醫(yī)院調(diào)查調(diào)查報告20篇
在生活中，報告的使用頻率呈上升趨勢，通常情況下，報告的內(nèi)容含量大、篇幅較長。你所見過的報告是什么樣的呢？以下是小編精心整理的醫(yī)院調(diào)查調(diào)查報告，僅供參考，希望能夠幫助到大家。
醫(yī)院調(diào)查調(diào)查報告1
一、基本情況
�。ㄒ唬⿲W校類貸款概況
截止年 月末，我支行各類學校貸款14戶，共計貸款余額 萬元，比年初增加 萬元，占各項貸款總額萬元的 %。按學校等級性質(zhì)劃分，大學 戶，貸款余額 萬元；普通中學 戶，貸款余額萬元；職業(yè)中學 戶，貸款余額 萬元。
經(jīng)調(diào)查，經(jīng)支行最大一戶院校貸款為**，其貸款余額為8000萬元，占學校貸款總額的43.92%，占各項貸款總額的2.05%。**由***公司全額投資與**大學聯(lián)合辦學，屬教育部審批同意的民辦高等學校，目前設有經(jīng)濟學院、管理學院、數(shù)學與計算機科學院、中文學院、外國語言學院、藝術學院等個6個院、系，32個本�？茖I(yè)。截止**年**月**日，該學院共有在校學生11154人，其中本科學生7048人，專科學生4106人。教職工521人（外聘教師133人）。 ***年學院收入12358萬元，***年學院收入15692萬元。該公司資產(chǎn)負債結構較為合理，且作為高等學院，其生源較為穩(wěn)定，第一還款來源較有保障。
（二）醫(yī)院類貸款概況
截止20xx年11月末，我支行醫(yī)院類貸款 戶，共計貸款余額 萬元，比年初增加 萬元。其中按醫(yī)院等級分，二級乙等醫(yī)院 戶，貸款余額 萬元，二級甲等醫(yī)院 戶，貸款余額 萬元。
二、存在的風險點
�。ㄒ唬⿲W校貸款風險點
1、政策風險。**年我市已全部免除學生的義務教育學費。我支行貸款支持的學校中，***戶屬于實行義務教育的學校，貸款余額***萬元，經(jīng)費來源全部為財政撥款。從國家政策因素來看，其計劃用于還款的收入受到影響，貸款的第一還款來源難以保障。
2、市場風險。各類學校近幾年基本建設投入較大，若遇學生減少或收費標準降低等異常情況，其收入將達不到預測收入，難以承受較大的負債。因近幾年系學生入學高峰期，以后的生源和借讀費收費標準是否穩(wěn)定難以估計，各學校的競爭日趨激烈，其收入的'穩(wěn)定性受到影響，存在一定的市場風險。
3、擔保風險。目前學校貸款的第二還款來源為主要為學校貸款的第二還款來源變現(xiàn)受法律等影響有一定的風險，保障度較低，且所提供的貸款擔保難以取得合法的登記手續(xù)。一是學校的教育設施或非教育設施作為國家公益設施，屬擔保物明文規(guī)定不得作為貸款擔保物的資產(chǎn)（高等學校的非教育設施例外）；二是收費權質(zhì)押難以實現(xiàn)。
�。ǘ┽t(yī)院貸款風險點
1、醫(yī)院行業(yè)投資回報周期長，形成品牌的周期長，其收入能否
達到預期效果具有一些不確定的因素，因此以其主營收入歸還貸款具有一些不確定的因素。
2、醫(yī)療工作存在一些潛在的風險，如管理流程出現(xiàn)漏洞，造成醫(yī)療事故，將會使企業(yè)在形象及經(jīng)濟方面造成巨大損失。
3、醫(yī)院房地產(chǎn)和收費權質(zhì)押作為第二還款來源有較大的法律瑕疵和變現(xiàn)風險；
4、我支行醫(yī)院貸款客戶中，****醫(yī)院作為城區(qū)醫(yī)院，競爭激烈，規(guī)模較小，功能、設備、業(yè)務技術有一定的局限性，有一定的市場風險；
5、我支行醫(yī)院貸款客戶中，****醫(yī)院主體為全民所有制的法人，這類醫(yī)院客戶，其法人變更受政府及主管部門影響較大，單位發(fā)展與債務的償還受法人及政府影響較大，不確定性風險也較大。
三、防范學校、醫(yī)院貸款風險的建議
（一）選準對象，適當介入。學校貸款的對象限于高等學�；蚴〖壷攸c中級學校，這部分學校生源穩(wěn)定，絕大部分收費不屬于義務教育收費，其用于償還貸款的收入較有保障。醫(yī)院貸款的對象限于等級在二級甲等及以上的醫(yī)院，提高醫(yī)院貸款的準入門檻，降低貸款風險。
�。ǘ﹪栏裨O置貸款擔保。嚴格按照《擔保法》規(guī)定設置貸款的有效擔保，對《擔保法》明文規(guī)定不得作為擔保物的堅決不納入有效擔保范圍，從源頭上杜絕第二還款來源難以實現(xiàn)的現(xiàn)象。
醫(yī)院調(diào)查調(diào)查報告2
調(diào)查背景：
1、 隨著居民生活水平的不斷提高，對醫(yī)院服務質(zhì)量的要求越來越高，顧客滿意度是衡量醫(yī)院服務質(zhì)量之一。
2、為了促進醫(yī)院的管理工作，提升醫(yī)院服務質(zhì)量水平，受市衛(wèi)生局的委托，我們開展了醫(yī)院的顧客滿意度調(diào)查。
調(diào)研目的：
客觀準確的對醫(yī)院進行顧客滿意度評價
深入挖掘：
尋求醫(yī)院服務質(zhì)量中的薄弱環(huán)節(jié)； 發(fā)現(xiàn)存在的問題與不足；了解顧客的需求與期望；探討如何提升服務質(zhì)量，提高顧客滿意度。
調(diào)查實施說明
1、本次調(diào)查對一級醫(yī)院、二三級醫(yī)院的滿意度分開測評，其中一級醫(yī)院共測評了64家，二三級醫(yī)院共測評了31家;
2、一級醫(yī)院主要針對門診和住院顧客，二三級醫(yī)院除了門診和住院顧客外，增加了出院顧客的調(diào)查，測量指標有一定差異，其中二三級醫(yī)院加入了反應性測量指標，使數(shù)據(jù)更具有說服力。
3、同時本次調(diào)查相比以往更具有代表性，分工作日和非工作日進行調(diào)查，延長了每家醫(yī)院的調(diào)查執(zhí)行時間。一級醫(yī)院完成樣本5438份，二三級醫(yī)院共完成樣本7780份，共完成有效樣本量13218份，與去年相比，樣本量增加了81.3%9（去年總樣本量是7290份）
4、對門診和住院顧客主要采取結構式的問卷調(diào)查方式，對出院顧客則采取電話訪問的方式進行調(diào)查。
5、調(diào)查時間，一級醫(yī)院從去年的11月17日開始執(zhí)行，二三級醫(yī)院從12月4日開始執(zhí)行，最終12月30日結束 ，共用時間45天。
總體顧客滿意度
20xx年深圳市一級醫(yī)院顧客滿意度總體得分為88.77分，從滿意程度來看，位于比較滿意和非常滿意之間，顧客滿意度水平較高。
一級醫(yī)院的最高分是97.12分（深圳陽光醫(yī)院），最低分是77.64分（深圳廣生醫(yī)院），中位數(shù)是88.04（深圳復亞醫(yī)院、血象醫(yī)院的均值），低于總體水平，說明一級醫(yī)院的整體水平較高。
二級指標顧客滿意度
1、醫(yī)德醫(yī)風和推薦程度的顧客滿意度評價較高
2、 醫(yī)療費用、服務理念的顧客滿意度評價相對較低
三級指標顧客滿意度
1、紅包、推薦程度、職業(yè)道德顧客滿意度評價相對較高
2、以顧客為中心、環(huán)境美化顧客滿意度評價相對較低
顧客對職業(yè)道德的評價非常高，94.23分；
醫(yī)務人員無收受紅包的`現(xiàn)象；
總體的推薦率為64.75%，其中推薦程度最高的達98.78%（深圳曙光醫(yī)院），最低的僅28.75%（深圳廣生醫(yī)院）
深圳市一級醫(yī)院資源優(yōu)先配置分析
醫(yī)療技術、醫(yī)療安全是一級醫(yī)院顧客評價相對較高的方面，由于重要性高，成為一級醫(yī)院的優(yōu)勢保持方面，而效益感知，治療效果是是一級醫(yī)院亟待改進的方向，其次改進以顧客為中心、收費規(guī)范、醫(yī)患溝通、環(huán)境美化等，繼續(xù)維持醫(yī)務人員的職業(yè)道德、醫(yī)院的便捷服務等。
總體顧客滿意度歷年變化趨勢
從連續(xù)四年的總體顧客滿意度趨勢來看，整體成平穩(wěn)上升的趨勢。
二級指標顧客滿意度歷年變化趨勢
由這連續(xù)四年的滿意度測評來看，顧客對醫(yī)務人員的職業(yè)道德、醫(yī)療收費方面的評價上升幅度較大，（06年開始的醫(yī)療費用限價及控制有了明顯的效果）
分類顧客滿意度——公立及民營醫(yī)院顧客
民營醫(yī)院的顧客滿意度總體高于公立醫(yī)院，民營醫(yī)院滿意度為89.59分，公立醫(yī)院的滿意度為87.38分。尤其體現(xiàn)在民營醫(yī)院的便捷服務、環(huán)境美化和個性服務方面民營明顯高于公立。在四級指標具體體現(xiàn)在民營醫(yī)院患者對就醫(yī)環(huán)境、排隊等候時間、護士的護理技術及服務態(tài)度等方面明顯比公立醫(yī)院的患者評價高 。
分類顧客滿意度——門診及住院顧客住院顧客的滿意度整體上高于門診顧客，但在醫(yī)療技術方面，門診顧客的評價比住院顧客高，主要是護士的護理技術、護士對疾病、飲食方面的指導等，門診顧客的感知評價比住院顧客高。
從顧客本身來看，住院顧客更注重服務態(tài)度、環(huán)境美化，而門診顧客更注重清潔衛(wèi)生。
一級醫(yī)院分類顧客滿意度評價特點
不同擇醫(yī)原因的顧客滿意度存在顯著差異;
不同付費方式的顧客滿意度存在顯著差異;
高學歷、高收入的顧客對醫(yī)院的滿意度明顯高于低學歷、低收入的顧客;
顧客的抱怨對滿意度產(chǎn)生了明顯的影響;
對醫(yī)患關系的評價也直接影響著顧客滿意度。
1、距離近、醫(yī)院信譽好、醫(yī)療質(zhì)量好、醫(yī)務人員態(tài)度好、醫(yī)保定點醫(yī)院是顧客選擇醫(yī)院就診的前五大主要原因，由于醫(yī)務人員服務態(tài)度好而再次選擇該醫(yī)院的顧客對醫(yī)院的滿意度評價是最高的(91.77分)，其次是由于醫(yī)療質(zhì)量好而選擇醫(yī)院的顧客滿意度(90.99)，相比之下，由于距離近而選擇醫(yī)院的顧客滿意度最低(87.32)
2、深戶醫(yī)保的顧客滿意度評價最高 ，為91.11分。其他保險或是他人付費的方式付費的顧客滿意度相對最低，為87.84分，完全自費的顧客滿意度為88.84分
3、學歷與收入存在較強的相關關系，高學歷的顧客相對更易于溝通
4、產(chǎn)生過抱怨的顧客滿意度(77.94)明顯低于沒產(chǎn)生過抱怨的顧客滿意度(88.92)，醫(yī)院對顧客抱怨的處理及時、良好的醫(yī)患關系建立都會直接影響顧客滿意度。
醫(yī)院調(diào)查調(diào)查報告3
荏苒的光陰，如梭的歲月。保持著心中的層層渴盼，時光眨眼般流轉(zhuǎn)至大二的寒假。
這一年已是我在大二的最后一個學期，距離大四的實踐生活越來越近，而我對醫(yī)生這個職業(yè)的認識也由當初的盲目崇拜變成如今的銳意進取。
這個假期我選擇在家鄉(xiāng)的市醫(yī)院進行實踐。實踐的20多天，讓我感受最深的是:臨床是理論基礎知識的鞏固基地，臨床的實地見聞，實地操作，讓我重現(xiàn)在校那些枯燥又頑固的知識時提出的種種問題。
例如:每天面對著老師如魚得水忙碌的身影，我心里只有怨嘆，怨自己無法將理論應用于實踐，怨自己在實踐前沒有好好學習，加上填鴨式的傳統(tǒng)教育模式，被動的接受知識害慘了學生，更可悲的是，我們只能獲得短暫的記憶，不能成為此時對抗疾病的材料，只能不斷的翻書。真的有種“書到用時方恨少”的悔恨與喟嘆!
曾幾何時鬧出了這樣的笑話:一位實踐醫(yī)生在接受病人的詢問時，因囫圇吞棗，對于該知識的不甚了解，就借口說要上廁所，而實際上卻偷偷摸摸回到辦公室翻書去、那么再遇到下一個問題，該以什么借口去逃避呢?
