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新農合門醫(yī)療規(guī)章制度
隨著社會不斷地進步，制度的使用頻率呈上升趨勢，制度泛指以規(guī)則或運作模式，規(guī)范個體行動的一種社會結構。擬起制度來就毫無頭緒？以下是小編收集整理的新農合門醫(yī)療規(guī)章制度，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。
第一條為建立新型農村合作制度，提高農民健康水平，防止因病致貧、因病返貧，促進全縣農村經濟社會全面協(xié)調可持續(xù)發(fā)展，根據(jù)《中共中央、國務院關于進一步加強農村衛(wèi)生工作的決定》（中發(fā)〔2002〕13號）、《國務院辦公廳轉發(fā)衛(wèi)生部等部門關于建立新型農村合作醫(yī)療制度意見的通知》（國辦發(fā)〔2003〕3號）以及衛(wèi)生部等七部委局《關于加快推進新型農村合作醫(yī)療試點工作的通知》（衛(wèi)農衛(wèi)發(fā)〔2006〕13號）等文件精神，結合自治縣實際，制定本實施辦法。
第二條本辦法所稱新型農村合作醫(yī)療制度是指由政府組織、引導、支持，農民自愿參與，個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農民醫(yī)療互助共濟制度。
第三條在自治縣境內的農村居民參加新型合作醫(yī)療適用本辦法。
第四條新型農村合作醫(yī)療實行農民自愿參加、多方籌資，以收定支、保障適度，基金統(tǒng)籌、互助共濟，公開公平、民主監(jiān)督的原則。
第五條新型農村合作醫(yī)療實行大病住院統(tǒng)籌加門診統(tǒng)籌基金補償模式，以大病住院統(tǒng)籌為主。
第六條新型農村合作醫(yī)療實行縣辦、縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)共管體制，以縣為單位管理大病住院統(tǒng)籌，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位管理門診醫(yī)療統(tǒng)籌和健康體檢。
第二章組織機構與職責
第七條縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)分別成立新型農村合作醫(yī)療管理委員會（以下簡稱合管會），村成立新型農村合作醫(yī)療管理小組，負責本行政區(qū)域內新型農村合作醫(yī)療的組織、協(xié)調、管理、指導工作。自治縣衛(wèi)生行政部門為全縣新型農村合作醫(yī)療工作的業(yè)務主管部門。縣新型農村合作醫(yī)療管理委員會由衛(wèi)生、財政、農業(yè)、發(fā)改、民政、審計、食品藥品監(jiān)督、廣播電視、扶貧、殘聯(lián)、民宗等部門的主要負責人以及參加新型農村合作醫(yī)療的農民代表組成，由縣人民政府縣長任主任。
縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)新型農村合作醫(yī)療管理委員會下設辦公室（以下簡稱合管辦），為新型農村合作醫(yī)療經辦機構，負責轄區(qū)內新型農村合作醫(yī)療的業(yè)務管理和日常工作，其人員和工作經費納入縣政府年度財政預算。鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦接受縣合管辦的業(yè)務指導，辦公地點設在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院�？h級定點醫(yī)療機構設立新型農村合作醫(yī)療管理科，接受縣合管辦的業(yè)務指導。
第八條縣合管辦的主要職責：
㈠認真貫徹落實新型農村合作醫(yī)療的有關政策，負責全縣新型農村合作醫(yī)療的組織協(xié)調工作；
�、嬷贫ㄏ嚓P配套管理措施；
�、鐓f(xié)助有關部門籌集、管理新型農村合作醫(yī)療基金；
�、柚贫甓刃滦娃r村合作醫(yī)療工作方案，編制基金的預算和決算方案；
�、楸O(jiān)督醫(yī)療費用的核銷工作；
㈥制作新型農村合作醫(yī)療有關卡、證、表、冊；
�、霝樾滦娃r村合作醫(yī)療參與者提供咨詢服務；
