農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)查報告
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農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)查報告1
為加快建立農(nóng)村醫(yī)療保障制度，提高農(nóng)民健康水平，更好地促進城鄉(xiāng)社會經(jīng)濟統(tǒng)籌協(xié)調(diào)發(fā)展，一年多來，根據(jù)中共中央、國務(wù)院《關(guān)于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》精神，各級政府統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)部署，有關(guān)部門精心組織實施，廣大農(nóng)村群眾積極參與，我市初步確立了“大病統(tǒng)籌、醫(yī)療救助和農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)”三位一體的新型農(nóng)村合作醫(yī)療(以下簡稱新農(nóng)醫(yī))體系。為切實鞏固這一制度，進一步探索和建立健康持續(xù)發(fā)展的長效機制，對我市新農(nóng)醫(yī)的運行情景進行了專題調(diào)研。經(jīng)過調(diào)研，總結(jié)概括制度的現(xiàn)狀和成效、研究分析存在的問題和困難，提出發(fā)展對策。
一、現(xiàn)狀和成效
20xx年，我市共有鄉(xiāng)鎮(zhèn)132個，村(居)委會3914個，常住人口549.07萬。其中農(nóng)業(yè)人口380萬，戶數(shù)141.74萬，農(nóng)民人均純收入6221元。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院155個，村衛(wèi)生室2838個，鄉(xiāng)村醫(yī)生3273人。自20xx年7月1日鎮(zhèn)海區(qū)率先開展新農(nóng)醫(yī)試點工作以來，至今除海曙區(qū)外，其他各縣(市)區(qū)已全面推開。截止今年12月底，全市參保鄉(xiāng)鎮(zhèn)109個，占83%，參保村2694個，占69%，參保人數(shù)達275.4萬人，占全市農(nóng)業(yè)人口的76.4%。
主要工作成效：
(一)加強領(lǐng)導(dǎo)、精心實施、規(guī)范管理，初步建立了新農(nóng)醫(yī)制度的良性運行機制。
一是加強領(lǐng)導(dǎo)。市委市政府和縣(市、區(qū))、鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委政府高度重視新農(nóng)醫(yī)，從實踐“三個代表”重要思想和統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展重大戰(zhàn)略出發(fā)，切實加強領(lǐng)導(dǎo)，研究政策制度，健全組織機構(gòu)，落實支持和保障措施。市政府20xx、20xx連續(xù)兩年把實施新農(nóng)醫(yī)工作列入政府實事工程，各縣(市)區(qū)根據(jù)市政府指導(dǎo)意見，結(jié)合當(dāng)?shù)貙嶋H，制定了新農(nóng)醫(yī)實施辦法及相關(guān)制度;成立了由常務(wù)副縣(市、區(qū))長為組長，各相關(guān)部門負責(zé)人參加的新農(nóng)醫(yī)協(xié)調(diào)小組，并設(shè)立經(jīng)辦機構(gòu)。市和縣(市、區(qū))兩級政府都把實施進度和實施成效列入政府目標(biāo)管理職責(zé)制考核資料;各級財政安排專項資金，確保新農(nóng)醫(yī)政府資助資金的到位。
二是精心實施。各級政府建立專門的工作班子，確定實施方案，召開動員大會，廣泛宣傳新農(nóng)醫(yī)制度的優(yōu)越性，積極引導(dǎo)和動員農(nóng)村群眾參加;衛(wèi)生、財政、民政、農(nóng)業(yè)、宣傳等有關(guān)部門積極做好業(yè)務(wù)指導(dǎo)、政策宣傳解釋和工作督促;人大、政協(xié)等部門也給予了高度的關(guān)注、支持和監(jiān)督;基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村(社區(qū))的廣大黨員干部分片包干，承擔(dān)了組織發(fā)動、人員登記、經(jīng)費收繳和醫(yī)�？òl(fā)放等很多基礎(chǔ)工作。由于各級政府和有關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)重視，工作扎實，群眾參與熱情高，確保了各地籌資工作的`圓滿完成和制度的順利實施。
三是規(guī)范管理。各縣(市、區(qū))成立了新農(nóng)醫(yī)管委會，設(shè)立了專門的新農(nóng)醫(yī)辦公室，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)也相應(yīng)成立了領(lǐng)導(dǎo)小組和辦公室，各行政村(社區(qū))設(shè)立了新農(nóng)醫(yī)聯(lián)絡(luò)員，三級組織網(wǎng)絡(luò)的建立，為新農(nóng)醫(yī)制度的規(guī)范管理供給了組織保證。各級經(jīng)辦機構(gòu)在制度正式實施后，不斷完善規(guī)章制度，規(guī)范定點醫(yī)療機構(gòu)管理，簡化結(jié)報審核流程，實施服務(wù)承諾，努力供給優(yōu)質(zhì)服務(wù);同時切實加強基金監(jiān)管，制訂基金管理辦法，設(shè)立基金收支專門帳戶，嚴格費用審核，建立重大結(jié)報金額復(fù)審制度，杜絕不合理和不合法的補償支出，定期通報和公布基金運行情景，提高基金運行透明度，并理解同級財政、審計等部門和廣大群眾的監(jiān)督。
(二)堅持原則、因地制宜、不拘形式，創(chuàng)造性地發(fā)展了新農(nóng)醫(yī)的多種運作模式。
一是充分尊重農(nóng)民意愿，堅持實施原則。各地在籌資過程中，堅持政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民以戶為單位自愿參加，由于宣傳引導(dǎo)工作到位，在全面推開的縣(市、區(qū))中，參保率均在80%以上，其中鎮(zhèn)海、北侖、鄞州、江北等到達了90%以上，大大突破了預(yù)期的目標(biāo)。在籌資機制中，堅持了農(nóng)民個人繳費、團體扶持和政府資助相結(jié)合的原則，在全市22109.3萬大病統(tǒng)籌基金中，其中個人(包括團體經(jīng)濟扶持)出資8093.0萬，鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政資助4910.7萬，縣(市、區(qū))財政資助5256.5萬，市財政已資助3849.1萬，體現(xiàn)了一個較為合理的構(gòu)成比。在基金的使用上，堅持了以收定支、量入為出、保障適度的原則，大部分縣(市、區(qū))還設(shè)立了風(fēng)險調(diào)節(jié)基金，保障合作醫(yī)療正常運行。
二是根據(jù)各地社會經(jīng)濟發(fā)展水平，因地制宜地確定籌資水平和補償水平。由于綜合研究當(dāng)?shù)剞r(nóng)民人均收入、地方財政、保障人數(shù)和原有農(nóng)村合作醫(yī)療制度基礎(chǔ)的不一樣等因素，各地在個人出資、財政資助和補償水平上略有高低，“南三縣”相對較低，市轄區(qū)相對較高�？傮w上看全市籌資水平基本上都在75元以上，高于全省47元的平均水平;各級政府資助一般在45元以上，最多的65元，而全省一般在22-25元;平均補償水平在25%—35%之間，也高于全省平均水平。
三是不拘形式，積極探索各種管理模式和機制。目前，各地在新農(nóng)醫(yī)的具體運作模式上主要有三種：衛(wèi)生部門運作型—包括慈溪、余姚、江北、江東、大榭、鎮(zhèn)海，占主導(dǎo)，建立區(qū)域定點逐漸轉(zhuǎn)診，控制醫(yī)療費用;與農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)相結(jié)合，積極為參保農(nóng)民進行健康體檢，建立健康檔案，實行門診優(yōu)惠減免，支持新農(nóng)醫(yī)。社會保障部門運作型—鄞州區(qū)積極探索由勞動社會保障部門統(tǒng)一城鄉(xiāng)醫(yī)保管理運行機制，利用城鎮(zhèn)醫(yī)保的經(jīng)辦機構(gòu)、人員網(wǎng)絡(luò)和軟件系統(tǒng)，實施新農(nóng)醫(yī)制度。政府委托商業(yè)保險公司運作型—北侖區(qū)、寧�？h由人壽保險公司進行運作，政府部門加強管理。各地對新農(nóng)醫(yī)運作機制的有益探索，為實施這一制度打開了思路，值得嘗試和探索。
(三)大病統(tǒng)籌、醫(yī)療救助、農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，著力構(gòu)建三位一體的農(nóng)村基本醫(yī)療保障雛形。
一是實施大病統(tǒng)籌，使廣大農(nóng)民的健康有了必須保障。參保人員因病在定點醫(yī)療機構(gòu)住院治療而發(fā)生的貼合支付規(guī)定范圍內(nèi)的醫(yī)療費用，根據(jù)醫(yī)院大小，分級定比，按照醫(yī)藥費用，分段計算，累進補償。余姚、慈溪、鎮(zhèn)海、北侖和寧海等地區(qū)對某些特殊疾病的門診醫(yī)藥費用也實施必須的補償。截止今年12月底，全市住院結(jié)報75456人次，補償總額12913.2萬元，人均補償1711元，實際補助費用占住院總費用的25.0%，占有效費用29.3%;門診補償669人次，補償金額88.4萬元。
二是實施醫(yī)療救助，加大了困難弱勢群體的醫(yī)療幫扶力度。在實施大病統(tǒng)籌的同時，積極探索建立醫(yī)療救助體系。農(nóng)村五保供養(yǎng)農(nóng)民、農(nóng)村低保家庭、重點優(yōu)撫對象和基本喪失勞動本事的殘疾人員，其大病統(tǒng)籌個人出資由縣(市、區(qū))、鄉(xiāng)鎮(zhèn)兩級財政代繳;同時兩級財政出資每人5-20元不等，設(shè)立醫(yī)療救助專項基金，對上述對象及個別發(fā)生大額醫(yī)療費用，嚴重影響其基本生活的參保對象實施除大病統(tǒng)籌外的醫(yī)療救助。目前開展新農(nóng)醫(yī)的縣(市、區(qū))均開展了醫(yī)療救助制度，如鎮(zhèn)海區(qū)對有效醫(yī)藥費用在5萬元及以上的這類對象給予至少5000元的救助。截止9月底全市到位救助資金1460.6萬，已資助低保、五保、重點優(yōu)撫、患重大疾病對象等困難人員免費參保5.15萬人，資助總額135.65萬元;資助經(jīng)濟欠發(fā)達區(qū)參保對象6.59萬人，資助金額88.29萬元;對困難人員醫(yī)療費用救助5177人次，救助金額763.3萬元。
三是實施農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，逐步實現(xiàn)了農(nóng)民的小病普惠。實施新農(nóng)醫(yī)制度后，各地將農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與新農(nóng)醫(yī)有機結(jié)合，借鑒城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)做法，開展了多種形式的農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)活動。鎮(zhèn)海、余姚、江北等地安排專項資金，經(jīng)過農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(衛(wèi)生院)適度讓利，采取必檢項目和農(nóng)民自選項目相結(jié)合，上門體檢和集中體檢相結(jié)合的方法對參保人員進行健康體檢，并建立健康檔案。慈溪市探索小病受惠機制，將村衛(wèi)生室經(jīng)過競聘后，改建為農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，縣鎮(zhèn)兩級財政對每個服務(wù)站每年給予平均3萬元的補助，服務(wù)站對參加新農(nóng)醫(yī)的村民供給門診優(yōu)惠，藥品費用給予必須比例的讓利，免收掛號費、診療費和注射費，業(yè)務(wù)用房、水、電等費用則由團體經(jīng)濟給予補助。北侖區(qū)設(shè)立農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)專項基金，按照參加大病統(tǒng)籌人數(shù)每人每年4元予以投入，主要用于下鄉(xiāng)巡回醫(yī)療、健康宣教和扶持邊遠地區(qū)農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作等，解決邊遠農(nóng)村居民看病難的問題。另外，全市農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)已啟動，52家農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)列入標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，市政府將每年投入1000萬，縣鎮(zhèn)政府1：2配套。
總之，新農(nóng)醫(yī)制度的實施，初步構(gòu)建了我市農(nóng)村基本醫(yī)療保障的雛形，廣大農(nóng)民群眾切切實實得到了實惠，對促進我市城鄉(xiāng)社會經(jīng)濟統(tǒng)籌發(fā)展起到了積極作用。拿一位農(nóng)民的話說，這是記憶中最深的，繼農(nóng)村推行家庭聯(lián)產(chǎn)承包職責(zé)制以來，黨和政府又為農(nóng)民辦的一件大好事，據(jù)對全市302戶家庭995人抽樣調(diào)查顯示，對制度的滿意率到達了93.1%。
農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)查報告2
調(diào)查前言
為了回應(yīng)國家政府“走基層”的號召，深刻了解新農(nóng)村建設(shè)給農(nóng)民帶來的物質(zhì)生活和精神生活上的改變，了解農(nóng)民的生活有沒有日新月異，了解新農(nóng)村建設(shè)有沒有落到實處，了解新農(nóng)村合作醫(yī)療是不是落實到每家每戶，是不是讓農(nóng)民受益匪淺。同時，也為了增長見識和才干，增加社會實踐的閱歷，豐富自己的社會知識和經(jīng)驗。我于xx年1月8日至2月13日在貴州省貴陽市貴陽南方醫(yī)院中西醫(yī)�？崎T診部就前來就診的農(nóng)民進行了關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療狀況的調(diào)查。
首先介紹一下這次調(diào)研的基本情況，本次調(diào)查采取隨機抽樣的方法對前來醫(yī)院看病的120戶農(nóng)戶戶主以回答調(diào)查問卷的形式進行調(diào)查，并與許多患者進行了交流，記錄并分析調(diào)查結(jié)果，得出結(jié)論，提出相應(yīng)意見。
我的調(diào)查安排在1月8日至2月13日，這段時間正值感冒等流行性疾病的高發(fā)期，每天都會有很多人來醫(yī)院看病，但是畢竟在貴陽，前來看病的農(nóng)民不算太多。為了方便調(diào)查，我的調(diào)研安排在了下午，地點就是醫(yī)院的們診部。調(diào)查按時間分為兩個階段，1月8日至31日，到醫(yī)院門診部查找看病記錄，因為每一位患者都會有相應(yīng)的住址，根據(jù)住址得知是農(nóng)村人還是城市人，如果是農(nóng)村人，我就去向他們收集相應(yīng)的信息，詢問相關(guān)政策，由于農(nóng)民大多是文盲，故調(diào)查的步驟大致為：先制作調(diào)查問卷，念給農(nóng)民聽，將答案記錄下來。
調(diào)查問卷的內(nèi)容包含填寫者的基本信息，如性別、年齡、族別、家庭年收入和支出等;剩下的就是正式的問題了，其中主要有：，是否參加了農(nóng)村合作醫(yī)療，對農(nóng)村合作醫(yī)療的了解程度，生病了是否及時得到治療，參加農(nóng)村合作醫(yī)療前后一家人全年的醫(yī)療費大度值是多少，覺得醫(yī)院在實行農(nóng)合前后藥價和其他醫(yī)療費用有沒有上漲之類的`，對各醫(yī)療點的效率和服務(wù)態(tài)度等是否滿意，最后是自農(nóng)村合作醫(yī)療開展以來農(nóng)戶對這一政策的一些看法以及對該政策的建議和意見。下面的表格是調(diào)查日志
時間地點接受調(diào)查的農(nóng)戶數(shù)參合農(nóng)戶數(shù)非參合農(nóng)戶數(shù)戶口類型
在20戶農(nóng)戶中，參合的有20戶，參合率為100%，參合的農(nóng)戶中有12戶對農(nóng)合感到滿意，其余8戶也對滿意該政策，但認為使用程序太復(fù)雜了，不方便。完全滿意率達60%，20戶農(nóng)戶中，只有5戶是對農(nóng)合了解的，有8戶是聽別人說好才參合的，剩余的7戶則認為是政府規(guī)定必須參合的。自從參合后，在所調(diào)查的農(nóng)戶中，生病都有及時去治療。在參合農(nóng)戶中，20戶農(nóng)戶都認為農(nóng)合減輕了家庭醫(yī)療負擔(dān)。而有16戶農(nóng)戶，即80%的農(nóng)戶認為農(nóng)合使用程序應(yīng)該簡化。 8月19日我到牧場村的村政府了解關(guān)于農(nóng)村合作醫(yī)療的一些具體情況。主要內(nèi)容包括：牧場村所居住的總?cè)丝�，參加合作醫(yī)療的人數(shù)等，村委會到村里的各個組貼宣傳單，并在每個組找一個負責(zé)人幫助宣傳農(nóng)村合作醫(yī)療，召開農(nóng)村合作醫(yī)療呢動員大會，并且本村成
立了相應(yīng)的組織機構(gòu)，把合作醫(yī)療工作納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)年度工作考評中。
二、存在的問題
農(nóng)村中心衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的建設(shè)力度不夠，村政府對村衛(wèi)生室的資金投入不足，而且對落實村衛(wèi)生室工作政策不太完善，農(nóng)村中心衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室環(huán)境衛(wèi)生條件差，且管理不完善，一般村衛(wèi)生室就一個醫(yī)生，并且衛(wèi)生室里的現(xiàn)代化醫(yī)療設(shè)備缺失，硬件建設(shè)不足，村衛(wèi)生室得位置也設(shè)立得不科學(xué)不合理，許多村衛(wèi)生室為了追求高利潤、生意興旺而把衛(wèi)生室位移到離集市很近的地方，并掛著“某村衛(wèi)生室”合作醫(yī)療牌子，以至于大多數(shù)偏遠地區(qū)的農(nóng)戶看病遠，病人還要經(jīng)過長途跋涉才能看醫(yī)生，有時還會引起病情惡化，使農(nóng)民即使參加合作醫(yī)療，也很難從合作醫(yī)療政策中享受實惠，于是在偏遠地區(qū)便形成了新的就醫(yī)難，就醫(yī)貴的問題，重新回到大病醫(yī)不起，小病干忍著的狀況。
新型合作醫(yī)療的費用報銷程序復(fù)雜，要花費大量時間，需辦理的大量繁瑣手續(xù)，且衛(wèi)生室辦事效率不高，僅僅是把農(nóng)民就醫(yī)難得問題換了一種形式呈現(xiàn)出來，農(nóng)村合作醫(yī)療雖然可以報銷部分醫(yī)療費，但藥價和其他各種醫(yī)療費用價格混亂，沒有明碼標(biāo)價使用，醫(yī)療費用的透明度低，部分農(nóng)民對此唏噓不已，村衛(wèi)生室等醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)態(tài)度有待改善。而且有些地方不愿意從合作醫(yī)療證上除賬，只愿收現(xiàn)金。并且有在經(jīng)銷藥品上索取回扣，對病人采取各種方法索取紅包的現(xiàn)象。使患者受益率降低、精神和物質(zhì)上耗費加大。
鄉(xiāng)村醫(yī)生的素質(zhì)低且態(tài)度差，筆者認為這成為了推廣新型合作醫(yī)療的一大障礙，村衛(wèi)生室醫(yī)生技術(shù)水平不夠，文化素質(zhì)欠缺，服務(wù)意識差，惠民意識不夠。農(nóng)村人尤其是男性農(nóng)村人很愛面子，面對醫(yī)生惡劣的服務(wù)態(tài)度，兩者容易發(fā)生沖突，大家對此都很有意見，而且一些醫(yī)生名利化，在經(jīng)銷藥品上索取回扣，索取紅包等現(xiàn)象時有發(fā)生。小地方醫(yī)生不敬業(yè)，不為病人的利益著想，坐在那里真的就只是為了工作而已。因此農(nóng)民心中不滿，生病也不太想去看醫(yī)生。
政府對農(nóng)村合作醫(yī)療的宣傳力度不夠，沒有激發(fā)農(nóng)民的積極性，沒有針對不同地區(qū)采用合適的方法，盲目學(xué)習(xí)，沒有結(jié)合自身情況提出有效的宣傳方法，如這次調(diào)查的牧場村，大部分人不識字，而宣傳的方式僅僅是貼宣傳單和召集村委會的人員開動員會，沒有深入每家每戶讓群眾真正了解這一惠及百姓的好事，很多農(nóng)戶認為這是國家規(guī)定強制要參與的。農(nóng)民對農(nóng)村合作醫(yī)療政策不了解，導(dǎo)致就醫(yī)消費不合理和盲目就醫(yī)的現(xiàn)象。
對策和建議
筆者認為，要解決上述問題必須完善相應(yīng)的法律法規(guī)及政策，加強對各部門的監(jiān)督，加大政府對農(nóng)村合作醫(yī)療的投入，提高政策的透明度，保證農(nóng)合政策落到實處。具體有以下幾點：
1、加大宣傳力度，相關(guān)的政府部門應(yīng)當(dāng)充分利用各種形式宣傳新型農(nóng)村合作醫(yī)療，使農(nóng)民加強對新型農(nóng)村合作醫(yī)療的了解，提高廣大農(nóng)民的健康意識和風(fēng)險共擔(dān)意識，宣傳應(yīng)深入到每家每戶，做好政策的解釋工作，貼宣傳單的范圍應(yīng)該擴大，并應(yīng)有了解這一政策的
認識給老百姓進行講解，動員大會不能只在村委會或更小的范圍內(nèi)舉行，要顧及廣大群眾，在全村范圍內(nèi)舉行，耐心地解答農(nóng)民提出的問題，講解相關(guān)的政策內(nèi)容。同時利用其他各種農(nóng)民喜聞樂見的形式宣傳農(nóng)村合作醫(yī)療的相關(guān)政策。盡量做到家喻戶曉。
