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護士資格《專業(yè)實務(wù)》強化復(fù)習(xí)講義
結(jié)核性腦膜炎的輔助檢查
(1) 結(jié)核菌素試驗可呈假陰性。
(2) 腦脊液：壓力增高，外觀透明或呈毛玻璃樣，靜置 12～24 小時后，可有蜘蛛網(wǎng)狀薄膜形成，涂片檢查，可查到結(jié)核菌。 白細胞總數(shù)(50～500)×109/L，淋巴細胞為主，糖和氯化物含量降低，蛋白定量增加。
(3) X 線胸片：85% 結(jié)腦患兒有結(jié)核病改變。
(4) 眼底鏡檢查：見脈絡(luò)膜粟粒狀結(jié)核結(jié)節(jié)。
小兒急性感染護理
急性感染時，因高熱、呼吸增快、多汗，消耗增加而攝入熱量不足，常出現(xiàn)高滲性脫水和代謝性酸中毒。應(yīng)適當(dāng)給予輸液，如無特殊損失可給予1/4張～1/5張含鈉液，按生理需要量補充水分并供給一定熱量，經(jīng)糾正脫水恢復(fù)有尿后，一般酸中毒多能自然糾正。嚴(yán)重酸中毒才需另外補充堿性液體，休克患者則按休克處理。
新生兒時期補液護理
新生兒對水、電解質(zhì)和酸堿平衡的調(diào)節(jié)功能差，對鈉、氯的排泄功能低，易出現(xiàn)水腫和酸中毒，由于新生兒的生理特點，補液時應(yīng)慎重。新生兒正常時血鉀即偏高，生后幾天內(nèi)如無明顯損失，短期補液可不給鉀。生后10天如有明顯缺鉀時，應(yīng)注意腎功能及尿量情況，每日給鉀總量為2～3mmol/kg，濃度不超過0.15%，滴入速度宜慢，新生兒補液速度，除急需擴充血容量者外，一般每小時不應(yīng)超過10mol/kg.不宜把全天的液量，在短時間內(nèi)一次輸入。又因新生兒肝臟功能還不完善，糾正酸中毒時宜用碳酸氫鈉，而不用乳酸鈉。
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