醫(yī)療信息系統(tǒng)集成項目建設(shè)中風(fēng)險控制論文

　　摘要：以某省人民醫(yī)院檢驗科的實驗室信息管理系統(tǒng)集成項目的開發(fā)為例，討論了信息系統(tǒng)項目建設(shè)中的風(fēng)險管理，主要從風(fēng)險管理計劃的編制、風(fēng)險識別、風(fēng)險定性分析、風(fēng)險定量分析、風(fēng)險應(yīng)對計劃編制、風(fēng)險監(jiān)控等幾個方面進行了闡述。

　　關(guān)鍵詞：風(fēng)險管理；定性分析；定量分析

　　引言

　　201x 年 3 月參與了由 A 省人民醫(yī)院檢驗科發(fā)起，由公司承建的實驗室信息管理系統(tǒng)（以下簡稱LIS 系統(tǒng)）集成項目，該項目是 A 省衛(wèi)生廳推動該省醫(yī)療行業(yè)信息化建設(shè)的一項重要建設(shè)工程。該項目投資近 360 萬元，建設(shè)工期為 10 個月。該項目于2015 年 12 月 31 日建設(shè)完成，順利通過客戶方的全面驗收，目前運行穩(wěn)定。該項目主要工作是應(yīng)用檢驗信息系統(tǒng)，整合以 A 省人民醫(yī)院檢驗科為中心的多個應(yīng)用系統(tǒng)，建設(shè)一套高效、統(tǒng)一、綜合性的醫(yī)療檢驗信息系統(tǒng)。目的在于提高檢驗的效率、效益，包括更有效地利用人力資源，減少工作人員的非技術(shù)工作，提高管理檢驗信息的質(zhì)量，為患者提供更好的醫(yī)療服務(wù)。該信息系統(tǒng)集成項目使用的是 SQL2012 數(shù)據(jù)庫，搭建了一個可以存儲醫(yī)院試劑管理信息、儀器管理信息以及檢驗等信息的中心數(shù)據(jù)庫，使用JAVA 語言開發(fā)了檢驗工作站、醫(yī)生護士工作站、試劑管理子系統(tǒng)以及綜合管理等系統(tǒng)，搭建了千兆到桌面的高速網(wǎng)絡(luò)平臺。作為承建方項目經(jīng)理，本人負責(zé)項目建設(shè)過程中的項目管理工作[1].

　　因為這是公司首次參與醫(yī)療行業(yè)信息系統(tǒng)集成項目的開發(fā)和建設(shè)，而且醫(yī)療 LIS 檢驗信息系統(tǒng)在A 省人民醫(yī)院還是首次引進，技術(shù)背景和技術(shù)人員都相當(dāng)欠缺，因此存在一定的風(fēng)險。在項目中，十分重視項目的風(fēng)險管理，根據(jù)信息系統(tǒng)項目風(fēng)險管理理論以及自己的實踐經(jīng)驗，采用如下管理過程成功地控制了項目中的風(fēng)險。

　　1風(fēng)險管理計劃的編制

　　風(fēng)險管理計劃描述的是如何進行規(guī)劃和實施項目風(fēng)險活動，謹(jǐn)慎和清晰的計劃能夠提高風(fēng)險管理的成功率。由于該項目的投資規(guī)模大，項目干系人眾多，在項目初期，邀請相關(guān)科室的項目干系人代表參加了風(fēng)險管理計劃會議，采用工作分解結(jié)構(gòu) WBS 和風(fēng)險核對表技術(shù)，制定了充分的風(fēng)險管理計劃。

　　2風(fēng)險識別

　　風(fēng)險識別就是確定風(fēng)險的來源、風(fēng)險產(chǎn)生的條件、描述風(fēng)險特征和確定哪些風(fēng)險事件有可能影響本項目，并將特性記載成文的管理活動[2].在本次項目中，根據(jù)實際情況采用頭腦風(fēng)暴法分析如下。

　　1）技術(shù)風(fēng)險：對工作的分析評估不足；對醫(yī)療LIS 系統(tǒng)架構(gòu)不熟悉。

　　2）團隊風(fēng)險：關(guān)鍵技術(shù)人員的流失。

　　3）外部風(fēng)險：沒有正確的理解檢驗相關(guān)的業(yè)務(wù)問題。

　　4）在識別了上述風(fēng)險后，還分析了以上風(fēng)險的特點，引起風(fēng)險的主要因素，以及可能對項目造成的影響，并編寫了風(fēng)險登記單。