2、增加醫(yī)療過程中各種費用的透明度，為了規(guī)范新型合作醫(yī)療管理與運行，應(yīng)該要嚴格執(zhí)行衛(wèi)生收費標(biāo)準(zhǔn)，加強對報銷程序和各醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)督力度。要做到藥價和各種醫(yī)療費用明碼標(biāo)價，讓農(nóng)民知道自己的錢花在了哪里，使農(nóng)民信服，新型農(nóng)村合作醫(yī)療的報銷程序應(yīng)該形成一條流水線，裁減各項多余的復(fù)雜的程序，還應(yīng)設(shè)置咨詢臺，方便不懂程序的就醫(yī)者就醫(yī)，要改善村衛(wèi)生室等醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)態(tài)度，讓群眾在醫(yī)院感受到尊重和溫暖，并且逐漸信任農(nóng)村合作醫(yī)療，信任政府，信任國家，還有，為了方便貧困地區(qū)群眾治療，應(yīng)采取醫(yī)療費用可以從合作醫(yī)療證上除賬，也可以交現(xiàn)金的制度。
3、加大對村衛(wèi)生室的資金投入，逐步改善衛(wèi)生室的環(huán)境衛(wèi)生，征集資金，完善硬件設(shè)施，將村衛(wèi)生室安排在離村子比較近的地方，經(jīng)常與農(nóng)民進行就醫(yī)這方面的交流，切實的幫群眾解決問題，讓偏遠地區(qū)的群眾也能享受農(nóng)村合作醫(yī)療帶來的實惠。農(nóng)村合作醫(yī)療是一項應(yīng)該讓全民受益的政策，政策的實施必須顧此即彼，全面落實。
4、提高醫(yī)務(wù)人員和干部、黨員的素質(zhì)，對村衛(wèi)生院醫(yī)生進行適當(dāng)?shù)乃刭|(zhì)教育，提高醫(yī)生的競爭壓力，政府等有關(guān)部門應(yīng)敦促村衛(wèi)生室各醫(yī)生不斷提高自己的專業(yè)素質(zhì)、文化素養(yǎng)以及服務(wù)態(tài)度，對采用靈活的方法醫(yī)生進行相關(guān)考核，并把服務(wù)意識和責(zé)任心作為考察醫(yī)
農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)查報告3
第一條為進一步完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療體系，減輕農(nóng)民醫(yī)療負擔(dān)，緩解農(nóng)村中存在的“因病致貧、因病返貧”問題，幫助農(nóng)民抵御個人和家庭難以承擔(dān)的大病風(fēng)險，提高農(nóng)民的健康水平，促進經(jīng)濟發(fā)展和社會穩(wěn)定，根據(jù)黨中央、國務(wù)院及省、市政府關(guān)于實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療的有關(guān)文件精神，結(jié)合我區(qū)實際，特制訂本辦法。
第二條新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加、個人、集體及政府多方籌資、以收定支、保障適度、以大病統(tǒng)籌為主的互助共濟的合作醫(yī)療制度。
第三條新型農(nóng)村合作醫(yī)療的管理工作是由征繳管理、業(yè)務(wù)管理、監(jiān)督管理三部分組成，實行“政府組織、統(tǒng)一籌資、征管分離、定額報銷、�？顚Ｓ�、收支平衡”的原則。
第二章組織管理
第四條區(qū)政府成立由政府領(lǐng)導(dǎo)任組長，衛(wèi)生、財政等部門負責(zé)人為成員組成的區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作領(lǐng)導(dǎo)小組(以下簡稱區(qū)新農(nóng)合領(lǐng)導(dǎo)小組)。其主要職責(zé)是：
負責(zé)區(qū)新農(nóng)合工作的具體領(lǐng)導(dǎo)、組織協(xié)調(diào)和政策制定等宏觀管理工作。
一、制定新農(nóng)合管理辦法、籌資辦法、實施規(guī)劃和年度計劃；
二、制定各級財政對新農(nóng)合的補助標(biāo)準(zhǔn)；
三、確定每年度收費標(biāo)準(zhǔn)、報銷標(biāo)準(zhǔn)及征繳辦法；
四、協(xié)調(diào)有關(guān)部門落實政策和資金，共同做好新農(nóng)合工作；
五、討論決定有關(guān)重大事項。
第五條成立區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療監(jiān)督委員會，主要由政府相關(guān)部門和參保農(nóng)民代表共同組成的。主要職責(zé)：
一、檢查、監(jiān)督鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道、政府相關(guān)部門、新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)和定點醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)行新農(nóng)合政策和相關(guān)規(guī)定的情況；
二、檢查、監(jiān)督新農(nóng)合實施方案和工作計劃的落實情況；
三、檢查、監(jiān)督參保農(nóng)民繳費和各級財政新農(nóng)合補助資金的落實情況；
四、檢查、監(jiān)督合作醫(yī)療基金的封閉運行、�？顚Ｓ谩⑹罩胶獾惹闆r及有無擠占、挪用、截留、貪污等問題；
五、檢查、監(jiān)督定期公示合作醫(yī)療基金收支、使用情況；
六、檢查、監(jiān)督新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)提供服務(wù)、醫(yī)療收費情況；
七、征集參保群眾對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意見和建議，并定期向區(qū)新農(nóng)合領(lǐng)導(dǎo)小組通報；
八、協(xié)助調(diào)解處理參保群眾在就醫(yī)及辦理醫(yī)藥費用報銷時發(fā)生的糾紛與矛盾。
第六條區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室（簡稱區(qū)新農(nóng)合辦）。主要職責(zé)：
一、貫徹執(zhí)行區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作領(lǐng)導(dǎo)小組決定；
二、參與制訂新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦法；
三、負責(zé)新型農(nóng)村合作醫(yī)療組織實施、管理、檢查與督導(dǎo)；
四、檢查、監(jiān)督定點醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)行新農(nóng)合有關(guān)規(guī)定和醫(yī)療服務(wù)提供情況，查處違紀(jì)行為；
五、負責(zé)宣傳新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策和報銷規(guī)定，并做好相關(guān)業(yè)務(wù)解釋工作；
六、及時解決新農(nóng)合運行中出現(xiàn)的問題。
第七條設(shè)立區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療業(yè)務(wù)管理中心（以下簡稱區(qū)新農(nóng)合業(yè)管中心）。其主要職責(zé)是：
一、做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療的承保、審核、結(jié)算、報銷等具體業(yè)務(wù)工作；
二、做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的日常管理工作；
三、做好統(tǒng)計、財務(wù)報表等上報工作，對新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的運行情況進行分析，并及時向區(qū)新農(nóng)合辦匯報相關(guān)事項；
四、負責(zé)新農(nóng)合計算機網(wǎng)絡(luò)的管理及管理軟件的設(shè)計維護等工作，開展定點醫(yī)療機構(gòu)電腦聯(lián)網(wǎng)，實時監(jiān)控就醫(yī)患者在醫(yī)療機構(gòu)的治療情況；
五、核查病員的參保、醫(yī)療情況，堵塞漏洞，保障基金安全；
六、負責(zé)醫(yī)保專管員的日常管理及培訓(xùn)工作；
七、協(xié)助做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療的有關(guān)宣傳、發(fā)動、保費征繳工作和相關(guān)業(yè)務(wù)的解釋工作；
八、配合有關(guān)部門對定點醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量、收費等情況進行監(jiān)督檢查。
第八條新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度由區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道兩級政府共同組織實施。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道要成立相應(yīng)的新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作領(lǐng)導(dǎo)小組，成員由鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道主要領(lǐng)導(dǎo)任組長，分管領(lǐng)導(dǎo)任副組長，成員由鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道衛(wèi)生院院長、村（居委會、經(jīng)聯(lián)社）等有關(guān)人員組成，并設(shè)立辦公室，落實專人負責(zé)，此項工作已列入?yún)^(qū)政府對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道的年度工作目標(biāo)考核內(nèi)容。其主要職責(zé)是：
一、貫徹執(zhí)行上級關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療的有關(guān)規(guī)定；
二、做好轄區(qū)內(nèi)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的宣傳發(fā)動、落實等各項工作，確保完成各項工作任務(wù)；
三、負責(zé)組織指導(dǎo)轄區(qū)內(nèi)各行政村（居委會、經(jīng)聯(lián)社）參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療人員的保費征繳、登記工作及“x區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療卡（以下簡稱醫(yī)療卡）”的發(fā)放工作；
四、確保收繳的保費及時足額到位；
五、定期在鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道、村（居、社區(qū)）兩級政務(wù)公開欄中公布參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療住院患者醫(yī)藥費用的報銷補助情況，接受群眾監(jiān)督；
六、積極協(xié)助區(qū)新農(nóng)合辦做好其它各項工作。
第九條建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)審批制度，并對定點醫(yī)療機構(gòu)實行動態(tài)管理。經(jīng)區(qū)新農(nóng)合辦審核符合新型農(nóng)村合作醫(yī)療要求的醫(yī)療機構(gòu)作為新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點住院醫(yī)療機構(gòu)和定點普通門診醫(yī)療機構(gòu)（詳見附件）。
定點醫(yī)療機構(gòu)主要職責(zé)：
一、嚴格執(zhí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理有關(guān)規(guī)定和定點醫(yī)療機構(gòu)管理規(guī)定，確定專人負責(zé)，并及時有效地開展新農(nóng)合政策的宣傳工作；
二、負責(zé)為新農(nóng)合患者提供優(yōu)質(zhì)、價廉、方便、快捷的醫(yī)療服務(wù)；
三、對就診患者進行身份確認，并如實告知有關(guān)新農(nóng)合政策，為患者提供必要的資料；
四、按本辦法規(guī)定為就診的新農(nóng)合患者做好醫(yī)藥費用的報銷工作；
五、主動接受區(qū)新農(nóng)合辦的考核和監(jiān)督檢查，配合區(qū)新農(nóng)合業(yè)管中心做好其它工作。
第三章參保對象
第十條本區(qū)所轄各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道x籍未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險范圍的農(nóng)村居民（不含出生90天以內(nèi)的嬰兒）；與本區(qū)戶籍人員依法登記結(jié)婚，戶籍未遷入本區(qū)的外來農(nóng)村居民，均可參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療。
參保方式以家庭為單位，整戶參加，第一款以戶口簿為準(zhǔn)；第二款以戶口簿和結(jié)婚證為準(zhǔn)。
第十一條本年度保障期內(nèi)新出生或戶口新遷入的人員，參加次年度的新型農(nóng)村合作醫(yī)療。
第十二條本年度保障期內(nèi)的死亡人員不予退還保費。本年度保障期內(nèi)戶口遷出本區(qū)的參保人員，在定點醫(yī)療機構(gòu)住院治療的，可繼續(xù)承擔(dān)其保障責(zé)任至本年度保障期滿，次年度不再繼續(xù)承保。
第十三條對于連續(xù)兩年參保的人員可以免費享受兩年一次的健康體檢，具體參照區(qū)衛(wèi)生局黃衛(wèi)發(fā)〔20xx〕29號文件執(zhí)行。
第四章基金籌集標(biāo)準(zhǔn)及辦法
第十四條新型農(nóng)村合作醫(yī)療以年度為單位征繳，并按整戶參保的原則一次性繳清，實行以戶編號、一人一卡的醫(yī)療卡號碼制度。
第十五條基金籌集標(biāo)準(zhǔn)及辦法：每人每年按200元的標(biāo)準(zhǔn)參保；基金籌集實行個人繳費、集體扶持和政府補助相結(jié)合的籌資機制。
一、各級財政按每人每年120元的標(biāo)準(zhǔn)，對參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的參保對象實施補助。
二、參保人員個人每人每年按80元的標(biāo)準(zhǔn)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，具體由各行政村（居委會、經(jīng)聯(lián)社）負責(zé)征繳。
三、對于民政和殘聯(lián)部門確定的農(nóng)村五保、低保等特困人群，其個人承擔(dān)繳費部分，根據(jù)不同地域的鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道，按照區(qū)政府確定的低保比例，由區(qū)政府和鄉(xiāng)、鎮(zhèn)人民政府、街道辦事處進行補助。對于本區(qū)困難殘疾人，其個人繳費部分由殘聯(lián)補助；對于本區(qū)在鄉(xiāng)復(fù)員軍人，其個人繳費部分由區(qū)民政局補助。
第十六條新型農(nóng)村合作醫(yī)療保費的征繳工作堅持一級對一級負責(zé)的原則，由區(qū)政府負總責(zé)，區(qū)政府把各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道的新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作開展情況列入對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道的年度工作目標(biāo)考核內(nèi)容。各鄉(xiāng)、鎮(zhèn)人民政府、街道辦事處也要將此項工作納入對各行政村（居委會、經(jīng)聯(lián)社）的年度綜合考核內(nèi)容。
第十七條應(yīng)參保人數(shù)按區(qū)統(tǒng)計局上年度農(nóng)業(yè)人口數(shù)為準(zhǔn)；五保、低保、低保邊緣、在鄉(xiāng)復(fù)員軍人及困難殘疾等人口數(shù)按區(qū)民政、殘聯(lián)部門統(tǒng)計數(shù)據(jù)為準(zhǔn)。
第十八條新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金征繳實行入庫日制度。限定每年的入庫日定為11月15日。參保人及參保單位必須在每年的11月5日之前將下一年度的保費交納到所在地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道須在每年的11月15日之前將保費及鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道補助基金一次性劃入?yún)^(qū)新農(nóng)合辦，區(qū)新農(nóng)合辦應(yīng)向繳費單位出具行政事業(yè)單位往來收據(jù)，區(qū)新農(nóng)合辦在每年12月15日前將代收保費劃入?yún)^(qū)財政專戶。
第十九條新農(nóng)合保費征繳期間，“x區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療網(wǎng)”（）開放“網(wǎng)上征繳系統(tǒng)”，由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道按村居（社區(qū)）在規(guī)定時間內(nèi)把參保信息準(zhǔn)確輸入電腦系統(tǒng)。“網(wǎng)上征繳系統(tǒng)”在每年的11月15日關(guān)閉，對未輸入電腦系統(tǒng)的，不得在新一年度報銷。
第五章基金管理
第二十條建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金財政專戶制度。新型農(nóng)村合作醫(yī)療各項基金實行財政專戶管理，由區(qū)財政局設(shè)立新型農(nóng)村合作醫(yī)療財政專戶。區(qū)財政對新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金實行分次撥付方式，上半年一次性預(yù)撥半年保障基金，下半年每三個月?lián)芨兑淮�，保證區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金及時足額撥到區(qū)業(yè)管中心統(tǒng)籌報銷使用。
第二十一條區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療實行風(fēng)險基金制度。如本年度出現(xiàn)基金節(jié)余，將節(jié)余基金全部納入下一年度的風(fēng)險基金。如本年度基金出現(xiàn)赤字，應(yīng)從風(fēng)險基金中提取資金，不足再由區(qū)財政注入資金，以保證新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作得以繼續(xù)運行。
第二十二條經(jīng)辦機構(gòu)人員和工作經(jīng)費列入?yún)^(qū)財政年度預(yù)算，不得從新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金中提取，確保工作需要。
第六章報銷范圍
第二十三條凡符合《x省基本醫(yī)療保險和工傷保險藥品目錄》、《x省職工基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)項目目錄》、《x市區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險暫行規(guī)定》及x省勞動保障廳《關(guān)于補充省級子女統(tǒng)籌醫(yī)療用藥范圍的通知》（浙勞社醫(yī)[20xx]23號）和《關(guān)于城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險兒童用藥有關(guān)問題的通知》（浙勞社醫(yī)[20xx]171號）的下列醫(yī)藥費用可列入新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金報銷范圍：
一、參保人員在本區(qū)普通門診定點醫(yī)療機構(gòu)所發(fā)生的醫(yī)藥費用；
二、參保人員在本區(qū)住院定點醫(yī)療機構(gòu)住院期間所發(fā)生的醫(yī)藥費用以及在外地縣級以上二級（或二級以上）醫(yī)療機構(gòu)住院期間所發(fā)生的醫(yī)藥費用（包括妊娠合并癥、并發(fā)癥）；
三、參保人員因意外傷害住院發(fā)生的'醫(yī)藥費用，審核后有第三責(zé)任方的，第三方負責(zé)剩余部分的醫(yī)藥費用；
四、惡性腫瘤放療或化療、重癥尿毒癥透析治療、組織或器官移植后抗排異治療、再生障礙性貧血、失代償期肝硬化、血友病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、精神分裂癥、肺結(jié)核參保人在國家已有“免費”政策的基礎(chǔ)上，其余因門診輔助治療發(fā)生的費用及苯丙酮尿癥10歲以內(nèi)參保人根據(jù)醫(yī)生處方在x省兒童醫(yī)院購買無苯丙氨酸奶粉的費用等10種特殊病種的門診醫(yī)藥費用。
第二十四條不列入新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金報銷范圍的醫(yī)療服務(wù)項目：
一、服務(wù)項目類
�。ㄒ唬⿸焯栙M、病歷工本費；
�。ǘ┏鲈\費、會診費；
（三）病人住院生活用品（如：臉盆、衛(wèi)生袋等）；
（四）有關(guān)部門規(guī)定的特需醫(yī)療服務(wù)費（如：點名手術(shù)、點時手術(shù)、點名會診、點名檢查、點名護理、檢查治療加急費等費用）；
�。ㄎ澹┚停ㄞD(zhuǎn)）診交通費、急救車費、陪護費、護工費、洗理費、煎藥費、護理費、膳食費（含藥膳）等生活、服務(wù)費用。
二、非疾病治療項目類
�。ㄒ唬└鞣N美容、健美項目以及非功能整容、矯形手術(shù)等（如：重瞼術(shù)、近視、斜視矯正術(shù)、矯正口吃、雀斑、老人斑、色素沉著、腋臭、脫發(fā)、美容潔齒、鑲牙、牙列正畸術(shù)、色斑牙治療等）；
（二）各種減肥、增高、增胖項目；
�。ㄈ└鞣N健康檢查（包括婚檢、游泳體檢、出境體檢）；
（四）預(yù)防、保健性的診療項目（如：各種疫苗、預(yù)防接種、疾病普查、跟蹤隨訪等）；