�、熵撠煂︵l(xiāng)鎮(zhèn)新型農村合作醫(yī)療管理人員進行培訓和考核，對違反新型農村合作醫(yī)療規(guī)定的行為進行查處；
�、斫⒔∪滦娃r村合作醫(yī)療信息系統(tǒng)，及時收集、整理、分析、評價、上報新型農村合作醫(yī)療信息，做好新型農村合作醫(yī)療文書檔案管理工作；
㈩負責新型農村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構的資格審查、確認，加強對定點醫(yī)療機構醫(yī)療服務質量和費用水平的審查和監(jiān)管；
（十一）定期向縣合管會報告工作，落實上級交辦的其他任務。
第九條縣合管辦派駐鄉(xiāng)鎮(zhèn)監(jiān)督員職責：
�、鍖︵l(xiāng)鎮(zhèn)合管辦的業(yè)務工作進行監(jiān)督和指導；
�、鎱f(xié)助鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦對醫(yī)療機構的醫(yī)療服務行為、參合農民就醫(yī)行為等進行監(jiān)督管理，負責所轄區(qū)域參合農民就醫(yī)的轉診、大型檢查等的審批工作，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦初審后的病歷、處方、費用等進行二次審核；
㈢協(xié)助有關部門籌集、管理新型農村合作醫(yī)療基金，加強對所轄區(qū)域合作醫(yī)療基金收支、補償情況、醫(yī)藥價格等公示情況進行監(jiān)督管理；
�、杓訌娦滦娃r村合作醫(yī)療政策宣傳，為農民提供咨詢服務，收集、上報合作醫(yī)療相關信息；
�、閷︵l(xiāng)鎮(zhèn)合管辦和醫(yī)務人員進行合作醫(yī)療相關知識培訓和指導，對違反新型農村合作醫(yī)療規(guī)定的行為進行查處；
㈥定期向縣合管辦報告工作，落實上級交辦的其他任務。
第十條鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦的主要職責：
�、遑撠煴距l(xiāng)鎮(zhèn)新型農村合作醫(yī)療的組織協(xié)調工作；
�、鎱f(xié)助有關部門籌集、管理新型農村合作醫(yī)療基金；
�、缃⒔∪滦娃r村合作醫(yī)療檔案，填寫、發(fā)放和管理合作醫(yī)療證；
�、柝撠熼T診醫(yī)療費用的審核與補償工作，對住院醫(yī)療進行監(jiān)督審核，按規(guī)定核銷；
�、槭芸h合管辦委托，與農戶簽訂新型農村合作醫(yī)療協(xié)議，建立健康檔案，為農民提供新型農村合作醫(yī)療政策咨詢服務；
�、陥蟾�、公布本轄區(qū)新型農村合作醫(yī)療基金的收支情況；
�、雽爡^(qū)內醫(yī)療機構的服務質量與醫(yī)療行為進行監(jiān)督；
�、鞂Υ寮壒芾砣藛T進行培訓和考核；
㈨落實上級交辦的其他任務。
第十一條村新型農村合作醫(yī)療管理小組的主要職責：
�、鍏f(xié)助收取新型農村合作醫(yī)療基金；
�、姹O(jiān)督村衛(wèi)生室的衛(wèi)生服務和村民的就醫(yī)行為；
�、鐚Ρ敬遛r民醫(yī)療費用補償情況進行公示；
㈣積極宣傳合作醫(yī)療政策，引導農民參加合作醫(yī)療。
第十二條自治縣財政、農業(yè)、衛(wèi)生、民政、發(fā)展改革、食品藥品監(jiān)督、民宗、扶貧、殘聯(lián)、廣播電視、審計、監(jiān)察、物價等部門和單位應當根據(jù)有關規(guī)定，按照部門職責共同做好新型農村合作醫(yī)療工作。
第三章參加者的權利與義務
第十三條自治縣境內的農村居民（含外出務工、經商人員）以戶為單位參加新型農村合作醫(yī)療。
第十四條農民參加新型農村合作醫(yī)療，應當以戶為單位進行注冊登記，并與合作醫(yī)療經辦機構簽訂協(xié)議書。在履行繳費義務后，發(fā)給《五峰土家族自治縣新型農村合作醫(yī)療證》。參與者要妥善保存《五峰土家族自治縣新型農村合作醫(yī)療證》，若丟失要及時到鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦申請掛失、補辦（需繳納工本費）。
第十五條參加合作醫(yī)療的農村居民，享有按規(guī)定要求的服務和醫(yī)療費用補償以及對新型農村合作醫(yī)療進行監(jiān)督的權利。
第十六條參加合作醫(yī)療的農村居民，有按期繳納合作醫(yī)療基金和遵守合作醫(yī)療各項的義務。
