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    1. 工作中常遇到的社會保險問題

      時間:2022-07-02 12:08:36 職場 我要投稿
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      工作中常遇到的社會保險問題

        社會保險的相關說明

        一、養(yǎng)老保險

        1、 退休后領取養(yǎng)老金的地點:養(yǎng)老金領取地可以靈活應變,不限制養(yǎng)老金領取地。如果參保地是在戶籍地以外的地方,退休后可自由選擇養(yǎng)老金的領取地,可在參保地領取養(yǎng)老金,也可以將保險轉(zhuǎn)移回戶籍地領取養(yǎng)老金。

        2、養(yǎng)老金的領取金額取決于參保時繳費基數(shù)的多少和繳費保險年限而定。(以1836基數(shù)為例,如果每年都以最低基數(shù)繳納保險并交滿20年,退休后領取的養(yǎng)老金最多為1400多元,如果是以最高基數(shù)為保險的繳納基數(shù),退休后可領取4000多元的養(yǎng)老金額。

        3、單位購買養(yǎng)老保險和個人購買養(yǎng)老保險的關系:如果員工在單位購買養(yǎng)老保險后離職了,且沒有在新的單位購買養(yǎng)老保險,員工可自行購買養(yǎng)老保險,考慮到個人自行購買養(yǎng)老保險有負擔,所以個人買保險的繳納基數(shù)低于在單位購買保險的繳納基數(shù)。但是員工之前在單位繳納的保險依然能和個人買的保險續(xù)接上,繳交年限也是續(xù)接,但是退休后領取養(yǎng)老金的金額也是按所繳納基數(shù)和繳交年限比例計算。

        4、對于在職人員死亡后養(yǎng)老金該如何領取?(社保法逐漸完善中,還未頒發(fā)具體的明文規(guī)定)

        二、醫(yī)療保險

        1、同時購買社會保險和農(nóng)村合作醫(yī)療的應該報銷哪個險種?

        答: 應該選擇報銷比例最高的社會保險,原則上一個人不能同時參與購買多項保險(指同一個險種),這在保險法中是不允許的,同時購買幾個險種的在報銷時只能報銷一種。

        2、醫(yī)療保險停繳后是否能報銷?

        答: 醫(yī)療保險停繳后遇到醫(yī)療報銷時不能予以報銷,如果停繳醫(yī)療保險在3個月內(nèi),續(xù)交醫(yī)療保險即可享受醫(yī)療保險待遇,如果中斷醫(yī)療保險在3個月以上6個月以內(nèi),要續(xù)交醫(yī)療保險滿6個月才能享受醫(yī)療保險,如果中斷醫(yī)療保險在6個月以上的要續(xù)交醫(yī)療保險滿一年才可享受醫(yī)療保險待遇。

        3、在海南買保險在內(nèi)地住院能否報銷?

        答: 在海南買保險在內(nèi)地住院不能在內(nèi)地報銷,只能從醫(yī)院出具相關住院證明由參保社保局報銷。

        三、工傷保險

        1、工傷必須達到工傷條件,需由工傷部門鑒定(如果是出差或是上下班途中出車禍,須由公安部門出具證明(屬于他方因素造成車禍)和工傷部門鑒定屬于工傷才能享受工傷報銷待遇。

        2、員工在試用期內(nèi)未買保險且發(fā)生工傷的,企業(yè)應按照工傷報銷比例賠償給員工。(如果員工發(fā)生工傷,經(jīng)由工傷部門鑒定屬于工傷,企業(yè)應按照認定工傷的標準來承擔及賠償,且未購買保險的工傷員工與社保局沒有任何銜接關系,是員工與單位之間的關系,單位務必及時給員工購買保險。)

        四、生育保險

        1、女方如果購買生育保險的,生育時可享受生育保險待遇;如果男方購買生育保險但其妻子并未購買生育保險,生育后男方可憑相關證明享受生育保險待遇。(如今生育時男方可出具相關證明直接在醫(yī)院報銷)