�。ㄎ澹└鞣N醫(yī)療咨詢（如：心理咨詢、健康咨詢、疾病預(yù)測等）；
�。└鞣N醫(yī)療鑒定。
三、《x省基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)項目目錄》以外的一切醫(yī)療費用。
四、《x省基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)項目目錄》中“限定支付”范圍以外、以及“限生育”、“限工傷”的醫(yī)療服務(wù)項目和醫(yī)用材料。
五、其它
（一）因掛床住院或冒名頂替住院等行為所發(fā)生的醫(yī)藥費用；
�。ǘ┮驊言�、流產(chǎn)、墮胎、計劃生育后遺癥及采取其他計劃生育措施所需的一切費用；
�。ㄈ└鞣N不育（孕）癥、障礙的診療項目（如：男性不育、女性不孕檢查治療、性病檢查治療）；
�。ㄋ模└鞣N科研性、臨床驗證性的診療項目；
�。ㄎ澹┮蜻`法、犯罪、故意自傷、自殘、自殺、打架斗毆、酗酒、服毒、交通事故、醫(yī)療事故、工傷、有償服務(wù)的意外傷、第三者造成傷害及其家屬的故意行為造成傷害所支付的醫(yī)藥費用；
�。┏鰢鼍称陂g所發(fā)生的一切醫(yī)藥費用；
�。ㄆ撸﹨^(qū)新農(nóng)合領(lǐng)導(dǎo)小組確定的其他不予報銷的費用。
第二十五條不列入新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金報銷范圍的藥品：
一、《x省基本醫(yī)療保險和工傷保險藥品目錄》、x省勞動保障廳《關(guān)于補充省級子女統(tǒng)籌醫(yī)療用藥范圍的通知》（浙勞社醫(yī)[20xx]23號）和《關(guān)于城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險兒童用藥有關(guān)問題的通知》（浙勞社醫(yī)[20xx]171號）以外的所有藥品；
二、《x省基本醫(yī)療保險和工傷保險藥品目錄》中“限定支付范圍”以外以及“限工傷保險”的所有藥品。
第七章報銷標(biāo)準(zhǔn)
第二十六條全年門診、住院累計最高報銷額60000元。
第二十七條普通門診報銷標(biāo)準(zhǔn)
一、報銷條件
參保人員在本區(qū)內(nèi)任何一家普通門診定點醫(yī)療機構(gòu)（僅限于鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道衛(wèi)生院）就診；憑《新型農(nóng)村合作醫(yī)療卡》和本人有效身份證件（無身份證的憑戶口簿）直接刷卡報銷。
門診就診時未直接刷卡的，不再另行辦理報銷手續(xù)。
二、報銷范圍
�。ㄒ唬┧幤焚M：按照《x省基本醫(yī)療保險和工傷保險藥品目錄》x省勞動保障廳《關(guān)于補充省級子女統(tǒng)籌醫(yī)療用藥范圍的通知》（浙勞社醫(yī)[20xx]23號）和《關(guān)于城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險兒童用藥有關(guān)問題的通知》（浙勞社醫(yī)[20xx]171號）的規(guī)定執(zhí)行。
1、門診用藥必須符合目錄范圍，不得超過3日用量，超范圍部分由患者個人自負；
2、門診定點醫(yī)療機構(gòu)對新農(nóng)合病人應(yīng)嚴格使用醫(yī)保內(nèi)非限定支付類藥物，在選用抗生素藥物時，應(yīng)遵循衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，根據(jù)感染部位、嚴重程度、致病菌種類等情況加以綜合分析考慮，參照各類細菌性感染的治療原則及病原治療，一般對輕度與局部感染患者應(yīng)首先選用一線抗菌線進行治療，杜絕濫用抗生素藥物。
（二）檢驗、檢查費：《x省基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)項目目錄》中屬于甲類且無限定支付范圍的X線檢查、超聲檢查及檢驗項目。
�。ㄈ﹫箐N標(biāo)準(zhǔn)
1、報銷比例為25％（中藥飲片報銷30%）；
2、年度內(nèi)普通門診累計最高報銷額為500元。
第二十八條住院報銷規(guī)定
一、住院起付杠
鄉(xiāng)鎮(zhèn)級定點醫(yī)療機構(gòu)為300元，區(qū)級定點醫(yī)療機構(gòu)為400元，其他定點醫(yī)療機構(gòu)為500元。
二、住院報銷比例
鄉(xiāng)鎮(zhèn)級定點醫(yī)療機構(gòu)報銷比例為可報醫(yī)藥費用的60%；區(qū)級定點醫(yī)療機構(gòu)報銷比例為可報醫(yī)藥費用的50%；區(qū)外市內(nèi)及省級定點醫(yī)療機構(gòu)報銷比例為可報醫(yī)藥費用的45%；省外及省內(nèi)非定點醫(yī)療機構(gòu)報銷比例為可報醫(yī)藥費用的40%。
三、長期外出的參保人員報銷標(biāo)準(zhǔn)。長期外出的參保人員是指具有本地戶籍，出x市外半年或半年以上，參保時各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道上傳的參保名冊中已注明長期外出的人員。長期外出的參保人員定點醫(yī)療機構(gòu)為外出地縣、市、省二級以上公立醫(yī)療機構(gòu)（各一家），其住院醫(yī)藥費用按我區(qū)相應(yīng)的區(qū)、市、省級定點醫(yī)療機構(gòu)的標(biāo)準(zhǔn)報銷。
四、住院患者出院帶藥治療藥品符合基本醫(yī)療目錄的費用控制在200元以內(nèi)，超出部分由個人自負。
第二十九條特殊病種門診報銷
凡患十種特殊疾病的參保人員需門診治療的，可持二級或二級以上定點醫(yī)療機構(gòu)出具的病歷及有關(guān)檢查、化驗報告等相關(guān)資料及醫(yī)療機構(gòu)證明，以及《x區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療特殊病種門診治療審批表》向新農(nóng)合業(yè)管中心提出申請，經(jīng)區(qū)新農(nóng)合保辦審核批準(zhǔn)后，其特殊病種門診醫(yī)藥費用可以列入新農(nóng)合基金的報銷范圍。
患特殊病種的參保人員其門診醫(yī)藥費用(不包括支持療法或輔助治療或治療其他疾病的醫(yī)藥費用)可以按住院報銷標(biāo)準(zhǔn)以年度為單位進行報銷。
第三十條一次性生育補償金
一次性生育補償金為500元。凡參保人在保障期內(nèi)、在本區(qū)內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)住院合法生育的，憑參保人（產(chǎn)婦）的醫(yī)療卡、身份證、準(zhǔn)生證及嬰兒出生證即可直接刷卡減免；在其他醫(yī)療機構(gòu)住院合法生育的，還須帶出院錄及住院發(fā)票到區(qū)新農(nóng)合業(yè)管中心辦理。
第八章報銷流程
第三十一條新型農(nóng)村合作醫(yī)療參保患者須憑本人醫(yī)療卡、本人有效身份證（無身份證的憑戶口簿），經(jīng)確認身份后，在區(qū)內(nèi)普通門診定點醫(yī)療機構(gòu)繳費或住院定點醫(yī)療機構(gòu)出院結(jié)帳時直接報銷。
因急、重癥急診就診時如未攜帶以上證件，允許在24小時內(nèi)持以上證件到就診醫(yī)療機構(gòu)補辦相關(guān)登記手續(xù)。如未按上述規(guī)定持證件就診的，視為自費患者，其相關(guān)就醫(yī)藥費用不予報銷。
凡因意外傷害（包括意外傷害后遺癥）在區(qū)內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)就診住院的參保人員，首先如實填寫“x區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療外傷情況登記表”，經(jīng)新農(nóng)合業(yè)管中心稽查人員調(diào)查、審核、確認后簽字，方可在其定點醫(yī)療機構(gòu)刷卡登記、刷卡報銷；審核后屬于第三責(zé)任方的，第三方負責(zé)后憑協(xié)議書(所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道證明)到區(qū)新農(nóng)合業(yè)管中心報銷剩余部分的醫(yī)藥費用。在就診期間未辦理相關(guān)手續(xù)的，視為自費患者，其醫(yī)藥費用不予報銷。
第三十二條在本區(qū)外定點醫(yī)療機構(gòu)住院治療的參�；颊撸ㄩL期外出人員除外），應(yīng)在出院后三個月內(nèi)，由參保人或其家屬帶下列證明到新農(nóng)合業(yè)管中心辦理醫(yī)藥費用報銷。對跨年度住院的醫(yī)藥費用，按參保年度（以年度末最后一天為準(zhǔn)）分次報銷。超過報銷時效的，不予報銷。
一、醫(yī)藥費用原始發(fā)票（復(fù)印件無效）、住院醫(yī)藥費用匯總明細清單、出院小結(jié)及門診病歷、患者身份證、醫(yī)療卡、戶口簿、經(jīng)辦人身份證；
二、與本區(qū)戶籍人員依法登記結(jié)婚，戶籍未遷入的外來農(nóng)村居民另須帶結(jié)婚證；
三、因意外傷害的住院患者，出院后還需提交由戶口所在村（居)簽字蓋章的意外傷害引發(fā)的原因確認證明以及醫(yī)院的病案記錄。對于無法提供有效證明及記錄的，不予受理。
報銷周期為區(qū)新農(nóng)合業(yè)管中心材料收齊之日起10日內(nèi)完成，如意外傷害參保人員，需要調(diào)查審核的，在一個月內(nèi)完成。
本條規(guī)定適用于在未實行刷卡（即時即報）的區(qū)外定點醫(yī)療機構(gòu)就診的。
第三十三條持《x區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療特殊病種門診治療審批表》的患者，其定點門診醫(yī)藥費用憑醫(yī)院門診原始發(fā)票（復(fù)印件無效）、門診病歷、患者身份證、醫(yī)療卡、經(jīng)辦人身份證到區(qū)新農(nóng)合業(yè)管中心辦理報銷。
第三十四條未成年人醫(yī)療保險按照《關(guān)于印發(fā)x區(qū)未成年人醫(yī)療保險試行辦法的通知》（黃政發(fā)[20xx]58號）文件執(zhí)行。
第九章就醫(yī)管理
第三十五條區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室與各定點醫(yī)療機構(gòu)簽訂新農(nóng)合工作責(zé)任書，明確職、權(quán)、利。
第三十六條定點醫(yī)療機構(gòu)要加強對醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德教育、職業(yè)紀(jì)律教育和職業(yè)責(zé)任教育，牢固樹立以病人為中心的思想，切實改善服務(wù)態(tài)度，提高醫(yī)療服務(wù)水平。
第三十七條定點醫(yī)療機構(gòu)必須嚴格執(zhí)行《x省基本醫(yī)療保險和工傷保險藥品目錄》和《x省基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)項目目錄》規(guī)定，按照“因病施治、合理用藥、合理檢查”原則及醫(yī)藥費用“總量控制”要求，切實控制住院醫(yī)藥費用的不正常增長，積極推行“費用總量控制、次均住院費用限額、次均門診費用限額、平均處方限額、處方藥量付費”等費用控制措施。
第三十八條定點醫(yī)療機構(gòu)要切實執(zhí)行不予報銷或部分納入報銷范圍的醫(yī)療服務(wù)項目以及丙類藥品的使用及自負情況告知制度；如因疾病需要使用目錄外的自費藥品、進行自費檢查的，要事先征得患者或其家屬同意后方可使用。如因不按規(guī)定執(zhí)行告知制度引起醫(yī)藥費用糾紛的，其爭議部分的醫(yī)藥費用一律由該定點醫(yī)院承擔(dān)。病人住院期間發(fā)生的費用按日如實記錄上傳。
第三十九條定點醫(yī)療機構(gòu)要建立對參保對象住院時的身份審核制度，確認住院患者身份證和醫(yī)療卡是否相符，防止冒名門診就診或住院現(xiàn)象，確認資格后，醫(yī)院應(yīng)對病員如實告知有關(guān)合作醫(yī)療政策，并發(fā)放相應(yīng)宣傳資料。同時要加強管理，杜絕掛床住院現(xiàn)象。對由于醫(yī)院把關(guān)不嚴引起的冒名住院和掛床住院情況，其相關(guān)經(jīng)濟損失由定點醫(yī)院承擔(dān)。
第四十條對意外傷害住院的患者未如實填寫“x區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療外傷情況登記表”、故意隱瞞事實、未經(jīng)新農(nóng)合業(yè)管中心稽查人員調(diào)查、審核、確認后簽字而直接給予刷卡報銷的，導(dǎo)致患者弄虛作假報銷醫(yī)藥費用的，由醫(yī)療機構(gòu)負責(zé)全額承擔(dān)報銷費用。
第四十一條定點醫(yī)療機構(gòu)有關(guān)人員在提供相關(guān)憑證時弄虛作假的，其醫(yī)藥費用由該醫(yī)療機構(gòu)負責(zé)；發(fā)現(xiàn)未整戶參保患者的醫(yī)藥費用已經(jīng)報銷的，追回報銷金額，并追究有關(guān)人員的責(zé)任。
第四十二條積極配合區(qū)新農(nóng)合業(yè)管中心工作，做好計算機聯(lián)網(wǎng)相關(guān)數(shù)據(jù)的對應(yīng)工作，及時排除醫(yī)院信息管理系統(tǒng)故障，保證網(wǎng)絡(luò)和系統(tǒng)正常安全運行，不得出現(xiàn)人為原因?qū)е碌臄?shù)據(jù)篡改、丟失，對醫(yī)院端合作醫(yī)療前置機通訊日志未經(jīng)管理中心許可，不得隨意改動。確保每例住院病人的基本信息錄入完整正確并及時上傳至區(qū)新農(nóng)合業(yè)管中心。
第四十三條定點醫(yī)療機構(gòu)的結(jié)算方法
一、參保人在區(qū)內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)帳時，合作醫(yī)療資金報銷的部分，應(yīng)由區(qū)新農(nóng)合業(yè)管中心與定點醫(yī)療機構(gòu)進行結(jié)算；個人自負的醫(yī)藥費用，由醫(yī)療機構(gòu)與患者直接結(jié)算。
二、定點醫(yī)療機構(gòu)在每月的10日前將上月的新農(nóng)合患者總醫(yī)藥費用，按要求匯總填入“x區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療對帳單（匯總）”，“x區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療住院對帳單（明細）”、“x區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療門診對帳單(明細)”、“x區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療特殊門診對帳單（明細）”，“x省行政事業(yè)單位往來款票據(jù)”或“x省統(tǒng)一收款收據(jù)”，到區(qū)新農(nóng)合業(yè)管中心報銷費用的審核撥付手續(xù)。
三、區(qū)新農(nóng)合業(yè)管中心對各醫(yī)療機構(gòu)的對帳單進行審查，對審核無誤的，辦理定點醫(yī)院費用撥付手續(xù)，生成定點醫(yī)院費用撥付通知單，按標(biāo)準(zhǔn)在當(dāng)月以轉(zhuǎn)帳方式匯入院方的銀行帳戶。第四季度的應(yīng)撥基金，在年度結(jié)算時視考核結(jié)果結(jié)算。
四、區(qū)新農(nóng)合業(yè)管中心在辦理審核過程中對醫(yī)療機構(gòu)違規(guī)報銷的醫(yī)藥費用應(yīng)予扣除，并在撥付前告知醫(yī)院，被扣除的醫(yī)藥費用由經(jīng)治的定點醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)。
第十章檔案管理
第四十四條檔案管理是對參保資料、報銷資料、財務(wù)檔案和有關(guān)文件通知的管理。
一、參保資料全部由電腦數(shù)據(jù)庫管理。由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道在征繳后及時輸入電腦，拷貝給新農(nóng)合業(yè)管中心，在規(guī)定時間內(nèi)通過網(wǎng)上征繳系統(tǒng)直接上傳至新型農(nóng)村合作醫(yī)療電腦數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)；
二、報銷資料進入電腦數(shù)據(jù)庫管理，并雙機備份；
三、財務(wù)檔案，包括有關(guān)財務(wù)臺賬、報表、憑證等，輸入電腦保存，手工資料每月全部歸檔入庫；
四、區(qū)政府、區(qū)新農(nóng)合辦等下發(fā)的有關(guān)合作醫(yī)療的政策、制度及有關(guān)通知由區(qū)新農(nóng)合辦整理歸檔。
第四十五條報表管理分業(yè)務(wù)報表管理和財務(wù)報表管理兩類。
一、業(yè)務(wù)報表管理主要由電腦完成，在有關(guān)要素進入數(shù)據(jù)庫的前提下，各種業(yè)務(wù)報表均可在電腦中直接調(diào)閱、打��；
二、財務(wù)報表管理，由區(qū)新農(nóng)合辦有關(guān)人員負責(zé)分類、統(tǒng)計、制表、歸檔。
第十一章監(jiān)督管理
第四十六條新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金管理實行賬目公開、民主監(jiān)督、專用賬戶、�？顚Ｓ�，不得擠占、挪用或截留，確保基金的安全和完整，自覺接受區(qū)新農(nóng)合領(lǐng)導(dǎo)小組和有關(guān)部門的監(jiān)督。
第四十七條區(qū)財政、審計部門要對新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的收繳、使用情況定期進行監(jiān)督、審計，及時向社會公布合作醫(yī)療基金的使用情況。對侵占、挪用和不合理報銷新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的行為進行嚴肅查處。
第四十八條每月定期向社會公布合作醫(yī)療基金的收支和使用情況，保證參保者的參與、知情和監(jiān)督。
各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道要把合作醫(yī)療基金籌集、使用情況作為政務(wù)公開、村務(wù)公開主要內(nèi)容，每月公布一次合作醫(yī)療參保人員醫(yī)藥費用報銷情況，接受群眾監(jiān)督。
第四十九條對報銷中有弄虛作假、冒名頂替或出具證明、單證行為的人員，取消當(dāng)年度報銷資格；已經(jīng)報銷的，追回報銷金額，并追究有關(guān)人員的責(zé)任。
第五十條區(qū)新農(nóng)合業(yè)管中心如違反規(guī)定給予報銷的，一經(jīng)查實，追究經(jīng)辦人的責(zé)任，并由責(zé)任人負責(zé)追回所報銷的款項。
第五十一條對故意拖欠農(nóng)民醫(yī)藥費或不按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)進行醫(yī)藥費報銷的直接責(zé)任者，給予行政處分。
第五十二條對在新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作中做出突出成績的單位和個人，要給予表彰獎勵。
第十二章醫(yī)療卡管理
第五十三條醫(yī)療卡經(jīng)繳費確認后作為新型農(nóng)村合作醫(yī)療的就診、報銷憑證，參保人每人一卡，一旦停止繳費，待遇即行中止。
第五十四條醫(yī)療卡只限本人使用，嚴禁轉(zhuǎn)借、冒用。若發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)借、冒用醫(yī)療卡的，注銷其醫(yī)療卡號，并視情節(jié)輕重，追究相關(guān)責(zé)任。
農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)查報告4
調(diào)查地點：
選題依據(jù)：
新型農(nóng)村合作醫(yī)療是由我國農(nóng)民自己創(chuàng)造的互助共濟的醫(yī)療保障制度，在保障農(nóng)民獲得基本衛(wèi)生服務(wù)、緩解農(nóng)民因病致貧和因病返貧方面發(fā)揮了重要的作用。它為世界各國，特別是發(fā)展中國家所普遍存在的問題提供了一個范本，不僅在國內(nèi)受到農(nóng)民群眾的歡迎，而且在國際上得到好評。
社會調(diào)查的內(nèi)容：
關(guān)于xx市新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險調(diào)查的基本情況，對推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療中存在的問題進行分析并提出幾點建議。
社會調(diào)查的預(yù)期目標(biāo)：對于推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療中存在的問題進行分析，給以后開展工作做好鋪墊。
社會調(diào)查工作進度安排（什么時候干了什么事情）
社會調(diào)查主要特點與創(chuàng)新點：
針對新型農(nóng)村合作醫(yī)療的現(xiàn)狀展開調(diào)查，有較強的針對性。
一、調(diào)查的基本情況（舉例）可以采用問卷調(diào)查的方法
1、100%的農(nóng)戶知道新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。調(diào)查顯示,在被調(diào)查的37戶農(nóng)戶中,都對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度有一定的了解,知曉率達100%。
2、當(dāng)?shù)?7.3%的農(nóng)戶都參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險。從被調(diào)查的37戶農(nóng)戶看，已參加農(nóng)村合作醫(yī)療保險的有36戶,占調(diào)查戶的97.3%。在參加的農(nóng)戶中，79.6%的農(nóng)戶認為是完全自愿的,20.4%的農(nóng)戶認為上級政府規(guī)定要參加才參加的。從參加途徑分析,73.5 %的農(nóng)戶是看了政府分發(fā)的.宣傳資料后決定的，26.5%的農(nóng)戶是通過村干部動員后決定的。
3、97.3%的參加農(nóng)戶覺得繳納的費用可以承受得起。在被調(diào)查的參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險的37戶農(nóng)戶中有36戶覺得繳納的費用可以承受得起，占被調(diào)查戶的97.3%；只有一戶覺得勉強承受，占被調(diào)查戶的2.7%；沒有一戶覺得繳納的費用不能承受。
