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    1. 醫(yī)療糾紛調(diào)解的協(xié)議書

      時(shí)間:2022-06-21 17:41:19 醫(yī)療/制藥 我要投稿

      醫(yī)療糾紛調(diào)解的協(xié)議書

        申請(qǐng)人***,女,***年10月15日生,漢族,**市人,住***。

      醫(yī)療糾紛調(diào)解的協(xié)議書

        委托代理人***,男,***年12月生,漢族,**市人,住址同上,系申請(qǐng)人之夫。

        被申請(qǐng)人某單位

        法定代表人**,男,該單位負(fù)責(zé)人。

        委托代理人***,男,該院**科科長(zhǎng),代理權(quán)限為特別授權(quán)。

        **市醫(yī)療糾紛調(diào)解中心(以下簡(jiǎn)稱調(diào)解中心)于2011年10月19日受理了申請(qǐng)人**與被申請(qǐng)人**市醫(yī)院醫(yī)療糾紛一案,依法由調(diào)解員**主持,**參與調(diào)解。申請(qǐng)人委托代理人**,被申請(qǐng)人委托代理**參加了調(diào)解。本案現(xiàn)已調(diào)解終結(jié)。

        調(diào)解查明:(對(duì)病情過程及和醫(yī)院協(xié)商的處理過程作一個(gè)簡(jiǎn)短的描述),同意在調(diào)解中心調(diào)解。

        在調(diào)解中,雙方本著平等、自愿、互諒互讓原則,依照《中華人民共和國(guó)人民調(diào)解法》第三條規(guī)定,經(jīng)調(diào)解,自愿達(dá)成如下協(xié)議:

        一、申請(qǐng)人先后**次住院費(fèi)用共計(jì)**元,由被申請(qǐng)人承擔(dān)。

        二、被申請(qǐng)人一次性補(bǔ)償申請(qǐng)人殘疾補(bǔ)償金、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、精神撫恤費(fèi)、后期治療費(fèi)、生活補(bǔ)助費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)用共計(jì)人民幣***元(含被申請(qǐng)人前期墊付的醫(yī)藥費(fèi))。

        三、申請(qǐng)人自愿放棄其它請(qǐng)求事項(xiàng),雙方無其它爭(zhēng)議。

        四、本調(diào)解書生效后,申請(qǐng)人因該醫(yī)療糾紛引起的所有爭(zhēng)議全部終結(jié),申請(qǐng)人不得再以任何理由、任何方式向被申請(qǐng)人主張權(quán)利。

        五、本協(xié)議自雙方當(dāng)事人簽名或者蓋章,調(diào)解員簽名并加蓋調(diào)解中心印章之日起生效,具有法律約束力,當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)按照約定履行。

        六、本協(xié)議書壹式叁份,當(dāng)事人各執(zhí)壹份,調(diào)解中心留存壹份。

        申請(qǐng)人簽名:

        被申請(qǐng)人簽名:

        調(diào)解員:簽名:

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