社�？ㄞk理流程

　　社保卡的辦理

　　一般進(jìn)入企業(yè)或單位，都會(huì)給每位員工辦理社保，如果單位給你繳納了社保，單位會(huì)為你一并辦理社�？ǎ�當(dāng)然，個(gè)人去銀行辦理也可以。在此分本地和異地2種。像大學(xué)畢業(yè)生，進(jìn)入一家單位，有的檔案和戶口都一并遷移過來;有的是檔案遷過來了，戶口還在自己的家里;還有的是2個(gè)都未遷過來。

　　本地戶口的只需要身份證，戶口不在本地的，就近去一家照相館，可以出具相片回執(zhí)單，只要說是辦理社保就可以了，15元/份，當(dāng)即取加5元，不急的話，沒必要，第二天再取回。

　　以工商銀行為例，周六下午4點(diǎn)之前還是正常上班的，周末銀行不工作。帶著個(gè)人身份證和辦理社保的相片回執(zhí)單，填寫辦理業(yè)務(wù)單和社�？ㄞk理申請(qǐng)單，都有模板的，不會(huì)填或不懂得可以問大堂經(jīng)理及相關(guān)工作人員。

　　一個(gè)月之后就可以去辦理點(diǎn)取回來，到時(shí)候也會(huì)有手機(jī)短信通知，讓你去銀行取回社�？ǎ�取卡的時(shí)候，工作人員要求你設(shè)置2個(gè)密碼，一個(gè)是你的醫(yī)�？�密碼，就是你去藥店買藥刷卡，或醫(yī)院報(bào)銷需輸入密碼，里面是有錢的。另一個(gè)密碼就相當(dāng)于銀行卡，可以存取錢，里面含有養(yǎng)老金退休金的。

　　在平常的時(shí)候注意保管和使用，如果忘記密碼或輸入錯(cuò)誤密碼被鎖時(shí)，就需要帶著本人身份證去銀行重置密碼。

　　社�？ǖ某Ｒ妴栴}

　　問：在使用社�？ㄖ�前，已發(fā)生門診醫(yī)療費(fèi)用，如何報(bào)銷

　　答：使用社�？ㄖ�前，已發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用，交到單位或社保所按原流程報(bào)銷，如果您已使用過社保卡就醫(yī)，需同時(shí)將社�？ㄉ辖�。

　　答：自20xx年6月1日起，門診診療費(fèi)由醫(yī)療保險(xiǎn)基金定額支付2元，其余費(fèi)用由參保人員現(xiàn)金交納。值得說明的是，無論患者發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用是否超過門診起付線，醫(yī)療保險(xiǎn)基金同樣定額支付2元。

　　問：外購藥品醫(yī)療費(fèi)用是否持卡實(shí)時(shí)結(jié)算

　　答：因外購藥品發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不進(jìn)行持卡實(shí)時(shí)結(jié)算，仍按原結(jié)算方式操作。

　　問：參保人員什么特殊情況下發(fā)生的全額現(xiàn)金墊付醫(yī)療費(fèi)用可進(jìn)行報(bào)銷

　　答：如遇有急診未持社會(huì)保障卡、計(jì)劃生育手術(shù)、企業(yè)欠費(fèi)、手工報(bào)銷或補(bǔ)換社保卡期間、參保后未發(fā)社會(huì)保障卡等情況就醫(yī)的，仍由參保人員個(gè)人現(xiàn)金全額墊付醫(yī)療費(fèi)用，不能在醫(yī)院直接完成實(shí)時(shí)結(jié)算，符合醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付條件的，要按照原流程辦理手工報(bào)銷手續(xù)。

　　問：如何讀懂實(shí)時(shí)結(jié)算收費(fèi)票據(jù)

　　答：實(shí)時(shí)結(jié)算收費(fèi)票據(jù)明細(xì)中，醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)金額能夠納入醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的費(fèi)用總額。

　　本次醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付：按照政策規(guī)定應(yīng)由醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的費(fèi)用總額，包括門診大額醫(yī)療，退休人員補(bǔ)充保險(xiǎn)，殘疾軍人補(bǔ)助。

　　本次個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用包括三部分內(nèi)容：

　　1、自付一：按比例個(gè)人應(yīng)負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用(包括起付線和超封頂線以上金額);