因此，學習科學知識，尤其是生命攸關的醫(yī)護知識，來不得半點虛假，我們一定要做到理論根基扎實，更重要的是要學會理論聯(lián)系實際，以免誤人誤己，釀成大錯。
在醫(yī)院里，我看到了許多生老病死，也看到了許多癌癥末期的`病人不斷的在與病魔纏斗，很多病人樂觀的心情以及積極想要活下去的那股意志力令我動容，醫(yī)院志工們對于病人的親切服務也讓我印象深刻。雖然很多人都覺得醫(yī)院是一個哀傷、難過的地方，但是醫(yī)院透過一些活動，例如愛心義賣會，讓整個醫(yī)院變的溫馨有活力起來，讓許多的病人及家屬在這個醫(yī)院看到更多向上的生命希望。
在這段短暫的實踐時間里，我們的收獲很多很多，如果用簡單的詞匯來概括就顯得言語的蒼白無力，至少不能很準確和清晰的表達我們受益匪淺。實踐期間的收獲將為我們今后工作和學習打下良好的基礎�？傊诟兄x醫(yī)院培養(yǎng)我們點點滴滴收獲時，我們將以更積極主動的工作態(tài)度，更扎實牢固的操作技能，更豐富深厚的理論知識。
在實踐期間我遵紀守法，遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各項規(guī)章制度，尊敬師長，團結同志，嚴格要求自己，努力做到了不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。盡力提高獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的能力，凍斷培養(yǎng)自己全心全意為人民服務的崇高思想和良好的職業(yè)道德，經(jīng)過一個月的實踐我熟練掌握了病程記錄、會診記錄、出院記錄等醫(yī)療文件的書寫。
短短的二十多天，讓我懂得的卻不是時間可以衡量的。生命的價值在于日以繼夜的累積，在于勤勤懇懇的積攢。
健康是個永恒的話題，醫(yī)生更是受人敬仰的行業(yè)之魂。我會用我的所學造福更多的人，將醫(yī)生的使命發(fā)揮到淋漓盡致!
醫(yī)院調(diào)查調(diào)查報告4
社會實踐是每一位大學生、畢業(yè)生必須擁有的一段經(jīng)歷，它使我們在實踐中鞏固知識，社會實踐又是對每一位大學生、畢業(yè)生知識的一種檢驗，它讓我們學到了很多在課堂上根本學不到的知識，開闊了視野，又增長了見識，為我們以后進一步走向社會打下堅實基礎，也是我們走向工作崗位的第一步。
經(jīng)人介紹，我來到了xx縣人民醫(yī)院為期一個月的社會實踐活動。據(jù)了解，xx縣人民醫(yī)院自1988年成立以來，以“救死扶傷”的工作信念執(zhí)本道牛耳，認真貫徹落實科學發(fā)展觀實行農(nóng)村與城市一體化的醫(yī)療保險舉措，積極為廣大患者解決疑難雜癥，一流的服務態(tài)度，先進的工作理念，樹立了醫(yī)院的新風貌，醫(yī)護人員共有200余人，其中20余位工作骨干作為醫(yī)院的核心，共有床位200余張，是一所設備齊全、工作經(jīng)驗豐富的文明醫(yī)院。
會計是指對具體經(jīng)紀業(yè)務進行計算、記錄、收集他們的有關數(shù)據(jù)資料，通過加工處理轉(zhuǎn)換為對管理者決策有用的財務信息。會計作為一門應用性的學科，一項重要的經(jīng)濟管理工作，是加強經(jīng)濟管理、提高經(jīng)濟效益的重要手段。經(jīng)濟管理離不開會計，經(jīng)濟越發(fā)展會計工作就顯得越重要。會計工作在提高經(jīng)濟在企業(yè)的經(jīng)營管理中起著重要作用。其發(fā)展動力來自兩個方面：其一，是社會經(jīng)濟環(huán)境的變換;其二，是會計信息使用者信息需求的變化。
學習好會計工作不僅要學好書本里的各種會計知識，而且也要認真積極的參與各種會計實踐的機會，讓理論和實踐有機的結合在一起。只有這樣才能成為一名高素質(zhì)的會計專業(yè)人才。
對會計工作還不熟悉的大一的我，通過這一個月的社會實踐，我學到了很多專業(yè)上的知識，同時也加深了我對社會的認識，漸漸熟悉了會計業(yè)務的程序和如何同同事交往，我學到了很多課本上學不到的工作經(jīng)驗。
隨著會計制度的日臻完善，社會對會計人員的高度重視和嚴格要求，我們作為未來社會的會計專業(yè)人才，為了順應社會的要求，加強社會的競爭力，也應該嚴于自身素質(zhì)，平、培養(yǎng)較強的.會計工作的操作能力。于是，本學期初，我們樂于參加了學校的活動。
在這次實踐中，這個一點我感受很深，在學校，理論的學習很多，而且是多方面的，幾乎是面面俱到，而在實際工作中，可能會遇到書本上沒有的，又可能是書本上的知識一點都用不上的情況�；蛟S工作中運用到的只是很簡單的問題，只要套公式似的就能完成一項任務。
作為一名新世紀的大學生，應該懂得與社會上各方面的人交往，處理社會上所發(fā)生的各方面的事情，，這就意味著大學生要注意到社會實踐，社會實踐必不可少。畢竟，兩年以后，我已經(jīng)不再是一位大學生，是社會中的一份子，要與社會交流，為社會做貢獻。只懂得紙上談兵是遠遠不及的，以后的人生旅途是漫長的，為了鍛煉自己成為一名合格的，對社會有用的人才選擇了會計為專業(yè)的我，在這次實踐中，自然比較關注這一環(huán)。雖然在實踐中只是負責比較簡單的部分，但只要想到自己能把在學校學到的知識運用到實際工作中，我就會頗感興奮!在學校上課時都是老師在教授，學生在聽講，理論部分占主體，而我自己對專業(yè)也只是能掌握而已，本想工作時間長了就應該能夠應付的來，但實際上并沒有想象中那么容易。
平時在學校，數(shù)字錯了改一改就可以交上去，但是在單位里，數(shù)字絕對不可以出錯，因為質(zhì)量是企業(yè)的第一生命，質(zhì)量不行，企業(yè)的生產(chǎn)就會跟不上，而效率也會隨之降低,企業(yè)就會在競爭的浪潮中失敗，所謂“逆水行舟，不進則退”，企業(yè)要時時保持著這種競爭狀態(tài)，才能在企業(yè)中立于介意道題不敗之地，就因為這樣，企業(yè)會對每一個在廠的員工嚴格要求，每一個環(huán)節(jié)不能出錯，這種要求在學校的課堂上是學不到的，在學校里可能會解一道題，算出一個程式就行了，但這里更需要的是與實際相結合，只有理論沒有實際操作，只是在紙上談兵，是不可能在這個社會上立足的，所以一定要特別小心謹慎，而且一旦出錯并不是像在學校里就行了，在企業(yè)里出錯是要負責任的，這關乎企業(yè)的利益損失。
我們上學，學習先進的科學知識，為的都是將來走向社會，獻出自己的一份力量，實現(xiàn)自我價值。自從走進了大學，就業(yè)問題就似乎總是困擾在我們身邊，成了說不完的話題。在現(xiàn)今社會，招聘會上的大字報總寫著“有經(jīng)驗者優(yōu)先”，可還是在校園里面的我們社會經(jīng)驗又會擁有多少呢?為了拓展自身的知識面，擴大與社會的接觸面，增加個人在社會競爭的經(jīng)驗，鍛煉和提高自己的能力，以便在畢業(yè)以后能真正走入社會，能夠適應國內(nèi)外經(jīng)濟形勢的變化，并且能在生活、工作中更好的處理各方面的問題，我們應認真的對待社會實踐。
實踐，就是把我們在學校所學的理論知識運用到實際中去，使自己所學的理論知識有用武之地。只學不實踐，那么所學的就等于零。理論應該與實踐相結合。另一方面，是實踐可為以后找工作打基礎。通過這段時間的學習，接觸的人與事不同，從中所學的東西自然就不一樣了。要學會從實踐中學習，從學習中實踐。而且當今國內(nèi)外的經(jīng)濟日益變化，就業(yè)壓力越來越大，當代大學生擁有了越多機會的同時，也有了更多的挑戰(zhàn)，所以只有通過實踐不斷的增強對社會的認識，不斷的增加工作經(jīng)驗才能在競爭中立于不敗之地。
在實踐單位，我主要負責幫忙接電話、復印資料、整理文件等，雖然工作很簡單，但那種工作的幸福感，是在學校里無法感受到的，而且很多時候，我都必須自覺的做一些我本職工作以外的事情。在學校里也許有老師分配說今天做什么，明天做什么，但在這里，不一定會有人告訴你這些，你必須自覺地去做，而且要盡自己的努力做到最好，一件工作的效率就會得到別人不同的評價。
在學校，只有學習的氛圍，畢竟學校是學習的場所，每一個學生都在為取得更高的成績而努力。而這里是工作的場所，每個人都會為了活的更多的報酬而努力，無論是學習還是工作，都存在著競爭，在競爭中就要不斷的學習別人先進的地方，也要不斷學習怎樣做人，以提高自己的能力!記得老師曾經(jīng)說過大學是一個小社會，但我覺得校園總少不了那份純真，那份真誠，盡管是大學高校，學生還終歸保持著學生的身份。而走進企業(yè)，接觸各種各樣的客戶、同事、上司等等，關系復雜，但我的去面對我從未面對過的一切。
經(jīng)歷了這次社會實踐活動，我欣喜的發(fā)現(xiàn)自己得到雙重收獲，業(yè)務技巧上的日趨完善以及心靈的成熟蛻變，這次社會實踐使我把學到的書本理論應用到實踐中去，可以更加熟悉就業(yè)市場，了解社會現(xiàn)實，加強自身競爭意識，同時也發(fā)現(xiàn)自己知識結構的缺陷，這知識一次初步的嘗試，但對我來說確實是一筆很大的財富，激勵和鼓舞我以后應當怎樣成熟的面對實際工作。
醫(yī)院調(diào)查調(diào)查報告5
一、調(diào)查對象
安徽省某三級甲等醫(yī)院的門診患者、住院患者。
二、調(diào)查方法
1.現(xiàn)場問卷調(diào)查
調(diào)查內(nèi)容總體分為門診服務、住院部服務兩大部分。聘請第三方調(diào)查員來現(xiàn)場進行調(diào)查，以保證調(diào)查結果的客觀、公平、公正[2]。滿意度分為滿意、基本滿意、不滿意三個等級�，F(xiàn)場調(diào)查的對象為門診患者。主要針對的是臨床無病房科室及門診醫(yī)技的就診患者，如：心理科、性醫(yī)學科、口腔內(nèi)科、準分子、超聲醫(yī)學科、醫(yī)學影像等。每個無病房科室調(diào)查15份、醫(yī)技科室調(diào)查20份。
2.電話回訪
電話回訪的調(diào)查對象為每個月出院的患者。醫(yī)院臨床有病房科室，每個科室分有治療小組，每個治療組至少回訪5位病人，一個科室不少于15份。滿意度分為滿意、基本滿意、不滿意，并及時記錄意見建議及不滿意原因。
3.考核評分方法
考核分為臨床無病房科室、臨床有病房科室、醫(yī)技科室、麻醉手術四個部分。
滿意率越低，扣分越多，不滿意率越高，扣分加大。滿意率在90%及以上的不扣分。分值高的科室，扣分加倍。同時，科室被投訴情況及省衛(wèi)生計生委測評結果一并納入科室考核。
三、調(diào)查結果
20xx年1到5月份共開展患者滿意度調(diào)查5290人次。其中出院患者滿意度電話回訪4056人次，調(diào)查覆蓋全院46個有病房科室，145個臨床診療組；門診無病房科室及醫(yī)技科室患者現(xiàn)場問卷調(diào)查1234人次。
false調(diào)查結果顯示，1到5月份患者滿意度總體呈現(xiàn)較平穩(wěn)趨勢，滿意為74.89%，基本滿意為20.99%，不滿意為2.46%，5月份滿意率有所下滑，不滿意率有所上升。具體情況見圖1。
從科室滿意度來看，門診無病房科室的滿意度相較其他科室略低，基本滿意較多。有病房科室和無病房科室的不滿意率相對高一點，滿意率最高和不滿意率最低的為麻醉手術。詳見圖2。
四、結果分析
1.調(diào)查存在的問題
從圖3中可以看出，在1到5月份患者不?M意原因中，醫(yī)療問題和護理問題占的比重較大，分別為64.58%和31.25%，窗口后勤服務和醫(yī)院層面所占比例較小，都為2.08%。在醫(yī)療問題中，醫(yī)生和患者交流不夠為最主要原因。護理質(zhì)量不好，護士服務態(tài)度不好為護理不滿意的主要原因。
2.調(diào)查結果分析
從上述的表格中不難看出，不滿意主要集中在，醫(yī)生缺少與患者之間的溝通交流，對待患者的服務態(tài)度不夠友善，醫(yī)療管理層面比較混亂，護士技術和態(tài)度不夠好。其次是，排隊多、后勤服務不到位、醫(yī)療費用高、硬件設施差等原因。怎樣減少不滿意率，提高醫(yī)療服務質(zhì)量，我們可以從以下幾個方面出發(fā)：
第一，加強醫(yī)護人員與患者之間的溝通交流能力，增強互信。如何與患者進行友好的交談是現(xiàn)代醫(yī)生必備的技能，醫(yī)生不能只是是醫(yī)術高明，有時醫(yī)生和患者明明想法一致，但因為醫(yī)生的態(tài)度強硬、冷漠，讓患者及家屬對醫(yī)生產(chǎn)生不信任感，產(chǎn)生抵觸情緒，這不利于病人配合治療，還有可能延誤治療，讓病情惡化。美國撒拉納克湖畔鐫刻著一位名叫特魯多醫(yī)生的銘言，“有時，去治愈；常常，去幫助；總是，去安慰”。醫(yī)生對于患者更多是一種幫助者、安慰者的角色，病痛已經(jīng)讓患者情緒低落，醫(yī)生的鼓勵會讓患者重拾信心，以良好的心態(tài)面對病魔。醫(yī)生要懂得換位思考，真心誠意地站在患者的角度考慮問題，做到以心換心，針對性地告知病情、治療方案、注意事項。同時說話的語氣盡量和善，面帶笑容，耐心地聽患者的疑惑，并作出解釋說明。當然這其中的溝通必須注意恰當?shù)募记珊头椒�。護理人員亦是如此。
