久久综合丝袜日本网手机版,日韩欧美中文字幕在线三区,亚洲精品国产品国语在线,极品在线观看视频婷婷

      <small id="aebxz"><menu id="aebxz"></menu></small>
    1. 大型醫(yī)療設(shè)備投資的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制論文

      時(shí)間:2022-06-21 06:38:24 醫(yī)療/制藥 我要投稿
      • 相關(guān)推薦

      大型醫(yī)療設(shè)備投資的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制論文

        [摘要]通過對(duì)大型醫(yī)療設(shè)備投資的特點(diǎn)分析,理清醫(yī)療固定資產(chǎn)投資的分階段分析方法,找出大型醫(yī)療設(shè)備投資中風(fēng)險(xiǎn)控制的有效手段,結(jié)合財(cái)務(wù)指標(biāo)體系的建立,為醫(yī)院投資和大型醫(yī)療設(shè)備管理提供參考。

      大型醫(yī)療設(shè)備投資的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制論文

        [關(guān)鍵詞]大型醫(yī)療設(shè)備;投資;財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)

        根據(jù)世界衛(wèi)生組織公布的資料,醫(yī)用大型設(shè)備的發(fā)展速度基本達(dá)到了每三年更新?lián)Q代一次。醫(yī)學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展,與先進(jìn)醫(yī)用設(shè)備的投入和使用密切相關(guān)。

        大型醫(yī)療設(shè)備的投資需要大量的資金,又不能在短期內(nèi)收回成本,具有較大風(fēng)險(xiǎn);而投資作為一種戰(zhàn)略,關(guān)系到醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)成敗和未來的發(fā)展方向;因此,做好大型醫(yī)療設(shè)備的投資管理,對(duì)醫(yī)院的發(fā)展起關(guān)鍵作用。

        1醫(yī)療設(shè)備的投資論證

        1.1醫(yī)療設(shè)備的特點(diǎn)大型醫(yī)療設(shè)備的投資具有投資金額大、影響時(shí)間長(zhǎng)、投資風(fēng)險(xiǎn)大的特點(diǎn)。大型醫(yī)療設(shè)備為提高醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力發(fā)揮了作用,但總價(jià)值高,在醫(yī)院的固定資產(chǎn)中占較高的比例。多數(shù)醫(yī)院在購(gòu)置時(shí),缺乏計(jì)劃性,購(gòu)置前論證不充分,忽視設(shè)備的使用性和應(yīng)用條件,不重視后續(xù)管理,投資風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)不強(qiáng)。

        1.2投資論證的原則根據(jù)醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)規(guī)劃,大型醫(yī)療設(shè)備投資應(yīng)遵循經(jīng)濟(jì)適用原則、性能可靠原則、規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)原則,需要確定投資規(guī)模及投資方式。大型醫(yī)療設(shè)備屬于營(yíng)運(yùn)資產(chǎn),帶來的期望收益應(yīng)在20%為佳[1]。進(jìn)行技術(shù)可行性分析時(shí),應(yīng)包括安全防護(hù)性、設(shè)備可靠性、有效性、先進(jìn)性、整機(jī)性能、便于使用、維護(hù)保養(yǎng)條件、節(jié)能性、安裝配套條件、環(huán)保處理能力。商務(wù)可行性分析應(yīng)估算方案的相關(guān)現(xiàn)金流量、計(jì)算投資方案的價(jià)值指標(biāo)、價(jià)值指標(biāo)與可接受標(biāo)準(zhǔn)的比較。

        1.3投資決策指標(biāo)醫(yī)院在大型醫(yī)療設(shè)備投資決策時(shí),要考慮資金的時(shí)間價(jià)值、風(fēng)險(xiǎn)報(bào)酬等。運(yùn)用一系列財(cái)務(wù)指標(biāo)和管理方法進(jìn)行計(jì)算和分析,提高投資決策的正確性,規(guī)避經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn),增強(qiáng)盈利能力。常用的評(píng)價(jià)指標(biāo)有凈現(xiàn)值法、內(nèi)部受益率法、現(xiàn)值指數(shù)法、投資回收期法和平均報(bào)酬率法[2]。

