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新醫(yī)療改革形勢下加強(qiáng)我國醫(yī)院財務(wù)管理的思考論文
摘要：當(dāng)前市場經(jīng)濟(jì)推動了我國各行各業(yè)的發(fā)展，逐漸促使更多的行業(yè)進(jìn)入市場化運(yùn)營狀態(tài)。當(dāng)然，醫(yī)院也不例外，不少醫(yī)院為了加強(qiáng)內(nèi)部改革，提高醫(yī)療設(shè)備水平，拓展醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)收入來源，都相繼出臺了一些措施。本文將重點分析當(dāng)前我國新醫(yī)改下醫(yī)院財務(wù)管理相關(guān)問題，并在些基礎(chǔ)上提出相應(yīng)的管理對策，以供參考。
關(guān)鍵詞：醫(yī)療改革；財務(wù)；管理，思考，分析
在新醫(yī)療改革形勢下，隨著新方案的出臺，進(jìn)一步明確了醫(yī)院財務(wù)的具體改革內(nèi)容與方向。醫(yī)院應(yīng)本著一切從實際出發(fā)的原則，將理論與實際相結(jié)合，確保改革后的管理能解決全體人民醫(yī)療問題，同時將醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)與會計制度進(jìn)行綜合完善，把控好預(yù)算管理這一重要管理內(nèi)容，從而制定出科學(xué)合理、符合民意、滿足大從需求的改革方案與管理措施。
一、嚴(yán)格把控醫(yī)院內(nèi)部預(yù)算管理
（一）醫(yī)療總收入預(yù)算管理
醫(yī)療收入屬于醫(yī)院醫(yī)療總收入中一項重要的內(nèi)容，除此之外，總收入還包括財政補(bǔ)助收入和其他收入。相關(guān)編制預(yù)算人員必須將各項收入列明，不能遺漏，也不能錯列。比如，像教學(xué)科研收入、房屋出租收入、損贈收入等，這些都本屬于其他收入事項，編制人員必須將這些收入事項列為其他收入，不得以這項內(nèi)容沒有在預(yù)算列表中體現(xiàn)為由遺漏該收入事項，也不得將該項內(nèi)容列入醫(yī)療收入中，必須嚴(yán)格分清預(yù)算事項，認(rèn)真制作預(yù)算管理報表。
（二）醫(yī)療業(yè)務(wù)支出預(yù)算管理
醫(yī)療總支出內(nèi)容在編制預(yù)算中也是相當(dāng)重要的內(nèi)容，其包括員工工資福利支出、對家庭或者個人的補(bǔ)助性支出等內(nèi)容。對于這些支付給員工的福利等支出事項，應(yīng)明確這些概念的區(qū)別，區(qū)分不能支出事項具體包含的支出內(nèi)容及核算范圍等，確保預(yù)算金額科學(xué)合理、有理有據(jù)。
（三）現(xiàn)金流量預(yù)算管理
預(yù)算管理的原則是國家性原則，即以收定支，即醫(yī)院在預(yù)算管理中，必須將成本費(fèi)用與收入進(jìn)行合理匹配。醫(yī)院進(jìn)行預(yù)算管制管理時，一定要嚴(yán)格按照國家統(tǒng)一的格式，固定的計算公式，根據(jù)醫(yī)院的實際情況，自上而下，采用零基礎(chǔ)預(yù)算管理方式，進(jìn)行科學(xué)合理的預(yù)算，確保編制預(yù)算的科學(xué)性與準(zhǔn)確性。
二、加強(qiáng)醫(yī)院財務(wù)成本費(fèi)用管理
（一）科學(xué)有效管理醫(yī)院成本費(fèi)用
