǒng)落后的財(cái)務(wù)管理體制。首先要根據(jù)新時(shí)代的要求進(jìn)行財(cái)務(wù)管理制度的完善，建立如現(xiàn)金管理制度或者報(bào)銷審批制度等，嚴(yán)格財(cái)務(wù)管理程序，避免出現(xiàn)領(lǐng)導(dǎo)特權(quán)而產(chǎn)生的不利于財(cái)務(wù)管理的行為。其次要加強(qiáng)內(nèi)部監(jiān)督控制，對(duì)財(cái)務(wù)管理活動(dòng)中出現(xiàn)的不合規(guī)定的現(xiàn)象進(jìn)行嚴(yán)厲查處，對(duì)會(huì)計(jì)信息中記載不明以及報(bào)銷中材料不全的現(xiàn)象進(jìn)行嚴(yán)格調(diào)查，杜絕一切利用職權(quán)違法亂紀(jì)的現(xiàn)象出現(xiàn)。最后要做好財(cái)務(wù)預(yù)算以及收支審批制度，以便財(cái)務(wù)管理人員明確醫(yī)院資金使用狀況，控制資金流向，確保每筆資金的運(yùn)用都符合財(cái)務(wù)管理標(biāo)準(zhǔn)，做好資金使用狀況的信息記錄，一旦出現(xiàn)收支不明的狀況能有據(jù)可查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決。

　　2.3加強(qiáng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的財(cái)務(wù)管理意識(shí)

　　醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的管理觀念直接關(guān)系到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展方向，因此首先要提高醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)以及管理層的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)意識(shí)，不斷進(jìn)行新知識(shí)新理論的學(xué)習(xí)，將財(cái)務(wù)管理作為醫(yī)院管理的重點(diǎn)環(huán)節(jié)來抓，提高整體管理水平。其次要加強(qiáng)醫(yī)院管理層以及財(cái)務(wù)管理隊(duì)伍的建設(shè)，避免出現(xiàn)工作人員老化造成的思想落后、管理效率低下等現(xiàn)象，以確保財(cái)務(wù)管理工作的可續(xù)有序開展。最后要從外部引入監(jiān)督檢查機(jī)制，避免出現(xiàn)管理階級(jí)的違規(guī)行為，保證財(cái)務(wù)管理的公開化以及透明化，促進(jìn)衛(wèi)生院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。

　　結(jié)論：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生的重要保證，只有保證其在新時(shí)代的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)競(jìng)爭(zhēng)下持續(xù)健康的發(fā)展，才能促進(jìn)我國(guó)新農(nóng)村的建設(shè)，而鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理作為保證衛(wèi)生院可持續(xù)發(fā)展的重要工作具有長(zhǎng)期性和重要性的特點(diǎn)，這就要縣鄉(xiāng)各級(jí)工作人員共同努力，對(duì)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理工作進(jìn)行共同努力，促進(jìn)其向規(guī)范化。科學(xué)化的方向發(fā)展，為新農(nóng)村的衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展提供支持。本文中，筆者首先從醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)財(cái)務(wù)管理意識(shí)淡薄、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員素質(zhì)較低及醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度不健全等方面分析了我國(guó)目前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在財(cái)務(wù)管理中存在的問題，接著從提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員素質(zhì)、建立健全醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理制度以及加強(qiáng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的財(cái)務(wù)管理意識(shí)等方面對(duì)改善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平提出了解決對(duì)策。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理制度12

　　一直以來，關(guān)于農(nóng)村醫(yī)療制度改革的探討都在如火如荼地進(jìn)行，而在這個(gè)過程中，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是不可回避的一個(gè)環(huán)節(jié)，也是我們進(jìn)行研究的一個(gè)重點(diǎn)方向。決定農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)提供方式的基礎(chǔ)是對(duì)其公益性的界定，而對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公益性的界定，是決定其改革和發(fā)展的前提。隨著社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的確立，國(guó)家鼓勵(lì)各種性質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)公平競(jìng)爭(zhēng)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要求發(fā)展，就必須創(chuàng)新思路，樹立科學(xué)的經(jīng)營(yíng)理念，抓住機(jī)遇，直面挑戰(zhàn)，在這個(gè)過程中，加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理就成了必須解決的突出問題。

　　一、當(dāng)前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理存在的問題

　　1　觀念落后，重視和關(guān)注程度不夠

　　鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院依靠政府的財(cái)政撥款，要撥款、等撥款、靠撥款的傳統(tǒng)思想沒有改變，而國(guó)家在醫(yī)療制度上的不公平性也影響到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理狀況。改革開放以來。國(guó)家主要是向城市發(fā)達(dá)地區(qū)投入高水平的醫(yī)療技術(shù)設(shè)施。而農(nóng)村等偏遠(yuǎn)貧窮地區(qū)的投入相對(duì)薄弱，技術(shù)資金等方面出現(xiàn)了傾斜。20世紀(jì)80年代實(shí)行多種形式的財(cái)政分級(jí)包干體制之后，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的責(zé)任，尤其是政府的投入責(zé)任則更多地落到了地方財(cái)政上。整個(gè)財(cái)務(wù)管理的狀態(tài)還是低層次、低水平，理財(cái)意識(shí)太弱，產(chǎn)生了輕物重財(cái)、輕管重購(gòu)的局面。

