- 相關(guān)推薦
上海2016大病醫(yī)保
從今年元旦開始，上海大病醫(yī)保新政策開始實(shí)施。不論是城鎮(zhèn)戶籍還是農(nóng)村戶籍，都可參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)。新政策的變化主要集中于對(duì)象范圍、籌資標(biāo)準(zhǔn)、待遇水平、經(jīng)辦服務(wù)等方面。本期聘才小編為大家整理了一些上海2016大病醫(yī)保。
保障對(duì)象范圍
上海市城鎮(zhèn)戶籍和農(nóng)村戶籍居民，均可以參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。
籌資標(biāo)準(zhǔn)
上海市醫(yī)�；I資標(biāo)準(zhǔn)，主要可以分為70歲以上人員、6069歲人員、1959歲人員以及中小學(xué)生和嬰幼兒四個(gè)檔次，其中最高籌資標(biāo)準(zhǔn)3800元，最低900元。此次上海市醫(yī)�；I資標(biāo)準(zhǔn)從原來的人均籌資不足2000元提高到3000元以上，與城鎮(zhèn)居民保持一致。
待遇水平
實(shí)行城鄉(xiāng)統(tǒng)籌后，農(nóng)村戶口醫(yī)保人員醫(yī)療費(fèi)用超過12萬元的住院費(fèi)用還可以按照規(guī)定比例結(jié)算。
農(nóng)村居民各級(jí)醫(yī)院的住院支付比例有所提高，特別是三級(jí)醫(yī)院的醫(yī)保支付比例比原來提高10%-20%，農(nóng)村居民進(jìn)城到大醫(yī)院看病的負(fù)擔(dān)減輕。
對(duì)城鄉(xiāng)居民個(gè)人負(fù)擔(dān)較重的重癥尿毒癥透析治療、腎移植抗排異治療、惡性腫瘤放化療、部分精神病治療等四類疾病，規(guī)定可由大病保險(xiǎn)資金按規(guī)定再報(bào)銷50%。通過以上調(diào)整，與原來相比，農(nóng)村居民與城鎮(zhèn)居民政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用的實(shí)際報(bào)銷水平都超過了75%。
在門診方面，農(nóng)村居民取消了原5000元的封頂線，不設(shè)最高支付限額，城鎮(zhèn)居民一、二級(jí)醫(yī)院的醫(yī)保支付比例提高了5%，19-59歲城鎮(zhèn)居民的門診起付標(biāo)準(zhǔn)從原來的1000元下調(diào)到500元，降低了500元。同時(shí)，《辦法》規(guī)定，城鄉(xiāng)居民在村衛(wèi)生室就醫(yī)，不再設(shè)起付線，醫(yī)保直接按80%的比例支付。與目前相比，無論是城鎮(zhèn)居民還是農(nóng)村居民，門診費(fèi)用負(fù)擔(dān)均有所減輕。
經(jīng)辦服務(wù)
2016年起，上海農(nóng)村居民也將實(shí)現(xiàn)持卡就醫(yī)、實(shí)時(shí)結(jié)算，農(nóng)村居民通過轉(zhuǎn)診到二、三級(jí)醫(yī)院就醫(yī)將不再墊付醫(yī)療費(fèi)。全市1300多家村衛(wèi)生室全部納入醫(yī)保結(jié)算，村民們可以足不出村就近就醫(yī)。同時(shí)，開通村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)醫(yī)生的轉(zhuǎn)診通道，方便農(nóng)村居民辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。
在開展2016年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保登記參保受理工作之際，市醫(yī)保部門希望符合條件的居民在規(guī)定期限內(nèi)及時(shí)辦理登記參保手續(xù)，逾期參保將設(shè)置3個(gè)月等待期，等待期滿后方可享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。
小編提示：2016年上海大病醫(yī)保新政策的變化主要集中于以上提到的四個(gè)方面，不論是城鎮(zhèn)戶籍還是農(nóng)村戶口，上海市居民都可以參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保;籌資標(biāo)準(zhǔn)按照年齡的標(biāo)準(zhǔn)，分設(shè)為四個(gè)檔次;城鄉(xiāng)住院的支付比例也出現(xiàn)提高的趨勢(shì)。
從2016年元旦起，上海統(tǒng)一城鄉(xiāng)醫(yī)保，無論是上海城鎮(zhèn)還是上海農(nóng)村戶籍，都可以參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保。
從2016年元旦起，上海醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)按照年齡等分為四檔。
上�；踞t(yī)療保險(xiǎn)類型十分多樣化，參保人群分類也多，因此有很多小伙伴都搞不清楚自己的報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)和范圍!今天姚怪我吐血總結(jié)了各個(gè)人群的醫(yī)保政策，大伙兒趕緊一起來對(duì)號(hào)入座，看看你的報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)和范圍吧!