要做好醫(yī)院財務(wù)成本管理工作，必須完善相關(guān)的管理制度，對醫(yī)療成本、藥品成本等成本性支出內(nèi)容進(jìn)行科學(xué)有效控制。同時，要對醫(yī)院的所有的成本費(fèi)用進(jìn)行綜合系統(tǒng)的全面核算，并將編制列表中所列的每項支出內(nèi)逐一細(xì)化到具體的科室，將費(fèi)用落實到實處。另外，還應(yīng)對人力資源的成本進(jìn)行科學(xué)有效控制，將內(nèi)部編制進(jìn)行精簡化，提高效率。對于資金的日常使用，必須嚴(yán)格把控，提高資金的有效利用率，減少運(yùn)營成本。對于采購成本管理方面，要派精明能干的工作人員在確保藥品或其他物品質(zhì)量的前提下，以較合理的價格購進(jìn)。
（二）嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)行為
醫(yī)院一定要嚴(yán)格規(guī)范內(nèi)部人員的醫(yī)療服務(wù)行為，提高醫(yī)生的職業(yè)道德與素養(yǎng)。相關(guān)的監(jiān)督部門像財務(wù)監(jiān)督部門或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)一定要加強(qiáng)醫(yī)院服務(wù)監(jiān)督的力度，杜絕醫(yī)生在診斷或者治療過程中重復(fù)檢查，或者大量開一些處方類藥物，或者超標(biāo)準(zhǔn)用藥等不良行為的出現(xiàn)。如果在監(jiān)督過程中，發(fā)現(xiàn)了類似行為，必須嚴(yán)格按照相關(guān)程序和規(guī)定予以處理，從而進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療行為，凈化醫(yī)院的不良空氣。與此同時，醫(yī)院應(yīng)摒棄單純追求經(jīng)濟(jì)效益的行為，體現(xiàn)醫(yī)院公益性。把為人民服務(wù)，醫(yī)病治人作為醫(yī)院目標(biāo)與原則，制定出一定切實有效的激勵機(jī)制，充分提高醫(yī)生的工作熱情，為人民提供更好的醫(yī)療服務(wù)。
三、增強(qiáng)固定資產(chǎn)管理力度
（一）制定嚴(yán)格的內(nèi)部管制措施，完善固定資產(chǎn)管理制度
醫(yī)院的固定資產(chǎn)都在總資產(chǎn)中占有相當(dāng)大的比例，為了迎合新醫(yī)改制度，促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展，醫(yī)院應(yīng)專門安排人員對內(nèi)部固定資產(chǎn)進(jìn)行全面管理，醫(yī)院應(yīng)建立嚴(yán)格的使用規(guī)范流程，相關(guān)管理人員必須嚴(yán)格按照流程管理固定資產(chǎn)，掌握好日常使用的情況，對于使用情況、毀損情況等要嚴(yán)格制作定期報告入檔，并應(yīng)根據(jù)相關(guān)使用情況進(jìn)行定期保養(yǎng)，這樣不僅可以充分提高固定資產(chǎn)的使用率，降低閑置率，減少毀損率，還能確保固定資產(chǎn)不減值。
（二）制定嚴(yán)格固定資產(chǎn)的處置制度
對于待處置的固定資產(chǎn)，醫(yī)院應(yīng)建立嚴(yán)格的處置制度。每個醫(yī)院都有一定的內(nèi)部固定資產(chǎn)的管控制度，一定要將該制度嚴(yán)格落實，不能只是當(dāng)作擺設(shè)。對于要處置的固定資產(chǎn)，應(yīng)該由現(xiàn)在使用該科室的相關(guān)人員填寫申請表格，并提請本院管理部門，同時經(jīng)過專家鑒定之后，提請院領(lǐng)導(dǎo)審批。這是一套嚴(yán)格的流程，待處置的固定資產(chǎn)只有經(jīng)過了申請、鑒定和領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)之后，才可以進(jìn)行處置。
（三）定期對固定資產(chǎn)進(jìn)行盤點，并制作嚴(yán)格的記錄表
