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醫(yī)院的醫(yī)療品質(zhì)及缺陷管理月總結(jié)
20xx年以來，在院領(lǐng)導(dǎo)的支持下，質(zhì)量管理科以全面提高醫(yī)療質(zhì)量為主題，樹立“質(zhì)量興院”的理念，創(chuàng)新思維，轉(zhuǎn)變觀念，促使醫(yī)院的醫(yī)療、護(hù)理、管理各項工作再上一個新臺階。現(xiàn)將質(zhì)量管理科工作總結(jié)如下：
1、深化開展與落實全面醫(yī)療質(zhì)量管理與控制工作，突出強(qiáng)化三級管理二級質(zhì)控的重要作用，尤其是加強(qiáng)醫(yī)技科室診斷報告的質(zhì)控。制定與下發(fā)了“正確書寫醫(yī)學(xué)影像診斷報告和醫(yī)學(xué)影像質(zhì)量管理與質(zhì)量控制要求的規(guī)定”等相關(guān)指導(dǎo)性文件，規(guī)范診斷報告書寫質(zhì)量。我科每周定期抽查終末和運(yùn)行病歷中及各類醫(yī)技科室檢查及診斷報告，指出其存在的問題，并提出整改建議，持續(xù)地提高報告書寫質(zhì)量。
2、每月完成醫(yī)院質(zhì)量管理簡報的編輯、印制、發(fā)放，已發(fā)行10期質(zhì)量管理簡報。匯總院領(lǐng)導(dǎo)、各職能科室及本科室在質(zhì)量工作檢查中存在的問題，對存在的問題提出整改意見，督導(dǎo)與追蹤落實改進(jìn)情況，并對效果進(jìn)行評價。
3、“二甲醫(yī)院評審”準(zhǔn)備工作，對我院發(fā)展有者至關(guān)重要的作用。我科也將其作為工作的重中之重，組織相關(guān)職能科室督導(dǎo)二甲工作共3次，完成了對全院各科室的指導(dǎo)工作。組織二甲專項會議2次，匯報督導(dǎo)過程中存在的問題，最全面的范文參考寫作網(wǎng)站院領(lǐng)導(dǎo)和科主任協(xié)商解決，并將結(jié)果及時反饋到有關(guān)科室。完成自查報告，填寫等級醫(yī)院評審專用軟件資料，并送交上級衛(wèi)生行政部門審核。在迎檢過程中，陪同管理組專家，順利完成了對我院的檢查。檢查結(jié)束后，將專家的意見匯總向全院各科室發(fā)放整改報告，限期2周完成改進(jìn)，并落實改進(jìn)情況。目前評審還沒有結(jié)論，要延續(xù)做好等級醫(yī)院后續(xù)工作，以備迎接復(fù)審。按照院領(lǐng)導(dǎo)安排，完成對全院各部門二甲各項檢查記錄的督導(dǎo)。根據(jù)工作需要，擬定了“2016年度持續(xù)開展二甲評價準(zhǔn)備工作要求的通知”，指導(dǎo)各科室今后工作，擬定實施下一輪的檢查督導(dǎo)工作。
4、按照醫(yī)院的安排，我科開展了3個月的急診質(zhì)量管理活動。我科協(xié)助120急救中心、急診醫(yī)學(xué)科的科室管理工作，并對其工作質(zhì)量督導(dǎo)。組織其學(xué)習(xí)“臨床操作規(guī)范”和“臨床診療指南”，落實每月2次的理論考試，共進(jìn)行6次考試，并將延續(xù)全面工作質(zhì)量追蹤督導(dǎo)及控制。
5、按照門診質(zhì)量管理文件的要求，我科開展長達(dá)3個月的督查門診管理活動，共抽查483份。下發(fā)門診手冊書寫規(guī)范，并每周抽查門診數(shù)十冊，評價其書寫質(zhì)量。按醫(yī)院的規(guī)定，對空白和簡單門診手冊進(jìn)行處罰。
6、落實愛嬰醫(yī)院復(fù)核整改、范文寫作資料審核工作。編輯《母乳喂養(yǎng)知識手冊》、《愛嬰醫(yī)院管理文件匯編》等書籍，擬定有關(guān)要求的系列文件20余個，完成印制并發(fā)放至有關(guān)科室。已完成愛嬰醫(yī)院1次督導(dǎo)檢查，全面細(xì)致地對產(chǎn)科、新生兒科等相關(guān)科室進(jìn)行的資料審核和實地考察，對存在的問題及時提出整改措施。
7、我科積極協(xié)助幫扶醫(yī)院，輔導(dǎo)其醫(yī)院管理、全面醫(yī)療等工作，指導(dǎo)中心衛(wèi)生院完成有關(guān)工作資料，以備迎接國檢。
8、我科對全院的部分醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行“三基三嚴(yán)”抽查考試2次，“醫(yī)療不良事件與隱患缺陷管理”考核1次，成績均合格。
9、每月協(xié)助護(hù)理部對本院的優(yōu)質(zhì)護(hù)理病房進(jìn)行全方位的考核，并協(xié)助醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部等科室完成部分臨時性工作任務(wù)。
10、根據(jù)衛(wèi)生局的要求轉(zhuǎn)發(fā)呼市衛(wèi)生計生委關(guān)于《轉(zhuǎn)發(fā)國家衛(wèi)生計生委辦公廳關(guān)于印發(fā)麻醉、重癥醫(yī)學(xué)、急診、臨床檢驗、病理、醫(yī)院感染管理6個專業(yè)質(zhì)控指標(biāo)（20xx年版）的通知》轉(zhuǎn)發(fā)給有關(guān)職能科室、臨床醫(yī)技科室參考執(zhí)行。
11、為了貫徹落實衛(wèi)生計生委《關(guān)于印發(fā)全面提升旗縣級醫(yī)院綜合工作實施方案的通知》（內(nèi)衛(wèi)計醫(yī)發(fā)〔20xx〕100號）文件精神，按照市衛(wèi)生局的文件要求，全面提升醫(yī)院綜合能力，結(jié)合我院實際，擬定了《醫(yī)院全面提升醫(yī)院綜合能力工作實施方案》，提交院領(lǐng)導(dǎo)審核討論，以便各部門結(jié)合實際，認(rèn)真貫徹實施。起草了我院“放射線診斷報告書寫規(guī)范”，提交主管院領(lǐng)導(dǎo)及科室進(jìn)行討論。
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