二、據(jù)調(diào)查顯示，在新型農(nóng)村合作醫(yī)療推行中存在的問題。
1、存在“交錢容易要錢難”的問題
2、政府或有關(guān)部門對新型農(nóng)村合作醫(yī)療的監(jiān)督力度不夠
�。ㄟ@些上網(wǎng)搜就可以了，網(wǎng)上很多）
三、原因分析
1、政策宣傳不夠深入，農(nóng)戶對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度一知半解。
2、農(nóng)民自我保健和互助共濟意識弱。
四、對進一步完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的幾點建議
按照這種思路寫就可以了！
農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)查報告5
建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，是全面建設(shè)小康社會的必然要求，是緩解農(nóng)民看病難、看病貴的有效措施。我區(qū)從XX年7月1日起實施了農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度，為廣大農(nóng)民群眾辦了一件好事、實事。為了準(zhǔn)確掌握新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的運行情況，為區(qū)委、區(qū)政府決策提供參考依據(jù)，由區(qū)政協(xié)學(xué)宣委牽頭，自6月20日開始，深入?yún)^(qū)衛(wèi)生局、高臺子鎮(zhèn)、臥龍街道辦事處、牛心臺街道辦事處，通過召開座談會、聽取匯報、入戶走訪等形式進行了此項工作的調(diào)查。現(xiàn)將調(diào)查情況報告如下：
一、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度運行的基本情況
1、農(nóng)民參合情況
截至XX年底，新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱新農(nóng)合）制度已覆蓋全區(qū)五個涉農(nóng)鎮(zhèn)街，26個行政村。全區(qū)農(nóng)業(yè)人口32139人，參合農(nóng)戶9563戶，參合農(nóng)民29979人，參合率為93.28%。
2、基金籌集情況
XX年，全區(qū)籌集到位新農(nóng)合基金154.79萬元。其中，省級以上財政補助資金43.34萬元，市財政補助資金32.20萬元，區(qū)財政補助資金48.29萬元，農(nóng)民個人籌資30.96萬元。
3、基金支出情況
截至XX年12月31日，已有35288人次獲得了醫(yī)療費用補償，補償費用總計127.95萬元，占年籌資總額（提取風(fēng)險基金后）的90.65%。其中住院補償1157人次，補償費用為102.84萬元，占總補償費用的80.38%，次均住院補償費用為888.82元，占次均住院總費用3437.14元的25.86%；門診補償34131人次，補償費用為25.11萬元，占總補償費用的19.62％，次均門診補償費用為7.36元。基本體現(xiàn)了以大病統(tǒng)籌為主的原則。
4、基金流向分布
截至XX年底，參合農(nóng)民就醫(yī)發(fā)生醫(yī)藥費用總額為561.69萬元，其中，在區(qū)內(nèi)發(fā)生醫(yī)藥費用總額為169.61萬元，區(qū)外為392萬元。區(qū)內(nèi)住院為150人次，區(qū)外住院為1007人次，區(qū)外住院人次占住院總?cè)舜蔚?7.04％；區(qū)內(nèi)門診為33679人次，區(qū)外門診為452人次，區(qū)內(nèi)門診人次占門診總?cè)舜蔚?8.68％。以上數(shù)據(jù)表明，門診基金流向基本合理，住院基金流向不盡合理。
5、參合農(nóng)民受益情況
截至XX年底，參合農(nóng)民累計受益35288人次，其中，住院補償1157人次，門診補償34131人次，體現(xiàn)了兼顧受益面的原則。
6、采取有效措施，完善新農(nóng)合制度
為了不斷完善新農(nóng)合制度，區(qū)衛(wèi)生局主要抓了以下幾方面的工作：一是狠抓宣傳培訓(xùn)，降低籌資難度。組織開展了新農(nóng)合知識宣傳培訓(xùn)，增強農(nóng)民的參合意識；公示農(nóng)合基金支出及大病患者補償情況，公開診療及藥品收費標(biāo)準(zhǔn)，讓農(nóng)民放心就醫(yī)。二是調(diào)整工作方式，降低籌資成本。變層層上報參合數(shù)據(jù)的工作模式為村組人員直接上報農(nóng)合中心，減少中間環(huán)節(jié)，實現(xiàn)參合信息、系統(tǒng)數(shù)據(jù)、繳費資金的完全統(tǒng)一；加強農(nóng)合工作人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)，努力提高工作效率。三是規(guī)范補償程序，提高受益程度。按要求擴大了參合農(nóng)民醫(yī)藥費的報銷范圍，調(diào)高了報銷比例，農(nóng)民得到了更大的實惠。四是嚴格管理制度，規(guī)范服務(wù)行為。制定并實施了調(diào)查走訪和監(jiān)管制度、定點醫(yī)療機構(gòu)診療和用藥制度、報銷費用三級審核和定點醫(yī)療機構(gòu)報銷費用墊付制度，病人可隨時就診、隨時結(jié)算、隨時報銷。五是健全管理機制，確�；鸢踩�。設(shè)立了農(nóng)合基金社保專戶和農(nóng)合基金支出專戶；成立了藥品統(tǒng)一采購辦公室和財務(wù)統(tǒng)一管理辦公室。
從總體調(diào)查情況和數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析看，我區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作做到了平穩(wěn)起步，穩(wěn)健運行，資金運轉(zhuǎn)安全，工作進展順利。農(nóng)民看病難、看病貴的問題得到有效緩解；農(nóng)民對合作醫(yī)療的信心大大增強；農(nóng)民對黨的新農(nóng)合政策十分擁護；農(nóng)民對我區(qū)農(nóng)合管理中心的工作表示滿意。新農(nóng)合制度的實施已取得了“農(nóng)民得實惠，民生得發(fā)展，政府得民心”的三贏效果。
二、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度運行中存在的問題
1、農(nóng)民個人參合資金的收繳有難度。一是部分農(nóng)民疾病風(fēng)險意識淡薄，沒有未雨綢繆的憂患意識和風(fēng)險控制的保險意識，參合積極性有待提高。二是有的農(nóng)民現(xiàn)實心理較強，交了參合費但沒得過病，覺得吃虧，下一年就不愿意再交錢。還有的農(nóng)民期望值過高，認為入了新農(nóng)合不管合不合規(guī)范，什么都要求報銷，達不到自己的要求就不滿意，對農(nóng)合政策進行反宣傳，因而動搖了一些農(nóng)民的參合信心。三是有外出打工人員的家庭參合率低。在外務(wù)工人員患病不能回本市就醫(yī)，而新農(nóng)合制度規(guī)定以戶為單位，按戶參合，不允許分戶單人參合。四是遵循“農(nóng)民自愿”的原則，對懷疑和不理解農(nóng)合政策的農(nóng)民沒法強制要求參合，只能做宣傳動員工作。
2、宣傳力度不夠。雖然通過各種方式進行了宣傳，但調(diào)查走訪發(fā)現(xiàn)，許多農(nóng)民只知道新農(nóng)合政策，但對其制度以及參合人的權(quán)利、義務(wù)、藥費報銷和管理辦法等具體內(nèi)容知曉率不高，個別農(nóng)民甚至存在誤解，把新農(nóng)合等同于過去的合作醫(yī)療或一般的商業(yè)保險，沒有認識到這是國家的一項惠民政策。
3、區(qū)內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療行為不夠規(guī)范，基礎(chǔ)設(shè)施、醫(yī)療水平和服務(wù)能力還不能完全滿足新農(nóng)合工作的需要。新農(nóng)合制度要求：農(nóng)民就診小病不出鎮(zhèn)，大病不出區(qū)，疑難復(fù)雜病到市級以上醫(yī)院治療。但從我區(qū)運行情況看，一些可以在鎮(zhèn)衛(wèi)生院治療的常見病、多發(fā)病大量涌入市級醫(yī)院。一些可以在區(qū)級醫(yī)院治療的疾病卻轉(zhuǎn)到市、省級醫(yī)院。其原因：一是區(qū)內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)存在基礎(chǔ)設(shè)備陳舊、經(jīng)費短缺、專業(yè)技術(shù)人員匱乏、醫(yī)療技術(shù)水平有限等問題。這些問題的存在不能與新農(nóng)合制度完全接軌，這是導(dǎo)致農(nóng)合患者外流的主要原因。二是區(qū)內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)的診療行為不夠規(guī)范：有的醫(yī)務(wù)人員不寫病志、不開處方、不填門診日志等現(xiàn)象仍然存在；個別定點醫(yī)療機構(gòu)還存在診療環(huán)節(jié)不透明等問題；少數(shù)醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員核對卡證不細，審查把關(guān)不嚴，填寫卡證不實，給農(nóng)合基金運行帶來了風(fēng)險，某種程度上降低了定點醫(yī)療機構(gòu)自身的信譽；三是我區(qū)地處近郊，交通便利，這也是患者外流不可忽視的客觀原因。
4、農(nóng)民反映的具體問題有三個：一是藥價高。認為定點醫(yī)療機構(gòu)的藥價高于其他藥店，按比例報銷后，得到的實惠不是很多。二是患者在市級醫(yī)院住院的醫(yī)藥費予以報銷，門診花費不報，而農(nóng)民多數(shù)是在門診就診，此問題意見較大，希望執(zhí)行以往的醫(yī)藥費報銷制度。三是按農(nóng)合管理中心的規(guī)定，患者必須在出院后八天內(nèi)的星期三和星期四兩個工作日到農(nóng)合中心報銷醫(yī)藥費，時間倉促，希望增加報銷醫(yī)藥費的工作日。經(jīng)與區(qū)衛(wèi)生局溝通，問題的情況如下：關(guān)于藥價問題：農(nóng)合管理中心是代表全區(qū)定點醫(yī)療機構(gòu)統(tǒng)一從正規(guī)的醫(yī)藥供應(yīng)渠道進藥，要求定點醫(yī)療機構(gòu)按規(guī)定加價15％售出；關(guān)于醫(yī)藥費報銷問題：新的農(nóng)合醫(yī)藥費報銷制度是XX年市里出臺的新規(guī)定，取消市級醫(yī)院門診藥費報銷項目后，大幅度提高了在市級醫(yī)院住院費的報銷比例，體現(xiàn)了大病統(tǒng)籌原則，同時將區(qū)級醫(yī)療機構(gòu)門診藥費的報銷比例，從15％提高到了20％，目的就是促使農(nóng)民小病不出區(qū)，讓農(nóng)合資金盡量消化在區(qū)級醫(yī)療機構(gòu)；關(guān)于報銷時間問題：目前，區(qū)衛(wèi)生局已取消了醫(yī)藥費報銷時限，規(guī)定年度內(nèi)發(fā)生的醫(yī)藥費在本年報結(jié)。
三、對完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的幾點建議
1、加大宣傳力度，為新農(nóng)合工作長遠發(fā)展奠定基礎(chǔ)
一是根據(jù)農(nóng)村群眾生活方式、文化水平的特點，將經(jīng)常性宣傳與集中性宣傳相結(jié)合，將新農(nóng)合知識的宣傳與健康教育宣傳相結(jié)合。采取多種形式把黨和政府惠及農(nóng)民群眾的新農(nóng)合，全面準(zhǔn)確及時有效地宣傳好，使之家喻戶曉。要利用發(fā)生在身邊的生病得資助、無病保平安的典型事例引導(dǎo)群眾，幫助群眾樹立衛(wèi)生保健意識、健康風(fēng)險意識、互助共濟意識和參合監(jiān)督意識，在自愿原則下最大化地提高農(nóng)民的參合積極性和自覺性。通過宣傳，讓群眾明白費用補償?shù)闹Ц掇k法和程序，清楚參加新農(nóng)合后應(yīng)享受的權(quán)益，打消顧慮，放下包袱，使他們真正放心地參加新農(nóng)合。二是新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)對本單位的醫(yī)務(wù)人員進行相關(guān)培訓(xùn)，使其掌握新型農(nóng)村合作醫(yī)療的基本政策、基本作法和基本要求，能夠?qū)⒑限r(nóng)民及其家屬進行相關(guān)政策的宣傳、解釋和說明。
2、建立農(nóng)民群眾自愿參合的長效機制，研究探索籌資新方法
正確引導(dǎo)農(nóng)民自愿出資參加新農(nóng)合，是推行新農(nóng)合的基礎(chǔ)性工作。建立一個穩(wěn)定的長效籌資機制，要進一步完善農(nóng)民個人繳費方式，多渠道為農(nóng)民提供自覺繳費的方便。一是按“先繳后保”原則，確定來年收取參保費的時間，參保的農(nóng)戶要在年底前交清下一年度的資金。采取定籌資時間、定送繳地點的方式（比如：每個村設(shè)一到兩個繳費點，每年10-11月為繳費時間），把干部上門一家一戶收取變?yōu)檗r(nóng)民自愿主動送繳；二是適當(dāng)延長繳費時間，在大面積繳費結(jié)尾后，留下少量人員，查缺補漏。三是積極探索和嘗試采取在農(nóng)民自愿參加并簽約承諾的前提下，由村民自治組織代為收繳，或在農(nóng)民個人知情并自愿簽約同意的前提下，與其他公共事業(yè)收費一并收繳，或由鄉(xiāng)鎮(zhèn)財稅部門一次性代收，或與在信用社開設(shè)賬戶的`農(nóng)戶簽訂代扣繳費協(xié)議，出具統(tǒng)一規(guī)定印制的票據(jù)等等。四是按屬地管理原則，及時為遷入、遷出農(nóng)民辦理戶口，遷入地的相關(guān)部門在辦理落戶手續(xù)的同時收繳其參保費，使遷入群眾及時享受新農(nóng)合政策的待遇，從而提高參合率。
3、健全監(jiān)管機制，強化日常監(jiān)督
為保證新農(nóng)合各項政策措施和規(guī)章制度的落實，進一步規(guī)范各級定點醫(yī)療機構(gòu)和經(jīng)辦機構(gòu)服務(wù)行為，及時防范和解決工作中出現(xiàn)的問題，應(yīng)在各個環(huán)節(jié)上建立嚴格的監(jiān)督制約機制。一是要進一步完善新農(nóng)合管理中心、定點醫(yī)療機構(gòu)和參合農(nóng)民三者制衡的有效機制，建立健全監(jiān)管、審計、公開的有效措施，實行新農(nóng)合補償跟蹤調(diào)查制度，確保新農(nóng)合基金安全有效地用在參合農(nóng)民身上。二是建立預(yù)警機制，嚴格控制醫(yī)藥費用的不合理增長。除了實行藥品集中采購或跟蹤采購、嚴格執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)和藥品價格之外，應(yīng)在全區(qū)建立醫(yī)藥費用警告與通報機制，嚴格控制參合農(nóng)民自負醫(yī)藥費用比例，把醫(yī)藥費用控制成效列入新農(nóng)合考核評價的重要內(nèi)容，對管理不到位，醫(yī)藥費用控制不力，群眾意見多的地區(qū)和單位定期在全區(qū)范圍內(nèi)進行通報。要重點對藥價進行監(jiān)管，確保區(qū)域內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)間藥價的統(tǒng)一。三是根據(jù)新農(nóng)合制度的性質(zhì)，原則上，當(dāng)年籌集的參合資金當(dāng)年應(yīng)支出結(jié)清，不應(yīng)剩余。如有剩余，應(yīng)研究在年內(nèi)適當(dāng)月份對患過病農(nóng)民的醫(yī)藥費進行再報銷，讓農(nóng)民當(dāng)年繳資，當(dāng)年受大益。
4、加強醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為
一是要多渠道募集資金，抓好定點醫(yī)療機構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，為新農(nóng)合制度的更好實施奠定物質(zhì)基礎(chǔ)。首先，政府應(yīng)繼續(xù)加大對醫(yī)療衛(wèi)生的投入。新農(nóng)合制度公益性強，體現(xiàn)了黨的惠農(nóng)政策，深受社會關(guān)注。由于農(nóng)村衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療設(shè)施老化、短缺，已不能適應(yīng)新農(nóng)合工作的需要，政府作為投入的主渠道，在財政上應(yīng)予以傾斜，以逐步解決其服務(wù)能力低下、以藥補醫(yī)和趨利忘義等問題。其次，多方協(xié)調(diào)，拓寬資金募集渠道。利用城鄉(xiāng)共建有力契機募集資金進行投入，并注意資源配置的合理性，避免同區(qū)域內(nèi)醫(yī)療設(shè)備的重復(fù)購入；走向市場，誰投入醫(yī)療設(shè)備與誰合作，互惠互利；出臺政策，在鄉(xiāng)村基本建設(shè)中預(yù)留出醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)用房，作為公益設(shè)施無償使用；區(qū)衛(wèi)生局內(nèi)部也應(yīng)繼續(xù)挖潛，整合好自身醫(yī)療衛(wèi)生資源。通過積極努力，提高我區(qū)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)水平，最大限度的避免患者外流。二是結(jié)合工作實際，建立定點醫(yī)療機構(gòu)激勵機制，不斷提高服務(wù)質(zhì)量。首先要加強衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)，加大培訓(xùn)力度，全面提高醫(yī)療技術(shù)水平，以精湛的醫(yī)術(shù)贏得農(nóng)民的信任。其次，抓好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，增強服務(wù)意識，決不允許個別醫(yī)護人員從中牟取不當(dāng)利益，以熱情的服務(wù)，慰藉患者的心靈。
5、不斷鞏固提高，進一步便民利民
一是總結(jié)經(jīng)驗，科學(xué)測算，不斷完善基金收支使用方案，防止基金過多沉淀或透支。要按照農(nóng)民“能承受得實惠”、醫(yī)院“能接受不虧本”、基金“能負擔(dān)不透支”的原則，穩(wěn)步探索降低起付線、提高封頂線以及增加個人帳戶比例的可行性，合理擴大受益面，增強新農(nóng)合制度的吸引力。二是盡快實現(xiàn)信息化管理。充分利用計算機及網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，將參保農(nóng)民的個人資料、就醫(yī)情況、住院費用報銷情況等基礎(chǔ)資料實行計算機網(wǎng)絡(luò)管理，提高工作效率，既方便各項工作的開展、各種數(shù)據(jù)的統(tǒng)計，也可有效杜絕一些人為因素的影響。三是進一步加快農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)，進一步強化村級衛(wèi)生組織，為農(nóng)民就近看病提供便利條件。四是設(shè)立舉報、咨詢電話，公布電話號碼，方便農(nóng)民群眾監(jiān)督，隨時為群眾提供咨詢。
6、積極爭取，確保新農(nóng)合資金投入
根據(jù)中央七部委《關(guān)于加快推進新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作的通知》文件精神，“地方財政增加的合作醫(yī)療補助經(jīng)費，應(yīng)主要由省級財政承擔(dān)，原則上不由省、市、縣按比例分攤，不能增加困難縣的財政負擔(dān)”。建議區(qū)政府向市、省政府報告，能否爭取這一政策精神在我區(qū)的落實，盡力減輕我區(qū)區(qū)、鎮(zhèn)兩級的財政壓力，防止新農(nóng)合政策因地方財政困難半途而廢。
農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)查報告6
為了解新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策的落實情況，11月中下旬，黃陂調(diào)查隊組織力量對黃陂區(qū)農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室、1個區(qū)級定點醫(yī)院、1個鄉(xiāng)級衛(wèi)生院、4個村級衛(wèi)生室以及3個村的農(nóng)民家庭共30個樣本進行了專題調(diào)查。從調(diào)查的情況看，新農(nóng)合的參合率較高，財政投入不斷加大，農(nóng)民得到的實惠逐年增加，同時也存在經(jīng)費不足等問題。現(xiàn)將調(diào)查情況報告如下：
一、新農(nóng)合參合率提高，農(nóng)民得到的實惠更多
農(nóng)村合作醫(yī)療作為一項惠農(nóng)政策，自20xx年在黃陂區(qū)實施以來，廣大農(nóng)民群眾得到的實惠一年比一年多，既減輕了農(nóng)民的醫(yī)療負擔(dān)，又提高了農(nóng)民的健康水平，因而得到農(nóng)民群眾廣泛的稱贊和擁護。
1、農(nóng)民參合比例較高，新農(nóng)合給農(nóng)民帶來的實際利益具有很強的示范效應(yīng)，農(nóng)民參合積極性不斷提高。
根據(jù)黃陂區(qū)農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室提供的資料，20xx年黃陂區(qū)應(yīng)參合農(nóng)戶253269戶，應(yīng)參合農(nóng)村人口886440人；實際參合農(nóng)戶252509戶，883781人，參合率達到99.7%,比上年提高0.1個百分點。
2、各級財政投入增加，籌資標(biāo)準(zhǔn)持續(xù)提高。
去年，各級財政按照參合人數(shù)將年籌資標(biāo)準(zhǔn)提高了40元/人，達到335元/人。在此基礎(chǔ)上，20xx年又進一步增加了投入，籌資標(biāo)準(zhǔn)達到380元/人，其中，中央、省、市、區(qū)四級財政實際人均投入增加了45元。目前20xx年的籌資方案也已出臺，籌資標(biāo)準(zhǔn)每年430元/人，其中個人70元，比20xx年多征10元，四級財政籌資標(biāo)準(zhǔn)提高40元。
3、門診和住院補償人次數(shù)大幅增長。
隨著新農(nóng)合覆蓋率的提高，人們逐步提高了有病及時就醫(yī)的意識，門診和住院補償人次數(shù)大幅增長。今年1至10月，門診統(tǒng)籌補償人數(shù)比上年同期增長11.8%,達到127.38萬人次；住院人次數(shù)同比增長18.7%,達到9.97萬人次。
4、報銷補償費用快速增長，農(nóng)民得到的實惠越來越多。
