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翻轉(zhuǎn)課堂在臨床醫(yī)學(xué)教育中的應(yīng)用論文
傳統(tǒng)的教學(xué)流程主要包含知識傳授和內(nèi)化兩個階段。知識傳授是通過教師在課堂上的講授來完成的，知識內(nèi)化主要通過課后學(xué)生完成作業(yè)、操作或?qū)嵺`完成。翻轉(zhuǎn)課堂（Flippedclass-room）通過顛倒傳授知識與內(nèi)化知識的順序，改變師生角色，重新規(guī)劃課堂時間[1]。翻轉(zhuǎn)課堂上知識的傳授主要通過課前課程管理系統(tǒng)或信息技術(shù)軟件輔助完成，通過課堂上教師的幫助與學(xué)生的探究式學(xué)習(xí)完成知識內(nèi)化。這種教學(xué)使知識轉(zhuǎn)移發(fā)生在課下，知識內(nèi)化發(fā)生在課上，為學(xué)生之間協(xié)作學(xué)習(xí)、師生之間互動留下了充足的時間[2]。為了探究這種新的教學(xué)模式[3]在高職高專臨床醫(yī)學(xué)教育中的應(yīng)用前景，教學(xué)團(tuán)隊以內(nèi)科學(xué)教學(xué)為例，以數(shù)字化教學(xué)資源庫為背景，引入翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法，并對其教學(xué)效果進(jìn)行評價。
1對象與方法
1．1對象
選擇南陽醫(yī)學(xué)高等�？茖W(xué)校20xx級臨床醫(yī)學(xué)系72名學(xué)生為研究對象。
1．2方法
采用隨機(jī)分組法把72名學(xué)生分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，每組36人。兩組學(xué)生在年齡、性別和平時成績等方面的差異無顯著性，并由同一教師授課。把內(nèi)科學(xué)理論教學(xué)內(nèi)容分為8個專題。對照組采用課堂講授、觀看教學(xué)視頻、課后練習(xí)的傳統(tǒng)教學(xué)法。實(shí)驗(yàn)組采用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法，課前一周教師在網(wǎng)上布置學(xué)習(xí)任務(wù)和發(fā)布教學(xué)資源，學(xué)生課下通過自主學(xué)習(xí)完成作業(yè)，課上分組協(xié)作完成小組作業(yè)、組間交流和分組匯報，教師對學(xué)生發(fā)言情況加以點(diǎn)評、答疑解惑及補(bǔ)充講解，課后一周內(nèi)要求學(xué)生根據(jù)教師點(diǎn)評修改作業(yè)并上傳至平臺。
1．3教學(xué)效果評價指標(biāo)
1．3．1理論考試兩組在相同時間內(nèi)完成考試，題型為選擇題，出題教師為非任課教師。實(shí)驗(yàn)組在網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺測試，自動顯示成績。測試結(jié)果能客觀反映學(xué)生學(xué)習(xí)效果。
1．3．2問卷調(diào)查課程結(jié)束時，對兩組進(jìn)行問卷調(diào)查，以了解學(xué)生學(xué)習(xí)效果主觀評價。
1．3．3實(shí)訓(xùn)技能考試課程結(jié)束后，對兩組進(jìn)行實(shí)訓(xùn)技能考試，旨在考查學(xué)生動手能力。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法
采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件，數(shù)據(jù)分析用t或2檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，P＜0.05為差異有顯著性
2結(jié)果
2．1兩組理論考試成績比較
實(shí)驗(yàn)組理論考試成績明顯高于對照組，且差異有顯著性（P<0.05）。
2.2兩組問卷調(diào)查結(jié)果比較發(fā)放問卷
72份，回收有效問卷72份。問卷內(nèi)容包括學(xué)生學(xué)習(xí)動機(jī)、臨床思維能力、實(shí)際操作水平、自主學(xué)習(xí)能力、團(tuán)隊合作學(xué)習(xí)能力和探究學(xué)習(xí)水平�！昂煤洼^好”視為有效，“一般和差”視為無效。
2．3兩組實(shí)訓(xùn)技能考試成績比較
實(shí)驗(yàn)組和對照組實(shí)訓(xùn)技能考試成績分別為（92.3±3.7）分和（84.7±4.5）分，實(shí)驗(yàn)組高于對照組（P<0.05），差異有顯著性。
3討論
3.1翻轉(zhuǎn)課堂有助于提升教學(xué)效果