醫(yī)院的固定資產(chǎn)所包含的內(nèi)容繁多，不僅種類多，而且分布分散，盤點的工作量也是相當(dāng)龐大。但是醫(yī)院的盤點工作是不可或缺的，必須定期對固定資產(chǎn)進(jìn)行盤點。盤點的周期一般是半年一次，并對盤盈、盤虧的固定資產(chǎn)進(jìn)行科學(xué)合理的處理。像盤盈的話，相關(guān)人員應(yīng)報財務(wù)部或者相關(guān)管理部門進(jìn)行入賬處理；如果是盤虧的話，則需要對虧損情況進(jìn)行分析，落實責(zé)任，報財務(wù)科或者相關(guān)部門進(jìn)行核銷處理。相關(guān)盤點工作人員應(yīng)對盤點的資產(chǎn)事項進(jìn)行記錄入檔，確�？茖W(xué)有效的管理固定資產(chǎn)。
四、增強(qiáng)財務(wù)監(jiān)督管理力度
（一）進(jìn)一步深化財務(wù)預(yù)算監(jiān)督管理
財務(wù)監(jiān)督管理是整個財務(wù)管理內(nèi)容中不可缺少的內(nèi)容，其直接決定著財務(wù)管理制度的成敗。所以醫(yī)院必須重視財務(wù)監(jiān)督管理的重要性。而對于醫(yī)院財務(wù)預(yù)算監(jiān)督管理，是對醫(yī)院預(yù)算內(nèi)容的管理。醫(yī)院應(yīng)制定相應(yīng)的監(jiān)督制度，確保財務(wù)預(yù)算符合國家規(guī)定，將所有的款項都應(yīng)被醫(yī)院列入預(yù)算管理內(nèi)容中，從而提高預(yù)算編制的科學(xué)有效性。
（二）進(jìn)一步深化財務(wù)營運(yùn)管理的監(jiān)督管理
財務(wù)活動都是具體的工作人員進(jìn)行的，所以其涉及到科室內(nèi)的每位員工。如果要加強(qiáng)醫(yī)院財務(wù)運(yùn)營管理的監(jiān)督，必須先強(qiáng)化各科室之間的協(xié)作與溝通力度，使得財務(wù)營運(yùn)管理能夠順暢有序的進(jìn)行。但在這個運(yùn)營管理過程中，財務(wù)科擔(dān)當(dāng)著重要的責(zé)任，那就是監(jiān)督責(zé)任。只有切實落實財務(wù)科室的監(jiān)督責(zé)任，才能監(jiān)督和指導(dǎo)其他科室，像設(shè)備科、醫(yī)療科室或者藥房等部門之間的營運(yùn)工作，減少不必要的浪費(fèi)。
（三）深化對成本費(fèi)用的監(jiān)督管理
對于醫(yī)院的財務(wù)監(jiān)督部門，應(yīng)切實做好成本費(fèi)用的管控工作，只有成本費(fèi)用得到科學(xué)合理的管控，才能確保醫(yī)院獲得長足的發(fā)展，獲得長足穩(wěn)定的市場化運(yùn)營狀態(tài)。因此，相關(guān)財務(wù)部門應(yīng)對醫(yī)療科室或者藥房等相關(guān)科室進(jìn)行不定期的檢查，切實起到財務(wù)監(jiān)督的作用。對于采購的藥品或者醫(yī)療設(shè)備等，應(yīng)做到及時的跟蹤與關(guān)注，嚴(yán)格把控成本費(fèi)用的支出。與此同時，對采購的藥品或者醫(yī)療設(shè)備等應(yīng)進(jìn)行不定期的檢查，如果發(fā)現(xiàn)問題，一定要嚴(yán)肅處理，確保藥物安全和醫(yī)療設(shè)備達(dá)標(biāo)。
五、結(jié)束語
在新醫(yī)改背景下，要想徹底解決老百姓看病難看病貴的問題，就必須加強(qiáng)醫(yī)院的財務(wù)管理，合理控制醫(yī)院的財務(wù)收入與支出，加強(qiáng)財務(wù)風(fēng)險防范，為人民提供更便宜更快捷的醫(yī)院服務(wù)條件。
參考文獻(xiàn)：
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