衛(wèi)生院新農(nóng)合服務(wù)承諾書范文

　　在現(xiàn)在社會，能夠利用到承諾書的場合越來越多，承諾書僅是一方的聲明及義務(wù)性的認可,其法律效力與合同是不同的。大家知道承諾書的格式嗎？以下是小編幫大家整理的衛(wèi)生院新農(nóng)合服務(wù)承諾書范文，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。

　　為配合各級新農(nóng)合監(jiān)督機構(gòu)監(jiān)督檢查，進一步規(guī)范全縣新農(nóng)合村級定點醫(yī)療機構(gòu)和從業(yè)鄉(xiāng)村醫(yī)生的服務(wù)行為，根據(jù)縣衛(wèi)生局統(tǒng)一要求，衛(wèi)生室全體工作人員做如下承諾：

　　1、認真學習新農(nóng)合政策，端正工作態(tài)度，積極熱情為參合農(nóng)民服務(wù)；

　　2、認真做好新農(nóng)合政策宣傳工作，執(zhí)行新農(nóng)合公示制度；

　　3、熟練掌握新農(nóng)合程序操作步驟，積極主動維護新農(nóng)合微機等硬件，為參合農(nóng)民即時報銷；

　　4、認真執(zhí)行國家基本藥物制度，實行零差率銷售，無私自進藥和串換藥品報銷；嚴格藥品庫存管理，保證實際庫存和微機庫存一致；

　　5、認真執(zhí)行物價收費標準，嚴格按標準收取一般診療費；無分解收費、自定義收費、多收費、私收費、重復(fù)收費、同一人次多天多次收取一般診療費等新農(nóng)合違規(guī)行為；

　　6、嚴格參合患者身份審核制度，確保無冒名頂替報銷現(xiàn)象；無截留、盜用借用他人醫(yī)療證套取新農(nóng)合資金的現(xiàn)象；

　　7、嚴格執(zhí)行門診登記制度，確保與報銷記錄一致；

　　8、嚴格執(zhí)行處方管理條例，藥品劑量合理，無假處方、大處方、虛開藥品等違規(guī)行為，處方實行雙簽字制度；

　　9、嚴格執(zhí)行新農(nóng)合即時報銷制度。讓領(lǐng)款人簽字確認報銷情況，同時發(fā)放報銷憑證；

　　10、積極配合各級新農(nóng)合監(jiān)督檢查，如實提供相關(guān)材料，無其他新農(nóng)合違規(guī)行為。

　　以上承諾，我單位和全體工作人員如有違反，自愿承擔以下違諾責任：

　　1、如存在未懸掛新農(nóng)合宣傳欄和公示欄或位置不明顯，內(nèi)容不清晰的；存在未及時更新報銷公示內(nèi)容，公示內(nèi)容不規(guī)范（包含疾病名稱等），違反一項一次自愿上繳違約金200元；

　　2、如存在故意破壞網(wǎng)絡(luò)，違反一次自愿上繳違約金5000元；以故意停電、網(wǎng)絡(luò)不通、硬件故障、不熟悉程序、出現(xiàn)軟硬件故障不及時維護等非客觀因素未即時報銷或拒絕報銷的，違反一次自愿繳納違約金1000元；

　　3、如存在私自進藥行為，違反一次上繳違約金20xx元，同時自愿上繳私自購進的所有藥品；

　　4、如存在不開具處方或開具假處方、大處方、家畜用藥，處方不規(guī)范等行為，違反一次自愿上繳違約金1000元；

　　5、如存在虛開藥品、未按標準收取一般診療費（分解處方、超標準、重復(fù)收取等）、盜用他人醫(yī)療證報銷、審核不嚴格出現(xiàn)冒名頂替報銷、串換藥品報銷，自愿將違規(guī)報銷款上繳新農(nóng)合專戶，并上繳違約金5000元；

　　6、如門診登記記錄與新農(nóng)合報銷記錄不一致，自愿將門診未登記的新農(nóng)合報銷款上繳，同時上繳違約金500元；

　　7、如存在截留醫(yī)療證現(xiàn)象，自愿接受上繳違約金500元-5000元的處理；

　　8、如存在不發(fā)放報銷憑證，報銷憑證存在代簽字、不簽字現(xiàn)象，自愿上繳違約金1000元；

　　9、如存在私設(shè)收費項目、私自抬高價格、分解收費等違反收費標準的行為，自愿上繳違約金20xx元；

　　10、用其他手段套取新農(nóng)合資金的，無論套取金額多少，自愿將違規(guī)報銷款上繳新農(nóng)合專戶，并自愿上繳違約金5000元；

　　如我衛(wèi)生室或工作人員存在上述多種違規(guī)行為上繳違約金達5000元或5000元以上，自愿接受上級部門給予我單位和個人的其他處理（如：限期整改、暫停單位新農(nóng)合定點資格和暫停工作人員執(zhí)業(yè)資格、撤銷新農(nóng)合定點資格、注銷單位執(zhí)業(yè)許可證和工作人員執(zhí)業(yè)資格、解除工作人員聘用合同等）。觸犯刑律的，移交司法機關(guān)處理。

　　本承諾書一式三份，一份由衛(wèi)生室張貼公示，另外兩份分別報鄉(xiāng)鎮(zhèn)新農(nóng)合辦公室和縣新農(nóng)合辦公室備案。