培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣是醫(yī)學(xué)教育的重要目標(biāo)，“千人一面”的課堂教學(xué)不能滿足不同學(xué)生的需求，面對教師傳授的知識有的學(xué)生會感覺“吃不飽”，而有的學(xué)生則感覺“吃不了”，單一形式的教學(xué)再加上學(xué)習(xí)內(nèi)容枯燥等因素，使醫(yī)學(xué)生缺乏學(xué)習(xí)興趣和積極性。采用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法，學(xué)生可以根據(jù)自己的情況課前學(xué)習(xí)，調(diào)整學(xué)習(xí)速度初步完成知識學(xué)習(xí)。課堂上，通過小組討論、課堂辯論、情景模擬、角色扮演等方式，師生進(jìn)行深入討論，實(shí)時糾正錯誤，顯著提高學(xué)習(xí)效果。通過討論還可以培養(yǎng)學(xué)生批判性和創(chuàng)新思維，培養(yǎng)團(tuán)隊精神。課堂不再是從教師到學(xué)生的單向知識灌輸，更多的是師生思想的相互啟發(fā)和碰撞[4]。通過教師的個性化輔導(dǎo)，真正做到個性化教育，學(xué)生也在探究式學(xué)習(xí)中培養(yǎng)了自主學(xué)習(xí)能力和自控能力，學(xué)習(xí)興趣大大提高。翻轉(zhuǎn)課堂實(shí)現(xiàn)了無縫移動學(xué)習(xí)[5]。以網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)為支撐，將原有課堂教學(xué)轉(zhuǎn)移到課下，學(xué)生可以利用網(wǎng)絡(luò)提供的豐富學(xué)習(xí)資源，根據(jù)自己的時間獨(dú)立、靈活地進(jìn)行自學(xué)，并完成在線測試，從而實(shí)現(xiàn)“無縫學(xué)習(xí)”和“移動學(xué)習(xí)”，改變了傳統(tǒng)的“不進(jìn)教室不學(xué)習(xí)”情況，同時也解決了課時緊張問題；而大量課堂教學(xué)時間的節(jié)余可以用來探討學(xué)習(xí)重點(diǎn)和答疑解惑，使上課時間能夠被充分利用。
3.2存在的問題與對策
在線學(xué)習(xí)需要以教學(xué)網(wǎng)絡(luò)硬件和課程平臺軟件為基礎(chǔ)，實(shí)施翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)需要信息技術(shù)支持。由于大多數(shù)教學(xué)內(nèi)容是通過微視頻呈現(xiàn)的，因此，校園網(wǎng)視頻服務(wù)器的網(wǎng)絡(luò)帶寬要能夠支持更多用戶同時在線使用。此外，學(xué)生需要配備智能手機(jī)、平板電腦或筆記本電腦等移動終端設(shè)備進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)，如果缺乏硬件條件，翻轉(zhuǎn)課堂將無法實(shí)施。軟件方面則需要建成具有在線課程特點(diǎn)的網(wǎng)絡(luò)課程。教師要更新教學(xué)理念，而轉(zhuǎn)變教育觀念、提升技術(shù)水平起著至關(guān)重要的作用。首先，實(shí)施翻轉(zhuǎn)課堂，需要教師從“傳授者”轉(zhuǎn)變?yōu)椤爸笇?dǎo)者”，并改變原有教學(xué)習(xí)慣。其次，高質(zhì)量的微視頻是成功實(shí)施翻轉(zhuǎn)課堂的要素之一，在微視頻制作中，教師需要錄制或收集各種資料，將高質(zhì)量的微視頻呈現(xiàn)給學(xué)生。翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)不是一個簡單的在線視頻課程，課堂上教師和學(xué)生的良性互動和面對面深入的學(xué)習(xí)活動是非常重要的環(huán)節(jié)。如何設(shè)計課堂活動，有效利用課堂時間也是翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)成功的關(guān)鍵。課上，學(xué)生可能提出各種問題或假設(shè)，這就要求教師具有扎實(shí)的學(xué)科知識和較強(qiáng)的思維能力。翻轉(zhuǎn)課堂上，學(xué)生是學(xué)習(xí)的主角，需要改變學(xué)習(xí)態(tài)度，完成教師布置的學(xué)習(xí)任務(wù)，如果學(xué)生缺乏自學(xué)能力和控制力，學(xué)習(xí)效果將大大降低[6]。除此之外，翻轉(zhuǎn)課堂對學(xué)生信息素養(yǎng)也提出了更高要求，學(xué)生需要適應(yīng)在網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺上學(xué)習(xí)，在網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺上和教師、同學(xué)溝通[7]，這都需要具備一定的信息技術(shù)能力。本研究結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組理論、實(shí)訓(xùn)技能考試成績和問卷調(diào)查結(jié)果均優(yōu)于對照組，說明翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法能夠激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提高臨床思維能力及操作水平，提升學(xué)生自學(xué)能力，培養(yǎng)團(tuán)隊學(xué)習(xí)和探究學(xué)習(xí)能力，值得在教學(xué)中推廣。
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