第二，提高醫(yī)務人員工作效率，完善工作流程。很多患者在意見建議中反映，在醫(yī)院看病太麻煩，有很多繁瑣的手續(xù)流程，來回跑很不方便，有時候按照預約時間來做檢查，但還是要等很久，這就大大降低了醫(yī)院的工作效率以及患者的滿意度。這都是工作流程不夠完善，各科室之間管理不到位，溝通和銜接有問題所造成的�？床×鞒虘w現(xiàn)“以人為本”的宗旨，合理化流程，簡化流程，盡量縮短排隊等候的時間。在就醫(yī)、診療、檢查、交費、報銷、取藥等各個環(huán)節(jié)都做到順暢地銜接，建議對診斷治療過程中所有的收費全部推行網(wǎng)上操作和信息化管理。徹底廢棄醫(yī)院中存在的手工開單、項目不清等現(xiàn)象的出現(xiàn)[3]。縮短時間，確保整個看病過程的計劃性、連續(xù)性。
第三，加強醫(yī)院制度化、規(guī)范化建設，完善質(zhì)量考核體系。將患者滿意度測評結果納入每月醫(yī)院質(zhì)控考核體系，與科室績效掛鉤，與個人年度考核、醫(yī)德標兵和晉職晉升等掛鉤[4]。分類、整理患者反映的問題，讓相關科室整改，最后由科室提供反饋整改的內(nèi)容。對于“紅包”、亂收費等重點問題，進行嚴肅調(diào)查、核實，一經(jīng)查處將依照醫(yī)院獎懲條例給予相應懲處。對于經(jīng)常受患者表揚的個人或集體，則要進行宣傳、表彰，樹立正面典型，讓醫(yī)院形成風清氣正的文化氛圍，從而讓醫(yī)護人員自我約束，提高職業(yè)修養(yǎng)和醫(yī)德醫(yī)風。
第四，努力優(yōu)化醫(yī)院硬件、軟件建設，打造更舒適的'就醫(yī)環(huán)境。由于人們對于自身的健康越來越為重視，前來看病的人數(shù)也在不斷增加，這就造成供不應求的現(xiàn)象。設備陳舊，數(shù)量太少，床位不夠，服務窗口太少等問題一直困擾前來就診的患者，排隊等候時間長，人多嘈雜會直接降低患者滿意率。醫(yī)院應結合自身發(fā)展，及時更新醫(yī)療器材設備，擴大科室面積，增加掛號、取藥、收費窗口，完善病房設施條件，時刻保持環(huán)境衛(wèi)生、整潔，優(yōu)化醫(yī)院HIS系統(tǒng)和網(wǎng)上、微信預約診療系統(tǒng)，方便患者。
五、結語
綜上所述，患者滿意度是衡量一家醫(yī)院質(zhì)量好壞的重要標準，對于醫(yī)院的生存和發(fā)展有著深遠影響。針對目前存在的問題，我們要進行可行性分析，多站在患者的角度，真正做到全心全意為患者服務。患者的滿意度提升了，醫(yī)院可以獲得良好的口碑，提升知名度，知名度的提升又可以吸引更多的患者前來就診，這是一個良性循環(huán)，有利于醫(yī)院效益的長遠發(fā)展。
參考文獻
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作者簡介：朱婉露（1988―），女，漢族，安徽蕪湖人，皖南醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院，助理政工師，管理學學士。
醫(yī)院調(diào)查調(diào)查報告6
為了做好20xx年XX地稅職工健康體檢工作，8月22日上午，縣地稅局紀檢組長許XX、監(jiān)察室主任陳XX與地稅局工會負責人王召對縣協(xié)和醫(yī)院體檢中心進行了走訪調(diào)查，現(xiàn)將費用匡算結果和走訪情況報告如下。
潁上協(xié)和醫(yī)院是一所二級綜合性非營利醫(yī)院，編制床位XX張，實際開放床位XX張�，F(xiàn)有正高職稱2人副高職稱5人，中級職稱20人初級職稱116人，現(xiàn)開設科室有，內(nèi)科，外科，婦科，五官科，腎透析室，麻醉科，急診科等特色�？瞥袚t(yī)療，預防，康復，保健任務，協(xié)和醫(yī)院配置了先進的體檢設備和業(yè)務精湛的醫(yī)務人員。體檢環(huán)境較為舒適，功能健全，服務良好。成立以來，先后承接了一些縣直單位的職工體檢業(yè)務，贏得了較好的口碑。
20xx年協(xié)和醫(yī)院門診急診量近XXXX人次，配有邁瑞全制動生化分析儀，尿分析儀，離心機，裂隙燈，DR放射機，螺旋CT機，磁共振等先進設備，今年引進了四維彩超機。
作為縣民營醫(yī)院的代表，協(xié)和醫(yī)院承接了縣國地稅局、移動公司等單位的職工體檢業(yè)務，潁上協(xié)和醫(yī)院連續(xù)三年作為潁上地稅局職工健康體檢單位，嫻熟認真的醫(yī)務人員為一些職工檢查出惡性病理，及時幫助個別職工病變的早期預防，獲得地稅職工的`好評。
本次協(xié)和醫(yī)院體檢內(nèi)容包括尿常規(guī)、血糖、內(nèi)科、心電圖、B 超等多個項目，今年增加檢查腫瘤事項，每人體檢費用。
XX某醫(yī)院作為老牌醫(yī)院，地稅局要求體檢中心報送體檢項目以及報價，遲遲沒有能夠提供，本次走訪也就沒有進行調(diào)查。從歷屆職工選擇體檢場所先期調(diào)查中，百分之九十地稅職工都愿意到潁上協(xié)和醫(yī)院進行體檢，協(xié)和醫(yī)院體檢中心好評度與信任度也優(yōu)于某醫(yī)院體檢中心。
以上，是XX地稅局工會對20xx年地稅職工體檢費用的匡算和體檢醫(yī)院的走訪情況，特呈報縣局黨組討論，請審議。
醫(yī)院調(diào)查調(diào)查報告7
本次調(diào)研于*******醫(yī)院骨傷科病房見習期間完成，主要是以同患者訪談問答的方式來完成調(diào)查。旨在通過與患者的溝通，設身處地為患者著想，從而了解患者內(nèi)心需求和他們對醫(yī)院、醫(yī)務工作者的意見及建議等。這次調(diào)研不是僅僅為了完成一次見習作業(yè)，更是為探尋提高醫(yī)療服務質(zhì)量、緩解醫(yī)患關系的方法提供可靠的依據(jù)。 調(diào)研背景
現(xiàn)在醫(yī)患關系緊張，醫(yī)患糾紛時常發(fā)生，緩解正處惡化中的醫(yī)患關系迫在眉睫。據(jù)研究，醫(yī)患關系惡化的原因很多，但最本質(zhì)的原因在于醫(yī)務工作者和患者間的溝通不當或缺失。因此，增強醫(yī)務工作者和患者之間的交流，及時了解患者的需求，并增強患者對醫(yī)務工作的理解度,我們必須重視。
調(diào)研時間：20xx年6月23日至30日
調(diào)研地點：**************醫(yī)院骨傷科病房
調(diào)研對象：****醫(yī)院骨傷科住院病人40人
調(diào)研目的
通過和患者溝通交流，了解患者的需求，以及醫(yī)院服務的不足之處，為醫(yī)院提高服務質(zhì)量、醫(yī)療質(zhì)量以及促進醫(yī)患交流提供依據(jù)。 調(diào)研結果
本次對患者需求的調(diào)研結果可概括為：交流、理解、說明、改進。
一、交流
這里所指的“交流”主要是指醫(yī)務工作者與病患的交流，這也是本次調(diào)研的最根本基礎所在。它可以被分成有聲交流與無聲交流兩個部分。
有聲交流是交流中的核心部分，也是醫(yī)患溝通的主體。****醫(yī)院的護士們在這一點做得十分人性化。在查房時往往不僅態(tài)度平易近人，而且語言也并不是冷冰冰的詢問，而更像是患者家屬的噓寒問暖，這讓飽受病痛折磨的病患深感溫暖安慰的同時也增加他們對醫(yī)務工作者的信任，有利于治療的實施進行。在進行一些比較敏感的操作時，更是要注意與患者的有聲交流以緩解病患的緊張情緒。以給成人進行肌肉內(nèi)注射為例，在進行一系列準備工作后準備扎針要在患者做好心理準備后并在說話的時候就將針頭扎入。由于給成人推針往往比較緩慢，期間如果一言不發(fā)只會使患者更加緊張不利于溝通，這個時間段內(nèi)護士可以詢問一些家長里短的小問題以轉(zhuǎn)移患者的注意力。要竭力避免無聲操作、重視人文關懷。
在****醫(yī)院，我不得不為醫(yī)護工作者的智慧稱贊。護士在發(fā)藥的時候往往需要集中注意力，而患者經(jīng)常會在她們發(fā)藥的時候詢問一些問題而造成一些不必要的失誤。她們通過對新加坡醫(yī)院的學習，采取了一個十分巧妙的措施——發(fā)藥護士身穿一個紅色馬甲而上面則用顯眼的黃字注明：“我正在發(fā)藥，請勿打擾”。這種無聲的交流徹底而不失禮節(jié)地解決了這個問題。這樣護士也能更加專心地發(fā)藥從而減少工作失誤、避免醫(yī)療事故。
二、理解
醫(yī)務工作者如果想要真正地站在病患的角度為其著想，那么首先就要學會理解對方。就醫(yī)務工作者對病患的理解而言，可以分為情感上的理解與觀念上的理解。
情感上的理解是人文關懷的重要體現(xiàn)。我與見習同學在幫助老師做一些基本的檢查工作時由于準備不充分而頻繁地去病房進行檢查，大部分病人很配合也理解我們的不足之處，但是有少數(shù)病人很不耐煩要趕我們走，對我們的到來很是反感。這個時候如果我們不能充分理解病人而是一味地只看到自己受的委屈，與病患的溝通就會出現(xiàn)障礙。我為了緩和病房里沉默僵持的氣氛，主動對著他低頭鞠躬、輕輕地說了聲：“對不起，打擾您休息了”。他當時有點詫異。第二天我們再來進行一些常規(guī)的檢查時，他表現(xiàn)得相當配合，神情甚至還有些不好意思。有的時候如果醫(yī)患之間存在一些矛盾，醫(yī)務工作人員有義務主動向患者主動道歉而不是追究對錯，應對病人進行情感上的理解而不是僅僅從常理對錯上對病人的一些行為進行簡單的判斷。
觀念上的理解，****醫(yī)院的醫(yī)護工作人員也做得相當出色。醫(yī)院內(nèi)有一個注明病患信息的腕帶，能夠幫助醫(yī)生和護士及時地了解病患的相關信息。但是一些老年患者會經(jīng)常將其剪斷，護士們很是不解，一經(jīng)詢問才知，因為腕帶是白色的，而老人家認為只有死人才戴白腕帶，戴白腕帶不吉利，故將之剪斷。發(fā)現(xiàn)這個問題后，醫(yī)院的腕帶全部被換成了粉紅色，不僅不再讓老人家忌諱更因為可愛的外觀而備受歡迎。
三、說明
在我與病人們交談的過程中，我發(fā)現(xiàn)病人們最需要醫(yī)務工作者說明的問題集中在兩個方面：設備安全性與檢查必要性。
在病人對設備安全性的'信任程度進行調(diào)研時我發(fā)現(xiàn)，病人普遍在進行MIR檢查時容易心慌。根據(jù)我的調(diào)查，其原因主要在兩個方面：第一，核磁共振檢查時沒有其他人在場比較安靜而機器運作的轟鳴聲比較駭人；第二，患者擔心機械設備工作時的輻射會對其身體產(chǎn)生輻射傷害。我自己對這一方面了解不多，希望醫(yī)務工作人員能給予解釋。另外，我也希望醫(yī)院工作人員能夠一起建言獻策，如何才能緩解在核磁共振檢查的過程中沉悶的氣氛，來改善病人檢查時的緊張情緒。
部分病人對胸透檢查存在疑慮。其中一名是膝關節(jié)滑膜炎病人。她認為胸透檢查就完全是多此一舉。在此，我也談談自己對其胸透必要性的看法：首先，是考慮到其所患病癥的特點，她的膝關節(jié)滑膜炎有可能是結核桿菌感染所致，故不排除其患有肺結核病的可能性，秉著早發(fā)現(xiàn)早治療的原則，我覺得胸透是有必要的；其次，在第一點的基礎上，我們更應該考慮醫(yī)院其他病人以及衛(wèi)生工作者的健康，而肺結核是傳染性疾病，胸透檢查結果可以為一些預防感染的措施提供依據(jù)。當時我并沒有告訴她我的看法，而是告訴她，醫(yī)院是為了她和醫(yī)院其他病人的健康有一個保障才會進行這樣一系列的檢查。畢竟疾病預防與治療同樣重要。
在治療過程中，患者希望醫(yī)生及相關醫(yī)務人員的態(tài)度和善，能夠耐心的解答心中的疑問，這也應該是醫(yī)院對于醫(yī)護人員的基本要求。
四、改進
就“改進”這一主題而言，在此來做兩方面的展望。一方面是在措施上，另一方面是在技術上。
在措施上要避免繁瑣，盡量減少對病人不必要的打擾。量體溫時，一名病人對我們頻繁地來病房表示不耐煩：“你們一天到底要來幾次��！”我當時心里感到十分委屈甚至有些憤懣，但是我自己再冷靜下來想一想，假如我是這名患者，在飽受病痛折磨的同時或許還沒有休息好，而我們這樣頻繁地打擾他的休息。檢查病人的腕帶、詢問二便情況、測量體溫與脈搏等本可一并執(zhí)行。首先，我們應該在感覺自己受委屈的同時換位思考，其次我們從自身反省自己在措施上存在的問題并思考出改進措施。我們換位思考是讓自己冷靜下來，避免讓自己的個人情緒影響后期的思考分析，從而更好地改進相關措施。
病人們對檢查人體的設備比較擔憂，而其中確實存在一些問題。很多人不能區(qū)分胸透與胸片的區(qū)別。胸透的輻射量較大而對人體影響較大，不僅在中國禁止幼兒進行該檢查，在美國等國家更是已被淘汰，但是成本較低；而胸片正好相反，輻射量較小，對人體影響不大，可是成本較高。在這一方面，需要科研工作者的努力——如何降低胸片的成本或者尋求一種安全性更高的檢查方法來代替現(xiàn)有的方法。這已經(jīng)是一個技術上的改進了，難度是比較大的，但是也因此更需要醫(yī)務工作者與科研工作者的努力。另一方面，相關科學技術的研究需要國家、政府的支持與重視。這點是十分重要的，有了國家的大力支持，醫(yī)務工作者、科研工作者才能在相關問題上更快、更好取得突破進展。
醫(yī)院調(diào)查調(diào)查報告8
醫(yī)院改制與并購需要專業(yè)的醫(yī)療機構評估專家、律師和醫(yī)院運營專家的綜合評判。在這一過程中，專業(yè)化并購與投資主體和高水平的醫(yī)療機構評估將起到關鍵的作用。為了有效降低交易風險，保障買賣雙方的利益，醫(yī)院改制與并購必然依賴盡職調(diào)查。
所謂醫(yī)院盡職調(diào)查，系指醫(yī)療機構評估專家、律師、醫(yī)院運營專家等專業(yè)人士以專業(yè)方法調(diào)查目標醫(yī)院的過去、現(xiàn)在和可預見將來的所有相關事項，用以評估并購方案的收益和風險。海格公司提供的專業(yè)醫(yī)院并購盡職調(diào)查服務對于賣方和買方都至關重要!