今年1到10月，黃陂區(qū)共報銷各項補償費用29647.05萬元，比上年同期增加2958.63萬元，增長11.1%。
5、超過3/4的村級衛(wèi)生室納入新農(nóng)合報銷系統(tǒng)。
20xx年全區(qū)納入新農(nóng)合門診報銷系統(tǒng)的`村級衛(wèi)生室達到440個，占全部村級衛(wèi)生室總數(shù)的76.4%.村衛(wèi)生室是農(nóng)村醫(yī)療的最前沿，納入新農(nóng)合門診報銷系統(tǒng)后，農(nóng)民就近看小病可及時報銷40%（日封頂15元，年封頂300元）醫(yī)藥費，方便了群眾看病。
從以上數(shù)據(jù)可以看出，隨著新農(nóng)合的普及，農(nóng)民參合的意識增強，有病積極就醫(yī)，醫(yī)療負擔(dān)進一步減輕，健康觀念發(fā)生很大變化。
二、存在的問題
1、經(jīng)費不足，與農(nóng)民醫(yī)療剛性需求的增長不相匹配，矛盾突出。
20xx年，黃陂區(qū)按照參合者每人每年380元標(biāo)準(zhǔn)，共籌資專項基金33583.7萬元。蛋糕就這么大，必須維持到全年，黃陂區(qū)合管辦高度關(guān)注各月經(jīng)費報銷情況，以避免出現(xiàn)第四季度經(jīng)費不足無錢可報銷的局面。至4月底，各項報銷補償支出達到12298.6萬元，占全年籌資額的36.6%,比上年同期增長34.7%。至10月底，已經(jīng)支出29647.0萬元，占籌資款總額的88.3%,比上年增長11.1%。其中門診補償2740.3萬元，住院補償25141.2萬元。
支出增長，主要是農(nóng)民健康觀念的轉(zhuǎn)變。以前農(nóng)民是“小病挨，大病拖”,隨著農(nóng)民收入逐年增長，新農(nóng)合參合比例和報銷比例逐年提高，農(nóng)民的健康觀念轉(zhuǎn)變很快。黃陂木蘭鄉(xiāng)諶寨村病人家屬諶喜祥說：“反正國家出大半，有病就到醫(yī)院住院。以前不愿住院的病，現(xiàn)在也愿住院治療�！庇行罗r(nóng)合做支撐，絕大多數(shù)人更看重身體健康，小病看門診，大病住醫(yī)院，只求身強體壯。因而門診量和住院人次數(shù)大幅增長，導(dǎo)致報銷費用增長，經(jīng)費不足。
為應(yīng)對經(jīng)費不足的困難，黃陂區(qū)合管辦采取的措施，一是調(diào)低醫(yī)療費報銷補償比例。按照原方案，區(qū)級�？漆t(yī)院和綜合醫(yī)院住院費用報銷比例為80-85%,街鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院90%。為了保證下半年不至于出現(xiàn)無錢可報的局面，黃陂區(qū)合管辦按照“以收定支、收支平衡、適度調(diào)整、略有結(jié)余”的原則，年中調(diào)整補償方案，將新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)住院報銷比例調(diào)低了10%。如木蘭鄉(xiāng)諶寨村諶緒發(fā)，1月在區(qū)級定點醫(yī)院住院20天，住院總費用16214元，實報12812元，扣除起付線及自負部分，實際報銷比例超過80%；同村村民11月住院，報銷比例接近70%。二是提高起付線。起付線是住院報銷的門檻，報銷時是要從總醫(yī)療費中扣除的。10月開始，區(qū)級綜合醫(yī)療機構(gòu)報銷起付線從300元提高至500元，街鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷起付線從100元提高至200元。起付線提高，意味著農(nóng)民住院報銷比例下降。
2、相關(guān)宣傳還不完全到位。
每年年底，盡可能地組織農(nóng)民按時參加下一年度的新農(nóng)合，繳納新農(nóng)合參合金，是村委會的重要任務(wù)之一。新農(nóng)合的實施方案對農(nóng)民來說比較復(fù)雜，每年也會有一些調(diào)整，比如報銷比例的調(diào)整等。對于新農(nóng)合的政策和新的方案的宣傳，是非常重要的一項工作。特別是住院醫(yī)療費報銷比例的規(guī)定、全家參合與否與報銷比例的差別、起付線的規(guī)定、門診報銷比例與限額的規(guī)定等，比較復(fù)雜，直接與醫(yī)療費報銷結(jié)算相關(guān)，需要農(nóng)民知曉。實際工作中，由于村級事務(wù)繁雜，人手有限，有的村雖然向農(nóng)戶發(fā)放了宣傳資料，但農(nóng)民參合主要還是受報銷比例吸引，對起付線、基藥等一些規(guī)定的宣傳重視不夠。之后一旦農(nóng)民生病住院結(jié)算費用時，容易與定點醫(yī)院新農(nóng)合工作人員產(chǎn)生糾葛，鬧不愉快。這樣的情況在各定點醫(yī)療機構(gòu)都有發(fā)生。
3、農(nóng)村應(yīng)參合人口基數(shù)難以核定。
村干部反映，為了達到新農(nóng)合全覆蓋，每年村級參合人數(shù)指標(biāo)是按照行政村戶籍人數(shù)下達的。由于經(jīng)濟的發(fā)展，農(nóng)民外出打工、全家外出定居或務(wù)工等流動情況比較多，難以聯(lián)絡(luò)，行政村應(yīng)參合人口基數(shù)難以核定，從而對全區(qū)應(yīng)參合人數(shù)穩(wěn)定性產(chǎn)生影響。一些外出就業(yè)的農(nóng)民，有的在工作單位辦了醫(yī)療保險，就不愿意回農(nóng)村辦新農(nóng)合，但戶口在農(nóng)村，村里要求必須辦理新農(nóng)合，繳納參合金，相關(guān)農(nóng)戶對此有意見。
4、存在違反“四合理”（合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費）的現(xiàn)象。
這是全國各地醫(yī)療機構(gòu)普遍存在的問題。在調(diào)查中了解到，病人在住院治療期間，各醫(yī)院在給病人使用非基本藥物目錄上（即不能在新農(nóng)合報銷）的藥物時，基本都能征求病人及其家屬同意，才開處方。但參合病人對一些檢查是否必要、基藥的使用、空調(diào)費、服務(wù)費等收費是否合理存在疑義，有的病人意見較大。今年，黃陂區(qū)合管辦加大了對醫(yī)療機構(gòu)費用監(jiān)管，請市三級醫(yī)院專家組成專家組，從3月起，每個月對全區(qū)定點醫(yī)療機構(gòu)抽查1520個病例，看是否存在違反“四合理”的現(xiàn)象，并對違規(guī)醫(yī)療機構(gòu)進行了處罰。
5、農(nóng)民認為鄉(xiāng)村定點醫(yī)療門診每天最高報銷限額15元或每年限額300元比較低
特別是對一些慢性病病人、健康狀況差的老年人，作用不大，認為還是住院報銷比例高，比較劃算，這樣容易造成資源浪費。有的農(nóng)民反映，有些常用藥不在基藥報銷目錄，如感康、午時茶、護彤等都不是基藥，因而村衛(wèi)生室沒有。
三、建議
1、各級財政要進一步加大投入力度，提高新農(nóng)合籌資標(biāo)準(zhǔn)，做大基金池。
特別是中央財政，要把加大新農(nóng)合資金投入作為繼續(xù)關(guān)注民生、關(guān)注農(nóng)民健康保障的重要舉措，抓好落實，以滿足農(nóng)村不斷增長的醫(yī)療衛(wèi)生需求。近3年來，中央財政此項投入都在40%左右，20xx年達到41.1%,20xx年將達到44.2%,這個比例提高的速度還可以再快一點。
2、提高村級新農(nóng)合報銷點覆蓋率。
要加快速度，盡快將還沒有進入新農(nóng)合系統(tǒng)的村級衛(wèi)生室納入門診報銷網(wǎng)絡(luò)，使當(dāng)?shù)貐⒑限r(nóng)民能夠及時得到門診報銷補償，減輕農(nóng)民小病的醫(yī)療支出負擔(dān)。
3、進一步加強資金監(jiān)管。
毫不動搖地加大監(jiān)管力度，堅決查處定點醫(yī)療機構(gòu)違反“四合理”的行為，堵塞資金支出漏洞，把寶貴的、有限的資金真正用到刀刃上，用到減輕農(nóng)民醫(yī)療負擔(dān)、切實保障農(nóng)民健康上來。
4、加強新農(nóng)合相關(guān)政策宣傳。
要不失時機、不間斷地加強政策宣傳，讓大多數(shù)農(nóng)民知曉主要政策規(guī)定，營造社會支持新農(nóng)合事業(yè)、促進新農(nóng)合健康發(fā)展、相互理解、和諧發(fā)展的社會氛圍。
農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)查報告7
一、活動目的：
青春獻和諧關(guān)注合作醫(yī)療關(guān)注新農(nóng)村
二、活動對象：
湖南省常德市金羅鎮(zhèn)高農(nóng)村
三、活動項目及目的：
制定關(guān)于合作醫(yī)療的調(diào)查表，將其發(fā)放到村民手中，通過村民的填寫情況對合作醫(yī)療的實施情況有客觀清醒的認識，通過此次活動增強農(nóng)民對合作醫(yī)療的認識，此次實踐主旨在通過農(nóng)村及醫(yī)療機構(gòu)的調(diào)查，深入農(nóng)村，深入農(nóng)民，深入農(nóng)村醫(yī)療現(xiàn)狀，采農(nóng)民心聲，從而了解農(nóng)民對新型農(nóng)村合作醫(yī)療的參保情況、農(nóng)民對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的知曉度和了解情況、以及相關(guān)的醫(yī)療情況滿意程度。發(fā)現(xiàn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度存在的問題和不足，以便為政府解決問題，新方案的制定、數(shù)據(jù)的采集和相關(guān)信息的來源提供所能及的幫助。使新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度得到完善、更加滿足廣大農(nóng)民群眾的需求，更好的為廣大農(nóng)民服務(wù)。在此次實踐中，也為更好提升自身社會實踐服務(wù)本領(lǐng)與經(jīng)驗。
一、新型合作醫(yī)療制度的特點
與過去實行的舊合作醫(yī)療制度相比，有許多不同點，主要是：
1、新型合作醫(yī)療是由政府組織、引導(dǎo)、支持；而過去的合作醫(yī)療則主要依靠鄉(xiāng)村社區(qū)自行組織。
2、新型合作醫(yī)療的資金來源，主要靠以政府投入為主的多方籌資；而過去的合作醫(yī)療資金，主要靠個人繳納和村級集體經(jīng)濟補貼，政府各級財政不負籌資責(zé)任。
3、新型合作醫(yī)療以“大病統(tǒng)籌”為主，重點解決農(nóng)民因患大病而出現(xiàn)的因病致貧、因病返貧問題；而過去的合作醫(yī)療主要解決小傷小病，抗風(fēng)險能力差。
4、新型合作醫(yī)療實行以縣為單位進行統(tǒng)籌和管理的體制，統(tǒng)籌的范圍大，互助共濟的作用就大；而過去的合作醫(yī)療一般都以村為單位統(tǒng)籌，少數(shù)以鄉(xiāng)為單位統(tǒng)籌，互助共濟的能力較小。
二、存在問題及相對建議
一、新型合作醫(yī)療制度試點存在的問題
（一）農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)仍然薄弱
建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，要求農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系的各項要素優(yōu)化配套。雖全縣各個鄉(xiāng)鎮(zhèn)都有衛(wèi)生院，但醫(yī)生素質(zhì)不高，大多衛(wèi)校畢業(yè)，衛(wèi)生院衛(wèi)生條件差，醫(yī)療器械不足，高科技儀器嚴重缺乏。農(nóng)民雖然參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療，但基本的醫(yī)療保障條件跟不上，醫(yī)療條件并未改善。
�。ǘ┺r(nóng)民的思想道德素質(zhì)和科技文化水平有待提高
我村農(nóng)民由于受文化素質(zhì)和經(jīng)濟收入的制約，受傳統(tǒng)生活觀念的影響，特別是在目前經(jīng)濟條件還不寬裕的情況下，要自己出錢來保障自己健康的意識不強，部分農(nóng)牧戶有怕吃虧的思想。盡管在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，絕大部分農(nóng)牧民希望有基本醫(yī)療保障，但對醫(yī)療消費存在著僥幸心理，與吃飯、穿衣、孩子上學(xué)等剛性支出相比，認為看病花錢目前還是次要的.，偶然的，對潛在的醫(yī)療風(fēng)險缺乏足夠認識。調(diào)查發(fā)現(xiàn)有93的農(nóng)戶只知道新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，而對這一制度的具體內(nèi)容知之甚少。調(diào)查中，參保農(nóng)戶不知道合作醫(yī)療起報點、最高補償限額和報銷比例分別占89。
15、75和96。絕大部分農(nóng)民只知道個人繳納30元，就認為可以報銷醫(yī)療費，而對基本籌集來源，醫(yī)療補償標(biāo)準(zhǔn)，費用補償程序等主要內(nèi)容一概不知或者知之甚少，使部分農(nóng)民產(chǎn)生了看了病報銷不了，花的錢多報銷的少，報銷程
序繁雜，甚至還說存在優(yōu)親厚友的不公平現(xiàn)象。從而不同程度的產(chǎn)生怨言，這都是宣傳的廣度不夠，宣傳時多是簡單地、機械地發(fā)些宣傳材料，而沒有耐心細致的做宣傳工作。不僅要使這一制度家喻戶曉，而且要將主要內(nèi)容做到人人皆知。
�。ㄋ模﹫箐N手續(xù)比較復(fù)雜、報銷比例較低。
在調(diào)查對所開展的新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險工作有何希望時，100的農(nóng)民群眾都選擇了"提高報銷標(biāo)準(zhǔn)"和"簡化報銷手續(xù)"這兩條。群眾反映，病人就診后到拿到報銷的醫(yī)藥費，特別是轉(zhuǎn)院治療的，需要經(jīng)過層層環(huán)節(jié)，需要較長時間。另外，報銷范圍小，補償?shù)臉?biāo)準(zhǔn)也較低，起報線較高。
�。ㄎ澹┕芾砉ぷ鳒�。
市上雖然成立了管理機構(gòu)，但沒有專職人員編制，目前市合管辦只有幾名兼職人員，工作量大，人員嚴重不足。鄉(xiāng)政府也是一名兼職干部，且人員變動大，業(yè)務(wù)不熟悉。市鄉(xiāng)兩級網(wǎng)絡(luò)化管理更談不上，管理工作嚴重滯后。
作為一項新生事物，在運行初期必然會存在各種各樣的問題，調(diào)研中我們還了解到：
1、對新型農(nóng)村合作醫(yī)療的宣傳還不夠深入人心，農(nóng)民對政策的理解不透徹。各級合作醫(yī)療的工作人員要對政策領(lǐng)會透徹，端正為農(nóng)民服務(wù)的態(tài)度，提高服務(wù)意識，讓農(nóng)民通過與這些工作人員的接觸，理解政策，相信政府，增強積極參合的信心。
2、農(nóng)村基層醫(yī)療機構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施和設(shè)備大多數(shù)沒有達到規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，不能根本解決農(nóng)民就近醫(yī)療的問題。
政府應(yīng)該把鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構(gòu)作為農(nóng)村合作醫(yī)療的基地，給予足夠的投入，改善基礎(chǔ)設(shè)施，增加必須的醫(yī)療設(shè)備，使每一個鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院都能達到統(tǒng)一的硬件標(biāo)準(zhǔn)。
3、基層醫(yī)療機構(gòu)的人才短缺問題。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員學(xué)歷低，專業(yè)技術(shù)水平不高、人才流失是普遍存在的問題。
各相關(guān)單位應(yīng)該采取相對措施引進人才和培養(yǎng)人才，提高基層醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的待遇，讓他們安心在基層工作。
4、完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度對策建議
新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，是新形勢下我國正在探索的新型農(nóng)村保障體系，充分體現(xiàn)了黨和政府對農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作的重視和關(guān)心。從調(diào)查情況看，新型農(nóng)村合作醫(yī)療的實施總體上得到了廣大農(nóng)民群眾的認同，如何讓這一制度步入常規(guī)化、長期化，讓社會保障更為完善，是試點工作的一大重點。對目前試點工作中出現(xiàn)的問題和困難，要研究采取進一步的措施加以改進。
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新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是一項十分復(fù)雜和艱巨的實事工程，各級政府和有關(guān)部門一定要從維護廣大農(nóng)民根本利益出發(fā)，務(wù)必扎實工作，穩(wěn)步實施，及時深入了解和分析農(nóng)民對新型農(nóng)村合作醫(yī)療存在的疑慮和意見，及時吸收合理的要求和建議，不斷完善政策制度。
一是適當(dāng)擴大報銷范圍，調(diào)動農(nóng)民參加積極性。農(nóng)民的風(fēng)險意識相對較差，更加關(guān)注眼前的利益，對大部分農(nóng)民來說，僅實行住院醫(yī)療費用補償，難以調(diào)動他們參合熱情。因此要研究將報銷范圍擴大至門診
二是及時調(diào)整補償標(biāo)準(zhǔn)，使基金既不沉淀過多，也不出現(xiàn)透支。以收定支、
量入為出、逐步調(diào)整、保障適度是新型農(nóng)村合作醫(yī)療補償標(biāo)準(zhǔn)確定的基本原則一是調(diào)整優(yōu)化農(nóng)村衛(wèi)生資源，加快服務(wù)模式改革
二不斷改善農(nóng)村醫(yī)療機構(gòu)基礎(chǔ)條件和服務(wù)模式
二是增加農(nóng)村衛(wèi)生投入，加大衛(wèi)生支農(nóng)和扶貧力度。
三是加強對醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，加強人才培養(yǎng)，提高服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)水平
四是進一步完善藥品采購制度，加大行風(fēng)建設(shè)力度，最大限度降低藥價，更大限度地讓利于農(nóng)民。
“紙上得來終覺淺，絕知此事要躬行”。社會實踐使我們找到了理論與實踐的最佳結(jié)合點。尤其是我們學(xué)生，只重視理論學(xué)習(xí)，忽視實踐環(huán)節(jié)，往往在實際工作崗位上發(fā)揮的不是很好，不太理想。通過實踐所學(xué)，我們平時學(xué)的專業(yè)理論知識得到鞏固和提高。在實踐中在實踐中檢驗的知識和水平，通過實踐，原來理論上模糊和印象不深的得到了鞏固，原來理論上缺失的在實踐中得到了補償，加深了對基本原理的理解和消化。實踐讓我們的知識變得更加充實。讓我們的視野變得更加開闊。總之，實踐讓我們受益良多。
農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)查報告8
新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是政府在不斷解決“三農(nóng)”問題，構(gòu)建社會主義和諧社會的背景下出臺的重大惠農(nóng)政策。重點是幫助農(nóng)民減輕因患重大疾病帶來的經(jīng)濟負擔(dān)，減少“因病返貧”現(xiàn)象。
自20xx年新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度試點推廣開來，到如今已經(jīng)基本覆蓋了全國農(nóng)村。它的實施，有效的緩解了廣大農(nóng)村百姓“看病難，看病貴”的問題，提高了農(nóng)民健康，促進了社會主義新農(nóng)村建設(shè)。
搞好新農(nóng)村合作醫(yī)療，是加快連云港市社會主義新農(nóng)村建設(shè)，解決農(nóng)民就醫(yī)難，提高農(nóng)民健康福利工程、愛民和惠民工程，是構(gòu)建社會主義新農(nóng)村的重要內(nèi)容，也是實現(xiàn)小康社會的基本條件。為此，我于20xx年，8月，趁著暑期之余，前往贛榆縣沙河鎮(zhèn)醫(yī)院的農(nóng)村合作醫(yī)療報銷點親身實踐、調(diào)查，切實的了解新農(nóng)村合作醫(yī)療的實施情況。
8月1號，吃完早晚，我乘車前往沙河鎮(zhèn)醫(yī)院，開始了為期一周的實踐活動。來到沙河鎮(zhèn)醫(yī)院新農(nóng)村合作醫(yī)療報銷管理辦公室，得悉來意，劉主任熱情的表示歡迎，向我講述一些關(guān)于新農(nóng)村合作醫(yī)療的情況。而且，我還查閱了許多的辦公室文件，對我市的新農(nóng)村合作醫(yī)療情況，有了一個大概的了解。
一，新農(nóng)村合作醫(yī)療在連云港市受到廣大農(nóng)村百姓的歡迎。
在醫(yī)療合作報銷點工作，每天我都會遇到許多拿著醫(yī)療清單的人前來報銷，對此，閑暇之余，我對部分人進行了訪問、調(diào)查，被訪者都笑容滿面，直言表示愿意參保，新型農(nóng)村合作醫(yī)療給他們帶來了切身的實惠，減輕了看病的經(jīng)濟負擔(dān)。另外，我也遇到不少持懷疑態(tài)度的人，他們對報銷補償兌現(xiàn)不及時，不公平、不透明，有關(guān)醫(yī)療規(guī)定不合理意見很大，也有人抱著“花錢參保，不生病就吃虧了”的態(tài)度，因此部分人拒絕參保。經(jīng)過一周的訪問，查閱相關(guān)新聞報道，大多數(shù)人還是對新農(nóng)村合作醫(yī)療持著歡迎的態(tài)度，且這個比例在不斷上升，參合率穩(wěn)步提升。由被訪者總體看出，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，在連云港市被廣大老百姓歡迎，漸漸地深入民心，農(nóng)民也感受到了黨和政府對普通農(nóng)民的關(guān)懷。
二，連云港市農(nóng)民的參保情況。
