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病理科生物安全管理制度
在充滿活力，日益開放的今天，制度在生活中的使用越來越廣泛，制度泛指以規(guī)則或運作模式，規(guī)范個體行動的一種社會結(jié)構(gòu)。這些規(guī)則蘊含著社會的價值，其運行表彰著一個社會的秩序。大家知道制度的格式嗎？下面是小編為大家整理的病理科生物安全管理制度，希望對大家有所幫助。
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為保證病理科的生物安全管理，特制定此制度。
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適用于病理科。
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一、實驗室人員準(zhǔn)入制度
�。ㄒ唬┎±砜漆t(yī)技人員必須具有良好的專業(yè)教育背景，需經(jīng)過相應(yīng)專業(yè)的系統(tǒng)理論學(xué)習(xí)和嚴(yán)格的技術(shù)培訓(xùn)，應(yīng)持有相應(yīng)專業(yè)的畢業(yè)證書。
�。ǘ┱莆栈镜牟±韺嶒灱寄埽幸欢ǖ牟±韺嶒灷碚撝R，并能獨立熟練操作常用的病理儀器和設(shè)備。
�。ㄈ┎±砜频南嚓P(guān)工作人員必須經(jīng)過生物安全培訓(xùn)并考核合格，方可進(jìn)入實驗室工作。
�。ㄋ模⿲嶒炇夜ぷ魅藛T必須接受相應(yīng)的免疫接種，如麻風(fēng)腮、乙肝等，方可被批準(zhǔn)進(jìn)入實驗室，以預(yù)防其可能被所接觸的生物因子感染。
（五）未經(jīng)批準(zhǔn)的人員不得進(jìn)入實驗室工作區(qū)域，兒童不應(yīng)被批準(zhǔn)或允許進(jìn)入實驗室工作區(qū)域。
�。⿲嶒炇业拈T應(yīng)保持關(guān)閉，門上應(yīng)貼有生物危害標(biāo)識，批準(zhǔn)進(jìn)入的人員應(yīng)被告知所存在的潛在危險，與實驗室工作無關(guān)的物品不得帶入實驗室。
�。ㄆ撸┩鈦砣藛T（研究生、進(jìn)修生、實習(xí)生等）進(jìn)入病理科實驗室進(jìn)行研究、學(xué)習(xí)、實習(xí)等醫(yī)療活動者，需經(jīng)生物安全培訓(xùn)，科主任批準(zhǔn)并經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)并備案。
二、標(biāo)本取材室生物安全制度
�。ㄒ唬┎±砜茀⒓尤〔牡南嚓P(guān)工作人員必須經(jīng)過生物安全相關(guān)知識培訓(xùn)，考核合格后方可上崗，必須遵守生物安全的規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)范。
�。ǘ┕ぷ魅藛T進(jìn)入取材室工作時，必須穿戴工作服，取材人員必須穿戴隔離衣、手套、口罩、帽子和鞋套。
�。ㄈ┙篃o關(guān)人員進(jìn)入標(biāo)本取材室。參觀人員等特殊情況須經(jīng)科主任批準(zhǔn)后方可進(jìn)入。
（四）所有組織標(biāo)本的處理統(tǒng)一在取材室中進(jìn)行，切取標(biāo)本必須在取材臺上完成，不得將標(biāo)本拿到取材室以外地方進(jìn)行拍照或其他教學(xué)活動。取材的剩余標(biāo)本應(yīng)全部放回該標(biāo)本的標(biāo)本瓶、袋中，并放入標(biāo)本柜內(nèi)保存。
�。ㄎ澹┤〔尼t(yī)師著隔離衣時，不得在取材室以外的區(qū)域穿行活動。
（六）取材臺上的各種電器開關(guān)：排風(fēng)、照明、聚光燈開關(guān)應(yīng)在取材開始前開啟。