        2、生育津貼:單位給員工買生育保險時單位繳交生育險的0.6%,個人并未承擔繳交生育險部分,因此,生育津貼原則上是由社保局直接撥付給單位的(員工生育后3個月由單位申請,員工個人不能直接向社保局申請生育津貼),由于單位給員工購買生育保險,所以生育津貼是社保局用于單位足額補發(fā)給員工的。(說明:員工休產(chǎn)假期間不應同時享有工資和生育津貼,按照社保法規(guī)定,生育津貼就是員工休產(chǎn)假期間的工資。根據(jù)社保局操作方法,員工休產(chǎn)假期間工資先由單位支付,如果員工休產(chǎn)假期間單位全額發(fā)放工資給員工,后申請的生育津貼可視單位收益情況而定,單位有權不將生育津貼發(fā)放給員工。如果員工休產(chǎn)假期間單位只將部分工資發(fā)放給員工,那么單位應將申請的生育津貼足額補發(fā)給員工。)

        補充:根據(jù)社保法第十七條,生育津貼按月支付。生育津貼月標準為用人單位上年度從業(yè)人員月平均工資(所有員工的月平均工資)。當年成立的用人單位,其從業(yè)人員的生育津貼月標準為全省上年度在崗從業(yè)人員月平均工資。

        女性從業(yè)人員享受生育津貼按下列規(guī)定計算:

        (一)妊娠7個月以上生產(chǎn)或者引產(chǎn)的,妊娠不滿7個月早產(chǎn)的,按3個月計算。難產(chǎn)的,增加半個月,多胞胎生育的,每多生育一個嬰兒,增加半個月。

        (二)妊娠3個月以上、不滿7個月終止妊娠的,按1個半月計算。

        (三)妊娠不滿3個月終止妊娠的,按1個月計算。

        (四)女性從業(yè)人員實行輸卵管結扎手術的,按1個月計算。男性從業(yè)人員實行輸精管結扎手術的,享受生育津貼的天數(shù)按半個月計算。

        第十八條:生育津貼由社會保險經(jīng)辦機構按本條例的規(guī)定撥付給用人單位,用人單位應當及時足額發(fā)放。從業(yè)人員享受的生育津貼低于其實際工資的,由用人單位予以補足,高于其實際工資的,用人單位不得截留。

        從業(yè)人員依照《海南省人口與計劃生育條例》第四十條、第四十三條、第四十八條規(guī)定享受增加的產(chǎn)假和計劃生育手術休假、護理假期間,本條例未規(guī)定給予生育津貼的,其工資由原發(fā)放單位發(fā)放。

        第十九條:在本省退休并按月領取基本養(yǎng)老金的退休人員,其所在單位參加生育保險的,可以享受除生育津貼之外的生育保險待遇。

        第二十條:從業(yè)人員和從業(yè)人員未就業(yè)的配偶異地生育,或者從業(yè)人員異地實施計劃生育手術的,其享受的生育保險待遇由社會保險經(jīng)辦機構按照本條例的規(guī)定從生育保險基金中支付。

        3、男方配偶如果未購買生育保險,生育后享受的是男方的生育保險待遇,那么男方就不能申請生育津貼。

        4、生育第二胎是否可以享受生育津貼?

        答: 如果是農(nóng)村居民生育第二胎是不能享受生育津貼的,但如果是城鎮(zhèn)就業(yè)人員生育第二胎可以享受生育津貼。

        五、失業(yè)保險

        1、在什么樣的情況下才能領取失業(yè)金?

        答: 領取失業(yè)金必需滿足以下三點條件:1、失業(yè)前必需有交失業(yè)保險滿一年;2、非個人意愿失業(yè);3、失業(yè)60天內(nèi)申報領取失業(yè)金。

        對于社會保險的其他說明:

        1、單位必需給員工繳納社會保險,否則員工有權予以投訴。(如果單位已申報當月保險而員工才入職,那么單位必需在第二個月給員工購買保險)

        2、特別強調(diào)個人不能重復購買保險(如社會保險重復購買,農(nóng)村合作醫(yī)療等),在保險法中是不允許的,屬于違法行為。(聲明:重復購買保險報銷時只能報銷一種。)

        3、殘疾人購買保險基數(shù)和年限與正常一樣,必需交滿15年且退休后才能領取養(yǎng)老金,但是1-4級的傷殘人員可提前5年辦理退休手續(xù)。

        4、港澳戶籍人員同樣可以參加購買社會保險,辦理程序以下3點:

        1) 單位出具就業(yè)證明;

        2) 提供通行證、護照等;

        3) 到就業(yè)部門出具就業(yè)證明。


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