　　2　制度欠缺，內(nèi)部費(fèi)用監(jiān)控與管理不到位

　　鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中，領(lǐng)導(dǎo)的重視不夠充分。財(cái)務(wù)人員的水平也很有限，因此出現(xiàn)了預(yù)算淪為形式，沒有發(fā)揮應(yīng)有的作用和價(jià)值，支出的隨意性很大。由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院之間的發(fā)展不平衡，業(yè)務(wù)開展也不夠穩(wěn)定，收支受到各種因素的影響，有比較明顯的波動(dòng)性，所以很難制定一個(gè)統(tǒng)一的通用的費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)，許多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的費(fèi)用支出僅僅是依賴于單位負(fù)責(zé)人來進(jìn)行控制的，根本沒有一個(gè)量化的指標(biāo)，甚至是出現(xiàn)了一種放任的狀態(tài)，資產(chǎn)的管理很混亂，責(zé)任也不夠明確，購(gòu)置資產(chǎn)時(shí)不進(jìn)行合理科學(xué)的實(shí)用性分析而造成購(gòu)置后物品處于閑置狀態(tài)。造成了資源的浪費(fèi)，同時(shí)也占用了資金。另外，鎮(zhèn)衛(wèi)生院添置或更換大批的設(shè)備儀器，而設(shè)備供應(yīng)商報(bào)價(jià)與實(shí)際進(jìn)價(jià)懸殊，設(shè)備采購(gòu)的水分難以避免，導(dǎo)致成本費(fèi)用增加。

　　3　會(huì)計(jì)核算制度不規(guī)范

　　會(huì)計(jì)是通過對(duì)經(jīng)濟(jì)實(shí)體的`經(jīng)濟(jì)活動(dòng)客觀真實(shí)的描述，得以使經(jīng)濟(jì)實(shí)體根據(jù)財(cái)務(wù)活動(dòng)提供的信息做出判斷，以改善經(jīng)濟(jì)實(shí)體的經(jīng)營(yíng)狀況，提高經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的效果。而在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中，過于集中、監(jiān)督機(jī)制不完善、有些院長(zhǎng)法律法規(guī)和財(cái)經(jīng)紀(jì)律意識(shí)淡薄，在衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理和經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)活動(dòng)中，不按規(guī)章制度辦事：導(dǎo)致衛(wèi)生院會(huì)計(jì)信息失真，經(jīng)濟(jì)違規(guī)違紀(jì)違法案件時(shí)有發(fā)生。一些會(huì)計(jì)人員對(duì)某些領(lǐng)導(dǎo)的違紀(jì)違法行為無法如實(shí)履行會(huì)計(jì)監(jiān)督職能，所以某些衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理部門也只是提取、發(fā)放、保管資金的一個(gè)部門，會(huì)計(jì)人員也只能進(jìn)行簡(jiǎn)單的記賬算賬等活動(dòng)，對(duì)資金運(yùn)用的合法性、合理性以及是否有效果、開支是不是符合規(guī)定等等方面的內(nèi)容監(jiān)督有名無實(shí)。

　　4　運(yùn)營(yíng)機(jī)制不規(guī)范

　　鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院各個(gè)管理部門管理費(fèi)用、醫(yī)療糾紛的處置費(fèi)用、各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的接待費(fèi)用、關(guān)系戶和特困戶拖欠的醫(yī)藥費(fèi)、廣告宣傳費(fèi)用等等費(fèi)用沒有得到有效科學(xué)合理的控制，導(dǎo)致單位的運(yùn)營(yíng)成本過高，有些衛(wèi)生院出現(xiàn)了負(fù)債的情況，缺乏必要的手續(xù)和完善的監(jiān)督，擔(dān)負(fù)了過多的債務(wù)。

　　二、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理問題的制度性原因分析

　　1　鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的運(yùn)行機(jī)制和管理制度不健全

　　目前，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院屬于公共醫(yī)療機(jī)構(gòu)，是享受一定福利政策的公益事業(yè)，具有明顯的公益性，國(guó)家在供應(yīng)土地、建設(shè)房屋、配備醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)備等方面會(huì)有優(yōu)惠政策，藥品的進(jìn)售也會(huì)有一定的差價(jià)，但是，一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院還是會(huì)出現(xiàn)虧損的原因就是工作冗員，人浮于事，工作效率低下，運(yùn)行機(jī)制和管理制度不健全，以及一些管理者私心太重。將國(guó)家利益和集體利益置于腦后。

　　2　會(huì)計(jì)監(jiān)督制度不完善及費(fèi)用控制管理不力

　　首先是對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院各科室業(yè)務(wù)的成本監(jiān)管不到位，比如說藥房的藥品、防疫保健的疫苗、放射和護(hù)理耗材等等，只知道購(gòu)進(jìn)，卻不知道這些購(gòu)進(jìn)的東西到底有多少投入了使用，真正起到了作用，更不清楚是不是有轉(zhuǎn)移或者是丟失的情況，3　難以形成有利的管理環(huán)境

　　由于傳統(tǒng)管理模式的影響。對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理績(jī)效沒有形成正確的評(píng)價(jià)機(jī)制，仍以收入狀況、醫(yī)療項(xiàng)目開展?fàn)顩r作為衡量衛(wèi)生院效益的主要標(biāo)準(zhǔn)，使衛(wèi)生院管理層普遍存在只重視收入、輕視費(fèi)用控制的思想，難以形成注重節(jié)支的局面。缺乏有力的控制組織體系，原“大鍋飯核算”的管理模式下形成的管理習(xí)慣仍然影響著會(huì)計(jì)及相關(guān)人員，會(huì)計(jì)基礎(chǔ)核算比較薄弱，多數(shù)會(huì)計(jì)人員對(duì)費(fèi)用控制的方法、程序等方面仍很生疏，僅滿足于記賬、報(bào)賬，而不少單位將費(fèi)用控制看成是財(cái)務(wù)部門的事，使衛(wèi)生院費(fèi)用控制缺乏必要的管理基礎(chǔ)。所以制度的不健全致使管理淪為形式。

　　三、完善制度建設(shè)，強(qiáng)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生財(cái)務(wù)管理機(jī)制