對于買方而言，由于了解目標醫(yī)院的實際狀況對于買方?jīng)Q策是否進行并購至關重要，因此，買方律師起草的調(diào)查清單必須詳盡，以充分了解被并購方醫(yī)院的基本情況，包括法律地位、資金、資信、人員等，保證將并購的風險降至最低。
對于賣方而言，了解跨國并購方開出的清單，對于清理目標醫(yī)院的各類問題，適時進行法律技術的處理和包裝，最終順利完成并購具有重要意義。
醫(yī)院并購盡職調(diào)查的主要內(nèi)容：
(一) 目標醫(yī)院的性質(zhì)
適用的法律法規(guī)及政策規(guī)定，包括：
1、股份轉(zhuǎn)讓限制;
2、對醫(yī)院董事或其他管理人員的資格有無特別要求;
3、地方政府投資優(yōu)惠政策;
4、對醫(yī)院被并購后的服務有無本地化限制或要求等。
(二)目標醫(yī)院組織和產(chǎn)權結構現(xiàn)狀
1、收集目標醫(yī)院及其附屬機構的組織結構和產(chǎn)權結構或相類似的信息(包括所有的附屬醫(yī)院、公司、有限責任公司、合伙企業(yè)、合資企業(yè)或其它直接或間接擁有某種利益的組織形式)。以便判斷其合法性，尤其考慮并購后適用的法律規(guī)定。
2、檢查目標醫(yī)院及其附屬機構的組織文件(章程)及補充條款。
3、目標醫(yī)院及其附屬機構的規(guī)章制度和補充文件。
4、目標醫(yī)院及其附屬機構歷次院長辦公會(或董事會和股東會)的會議記錄。
5、目標醫(yī)院及其附屬機構的股東名單和股權數(shù)量(如果有)。
6、目標醫(yī)院及其附屬機構股權轉(zhuǎn)讓記錄。
7、目標醫(yī)院及其附屬機構與相關的股東、第三人簽署的有關選舉、股票的處置或收購的協(xié)議。
8、所有與股東溝通的季度、年度或其他定期的報告。
9、目標醫(yī)院及其附屬機構有資格從事經(jīng)營業(yè)務的許可與范圍。
10、目標醫(yī)院及其附屬機構在相應的經(jīng)營范圍內(nèi)經(jīng)營聲譽及納稅證明(如果有)。
11、有關包括所有股東權益的反收購措施的所有文件(如果有)。
12、(在一定時期內(nèi))目標醫(yī)院及其附屬機構曾作為一方與它方簽訂的有關業(yè)務合并、資產(chǎn)處置或收購(不管是否完成)的所有協(xié)議。
13、有關目標醫(yī)院被賣方出售的所有文件，包括但不限于收購協(xié)議、與收購協(xié)議有關的協(xié)議和有關收購、證券方面的所有文件(如果有)。
14、詢問目標醫(yī)院人員影響醫(yī)院經(jīng)營而沒有收錄備忘錄(或會議記錄)的會議內(nèi)容，以發(fā)掘值得深入調(diào)查的事件。
(三)附屬協(xié)議
1、列出目標醫(yī)院所有的附屬機構(包括不上市的股權持有人、目標醫(yī)院和附屬機構中持有超過5%資本金股權的人員)以及所有合作公司(或醫(yī)院)的董事和經(jīng)營管理者名單。
2、所有目標醫(yī)院與上述1所列單位和人員簽署的書面協(xié)議、備忘錄(不管這些文件現(xiàn)在是否有效)。
3、上述2所列舉的各類文件包括但不限于
(1)有關分擔稅務責任的協(xié)議(如果有);
(2)保障協(xié)議;
(3)租賃協(xié)議
(4)保證書;
(5)咨詢、管理和其他服務協(xié)議;
(6)關于設施和功能共享協(xié)議;
(7)購買和銷售合同;
(8)許可證協(xié)議。
(四)授權情況
1、審閱董事會或股東會對公司經(jīng)營授權程度，并判斷授權是否合適;
2、審閱股東投票授權書、委托書或其他表決授權的協(xié)議;
3.檢查限制股權轉(zhuǎn)讓的協(xié)議，若有此協(xié)議，則進一步檢查其遵循情況。
(五)債務和義務
1、目標醫(yī)院和附屬機構所欠債務清單。
2、證明借錢、借物等的'債務性文件以及與債權人協(xié)商的補充性文件或放棄債權文件。
3、所有的證券交易文件、信用憑單、抵押文件、信托書、保證書、分期付款購貨合同、資金拆借協(xié)議、信用證、有條件的賠償義務文件和其他涉及到目標醫(yī)院和附屬機構收購問題、其他目標醫(yī)院和附屬機構有全部或部分責任等的有關文件。
4、涉及由目標醫(yī)院、附屬機構以及它們的經(jīng)營管理者、董事、主要股東進行貸款的文件。
5、由目標醫(yī)院或附屬機構簽發(fā)的企業(yè)債券和信用證文件。
6、與借款者溝通或給予借款者的報告文件，包括所有的由目標醫(yī)院或其附屬機構或獨立的會計師遞交給借款者的相關文件。
(六)政府規(guī)定
1、有關政府部門簽發(fā)給目標醫(yī)院和其附屬機構的各類許可證明的復印件。
2、所有遞交給政府管理機構溝通的報告和文件的復印件。
3、有關目標醫(yī)院和其附屬機構違反政府法規(guī)而收到的報告、通知、函等有關文件，包括但不限于：反不正當競爭、貿(mào)易政策、環(huán)境保護、安全衛(wèi)生等規(guī)定。
(七)稅務(如果有)
1、目標醫(yī)院稅務顧問(包括負責人)的姓名、地址、聯(lián)絡方式。
2、所有由目標醫(yī)院制作的或關于目標醫(yī)院及其附屬機構有關稅收返還的文件，最新的稅務當局的審計報告和稅務代理機構的審查報告和其他相關的函件。
3、有關涉及稅務事項與稅務當局的爭議情況的最終結論或相關材料。
4、關于營業(yè)稅、所得所、銷售稅、使用稅、增值稅等評估、審計文件。
5、有關增值稅的安排、計算和支付、以及罰金或罰息的文件。
6、有關涉及目標醫(yī)院的醫(yī)院間交易以及醫(yī)院間可清算的帳戶信息。
7、有關目標醫(yī)院涉及到醫(yī)院間分配和義務的信息。
(八)財務數(shù)據(jù)
1、所有就目標醫(yī)院股權交易情況向證券管理當局遞交的文件。
2、所有審計或未審計過的目標醫(yī)院財務報表，包括資產(chǎn)平衡表、收入報表、獨立會計師對這些報表所出的審計報告。
3、所有來自審計師對目標醫(yī)院管理建議和報告以及目標醫(yī)院與審計師之間往來的函件。
4、內(nèi)部預算和項目準備情況的文件，包括描述這些預算和項目的備忘錄。
5、資產(chǎn)總量和可接受審查的帳目。
6、銷售、經(jīng)營收入和土地使用權。
7、銷售、藥品銷售成本、市場開拓、新產(chǎn)品研究與開發(fā)的詳細情況。
8、形式上的項目和可能發(fā)生責任的平衡表。
9、外匯匯率調(diào)整的詳細情況。
10、各類儲備的詳細情況。
11、過去5年主要經(jīng)營和帳目變化的審查。
12、采納新的會計準則對原有會計準則的影響。
13、目標醫(yī)院審計師的姓名、地址和聯(lián)絡方式。
(九)管理和職工
1、目標醫(yī)院及其附屬機構的結構情況和主要職工的個人經(jīng)歷。
2、目標醫(yī)院的所有職工及其聘用合同，及工會或集體談判合同，每個職工重新談判續(xù)簽合同的到期日。
3、所有員工手冊和提供給員工的有關雇傭條款或條件的文獻資料。
4、遵守相應政府勞動管理部門有關職工福利規(guī)定的文件。
5、所有涉及現(xiàn)管理層或原管理層與職工所簽的關于保守目標醫(yī)院機密、知識產(chǎn)權轉(zhuǎn)讓、非競爭條款的協(xié)議復印件。
6、所有的以目標醫(yī)院名義與目標醫(yī)院及附屬機構的職工簽訂的協(xié)議，包括貸款協(xié)議、信用延期協(xié)議和有關保障、補償協(xié)議等的復印件。
7、列出目標醫(yī)院經(jīng)營管理者和關鍵人員以及他們的年薪和待遇情況。
8、列出所有的選擇權和股票增值權的價格細目表。
9、職工利益計劃，包括但不限于計劃概述、遞交有關稅務和職工福利管理當局的定期表格、報告，向有關當局遞交有關要求確認和批準的職工利益計劃的申請文件，最新年度的計劃評估報告和財務報告，以及有關下列計劃的最新實際評估報告：
(1)退休金
(2)股票選擇和增值權
(3)獎金
(4)利益分享
(5)分期補貼
(6)權利參與
(7)退休
(8)人身保險
(9)喪失勞動能力補助
(10)儲蓄
(11)離職、保險、節(jié)假日、度假和因病離職的待遇。
(十)法律糾紛情況
1、先列出正在進行的、或已受到威脅的投訴、訴訟、仲裁或政府調(diào)查(包括國內(nèi)或國外)情況的清單，包括當事人、損害賠償情況、訴訟類型、保險金額、保險公司的態(tài)度等。
2、所有的訴訟、仲裁、政府調(diào)查的有關文件。
3、列出所有由法院、仲裁委員會、醫(yī)療事故鑒定委員會、政府機構作出的、對目標醫(yī)院及其附屬機構有約束力的判決、裁決、命令、禁令、執(zhí)行令、鑒定的清單。
4、由律師出具的有關訴訟和其他法律糾紛的函件。
5、列出有關訴訟、仲裁中當事人雙方自行和解、調(diào)解、協(xié)議放棄權利主張、要求或禁止進一步活動的情況。
6、所有提出專利、商標和其他知識產(chǎn)權侵權行為的函件。
7、所有有關受到威脅的政府調(diào)查或宣稱目標醫(yī)院違法的函件。
8、檢查醫(yī)療服務或產(chǎn)品責任控訴案件的可能性，至少須包括醫(yī)療服務或產(chǎn)品保證、處理此類控訴案的經(jīng)驗與改正服務、產(chǎn)品回收的記錄。
9、對上述調(diào)查所得資料進行研究。
(十一)資產(chǎn)情況
1、列出所有目標醫(yī)院及其附屬機構合法擁有或租賃擁有的不動產(chǎn)，指明每一處不動產(chǎn)的所有權、方位、使用情況，如系租賃擁有，列出租賃期限、續(xù)簽條件、租賃義務等情況。
2、列出目標醫(yī)院及其附屬機構所擁有的不動產(chǎn)被抵押的情況。
3、目標醫(yī)院及其附屬機構所擁有的不動產(chǎn)的保險情況，包括每一處不動產(chǎn)的保險文件。
4、所有由目標醫(yī)院及其附屬機構因出租或承租而簽署的租賃、轉(zhuǎn)租賃協(xié)議，包括這類協(xié)議履行情況的文件。
5、所有有關不動產(chǎn)的評估報告。
6、所有有關目標醫(yī)院及其附屬機構擁有或出租情況的調(diào)查報告。
7、有關目標醫(yī)院及其附屬機構擁有的或出租的不動產(chǎn)的稅收數(shù)據(jù)。
8、所有藥品及器械存貨的細目表，包括存貨的規(guī)格、存放地點和數(shù)量等。
9、所有目標醫(yī)院及其附屬機構在經(jīng)營中使用的設備情況，指明這些設備的所有權情況以及有關融資租賃的條款或有關設備可被擁有或租賃使用的協(xié)議。
10、任何有關有形資產(chǎn)收購或處置的有效協(xié)議。
(十二)經(jīng)營情況
1、由目標醫(yī)院及其附屬機構對外簽訂的所有協(xié)議，包括合資協(xié)議、戰(zhàn)略聯(lián)盟協(xié)議、合伙協(xié)議、管理協(xié)議、咨詢協(xié)議、研究和開發(fā)協(xié)議等。
2、一定時期內(nèi)所有的已購資產(chǎn)的供貨商的情況清單。
3、藥品及器械等購貨合同和供貨合同的復印件以及價格確定、相關條件及特許權規(guī)定的說明。
4、所有的市場開拓、銷售、特許經(jīng)營、分撥、委托、代理、代表協(xié)議復印件以及獨立銷售商的名單。
5、列出目標醫(yī)院及其附屬機構服務及產(chǎn)品的消費者的清單。
6、有關藥品存貨管理程序的說明材料。
7、列出目標醫(yī)院在國內(nèi)或地區(qū)內(nèi)主要競爭者的名單。
8、目標醫(yī)院服務或產(chǎn)品銷售過程中使用的標準格式，包括但不限于各種病歷、處方單、檢驗單、檢查單、診斷證明、訂購單、各種臨床應用及管理表格等。
9、所有一定時期內(nèi)作出的有關目標醫(yī)院提供的服務或制造的產(chǎn)品的明確或隱含的質(zhì)量保證的文件。
10、所有關于廣告、公共關系的書面協(xié)議和廣告品的拷貝。
(十三)保險情況
1、所有的保險合同、保險證明和保險單，包括但不限于下列承保險種：
