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山東青島商業(yè)保險將全面進(jìn)入社保醫(yī)保領(lǐng)域
青島首創(chuàng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)責(zé)任險 商業(yè)保險全面進(jìn)入社保醫(yī)保領(lǐng)域 記者昨日從青島保監(jiān)局獲悉，今年以來青島在全國首創(chuàng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)責(zé)任險、精神病人監(jiān)護(hù)人責(zé)任險等民生險種，同時還開創(chuàng)了商業(yè)保險全面進(jìn)入社保醫(yī)療保險領(lǐng)域的“青島模式”。商業(yè)保險在民生保障領(lǐng)域編織著保障網(wǎng)，為青島市民的衣食住行提供最全面的保障。
三大類六個醫(yī)保項目全“打包”
國務(wù)院去年發(fā)布《關(guān)于加快發(fā)展現(xiàn)代保險服務(wù)業(yè)的若干意見》，明確提出將構(gòu)筑保險民生保障網(wǎng)，完善多層次社會保障體系。青島市社保局與四家保險公司簽訂委托合同，將長期護(hù)理保險、意外傷害醫(yī)療保險、大病保險等三大類六個醫(yī)保項目“打包”交由保險公司商業(yè)承辦。青島成為商業(yè)保險機(jī)構(gòu)全面進(jìn)入社會醫(yī)療保險領(lǐng)域的首個城市。
本次合同承辦的六個社保醫(yī)療項目分別為：職工長期醫(yī)療護(hù)理保險、居民長期醫(yī)療護(hù)理保險、職工意外傷害醫(yī)療保險、居民意外傷害醫(yī)療保險、職工大病醫(yī)療保險、居民大病醫(yī)療保險，其中職工長期護(hù)理保險為青島市社會醫(yī)療保險領(lǐng)域的首創(chuàng)項目，交由保險機(jī)構(gòu)承辦在全國尚屬先例。此外，按照保險合同，承辦機(jī)構(gòu)還需要經(jīng)辦基本醫(yī)保服務(wù)，商業(yè)保險已全面介入青島的社會醫(yī)療保障領(lǐng)域。
青島保監(jiān)局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，青島社保部門和保險機(jī)構(gòu)合作形成了‘公益+效益’的創(chuàng)新模式。
全國首批開辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)責(zé)任險
在青島保監(jiān)局推動下，青島市級財政給予80%補(bǔ)貼的普惠性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)責(zé)任保險目前進(jìn)入第一個續(xù)保年度。該保險項目的保費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為150元/人/年，青島市級財政承擔(dān)120元，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)自付保費(fèi)的20%即30元。有了這份保險，保險公司每年可為全市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的10662名住養(yǎng)老人提供總計3.33億元的意外傷害風(fēng)險保障。
養(yǎng)老機(jī)構(gòu)責(zé)任保險在設(shè)計上也考慮到了青島養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的基本特點(diǎn)，更加具有人性化、普惠性和靈活性。明確了因保險事故導(dǎo)致殘疾的，殘疾者需要配置功能器具所需的費(fèi)用為每人每年5000元;對于無法定受益人的農(nóng)村五保戶和城鎮(zhèn)集中供養(yǎng)對象身故賠償金，由保險公司直接支付給所在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，由養(yǎng)老機(jī)構(gòu)用于其他此類對象的生活開支和護(hù)理條件的改善;在保險期限內(nèi)，因養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的責(zé)任，造成除養(yǎng)老機(jī)構(gòu)工作人員、服務(wù)對象及保險公司工作人員以外的第三者人身損害的，保險公司按照保險合同約定負(fù)責(zé)賠償。每次事故賠償限額為50萬元。
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