2017年南京生育保險新政策

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2017年南京生育保險新政策

南京市生育險報銷標準是什么?生育保險待遇包括：1、門診產前檢查費用;2、分娩醫(yī)療費用;3、生育并發(fā)癥;4、計劃生育手術費用;5、一次性營養(yǎng)補助費;6、生育津貼;7、婦科專項檢查。

01報銷標準

靈活就業(yè)人員生育保險待遇標準、就醫(yī)流程等相關生育保險辦理事項同城鎮(zhèn)職工生育保險相關規(guī)定。

婦科免費專項檢查的待遇標準為70元/人。市醫(yī)保中心根據檢查人數和考核標準執(zhí)行情況與定點醫(yī)療機構進行結算，所需費用由生育保險基金支付。

02生育津貼、一次性營養(yǎng)費待遇標準

①符合國家規(guī)定享受3個月及以上產假的女職工，由基金按照本市上年度職工平均工資的2%支付一次性營養(yǎng)費。

②生育津貼以女職工分娩或流(引)產前12個月本人平均繳費基數為標準(參保滿10個月不足12個月的，以女職工分娩或流引產前10個月本人平均繳費基數為標準)，按照人口計生部門規(guī)定的產假天數支付。已享受過晚育津貼的，不再重復享受。

③流(引)產津貼按早期妊娠流產20天、中期妊娠流(引)產42天的標準支付。

④用人單位發(fā)放的產假工資低于生育津貼標準的，由用人單位按規(guī)定標準補足。

03零星報銷的待遇標準

產前檢查費用達到或高于定額標準的按定額報銷，低于定額標準的按實報銷。分娩或計劃生育手術費用(輸卵管、輸精管絕育及復通術除外)，按分娩方式、手術類型及就診定點醫(yī)療機構級別予以定額報銷。產前、產后發(fā)生 “22個常見并發(fā)癥病種表”所列并發(fā)癥住院的`費用，根據就診醫(yī)療機構級別，費用達到或高于定額標準的按定額報銷，費用不足定額的按實報銷。

04報銷條件

1、符合國家、省、市計劃生育政策規(guī)定;

2、分娩或實施計劃生育手術時，用人單位已為其參加生育保險且連續(xù)不間斷正常足額繳納生育保險費滿10個月;

3、產前檢查、產前或產后4個月內因生育并發(fā)癥住院的當月需為正常繳費狀態(tài)。

05報銷材料

1、《南京市生育保險待遇申報表》并加蓋單位公章(如為靈活就業(yè)人員無需蓋章);

2、結婚證原件;

3、《獨生子女證》原件(生育第二胎需提供《批準再生育一個孩子生育證》原件及復印件);

4、出院記錄復印件(門診流(引)產手術提供病歷及病假條)。

06報銷流程

生育津貼、一次性營養(yǎng)費報銷流程

1、參保女職工產假結束后或流(引)產后一年內，由單位經辦人攜帶相關材料，于每月1～10日(遇節(jié)日順延)到市醫(yī)保中心辦理生育津貼、一次性營養(yǎng)補助費的申領。

2、醫(yī)保中心審核材料后，確認符合享受生育保險待遇的，按相關規(guī)定將生育津貼、一次性營養(yǎng)費劃入參保單位帳戶。生育津貼按月發(fā)放，職工分娩或流(引)產當月開始享受。

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