社保一類和二類的區(qū)別

　　社會保險是一種暫時失去勞動崗位或因健康原因造成損失的人口提供收入或補(bǔ)償?shù)囊环N社會和經(jīng)濟(jì)制度。小編為大家整理的社保一類和二類的區(qū)別，希望大家喜歡。

　　就醫(yī)原則

　　一檔參保人：市內(nèi)任一定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)

　　二檔參保人：門診在綁定社康中心就醫(yī)，住院在市內(nèi)任一定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，門診大病在規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。

　　三檔參保人：門診在綁定社康中心就醫(yī)，住院及門診大病在規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。

　　普通門診待遇

　　一檔參保：人個人賬戶用于支付參保人普通門診醫(yī)保目錄范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用。社康中心的基本醫(yī)療費(fèi)用，70%由個人賬戶支付，30%由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付。

　　二檔參保人/三檔參保人：

　　1、屬于甲類藥品和乙類藥品的，分別由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金按80%和60%的比例支付;

　　2、屬于醫(yī)保目錄的單項(xiàng)診療或醫(yī)用材料的，由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金支付90%，但最高支付金額不超過120元;

　　3、社區(qū)門診統(tǒng)籌基金支付給每位二檔、三擋參保人的門診醫(yī)療費(fèi)用在一個醫(yī)療保險年度總額不超過1000元。

　　個人賬戶家庭共濟(jì)

　　一檔參保人：

　　1、個 人賬戶積累額超過本市上年度在崗職工平均工資的5%，超過的部分可以到定點(diǎn)藥店購買醫(yī)保目錄范圍的非處方藥;

　　2、可以為本人及其已參加本市基本醫(yī)療保險的配偶 和直系親屬支付其在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時自付的基本醫(yī)療費(fèi)用、地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用;

　　3、可以為本人及其已參加本市基本醫(yī)療保險的配偶和直系親屬的健康體檢、預(yù)防接 種費(fèi)用。

　　二檔參保人/三檔參保人：無

　　個人賬戶不足支付

　　一檔參保人：一檔參保人連續(xù)參保滿一年，在同一個醫(yī)保年度內(nèi)自付的門診基本醫(yī)療費(fèi)用和地補(bǔ)醫(yī)療費(fèi)用超市在崗職工平均工資5%的，超過部分由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付70%(年滿70周歲以上支付80%)。

　　二檔參保人/三檔參保人：無

　　門診大型設(shè)備檢查和治療所發(fā)生的費(fèi)用

　　一檔參保人：由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付80%

　　二檔參保人/三檔參保人：按普通診療項(xiàng)目單價最高不超過120元支付

　　普通門診輸血費(fèi)用

　　一檔參保人：由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付90%

　　二檔參保人/三檔參保人：由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付70%

　　門診大病待遇

　　一檔參保人/二檔參保人/三檔參保人：根據(jù)連續(xù)參保時間長短由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付60%-90%

　　體檢補(bǔ)助

　　一檔參保人：退休時一次性500元，每人每月20元(滿70周歲為每人每月40元)

　　二檔參保人/三檔參保人：無

　　住院待遇

　　一檔參保人：住院發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用和地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用起付線以上部分按規(guī)定支付95%或90%

　　二檔參保人/三檔參保人：

　　1、可到綁定的社康中心結(jié)算醫(yī)院住院，或經(jīng)結(jié)算醫(yī)院轉(zhuǎn)診到規(guī)定醫(yī)院住院，所發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用和地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用，在住院起付線以上的部分報銷比例為：

　　一級醫(yī)院：85%

　　二級醫(yī)院：80%

　　三級醫(yī)院：75%

　　2、如果不經(jīng)過轉(zhuǎn)診，到結(jié)算醫(yī)院以外的規(guī)定醫(yī)院住院，按就診醫(yī)院的住院支付標(biāo)準(zhǔn)的90%支付(即上述第1條支付標(biāo)準(zhǔn))

　　在市外就醫(yī)的待遇

　　一檔參保人：普通門診費(fèi)用、大病門診費(fèi)用、住院費(fèi)用都可按規(guī)定報銷

　　二檔參保人/三檔參保人：普通門診費(fèi)用不予報銷;符合規(guī)定的大病門診費(fèi)用和住院費(fèi)用可按規(guī)定報銷。

　　提示：政策時常變化，請以官方最新的為準(zhǔn)

　　2、本市戶籍人員能否參加基本醫(yī)療保險二檔?

