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2017年江西省提高居民醫(yī)保財政補助政策
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2017年江西省提高居民醫(yī)保財政補助政策
去年，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險財政補助標準提高到了每人每年420元，基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目年人均財政補助標準提高到45元。2017年這些補助標準將繼續(xù)提高，給廣大城鄉(xiāng)居民的保障也會進一步增加。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保覆蓋范圍更廣
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保覆蓋范圍包括現(xiàn)有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合所有應(yīng)參保人員，即覆蓋了除城鎮(zhèn)職工醫(yī)保應(yīng)參保人員以外的其他所有城鄉(xiāng)居民。農(nóng)民工和靈活就業(yè)人員依法參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保，有困難的可參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。
實施家庭賬戶門診保障
為參保人員建立醫(yī)保家庭賬戶。每年按個人繳費標準的2/3劃入至參保人員的社會保障卡個人賬戶，以家庭為單位可申請辦理家庭成員間社會保障卡個人賬戶的捆綁共用。
家庭賬戶或個人賬戶主要用于城鄉(xiāng)居民在定點醫(yī)療機構(gòu)普通門診醫(yī)療費用或住院醫(yī)療發(fā)生的由個人負擔的醫(yī)療費用，也可抵繳城鄉(xiāng)居民個人繳費。
7類特殊群體免費參保
特困供養(yǎng)人員、城鄉(xiāng)最低生活保障對象、城鎮(zhèn)重度殘疾的學生和兒童、城鎮(zhèn)喪失勞動能力的重度殘疾成年人、城鎮(zhèn)低收入家庭的未成年人和60周歲以上的老年人、已失業(yè)又未納入城鄉(xiāng)職工基本醫(yī)療保險的14類退役士兵以及其他建檔立卡貧困人口等參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的個人繳費部分由財政全額補助。高校大學生參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的個人繳費部分根據(jù)高校隸屬關(guān)系由同級財政全額負擔。
住院醫(yī)療待遇總體提高
整合后的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險制度，堅持“醫(yī)療待遇總體就高不就低”的原則。擴大了醫(yī)保報銷的用藥品種和診療項目等目錄范圍，由原新農(nóng)合可報1100多種藥品擴大至2500多種�；踞t(yī)療保險市內(nèi)就醫(yī)的`，住院起付為一級醫(yī)療機構(gòu)100元、二級醫(yī)療機構(gòu)400元、三級醫(yī)療機構(gòu)600元，報銷比例為一級醫(yī)療機構(gòu)90%、二級醫(yī)療機構(gòu)80%、三級醫(yī)療機構(gòu)60%，年度最高報銷額度為10萬元;其次，大病保險報銷比例，市內(nèi)就醫(yī)的一級及以下醫(yī)療機構(gòu)90%、二級醫(yī)療機構(gòu)85%、三級醫(yī)療機構(gòu)80%，轉(zhuǎn)外就醫(yī)的70%，年度最高報銷額度高達25萬元。
另外，對于年度累計政策范圍內(nèi)個人負擔部分住院醫(yī)藥費超過1.1萬元以上的部分，可再按50%報銷，上不封頂。新的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策，在原城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和原新農(nóng)合的醫(yī)療待遇的基礎(chǔ)上總體提高，廣大城鄉(xiāng)居民大可放心參保。
2017年參保及續(xù)保的無需補繳
以往，首次參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)�；蛑型緮啾：笤倮m(xù)保的，需要補繳保費方可參�；蚶m(xù)保。2017年作為整合后城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險制度啟動的元年，所有參保人員均視作首次參保，無論是首次參保還是中途斷保的，均無需補繳2017年度之前歷年欠繳的醫(yī)保費，直接繳納2017年度保費即可享受2017年醫(yī)療待遇。
不過新政還明確了，在之后的年度中，首次參保的應(yīng)自2017年度起補繳未參保期期間的個人應(yīng)繳納的參保費用，中途不繳費斷保后再續(xù)保的，應(yīng)補繳斷保期間的個人應(yīng)繳納的參保費用，中斷參保繳費期間將不享受醫(yī)療保險待遇。
2017年個人繳費150元
據(jù)介紹，2017年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金籌集標準為每人每年570元，其中：個人繳費為每人每年150元，財政補助為每人每年420元。
特殊重大疾病保障病種擴大
門診特殊慢性病擴大至29種，Ⅰ類8種：
(1)惡性腫瘤、
(2)系統(tǒng)性紅斑狼瘡、
(3)再生障礙性貧血、
(4)帕金森氏綜合征、
(5)慢性腎功能衰竭(尿毒癥期)、
(6)器官移植后抗排斥治療、
(7)地中海貧血(含輸血)、
(8)血友病;
Ⅱ類20種：
(9)精神病(10)高血壓病、(11)糖尿病、(12)結(jié)核病、(13)冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(冠脈支架植入術(shù)后)、(14)慢性心功能衰竭(心臟合并心功能不全Ⅱ級以上)、(15)慢性房顫、(16)心肌病(原發(fā)性)、(17)慢性肝炎、(18)慢性支氣管炎、(19)慢性阻塞性肺疾病、(20)慢性支氣管哮喘、(21)肝硬化、(22)慢性腎病、(23)腦卒中后遺癥、(24)癲癇、(25)重癥肌無力、(26)血吸蟲病、(27)兒童生長激素缺乏癥、(28)系統(tǒng)性硬皮癥、(29)類風濕性關(guān)節(jié)炎。
門診特殊慢性病每年度按住院起付400元標準自付一次，按住院醫(yī)療支付比例報銷，報銷費用計入住院統(tǒng)籌基金年度最高支付限額(10萬元)，Ⅱ類的年度最高支付限額為5000元。
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