　　2、自付二：乙類目錄中需要個(gè)人負(fù)擔(dān)的金額(如乙類藥品中個(gè)人自付的10%的醫(yī)療費(fèi)用);

　　3、自費(fèi)：報(bào)銷范圍(即藥品、診療、服務(wù)設(shè)施三個(gè)目錄)以外的醫(yī)療費(fèi)用;

　　當(dāng)次就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用總額=本次醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付+本次個(gè)人負(fù)擔(dān)。

　　問：在職轉(zhuǎn)退休人員應(yīng)如何進(jìn)行社保卡信息變更

　　答：持卡人信息，可到發(fā)卡單位所在區(qū)縣的社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行數(shù)據(jù)同步。

　　問：在職轉(zhuǎn)退休人員沒有及時(shí)變更社�？ㄐ畔�會(huì)出現(xiàn)哪些問題

　　答：在職職工退休后沒有及時(shí)變更信息，在持卡就醫(yī)時(shí)，仍將按照在職職工的門診起付線和報(bào)銷比例進(jìn)行報(bào)銷，這可能會(huì)損害參保人員的醫(yī)保權(quán)益。

　　問：持卡就醫(yī)是否需要選定醫(yī)院

　　答：實(shí)行持卡就醫(yī)后，個(gè)人就醫(yī)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)仍以醫(yī)保手冊選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為準(zhǔn)，A類、中醫(yī)、�？漆t(yī)院可以直接就醫(yī)。

　　問：參保人員持社�？ň歪t(yī)，起付線有變化嗎

　　答：持卡就醫(yī)后起付線標(biāo)準(zhǔn)不變：參保人員門(急)診費(fèi)用一個(gè)年度內(nèi)只扣一個(gè)起付線：超過起付線的部分，按照政策規(guī)定的報(bào)銷比例，個(gè)人只負(fù)擔(dān)應(yīng)自付部分的醫(yī)療費(fèi)用。

　　問：持卡就醫(yī)后，個(gè)人帳戶管理的政策有何調(diào)整

　　答：個(gè)人帳戶管理的政策沒有調(diào)整。持卡就醫(yī)后參保人員的個(gè)人帳戶金額仍按月劃入?yún)⒈Ｈ嗽诒本┿y行的醫(yī)保專用存折中，個(gè)人帳戶資金仍可在銀行自主支取。

　　問：已領(lǐng)取社保卡的參保人不慎將醫(yī)保手冊(藍(lán)本)丟失，如何處理如社�？▉G失，如何補(bǔ)辦

　　答：需通過單位到參保地的區(qū)縣社保中心辦理補(bǔ)領(lǐng)醫(yī)保手冊(藍(lán)本)手續(xù)，在補(bǔ)辦醫(yī)保手冊(藍(lán)本)時(shí)，單位需提供持卡人的社�？ǎ瑓^(qū)縣社保中心將為其同步更新社�？ǖ目▋�(nèi)信息。

　　社�？▉G失需通過單位到參保地的區(qū)縣社保中心辦理補(bǔ)領(lǐng)卡手續(xù)，單位需同時(shí)提供參保人員的醫(yī)保手冊(藍(lán)本)，區(qū)縣社保中心將為其同步更新社�？ǖ目▋�(nèi)信息。

　　問：社會(huì)保障卡到哪里領(lǐng)取

　　答：在職人員在參保單位領(lǐng)卡;退休人員在原參保單位領(lǐng)卡;社會(huì)化管理退休人員在參保街道社保所領(lǐng)取;職介、人才存檔人員在參保區(qū)職介、人才服務(wù)中心領(lǐng)卡。

　　問：領(lǐng)到卡后，發(fā)現(xiàn)卡內(nèi)信息有誤怎么改

　　答：發(fā)現(xiàn)此種情況，多為照片與本人不符，或姓名音同字不同等。凡屬上述情況，持卡人應(yīng)通過單位將社�？ń换貐^(qū)社保中心。

　　問：領(lǐng)到的社�？ㄅc本人身份證信息不一致怎么辦

　　答：將社�？ㄅc身份證或戶口簿復(fù)印件交給單位，由其上交區(qū)縣社保中心重新制卡。

　　問：如何查詢卡內(nèi)信息

　　答：可持卡到卡服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)由工作人員幫助查詢，或持卡在自助終端機(jī)電子觸摸屏上自助查詢。