　　答：

　　1、本市戶籍未滿18周歲的非從業(yè)居民參加基本醫(yī)療保險二檔;

　　2、達(dá)到法定退休年齡前具有本市戶籍且年滿18周歲的非從業(yè)居民，可參加基本醫(yī)療保險一檔或二檔;

　　3、領(lǐng)取失業(yè)保險金期間的失業(yè)人員參加基本醫(yī)療保險二檔;

　　4、在本市按月領(lǐng)取職工養(yǎng)老保險待遇或退休金的人員按本辦法第十四、十五條的規(guī)定，參加基本醫(yī)療保險一檔或二檔;

　　5、達(dá)到法定退休年齡并在本市繼續(xù)繳納養(yǎng)老保險費(fèi)的人員，可選擇參加基本醫(yī)療保險一檔或二檔。

　　3、基本醫(yī)療保險三檔繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是多少?

　　答：職工參加基本醫(yī)療保險三檔的，以本市上年度在崗職工月平均工資的0.5%按月繳費(fèi)，其中用人單位繳交0.4%，個人繳交0.1%。并同時參加地方補(bǔ)充醫(yī)療保險，由用人單位以本市上年度在崗職工月平均工資的0.05%按月繳費(fèi)。

　　社保和商保的區(qū)別

　　保險性質(zhì)

　　社保是國家或企業(yè)對個人的醫(yī)療和養(yǎng)老的一種福利體現(xiàn)，是強(qiáng)制性的，是一種“社會公平、人人公平”的原則。社保是一種低水平的保，而不是包。根據(jù)中國國情，僧多粥少，包是包不起的;

　　而商保是一種個人行為，是自愿的，是個人按自己的經(jīng)濟(jì)能力，在社保的基礎(chǔ)之上自行規(guī)劃或單獨(dú)購買，是一種更高層次的生活安排和體現(xiàn)。多規(guī)劃就多有，少規(guī)劃就少有，不規(guī)劃就沒有。

　　交費(fèi)時間

　　社保的養(yǎng)老，必須連續(xù)交費(fèi)15年后，到了法定的退休年齡才可領(lǐng)取�！∩瘫５慕毁M(fèi)時間靈活，一次躉交、3年，5年，10年，20年……都可以，時間長短自己決定，早買早享受，40歲，50歲或60歲退休養(yǎng)老的安排，自己說了算。

　　交費(fèi)多少

　　社保的交費(fèi)，只要參與，每個人都基本一樣，由單位交納20%(或12%)左右，個人交8%，月交方式，金額會隨著時間變化而增加;而商保是個人行為，根據(jù)自己的實(shí)際情況，多少自由，多交多得，少交少得。

　　養(yǎng)老和醫(yī)療保障時間

　　社保的醫(yī)療和養(yǎng)老功能都是活到多久保到多久，越長壽受益越多;這點(diǎn)來說，社保對于長壽很劃算，對于壽命短的不劃算，因?yàn)椴荒芡�，家人不能代領(lǐng)。

　　而商保的養(yǎng)老，只有部分產(chǎn)品是保終身的，大多數(shù)只能是定期保到80歲，或是100歲;醫(yī)療險也基本是交一年保一年，是定期保到65歲或80歲。如果附加了豁免，中途“走了”，受益人繼續(xù)可以領(lǐng)取。(香港保險公司，不論是養(yǎng)老還是重疾保障均保到終身或100歲)。

　　意外保障

　　社保對于意外的保障只針對工作單位內(nèi)，在此之外的上下班途中、家里或旅游途中發(fā)生的意外，都是不能報銷的。而商保意外和意外傷殘保險，一般來說，無論在哪都是可以報銷的。并且，意外保障都是低保費(fèi)即可獲得高額的保額。