(1)一般責任保險
(2)產(chǎn)品責任保險
(3)火險或其他災害險
(4)董事或經(jīng)營管理者的責任險
(5)職工的人身保險
2、有關上述保險險種是否充分合適的報告和函件，以及在這種保險單下權利的保留、拒絕賠償?shù)膱蟾婧秃?/p>
(十四)實質(zhì)性協(xié)議
1、有關實質(zhì)性合同履行過程中產(chǎn)生的違約情況，影響或合理地認為會影響目標目標醫(yī)院及其附屬機構的有關情況。
2、其他一些上述事項中尚未列出的實質(zhì)性合同或協(xié)議，包括但不限于：
(1)需要第三方同意才能履行的協(xié)議
(2)作為計劃中的交易活動的結果可能導致違約的協(xié)議
(3)以任何方法在目標醫(yī)院和其他實際的和潛在的競爭對手簽署的限制競爭和協(xié)議或諒解備忘錄。
(十五)環(huán)境問題
1、有關目標醫(yī)院及其附屬機構過去或現(xiàn)在面臨的環(huán)境問題的內(nèi)部報告。
2、目標醫(yī)院及其附屬機構根據(jù)國家、地方政府環(huán)境部門或有關授權機構的規(guī)定所作的陳述或報告的復印件。
3、針對目標醫(yī)院和其附屬機構的有關環(huán)境問題作出的通報、投訴、訴訟或其他相類似文件。
(十六)市場開拓和價格問題
1、來自消費者或競爭者關于價格問題的投訴信或法律控告文件。
2、為開發(fā)和實施市場開拓計劃或戰(zhàn)略而準備的業(yè)務計劃、銷售預測、價格政策、價格趨勢等文件。
3、有關訪問和征求消費者、供應商意見的報告。
4、來自銷售代理商的競爭性價格或競爭性信息的情況。
5、公開的或不公開的價格清單。
6、涉及價格或促銷計劃交易的通告。
7、足以表明銷售和購買的標準條款和有關條件的文件。
8、有關價格浮動的政策，如打折、讓利、優(yōu)惠、減免、合作性廣告等。
(十七)知識產(chǎn)權
1、所有由目標醫(yī)院及其附屬機構擁有或使用的商標、服務標識、商號、版權、專利和其他知識產(chǎn)權。
2、一種非法律的技術性評估和特殊知識構成的并在市場上獲得成功的知識性集成，如被采納使用的可行性研究報告、診療系統(tǒng)。
3、涉及特殊技術開發(fā)的作者、提供者、獨立承包商、職工的名單清單和有關委托開發(fā)協(xié)議文件。
4、列出非專利保護的專有產(chǎn)品的清單，這些專有產(chǎn)品之所以不申請專利是為了保證它的專有性秘密。
5、所有目標醫(yī)院知識產(chǎn)權的注冊證明文件，包括知識產(chǎn)權的國內(nèi)登記證明和國外登記證明。
6、足以證明下列情況的所有文件：
(1)正在向有關知識產(chǎn)權注冊機關申請注冊的商標、服務標識、版權、專利的文件
(2)正處在知識產(chǎn)權注冊管理機關反對或撤銷程序中的文件
(3)需要向知識產(chǎn)權注冊管理機關申請延期的文件
(4)申請撤銷、反對、重新審查已注冊的商標、服務標識、版權、專利等知識產(chǎn)權的文件
(5)國內(nèi)或國外拒絕注冊的商標、服務標識、版權、專利或其他知識產(chǎn)權的文件
(6)所有由目標醫(yī)院或其附屬機構作為一方與它方簽署的商標、服務標識、版權、專利、技術訣竅、技術或其他知識產(chǎn)權使用許可協(xié)議。
(7)由目標醫(yī)院或其附屬機構轉(zhuǎn)讓或接受轉(zhuǎn)讓的商標、服務標識、版權、專利、技術訣竅、技術或其他知識產(chǎn)權的協(xié)議
(8)由目標醫(yī)院或其附屬機構在商標、服務標識、版權、專利、技術訣竅、技術或其他知識產(chǎn)權上提出權利主張包括法律訴訟的情況
(9)由第三者對目標醫(yī)院或其附屬機構使用或擁有的商標、服務標識、版權、專利、技術訣竅、技術或其他知識產(chǎn)權提出權利主張包括法律訴訟的情況。
7、涉及目標醫(yī)院或其附屬機構與知識產(chǎn)權注冊管理機關之間就上述第6項所列項目互相往來的函件。
8、其他影響目標醫(yī)院或其附屬機構的商標、服務標識、版權、專利、技術訣竅、技術或其他知識產(chǎn)權的協(xié)議。
9、所有的商業(yè)秘密、專有技術秘密、委托發(fā)明轉(zhuǎn)讓、或其他目標醫(yī)院或其附屬機構作為當事人并對其有約束力的協(xié)議，以及與目標醫(yī)院或其附屬機構或第三者的專有信息或知識產(chǎn)權有關的協(xié)議。
(十八)其他
1、所有送交目標醫(yī)院或其附屬機構董事會的有關非法支付或有疑問活動的報告。
2、由投資銀行、工程公司、管理咨詢機構、會計師事務所或集體機構對目標醫(yī)院或其經(jīng)營活動所作的近期分析，如市場調(diào)研、信用報告和其他類型的報告。
3、所有涉及目標醫(yī)院或其附屬機構的業(yè)務、經(jīng)營或產(chǎn)品的具有重要意義的管理、市場開拓、銷售或類似的報告。
4、所有目標醫(yī)院或其附屬機構對外發(fā)布的新聞報道。
5、所有涉及目標醫(yī)院或其附屬機構或它們的產(chǎn)品、服務或其他重大事件的報道和介紹手冊。
6、任何根據(jù)你的判斷對并購者來說是重要的、需要披露的涉及到目標醫(yī)院的業(yè)務的財務情況的信息和文件。
海格公司為國內(nèi)外大型醫(yī)療行業(yè)投資人提供專業(yè)的第三方盡職調(diào)查服務。我們盡職調(diào)查的團隊包括資深醫(yī)院并購專家、醫(yī)院運營管理專家、資深專業(yè)律師，確保醫(yī)院并購和股權收購盡職調(diào)查專業(yè)嚴謹和科學，尤其是對醫(yī)院潛在價值和未來發(fā)展有科學的判斷。
醫(yī)院調(diào)查調(diào)查報告9
第一、調(diào)查的基本情況
本次調(diào)查采用隨機抽樣的方式，利用計算機輔助電話調(diào)查系統(tǒng)(cati)，對全市18歲以上的居民進行了電話訪問。調(diào)查共獲得成功樣本300個。調(diào)查對象中，男性107人，占35.67%;女性193人，占64.33%。
【城鄉(xiāng)結構】
被調(diào)查者中，按照我市城市化水平(城鄉(xiāng)比例為53%：47%)抽取，城鎮(zhèn)居民159個，農(nóng)村居民141個。
【年齡構成】
被調(diào)查者中，年齡在18-25歲之間29人，占9.67%;26-35歲之間73歲，占24.33%;36-50歲之間92人，占30.67%;51-60歲之間50人，占16.67%;61歲以上56人，占18.67%。
【學歷層次】
被調(diào)查者中，文盲9人，占3%;小學42人，占14%;初中64人，占21.33%;高中(包括高職、中專)60人，占20%;大專及本科121人，占40.33%;研究生及以上4人，占1.33%。
【從事行業(yè)】
被調(diào)查者中，在校學生9人，占3%;農(nóng)民53人，占17.67%;工人32人，占10.67%;軍人2人，占0.67%;機關事業(yè)單位53人，占 17.67%;科教文衛(wèi)人員13人，占4.33%;公司職員26人，占8.67%;個體戶13人，占4.33%;自由職業(yè)者29人，占9.67%;離退休人員37人，占12.33%;其他33人，占11%。
第二、醫(yī)院行風總體狀況
1、醫(yī)院行風總體狀況還需進一步改善
調(diào)查結果顯示，我市居民對醫(yī)院行風總體來說比較滿意，認為我市醫(yī)院行風總體狀況好的有54人，占18%;較好的有125人，占41.67%;選擇一般的 104人，占34.67%;選擇差的有17人，占5.67%。雖然認為我市醫(yī)院行風差的人數(shù)較少，但是選擇一般的居民近三分之一，說明我市醫(yī)院行風建設還需進一步提升。衛(wèi)生系統(tǒng)要更加重視，針對存在的薄弱環(huán)節(jié)和突出問題，強化措施，加大力度，努力實現(xiàn)醫(yī)院行風的根本好轉(zhuǎn)。
2、城鎮(zhèn)居民對醫(yī)院行風總體狀況的評價高于農(nóng)村居民
從調(diào)查結果看，城鎮(zhèn)居民對醫(yī)院行風的總體狀況評價高于農(nóng)村，認為醫(yī)院行風好的54人中，城鎮(zhèn)居民33 人，占城鎮(zhèn)總樣本(159人)的20.75%;農(nóng)村居民21人，占農(nóng)村總樣本(141人)的14.89%。認為較好的125人中，城鎮(zhèn)居民65人，占城鎮(zhèn)總樣本(159人)的40.88%;農(nóng)村居民60人，占農(nóng)村總樣本(141人)的42.55%。認為一般的104人中，城鎮(zhèn)居民53人，占城鎮(zhèn)總樣本(159人)的33.33%;農(nóng)村居民51人，占農(nóng)村總樣本(141人)的36.17%。而認為醫(yī)院行風總體狀況差的17人中，城鎮(zhèn)居民8人，占城鎮(zhèn)總樣本(159人)的5.03%;農(nóng)村居民9人，占農(nóng)村總樣本(141人)的6.38%。
第三、醫(yī)護人員服務態(tài)度、素質(zhì)狀況
1、醫(yī)護人員服務態(tài)度整體較好、素質(zhì)較高
從調(diào)查結果看，市民對所接觸到的醫(yī)護人員的服務態(tài)度、素質(zhì)狀況整體還是比較滿意，認為醫(yī)護人員服務態(tài)度好、素質(zhì)高的有41人，占13.67%;認為較高的有 147人，占34.33%;但仍有約三分之一的人認為醫(yī)護人員服務態(tài)度和素質(zhì)狀況一般，有103人，占34.33%;選擇差的有9人，占3%。這就需要打造醫(yī)德好、醫(yī)術精、醫(yī)風正的高素質(zhì)醫(yī)護隊伍，醫(yī)療人員要克服推諉扯皮、散漫拖拉作風，切實把服務患者擺在第一位，真正做到熱情服務，積極營造一種和諧的醫(yī)患關系。
2、城鎮(zhèn)居民對醫(yī)護人員服務態(tài)度、素質(zhì)狀況的評價高于農(nóng)村居民
通過對居民所接觸的醫(yī)護人員服務態(tài)度、素質(zhì)狀況進行調(diào)查，結果顯示，城鎮(zhèn)居民對醫(yī)護人員服務態(tài)度、素質(zhì)狀況的評價高于農(nóng)村居民。認為醫(yī)護人員服務態(tài)度好、素質(zhì)高的41人中，城鎮(zhèn)居民24人，占城鎮(zhèn)總樣本(159人)的15.09%;農(nóng)村居民17人，占農(nóng)村總樣本(141人)的12.06%。認為較好的147人中，城鎮(zhèn)居民77人，占城鎮(zhèn)總樣本(159人)的48.43%;農(nóng)村居民 70人，占農(nóng)村總樣本(141人)的49.65%。認為一般的103人中，城鎮(zhèn)居民53人，占城鎮(zhèn)總樣本(159人)的33.33%;農(nóng)村居民50人，占農(nóng)村總樣本(141人)的35.46%。而認為差的9人中，城鎮(zhèn)居民5人，占城鎮(zhèn)總樣本(159人)的3.14%;農(nóng)村居民4人，占農(nóng)村總樣本(141 人)的2.84%。說明農(nóng)村醫(yī)護人員的素質(zhì)相對較差，農(nóng)村衛(wèi)生所的鄉(xiāng)村醫(yī)生需要進一步提升專業(yè)技術水平，更好服務和方便群眾就醫(yī)。
第四、醫(yī)療費用
1、大多數(shù)居民認為醫(yī)療費用很重
受訪對象中，有超過一半(164人)的居民認為現(xiàn)在的醫(yī)療費用很重，占54.67%;129人認為醫(yī)療費用一般，占43%;認為醫(yī)療費用輕的僅有7人，占2.33%。說明我市醫(yī)療費用整體還是較重，一定程度上造成了“看病難、看病貴”的現(xiàn)象。如何讓病人“少花錢，看好病”，應該成為我市醫(yī)院行風建設的重點內(nèi)容。