�。ㄆ撸┤〔闹忻坷龢�(biāo)本取材完成后都要用流水清洗工作臺面，方可進(jìn)行下一例標(biāo)本的取材。
（八）取材完成后應(yīng)徹底清洗消毒取材臺的工作臺面、取材板、取材用具以及污染物濺出后污染的區(qū)域，具體方法參照“實驗室消毒、滅菌措施”。
�。ň牛┤〔耐瓿珊�，脫掉隔離衣、手套、口罩和帽子，關(guān)閉取材臺上電器開關(guān)，離開取材室前須洗手。
（十）嚴(yán)格遵守銳器使用管理辦法，防止銳器損傷。
�。ㄊ唬﹪�(yán)禁在取材室進(jìn)行與取材無關(guān)的工作或其他活動，嚴(yán)禁放置與取材無關(guān)的醫(yī)療用品和其他物品。
�。ㄊ⿲τ诟呶悠窇�(yīng)設(shè)專人管理，具有專門的使用登記制度。
三、生物安全工作自查制度
�。ㄒ唬┴�(zé)任分工：生物安全自查工作由院、科兩級完成。院級生物安全自查工作由生物安全委員會負(fù)責(zé)完成；科級生物安全自查工作由科級生物安全管理小組負(fù)責(zé)完成。
�。ǘ⿻r間安排：院級不定期進(jìn)行抽查（每年至少組織一次檢查）；科級檢查每月進(jìn)行一次，并做相關(guān)記錄。
�。ㄈ┳圆閮�(nèi)容：包括以下七方面。
1.法律法規(guī)及規(guī)章制度和操作規(guī)范方面：①實驗室安全記錄；②實驗原始記錄；③設(shè)備條件監(jiān)控及檢測記錄；④消毒記錄；⑤事故（暴露）記錄；⑥人員培訓(xùn)記錄；⑦員工健康檔案；⑧廢棄物處理記錄。
2.檢查實驗室技術(shù)規(guī)范和操作規(guī)程的落實情況。
3.設(shè)施布局及相關(guān)配置方面檢查：檢查實驗區(qū)入口處是否有警示語提示，有無脫落；檢查污染區(qū)與半污染區(qū)和清潔區(qū)是否分開，污染區(qū)和半污染區(qū)內(nèi)是否有生活用品；實驗室洗眼設(shè)施是否能正常使用；是否擺放適宜的滅火器具等。
4.安全設(shè)備及個人防護(hù)方面的檢查：檢查實驗室環(huán)境空氣質(zhì)量是否達(dá)標(biāo)；實驗室生物安全相關(guān)設(shè)備及設(shè)施相關(guān)記錄是否齊全；個體防護(hù)設(shè)備是否齊備等。
5.樣本管理方面的檢查：必須符合相關(guān)要求。
6.感染防控方面檢查：應(yīng)急預(yù)案、職業(yè)暴露后的處理、健康檢查的執(zhí)行情況等。
7.廢棄物的處理檢查：按相關(guān)規(guī)定檢查。
（四）自查要求：每次應(yīng)記錄自查結(jié)果，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。
四、病理科生物安全規(guī)范
（一）工作人員防護(hù)規(guī)范
1.在實驗室工作期間，應(yīng)始終穿著工作服。
2.實驗過程可能會直接或間接接觸到血液、有傳染性的材料，因此必須戴上塑膠手套，用過的手套應(yīng)置入黃色垃圾袋中。
3.工作人員在實驗結(jié)束后離開實驗室工作區(qū)前必須洗手、淋浴。
4.禁止在實驗室外穿防護(hù)服，如辦公室、圖書館和食堂等。
5.禁止在實驗室工作區(qū)吃、喝、化妝和操作隱形眼鏡。
6.禁止在實驗室工作區(qū)內(nèi)的任何地方儲存食品及飲料。
7.禁止在實驗室內(nèi)穿露腳趾的鞋。
8.為防止紫外線輻射或?qū)嶒灢牧蠂姙R，應(yīng)配戴防目鏡。
�。ǘ┥锇踩癫僮饕�(guī)范
1.人員要求：
1.1只有經(jīng)過培訓(xùn)和指導(dǎo)的實驗室工作人員才能操作該設(shè)備，未經(jīng)培訓(xùn)人員一律不能使用。
1.2禁止非工作人員進(jìn)入實驗室。
1.3工作人員操作完成后，應(yīng)如實填寫《使用記錄》。