　　本市社�？ǚ�務(wù)體系主要由社�？ǚ�務(wù)網(wǎng)點(diǎn)、社�？ǚ�務(wù)熱線、社�？ǚ�務(wù)網(wǎng)站和社保卡自助服務(wù)終端四部分組成。社�？ǚ�務(wù)網(wǎng)點(diǎn)設(shè)置在全市300多個(gè)街道社會(huì)保障事務(wù)所和18個(gè)區(qū)縣社保中心及市經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)社保中心，方便持卡人辦理社�？ㄏ嚓P(guān)業(yè)務(wù);社�？ǚ�務(wù)熱線是96102，提供24小時(shí)開通服務(wù);另外通過登錄北京市人力資源和社會(huì)保障網(wǎng)，可進(jìn)入社保卡服務(wù)網(wǎng)站界面。社保卡服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)和本市二級(jí)以上的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)均安裝了社�？ǚ�務(wù)自助終端機(jī)，可實(shí)現(xiàn)查詢醫(yī)保信息以及預(yù)掛失等功能。

　　問：為什么單位中有的職工有卡，有的沒有

　　答：本次發(fā)放的社會(huì)保障卡為20xx年2月16日零時(shí)醫(yī)療保險(xiǎn)數(shù)據(jù)庫中的時(shí)點(diǎn)信息，此后新參保的人員及因信息比對(duì)有誤需進(jìn)行二次信息采集的人員不在本次發(fā)卡范圍。因此，造成單位中有的職工有卡，有的沒有。

　　問：參保人領(lǐng)卡后，對(duì)持卡就醫(yī)的時(shí)間如何確定為什么一些單位告知參保人在下半年或年度才能使用社�？ň歪t(yī)結(jié)算

　　答：參保人員在領(lǐng)到社�？ê�，即可到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)持卡就醫(yī)、實(shí)時(shí)結(jié)算。但在此之前如有個(gè)人全額墊付的醫(yī)療費(fèi)用，應(yīng)提前辦理手工報(bào)銷手續(xù)。

　　問：已領(lǐng)取社�？ǖ膮⒈Ｈ藛T，其手中的醫(yī)保手冊(藍(lán)本)是否繼續(xù)使用

　　答：本市的社�？▽⒎制诜峙�發(fā)放，在社�？ㄍ耆�替代醫(yī)保手冊(藍(lán)本)之前，社�？ㄅc醫(yī)保手冊(藍(lán)本)并行使用。醫(yī)保手冊(藍(lán)本)停止使用時(shí)，將向全市發(fā)布通知予以告知。

　　問：本次看病忘了帶卡怎么辦

　　答：領(lǐng)到社保卡的參保人員在已開通持卡就醫(yī)結(jié)算服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，須出示社�？�。未出示社保卡的，所發(fā)生費(fèi)用由個(gè)人全額負(fù)擔(dān)，醫(yī)保基金不能支付。

　　問：初次使用社保卡的參保人員如何辦理開卡的手續(xù)

　　答：參保人員持社�？ǖ蕉�點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，在辦理掛號(hào)或交費(fèi)的同時(shí)，社�？�即可開通。

　　問：持社會(huì)保障卡怎樣看病

　　答：首先，在掛號(hào)時(shí)必須出示社會(huì)保障卡，現(xiàn)金交納個(gè)人自付、自費(fèi)費(fèi)用，醫(yī)院為參保人員出具收費(fèi)票據(jù);其次，到診室看病時(shí)，要向醫(yī)生主動(dòng)出示社會(huì)保障卡和北京地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門急診病歷手冊;第三，交費(fèi)時(shí)，須將社會(huì)保障卡和交費(fèi)單據(jù)一起交給結(jié)算人員，繳納個(gè)人自付、自費(fèi)部分費(fèi)用;最后拿到結(jié)算單據(jù)后，認(rèn)真核對(duì)單據(jù)上的各項(xiàng)內(nèi)容，收回社�？ā�

　　問：退休人員統(tǒng)一補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)是否同時(shí)刷卡結(jié)算