　　1　提高法律意識(shí)，強(qiáng)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)的責(zé)任心

　　財(cái)務(wù)管理工作的好壞是與負(fù)責(zé)人緊密相關(guān)的，院長(zhǎng)作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理的第一責(zé)任人，要對(duì)本單位的工作負(fù)責(zé)，保證各個(gè)部門的協(xié)調(diào)發(fā)展。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是屬于國(guó)家和集體的，使用權(quán)、支配權(quán)屬于單位，但是最終的資產(chǎn)處置權(quán)仍然是屬于國(guó)家和集體的，所以要保證國(guó)有資產(chǎn)保值增值，確保單位生存和發(fā)展，院長(zhǎng)的責(zé)任是不言而喻的。在社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，更應(yīng)該賦予院長(zhǎng)經(jīng)濟(jì)方面的職責(zé)和權(quán)利，對(duì)全體職工實(shí)行績(jī)效工資制，以此來調(diào)動(dòng)院長(zhǎng)和全體職工的積極性。

　　2　完善會(huì)計(jì)監(jiān)督機(jī)制。保證會(huì)計(jì)核算的科學(xué)性

　　要強(qiáng)化會(huì)計(jì)監(jiān)督，首要的一點(diǎn)就是要提高醫(yī)院主管部門以及醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、會(huì)計(jì)人員對(duì)會(huì)計(jì)監(jiān)督的理解和認(rèn)識(shí)。會(huì)計(jì)監(jiān)督是會(huì)計(jì)的基本職能之一，目的就是為了保證經(jīng)濟(jì)實(shí)體的各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)和業(yè)務(wù)以及財(cái)務(wù)收支都在國(guó)家的法律法規(guī)和制度允許的范圍內(nèi)進(jìn)行。與此同時(shí)，還要處理好會(huì)計(jì)監(jiān)督和其他經(jīng)濟(jì)監(jiān)督之間的關(guān)系，各個(gè)監(jiān)管部門應(yīng)明確各自監(jiān)督職能、管理目標(biāo)、職權(quán)和業(yè)務(wù)范圍，并且在各監(jiān)督職能部門之間實(shí)現(xiàn)彼此的協(xié)調(diào)共存，保證不同的監(jiān)督制度和監(jiān)督方式能夠在整體上互相影響、互相作用、互相結(jié)合。彼此促進(jìn)，總體上有效地發(fā)揮監(jiān)督作用。實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)監(jiān)督的總體目標(biāo)。還必須充分發(fā)揮內(nèi)部審計(jì)監(jiān)督的職能，進(jìn)而使整個(gè)財(cái)務(wù)管理正規(guī)化、法制化。

　　具體來說，要加強(qiáng)會(huì)計(jì)管理。要做如下細(xì)節(jié)性的工作，比如，建立固定資產(chǎn)的折舊制度。對(duì)設(shè)備和房屋足額提取折舊，一般設(shè)備和房屋按使用年限來提�。涸诓捎煤饬恐笜�(biāo)方面，可以運(yùn)用財(cái)務(wù)效益指標(biāo)、資金運(yùn)營(yíng)指標(biāo)、償債能力指標(biāo)、自我補(bǔ)償能力、發(fā)展能力指標(biāo)等等；當(dāng)然，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院還可以根據(jù)自身情況成立會(huì)計(jì)審查組織，并且定期進(jìn)行各種票據(jù)的審查，包括

　　對(duì)其真實(shí)性、完整性、合法性等進(jìn)行討論和認(rèn)定，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決。

　　3　提高會(huì)計(jì)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和職業(yè)道德素質(zhì)，增強(qiáng)會(huì)計(jì)人員的法律意識(shí)

　　結(jié)合本單位和工作崗位的實(shí)際，對(duì)會(huì)計(jì)人員進(jìn)行培訓(xùn)和教育，提高會(huì)計(jì)人員的業(yè)務(wù)水平，使會(huì)計(jì)人員的知識(shí)和技能得到更新、補(bǔ)充、擴(kuò)展和提高。要加強(qiáng)宣傳教育，提高會(huì)計(jì)人員的法律意識(shí)，提倡良好的會(huì)計(jì)職業(yè)道德，使之愛崗敬業(yè)、依法辦事、客觀公正。建立會(huì)計(jì)控制體系，包括合理的會(huì)計(jì)程序、可靠的內(nèi)部憑證制度、健全的賬簿制度、科學(xué)的預(yù)算和財(cái)務(wù)分析制度、嚴(yán)格的內(nèi)部稽核制度等等。從制度上杜絕會(huì)計(jì)造假事件的發(fā)生。同時(shí)，明確會(huì)計(jì)責(zé)任主體，強(qiáng)化單位負(fù)責(zé)人在財(cái)務(wù)運(yùn)行中的責(zé)任，確保鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)工作更加規(guī)范化、科學(xué)化。要提高會(huì)計(jì)人員政治和業(yè)務(wù)素質(zhì)，使他們?cè)鰪?qiáng)辨別是非、真?zhèn)魏头治鰡栴}、解決問題的能力，以適應(yīng)新形勢(shì)的要求。