3、認為醫(yī)療費用重的居民城鎮(zhèn)多于農(nóng)村
調(diào)查結果顯示，認為醫(yī)療費用很重的164人中，城鎮(zhèn)居民92人，占城鎮(zhèn)總樣本(159人)的57.86%;農(nóng)村居民72人，占農(nóng)村總樣本(141人)的51.06%。認為一般的129人中，城鎮(zhèn)居民65人，占城鎮(zhèn)總樣本(159人)的40.88%;農(nóng)村居民64人，占農(nóng)村總樣本(141人)的45.39%。認為醫(yī)療費用輕的7人中，城鎮(zhèn)居民2人，占城鎮(zhèn)總樣本(159人)的1.26%;農(nóng)村居民5人，占農(nóng)村總樣本(141人)的3.55%。城鄉(xiāng)，尤其是農(nóng)村，小病不醫(yī)、大病醫(yī)不起的情況還比較普遍。農(nóng)村居民在患病時，往往不去大醫(yī)院就醫(yī)，醫(yī)療費用也就不如城鎮(zhèn)居民重。
第五、醫(yī)院的就醫(yī)環(huán)境有較大改善
通過調(diào)查得知，我市醫(yī)院的就醫(yī)環(huán)境(如公共設施、基礎性設施、進出交通等)比過去有較大改善，認為就醫(yī)環(huán)境很好的有80人，占26.67%;認為有較大改善的有206人，占68.67%;認為就醫(yī)環(huán)境差的有14人，占 4.67%。就醫(yī)環(huán)境的好壞直接關系到醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，關系到老百姓的.人身健康。所以，醫(yī)療系統(tǒng)要把病人的需求視為自己責任，進一步改善醫(yī)療環(huán)境，不斷提高醫(yī)療服務質(zhì)量，積極開展新技術、新項目，為病人營造良好的就要環(huán)境。
第六、存在的主要問題
針對目前我市醫(yī)院存在哪些問題我們對受訪對象做了調(diào)查，結果顯示：選擇醫(yī)院的就醫(yī)環(huán)境差的占9.22%;選擇醫(yī)護人員診療服務態(tài)度差的占13.42%;選擇有收紅包、禮品現(xiàn)象，接受病人家屬吃請現(xiàn)象的占15.51%; 選擇執(zhí)行藥品價格公示、醫(yī)療檢查項目明示、住院病人費用一日清單等制度不到位的占9.85%;選擇看病難、看病貴，檢查項目過多，醫(yī)生多開藥，開貴藥的占 35.22%;選擇其他的占16.77%。
群眾反映最多的問題仍是看病難、看病貴的問題，政府要把更多的資金投向醫(yī)療服務薄弱的農(nóng)村，切實減輕群眾醫(yī)療負擔，保民生、順民意，才能推動社會的不斷進步。
第七、意見建議
針對目前醫(yī)院存在問題，市民提出以下幾方面意見建議：
一是提高醫(yī)護人員素質(zhì)，轉(zhuǎn)變服務態(tài)度。市民反映，我市醫(yī)院應該增加專家門診數(shù)量，提高醫(yī)護人員專業(yè)水平，引進專家和先進設備，增加門診服務臺導醫(yī)、分診員，主動熱情為病人服務，方便病人簡化看病手續(xù)和流程。加強門、急診醫(yī)療技術力量，開設急診綠色通道，要強化為民服務理念，把幫助病人解決問題作為工作的第一目標，把病人滿意、社會認可作為第一標準。
二是要改善基礎設施，優(yōu)化就醫(yī)環(huán)境。市級醫(yī)院要進一步提檔升級，擴大規(guī)模，學習先進管理模式，切實解決排隊時間長、停車難等問題。我市仍需加大投入，如果每個村都建設一個小型醫(yī)療所，治療一些感冒發(fā)燒的常見癥狀，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)能建設一個中等醫(yī)院，市區(qū)建設相應規(guī)模的大醫(yī)院，群眾就不必勞頓奔波到大城市看病。
三是要降低醫(yī)療費用，健全規(guī)章制度。要嚴格執(zhí)行藥品價格公示、醫(yī)療檢查項目明示、住院病人費用一日清單等制度;要對癥下藥，不亂開藥、開貴藥，不增加額外的檢查項目，適當降低藥品價格，統(tǒng)一藥品價格，不亂收費、多收費，要改變以營利為目的、以藥養(yǎng)醫(yī)的現(xiàn)狀，切實減輕患者負擔，讓老百姓看得起病，看得好病。
四是要加強監(jiān)管，加大醫(yī)療體制改革力度。對目前存在的少數(shù)收紅包、禮品現(xiàn)象以及接受病人家屬吃請現(xiàn)象，要加大監(jiān)督檢查力度，從嚴管理。要加強社會監(jiān)督力量，設立舉報箱、意見本、公開舉報電話等，做到有訴必查、有責必究，不斷提高醫(yī)療服務質(zhì)量，塑造醫(yī)院良好形象。
綜上所述，我市醫(yī)院行風建設總體上還算滿意，但有不足之處需要改進。
醫(yī)院調(diào)查調(diào)查報告10
臨近放暑假的時候，班長給我們每一個人發(fā)了一張大學生暑期實踐活動登記表，要求我們利用暑期的時間投身到社會中去，目的是要我們從現(xiàn)在開始積累社會經(jīng)驗。暑期社會實踐活動是學校教育向課堂外的一種延伸也是推進素質(zhì)教育進程的重要手段，可以有助于大學生接觸社會，了解社會。同時實踐也是大學生學習知識鍛煉才干的有效途徑更是大學生回報社會的一種良好形式。
想想自己自從走進了大學，就業(yè)問題就似乎總是圍繞在我們的身邊，成了說不完的話題。在現(xiàn)今社會，招聘會上的大字報都總寫著“有經(jīng)驗者優(yōu)先”，可還在校園里面的我們這班學子社會經(jīng)驗又會擁有多少呢？為了拓展自身的知識面，擴大與社會的接觸面，增加個人在社會競爭中的經(jīng)驗，鍛煉和提高自己的能力，以便在以后畢業(yè)后能真正真正走入社會，能夠適應國內(nèi)外的經(jīng)濟形勢的變化，并且能夠在生活和工作中很好地處理各方面的問題，我走進了當?shù)蒯t(yī)院，開始了我這個假期的社會實踐。
“熟讀王叔和，不如臨證多�！睂嵺`，就是把我們在學校所學的理論知識，運用到客觀實際中去，使自己所學的理論知識有用武之地。對我們學生而言，實踐就是從學校到社會，從一個學生到一個工作人的角色轉(zhuǎn)變。只學不實踐，那么所學的就等于零。理論應該與實踐相結合。另一方面，實踐可為以后找工作打基礎。通過這段時間的實習，學到一些在學校里學不到的東西。因為環(huán)境的不同，接觸的人與事不同，從中所學的東西自然就不一樣了。要學會從實踐中學習，從學習中實踐。而且在中國的經(jīng)濟飛速發(fā)展，國內(nèi)外經(jīng)濟日趨變化，每天都不斷有新的東西涌現(xiàn)，在擁有了越來越多的機會的同時，也有了更多的挑戰(zhàn)，前天才剛學到的知識可能在今天就已經(jīng)被淘汰掉了，中國的經(jīng)濟越和外面接軌，對于人才的要求就會越來越高，我們不只要學好學校里所學到的知識，還要不斷從生活中，實踐中學其他知識，不斷地從各方面武裝自已，才能在競爭中突出自已，表現(xiàn)自已。
對于我這個只有一年學醫(yī)經(jīng)歷的學生來說，應該從醫(yī)院中最基礎的工作開始。來到醫(yī)院，我對一切都感到新鮮和畏懼，即使自己曾以病人的身份到過此地。我知道穿上白大褂，自己就不僅僅是一個學生了，而是一個以治病救人，減輕病人病痛為己任的醫(yī)生。當我穿著白大褂，看到病人一個個因痛苦而憔悴不堪的眼神，第一次感到醫(yī)生這個職業(yè)是這么的神圣。更加堅定了自己要好好學習醫(yī)學知識，做一個好醫(yī)生。
在醫(yī)院的兩個星期里，每天都和門診醫(yī)生一起上下班。每天耳濡目染醫(yī)生怎么與病人溝通，怎么收集病情資料，怎么治療。雖然現(xiàn)在缺乏一些專業(yè)的知識，但是跟著醫(yī)生還是能學到不少他們臨床診斷和治療的經(jīng)驗。這對我以后走入工作崗位，更好的履行醫(yī)生的職責毋庸置疑會有很大的幫助。因為兩個醫(yī)生都是從我們學校畢業(yè)的，對我這個剛?cè)腴T的小師弟自認也是相當?shù)恼疹�。每當我有什么不懂的問題時，他們都悉心給我講解，都從最基本的開始教我。比如，針刺的手法和灸法、針與灸的結合——溫針的應用、電針的應用及其功能特點、皮內(nèi)針的應用及其功能特點、穴位注射的應用和功能、拔火罐的方法和分類，以及基本的醫(yī)療衛(wèi)生注意事項等等，還有很多是臨床具體操作的'經(jīng)驗總結，這些都是只可意會，不可言傳的。所有的這些讓我明白中醫(yī)的博大精深以及自己的膚淺。當看到病人進過治療后病痛減輕康復時的笑逐顏開，醫(yī)生的成功感得到最完美的體現(xiàn)，醫(yī)生的辛苦和努力在病人健康面前變的那么的渺小。
突然想到現(xiàn)在社會上吵得沸沸揚揚的醫(yī)患糾紛，雖然不知道其它醫(yī)院的情況，但是在這里，我絲毫沒有發(fā)現(xiàn)醫(yī)患糾紛，反而是無比的和諧。我想，醫(yī)患糾紛產(chǎn)生的原因是復雜的，排除病人和社會等方面因素，醫(yī)院首當其沖，有其不可推卸的責任。具體來說，就體現(xiàn)在醫(yī)生本身。有些醫(yī)患糾紛其實是完全可以避免的。
醫(yī)院調(diào)查調(diào)查報告11
隨著近年醫(yī)療投資的火熱，醫(yī)院成了各路資本追捧的寵兒，除了醫(yī)療體制改革政策東風的推動，“看的懂”也是許多初涉醫(yī)療行業(yè)投資人的重要動因。然而在”看的懂”的邏輯下，由于醫(yī)院本身所具有的特殊性，也在無形中給前赴后繼的投資人埋下了許多“深坑”。
1、 醫(yī)院財務盡調(diào)需要弄清的幾個問題
1.1 醫(yī)院的分類
按照專業(yè)性質(zhì)，可以劃分為綜合類醫(yī)院、�？祁愥t(yī)院（口腔、腫瘤、婦科、男科、中醫(yī)、心血管等）、教學醫(yī)院、診所；
根據(jù)所有制屬性，可以劃分為國有醫(yī)院、集體所有醫(yī)院、民營醫(yī)院、外商獨資和參股醫(yī)院、混合所有制醫(yī)院；
根據(jù)主管部門，可劃分為公立醫(yī)院，非公立醫(yī)院（國有企事業(yè)單位下屬醫(yī)院是否為公立醫(yī)院仍有爭議，筆者傾向于不是，因為公立醫(yī)院的重要特征之一是納入財政預算管理）；
根據(jù)經(jīng)營目的，可以劃分為非營利性醫(yī)院和營利性醫(yī)院。（值得注意的是，醫(yī)院經(jīng)營目的是由衛(wèi)生行政主管部門認定）。
1.2 醫(yī)院投資財務盡調(diào)的一般邏輯
醫(yī)院投資財務盡調(diào)符合項目財務盡調(diào)的一般邏輯，但由于醫(yī)療服務行業(yè)的特殊性（受到政策法規(guī)的嚴格監(jiān)管），所以財務盡調(diào)人員應當熟悉與醫(yī)院經(jīng)營、管理、財務、稅務相關的法律法規(guī)，以及其在公司財務中的體現(xiàn)。
一般而言，醫(yī)院投資的財務盡調(diào)邏輯如下：
1）了解醫(yī)院的基本情況、業(yè)務情況、內(nèi)部治理情�；厩闆r包括上述的專業(yè)性質(zhì)、所有制情況、經(jīng)營目的、管理層情況、股權、基本經(jīng)營數(shù)據(jù)等；業(yè)務情況主要是提供醫(yī)療服務（門診/住院)的流程、設備耗材采購的流程、支付結算的流程等；內(nèi)部治理情況包括會計準則、制度的使用、現(xiàn)金的使用、采購庫存藥房的制度、醫(yī)院職工的管理制度等。
2）在了解醫(yī)院基本情況、業(yè)務、內(nèi)部治理情況的基礎上，尋找潛在的風險點。如可以從“舞弊三角理論（壓力、機會、自我合理化）”出發(fā)：對于前序投資人設置了對賭條款的管理層，可能有做高業(yè)績以滿足對賭的動力；對于缺乏必要管理制度和電子化管理系統(tǒng)的醫(yī)院，那么可能存在內(nèi)部舞弊的機會；對于職工薪酬明顯低于行業(yè)水平的醫(yī)院，收受紅包或者統(tǒng)方行為可能會被醫(yī)師自我合理化。此外，還可以通過預先獲取醫(yī)院的經(jīng)營及財務數(shù)據(jù)，計算相應的指標，與已有的案例或公開的數(shù)據(jù)進行比較，對于異常數(shù)據(jù)需尋找其原因，對于無法解釋原因的，應當在接下來的盡調(diào)中重點關注。