2.工作前準(zhǔn)備：
按照實驗室常規(guī)方法進(jìn)行消毒處理
3.操作中要求：
3.1操作人員必須做好個人防護(hù)后才能進(jìn)行生物安全柜的操作。
3.2在安全柜內(nèi)的工作開始前和結(jié)束后，安全柜的風(fēng)機應(yīng)至少運行5分鐘。
3.3操作者先把手臂放進(jìn)安全柜內(nèi)大約一分鐘，才能進(jìn)行實驗操作，這樣可以使安全柜穩(wěn)定，并且能讓氣流“清掃”掉手臂表面的微生物污染物。
3.4所有的操作應(yīng)該在距離前面的格柵10cm里面的工作臺面上進(jìn)行，前面的格柵不能被任何物品阻擋。
3.5所有的材料應(yīng)該放在距離安全柜前面的格柵和后面工作臺面邊緣盡可能遠(yuǎn)的位置，容易產(chǎn)生氣溶膠的設(shè)備（如攪拌器、臺式離心機等）應(yīng)該靠近安全柜的后部放置。
3.6操作時的動作應(yīng)該從工作臺面的清潔區(qū)到污染區(qū)，一般是從左側(cè)到右側(cè)（習(xí)慣于左手操作的人相反）。
3.7安全柜內(nèi)不能使用本生燈，否則燃燒產(chǎn)生的熱量會干擾氣流并可能損壞過濾器。
3.8在生物安全柜內(nèi)如發(fā)生少量的噴灑時，應(yīng)該用污染清除吸收紙巾立即進(jìn)行處理，并將使用過的紙巾放到生物危害包里，再用浸滿消毒液的毛巾立即進(jìn)行擦拭消毒；如發(fā)生大量的溢出時，要求廣泛的消毒，安全柜內(nèi)的所有物品應(yīng)該進(jìn)行表面消毒并拿出安全柜，并使消毒液的作用時間維持在20-30分鐘。
3.9工作完成時，所有的容器和設(shè)備應(yīng)該進(jìn)行表面消毒并拿出安全柜，對安全柜的臺面、邊緣、后壁和觀察窗內(nèi)側(cè)進(jìn)行擦拭消毒。
3.10工作人員離開實驗室時，應(yīng)摘下手套、脫下工作服并進(jìn)行洗手。
4.離心機操作規(guī)范
4.1在使用實驗室離心機時，儀器良好的機械性能是保障微生物安全的前提條件。
4.2應(yīng)按照操作手冊來操作離心機。
4.3離心機放置的高度應(yīng)當(dāng)使工作人員也能夠看到離心機內(nèi)部，以正確放置十字軸和離心桶。
4.4離心管和盛放離心標(biāo)本的容器應(yīng)當(dāng)由厚壁玻璃制成，或最好為塑料制品，并且在使用前應(yīng)檢查是否破損。
4.5用于離心的試管和標(biāo)本容器應(yīng)當(dāng)始終牢固蓋緊（最好使用螺旋蓋）。
4.6離心桶和十字軸應(yīng)按重量配對，并在裝載離心管后正確平衡。
4.7操作指南中應(yīng)給出液面距離心管管口需要留出的空間大小。
4.8空離心桶應(yīng)當(dāng)用蒸餾水或乙醇（異丙醇，70％）來平衡。鹽溶液或次氯酸鹽溶液對金屬具有腐蝕作用，因此不能使用。
5.移液管和移液輔助器使用規(guī)范
5.1應(yīng)使用移液輔助器，嚴(yán)禁用口吸取。
5.2所有移液管應(yīng)帶有棉塞以減少移液器具的污染。
5.3不能向含有感染性物質(zhì)的溶液中吹入氣體。
5.4感染性物質(zhì)不能使用移液管反復(fù)吹吸混合。
4.5不能將液體從移液管內(nèi)用力吹出。
5.6污染的移液管應(yīng)該完全浸泡在盛有適當(dāng)消毒液的防碎容器中。移液管應(yīng)當(dāng)在消毒劑中浸泡適當(dāng)時間后再進(jìn)行處理。
5.7為了避免感染性物質(zhì)從移液管中滴出而擴散，在工作臺面應(yīng)當(dāng)放置一塊浸有消毒液的布或吸有消毒液的紙，使用后將其按感染性廢棄物處理。
6.實驗室標(biāo)本安全操作規(guī)范