　　4　建立費(fèi)用控制體系，強(qiáng)化資金管理

　　首先，應(yīng)營(yíng)造有利的費(fèi)用控制環(huán)境，將費(fèi)用控制情況作為對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)營(yíng)狀況的一項(xiàng)考核內(nèi)容，上級(jí)主管部門在制定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作任務(wù)的時(shí)候，將費(fèi)用控制作為對(duì)院長(zhǎng)任期業(yè)績(jī)考評(píng)的內(nèi)容之一，以此來增強(qiáng)管理層的費(fèi)用管理意識(shí)，從宏觀上實(shí)現(xiàn)對(duì)費(fèi)用控制的政策導(dǎo)向；其次，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的內(nèi)部考核制度也應(yīng)設(shè)置費(fèi)用控制這項(xiàng)指標(biāo)，以完善衛(wèi)生院各個(gè)科室的經(jīng)濟(jì)核算。使衛(wèi)生院上上下下都能夠充分意識(shí)到控制費(fèi)用的重要性，這樣才能使得費(fèi)用控制的實(shí)行有一個(gè)好的實(shí)施環(huán)境；最后，應(yīng)建立合理科學(xué)的費(fèi)用控制體系，健全費(fèi)用的審核和審批手續(xù)，明確各個(gè)控制環(huán)節(jié)相關(guān)人員的管理權(quán)限和責(zé)任。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理制度13

　　在我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革中，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院起著關(guān)鍵性的作用，是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的最前沿陣地，為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改造后，醫(yī)療條件得到了大大改善，業(yè)務(wù)收入也有了較大提高。隨著收入的增加，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理問題變得日益重要。為了深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，規(guī)范衛(wèi)生院財(cái)務(wù)行為，加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理，沛縣衛(wèi)生局成立了會(huì)計(jì)核算中心，對(duì)全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)行會(huì)計(jì)集中核算。會(huì)計(jì)集中核算是會(huì)計(jì)委派制的一種，是預(yù)防腐敗、堵住漏洞的有效措施，不僅能維護(hù)社會(huì)公眾的利益，還有利于衛(wèi)生院的健康發(fā)展。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)行會(huì)計(jì)集中核算，具體管理各相關(guān)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的資產(chǎn)、收支、預(yù)算、賬目等財(cái)務(wù)事項(xiàng)，衛(wèi)生院的所有會(huì)計(jì)事務(wù)統(tǒng)一由會(huì)計(jì)集中核算中心辦理，有助于提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會(huì)計(jì)核算的質(zhì)量，提高會(huì)計(jì)工作質(zhì)量。

　　一、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會(huì)計(jì)集中核算的成效

　　鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)行會(huì)計(jì)集中核算遵循分戶核算、統(tǒng)一管理的原則，實(shí)行收支兩條線管理。也就是說取消鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在銀行的所有賬戶，會(huì)計(jì)核算中心開設(shè)統(tǒng)一賬戶，現(xiàn)金、匯兌、收支等都要通過統(tǒng)一賬戶進(jìn)行。同時(shí)從各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院抽調(diào)業(yè)務(wù)能力強(qiáng)、掌握會(huì)計(jì)電算化技能的會(huì)計(jì)人員充實(shí)到會(huì)計(jì)核算中心，由會(huì)計(jì)核算中心指派專人負(fù)責(zé)審核各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的業(yè)務(wù)，實(shí)行統(tǒng)一核算、統(tǒng)一管理，大大提高了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會(huì)計(jì)核算質(zhì)量。

　　（1）節(jié)約了決算報(bào)表編制時(shí)間。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)行會(huì)計(jì)集中核算后，核算中心統(tǒng)一核算各衛(wèi)生院的會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)，并運(yùn)用會(huì)計(jì)電算化技術(shù)對(duì)會(huì)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)化管理，實(shí)現(xiàn)了會(huì)計(jì)信息的共享，大大提高了會(huì)計(jì)核算工作質(zhì)量。同時(shí)編制決算報(bào)表時(shí)，可以通過核算中心會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)直接獲取數(shù)據(jù)，大大節(jié)約了會(huì)計(jì)報(bào)表編制時(shí)間。

　　（2）保證了會(huì)計(jì)信息的真實(shí)性。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)行會(huì)計(jì)集中核算后，取消了各單位的會(huì)計(jì)機(jī)構(gòu)，會(huì)計(jì)核算中心統(tǒng)一記賬，統(tǒng)一進(jìn)行會(huì)計(jì)核算，實(shí)行統(tǒng)一核算，分戶管理的方法，這樣單位內(nèi)部的會(huì)計(jì)監(jiān)督變?yōu)橥獠勘O(jiān)督，避免出現(xiàn)會(huì)計(jì)信息瞞報(bào)、粉飾現(xiàn)象，從而保障了會(huì)計(jì)信息的真實(shí)性、準(zhǔn)確性。

　　（3）有效治理了亂開支問題。 會(huì)計(jì)核算中心在平時(shí)工作中注重內(nèi)部審計(jì)，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的.經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)都要經(jīng)過會(huì)計(jì)核算中心批準(zhǔn)，相當(dāng)于把內(nèi)部審計(jì)工作融入平時(shí)的報(bào)賬工作中。核算中心年終前簡(jiǎn)要分析與預(yù)測(cè)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)收支情況，發(fā)現(xiàn)收支可能出現(xiàn)赤字的，及時(shí)通知衛(wèi)生院做好往來款項(xiàng)的清理工作，同時(shí)不能支出的業(yè)務(wù)堅(jiān)決拒接，不能發(fā)放的補(bǔ)貼堅(jiān)決不報(bào)。

　�。�4）減少了衛(wèi)生院虧損現(xiàn)象。會(huì)計(jì)核算中心在規(guī)范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院收支的同時(shí)，也為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展出謀劃策。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一般沒有全額撥款，必須制訂切實(shí)可行的經(jīng)濟(jì)分配方案，職工收入部分不足的要從自身的業(yè)務(wù)收入中解決。會(huì)計(jì)集中核算在執(zhí)行經(jīng)濟(jì)分配方案的過程中，對(duì)可能虧損的衛(wèi)生院的方案進(jìn)行及時(shí)調(diào)整，確保鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職工工資正常、足額發(fā)放，減少衛(wèi)生院虧損。

