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    1. 工傷保險小知識

      時間:2022-07-03 03:12:41 保險 我要投稿
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      工傷保險小知識

        工傷保險是指為勞動者在工作中遭受事故傷害和患職業(yè)病,以及因工傷殘或患職業(yè)病而死亡的職工遺屬提供的醫(yī)療救治、職業(yè)康復(fù)和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)囊豁?xiàng)社會保障制度。下面是小編為大家?guī)淼年P(guān)于工傷保險的知識,歡迎閱讀。

      工傷保險小知識

        工傷保險

        工傷保險是指為勞動者在工作中遭受事故傷害和患職業(yè)病,以及因工傷殘或患職業(yè)病而死亡的職工遺屬提供的醫(yī)療救治、職業(yè)康復(fù)和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)囊豁?xiàng)社會保障制度。

        以下情形不得認(rèn)定為工傷或視同工傷

        1.因犯罪或者違反治安管理傷亡的;2.醉酒導(dǎo)致傷亡的;3.自殘或者自殺的。

        哪些待遇單位不必支付費(fèi)用

        1.評殘后護(hù)理費(fèi)

        《工傷保險條例》第三十四條規(guī)定:“工傷職工已經(jīng)評定傷殘等級并經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認(rèn)需要生活護(hù)理的,從工傷保險基金按月支付生活護(hù)理費(fèi)!

        傷殘職工評定傷殘等級后,如被確認(rèn)為需要繼續(xù)護(hù)理的,護(hù)理費(fèi)不再由單位出,而是由工傷保險基金出。

        2.醫(yī)保范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)

        只要單位為職工依法繳納了工傷保險,醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)單位是不需要承擔(dān)的,分為兩種情況來處理:

        (1)非因第三人侵權(quán)工傷

        如果不是因?yàn)樗饲謾?quán)造成的傷害,職工治療所需的費(fèi)用都是由工傷保險基金報(bào)銷,單位不用出一分錢!但前提得符合工傷保險診療項(xiàng)目目錄、工傷保險藥品目錄以及工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。

        (2)第三人侵權(quán)工傷

        如果是因?yàn)楣ぷ髟虮坏谌舜蛄、上下班途中被別人撞了等事故,按照侵權(quán)責(zé)任,由侵權(quán)人承擔(dān)責(zé)任范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用。在侵權(quán)人承擔(dān)的部分內(nèi),只要是合理治療費(fèi)用(不受醫(yī)保范圍限制)都由侵權(quán)人支付;但如果是第三人不支付工傷醫(yī)療費(fèi)用或者無法確定第三人的,可向工傷保險基金申請先行支付。而在工傷職工承擔(dān)部分責(zé)任里,醫(yī)保范圍內(nèi)的治療費(fèi)用是由工傷基金報(bào)銷范圍的。

        3.住院期間伙食補(bǔ)助費(fèi)

        通常職工住院了,在醫(yī)院的伙食費(fèi)肯定要比平時在家的伙食費(fèi)要貴,所以條例規(guī)定對于比合理伙食費(fèi)多出來的那部分由基金支付。

        計(jì)算公式:住院伙食補(bǔ)助費(fèi)賠償金額=國家機(jī)關(guān)一般工作人員出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)(元/天)×住院天數(shù)

        4.轉(zhuǎn)外就醫(yī)所需的交通、食宿費(fèi)用

        很多時候,工傷職工因?yàn)榍闆r緊急被送往的醫(yī)院往往因醫(yī)療設(shè)備無法達(dá)到足夠的條件,需要轉(zhuǎn)到市外醫(yī)院治療,這其中產(chǎn)生的交通費(fèi)用以及食宿費(fèi)用也由基金支付。

        5.工傷康復(fù)費(fèi)、輔助器具費(fèi)

        工傷職工到簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)(即工傷保險定點(diǎn)醫(yī)院,可以去當(dāng)?shù)厣绫V行牟樵児kU定點(diǎn)協(xié)議機(jī)構(gòu)名單)進(jìn)行工傷康復(fù)的費(fèi)用,符合規(guī)定的,從工傷保險基金支付。

        工傷職工因日常生活或者就業(yè)需要,經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認(rèn),可以安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具,所需費(fèi)用按照國家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)從工傷保險基金支付。

        6.1~10級一次性傷殘補(bǔ)助金:一次性傷殘補(bǔ)助金是因給因公致殘的勞動者一次性職業(yè)傷害補(bǔ)償,具體是根據(jù)傷殘等級計(jì)算。

        7.5~10級一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金:之所以叫“一次性”,就是意味著職工與單位解除或終止勞動關(guān)系時一次性結(jié)清的款項(xiàng),只是這筆款項(xiàng)由基金支付,這是給傷殘職工今后就醫(yī)的醫(yī)療保障費(fèi)用。

        8.1~4級傷殘津貼:職工被評定為1~4級傷殘,通常單位是不能與其解除勞動關(guān)系的,因?yàn)檫@類職工基本喪失了生活自理能力,今后很難再回到工作崗位,所以由基金支付其每月的傷殘津貼予以生活保障。

        6工亡待遇

       、賳试嵫a(bǔ)助金喪葬補(bǔ)助金=當(dāng)?shù)厣夏甓嚷毠ぴ缕骄べY×6

       、诠B(yǎng)親屬撫恤金配偶:死者本人工資×40%(按月支付);

        其它親屬:死者本人工資×30%(每人每月);

        如果上述人員為孤寡老人或孤兒——上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增加10%;總計(jì):撫恤金之和應(yīng)≤職工月工資(按月計(jì)算)

       、垡淮涡怨ね鲅a(bǔ)助金:一次性工亡補(bǔ)助金=上一年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的×20


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