        2投資分析

        2.1投資風(fēng)險(xiǎn)計(jì)算醫(yī)院在進(jìn)行大型醫(yī)用設(shè)備投資決策時(shí),應(yīng)關(guān)注風(fēng)險(xiǎn)問題,并計(jì)算風(fēng)險(xiǎn)程度。如風(fēng)險(xiǎn)同收益成正比,那么風(fēng)險(xiǎn)投資越大,要求得到的投資報(bào)酬率也越高。對(duì)于獨(dú)立性方案來說,其方案的取舍不受其他投資項(xiàng)目的影響,只需通過經(jīng)濟(jì)評(píng)價(jià)指標(biāo)的計(jì)算就可以評(píng)價(jià)其經(jīng)濟(jì)可行性。需要解決的主要問題是:在資金總量受到限制時(shí),合理安排投資順序,以及投資方案的最優(yōu)組合,但是醫(yī)院在大型設(shè)備投資時(shí),通常面臨互斥性投資決策:即投資方案之間不能并存,只能有取有舍。在投資決策時(shí),某一投資項(xiàng)目能否被選中,既要看其自身是否可行,又要進(jìn)行相互對(duì)比和篩選,以選擇最優(yōu)的投資方案。以醫(yī)院投資1.5TMRI和3.0TMRI設(shè)備為例,不同市場(chǎng)需求的預(yù)期收益及相應(yīng)的概率分布決定了投資風(fēng)險(xiǎn)(表1)。

        經(jīng)計(jì)算得1.5TMRI的收益期望值為150萬,3.0TMRI的收益期望值為1 6 0萬。標(biāo)準(zhǔn)離差率兩者分別為21.08%和89.27%。從計(jì)算得知,3.0TMRI設(shè)備生命周期成本明顯高于1.5TMRI,且收費(fèi)高,影響受檢人群使用的積極性,其投資風(fēng)險(xiǎn)大于1.5TMRI。不同等級(jí)、規(guī)模的醫(yī)院,配置MRI設(shè)備的投資決策結(jié)果差距甚遠(yuǎn),要求各家醫(yī)院根據(jù)醫(yī)療特色和擅長(zhǎng)專業(yè),考慮設(shè)備配置特點(diǎn)和使用人群,客觀、公正地進(jìn)行成本效益評(píng)價(jià),供決策者定奪。

        2.2設(shè)備生命周期成本設(shè)備生命周期成本是指從前期準(zhǔn)備工作開始到設(shè)備投入運(yùn)營(yíng),并終止使用為止的全部投資費(fèi)用,包括購(gòu)置成本和使用成本兩部分[3]。

        由于設(shè)備生命周期成本分析考慮了某個(gè)時(shí)間段的“最初購(gòu)置成本”和“使用成本”的資金流轉(zhuǎn)效果,其成本核算主要表現(xiàn)在比較具有不同資金鏈的各預(yù)案的優(yōu)劣以及投入在大型醫(yī)用設(shè)備上的全部費(fèi)用。生命周期成本分析技術(shù)中的“當(dāng)前價(jià)值分析”尤其有意義,因?yàn)榭紤]了通貨膨脹因素和貨幣的時(shí)間價(jià)值因素。醫(yī)院通過生命周期成本分析,比較各項(xiàng)備選預(yù)案,并判斷每一項(xiàng)備選預(yù)案是否具有確定的經(jīng)濟(jì)價(jià)值,也可以通過生命周期成本的技術(shù)分析,判斷租賃設(shè)備或購(gòu)買設(shè)備成本效益的高低[4]。

        2.3投資決策的分析方法醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度和財(cái)務(wù)管理制度的健全和有效運(yùn)行,是醫(yī)院防止財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)鍵。投資決策在全面預(yù)算的基礎(chǔ)上,一般采用定性分析與定量分析的方法,兩者各具特色,具有互補(bǔ)性。定性分析借助于決策者的知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)、分析和判斷能力,雖略顯偏頗、粗略,但具有全面、靈活的特點(diǎn);