　　二、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會(huì)計(jì)集中核算存在的問題

　　（1）認(rèn)識(shí)不夠統(tǒng)一。 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)行會(huì)計(jì)集中核算是一種新的核算方式，加強(qiáng)了財(cái)務(wù)監(jiān)督，杜絕了隨意開支，改變了人們對(duì)過去會(huì)計(jì)核算的習(xí)慣思維，也觸動(dòng)了一些人的切身利益，有些人一時(shí)難以接受，存在不同的看法。有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)為自己沒有了財(cái)務(wù)審批權(quán)，說話沒有了權(quán)威、分量，需要受會(huì)計(jì)核算中心的約束；會(huì)計(jì)模糊了對(duì)崗位的認(rèn)識(shí)，認(rèn)為不再是會(huì)計(jì)人員，不需再承擔(dān)會(huì)計(jì)責(zé)任，不再負(fù)責(zé)財(cái)務(wù)，所有業(yè)務(wù)都交給會(huì)計(jì)核算中心負(fù)責(zé)。

　�。�2）現(xiàn)金管理混亂。 目前，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院現(xiàn)金管理存在混亂現(xiàn)象，主要是因?yàn)橐恍┼l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)和會(huì)計(jì)人員放松了對(duì)單據(jù)的審核，不重視現(xiàn)金管理，一些大額的支出如購(gòu)買藥品、器械等不轉(zhuǎn)賬支付，甚至有的衛(wèi)生院根本就不用轉(zhuǎn)賬支票，直接進(jìn)行現(xiàn)金支付。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在審核票據(jù)時(shí)，不認(rèn)真、不重視，就可能造成失誤。

　�。�3）賬務(wù)核算不及時(shí)。會(huì)計(jì)集中核算負(fù)責(zé)記賬、算賬、報(bào)賬，但藥品、材料等管理權(quán)還在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，會(huì)計(jì)核算中心不直接與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行賬物核對(duì)，一些衛(wèi)生院不及時(shí)進(jìn)行賬物核對(duì)，就是進(jìn)行賬物核對(duì)后也不向會(huì)計(jì)核算中心反映，致使會(huì)計(jì)核算中心不能及時(shí)做出正確的會(huì)計(jì)處理。另外，一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)未付款的庫存物資不及時(shí)入賬，造成賬實(shí)不符，致使會(huì)計(jì)信息失真。

　�。�4）經(jīng)費(fèi)開支標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院因?yàn)榻?jīng)濟(jì)條件差異，費(fèi)用支出標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，職工工資福利待遇存在很大差別，進(jìn)行會(huì)計(jì)集中核算時(shí)很難把握靈活性與原則性的尺度，給會(huì)計(jì)集中核算帶來難題。

　　三、加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會(huì)計(jì)集中核算的對(duì)策

　�。�1）嚴(yán)格內(nèi)部審計(jì)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)行會(huì)計(jì)集中核算后，有些衛(wèi)生院認(rèn)為自己不用記賬了，內(nèi)部控制弱化，沒有進(jìn)行相互監(jiān)督，沒有形成有效的約束機(jī)制。所以要嚴(yán)格內(nèi)部審計(jì)，嚴(yán)審向會(huì)計(jì)核算中心提供的原始憑證。同時(shí)，會(huì)計(jì)核算中心要幫助衛(wèi)生院完善內(nèi)部控制環(huán)境，促使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院節(jié)約開支，規(guī)范、明確現(xiàn)金使用情況，加強(qiáng)現(xiàn)金管理，提高資金利用率。

　�。�2）強(qiáng)化庫存管理。 庫存物資管理對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院來說是至關(guān)重要的，關(guān)系到廣大人民群眾的生命健康，所以必須加強(qiáng)。會(huì)計(jì)核算中心要落實(shí)清查制度，定期對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理人員進(jìn)行物資清查，確保賬實(shí)相符，保證庫存物資的數(shù)量與質(zhì)量。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理制度14

　　關(guān)鍵詞 基層鄉(xiāng)鎮(zhèn) 衛(wèi)生院 內(nèi)部控制 方法

　　一、前言

　　在我國(guó)的基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中，傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理已經(jīng)無法滿足鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理需求。在國(guó)家要求回歸醫(yī)療事業(yè)公益性的背景下，內(nèi)控管理應(yīng)集中于保障資產(chǎn)、降低管理風(fēng)險(xiǎn)、提高財(cái)務(wù)管理等方面進(jìn)行。基于此，在新醫(yī)改的政策要求下，基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)順應(yīng)時(shí)代的需要，在內(nèi)控管理方面做出更好的改變，以此提升內(nèi)部控制效率，提高我國(guó)基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的社會(huì)效益。

　　二、基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部控制的現(xiàn)狀

　�。�1）管理意識(shí)弱。目前的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理人員大都是衛(wèi)生醫(yī)療方面的專業(yè)人才，對(duì)于醫(yī)療收入方面的業(yè)務(wù)比較關(guān)注，對(duì)于財(cái)務(wù)管理則并不重視。這樣的意識(shí)一方面來源于人才的專業(yè)背景；另一方面則是因?yàn)樵卩l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的長(zhǎng)期經(jīng)營(yíng)慣性中，認(rèn)為醫(yī)療業(yè)務(wù)增長(zhǎng)才會(huì)促進(jìn)衛(wèi)生院的發(fā)展，所以把管理的主要精力放在提高業(yè)務(wù)水平方面，而忽視了內(nèi)控管理。特別是在整個(gè)內(nèi)部控制過程中，長(zhǎng)期生搬硬套以往的工作流程，所以也缺乏管理方面的優(yōu)化意識(shí)。這也就造成了基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在辦事手續(xù)上冗長(zhǎng)，人員管理制度滯后，內(nèi)部控制幾乎不存在的現(xiàn)狀。