第十七條參加合作醫(yī)療的農村居民因戶口遷移離開本縣或死亡的，其所在村民委員會（居民委員會）應在30日內報告所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦，鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦在接到報告之日起7日內到縣合管辦辦理注銷等手續(xù)。
第四章基金的籌集
第十八條新型農村合作醫(yī)療基金的籌集標準為每人每年50元，主要由農民個人自愿繳納、地方財政補助、中央財政轉移支付三部分構成：
�、鍏⒓有滦娃r村合作醫(yī)療的農民每人每年繳納10元；
�、娴胤截斦磪⒓有滦娃r村合作醫(yī)療人數(shù)每人每年補助20元；㈢中央財政專項轉移支付資金按參加新型農村合作醫(yī)療的人數(shù)每人每年補助20元。
第十九條鼓勵企事業(yè)單位、社會團體和個人捐贈合作醫(yī)療基金。捐贈的基金由縣合管辦接收，進入新型農村合作醫(yī)療基金專戶。
第二十條農村五保戶和特困農民家庭參加新型農村合作醫(yī)療，個人繳費部分由財政部門、民政部門審核后從有關專項資金、醫(yī)療救助基金中解決。
第二十一條農民以戶為單位參加新型農村合作醫(yī)療，其新型農村合作醫(yī)療基金的個人繳納部分由財政部門組織收繳，并按規(guī)定上劃到縣新型農村合作醫(yī)療基金專戶。
第二十二條新型農村合作醫(yī)療制度執(zhí)行的年度為每年公歷1月1日至12月31日。每年12月底以前向參加對象收繳下一年度的合作醫(yī)療基金，并發(fā)放《五峰土家族自治縣新型農村合作醫(yī)療證》。不能逾期補繳合作醫(yī)療基金，也不得要求返還已繳納的合作醫(yī)療基金。
第五章基金的使用
第二十三條農村合作醫(yī)療基金分為大病住院醫(yī)療基金、門診醫(yī)療基金、大病補助基金和風險儲備基金。
㈠住院醫(yī)療基金占70%，人平35元，用于參加新型農村合作醫(yī)療病人封頂線以內的住院醫(yī)療費用的補償。
�、骈T診醫(yī)療基金占28%，人平14元，用于參加新型農村合作醫(yī)療人員門診醫(yī)療費用的補償和年度內未獲得合作醫(yī)療補償?shù)膮⒑先藛T的健康體檢。
�、绱蟛⊙a助基金占2%，人平1元，主要用于當年住院醫(yī)療費用累計補償超過封頂線病人的補償。
㈣風險儲備基金因上年轉入已達規(guī)定額度，本年度不再提取。主要用于新型農村合作醫(yī)療基金的財務透支和意外情況的應急處理。
第二十四條參加新型農村合作醫(yī)療的農民，門診就診按醫(yī)藥費用20％的比例給予補償，但每次就診最高補償不得超過5元。原門診家庭帳戶余額仍可用于門診醫(yī)療。
第二十五條參加新型農村合作醫(yī)療的農民因病住院治療，可獲得住院期間包括藥費、床位費、手術費、處置費、輸血費、輸氧費、材料費、常規(guī)檢查費用和常規(guī)治療費用的補償。住院醫(yī)療補償設立起付線和封頂線。起付線標準為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院50元、縣級醫(yī)療機構200元、縣外醫(yī)療機構500元。封頂線標準為20000元，即新型農村合作醫(yī)療基金為每個人在1年內累計支付住院醫(yī)療費總額不超過20000元。參加新型農村合作醫(yī)療的農民住院的醫(yī)療費用在起付線和起付線以下時由個人負擔，超過起付線后的醫(yī)療費用從新型農村合作醫(yī)療住院醫(yī)療基金中分段按比例補償。參合農民一年內兩次以上住院的，只計第一次住院的起付線。
�、逶卩l(xiāng)鎮(zhèn)定點醫(yī)療機構診治的住院費用補償比例為：
住院費用50元以上部分，按60%報銷。
㈡在縣級定點醫(yī)療機構診治的住院費用補償比例為：
住院費用200元以上至3000元部分，按40%報銷；
住院費用3000元以上至5000元部分，按45%報銷；
住院費用5000元以上至10000元部分，按50%報銷；
住院費用10000元以上部分，按55%報銷。
㈢在縣以外定點醫(yī)療機構診治的住院費用補償比例為：
住院費用500元以上至3000元部分，按30%報銷；
住院費用3000元以上至5000元部分，按35%報銷；
住院費用5000元以上至10000元部分，按40%報銷；