具體報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)和范圍，通過不同人員分為四類：
在職員工、退休人員、在職員工和退休人員之外、大學(xué)生。
在職員工怎么報(bào)
在職職工門急診
在職職工每個(gè)月工資的2%(單位11%)繳納醫(yī)保。
看門急診時(shí)，需要先用掉當(dāng)年醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)入的金額，用掉后進(jìn)入自負(fù)段，自負(fù)金額為1500元。
當(dāng)我們自負(fù)金額超出1500元以后的費(fèi)用，部分是可以享受報(bào)銷的。報(bào)銷比例根據(jù)病人年齡以及看病醫(yī)院等級(jí)不同，分別為50%到75%不等。具體參見下表：
在職職工住院
如果需要住院治療的話，只要交了醫(yī)療保險(xiǎn)，大部分醫(yī)藥費(fèi)可以由醫(yī)療保險(xiǎn)承擔(dān)的。
首先我們自己需要先出1500元的起付線費(fèi)用。超過起付線的費(fèi)用可以由醫(yī)療保險(xiǎn)按比例報(bào)銷。如果超過最高支付限額的部分，還可以由附加基金按比例支付。具體見下表：
退休人員怎么報(bào)
退休人員門急診
退休前只要交納15年職工醫(yī)保，退休后就能終身享受醫(yī)保，而且個(gè)人不用繳費(fèi)。
退休人員的門急診醫(yī)療保險(xiǎn)待遇明顯比在職員工好很多。年紀(jì)大了，跑醫(yī)院可能比以前頻繁了，好在國(guó)家考慮周到，待遇比在職時(shí)要好。具體如下：
退休人員住院
退休人員住院治療超過起付線標(biāo)準(zhǔn)的，自己只需要支付8%，絕大多數(shù)都是由國(guó)家給您買單，具體分配比例如下：
在職職工和退休人員之外怎么報(bào)
本市于2016年1月1日起實(shí)施《上海市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》，建立城鄉(xiāng)居民統(tǒng)一的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。
2016年，本市城鄉(xiāng)居民可以享受門急診和住院醫(yī)保待遇。具體如下：
城鄉(xiāng)居民門急診
城鄉(xiāng)居民住院
大學(xué)生怎么報(bào)
大學(xué)生醫(yī)保從去年9月1日起，門診大病就按照普通門診結(jié)算了，其余部分納入城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)，由城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)保資金報(bào)銷50%。
在校內(nèi)看診時(shí)，由各院校按不低于90%支付，其余部分由個(gè)人自負(fù)。
當(dāng)在校外看診時(shí)，按照少兒居民中小學(xué)生的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，詳見下表：
大學(xué)生門急診
大學(xué)生住院
【上海大病醫(yī)保】相關(guān)文章：
上海醫(yī)保報(bào)銷比例07-09
大病醫(yī)保覆蓋人群超2億07-13
上海市醫(yī)保報(bào)銷比例07-04
職工醫(yī)療保險(xiǎn)是否包含有大病醫(yī)保07-13
離職上海公積金 養(yǎng)老保險(xiǎn) 醫(yī)保07-12
普通職工醫(yī)保是否包括大病醫(yī)療保險(xiǎn)07-13
參加抗援朝的上海老兵現(xiàn)在可以享受老干部醫(yī)保待遇嗎07-14
醫(yī)保的整改報(bào)告01-01
醫(yī)保整改報(bào)告12-31