連云港市新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作，在20xx年贛榆縣省級試點縣的基礎(chǔ)上全面推廣，次年，全市參加人口253萬，參合率達到77。8%，發(fā)展到20xx年，經(jīng)過政府的宣傳引導(dǎo)，以及受參保帶來的實惠吸引，參合率已經(jīng)高達99.89%，位居江蘇省前列。人均籌資水平由20xx年的30元，增加到20xx年的100元，政府補償由20元增加到70元，受益人群不斷擴大，受益程度不斷增加。到了20xx年，人均籌資達到150元，政府補償120元，最高支付限額達到當(dāng)?shù)剞r(nóng)民人均純收入的6倍以上。
連云港市新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作，取得了突出的成績，受到衛(wèi)生部、省政府、省衛(wèi)生廳的表揚，走在了全省和全國的前列。調(diào)查中了解到，市區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險與四縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險有著不同之處。首先，在補償模式上不同，市區(qū)只保大病，即住院治療，縣里則采取保大加。保小的模式。另外，藥品和診療目錄范圍不同，市里采取的是城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的規(guī)定和診療目錄，范圍大。而縣里采用的是《省新型農(nóng)村合作醫(yī)療藥品目錄》，品種相對較少。最后，在管理方式上不同，市區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險委托人壽保險連云港負責(zé)支付業(yè)務(wù)，而縣里在由縣鎮(zhèn)合管辦負責(zé)，在醫(yī)院內(nèi)設(shè)立醫(yī)療保險點。
三，連云港事農(nóng)民的就醫(yī)情況。
在沙河縣醫(yī)院農(nóng)村合作醫(yī)療報銷辦公室實踐期間，我隨著劉主任，也進入過農(nóng)村調(diào)查農(nóng)民的就醫(yī)情況，以及大力宣傳新型農(nóng)村合作醫(yī)療。
如今，幾乎每個村子，都有小型的醫(yī)療診所，雖然設(shè)施簡單，但是村民就醫(yī)方便，而且不用交付掛號費、診療費、注射費，藥費也比醫(yī)院內(nèi)便宜許多，大多數(shù)農(nóng)民愿意到村衛(wèi)生所看病。在衛(wèi)生所看病，一般都是常見病，為此，政府按照實際出發(fā)，采取了“保大+保小”的模式，一些常見病也能看，帶著醫(yī)療卡看病，當(dāng)時就能報銷哦部分醫(yī)療費用，給農(nóng)民帶來了實惠，提高了農(nóng)民參保的積極性。
四，農(nóng)村合作醫(yī)療主要存在的問題，缺陷。
1、少數(shù)人抱著占便宜的心理，平時不愿花錢參保，直到發(fā)生大病、需要大筆醫(yī)療費時，才跑去要參保，可是已經(jīng)過了每年的參保期限，于是找人托關(guān)系、甚至去醫(yī)療報銷辦公室去大吵大鬧，為此給大家?guī)砹瞬簧俚穆闊?/p>
2、由上述看出。新型農(nóng)村合作醫(yī)療的宣傳還不到位，特別是一些偏遠地區(qū)，參保率過低，不利于新農(nóng)村建設(shè)的.推進。
3、新農(nóng)村合作醫(yī)療，以大病補償為主，有很大的局限性，事實上真正影響農(nóng)民健康的都是一些常見病和多發(fā)病，而只保大病，卻難以覆蓋、惠及多數(shù)人的利益。
4、連云港市對不同醫(yī)院、不同的消費者水平，按照不同的比例進行補償，報銷的比例還偏低，即使報銷了部分，農(nóng)民還要自付50%——70%，面對昂貴的醫(yī)療費，補償金也是杯水車薪，沒有根本上解決農(nóng)民“看病貴”的問題。
5、藥品種類過低，有一些農(nóng)村急需的藥品都未在報銷范圍之內(nèi)。我在報銷管理辦公室實踐時，常遇到農(nóng)民拿著醫(yī)療費用單，詢問“為什么花了這么多錢，報銷卻這么少，即使按最低比例也不對啊�！边@時，工作人員不得不無奈的解釋，他所用的藥品不在報銷范圍內(nèi)，而在報銷范圍內(nèi)的藥品卻又不利于疾病的治療。
6、對外出打工和外來打工者的補償。這些人看病往往報銷繁瑣，甚至是無法報銷，為此有人打工者在得病時，不得不回到家鄉(xiāng)就醫(yī)，以節(jié)省醫(yī)療費。這些打工者，為了所在的城市建設(shè)做出了巨大的貢獻，當(dāng)?shù)卣畱?yīng)該考慮到農(nóng)民工的利益。
7、醫(yī)療費用補償操作不透明，也不規(guī)范，缺少民主監(jiān)督，甚至是有關(guān)系的可以多報銷，沒有關(guān)系的，就少報銷許多。
8、定點醫(yī)療報銷醫(yī)院的職業(yè)道德有待提高，醫(yī)生醫(yī)德，令人堪憂。
五，結(jié)束語。
解決農(nóng)民“看病難”“看病貴”是關(guān)系農(nóng)民健康，推進新農(nóng)村建設(shè)，建設(shè)和諧社會的重大問題，是關(guān)乎連云港市350萬的大事。對于連云港市新型農(nóng)村合作醫(yī)療的現(xiàn)狀，以及我的所見所聞所想。我建議：
1、提高財政補償?shù)臉?biāo)準(zhǔn)，加強宣傳，爭取讓更多的人參保。提高報銷比例，擴大報銷藥品的品種范圍，降低報銷的起點。
2、加強和細化農(nóng)村合作醫(yī)療的管理，提高透明性，保證公平、公正、公開。合理的改善管理制度和運行機制。
3、加強醫(yī)生職業(yè)道德的教育，另外，要關(guān)注、解決外來勞工和外出打工者的醫(yī)療報銷程序，爭取早日實現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)管理，實現(xiàn)跨市、跨省的新農(nóng)合報銷網(wǎng)絡(luò)互通，早日實現(xiàn)隨時隨地的看病報銷問題。
最后，我相信，經(jīng)過黨和政府的不懈努力，新型農(nóng)村合作醫(yī)療，會越來越好，逐漸的解決農(nóng)民“看病難，看病貴”的問題，構(gòu)建新時期的社會主義新農(nóng)村，實現(xiàn)社會和諧，百姓安康！
農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)查報告9
健全完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，是加強農(nóng)村衛(wèi)生建設(shè)的重大舉措，是統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展和統(tǒng)籌經(jīng)濟社會發(fā)展、提高農(nóng)民健康水平的必然要求，是建設(shè)社會主義新農(nóng)村，推進和諧社會建設(shè)的必然選擇。近年來，西南村始終堅持農(nóng)民自愿參加原則，扎實推進新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作，建立健全組織協(xié)調(diào)、經(jīng)管監(jiān)辦及醫(yī)療救助等各項制度，認真解決農(nóng)民看病難、看病貴問題，取得了明顯成效。截止目前，農(nóng)民的參合率達到98%左右，廣大農(nóng)民參與的積極性很高。這種“小投入，大收益”的模式受到了廣大農(nóng)民的歡迎。參合農(nóng)民得到了實實在在的好處，取得了顯著的社會效益。不可否認，還存在一些問題，需要在以后的工作中加以創(chuàng)新和改進。
一、初步成效
新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作的實施，取得了突出的成效很重要的一點就是取得了顯著的社會效益，實現(xiàn)了農(nóng)民群眾得實惠有機統(tǒng)一。
(一)新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作開展以來，各級組織和干部充分認識到了合作醫(yī)療試點的重要意義，認識到了合作醫(yī)療是當(dāng)前解決“三農(nóng)”問題，解決農(nóng)民因病致貧、因病返貧問題，確保農(nóng)民身體健康，致富奔小康的有力保證，為農(nóng)民服務(wù)的意識進一步增強。廣大農(nóng)民群眾通過發(fā)生在身邊的許多事例，真真切切地體會到了合作醫(yī)療試點工作的好處，關(guān)心、支持黨委政府工作的自覺性、堅定性進一步提高。
(二)減輕了農(nóng)民經(jīng)濟負擔(dān)。通過對住院病人醫(yī)療費用的按比例報銷，有效地緩解了農(nóng)民醫(yī)療費用負擔(dān)，尤其是重病大病，作用十分明顯。各定點醫(yī)療機構(gòu)按照有關(guān)要求，內(nèi)強素質(zhì)，外樹形象，為患病的農(nóng)民合理檢查、合理用藥、合理收費，避免了農(nóng)民群眾因住院造成的醫(yī)療過度消費，減少了合作醫(yī)療基金的流失和浪費。
(三)激活了農(nóng)民醫(yī)療需求。實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療以來，全村醫(yī)療機構(gòu)住院人數(shù)和住院費用同比均有一定程度的增加。農(nóng)民群眾逐步認識到了合作醫(yī)療的重要作用，對醫(yī)療需求越來越大，逐漸走出了“小病不治、大病硬抗”的認識誤區(qū)，杜絕了“小病養(yǎng)成大病、大病造成死亡”現(xiàn)象的發(fā)生。
二、存在問題
�。ㄒ唬﹫箐N范圍窄,農(nóng)民受益面小。對于一些常用的藥品和常規(guī)手術(shù)政府是給貼的，但是一些是不給予補貼，還有另外一部分是補貼的，而且報銷必須在制定的門診，所以報銷受到極大的限制。
�。ǘ┒c醫(yī)院收費高,農(nóng)民利益受損.許多調(diào)查農(nóng)戶反映,同樣一個感冒或其它小病,在鄉(xiāng)村醫(yī)生那只花二十多元,而到定點醫(yī)院卻要花費幾百元.一些比較常見的小病,醫(yī)生卻要病人作各種檢查,什么心電圖,B超和各種化驗,小病大看現(xiàn)象時有發(fā)生.農(nóng)民說,大醫(yī)院的床位
費太貴,睡不起,為了能報銷,有病往定點醫(yī)院跑,路費,餐宿費,誤工費再加上虛高收費等,化了許多冤枉錢,就算得到了一定補償,仔細算算反而不劃算.
（三）外出打工人員享受極不方便.外出農(nóng)民一旦患病,需要回本地定點醫(yī)療機構(gòu)接受治療才可能報銷醫(yī)療費用,或者需要回本地相關(guān)部門辦理有關(guān)手續(xù)后,方可在外地治療報銷有關(guān)費用.因此,外出農(nóng)民參加新型合作醫(yī)療后,患病就醫(yī)時常常陷入兩難困境:直接在外地就醫(yī),無法享受到補償帶來的好處,心有不甘;回到當(dāng)?shù)囟c醫(yī)院就醫(yī)或辦理相關(guān)手續(xù),要花費不菲的路費,甚至有可能耽誤病情.調(diào)查中已經(jīng)發(fā)現(xiàn)部分農(nóng)民由于打算外出,表示不再繼續(xù)加.
(四)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)有待進一步加強。雖然現(xiàn)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療條件有所改善，但部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施落后，設(shè)備老化陳舊，人才匱乏，難以提供更高層次的醫(yī)療技術(shù)服務(wù)，遠遠不能滿足農(nóng)民群眾日益提高的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。
�。ㄎ澹└偁幖ち�，藥品價格仍偏高。雖然現(xiàn)在各新農(nóng)合定點醫(yī)院藥品價格有明顯下降，但由于進貨渠道、管理機制、運營成本等限制，農(nóng)合定點醫(yī)院藥價跟私營藥店相比，仍偏高。
三、幾點思考
(一)開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療，政府支持和補助是關(guān)鍵。從本質(zhì)上看，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度屬于社會范疇，具有其自身的公益性，要求政府給予一定的投入和支持。從公平角度出發(fā)，政府理應(yīng)利用轉(zhuǎn)移支付手段，加大對農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的支持，同時這也是縮小城鄉(xiāng)差別和維護社會穩(wěn)定的重要手段。從投資回報看，廣大農(nóng)民保持健康向上的身體素質(zhì)，有利于推動經(jīng)濟社會的快速發(fā)展。離開政府的大力支持，新型農(nóng)村合作醫(yī)療將難以維系和發(fā)展，起不到應(yīng)有的作用。
(二)逐步提高保障水平是新型農(nóng)村合作醫(yī)療持續(xù)發(fā)展的趨勢�；I資水平上的懸殊導(dǎo)致了保障能力上的明顯差距，還不能滿足廣大人民群眾實際的保障需求。因此，要在以農(nóng)民個人自愿繳納和政府資金支持為主的基礎(chǔ)上，探索科學(xué)、合理、多元化的籌資機制�？刹捎蒙鐣栀浀刃问�，籌集新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金，提高保障金額。
(三)要堅持“鞏固、完善、監(jiān)管”的方針，提高運轉(zhuǎn)質(zhì)量。要不斷完善修訂新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦法，探索籌資管理成本更低、補償結(jié)構(gòu)更合理、群眾更方便的保障辦法，重點是科學(xué)劃定補償比例，使辦法更易操作，讓群眾最大受益，鞏固農(nóng)民群眾參合率和受益面，讓更多的群眾得到實惠；加強定點醫(yī)療機構(gòu)的管理，強化鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管機構(gòu)及定點醫(yī)療機構(gòu)的職能落實，確保資金運行安全，保障人民群眾的知情權(quán)、監(jiān)督權(quán)。
(四)要充分利用好上級政策，積極爭取資金，加快基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。以國家加大對農(nóng)村衛(wèi)生建設(shè)投入為契機，積極爭取衛(wèi)生三項建設(shè)資金，有計劃有步驟地改善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的硬、軟件設(shè)施，提高其服務(wù)功能，為農(nóng)村合作醫(yī)療的順利運行創(chuàng)造條件。加快合作醫(yī)療管理信息化網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。加大對合作醫(yī)療從業(yè)人員的培訓(xùn)力度，努力打造一支政治合格、作風(fēng)嚴謹、服務(wù)周到的合作醫(yī)療從業(yè)隊伍。
四、幾點建議
(一)改進方式，鞏固和擴大參合隊伍。鞏固和提高參合率，是保證新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度長期堅持下去的關(guān)鍵。為此，要把提高參合率作為該項工作的首要任務(wù)，注重做好已參合對象的穩(wěn)定和鞏固工作，采取一切有效辦法把尚未參合的對象，尤其是那些對參合持態(tài)度消極的`特殊群體動員進來。經(jīng)過近年來的宣傳和實踐，大多數(shù)群眾對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度已有認識并認可，今后的發(fā)動方式應(yīng)轉(zhuǎn)到提升服務(wù)質(zhì)量、為農(nóng)民參合創(chuàng)造方便、增強吸引力上來，始終把為參合農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)放在工作的重中之重。
（二）繼續(xù)加大對基層衛(wèi)生院建設(shè)的投入力度，進一步改善我縣基層醫(yī)療衛(wèi)生條件，配備基本醫(yī)療設(shè)施，加大對現(xiàn)有醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，建立人才引進機制，不斷滿足農(nóng)民群眾的就近醫(yī)療保健的需求。
�。ㄈ┩晟票O(jiān)管機制，提高補償水平。進一步完善農(nóng)村合作醫(yī)療實施辦法，建立健全科學(xué)、快捷、長效的籌資、繳費、報銷制度。在保證基金安全運行的前提下，提高基金使用率、補償比例和大病救助水平，想方設(shè)法擴大參合農(nóng)民受益面。
�。ㄋ模┘哟筢t(yī)療市場監(jiān)管力度，嚴厲打擊非法行醫(yī)。現(xiàn)在私營門診和藥店林立，他們以低藥價吸引了許多群眾，但有些門診和藥店的藥品進貨渠道不明，用藥效果和安全得不到保障，有關(guān)部門應(yīng)依法查處非法行醫(yī)，規(guī)范醫(yī)療秩序，凈化醫(yī)療市場，保障群眾就醫(yī)用藥安全，為新農(nóng)合的實施創(chuàng)造更加優(yōu)良的環(huán)境。
�。ㄎ澹└骷壵托罗r(nóng)合相關(guān)管理部門，要采取多渠道、全方位靈活多樣的宣傳方式，加大政策宣傳力度，傳揚新農(nóng)合制度的優(yōu)越性，公示大額補償?shù)牟±埵芤婊颊咴诖迩f、社區(qū)、會議等場合現(xiàn)場介紹參合的好處，讓人民群眾切身感受到新農(nóng)合是惠及萬民的好政策，自覺、主動的參合。
在當(dāng)前進村入戶的籌資模式下，籌資成本很高，應(yīng)積極探索便捷并行之有效的新的籌資模式：學(xué)習(xí)借鑒外地經(jīng)驗，可采取與農(nóng)民簽訂“代扣代繳”協(xié)議的辦法，由金融機構(gòu)通過農(nóng)民的糧補賬戶代扣代繳參合基金，減輕基層負擔(dān)，節(jié)約管理成本。也可嘗試自今年起，凡在規(guī)定時間參合的，從其30元自籌基金中拿出10元，打入其家庭門診賬戶，以獎代補，擴大參合受益面，激發(fā)群眾參合熱情，促進收繳統(tǒng)籌基金盡快完成任務(wù)。
�。┮ぐl(fā)農(nóng)民參合熱情，取得他們的信任，就必須順應(yīng)他們的心愿，堅持“與時俱進，科學(xué)管理，方便群眾，務(wù)實高效”的理念。一要進一步調(diào)整及完善現(xiàn)行《實施方案》，增加門診統(tǒng)籌基金，方便門診就醫(yī)補償。二要提高在縣、鄉(xiāng)住院醫(yī)療費的補償比例，鼓勵參合患者在基層醫(yī)院就醫(yī)。三要在縣內(nèi)定點醫(yī)院全部實行即時結(jié)報、兌付補償制度。四要增加新農(nóng)合招標(biāo)用藥名錄，盡量減少不能報銷的藥品，并提高中草藥報銷補償標(biāo)準(zhǔn)，相對提高藥費補償比例。五要全面開通新農(nóng)合互聯(lián)網(wǎng)信息平臺（含村衛(wèi)生室都聯(lián)網(wǎng)），核準(zhǔn)并錄入?yún)⒑先诵畔�，并給參合農(nóng)民辦理IC卡，使參合患者能夠持卡隨地就醫(yī)，及時結(jié)報補償。六要對經(jīng)常就醫(yī)的慢性病、常見病、多發(fā)病以及重（特）大病給予政策傾斜，在一年內(nèi)多次住院不再重收“門檻費”。七要對意外傷害所產(chǎn)生的醫(yī)療費，應(yīng)采取區(qū)分性質(zhì)，分別對待，應(yīng)補償?shù)慕o予一定比例的補償。
農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)查報告10
為了解新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策的落實情況,11月中下旬,黃陂調(diào)查隊組織力量對黃陂區(qū)農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室、1個區(qū)級定點醫(yī)院、1個鄉(xiāng)級衛(wèi)生院、4個村級衛(wèi)生室以及3個村的農(nóng)民家庭共30個樣本進行了專題調(diào)查.從調(diào)查的情況看,新農(nóng)合的參合率較高,財政投入不斷加大,農(nóng)民得到的實惠逐年增加,同時也存在經(jīng)費不足等問題.現(xiàn)將調(diào)查情況報告如下.
一、新農(nóng)合參合率提高,農(nóng)民得到的實惠更多
農(nóng)村合作醫(yī)療作為一項惠農(nóng)政策,自20xx年在黃陂區(qū)實施以來,廣大農(nóng)民群眾得到的實惠一年比一年多,既減輕了農(nóng)民的醫(yī)療負擔(dān),又提高了農(nóng)民的健康水平,因而得到農(nóng)民群眾廣泛的稱贊和擁護.
1、農(nóng)民參合比例較高.新農(nóng)合給農(nóng)民帶來的實際利益具有很強的示范效應(yīng),農(nóng)民參合積極性不斷提高.
根據(jù)黃陂區(qū)農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室提供的資料,20xx年黃陂區(qū)應(yīng)參合農(nóng)戶253269戶,應(yīng)參合農(nóng)村人口886440人；實際參合農(nóng)戶252509戶,883781人,參合率達到99.7%,比上年提高0.1個百分點.
2、各級財政投入增加,籌資標(biāo)準(zhǔn)持續(xù)提高.
去年,各級財政按照參合人數(shù)將年籌資標(biāo)準(zhǔn)提高了40元/人,達到335元/人.在此基礎(chǔ)上,20xx年又進一步增加了投入,籌資標(biāo)準(zhǔn)達到380元/人,其中,中央、省、市、區(qū)四級財政實際人均投入增加了45元.目前20xx年的籌資方案也已出臺,籌資標(biāo)準(zhǔn)每年430元/人,其中個人70元,比20xx年多征10元,四級財政籌資標(biāo)準(zhǔn)提高40元.
3、門診和住院補償人次數(shù)大幅增長.
隨著新農(nóng)合覆蓋率的提高,人們逐步提高了有病及時就醫(yī)的意識,門診和住院補償人次數(shù)大幅增長.今年1至10月,門診統(tǒng)籌補償人數(shù)比上年同期增長11.8%,達到127.38萬人次；住院人次數(shù)同比增長18.7%,達到9.97萬人次.
4、報銷補償費用快速增長,農(nóng)民得到的實惠越來越多.
今年1到10月,黃陂區(qū)共報銷各項補償費用29647.05萬元,比上年同期增加2958.63萬元,增長11.1%.
5、超過3/4的村級衛(wèi)生室納入新農(nóng)合報銷系統(tǒng).
20xx年全區(qū)納入新農(nóng)合門診報銷系統(tǒng)的村級衛(wèi)生室達到440個,占全部村級衛(wèi)生室總數(shù)的76.4%.村衛(wèi)生室是農(nóng)村醫(yī)療的最前沿,納入新農(nóng)合門診報銷系統(tǒng)后,農(nóng)民就近看小病可及時報銷40%（日封頂15元,年封頂300元）醫(yī)藥費,方便了群眾看病.
從以上數(shù)據(jù)可以看出,隨著新農(nóng)合的普及,農(nóng)民參合的意識增強,有病積極就醫(yī),醫(yī)療負擔(dān)進一步減輕,健康觀念發(fā)生很大變化.
二、存在的問題
1、經(jīng)費不足,與農(nóng)民醫(yī)療剛性需求的增長不相匹配,矛盾突出.
