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員工生育保險申報表（淄博市張店區(qū)）
| 淄博市生育保險待遇申報表 | ||||||
| 企業(yè)名稱： | 微機編碼： | |||||
| 職工姓名 | 性別 | 年齡 | ||||
| 社會保障號碼 | ||||||
| 婚姻狀況 | 生育時間 | |||||
| 分娩方式 | 剖宮產(chǎn) | 生育醫(yī)療機構(gòu) | ||||
| 有無并發(fā)癥 | 并發(fā)癥診斷 | |||||
| 計劃生育手冊或生育證號碼 | 出生醫(yī)學(xué)證明號碼 | |||||
| 胎次 | 嬰兒個數(shù) | |||||
| 備注 | ||||||
| 企業(yè)經(jīng)辦人： | 聯(lián)系電話 | |||||
| 申報時間 | ||||||
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