　　疾病保障

　　社保涉及的醫(yī)療費(fèi)用，是拿有關(guān)憑證報銷，下有起付線，上有封頂線，中間除自費(fèi)藥外，在可報銷范圍內(nèi)再按比例報銷。

　　而商保的小病住院報銷與社保是互補(bǔ)的，在社保報銷后，合同保障多少就報多少;而重疾報銷是疾病診斷后，憑診斷書提前給付，合同保障多少即全額先行賠付多少。一般重疾的花費(fèi)都是需要幾萬、幾十萬或幾百萬的很大一筆錢，這樣的提前給付就為病人及早治療和就醫(yī)選擇提供了方便。這也就更突顯出商保的人性化。

　　營養(yǎng)補(bǔ)貼費(fèi)

　　商�？稍谧≡浩陂g給付50—200元/天來作為營養(yǎng)費(fèi)的補(bǔ)貼，此補(bǔ)貼同時可作為床位費(fèi)或自費(fèi)藥的抵消.　而社保是做不到的。

　　身故保障功能

　　社保相對于在交費(fèi)期間或是還沒領(lǐng)幾次就身故的人是很不劃算的，按個人賬戶價值的部分退還和喪葬費(fèi)的限額報銷，對家人來說基本上都是沒什么補(bǔ)償?shù)?

　　而商保的保障型產(chǎn)品，都有很高的壽險保障，24小時或是定期生效后，不論投保時間的長短，哪怕只交費(fèi)一次，對于被保險人的身故都會給予家人高額的賠償金。讓家人在經(jīng)濟(jì)方面得到補(bǔ)償，讓老人能得到贍養(yǎng)、孩子能繼續(xù)正常地上學(xué)。而不至于一人出事，全家落敗。這一點(diǎn)對于一個作為家庭經(jīng)濟(jì)支柱的年輕人更是尤為重要。

　　這一點(diǎn)上，社保體現(xiàn)的是一種單獨(dú)個體生活的維持，商保更多反映的是對個人及家庭的責(zé)任和保障。也就是說，社保的好處只在個人，而商保的賠付，更多的是對整個家庭的惠澤，或是挽救。

　　豁免功能

　　社保沒有保費(fèi)豁免功能�！∩瘫Ｓ兄卮蠹膊『屯侗Ｈ说慕毁M(fèi)豁免功能，　即在交費(fèi)期間，若被保險人發(fā)生重疾，保險賠付以后余下的保費(fèi)可免交了，但其所享受的保單利益不變;或者是父母為孩子投保作的教育金保險，若交費(fèi)的投保人在交費(fèi)期間發(fā)生身故或全殘，余下的保費(fèi)免交，所享受利益不變，這也就是說，父母無論在什么情況下，都能保證孩子一樣地得到很好的教育;

　　變現(xiàn)功能

　　社保的交納，中間是不可以取錢出來的，只有在交滿后到固定退休時間才可拿錢出來，且領(lǐng)取的多少也是被動的;　而商保的領(lǐng)取相對方便，可以利用保單貸款的方式或直接領(lǐng)取減低保額的方式，都可作應(yīng)急資金的變現(xiàn)。

　　防通脹功能

　　社保的費(fèi)用，會隨著通脹的變化水漲船高而增加;領(lǐng)取養(yǎng)老金按照退休時候平均工資計(jì)算，這是優(yōu)勢�！《�商保的交費(fèi)是相對固定的，領(lǐng)取提前固定設(shè)定好這是缺點(diǎn)，但是補(bǔ)充了長期累積的分紅、理財(cái)型保險浮動的利率可以抵御通脹，防止我們的錢隨利率變化而貶值。

　　受益對象

　　社保的保險是對個人，功能隨個人的去世而消失，家人或后人無法繼承和繼續(xù)受益;而商保的保障是隨被保險人，無論交費(fèi)時間長短或是被保險人的年齡，其壽險保障是家人可以繼承得到的。

　　也就是說，社保的交費(fèi)，有可能會交的比得的多，但商保的交費(fèi)，無論是活著的領(lǐng)取還是故后的賠付，得到的絕對比交的要多(除非是交費(fèi)前幾年單方面退保);并且，商保的身故受益人是被保險人自己指定的，也可以不指定而默認(rèn)為法定的。

　　避稅功能

　　社保沒有避稅的功能。商保有避稅，安全保險和傳承資產(chǎn)的功能�！】偠�言之，社保是座毛坯房，人要住進(jìn)去還得裝修、買家具。至于是簡裝、是精裝還是豪裝，全在個人自己來決定——這就是商業(yè)保險。

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