河北省職工醫(yī)療保險報銷比例

【摘要】為了進(jìn)一步減輕人們的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。河北省調(diào)整了城鎮(zhèn)職工的醫(yī)療保險報銷標(biāo)準(zhǔn)，基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金每年最多可報銷7萬元，大病醫(yī)療保險封頂線由15.5萬元提高到30萬元。

了解到，基本醫(yī)療保險是參保人員日常涉及最多的。按照規(guī)定，基本醫(yī)療保險費由用人單位和職工共同負(fù)擔(dān)，退休人員個人不繳納基本醫(yī)療保險費。職工在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)或定點零售藥店使用個人賬戶而發(fā)生的醫(yī)療費，由個人用IC卡直接結(jié)算。職工在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院發(fā)生的醫(yī)療費，個人負(fù)擔(dān)部分由本人與定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)金直接結(jié)算，應(yīng)由統(tǒng)籌基金支付的，定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)先記賬，醫(yī)療保險管理中心定期與定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算。

政策調(diào)整后，省本級城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金年度最高支付限額提高至7萬元，較以前上漲了2萬元。調(diào)整后的政策還把導(dǎo)致功能障礙的先天性疾病(不含整形)醫(yī)療費用，也納入醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付范圍。參保人員因急診搶救發(fā)生的醫(yī)療費用，按住院醫(yī)療費用審核報銷。

調(diào)整后的政策還將血友病門診醫(yī)療費用納入醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付范圍，其門診發(fā)生的醫(yī)療費用按住院醫(yī)療保險政策予以報銷。而以前血友病只報銷住院費用。調(diào)整后的政策還對有物價批文的醫(yī)療保險診療項目進(jìn)行增補(bǔ)，共有37項新增診療項目納入醫(yī)保范圍。

當(dāng)參保人員當(dāng)年度住院費用超過基本醫(yī)療統(tǒng)籌金最高支付限額以上，又符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的，其醫(yī)療費用可通過大病醫(yī)療保險基金予以報銷。政策調(diào)整后，大病醫(yī)療保險基金由原來的支付5萬元以上至15.5萬元以下部分的醫(yī)療費用，提高到支付7萬元以上至30萬元以下部分的醫(yī)療費用，也就是說封頂線近乎翻了一番。

針對門診慢性病，調(diào)整后的政策規(guī)定，對享受門診慢性病人員兩年開展一次門診慢性病相關(guān)適應(yīng)癥復(fù)查，復(fù)查費用可按慢性病政策標(biāo)準(zhǔn)報銷。

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