20xx年,黃陂區(qū)按照參合者每人每年380元標(biāo)準(zhǔn),共籌資專項基金33583.7萬元.蛋糕就這么大,必須維持到全年,黃陂區(qū)合管辦高度關(guān)注各月經(jīng)費報銷情況,以避免出現(xiàn)第四季度經(jīng)費不足無錢可報銷的局面.至4月底,各項報銷補償支出達到12298.6萬元,占全年籌資額的36.6%,比上年同期增長34.7%.至10月底,已經(jīng)支出29647.0萬元,占籌資款總額的88.3%,比上年增長11.1%.其中門診補償2740.3萬元,住院補償25141.2萬元.
支出增長,主要是農(nóng)民健康觀念的轉(zhuǎn)變.以前農(nóng)民是“小病挨,大病拖”,隨著農(nóng)民收入逐年增長,新農(nóng)合參合比例和報銷比例逐年提高,農(nóng)民的健康觀念轉(zhuǎn)變很快.黃陂木蘭鄉(xiāng)諶寨村病人家屬諶喜祥說:“反正國家出大半,有病就到醫(yī)院住院.以前不愿住院的病,現(xiàn)在也愿住院治療.”有新農(nóng)合做支撐,絕大多數(shù)人更看重身體健康,小病看門診,大病住醫(yī)院,只求身強體壯.因而門診量和住院人次數(shù)大幅增長,導(dǎo)致報銷費用增長,經(jīng)費不足.
為應(yīng)對經(jīng)費不足的困難,黃陂區(qū)合管辦采取的措施,一是調(diào)低醫(yī)療費報銷補償比例.按照原方案,區(qū)級專科醫(yī)院和綜合醫(yī)院住院費用報銷比例為80-85%,街鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院90%.為了保證下半年不至于出現(xiàn)無錢可報的局面,黃陂區(qū)合管辦按照“以收定支、收支平衡、適度調(diào)整、略有結(jié)余”的原則,年中調(diào)整補償方案,將新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)住院報銷比例調(diào)低了10%.如木蘭鄉(xiāng)諶寨村諶緒發(fā),1月在區(qū)級定點醫(yī)院住院20天,住院總費用16214元,實報12812元,扣除起付線及自負部分,實際報銷比例超過80%；同村村民11月住院,報銷比例接近70%.二是提高起付線.起付線是住院報銷的`門檻,報銷時是要從總醫(yī)療費中扣除的.10月開始,區(qū)級綜合醫(yī)療機構(gòu)報銷起付線從300元提高至500元,街鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷起付線從100元提高至200元.起付線提高,意味著農(nóng)民住院報銷比例下降.
2、相關(guān)宣傳還不完全到位.
每年年底,盡可能地組織農(nóng)民按時參加下一年度的新農(nóng)合,繳納新農(nóng)合參合金,是村委會的重要任務(wù)之一.新農(nóng)合的實施方案對農(nóng)民來說比較復(fù)雜,每年也會有一些調(diào)整,比如報銷比例的調(diào)整等.對于新農(nóng)合的政策和新的方案的宣傳,是非常重要的一項工作.特別是住院醫(yī)療費報銷比例的規(guī)定、全家參合與否與報銷比例的差別、起付線的規(guī)定、門診報銷比例與限額的規(guī)定等,比較復(fù)雜,直接與醫(yī)療費報銷結(jié)算相關(guān),需要農(nóng)民知曉.實際工作中,由于村級事務(wù)繁雜,人手有限,有的村雖然向農(nóng)戶發(fā)放了宣傳資料,但農(nóng)民參合主要還是受報銷比例吸引,對起付線、基藥等一些規(guī)定的宣傳重視不夠.之后一旦農(nóng)民生病住院結(jié)算費用時,容易與定點醫(yī)院新農(nóng)合工作人員產(chǎn)生糾葛,鬧不愉快.這樣的情況在各定點醫(yī)療機構(gòu)都有發(fā)生.
3、農(nóng)村應(yīng)參合人口基數(shù)難以核定.
村干部反映,為了達到新農(nóng)合全覆蓋,每年村級參合人數(shù)指標(biāo)是按照行政村戶籍人數(shù)下達的.由于經(jīng)濟的發(fā)展,農(nóng)民外出打工、全家外出定居或務(wù)工等流動情況比較多,難以聯(lián)絡(luò),行政村應(yīng)參合人口基數(shù)難以核定,從而對全區(qū)應(yīng)參合人數(shù)穩(wěn)定性產(chǎn)生影響.一些外出就業(yè)的農(nóng)民,有的在工作單位辦了醫(yī)療保險,就不愿意回農(nóng)村辦新農(nóng)合,但戶口在農(nóng)村,村里要求必須辦理新農(nóng)合,繳納參合金,相關(guān)農(nóng)戶對此有意見.
4、存在違反“四合理”（合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費）的現(xiàn)象.
這是全國各地醫(yī)療機構(gòu)普遍存在的問題.在調(diào)查中了解到,病人在住院治療期間,各醫(yī)院在給病人使用非基本藥物目錄上（即不能在新農(nóng)合報銷）的藥物時,基本都能征求病人及其家屬同意,才開處方.但參合病人對一些檢查是否必要、基藥的使用、空調(diào)費、服務(wù)費等收費是否合理存在疑義,有的病人意見較大.今年,黃陂區(qū)合管辦加大了對醫(yī)療機構(gòu)費用監(jiān)管,請市三級醫(yī)院專家組成專家組,從3月起,每個月對全區(qū)定點醫(yī)療機構(gòu)抽查1520個病例,看是否存在違反“四合理”的現(xiàn)象,并對違規(guī)醫(yī)療機構(gòu)進行了處罰.
5、農(nóng)民認為鄉(xiāng)村定點醫(yī)療門診每天最高報銷限額15元或每年限額300元比較低
特別是對一些慢性病病人、健康狀況差的老年人,作用不大,認為還是住院報銷比例高,比較劃算,這樣容易造成資源浪費.有的農(nóng)民反映,有些常用藥不在基藥報銷目錄,如感康、午時茶、護彤等都不是基藥,因而村衛(wèi)生室沒有.
三、建議
1、各級財政要進一步加大投入力度,提高新農(nóng)合籌資標(biāo)準(zhǔn),做大基金池.
特別是中央財政,要把加大新農(nóng)合資金投入作為繼續(xù)關(guān)注民生、關(guān)注農(nóng)民健康保障的重要舉措,抓好落實,以滿足農(nóng)村不斷增長的醫(yī)療衛(wèi)生需求.近3年來,中央財政此項投入都在40%左右,20xx年達到41.1%,20xx年將達到44.2%,這個比例提高的速度還可以再快一點.
2、提高村級新農(nóng)合報銷點覆蓋率.
要加快速度,盡快將還沒有進入新農(nóng)合系統(tǒng)的村級衛(wèi)生室納入門診報銷網(wǎng)絡(luò),使當(dāng)?shù)貐⒑限r(nóng)民能夠及時得到門診報銷補償,減輕農(nóng)民小病的醫(yī)療支出負擔(dān).
3、進一步加強資金監(jiān)管.
毫不動搖地加大監(jiān)管力度,堅決查處定點醫(yī)療機構(gòu)違反“四合理”的行為,堵塞資金支出漏洞,把寶貴的、有限的資金真正用到刀刃上,用到減輕農(nóng)民醫(yī)療負擔(dān)、切實保障農(nóng)民健康上來.
4、加強新農(nóng)合相關(guān)政策宣傳.
要不失時機、不間斷地加強政策宣傳,讓大多數(shù)農(nóng)民知曉主要政策規(guī)定,營造社會支持新農(nóng)合事業(yè)、促進新農(nóng)合健康發(fā)展、相互理解、和諧發(fā)展的社會氛圍.
農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)查報告11
新型農(nóng)村合作醫(yī)療在xx區(qū)已實施了三年，對各個群體都產(chǎn)生了不同程度的影響，為此，我們專門針對個體醫(yī)生進行了走訪調(diào)查。采用走訪的方式進行調(diào)查，主要是考慮到個體診所數(shù)量不多且時間較為充裕，走訪調(diào)查更能有效地和個體醫(yī)生進行交流，聽取他們的意見和看法，并能有效的發(fā)現(xiàn)和分析問題。調(diào)查活動期間，我們走訪了xx鎮(zhèn)、油河集、趙橋鄉(xiāng)、xx鎮(zhèn)xx的十幾個個人診所，他們中最低開診時間為十幾年，最高可達四十余年，都親身經(jīng)歷了新農(nóng)合在地方鄉(xiāng)鎮(zhèn)實施的全過程，對這項政策有著自己最深切的體會。有的個體醫(yī)生也成經(jīng)歷過老的農(nóng)村合作醫(yī)療，在兩次的農(nóng)合對比時，他們也說出了自己的疑慮。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療的政策實施對個體診所的影響主要體現(xiàn)在：
一：到個體診所看病拿藥的農(nóng)民明顯減少，使得診所收入大大降低。當(dāng)問起“您覺得農(nóng)村合作醫(yī)療的實施對前來就醫(yī)人員有著什么樣的影響？”這個問題時，100%的個人診所醫(yī)生都表示，新農(nóng)合的實施對他們有著很大的沖擊，收入基本可減少一半。由于到定點醫(yī)療醫(yī)院看病門診可報銷30%，住院可報銷70%，而到個體診所必須付100%的醫(yī)藥費，即使在醫(yī)院藥費藥價較高情況下，農(nóng)民朋友們?nèi)赃x擇在定點醫(yī)療醫(yī)院看病。但據(jù)個體診所醫(yī)生反映，由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院門診報銷比例較低，到診所看小病的數(shù)量并未有明顯的減少，只是患有長年病的病人不再光顧個人診所，這是導(dǎo)致診所收入減半的主要原因。同時，由于新農(nóng)合的沖擊，個體診所的藥價也比先前有所降低。所以，病員減少和藥價降低是個體診所收入減少的原因所在。
二：對建立村衛(wèi)生室，加入新農(nóng)合，成為定點醫(yī)療單位有著不同的看法和認識�，F(xiàn)階段，各個鄉(xiāng)鎮(zhèn)均在建立新農(nóng)合定點村衛(wèi)生室，準(zhǔn)備把個體診所并到村衛(wèi)生室里并對其實行相應(yīng)的管理政策。但個人診所在加入村衛(wèi)生室之前一定要有“鄉(xiāng)村醫(yī)師資格證”。
1、在xx鎮(zhèn)走訪的個人診所中，有的不愿加入新農(nóng)合定點村衛(wèi)生室，覺得加入之后收入受限制，沒有個體戶自由和賺錢，尤其是需要繳納一萬元的風(fēng)險費，覺得不能接受，準(zhǔn)備在村衛(wèi)生室建好之前，改行做生意，不再開診所。一些資歷較高的老醫(yī)師，行醫(yī)40多年，覺得新農(nóng)合是一項黨關(guān)心老百姓的好政策，對建立農(nóng)村衛(wèi)生室也有很高的贊同，但覺得自己年事已高，加不加入都無所謂。
2、在xx鎮(zhèn)xx走訪的個體診所，對加入村衛(wèi)生室都有著很高的`積極性。這些個人診所由于離農(nóng)民距離較近，服務(wù)態(tài)度良好，與村民關(guān)系密切，收入并沒有減少太多。同時，在于村民接觸的過程中也能感受到新農(nóng)合給百姓帶來的好處，認為這項政策真正解決了農(nóng)民“看病難、看病貴”的難題。但有些地方由于離新建的村衛(wèi)生室距離太遠，離鄉(xiāng)鎮(zhèn)也很遠，有些個人診所并到衛(wèi)生室后，這些村莊的村民看病拿藥會極不方便，他們希望有關(guān)負責(zé)單位能在他們那里新建一所村衛(wèi)生室，以解決他們的這個難題。
3、在xx鄉(xiāng)走訪的個人診所中，他們普遍認為新農(nóng)合的政策和用意是好的，但在鄉(xiāng)鎮(zhèn)實施的過程中，出現(xiàn)與政策相違背的手段方法，使得新農(nóng)合沒有真正做到利民惠民。對加入村衛(wèi)生室也抱著一種觀望的態(tài)度，有的診所醫(yī)生還希望國家能大力提倡個人行醫(yī)，在他們看來，建立村衛(wèi)生室，需要花費國家大量的財力和物力，而且由于藥價的提高，農(nóng)民很可能得不到應(yīng)有的實惠，而個人行醫(yī)，則會為國家減輕負擔(dān)，好的個人診所對基層人民還是有很打大好處的，新農(nóng)合解決的是一些“因病致貧、因病返貧”的問題，對于百姓常見的小病并沒有起到幫助，而且在個人診所中，村民可以得到更全面、更周到的服務(wù)。
同時，在上述三個鄉(xiāng)鎮(zhèn)中，個人診所加入村衛(wèi)生室所交地風(fēng)險金也不相同，在xx鎮(zhèn)、xx鎮(zhèn)xx均是一萬元，而在趙橋鄉(xiāng)卻高達三萬元。對此，這種相同政策不同收費的做法，給有些診所帶來了相當(dāng)大的壓力。
在調(diào)查、訪談過程中，個人診所對新農(nóng)合的政策給予了很高的評價，都認為這是一項體現(xiàn)了黨對人民關(guān)愛政策，是一件值得去大力實施推廣的政策。但在基層實施的過程中，卻并沒有完全按政策辦事，很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院在推廣農(nóng)合的時候，把自己的利益放在了首位。為此，他們均提出了自己的看法和建議：
1、新農(nóng)合這項政策本身就有著改革激發(fā)公立醫(yī)院活力的作用，讓很多原先瀕臨解體的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院有了新的發(fā)展，各個方面都有了提高。這本身應(yīng)該讓農(nóng)民特別受益的事，但很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院存在亂收費現(xiàn)象，護理費比先前提高了幾倍，以前一個手術(shù)幾百塊，現(xiàn)在高達幾千塊。希望有關(guān)單位能及時管制。
2、新農(nóng)合實施以后，醫(yī)生的工資都提高了，希望醫(yī)生的職業(yè)道德和職業(yè)責(zé)任感也能跟著提高，醫(yī)護人員的自身素質(zhì)也要提高，要不斷加強學(xué)習(xí)，牢記“為人民服務(wù)”的信念。同時，醫(yī)院要紀(jì)律嚴明、賞罰分明，堅決杜絕不良現(xiàn)象的發(fā)生，對不負責(zé)任的醫(yī)生和護士不能姑息。
3、新農(nóng)合開展以來，由于看病有補償?shù)木壒�，很多農(nóng)民都愿意去鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院看病，但有些醫(yī)院存在小病大治、醫(yī)生勸說病人住院的情況，有些農(nóng)民只是普通的小病，卻要住上一星期的醫(yī)院，花了很多不必要的錢財和時間。而且，各項檢查都增加了，農(nóng)民看病之前都要經(jīng)過一系列的檢查，這些費用又不在補償范圍之內(nèi)，希望醫(yī)院能本著“救死扶傷”的原則，不要把盈利放在第一位，真正做到關(guān)心百姓、愛護病人。
作為一項利民惠民的大工程，很多人都很支持這項政策，個人診所也希望政策在基層的實施真正能為百姓帶來利益，減輕農(nóng)民的經(jīng)濟負擔(dān)。
綜上群體我們發(fā)現(xiàn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療有著廣闊的發(fā)展前景，但仍需要不斷豐富其內(nèi)涵與功能，使之逐步完善。最終體現(xiàn)出“以滿足農(nóng)民的需求為中心”的原則。
農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)查報告12
今年上半年，我有幸再次參加了市政協(xié)組織的農(nóng)村新型合作醫(yī)療小型調(diào)研活動，通過在xx縣xx鎮(zhèn)一天了解農(nóng)戶、聽取基層干部情況介紹，對這項工作在我市的試行有了初步了解，在這里談一下自己的感想。
xx年10月，國務(wù)院召開了有中央政府各部門和省級政府主要領(lǐng)導(dǎo)人參加的全國農(nóng)村衛(wèi)生工作會議，會后以中共中央、國務(wù)院的名義發(fā)布了《關(guān)于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》。強調(diào)從中央到地方，各級政府要高度重視農(nóng)村衛(wèi)生工作，加強領(lǐng)導(dǎo)，增加投入，優(yōu)化衛(wèi)生資源配置，逐步縮小城鄉(xiāng)差距，建立和完善農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系，建立和完善農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度和醫(yī)療救助制度等等。市政協(xié)很快在xx年初組織進行了農(nóng)村衛(wèi)生工作專題調(diào)研，其中關(guān)于新型合作醫(yī)療的摸底調(diào)查是調(diào)研的主題之一。我參加了此次調(diào)研，親身感受到了當(dāng)時大多數(shù)農(nóng)民對這項政策的實施持懷疑、觀望態(tài)度，包括我們的一些基層干部也對開展這項工作信心不足。主要原因是舊的農(nóng)村合作醫(yī)療制度的瓦解和衰落給農(nóng)民帶來了切膚之痛，農(nóng)村公共衛(wèi)生、預(yù)防保健工作明顯削弱，一些已被控制和消滅的傳染病、地方病死灰復(fù)燃，新的公共衛(wèi)生問題不斷出現(xiàn)，農(nóng)民的健康水平呈現(xiàn)出下降趨勢。醫(yī)藥費用不斷上漲，廣大農(nóng)民不堪重負，看不上病、看不起病的相當(dāng)普遍。xx年的調(diào)查顯示，群眾有病時，有48.9%應(yīng)就診而不去就診，有29.6%的人該住院而不住院。因病致貧、因病返貧的農(nóng)戶明顯增多。農(nóng)民迫切希望改變現(xiàn)狀，但又不相信政府能真正下決心解決問題。其實農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度，與過去實行的舊合作醫(yī)療制度有許多不同點，主要是：
第一，新型合作醫(yī)療是政府主導(dǎo)下的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度，由政府組織、引導(dǎo)、支持；而過去的合作醫(yī)療則主要依靠鄉(xiāng)村社區(qū)自行組織。
第二，新型合作醫(yī)療的資金來源，主要靠以政府投入為主的多方籌資，中央和地方則政每年都要安排專項資金予以支持。具體的籌資比例為：中央財政和地方財政各占2/5，農(nóng)民個人繳納115，鄉(xiāng)村集體經(jīng)濟組織有條件的也要給予資金扶持；而過去的合作醫(yī)療資金，主要靠個人繳納和村級集體經(jīng)濟補貼，政府各級財政不負籌資責(zé)任。
第三，新型合作醫(yī)療以“大病統(tǒng)籌”為主，重點解決農(nóng)民因患大病而出現(xiàn)的因病致貧、因病返貧問題；而過去的合作醫(yī)療主要解決小傷小病，抗風(fēng)險能力差。
第四，新型合作醫(yī)療實行以縣為單位進行統(tǒng)籌和管理的體制。一個縣的人口，大縣有一百多萬，小縣也有二、三十萬，統(tǒng)籌的范圍大，互助共濟的作用就大；而過去的合作醫(yī)療一般都以村為單位（xx左右人口）統(tǒng)籌，少數(shù)以鄉(xiāng)為單位（二、三萬人口）統(tǒng)籌，互助共濟的能力較小。
這次調(diào)研我們看到，僅三年時間農(nóng)村新型合作醫(yī)療已經(jīng)在全國部分地區(qū)實施。在我市四個縣的試行也僅是今年1月份才開始，已呈現(xiàn)出一種喜人的局面。xx鎮(zhèn)約2.7萬人口，有2.1769萬人參加了合作醫(yī)療，參合率達81%，已有154人住院費用得到報銷，7.9萬元，門診人次1051，費用7971元�？床∠硎芰藢嵒莸腵農(nóng)民動情地說，我們農(nóng)民有病住醫(yī)院，也能報銷醫(yī)藥費，這是歷朝歷代沒有的事，真是非常感謝黨和政府制訂的好政策。現(xiàn)在農(nóng)民觀念和心態(tài)也發(fā)生了變化，有病想看了、敢看了，注重自己的生命與健康了。一些持觀望態(tài)度的人，開始積極主動要求參合。兩年前后一比較，人們的心態(tài)發(fā)生如此大的變化，主要原因是我們各級黨委和政府，非常重視這項工作的推行，作了大量扎實有效的工作，把它作為為農(nóng)民作好事做實事的具體體現(xiàn)。
當(dāng)然作為一項新生事物，在其實運行初期必然會存在各種各樣的問題，調(diào)研中我們了解到：
1、對新型農(nóng)村合作醫(yī)療的宣傳還不夠深入人心，農(nóng)民對政策的理解不透徹，普遍存在期望值過高現(xiàn)象。
如現(xiàn)行的合作醫(yī)療是建立以大病統(tǒng)籌為主的新型合作醫(yī)療制度和醫(yī)療救濟制度，主要是幫助農(nóng)民提高抵御大病的風(fēng)險，而農(nóng)民卻要求將門診費用大幅度提高；在運行過程中遇到的具體問題，由于工作人員的解釋和處理與農(nóng)民的理解有偏差，容易使農(nóng)民對政策產(chǎn)生懷疑，失去繼續(xù)參合的決心。
2、農(nóng)村基層醫(yī)療機構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施和設(shè)備大多數(shù)沒有達到規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，不能根本解決農(nóng)民就近醫(yī)療的問題。有病治不了或拖成大病，花錢更多。政府應(yīng)該把鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構(gòu)作為農(nóng)村合作醫(yī)療的基地，給予足夠的投入，改善基礎(chǔ)設(shè)施，增加必須的醫(yī)療設(shè)備，使每一個鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院都能達到統(tǒng)一的硬件標(biāo)準(zhǔn)。