住院費用10000元以上部分，按45%報銷。
參加新型農村合作醫(yī)療的孕產婦住院分娩每人補助100元，有產科并發(fā)癥者納入住院病人補助范圍。
第二十六條患有晚期癌癥、高血壓Ⅲ期、中風后遺癥、冠心病、重癥糖尿病、慢性腎功能衰竭、器官移植抗排、肝硬化腹水、肺結核、白血病、肺心病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、甲狀腺功能亢進（減退）、精神分裂癥等慢性病門診患者，在辦理有關享受補償政策的審批手續(xù)后，其門診費用每年年終匯總后按40%比例給予補償，但每人每年累計報銷不得超過800元。
第二十七條新型農村合作醫(yī)療補償辦法：
�、彘T診發(fā)生的醫(yī)療費用由就診者持《五峰土家族自治縣新型農村合作醫(yī)療證》直接在本鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點村衛(wèi)生室（醫(yī)務室）或本鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診現(xiàn)場補償，在本鄉(xiāng)鎮(zhèn)以外發(fā)生的門診費用不予補償。
㈡縣內住院發(fā)生的醫(yī)療費用由就醫(yī)者在醫(yī)療終結后憑醫(yī)療機構病歷文書和醫(yī)療費結帳單在就診醫(yī)療機構申請即時補償。
㈢經縣合管辦批準轉到縣外醫(yī)療機構住院發(fā)生的醫(yī)療費用由患者憑住院醫(yī)療機構的診斷證明書、出院小結（記錄）、醫(yī)療費用清單、醫(yī)療費用發(fā)票、轉診審批表和《五峰土家族自治縣新型農村合作醫(yī)療證》、身份證或戶口簿原件及復印件到所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦辦理補償手續(xù)。
�、栊滦娃r村合作醫(yī)療參與者外出打工、暫住、探親期間因病需住院原則上應回本縣定點醫(yī)療機構住院治療，因搶救需要異地住院費用按第二十五條規(guī)定的相當級別醫(yī)療機構各段比例基礎上再按50%補償。由患者憑住院醫(yī)療機構的診斷證明書、出院小結（記錄）、醫(yī)療費用清單、醫(yī)療費用發(fā)票和《五峰土家族自治縣新型農村合作醫(yī)療證》、身份證或戶口簿原件及復印件到所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦辦理補償手續(xù)。
�、榧{入慢性病門診補償?shù)膶ο螅瑧獙⒖h級以上醫(yī)療機構的診斷證明和病歷文書及時送交鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦審核，并由鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦報縣合管辦辦理享受補償政策的有關審批手續(xù)，經批準后方可享受補償政策。年終由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦匯總后按規(guī)定給予補助。補償費用從住院醫(yī)療基金中支付。
㈥參加新型農村合作醫(yī)療的患者的一切住院費用由接診醫(yī)療機構填寫清單，并由患者本人或其家屬簽字。凡未經患者本人或其家屬簽字的醫(yī)療費用，不予補償，患者也有權拒付。
�、肟h內定點醫(yī)療機構先行為參合農民墊付補償門診及住院醫(yī)療費用后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構將全部資料報縣合管辦派駐鄉(xiāng)鎮(zhèn)監(jiān)督員復審，復審后于每月28日前匯總后報縣合管辦�？h級醫(yī)療機構由合管科匯總后于每月28日前直接報縣合管辦，縣合管辦終審后申請縣財政局直接將補償?shù)尼t(yī)療費用核撥到定點醫(yī)療機構。
第二十八條下列費用不得納入新型農村合作醫(yī)療補償范圍：
�、宀粚傩滦娃r村合作醫(yī)療《基本用藥目錄》、《診療服務項目目錄》范圍的醫(yī)療費用；
㈡斗毆致傷、自殺、自殘、服毒、工傷、酗酒、整容、美容、矯形、交通肇事、計劃生育、職業(yè)病發(fā)生的醫(yī)療費用以及凡因他人原因造成的人身傷害，應由造成傷害方承擔醫(yī)療費用的；
�、鐕颐鞔_有補償?shù)牟》N發(fā)生的醫(yī)療費用（如艾滋病等）；
