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    1. 成都職工醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例

      時(shí)間:2022-07-02 13:09:52 社保 我要投稿
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      成都職工醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例

      成都醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)規(guī)定

      成都居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)

      險(xiǎn)種 醫(yī)院等級(jí) 起付標(biāo)準(zhǔn)(元) 報(bào)銷(xiāo)比例(%)
      一檔 二檔 三檔 學(xué)生兒童
      居民醫(yī)療保險(xiǎn) 一級(jí)醫(yī)院/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 100 60 80 85 80
      二級(jí)醫(yī)院 200 55 65 80 65
      三級(jí)醫(yī)院 500 35 50 65 50
      鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 50 65 90 90 90
      備注: 1、市外轉(zhuǎn)診的起付標(biāo)準(zhǔn)為1000元。
      2、門(mén)診支付比例為60%,一個(gè)自然年度累計(jì)門(mén)診限額200元。

      成都職工醫(yī)療保險(xiǎn)住院報(bào)銷(xiāo)比例

      險(xiǎn)種 醫(yī)院等級(jí) 起付線(xiàn)(元) 報(bào)銷(xiāo)比例(%) 備注
      職工醫(yī)療保險(xiǎn) 一級(jí)醫(yī)院 200 92 在上述基礎(chǔ)上,年滿(mǎn)50周歲的增加2%,年滿(mǎn)60周歲的增加4%,年滿(mǎn)70周歲的增加增加6%,年滿(mǎn)80周歲的增加8%,年滿(mǎn)90周歲的增加10%。根據(jù)年齡增加后的醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷(xiāo)比例,不得超過(guò)100%。
      二級(jí)醫(yī)院 400 90
      三級(jí)醫(yī)院 800 85
      鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院
      社區(qū)服務(wù)中心
      160 95

      成都特殊門(mén)診報(bào)銷(xiāo)起付線(xiàn)標(biāo)準(zhǔn):

      1、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員:一級(jí)醫(yī)院200元,二級(jí)醫(yī)院400元,三級(jí)醫(yī)院800元,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(含鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)160元。

      2、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員:一級(jí)醫(yī)院100元,二級(jí)醫(yī)院200元,三級(jí)醫(yī)院500元,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(含鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)100元。

      3、一個(gè)自然年度內(nèi),第一類(lèi)病種不計(jì)起付標(biāo)準(zhǔn);第二、三類(lèi)病種計(jì)兩次起付標(biāo)準(zhǔn),且不逐次降低;第四類(lèi)病種計(jì)算一次起付標(biāo)準(zhǔn)。

      4、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員年滿(mǎn)100周歲以上的不計(jì)起付標(biāo)準(zhǔn)。

      1、市醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例

      一級(jí)醫(yī)院 92%

      二級(jí)醫(yī)院 90%

      三級(jí)醫(yī)院 85%

      年滿(mǎn)50歲增加2%

      年滿(mǎn)60歲增加4% 例60歲 89%(三級(jí))

      年滿(mǎn)70歲增加6%

      年滿(mǎn)80歲增加8%

      同理遞增,不超過(guò)100%

      2、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例

      檔次 繳費(fèi) 衛(wèi)生院 一級(jí) 二級(jí) 三級(jí)

      一檔 100 65% 60% 55% 35%

      二檔 200 90% 80% 65% 50%

      三檔 300 90% 85% 80% 65%

      學(xué)生 120 90% 80% 65% 50%

      3、省醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例

      在支付比例公式(年齡*0.2+75)÷100基礎(chǔ)上

      50-59歲增加2%

      60-69歲增加4% 例60歲87%+4%=91%

      70-79歲增加6%

      80-89歲增加8%

      同理遞增,不超過(guò)100%


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