6.1標(biāo)本容器：可以是玻璃的，但最好使用塑料制品。標(biāo)本容器應(yīng)當(dāng)堅固，正確地用蓋子或塞子蓋好后應(yīng)無泄漏。在容器外部不能有殘留物。容器上應(yīng)當(dāng)正確地粘貼標(biāo)簽以便于識別。標(biāo)本的要求或說明書不能夠卷在容器外面，而是要分開放置，最好放置在防水的袋子里。
6.2標(biāo)本在設(shè)施內(nèi)的傳遞：為了避免意外泄漏或溢出，應(yīng)當(dāng)使用盒子等二級容器，并將其固定在架子上使裝有標(biāo)本的容器保持直立。二級容器可以是金屬或塑料制品，應(yīng)該可以耐高壓滅菌或耐受化學(xué)消毒劑的作用。密封口最好有一個墊圈，要定期清除污染。
6.3標(biāo)本接收：需要接收大量標(biāo)本的實驗室應(yīng)當(dāng)安排專門的房間或空間。
6.4接收和打開標(biāo)本的人員應(yīng)當(dāng)了解標(biāo)本對身體健康的潛在危害，并應(yīng)接受過如何采用標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)方法的培訓(xùn)，尤其是處理破碎或泄漏的容器時更應(yīng)如此。
7.感染性物質(zhì)操作規(guī)范
7.1不能在實驗室內(nèi)飲食和儲存食品。
7.2不應(yīng)在實驗室化妝。
7.3在所有可能產(chǎn)生潛在感染性物質(zhì)噴濺的操作過程中，操作人員應(yīng)將面部、口和眼遮住或采取其他防護(hù)措施。
8.尖銳器具使用規(guī)范
8.1刀片、注射針等銳器物無論使用與否均按感染性廢棄物處理。
8.2在實驗室里，禁止手持針等銳器隨意走動并禁止徒手傳遞，注射器的針帽拔掉后禁止再蓋回。
8.3用后的針頭及尖銳物品棄于帶有生物危害標(biāo)識的“染污利器”桶內(nèi)，桶內(nèi)不能盛放太滿，待桶內(nèi)集銳器物達(dá)三分之二后，旋轉(zhuǎn)桶蓋，將投放口覆蓋，由醫(yī)院統(tǒng)一處理。
8.4破碎的玻片按照尖銳器具處理，完整的玻片應(yīng)放入堅固紙箱里，外套黃色垃圾袋送醫(yī)院醫(yī)療垃圾站統(tǒng)一處理。
五、病理科消毒隔離制度
�。ㄒ唬┐篌w標(biāo)本檢查室應(yīng)與其它工作室隔離，便于消毒。
�。ǘ┨幚順�(biāo)本時要求穿隔離衣，帶帽子及鞋套等。處理標(biāo)本后及時沐浴，注意自身安全保護(hù)。
�。ㄈ┐篌w標(biāo)本檢查前將標(biāo)本分類，對有傳染性（例如結(jié)核等）標(biāo)本需要延長固定時間，避免造成污染及院內(nèi)交叉感染。
�。ㄋ模┮淮涡愿綦x衣要及時更換，處理標(biāo)本器具每次使用后都要進(jìn)行消毒。
�。ㄎ澹┐篌w標(biāo)本檢查室和大體標(biāo)本檢查臺需定期進(jìn)行紫外線或消毒液消毒，避免院內(nèi)交叉感染。
�。⿲θ〔氖乙娱L消毒時間、增加消毒次數(shù)，做到徹底消毒。
�。ㄆ撸┍鶅銮衅瑱C要按時開紫外線消毒燈，并用消毒液擦拭冰凍切片機表面。
（八）對已發(fā)出病理診斷的剩余標(biāo)本，報告發(fā)出2周后，按照病理性醫(yī)用廢物處理規(guī)定進(jìn)行分袋包裝，由醫(yī)院規(guī)定部門統(tǒng)一處理。
（九）由專人負(fù)責(zé)各個房間的消毒工作，做好登記，定期檢查消毒效果。
Ⅰ 參考依據(jù)
1.《臨床病理中心建設(shè)與管理指南（試行）》（衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2009〕31號）
2.《消毒管理辦法》（2017年修訂）
3.《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》（WS/T 367-2012）
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