3）從風險點出發(fā)，采用多種方法證實或證偽。如可采用現(xiàn)場體驗、觀察、詢問、訪談、暗訪、計算分析、分析比較、突擊盤點、 控制性測試、抽憑等方式進行。要注意盡調(diào)的突然性和隨機性，注意反復交叉印證，注意賬面數(shù)字與訪談的呼應。
1.3 醫(yī)院投資財務盡調(diào)的共性與個性
醫(yī)院財務盡調(diào)有其內(nèi)在的邏輯，但對于非專業(yè)人員來說，了解醫(yī)院情況、判斷投資醫(yī)院的風險點等不適那么容易。因此，筆者根據(jù)以往的項目經(jīng)驗，提取出醫(yī)院財務盡調(diào)需要關注的幾個重點問題，以供參考。
下面，筆者將以營利和非營利醫(yī)院的劃分標準為切入點，從財務盡調(diào)的“共性”與“差異”兩個層面說說“醫(yī)院投資那些事兒”。
2、 醫(yī)院投資財務盡調(diào)所需關注的共性問題
首先說說營利與非營利醫(yī)院投資財務盡調(diào)所需關注的共性問題。主要包括：對現(xiàn)金的控制、收入確認的真實性和準確性、財務指標的合理性、應付職工薪酬。
2.1 對現(xiàn)金的控制
由于醫(yī)療服務的特殊性，現(xiàn)金收入構成了醫(yī)療服務收入的主要組成部分，其小額高頻的特點也給日常的現(xiàn)金控制造成了很大的麻煩。常見的與現(xiàn)金控制有關的問題包括：截留現(xiàn)金、賬外資金、坐支現(xiàn)金、私人卡收款等。
在對醫(yī)院進行盡調(diào)時，一方面需要獲取醫(yī)院的《收費管理制度》、《現(xiàn)金管理制度》等管理制度，了解醫(yī)院掛號、劃價、結算、收費、入賬、對賬的一般流程，并有目的的提取流程中關鍵節(jié)點的單據(jù)，核實管理制度的落地情況；另一方面，對于仍舊采用手工帳、未上線ERP系統(tǒng)或ERP系統(tǒng)流程存在明顯缺陷的醫(yī)院要重點關注，可通過現(xiàn)場觀察、暗訪、詢問、突擊盤點、檢查收據(jù)存根等方式驗證其對現(xiàn)金控制。
此外，對于部分民營醫(yī)院可能存在使用股東私人銀行卡收取服務收入現(xiàn)金的情況，需要特別關注。
2.2 收入確認的完整性
所謂收入確認的完整性是指盡調(diào)人員應當確認已發(fā)生的交易已被正確的記錄。醫(yī)院收入的90%以上為現(xiàn)金收入，其特點是單筆金額小，發(fā)生次數(shù)頻繁，這給盡調(diào)人員確認醫(yī)院收入的完整性帶來了很大的困難。在此，筆者為大家提供一個醫(yī)院收入完整性的思路。
首先，我們要了解醫(yī)院確認收入的一般流程：
1）病人在掛號處掛號，由掛號處將其信息錄入ERP系統(tǒng)；
2）病人在收費處劃價并結算，收費處將結算結果錄入ERP系統(tǒng)；
3）收費處生成費用結算單并于當日結束后報送財務處；
4）財務處憑費用結算單確認當日收入；
5）2-3個工作日后POS機/第三方支付收款到賬；
6）財務核對銀行到賬金額與日記賬余額（上述過程未考慮病人欠款、社保支付等情況，欠款和社保會形成應收醫(yī)療款）。
在了解了醫(yī)院確認收入一般流程的基礎上，我們可以采取兩種手段核實其收入的完整性：
手段一，收入確認的穿行測試。所謂穿行測試其實是審計中常用的方法，簡而言之就是按照醫(yī)院確認收入的流程，隨機抽取數(shù)筆業(yè)務，走完從業(yè)務發(fā)生到賬面記錄的全流程。例如：盡調(diào)人員可以再醫(yī)院掛號的ERP系統(tǒng)中任意抽取數(shù)名患者的掛號信息，按流程核對其劃價、結算單據(jù)、財務系統(tǒng)（一般是金蝶或用友）中的收入日記賬、銀行日記賬（網(wǎng)銀）是否完備，記錄的結果是否準確。
手段二，銀行日記賬與收入明細賬發(fā)生額的核對。由于醫(yī)院現(xiàn)金收入占比通常達到90%以上，因此，盡調(diào)人員可以隨機抽取若干天的收入明細賬貸方發(fā)生額，與對應期間內(nèi)銀行日記賬借方發(fā)生額進行核查，比較是否一致。但是采用該種方法時，盡調(diào)人員先要保證銀行日記賬的記錄真實反映了銀行對賬單的業(yè)務（先核對銀行對賬單與銀行日記賬在一段時間內(nèi)的發(fā)生額是否一致），其次對收入日記賬的發(fā)生額進行調(diào)整（POS機收款的賬期、社保支付的賬期、消費折扣等），最后再核對調(diào)整后的銀行日記賬發(fā)生額與收入日記賬發(fā)生額。需要特別提醒的是，該種方法僅適用于醫(yī)院、零售業(yè)、餐飲等現(xiàn)金收入占絕大多數(shù)的行業(yè)，如果在其他投資中使用該種方法盡調(diào)會鬧大笑話的。
除上述兩點之外，收入確認的方式也應當被重點關注。
根據(jù)《醫(yī)院會計制度》和《企業(yè)會計準則》不管是營利還是非營利醫(yī)院都應當采用“權責發(fā)生制”進行會計計量。據(jù)此，非營利醫(yī)院應當通過“應收醫(yī)療款”“預收醫(yī)療款”“應收在院病人醫(yī)療款”等科目對其的全部醫(yī)療收入進行核算；營利性醫(yī)可采用“應收賬款”“預收賬款”“其他應收款”等科目對其醫(yī)療收入進行核算。
然而在實踐中，有相當一部分醫(yī)院只根據(jù)現(xiàn)金收款確認收入，進而形成了事實上的“收付實現(xiàn)制”（在部分應收和預收款較大的月份可能會造成收入成本的錯配）。做為盡調(diào)人員，應當對此類錯計的收入發(fā)生額進行估計，以還原醫(yī)院真實的收入。這里，筆者提供一個還原醫(yī)院真實收入水平的方法。
“收付實現(xiàn)制”與“權責發(fā)生制”最本質(zhì)的區(qū)別在于收入是歸屬于本期還是在本期實際收到。形成兩者差異的來源包括：預收的醫(yī)療款直接確認當期收入（如儲值卡充值、預交治療費、預交住院費等）、未收到的醫(yī)療款不確認收入（如應收的社保金款項、墊付的治療費、墊付的住院費等），以及部分非醫(yī)療服務項目。在了解差異的來源的基礎上，盡調(diào)人員可從收入明細賬中匡算差異的金額。對于那些采取“事實上收付實現(xiàn)制”的醫(yī)院，盡調(diào)人員特別需要關注大額的預收醫(yī)療款（如民營醫(yī)院在某些促銷活動的時段，現(xiàn)金收入會有大幅度的增加），估算其金額，以還原報告期標的企業(yè)真實的收入水平。
2.3 主要財務指標的合理性
此處的財務指標并不是大家熟悉的流動比率、應收賬款周轉(zhuǎn)率、存貨周轉(zhuǎn)率、凈資產(chǎn)利潤率等指標，為何呢？原因很簡單，首先醫(yī)院會計科目的核算與企業(yè)會計有所區(qū)別（具體請參考醫(yī)院會計制度），舉個例子，醫(yī)院的“應收賬款”包括“應收在院病人醫(yī)療款”“應收醫(yī)療款”等；而醫(yī)院的“醫(yī)療收入”包括“門診收入”“住院收入”兩個一級科目和“財政補貼收入”（醫(yī)院收入的重要來源之一）；
其次即便計算出了相應的財務指標也無太多的參考價值，比方說總資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率這一指標，綜合類醫(yī)院通常會有比較“重”的資產(chǎn)，而口腔醫(yī)院通常是輕資產(chǎn)運營，由此可能造成口腔醫(yī)院的總資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率大大高于綜合類醫(yī)院，但這并不能說明口腔醫(yī)院就運營的比綜合類大三甲醫(yī)院好。
針對綜合類醫(yī)院項目，我們可以設置四大類指標：
1）總體評價指標：人床比、醫(yī)療收入、醫(yī)療收入結余、人均年醫(yī)療收入、醫(yī)生人均年醫(yī)療收入、床均年醫(yī)療收入、醫(yī)師人均年急診數(shù)、資產(chǎn)負債率、各項經(jīng)費占醫(yī)療成本比率、醫(yī)療收入結構分析（可參考醫(yī)院會計準則進一步細分）；
2）運營效率指標：財政補助收入占比、資產(chǎn)負債率、床位空置率、復診率、人均住院天數(shù)；
3）科研能力指標：醫(yī)師人均科教費用支出、醫(yī)師人均科研獎勵；
4）控費類指標：藥占比、預算使用情況、出院患者費用及構成、門診次均費用、大處方占比、藥房購藥人數(shù)與掛號人數(shù)比；
當然，對于一些�？祁愥t(yī)院，可以根據(jù)其實際業(yè)務和情況，設定更有針對性的財務指標：比如對于民營口腔醫(yī)院，醫(yī)師人均醫(yī)療收入、單個牙椅醫(yī)療收入、單位面積醫(yī)療收入以及醫(yī)療收入結構（治療、正畸、種植業(yè)務占比）、醫(yī)療收入結余、醫(yī)師人均薪酬，是比較重要的考核指標。
以上的.指標僅為醫(yī)院的財務盡調(diào)提供一些參考，在盡調(diào)人員盡調(diào)前，可通過業(yè)內(nèi)專家或者公開資料獲取標桿醫(yī)院及行業(yè)平均的指標信息，在盡調(diào)過程中若發(fā)現(xiàn)異常指標，需要進一步追查其產(chǎn)生的原因。比如說財政收入占比過高的醫(yī)院可能不是一個很好的投資標的，因為在其進行混合所有制改革或非營利轉(zhuǎn)營利后，可能面臨比較嚴重的收入下滑風險；再比如說，監(jiān)管部門規(guī)定藥占比不得超過40%，那么對于藥占比穩(wěn)定維持在40%左右的醫(yī)院，可能存在人為的處方外流、過度疊加檢查項目等情況。
2.4 應付職工薪酬
應付職工薪酬科目對于營利性醫(yī)院和非營利醫(yī)院都應當是盡調(diào)的重點。
對于非營利性醫(yī)院的職工薪酬分配適用《關于非營利組織免稅資格認定管理有關問題的通知》（財稅〔20xx〕13號）的有關規(guī)定：“非營利組織工作人員工資福利開支控制在規(guī)定的比例內(nèi)，不變相分配該組織的財產(chǎn)，其中：工作人員平均工資薪金水平不得超過上年度稅務登記所在地人均工資水平的兩倍，工作人員福利按照國家有關規(guī)定執(zhí)行”。在盡調(diào)過程中應當注意其職工薪酬的合理性，是否符合國家法律法規(guī)及主管部門的有關規(guī)定。特別是對于社會資本投資的非營利醫(yī)院，由于政策的限制，社會股東往往通過虛構員工人數(shù)、高薪酬、高福利等方式變相分配公司財產(chǎn)（有部分地區(qū)開始允許社會股東在合理范圍內(nèi)分配公司經(jīng)營所得）。
對于營利性醫(yī)院，則主要關注其薪酬水平的合理性（過低的薪酬水平可能引起人員的流失）、社保與公積金是否足額繳納（營利性醫(yī)院通常只按照最低標準繳納社保及公積金）、是否存在以費用代替工資發(fā)放（民營口腔醫(yī)院處于為醫(yī)生避稅的考慮，通常以費用代替工資）等方面。 上述問題在盡調(diào)時可通過賬目與醫(yī)生訪談進行交替印證。
2.5 費用的合理性
可以說醫(yī)院的費用科目是個“藏污納垢”的地方，盡調(diào)人員通過對科目余額表費用類科目三級明細及費用類科目原始憑證的翻查，對如下事項進行調(diào)查：
費用分類是否合理。根據(jù)收入成本的配比原則，應當使用“醫(yī)療業(yè)務成本”核算直接提供醫(yī)療服務醫(yī)護人員的薪酬。而部分會計核算水平薄弱的醫(yī)院，成本費用的核算通常比較混亂，錯誤的使用管理費用核算醫(yī)護人員薪酬福利，進而造成收入的毛利率虛高。