        定量分析借助于數(shù)學(xué)模型,提高相關(guān)數(shù)據(jù)間量的計(jì)算、分析、具有精確、客觀的優(yōu)點(diǎn),但存在不能全面涵蓋復(fù)雜多變現(xiàn)實(shí)問題的缺陷。因此,要想提高決策的準(zhǔn)確性、有效性,應(yīng)將兩種方法結(jié)合使用,揚(yáng)長(zhǎng)避短。

        3醫(yī)療固定資產(chǎn)使用的效益分析

        3.1效益評(píng)價(jià)方法通常使用成本與收益分析法、本、量、利分析法及成本比較分析法作為效益評(píng)價(jià)的方法[5]。以本、量、利分析法為例具體研究大型醫(yī)用設(shè)備投資在一定時(shí)期內(nèi)的成本、業(yè)務(wù)量和利潤(rùn)三者之間變量關(guān)系的定量分析方法,在預(yù)測(cè)投資方向和投資風(fēng)險(xiǎn)方面有獨(dú)到之處,將總成本細(xì)分為變動(dòng)成本和固定成本,計(jì)算邊際貢獻(xiàn)和邊際貢獻(xiàn)率,確定設(shè)備收益的保本點(diǎn),以及明確保本點(diǎn)計(jì)算的前提條件。

        3.2設(shè)備使用效益評(píng)價(jià)大型醫(yī)療設(shè)備的配置,會(huì)給醫(yī)院帶來社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。純粹的社會(huì)效益不在本文的討論范圍之內(nèi),可測(cè)得的社會(huì)效益主要由診斷和治療的病例數(shù)量反映,按每年診治的病例人數(shù)作為單臺(tái)設(shè)備以及醫(yī)院的設(shè)備總數(shù)所發(fā)揮的社會(huì)效益。經(jīng)濟(jì)效益主要是計(jì)算設(shè)備使用率、有效利用率和利潤(rùn)率。

        在核算過程中要綜合考慮各種設(shè)備的實(shí)際情況,把急救設(shè)備、教學(xué)設(shè)備、普通診療設(shè)備、特殊診療設(shè)備區(qū)別開來,運(yùn)用不同的計(jì)算方法進(jìn)行考核。也可以通過估算這些設(shè)備的應(yīng)診人次,按實(shí)際診療人次與估算應(yīng)診人次的比率,綜合其他影響因素(正常維護(hù)、機(jī)器故障等)測(cè)算出設(shè)備使用率。設(shè)備使用率越高,說明醫(yī)療資源利用率越高,帶來的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益越可觀[6]。

        如果投資設(shè)備超期服役,則計(jì)算利潤(rùn)時(shí)分母以設(shè)備的殘值(設(shè)備原價(jià)的10%)計(jì)算。醫(yī)療是一個(gè)特殊的公共服務(wù)行業(yè),決策者在評(píng)價(jià)設(shè)備的使用效率時(shí),應(yīng)擺正社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益的關(guān)系,以適度的經(jīng)濟(jì)效益獲得生存的再服務(wù)的持續(xù)發(fā)展能力。

        4總結(jié)

        4.1降低投資風(fēng)險(xiǎn)可采取的資金使用方法風(fēng)險(xiǎn)是雙向的,既可能帶來?yè)p失,也可能帶來收益。適當(dāng)?shù)呢?fù)債經(jīng)營(yíng)拓寬了資金來源渠道,緩解了資金不足的矛盾,增強(qiáng)了管理者的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí),有利于提高醫(yī)院管理者的素質(zhì)和決策能力。醫(yī)院的外部宏觀環(huán)境日趨復(fù)雜,醫(yī)院融資渠道多樣,而醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的手段相對(duì)落后,適應(yīng)環(huán)境變化能力不足,反應(yīng)滯后,措施不力。面對(duì)萬變的醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境和隨之而來的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn),醫(yī)院財(cái)務(wù)人員必須識(shí)別、評(píng)估、防范規(guī)避和合理利用財(cái)務(wù)杠桿,建立并完善財(cái)務(wù)預(yù)測(cè)和預(yù)警系統(tǒng),開展有效的風(fēng)險(xiǎn)控制工作[7]。