　�。�2）管理水平差。對(duì)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院來說，從事財(cái)務(wù)的人員基本上就是出納員。而這個(gè)出納員的工作內(nèi)容也基本上就是收費(fèi)和建立最基本的臺(tái)賬，而且鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的出納員都是兼職性質(zhì)，沒有會(huì)計(jì)從業(yè)資格證，更不論說是從會(huì)計(jì)方面進(jìn)行內(nèi)控管理，如果本身從事鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)崗位的人員職業(yè)道德不過關(guān)，那就極易造成財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。而稍微大一點(diǎn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在內(nèi)控問題上，也沒有進(jìn)行財(cái)務(wù)崗位的分離。一般都是經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)審批與經(jīng)辦，業(yè)務(wù)保管與監(jiān)督的崗位混合，沒有職務(wù)分離，更沒有牽制措施。這樣也就造成了職務(wù)間的舞弊空間大，管理漏洞多，財(cái)務(wù)管理沒有效率，會(huì)計(jì)職能基本沒有發(fā)揮出來。

　�。�3）財(cái)務(wù)監(jiān)督無。一般來說，內(nèi)部控制的會(huì)計(jì)監(jiān)督職能是通過會(huì)計(jì)核算與會(huì)計(jì)監(jiān)督達(dá)成。但在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，這兩項(xiàng)職能基本不存在。一方面是因?yàn)樵卩l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)營(yíng)中，經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)進(jìn)行過程中沒有可信的原始依據(jù)，流程流于形式，甚至沒有形式。白條抵庫，坐支現(xiàn)金現(xiàn)象非常普遍。也就根本不存在可信有效的原始憑據(jù)，會(huì)計(jì)人員也沒有對(duì)憑證進(jìn)行審核。另一方面，長(zhǎng)期以來積留的歷史問題多，醫(yī)療欠款多，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在債權(quán)與債務(wù)管理方面管理混亂。再加上做賬的人員不理會(huì)醫(yī)院債權(quán)債務(wù)，付錢的人員不理會(huì)做賬業(yè)務(wù)。這樣的現(xiàn)象長(zhǎng)期存在就造成了資金周轉(zhuǎn)慢、財(cái)務(wù)流程混亂、無財(cái)務(wù)監(jiān)督體系、流動(dòng)資金短缺的情況。

　　三、基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部控制的措施

　　（1）管理意識(shí)。一方面，立足于基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理現(xiàn)狀，營(yíng)造出會(huì)計(jì)內(nèi)部控制環(huán)境。營(yíng)造環(huán)境意味著要把會(huì)計(jì)內(nèi)部控制納入管理日常工作中去。為了督促鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院做好這一點(diǎn)，主管的衛(wèi)生行政主管部門應(yīng)把會(huì)計(jì)內(nèi)部控制執(zhí)行情況納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的年終考核中去，并且把其執(zhí)行效果與院長(zhǎng)的任期考核掛鉤，結(jié)合獎(jiǎng)懲措施來貫徹此政策。對(duì)于離任的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)，應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)格的經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)，對(duì)發(fā)生重大問題的院長(zhǎng)，應(yīng)根據(jù)法律法規(guī)要求從嚴(yán)處理。另一方面，主管部門應(yīng)聯(lián)合審計(jì)部門、紀(jì)檢部門與財(cái)政等部門對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理進(jìn)行檢查，定期或者不定期進(jìn)行專項(xiàng)檢查，以此來發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，要求整改到位，限期完成。

　　（2）管理機(jī)構(gòu)。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院里依法設(shè)置會(huì)計(jì)機(jī)構(gòu)才能真正把會(huì)計(jì)在內(nèi)部控制中的監(jiān)督作用發(fā)揮出來。所以，要把會(huì)計(jì)機(jī)構(gòu)列為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理的必要配備，同時(shí)對(duì)會(huì)計(jì)從業(yè)人員的崗位進(jìn)行有效分工，強(qiáng)調(diào)崗位間的牽制與監(jiān)督作用。同時(shí)為了提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)會(huì)計(jì)從業(yè)人員的業(yè)務(wù)水平，還要對(duì)其進(jìn)行專項(xiàng)的繼續(xù)教育，提高其財(cái)務(wù)管理與內(nèi)部控制意識(shí)。為了做好這一點(diǎn)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)從新政策、新管理、新法規(guī)方面對(duì)財(cái)務(wù)管理人員進(jìn)行崗位培訓(xùn)，并且要求其提升自身業(yè)務(wù)水平，了解會(huì)計(jì)最新動(dòng)態(tài)，及時(shí)掌握新的會(huì)計(jì)管理方法。當(dāng)然，為了加強(qiáng)內(nèi)控效率，應(yīng)設(shè)立輪崗制，以加強(qiáng)崗位間的監(jiān)督力度，同時(shí)提升財(cái)務(wù)管理人員在內(nèi)控上的自律性。當(dāng)然，提高財(cái)務(wù)管理人員的職業(yè)道德水平，提高其理財(cái)意識(shí)，對(duì)其崗位的職責(zé)與權(quán)限進(jìn)行詳細(xì)分解，才能從績(jī)效與責(zé)任心上提升其工作素質(zhì)，進(jìn)而打造一支業(yè)務(wù)過硬，道德水平高的`會(huì)計(jì)審計(jì)財(cái)務(wù)隊(duì)伍。