3、基層醫(yī)療機構(gòu)的人才短缺是困擾農(nóng)村合作醫(yī)療長期穩(wěn)固發(fā)展的嚴重問題。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員學(xué)歷低，專業(yè)技術(shù)水平不高是普遍存在的問題，與兩年前相比情況更差，縣醫(yī)院連續(xù)兒年都引進不到大學(xué)本科的醫(yī)生，而現(xiàn)有的人才還在繼續(xù)流失，這己經(jīng)形成了惡性循環(huán)。其實人才進不來和流失掉，最根本的原因是待遇問題，如何提高基層醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的待遇，讓他們安心在基層工作，是農(nóng)村合作醫(yī)療的重要支撐點。
4、調(diào)研中農(nóng)民強烈希望，各級合作醫(yī)療的工作人員要對政策領(lǐng)會透徹，端正為農(nóng)民服務(wù)的態(tài)度，提高服務(wù)意識，讓農(nóng)民通過與這些工作人員的接觸，理解政策，相信政府，增強積極參合的信心。
我們此次調(diào)研只是對試運行中的新興農(nóng)村合作醫(yī)療的初步了解，更客觀、真實的信息有待于這項工作的進展中的不斷反饋。以科學(xué)的發(fā)展觀來看，無論從國民經(jīng)濟的持續(xù)增長，還是要長期保持我國的國際競爭力，在資本、資源和技術(shù)這些基本要素上我國都不具有優(yōu)勢，只有勞動力要素供給具有無可爭議的優(yōu)勢，我國的勞動力供給大部分來自農(nóng)村，所以體力良好和心智健全的農(nóng)村勞動力就是我國競爭力。從這一點上講，建立新型合作醫(yī)療制度，保障農(nóng)民的基本健康水平，增進我國的人力資本資源的積累，對保持經(jīng)濟持續(xù)增長具有戰(zhàn)略上的意義。應(yīng)該把增進農(nóng)民的基本健康水平和人口控制、普及國民的義務(wù)教育放在同樣重要的政策位置，從國策的認識高度來看待。只有把這三項政策有機地結(jié)合在一起，才能全面地提高我國國民的素質(zhì)。城鄉(xiāng)一體化的發(fā)展雖然表現(xiàn)為各個方面，但增進廣大農(nóng)民的身體健康和心智健全就是我國社會全面發(fā)展需要永遠追求的基本目標(biāo)：發(fā)展的根本目標(biāo)就是促進全體國民自身的發(fā)展。
農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)查報告13
有句俗話說的好，農(nóng)民頭上三把刀醫(yī)療、教育、打官司。但在這三項當(dāng)中筆者覺得醫(yī)療是懸在農(nóng)民頭上的最無法回避的達摩克利斯之劍。人們常講天災(zāi)人禍，而疾病又恰恰是人禍中最重要的一樣�？v觀我們當(dāng)今的農(nóng)村，有多少人是因疾病而致窮的啊!有多少人是小病抗，中病扛，大病躺，重病等著見閻王的啊!有多少人是因為治不起病而離開了他還不應(yīng)該離開的世界啊!看病有報銷是農(nóng)民朋友期盼多年的愿望，尤其是得了大病以后，能及時得到較大數(shù)額報銷，可減輕家庭經(jīng)濟壓力。
針對農(nóng)村這一狀況，我們知道現(xiàn)在有實行的新型農(nóng)村醫(yī)療合作醫(yī)療保險在一定程度上可以解決這些農(nóng)民看病難的問題。也正是鑒于這一問題的現(xiàn)實性意義，我在今年暑假花了三周的時間到我們村、鎮(zhèn)和縣的有關(guān)單位了解情況，對新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險進行了調(diào)查探討。
我國實施農(nóng)村合作醫(yī)療保險，一般以戶為單位參保，自下而上匯總。如果居民在村里，那么由村委會組織參保、征收保險費用。如果居民在鎮(zhèn)里，則由社區(qū)組織參保，征收保險費用。
參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療要以戶為單位繳納一定費用，領(lǐng)取新型農(nóng)村合作醫(yī)療證，即可從下一年度開始享受新型農(nóng)村合作醫(yī)療規(guī)定的看病補助。參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療后，憑新型農(nóng)村合作醫(yī)療證，農(nóng)民在全縣范圍內(nèi)可任意選擇定點醫(yī)療機構(gòu)看病;需要住院時可在全縣范圍內(nèi)自主選擇定點鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或縣級醫(yī)院住院治療。目前參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療者報銷辦法各縣稍有區(qū)別，以我的家鄉(xiāng)蒼山縣為例：在村衛(wèi)生室就診的報銷藥費的25%，在鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診的，醫(yī)藥費在3000元以下的報銷醫(yī)療費的30%，3000元以上及在縣級以上醫(yī)院就診的另有規(guī)定;每人每年最高補償2萬元(報銷所得)。
對參保對象今年4月1日至明年3月31日期間住院發(fā)生的治療費、藥費、檢查費、化驗費、手術(shù)費、床體位費等，由市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管委會委托市人壽保險公司履行報銷手續(xù)。參保人因病在市區(qū)住院的，可以自由選擇市區(qū)合作醫(yī)療保險定點服務(wù)機構(gòu)診治。在辦理住院手續(xù)的同時，應(yīng)憑農(nóng)保證和個人身份證(或戶口簿)到該院的農(nóng)保專員處登記。辦理出院手續(xù)時，應(yīng)與該院農(nóng)保專管員聯(lián)系，辦理醫(yī)療費報銷手續(xù)，領(lǐng)取補償款。
當(dāng)然，如果參保人遇到緊急情況也可以靈活就醫(yī)，但仍需要遵守相關(guān)規(guī)定。參保人如果因為急救的原因住院的，可在就近醫(yī)療機構(gòu)治療。出院后，憑參保人的相關(guān)證明、農(nóng)保證、急診住院證明、住院醫(yī)療費用原始發(fā)票、醫(yī)療費用明細清單、病歷、出院記錄到農(nóng)保中心辦理報銷手續(xù)。
時光飛逝，3年彈指一揮間，我們的新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險制度從試點到現(xiàn)在已經(jīng)有將近3年的時間，在這三年中，它取得了多方面較好的成效。關(guān)于這一方面的調(diào)查是最讓我感動的時刻。我有幸目睹了幾位大爺、大媽、大嬸拿到新型合作醫(yī)療保險報銷款后的喜悅勁，那不是用熱淚盈眶所能描述的，他們是以出聲哭泣的方式來感謝我們的黨和政府的!
二是一定程度上調(diào)節(jié)了收入差距，完善了社會的公平機制。由于農(nóng)村合作醫(yī)療保險是實行參保戶(農(nóng)民)出小頭，國家地方財政出大頭的方式籌集經(jīng)費的，所以國家財政資金投入在農(nóng)村合作醫(yī)療保險上，這就是在縮小城鄉(xiāng)的貧富收入差距，是對我國公平機制的一種完善。
三是在一定程度上維護了社會的安定。在治病前和治病中，新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險可以給得病者起到吃定心丸的作用，讓他們知道國家政府可以幫他們出一點醫(yī)療費用，讓他們能徹底地安心地治病;在治療后，報銷款的發(fā)放又相當(dāng)于黨和政府給康復(fù)者的一份慰問金(劑)，讓農(nóng)民群眾感到黨和國家政策的好和對他們真摯的關(guān)愛!
五是在一定程度上促進了社會的文明和進步。新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險作為一種社會成員(農(nóng)民)之間互助共濟的社會政策，通過一種在參保人之間分攤一部分資源費用或者說是通過參保人對患病者的間接支援關(guān)系，體現(xiàn)了我國一方有難，八方支援的傳統(tǒng)美德，這一新型社會關(guān)系的建立在一定程度上促進了社會文明的進步，讓我國農(nóng)民感受到了彼此之間的關(guān)愛和溫暖。
當(dāng)然在認識到我們所取得的成績的同時也要注意分析新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險中存在的問題。通過我的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，目前新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險還存在著以下幾個方面比較嚴重的問題：
新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險由于每人只有了30元的投保資金，每年所籌集的資金差不多只能支付當(dāng)年的醫(yī)保開支，甚至還會出現(xiàn)不夠，因而相應(yīng)的保障水平比較低。
觀念難轉(zhuǎn)變。對于大多數(shù)農(nóng)民群眾來說，一年拿10元錢并不困難，但一旦你去向他收取這10元的合作醫(yī)療基金時，就變得十分困難。原因在于過去的農(nóng)村合作醫(yī)療反反復(fù)復(fù)，許多農(nóng)民對此持懷疑態(tài)度，一陣風(fēng)似地搞一兩年，最后還是不了了之。少部分農(nóng)民群眾還把對合作醫(yī)療的不信任轉(zhuǎn)嫁到對干部、對醫(yī)務(wù)人員的不信任，認為減免的一點醫(yī)藥費還不是衛(wèi)生部門又通過藥費漲價、多開處方給刨回去了。除此之外，農(nóng)民群眾尋求醫(yī)療保障的意識不強，無風(fēng)險規(guī)避意識，盡管深知合作醫(yī)療的好處，一旦知道自己三年五年不害病時，就是不愿掏那份不必要的錢，更不愿眼看自己出錢別人吃藥。
由于新型合作醫(yī)療保險 涉及到村、鄉(xiāng)、政府、醫(yī)院、信用社等多家機構(gòu)。而且農(nóng)民在報銷過程中要出示合作醫(yī)療證、身份證等證件，萬一少了一樣，農(nóng)民就得從城里趕回家拿，這樣往返幾回又得花不少的錢，而且手續(xù)流程又是很繁雜的，這些都在一定程度上增加了操作中的非成本因素。許多農(nóng)民去醫(yī)院辦手續(xù)時都不知道到哪個部門好，也就是城里鄉(xiāng)里幾趟跑，到了醫(yī)院還不知找哪好!
在全國大興打工經(jīng)濟的繁榮時期，身強力壯的、有文化的、有能力的大多外出打工去了。外出人員參加合作醫(yī)療，必須在參保地就診，在縣外就診的不予報銷。這對于當(dāng)?shù)氐暮献麽t(yī)療來說，外出打工的這部分對象勢必流失，參保的將是些老弱病殘的老人和婦女，而其發(fā)病的機會又多，報銷的頻率數(shù)額都比較大，這無疑對本就蒼白無力的合作醫(yī)療基金造成更大的壓力，使其運行更加艱難。
我對村里的部分民工做了農(nóng)村合作醫(yī)療保險的調(diào)查，也相應(yīng)的對他們做了這方面的知識宣傳。在我調(diào)查的.幾個民工中，大部分都知道農(nóng)村合作醫(yī)療保險政策，但都不是很了解。當(dāng)問及他們對這一政策的滿意程度時，大部分人態(tài)度都不是很明確，但有個民工的話表達了大部分人的心聲：有總比沒有好。這說明大部分人還是認同這一政策的。
對于新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險的不足之處，我想在這里提出一些建議，其中一些也是大家都明白的道理和采自網(wǎng)上的建議：
明確政府在改革完善農(nóng)村合作醫(yī)療中的職責(zé)。隨著工業(yè)化、城市化進程加快，農(nóng)村小城鎮(zhèn)建設(shè)如雨后春筍，農(nóng)村富裕勞動力由農(nóng)村一線向非農(nóng)產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)移，大量的農(nóng)民工從農(nóng)村涌向城鎮(zhèn)，城鎮(zhèn)人口持續(xù)上升，如果這部分農(nóng)村人口的醫(yī)療保障問題得不到有效解決，勢必會沖擊到城鎮(zhèn)職工的醫(yī)療保險制度，影響其平穩(wěn)運行。因此，各級政府要及時調(diào)整衛(wèi)生投入政策，實行衛(wèi)生投入向農(nóng)村傾斜，保證各級財政都有足夠的衛(wèi)生資金投入到農(nóng)村，要將農(nóng)村的醫(yī)療衛(wèi)生保險政策納入國家的總體社會保障規(guī)劃。
建立科學(xué)合理的農(nóng)村醫(yī)療保障基金籌措機制。隨著地方經(jīng)濟的發(fā)展，財政實力不斷增強，有條件的地方要隨著經(jīng)濟實力的增強逐步提高國家部分的補助標(biāo)準(zhǔn)，直至對個人部分全免。要建立廣泛的經(jīng)濟合作基礎(chǔ)，對于經(jīng)濟實力發(fā)展較快的村集體經(jīng)濟組織要給予本地的合作醫(yī)療制度予扶持，鼓勵鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)、社會團體、慈善機構(gòu)和個人資助新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，以此壯大合作醫(yī)療的腰干，逐步增強其實力，擴大受惠覆蓋面。在實施過程中，對于農(nóng)村五保戶參保的個人部分可由民政部門解決，對農(nóng)村貧困戶、特困戶的個人部分，可由地方財政負擔(dān)，以體現(xiàn)社會主義制度的優(yōu)越性。
選擇科學(xué)合理的醫(yī)療保險模式。農(nóng)村衛(wèi)生機構(gòu)的設(shè)置不必與行政機構(gòu)相對應(yīng)，可以根據(jù)地理環(huán)境、病人流向，結(jié)合行政村合并、鄉(xiāng)鎮(zhèn)合并，撤并部分村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，重新調(diào)整布局。對于欠發(fā)達地區(qū)的農(nóng)村醫(yī)療保險制度建設(shè)，重點是要抓好衛(wèi)生扶貧和對貧困人群的醫(yī)療救助，緩解因病致貧、因病返貧現(xiàn)象發(fā)生，要努力尋找經(jīng)濟扶貧與衛(wèi)生扶貧的最佳結(jié)合點，解決貧困地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施條件差和缺醫(yī)少藥的問題，大力實施對貧困地區(qū)貧困人口的醫(yī)療救助行動，確保其健康生存權(quán)。
健全規(guī)范的合作醫(yī)療運行網(wǎng)絡(luò)機構(gòu)。農(nóng)村合作醫(yī)療能夠報銷的部分本身就十分有限，大部分還得農(nóng)民自己掏腰包，而就是這有限的部分，不多的利惠，往往有可能被醫(yī)療部門吞噬：或是開大處方，重復(fù)開藥;或是開人情處方，達車開藥;或是藥價賣得高，出售假藥;或是多出檢查程序，抬高檢查費用;或是讓流醫(yī)黑店鉆了空子，搶吃合作醫(yī)療，等等。有鑒于以往合作醫(yī)療的教訓(xùn)，現(xiàn)有的合作醫(yī)療要突破原有的合作范圍，以縣為基本單位，保障醫(yī)療經(jīng)費，保障農(nóng)民群眾藥費的報銷�？h、鄉(xiāng)、村三級要層層設(shè)立專門機構(gòu)，縣要成立合作醫(yī)療領(lǐng)導(dǎo)小組，負責(zé)全縣合作醫(yī)療的政策制定及工作指導(dǎo)
建立新型合作醫(yī)療醫(yī)藥用品的政府采購機制。當(dāng)前的醫(yī)藥市場，醫(yī)療藥品真假難辨，魚目混珠，價格千差萬別。為了切實管好用好新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金，將有限的基金用在刀刃上，最大限度地降低醫(yī)療成本，讓利于民，受惠于民，農(nóng)村合作醫(yī)療的醫(yī)藥用品應(yīng)該納入政府采購范圍。通過完善藥品購銷制度，徹底根除藥品回扣虛高藥品價格的不正之風(fēng)，發(fā)揮藥品監(jiān)督管理部門、物價部門的職能作用，提高藥品質(zhì)量，規(guī)范藥品及醫(yī)療服務(wù)價格，實行由政府牽頭、部門配合、農(nóng)民代表共同參與管理的新格局，讓參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療的群眾對合作醫(yī)療基金的使用擁有充分的管理監(jiān)督權(quán)。
另外，作為新型合作醫(yī)療的具體實施部門---衛(wèi)生系統(tǒng)，要積極探索農(nóng)村外出務(wù)工人員參與合作醫(yī)療的新辦法、新措施，以擴大合作醫(yī)療的覆蓋面，最大限度地提高農(nóng)村人員參保率;要積極探索商業(yè)保險參與農(nóng)村合作醫(yī)療的新機制，整合各方面的資源優(yōu)勢，實現(xiàn)資源的最佳配置，鑄起農(nóng)村合作醫(yī)療的銅墻鐵壁。
農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)查報告14
為了保證新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金等專項資金的專項使用，減輕農(nóng)民負擔(dān)，減少農(nóng)村因病致貧、因病返貧現(xiàn)象的發(fā)生，我院根據(jù)二〇一四年僅降消項目資金和農(nóng)村合作醫(yī)療資金的'情況，從20xx年1月至9月底，對新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金和降消項目資金進行了自我清查。
一、新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金
�。ㄒ唬┙⒘诵罗r(nóng)合資金專用帳戶，使新農(nóng)合專用資金正常運行，堅決杜決挪用資金現(xiàn)象發(fā)生。
（二）按照新農(nóng)合相關(guān)政策規(guī)定對門診、住院補償進行嚴格審查，堅決杜絕將門診病人納入住院病人報銷行為發(fā)生，對不符合規(guī)定的已按規(guī)定及時處理。
�。ㄈ┎闊o非農(nóng)戶口參合和未以戶為單位情況發(fā)生。
�。ㄋ模┎闊o為農(nóng)民墊資、代交等套取國家資金現(xiàn)象發(fā)生。
（五）按時將合作醫(yī)療證辦好發(fā)放到農(nóng)民手中。
（六）在衛(wèi)生院住院的參合患者，結(jié)帳時如實進行現(xiàn)場補償。
�。ㄆ撸┰诳h級以上及縣外醫(yī)療機構(gòu)住院的參合患者，按時對其住院資料進行審查，在規(guī)定期間對其患者進行補償。
（八）本次農(nóng)村合作醫(yī)療資金自查具體情況如下：
�。�1）村級門診共3271人次，門診總費用為92792.00元，實際補償金額為92792.00元；
�。�2）鄉(xiāng)級門診共5417人次，門診總費用為71561.68元，實際
補償金額為71561.68元；
�。�3）鄉(xiāng)級住院總?cè)舜螖?shù)為2507人次，住院總床日數(shù)為7661
日，住院總費用為492624.50元，實際住院補償金額為340842.70元；
�。�4）縣級以上住院（含外出打工）49人次，住院總床日數(shù)為468日，住院總費用為214026.04元，實際住院補償金額為62429.23元；
二、降消項目資金
今年收到二〇一四年住院分娩17人，資金5100.00元，核降消項目資金5100.00元。
農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)查報告15
一、工作發(fā)展設(shè)想
1、在新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金宣傳方面，為了進一步加強和規(guī)范新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，在公開、公平、公正的原則下，增加新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的使用，做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療月補償?shù)男麄鞴ぷ�，做好門診登記工作。
2.參合農(nóng)民看病確認身份后，使用新農(nóng)合專用處方，認真填寫新農(nóng)合醫(yī)療證明和門診登記，嚴格控制大處方的開藥，不濫收費用，并親自在賠償賬簿上簽名并按指紋，以防止欺詐性的資金索賠。
3、嚴禁假藥、過期藥品和劣藥。毒品必須通過正規(guī)渠道。
4、堅持以病人為中心的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，嚴格執(zhí)行新農(nóng)合藥品目錄，合理規(guī)范用藥。
二、存在問題
對新優(yōu)惠政策了解不夠，部分群眾對新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策宣傳不到位，少數(shù)群眾不參與。今后要加強這方面的'宣傳，使參加“家喻戶曉”的農(nóng)民繼續(xù)參加農(nóng)村合作醫(yī)療，不參加的要積極參加。
三、未來工作計劃
1加強對轄區(qū)內(nèi)指定醫(yī)療機構(gòu)門診患者處方和救助場景的入戶核查。
2.在今后的工作中，審核人應(yīng)嚴格按照相關(guān)文件的要求報銷費用。
3.是管理人員和經(jīng)辦人員的能力有待進一步提高。管理人員和經(jīng)辦人員要加強對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度政策和業(yè)務(wù)知識的宣傳。
4、加強二次補償?shù)男麄�，讓參保群眾進一步了解新農(nóng)合對群眾的好處。
通過自查自糾，發(fā)現(xiàn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療存在的問題和不足，并予以糾正，進一步加強對新型農(nóng)村合作醫(yī)療的監(jiān)督審計，確保新型農(nóng)村合作醫(yī)療的資金安全，促進我村新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度健康發(fā)展。
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