　　答：是。

　　問：補(bǔ)(換)社會(huì)保障卡期間如何看病

　　答：參保人員在申請(qǐng)補(bǔ)(換)社會(huì)保障卡期間，到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)，需要主動(dòng)出示《新發(fā)與補(bǔ)(換)社會(huì)保障卡證明》。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)《新發(fā)與補(bǔ)(換)社會(huì)保障卡證明》采集有關(guān)的信息，并上傳費(fèi)用明細(xì)。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為參保人員結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用時(shí)，全額收取現(xiàn)金，出具相關(guān)單據(jù)，參保人員持新的社會(huì)保障卡按原流程進(jìn)行醫(yī)療費(fèi)用申報(bào)。

　　問：持卡人員到不具備刷卡條件的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)如何就醫(yī)

　　答：持卡人員到不具備刷卡條件的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，先現(xiàn)金全額交費(fèi)，由醫(yī)院為參保人員出具醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)，并上傳醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)，參保人員持社會(huì)保障卡按原流程進(jìn)行門診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷。

　　問：發(fā)生工傷事故后就醫(yī)，如何區(qū)分是否應(yīng)當(dāng)用社保卡實(shí)時(shí)結(jié)算如實(shí)時(shí)結(jié)算了，后又被認(rèn)定工傷，如何解決

　　答：如果認(rèn)定確實(shí)是工傷事故，應(yīng)全額墊付醫(yī)療費(fèi)用，后經(jīng)由工傷保險(xiǎn)報(bào)銷;如實(shí)時(shí)結(jié)算，后又被認(rèn)定工傷，參保人員將實(shí)時(shí)結(jié)算的費(fèi)用辦理退費(fèi)，再全額墊付醫(yī)療費(fèi)用，事后將全額墊付的醫(yī)療費(fèi)用申報(bào)至區(qū)縣醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行手工報(bào)銷。

　　問：哪些情形需進(jìn)行社�？ㄐ畔⒆兏�

　　答：(1)醫(yī)療保險(xiǎn)在職轉(zhuǎn)退休;

　　(2)殘疾軍人新參保;

　　(3)轉(zhuǎn)換醫(yī)療保險(xiǎn)險(xiǎn)種;

　　(4)特殊病種審批。

　　(5)手冊丟失補(bǔ)領(lǐng)手冊。

　　社�？ê喗�

　　中華人民共和國社會(huì)保障卡是由人力資源和社會(huì)保障部統(tǒng)一規(guī)劃，由各地人力資源和社會(huì)保障部門面向社會(huì)發(fā)行，用于人力資源和社會(huì)保障各項(xiàng)業(yè)務(wù)領(lǐng)域的集成電路(IC)卡。

　　面向城鎮(zhèn)從業(yè)人員、失業(yè)人員和離退休人員發(fā)放的稱為社會(huì)保障(個(gè)人)卡，面向用人單位發(fā)放的稱為社會(huì)保障(用人單位)卡。人社部表示將用5年左右時(shí)間，使社會(huì)保障卡普遍具有金融功能。

　　社會(huì)保障卡作用十分廣泛。持卡人不僅可以憑卡就醫(yī)進(jìn)行醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶實(shí)時(shí)結(jié)算，還可以辦理養(yǎng)老保險(xiǎn)事務(wù);辦理求職登記和失業(yè)登記手續(xù);申領(lǐng)失業(yè)保險(xiǎn)金;申請(qǐng)參加就業(yè)培訓(xùn);申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定和申領(lǐng)享受工傷保險(xiǎn)待遇;在網(wǎng)上辦理有關(guān)勞動(dòng)和社會(huì)保障事務(wù)等。

　　社會(huì)保障卡采用全國統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，社會(huì)保障號(hào)碼按照《社會(huì)保險(xiǎn)法》的有關(guān)規(guī)定，采用公民身份號(hào)碼。

　　截止20xx年，全國社會(huì)保障卡持卡人數(shù)達(dá)7.12億人，20xx年社�？òl(fā)卡數(shù)量要達(dá)8億張。從20xx年起，社�？▽㈤_放向其他公共服務(wù)領(lǐng)域的集成應(yīng)用，逐步實(shí)現(xiàn)一卡通的功能。如把社�？�、就診卡和銀行卡三合一，實(shí)現(xiàn)就醫(yī)一卡通。

　　截至20xx年底，我國社會(huì)保障卡持卡人數(shù)達(dá)9.72億人，20xx年，社�？ㄟ�將基本實(shí)現(xiàn)全國一卡通。

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