　�。�3）內(nèi)部控制流程。在基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的內(nèi)部控制流程應(yīng)做好三方面的工作：首先，做好內(nèi)部控制中的事前控制。以會(huì)計(jì)制度為基礎(chǔ)，結(jié)合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的實(shí)際情況，制訂出各崗位的職責(zé)權(quán)限。并建立起會(huì)計(jì)電算化體系，要求各操作員按權(quán)限操作業(yè)務(wù)，隔離敏感崗位間的權(quán)力，以達(dá)到內(nèi)部控制的事前控制目標(biāo)。其次，做好內(nèi)部控制的事中控制。在所有的內(nèi)部控制中，應(yīng)對(duì)所以涉及經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)活動(dòng)的情況進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)督與跟進(jìn)。特別是對(duì)數(shù)額較大的資金使用應(yīng)聯(lián)合集體來共同審批，如在大額設(shè)備購(gòu)入等業(yè)務(wù)上，可以實(shí)行全體員工聯(lián)簽的方式來提高事中控制的效率。嚴(yán)防各種單獨(dú)決策現(xiàn)象的產(chǎn)生。例如，現(xiàn)金銀行賬要達(dá)到日清月結(jié)，不得延遲。而業(yè)務(wù)收入應(yīng)由管理層聯(lián)合抽查，對(duì)于其入賬時(shí)間要重點(diǎn)關(guān)注。而出納的現(xiàn)金支取情況、公款的利用情況也需要重點(diǎn)關(guān)注，只有這樣才能真正落實(shí)好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的事中控制措施。第三，做好內(nèi)部控制的事后監(jiān)督工作，把所有處于會(huì)計(jì)期間的重大經(jīng)濟(jì)活動(dòng)都納入事后監(jiān)督工作中去。對(duì)于所以完成的業(yè)務(wù)都要進(jìn)行再次的監(jiān)督與復(fù)審，其中對(duì)各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的審計(jì)應(yīng)集中在對(duì)于資金變動(dòng)的操作，對(duì)于資金籌集與撥款的操作，重視其資金比例分配，關(guān)注其資金與預(yù)算的切合度，以達(dá)到事后監(jiān)督的效果。當(dāng)然，在事后控制時(shí)，還要對(duì)基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在人員、財(cái)務(wù)、物資安排上的權(quán)重進(jìn)行復(fù)審，如果與預(yù)算產(chǎn)生差異，就必須追查到底，查清原因，追回?fù)p失。

　�。�4）注意事項(xiàng)。在整個(gè)基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部控制過程中，應(yīng)在會(huì)計(jì)電算化的基礎(chǔ)上，及時(shí)對(duì)財(cái)務(wù)軟件系統(tǒng)進(jìn)行更新，對(duì)所有的財(cái)務(wù)人員在專業(yè)水平之上，還要求其在經(jīng)濟(jì)管理、計(jì)算機(jī)應(yīng)用方面有一定的水平。考慮到從事基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部控制的人員還需要涉及一部分的網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，所以要對(duì)其業(yè)務(wù)素質(zhì)提出新的要求。當(dāng)然，對(duì)于基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的內(nèi)部控制來說，其發(fā)展性與流動(dòng)性決定了整個(gè)內(nèi)部控制過程都是與時(shí)俱進(jìn)的。基于此，應(yīng)在日常的管理實(shí)踐中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，探索出一個(gè)匯集了財(cái)務(wù)計(jì)劃、價(jià)格供應(yīng)與銷售庫存管理的內(nèi)部控制體系。同時(shí)對(duì)內(nèi)部控制中的敏感點(diǎn)與關(guān)鍵點(diǎn)進(jìn)行權(quán)限設(shè)定，只有具有管理權(quán)限的人才可以進(jìn)行操作與改動(dòng)，減少人為因素的影響與主觀意識(shí)的干涉�？紤]到硬件設(shè)施的弱點(diǎn)，在基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的內(nèi)部控制管理中，應(yīng)在網(wǎng)絡(luò)安全與硬件維護(hù)上進(jìn)行預(yù)防與應(yīng)急措施的處理。盡力保證財(cái)務(wù)信息的有效性，提高財(cái)務(wù)信息安全，做好整個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的內(nèi)部控制工作。

　　四、結(jié)束語

　　基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的內(nèi)部控制工作是一項(xiàng)長(zhǎng)期而復(fù)雜的工作。必須因地制宜、因時(shí)制宜，結(jié)合實(shí)際管理情況進(jìn)行逐步推進(jìn)。在進(jìn)行基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的內(nèi)部控制時(shí)，應(yīng)結(jié)合有效的獎(jiǎng)懲對(duì)內(nèi)部控制進(jìn)行監(jiān)督與優(yōu)化。把內(nèi)部控制的執(zhí)行程度納入員工的績(jī)效考核中去，把內(nèi)部控制的效率與員工的升遷、評(píng)優(yōu)等掛在一起，以提高員工的內(nèi)部控制配合度，保證內(nèi)部控制的管理效果。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理制度15

　　這一部分主要包括以下兩個(gè)方面：

　　1.1 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績(jī)效評(píng)價(jià)

　　鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的績(jī)效評(píng)價(jià)就是上級(jí)有關(guān)部門和人民群眾對(duì)衛(wèi)生院整體工作的效能和成效做一個(gè)綜合性、客觀性、科學(xué)性的評(píng)價(jià)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的績(jī)效評(píng)價(jià)，主要包括效益、效率、效果、質(zhì)量和滿意度，以及與鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村醫(yī)療工作相關(guān)并包含在內(nèi)的其他相關(guān)內(nèi)容，都是構(gòu)建鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績(jī)效評(píng)價(jià)的指標(biāo)體系的元素，而績(jī)效評(píng)價(jià)就是通過定量與定性的科學(xué)、客觀結(jié)合，多角度、多層面地對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行綜合系統(tǒng)的評(píng)價(jià)，這一評(píng)價(jià)是界定的衛(wèi)生院醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效的重要依據(jù)。