        4.2提高設(shè)備使用效率可采取的措施

        4.2.1掌握新設(shè)備的購(gòu)置時(shí)機(jī)

        醫(yī)院應(yīng)充分考慮大型醫(yī)用設(shè)備啟動(dòng)的必要物質(zhì)條件,做好大型醫(yī)用設(shè)備到位前的場(chǎng)地(包括房間大小、溫度、濕度、環(huán)評(píng)等配套設(shè)施的準(zhǔn)備)、操作人員和維修人員的崗前培訓(xùn)等,使大型醫(yī)用設(shè)備盡早投入使用。

        4.2.2充分利用硬件設(shè)備開展多種診療用途具有兼容功能的設(shè)備,盡可能開發(fā)多個(gè)醫(yī)療項(xiàng)目,應(yīng)將能開展的全部項(xiàng)目分別計(jì)算盈虧保本點(diǎn),然后歸并進(jìn)行分析。這樣才能真實(shí)反映投資大型醫(yī)用設(shè)備帶來的直接經(jīng)濟(jì)效益。對(duì)長(zhǎng)期閑置或利用率低的大型醫(yī)用設(shè)備,要分析原因,研究解決辦法,及時(shí)調(diào)撥到需要的地方,確保大型醫(yī)用設(shè)備滿負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)。

        4.3建立財(cái)務(wù)預(yù)警系統(tǒng)醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)警是以財(cái)務(wù)信息數(shù)據(jù)為基礎(chǔ),以財(cái)務(wù)指標(biāo)體系為中心,通過財(cái)務(wù)指標(biāo)的綜合分析、監(jiān)測(cè)、預(yù)測(cè),及時(shí)反映醫(yī)院經(jīng)營(yíng)情況和財(cái)務(wù)狀況的變化,并對(duì)醫(yī)院各環(huán)節(jié)發(fā)生或可能發(fā)生的經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)出預(yù)警信號(hào),提出有效防范措施,避免財(cái)務(wù)危機(jī)的發(fā)生,為管理層提供決策依據(jù)[8]。尤其在醫(yī)院負(fù)債經(jīng)營(yíng)的情況下,諸如流動(dòng)比率、資產(chǎn)負(fù)債率、現(xiàn)金流量比率等財(cái)務(wù)指標(biāo),對(duì)及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在風(fēng)險(xiǎn)、提出有效的風(fēng)險(xiǎn)防范對(duì)策等提供重要參考。

        對(duì)于占醫(yī)院近1/4資產(chǎn)[9]的大型醫(yī)療設(shè)備,需要運(yùn)用財(cái)務(wù)管理手段貫穿設(shè)備管理的全過程,從“經(jīng)濟(jì)型、效率性、效果性”三個(gè)方面,對(duì)購(gòu)置大型醫(yī)用設(shè)備所帶來的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益作出比較全面、科學(xué)的評(píng)價(jià),更好地解決設(shè)備引進(jìn)的科學(xué)性和有效性的動(dòng)態(tài)管理難題,既為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù),又能提高醫(yī)院的整體效益,實(shí)現(xiàn)真正意義上的雙贏。

      【大型醫(yī)療設(shè)備投資的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制論文】相關(guān)文章:

      醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)管理論文07-03

      特高壓工程投資風(fēng)險(xiǎn)控制效果論文07-02

      石油銷售公司投資風(fēng)險(xiǎn)控制的研究論文06-23

      企業(yè)投資風(fēng)險(xiǎn)控制08-17

      企業(yè)投資風(fēng)險(xiǎn)控制07-28

      醫(yī)院大型醫(yī)療設(shè)備維修問題及對(duì)策論文07-04

      醫(yī)院大型醫(yī)療設(shè)備維修維護(hù)問題及措施論文07-04

      關(guān)于投資風(fēng)險(xiǎn)的論文07-02

      財(cái)政性資金投資項(xiàng)目審核風(fēng)險(xiǎn)的控制相關(guān)論文07-02

      投資控制BT項(xiàng)目投資論文06-26