�、栉唇浛h合管辦批準，在非指定醫(yī)療機構就診和不按規(guī)定程序轉診的費用；
㈤經鑒定屬醫(yī)療事故或已經產生醫(yī)療事故爭議尚未經過鑒定的；
�、曜渣c藥品和自點醫(yī)學檢查的費用，與疾病無關的檢查、治療費用，不符合處方用藥的藥品費用（排除性的診斷檢查費用除外）；
�、脒`反其他有關規(guī)定的。
第二十九條確因病情需要做CT、彩色B超等大型檢查，單次檢查費用在200元以下的納入住院補償范圍按比例補償，超過200元的按200元納入住院補償范圍按比例補償，但必須實行報批制度。
第六章基金的管理
第三十條新型農村合作醫(yī)療基金實行全縣統(tǒng)籌，由自治縣財政部門建立新型農村合作醫(yī)療基金賬戶，實行專戶管理、封閉運行、�？顚Ｓ谩�
第三十一條新型農村合作醫(yī)療基金實行“以收定支、收支平衡、略有節(jié)余”的原則，超支不補，結余轉用，利息滾存。
第三十二條住院醫(yī)療基金出現(xiàn)超支，可用風險儲備金補償。結余的合作醫(yī)療住院基金可轉入年度大病補助基金，用于大病補償和二次補償。大病補償和二次補償每年年終由縣合管會集體審核補償一次。門診基金有結余的，轉入下年度使用。
第三十三條縣合管辦應當建立健全新型農村合作醫(yī)療基金的財務、會計、統(tǒng)計、審計制度，嚴格執(zhí)行基金的支付、查詢、轉移程序�？h財政局要保證及時足額支付新型農村合作醫(yī)療基金。
第七章服務與監(jiān)督
第三十四條新型農村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構應堅持預防為主的方針，對參加人員進行健康教育和指導。凡在參合年度內未獲得合作醫(yī)療補償?shù)霓r民，由所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點醫(yī)療機構對其進行一次免費體檢，建立健康檔案，體檢項目為常規(guī)檢查，體檢經費按每人2元的標準從門診醫(yī)療統(tǒng)籌基金中支付。對需要特殊檢查的人員進行醫(yī)學指導，提供服務。
第三十五條新型農村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構由縣合管辦在取得《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》的非營利性醫(yī)療機構中考核確定，實行動態(tài)管理，并及時向社會公布。
第三十六條新型農村合作醫(yī)療參與者因病可憑本人的《五峰土家族自治縣新型農村合作醫(yī)療證》在本縣境內自主選擇質優(yōu)、價廉、方便、安全的定點醫(yī)療機構住院治療。
第三十七條縣合管辦應當與定點醫(yī)療機構簽訂包括服務內容、服務質量、費用結算、審核與控制等內容的協(xié)議，明確雙方的權利與義務。
第三十八條定點醫(yī)療機構對新型農村合作醫(yī)療參與者進行診療時，必須堅持先驗證、登記后處置的原則，嚴格遵守《基本用藥目錄》、《診療服務項目目錄》的規(guī)定，不得將超范圍費用納入新型農村合作醫(yī)療住院費用結算。
第三十九條定點醫(yī)療機構對新型農村合作醫(yī)療參與者診療時，應當提供收費明細表�？h、鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦對定點醫(yī)療機構和新型農村合作醫(yī)療參與者的醫(yī)療費用要加強檢查與審核，有權查詢病歷、醫(yī)囑、收費清單和處方。定點醫(yī)療機構有義務提供所需的診療資料及賬目清單，不得為新型農村合作醫(yī)療參與者提供虛假的發(fā)票和病歷資料。
第四十條各定點醫(yī)療機構要加強人員、房屋、設備、技術的建設與管理，增強服務功能，提高服務質量，堅持因病施治、合理檢查、合理治療、合理轉診，為新型農村合作醫(yī)療參與者提供優(yōu)質的醫(yī)療服務。嚴格執(zhí)行診療技術規(guī)范，不得亂開藥、濫用大型檢查，嚴格執(zhí)行收費標準，有效控制醫(yī)藥費用不合理增長，努力減輕患者經濟負擔。
第四十一條對需要轉上級醫(yī)療機構治療的病人，下級醫(yī)療機構要及時轉診，不得截留；病情穩(wěn)定需進行康復治療的，上級醫(yī)療機構應轉下級醫(yī)療機構繼續(xù)進行治療。因病情需要轉至縣以上醫(yī)療機構治療的，必須到縣合管辦辦理轉診審批手續(xù)。急危重癥病人可先入院，但必須在3日內補辦轉診審批手續(xù)。