　　1.2 影響鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績(jī)效評(píng)價(jià)的'財(cái)務(wù)因素

　　1.2.1 管理不到位

　　在管理不到位上主要包括兩個(gè)方面的不到位，一方面是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)費(fèi)管理工作不到位，有超支浪費(fèi)的現(xiàn)象，除此之外，農(nóng)民拖欠也是其中重要的一項(xiàng)，主要因?yàn)猷l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的服務(wù)對(duì)象主要是廣大農(nóng)民，農(nóng)民經(jīng)濟(jì)能力弱，會(huì)出現(xiàn)拖欠現(xiàn)象，日久隨著金額的不斷加大，會(huì)給鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院造成嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；另一方面則是人員管理的不到位，主要表現(xiàn)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)班子之間有著一定的潛規(guī)則，包括管理經(jīng)費(fèi)的抵扣等等，都會(huì)給醫(yī)療事業(yè)造成很大的損失，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的各科室負(fù)責(zé)人也是“八仙過海各顯神通”，紛紛效仿衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)層的做法，從而導(dǎo)致上梁不正下梁歪，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生戰(zhàn)線醫(yī)療風(fēng)氣日下。當(dāng)前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理人員在綜合業(yè)務(wù)水平以及職業(yè)素養(yǎng)方面普遍不高，還不能充分滿足工作需求。1.2.2 監(jiān)督不得力

　　監(jiān)督不力、監(jiān)督乏力都是造成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理漏洞百出，造成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績(jī)效綜合評(píng)價(jià)不高的主要原因，這里所說的監(jiān)督，包括衛(wèi)生院自己內(nèi)部的監(jiān)督、醫(yī)療系統(tǒng)的統(tǒng)籌監(jiān)督，及縣市的衛(wèi)生局、省地的衛(wèi)生廳等機(jī)構(gòu)都要實(shí)施以有效的監(jiān)督，在反腐倡廉力度不斷加大的當(dāng)今時(shí)代，紀(jì)檢監(jiān)察部門也是實(shí)施有效監(jiān)督的重要部門。然而，又不能不承認(rèn)現(xiàn)實(shí)，目前有很大一部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的內(nèi)部財(cái)務(wù)考核機(jī)制不夠健全，獎(jiǎng)懲力度落實(shí)不到位這兩點(diǎn)也直接導(dǎo)致了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)規(guī)章制度不能很好地落實(shí)，總之，缺少第三方的獨(dú)立核算機(jī)構(gòu)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)賬目進(jìn)行有效的審計(jì)，以出現(xiàn)問題的衛(wèi)生院懲治力度也稍顯不足。

　　2 加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理和提升績(jī)效評(píng)價(jià)的有效措施

　　要想真正加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理和提升績(jī)效評(píng)價(jià)，筆者認(rèn)為應(yīng)該從健全機(jī)制、加強(qiáng)監(jiān)督和強(qiáng)化設(shè)施三個(gè)方面入手。

　　2.1 健全機(jī)制

　　就是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績(jī)效考評(píng)的獎(jiǎng)懲機(jī)制和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理的考核機(jī)制，兩種機(jī)制要同步實(shí)施、同步執(zhí)行，不能有一絲一毫的含糊和懈怠，必須要按照機(jī)制立行立改地貫徹下去。展開了說就是要不斷完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的內(nèi)部考核、外部監(jiān)督機(jī)制與財(cái)務(wù)管理機(jī)制，對(duì)于衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理和績(jī)效考評(píng)工作要常抓不懈，按照上級(jí)的文件精神和遵循國(guó)家關(guān)于醫(yī)療醫(yī)藥改革的相關(guān)政策，不斷強(qiáng)化衛(wèi)生院管理工作，不斷地加大科學(xué)管理力度，提高責(zé)任意識(shí)。

　　2.2 加強(qiáng)監(jiān)督

　　重視會(huì)計(jì)監(jiān)督、重視績(jī)效監(jiān)督，從衛(wèi)生院內(nèi)部監(jiān)督、衛(wèi)生局廳等行業(yè)主管部門監(jiān)督、紀(jì)檢監(jiān)察和審計(jì)部門監(jiān)督等四個(gè)層面的監(jiān)督入手，從而形成監(jiān)督的合力，取得監(jiān)督的實(shí)效。要加強(qiáng)宣傳和教育，教育鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的主管部門以及衛(wèi)生院的領(lǐng)導(dǎo)與會(huì)計(jì)人員必須對(duì)財(cái)務(wù)管理和監(jiān)督加強(qiáng)認(rèn)識(shí)，不斷促進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績(jī)效管理和財(cái)務(wù)管理向規(guī)范化、科學(xué)化、法制化方向發(fā)展。同時(shí)，還要著力通過鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療人員、財(cái)務(wù)人員和領(lǐng)導(dǎo)人員的素質(zhì)提高，來強(qiáng)化監(jiān)督、強(qiáng)化管理，強(qiáng)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的相關(guān)制度和機(jī)制。

　　2.3 強(qiáng)化設(shè)施

　　鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有時(shí)在醫(yī)療競(jìng)爭(zhēng)上是處于劣勢(shì)的，與市、縣醫(yī)院相比，無論是醫(yī)療水平，還是硬件設(shè)施，都遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后與前者。尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院大多處于城鄉(xiāng)結(jié)合部，有時(shí)由于硬件設(shè)施和軟件設(shè)施的原因，導(dǎo)致病人都跑到市里或者縣里醫(yī)院去看病，導(dǎo)致病人流失，所以說，在強(qiáng)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)施建設(shè)上，還要加大投入，逐步縮小城鄉(xiāng)醫(yī)院的差距。

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