　　5）對工作的分析與評估不足：公司缺乏醫(yī)療系統(tǒng)的相關(guān)項目管理經(jīng)驗，對檢驗項目不熟悉；對醫(yī)療LIS 系統(tǒng)架構(gòu)不熟悉：公司以前從未參與過醫(yī)療行業(yè)的信息系統(tǒng)集成項目；關(guān)鍵人員流動：由于項目工期緊，工作人員經(jīng)常加班，壓力較大；沒有正確理解檢驗相關(guān)業(yè)務(wù)問題：由于項目干系人眾多，但對相關(guān)業(yè)務(wù)的認識不足，信息化水平較低。

　　3風(fēng)險定性分析

　　風(fēng)險定性分析是指通過考慮風(fēng)險發(fā)生的概率，風(fēng)險發(fā)生后對項目目標(biāo)及其他因素的影響，對已識別風(fēng)險的優(yōu)先級進行評估，并做好相關(guān)記錄。在這個過程中，召開了風(fēng)險分析會議，邀請了有關(guān)的項目干系人及相關(guān)醫(yī)療領(lǐng)域的專家，以期提高分析結(jié)果的準(zhǔn)確度。

　　在確定了風(fēng)險發(fā)生的概率和影響后，需要對風(fēng)險的優(yōu)先級進行排序。本人帶領(lǐng)團隊，采用概率和影響矩陣的方法，確定了各個風(fēng)險的優(yōu)先級，經(jīng)過評估，把架構(gòu)風(fēng)險放在了第一位，該風(fēng)險發(fā)生的概率最大，一旦發(fā)生，造成的影響也最大。

　　4風(fēng)險定量分析

　　風(fēng)險定量分析是指對定性風(fēng)險分析過程中識別出的對項目需求存在潛在重大影響而排序在先的風(fēng)險進行量化分析，并就風(fēng)險分配一個數(shù)值，以做出盡可能恰當(dāng)?shù)臎Q策。在這個過程中，采用了數(shù)據(jù)收集和表示技術(shù)，組織有關(guān)成員對項目進行樂觀、中性和悲觀估計，并形成了更新過的風(fēng)險登記單。

　　5風(fēng)險應(yīng)對計劃編制

　　通過對項目風(fēng)險定性和定量分析，對已識別出的風(fēng)險制定了風(fēng)險應(yīng)對計劃，對不同的風(fēng)險采取不同的應(yīng)對措施，并采取了回避、轉(zhuǎn)移與減輕等策略。

　　對工作的分析和評估不足：加強學(xué)習(xí)，利用已有的經(jīng)驗，利用標(biāo)準(zhǔn)的理論和技術(shù)進行信息系統(tǒng)的開發(fā)建設(shè)；對醫(yī)療 LIS 系統(tǒng)架構(gòu)不熟悉：聘請醫(yī)療系統(tǒng)方面的專家做顧問，加強培訓(xùn)；關(guān)鍵人員流動：緊密團結(jié)核心技術(shù)人員，提高績效考核，關(guān)鍵技術(shù)人員實行備份制，加強已有技術(shù)人員的培訓(xùn)，招聘符合該項目要求的技術(shù)人員；沒有正確理解業(yè)務(wù)問題：加強對醫(yī)院員工的培訓(xùn)，提高操作員的信息化水平。

　　6風(fēng)險監(jiān)控

　　風(fēng)險監(jiān)控就是要跟蹤風(fēng)險，對剩余風(fēng)險或新出現(xiàn)的風(fēng)險進行識別，然后不斷修改風(fēng)險管理計劃，保證風(fēng)險計劃的有效實施，并評估削減風(fēng)險的效果，從而保證風(fēng)險管理能達到預(yù)期的目標(biāo)。

　　在這個過程中，要使用風(fēng)險預(yù)警系統(tǒng)，不斷深入地分析已識別出的風(fēng)險，繼續(xù)識別項目中的新風(fēng)險，并復(fù)審風(fēng)險應(yīng)對計劃的執(zhí)行情況。根據(jù)風(fēng)險監(jiān)控的結(jié)果對應(yīng)對策略進行修改，根據(jù)新識別出的風(fēng)險制定新的風(fēng)險應(yīng)對策略。

　　回顧整個項目，是在一個周密的開發(fā)計劃下，在非常短的時間內(nèi)，非常有限的人力資源情況下，一一化解了風(fēng)險，按時完成了項目，客戶十分滿意，也得到了公司管理層的高度評價。

　　本次項目成功實施，主要歸功于充分的風(fēng)險識別，完善的應(yīng)對措施，有效的監(jiān)控手段等，不過項目實施中存在不足，比如人員離職導(dǎo)致項目風(fēng)險、通訊費用過高導(dǎo)致成本風(fēng)險，通過糾偏措施，這些風(fēng)險未對項目造成實際的影響。

　　參考文獻：

　　[1] 柳純錄。信息系統(tǒng)項目管理師教程[M].北京：清華大學(xué)出版社，2008.

　　[2] 柳純錄。系統(tǒng)集成項目管理工程師教程[M].北京：清華大學(xué)出版社，2009.