第四十二條定點醫(yī)療機構應將參加合作醫(yī)療的農民享有的基本權利和義務、基金補償范圍和方式、合作醫(yī)療基本用藥目錄和基本醫(yī)療服務價格上墻公開，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和村民小組每月應張榜公示轄區(qū)內農民醫(yī)療費用補償情況�？h、鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦向社會公布投訴電話，并及時答復投訴問題。
第四十三條縣成立新型農村合作醫(yī)療監(jiān)督委員會，對新型農村合作醫(yī)療基金的使用和管理、衛(wèi)生服務進行監(jiān)督檢查。
第八章考核與獎懲
第四十四條縣合管辦負責對全縣新型農村合作醫(yī)療工作進行考核，對新型農村合作醫(yī)療工作做出貢獻的單位和個人由縣人民政府予以表彰。
第四十五條新型農村合作醫(yī)療經辦機構應當加強財務管理，接受自治縣衛(wèi)生行政部門和財政部門監(jiān)督管理。自治縣審計部門應定期對新型農村合作醫(yī)療基金收支情況進行審計。凡有下列行為之一的，由自治縣衛(wèi)生行政部門責令改正，對主管負責人和直接責任人給予行政處分，構成犯罪的，依法移送司法機關處理：
㈠擅自提高或降低補償范圍、補償標準的；
�、媲终�、挪用、貪污新型農村合作醫(yī)療基金的；
�、绻芾聿簧疲斐尚滦娃r村合作醫(yī)療基金嚴重虧空的；
�、杵渌`反新型農村合作醫(yī)療管理規(guī)定的。
第四十六條定點醫(yī)療機構及其工作人員有下列行為之一的，視其情節(jié)輕重，對其進行通報批評，并責令限期整改，追回經濟損失；拒不整改或整改無效的，取消其定點資格，對相關人員給予行政處分；屬醫(yī)務人員個人行為的，取消其新型農村合作醫(yī)療處方權，由自治縣衛(wèi)生行政部門按《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》及其相關衛(wèi)生法律法規(guī)進行查處：
�、鍖π滦娃r村合作醫(yī)療工作領導、配合不力，管理措施不到位，違規(guī)行為時常發(fā)生，影響新型農村合作醫(yī)療正常進行的；
�、娌粐栏駡�(zhí)行新型農村合作醫(yī)療基本診療目錄、藥品目錄和服務設施標準，分解收費、亂收費，不嚴格執(zhí)行國家物價政策的；
�、绮粐栏駡�(zhí)行診療規(guī)范，不堅持首院、首科、首診負責制，推諉病人，隨意轉診，隨意放寬入院標準，故意延長病人住院時間，濫用大型檢查設備、重復檢查的；
�、栳t(yī)務人員不驗證、登記而診治，或為冒名就醫(yī)者提供方便的；
�、檫`反新型農村合作醫(yī)療用藥規(guī)定，開人情方、大處方，不按規(guī)定限量用藥，開過時或超前日期處方的；
�、昀霉ぷ髦�，搭車開藥，或與患者聯(lián)手造假，將基本用藥串換成自費藥品、保健用品以及日常生活用品的；
�、胱再M藥品、特殊檢查和特殊治療、超基本范圍的診療服務項目未征得患者本人或家屬同意簽名而發(fā)生醫(yī)療費用的；
�、炱渌`反新型農村合作醫(yī)療管理規(guī)定的。
第四十七條新型農村合作醫(yī)療參與者有下列行為之一的，除向其追回已補償?shù)尼t(yī)療費用外，視其情節(jié)輕重，給予批評、暫停新型農村合作醫(yī)療待遇等處分，構成犯罪的，移交司法機關處理：
�、鍖⒈救说暮献麽t(yī)療證轉借給他人就診的；
�、骈_虛假醫(yī)藥費收據(jù)、處方、冒領新型農村合作醫(yī)療補償金的；
�、缢阶酝扛尼t(yī)藥費收據(jù)、病歷、處方、檢查報告或自行開方取藥、違規(guī)檢查、授意醫(yī)護人員作假的；
㈣利用新型農村合作醫(yī)療在定點醫(yī)療機構開出藥品進行非法倒賣的；
㈤其他違反新型農村合作醫(yī)療管理規(guī)定的。
第九章附則
第四十八條縣合管辦可以根據(jù)本辦法制定相關配套管理措施。本辦法由縣合管辦負責解釋。
第四十九條本辦法自2007年1月1日起施行，原《五峰土家族自治縣新型農村合作醫(yī)療制度實施辦法（試行）》（五政發(fā)〔2005〕42號）同時廢止。
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