高額報銷。盡調(diào)人員對于醫(yī)院行政管理、科室主任、醫(yī)師等人員高頻次、大額的報銷款需要重點關注。此類報銷通常以學術會議、出差、招待費用、通訊費、餐補等名目發(fā)放。盡調(diào)人員需核算相關人員報銷的金額是否符合標準，對于行政管理人員、科室主任、醫(yī)師等人員定期大額的報銷則有理由懷疑其為變相的薪酬福利發(fā)放。此外，對于民營的非營利性醫(yī)院，需根據(jù)員工名冊核查其報銷的情況，以防通過虛構員工報銷套取醫(yī)院經(jīng)營所得的情況。
攤銷及折舊是否合理。對于醫(yī)院的裝修費用通常使用長期待攤費用進行攤銷，而對于大型醫(yī)療設備的折舊通常計入“醫(yī)療業(yè)務成本”或“管理費用等”。盡調(diào)人員需獲取醫(yī)院的固定資產(chǎn)清單，了解其折舊的計提政策、期限，對于不符合會計政策、稅法及相關管理規(guī)范的設備折舊，應了解原因并估算規(guī)范后對醫(yī)院利潤造成的可能影響。
是否有奇怪的費用明細。盡調(diào)人員需要對含混不清、過于簡略、非正常經(jīng)營所需的費用明細（如會議費、服務費、咨詢費、律師費等）保持關注，可要求抽取其原始憑證，并向當事人詢問其具體內(nèi)容。
下面，再說說營利性醫(yī)院與非營利性醫(yī)院在財務盡調(diào)過程存在的”特異性“。
2.6 其他
可根據(jù)實際情況，有選擇性的對應收賬款、存貨、固定資產(chǎn)、在建工程、應付賬款、其他應收應付等項目進行核查。
對于應付賬款，需核查其交易對手的資質(zhì)、賬期、期后付款會回款的合理性。一般來說，醫(yī)院支付供應商的賬期通常在6個月到一年，過短或過長的付款周期都應當引起足夠的重視。
應收賬款一般為應收醫(yī)療款，主要組成是社保結算款、住院病人的醫(yī)療費及欠費病人。應當關注其收款的賬期，和各部分款項的構成比例，不合理的賬期和構成比例，可能意味著醫(yī)院的經(jīng)營管理存在一定問題。
對于醫(yī)院固定資產(chǎn)，特別是大型和重要的醫(yī)療設備，盡調(diào)人員可采用抽盤的方式核實其是否存在。另外筆者在這里提醒盡調(diào)人員，醫(yī)療行業(yè)常見的“設備投放”銷售模式，可能造成醫(yī)院部分科室（特別是檢驗科、病理科）存在未計入固定資產(chǎn)清單的“固定資產(chǎn)”，其可能對醫(yī)院未來的成本和現(xiàn)金流造成影響。（參考鏈接）
對于在建工程，應當核實其必要性和完成度，對于公立醫(yī)院來說，非日常經(jīng)營必須的在建工程項目，可能存在管理層利益輸送或商業(yè)賄賂的可能性。而對于有社會資本參與的非營利性醫(yī)院，則可能存在通過在建工程（不必要的、虛構的、偽造完工度）轉(zhuǎn)移利潤的可能性。
對于其他應付和應收款，應當仔細核查其明細，對于頻繁的拆借或長期掛賬的往來款應當重點關注。如醫(yī)療器械經(jīng)銷商常用的”保證金銷售“模式：醫(yī)院向經(jīng)銷商支付保證金，經(jīng)銷商將儀器設備投放到醫(yī)院，在醫(yī)院完成約定的條件后，經(jīng)銷商向醫(yī)院返還保證金，因此，通常會產(chǎn)生一筆長期掛賬的其他應付款。由于”設備投放“為變現(xiàn)的商業(yè)賄賂，為《反不正當競爭法》所明令禁止。在實踐中，相關人員可能會采用虛構其他應付科目明細、虛構費用支出、虛構收入的方法隱藏此筆交易。
3、營利與非營利醫(yī)院投資財務盡調(diào)的差異點
再來說說營利與非營利醫(yī)院投資財務盡調(diào)關注點的差異。
3.1 會計制度的區(qū)別
非營利醫(yī)院與營利醫(yī)院適用的會計制度有所不同。非營利性醫(yī)院適用《醫(yī)院會計制度》，其主體包括：綜合醫(yī)院、中醫(yī)院、�？漆t(yī)院、門診部 (所)、療養(yǎng)院等，而企業(yè)事業(yè)單位、社會團體及其他社會組織舉辦的非營利性醫(yī)院可參照其執(zhí)行。對于營利性醫(yī)院（大多數(shù)的民營醫(yī)院）往往使用的是《企業(yè)會計準則》。兩者在會計要素、會計科目、財務報告的構成、財務報告的信息披露等方面均有不同。因此，在對非營利性醫(yī)院進行財務盡調(diào)之前，要仔細翻閱《醫(yī)院會計制度》，體會其與《企業(yè)會計準則》的異同點。
3.2 涉稅處理的區(qū)別
涉稅處理的區(qū)別在醫(yī)院投資中主要體現(xiàn)為營利與非營利醫(yī)院執(zhí)行稅收減免的差異，也是醫(yī)院財務盡調(diào)關注的重點領域。
根據(jù)《關于促進社會辦醫(yī)加快發(fā)展若干政策措施的通知》（國辦發(fā)[20xx]45號）的規(guī)定：對社會辦醫(yī)療機構提供的醫(yī)療服務，免征營業(yè)稅；對符合規(guī)定的社會辦非營利性醫(yī)療機構自用的房產(chǎn)、土地，免征房產(chǎn)稅、城鎮(zhèn)土地使用稅；對符合規(guī)定的社會辦營利性醫(yī)療機構自用的房產(chǎn)、土地，自其取得執(zhí)業(yè)登記之日起，3年內(nèi)免征房產(chǎn)稅、城鎮(zhèn)土地使用稅；社會辦醫(yī)療機構按照企業(yè)所得稅法規(guī)定，經(jīng)認定為非營利組織的，對其提供的醫(yī)療服務等符合條件的收入免征企業(yè)所得稅。
針對上述規(guī)定，筆者有幾點理解：
1）上述《通知》對“免營業(yè)稅”的主體并沒有做營利和非營利醫(yī)院的區(qū)分，也就是說兩者都是享受營業(yè)稅減免優(yōu)惠政策的；
2）我國已經(jīng)在20xx年全面實現(xiàn)了”營改增“，根據(jù)《財政部、國家稅務總局關于全面推開營業(yè)稅改征增值稅試點的通知》（財稅〔20xx〕36號）附件三第一條規(guī)定：“下列項目免征增值稅：（七）醫(yī)療機構提供的醫(yī)療服務�！币簿褪钦f，“營改增”之后，非營利和營利醫(yī)院同樣是減免增值稅的。
3）雖然減免了增值稅，但營利和非營利醫(yī)院在房產(chǎn)稅、城鎮(zhèn)土地使用稅、企業(yè)所得稅方面仍有諸多不同。且上述稅種多為地方稅，各地執(zhí)行的時候又會有所差異。
4）特別需要注意的是，非營利性醫(yī)院也不是說完全免稅，其非定價醫(yī)療（不是按國家規(guī)定的醫(yī)療服務價格）服務收入、非醫(yī)療服務收入、所控制的獨立的藥品連鎖企業(yè)收入還是要照章納稅的。
3.3 利潤分配的區(qū)別
根據(jù)《關于非營利組織免稅資格認定管理有關問題的通知》（財稅〔20xx〕13號）的規(guī)定：“非營利組織取得的收入除用于與該組織有關的、合理的支出外，全部用于登記核定或者章程規(guī)定的公益性或者非營利性事業(yè)；財產(chǎn)及其孳息不用于分配“。在盡調(diào)時，盡調(diào)人員應當注意非營利性醫(yī)院與營利性醫(yī)院在利潤分配方面的區(qū)別。需注意非營利性醫(yī)院的支出項目金額是否合理；是否與日常經(jīng)營活動有關；是否存在通過支出項目變現(xiàn)分配利潤的可能。值得注意的是，部分地區(qū)允許非營利性醫(yī)院的社會資本參與合理的利潤分配，所以應當具體情況具體對待。
4、非營利醫(yī)院改制項目投資的財務盡調(diào)
最后簡單說說近些年比較火熱的非營利醫(yī)院改制類項目的財務盡調(diào)， 非營利醫(yī)院的改制包括兩個維度：
一個維度是非營利屬性不變但所有制發(fā)生變化：如公立醫(yī)院通過混合所有制改革，轉(zhuǎn)制為混合所有制非營利性醫(yī)院；
另一個維度是非營利轉(zhuǎn)制為營利醫(yī)院：如企事業(yè)附屬醫(yī)院改制為民營或混合所有制營利性醫(yī)院。
4.1 公立醫(yī)院混合所有制改革
公立醫(yī)院的混合所有制改革路徑，主要國有股權部分轉(zhuǎn)讓和發(fā)起設立新主體兩種模式。前一種改革模式，通過政府向合作方轉(zhuǎn)讓部分國有股權的方式現(xiàn)實（如湖南婁底市規(guī)定“政府可適當向參與混合所有制改革的合作方轉(zhuǎn)讓部分股權，但政府的持股比例始終不得少于總股本的三分之一。）； 后一種改革模式，通過公立醫(yī)院/政府與合作方發(fā)起設立新的醫(yī)院主體實現(xiàn)（如湘雅醫(yī)院與湖南輕鹽集團發(fā)起設立的湘雅五醫(yī)院）。在實踐中，由于股權轉(zhuǎn)讓方式存在國有股權定價困難，改制過程流程繁瑣等諸多問題，為避免國有資產(chǎn)流失的嫌疑，大多數(shù)地方政府更傾向于選擇設立新主體的改革方式。
此外，由于政策環(huán)境和社會輿論的限制，無論是各種改革模式，改制后的混合所有制醫(yī)院目前只能注冊為非營利性醫(yī)院（雖然部分省份允許社會資本參與合理的收益分配）。
在參與此類項目時，盡調(diào)人員應當關注醫(yī)院產(chǎn)權是否清晰、國有股權轉(zhuǎn)讓價格是否合理，資產(chǎn)評估是否公允，債權債務是否清晰、清產(chǎn)核資及不良資產(chǎn)處置程序是否合理等問題。
4.2 國有企事業(yè)單位附屬醫(yī)院改制項目
國有企事業(yè)單位附屬醫(yī)院常見的改制路徑有：整體移交地方政府管理、整體移交地方政府托管、整體由第三方托管、組成醫(yī)療集團、股份制改造、整體股權轉(zhuǎn)讓、混合所有制改造等。由于企事業(yè)單位附屬醫(yī)院的改制較為復雜，筆者僅就整體股權轉(zhuǎn)讓、混合所有制改革（均涉及國有股權的轉(zhuǎn)讓）兩種情況進行說明。這兩種情況均涉及所有制的改變（由國有制變成非國有制）和經(jīng)營屬性的改變（非營利變成營利性醫(yī)院）
參與此類項目的盡調(diào)時，事先應仔細研究改制方案，研讀相關政策法規(guī)，做到心里有數(shù)。
國有股權轉(zhuǎn)讓模式的一般流程包括：審批-變更-清算-注銷-繼承，其中涉及的財務問題包括：股權設置、財務清理、清產(chǎn)核資、不良資產(chǎn)處置、資產(chǎn)評估、資產(chǎn)繼承或處置等。
對于該模式下投資財務盡調(diào)的關注點，包括但不限于：國有股權定價是否合理、資產(chǎn)評估是否公允、清產(chǎn)核資及不良資產(chǎn)的處置程序是否合規(guī)、稅務問題。
對于稅務問題。稅務問題主要有兩個方面，一是補繳土地出讓金，由于國有企業(yè)單位附屬醫(yī)院的土地大多以劃撥的方式獲得，無需繳納土地出讓金，在醫(yī)院改制更為營利性醫(yī)院后，需要按照相關規(guī)定變更土地使用用途，并補繳對應的土地出讓金；二是原企業(yè)所屬醫(yī)院為非營利性醫(yī)院，根據(jù)《關于非營利組織免稅資格認定管理有關問題的通知》（財稅〔20xx〕13號）的規(guī)定：“組織注銷后的剩余財產(chǎn)用于公益性或者非營利性目的，或者由登記管理機關轉(zhuǎn)贈給與該組織性質(zhì)、宗旨相同的組織，并向社會公告；投入人對投入該組織的財產(chǎn)不保留或者享有任何財產(chǎn)權利�！睂υ黧w清算和注銷后，剩余財產(chǎn)需上繳國資委并用于公益或非營利目的。若新主體繼承原有主體的重要醫(yī)療設備、建筑，需取得相關管理部門的批準，并根據(jù)相關規(guī)定繳納所得稅。
醫(yī)院調(diào)查調(diào)查報告12
根據(jù)區(qū)人大常委會XX年度工作安排，為破解老百姓“看病難、看病貴”的難題，區(qū)人大常委會對全區(qū)公立醫(yī)院改革政策落實情況進行審議。教科文衛(wèi)工委制定了詳細的調(diào)研方案，部分區(qū)人大代表對改革情況進行分散調(diào)研。9月1日，區(qū)人大常委會副主任熊軍帶領部分常委會組成人員進行了集中調(diào)研，調(diào)研組實地走訪了區(qū)人民醫(yī)院和區(qū)第二人民醫(yī)院，召開了座談會，聽取了區(qū)公立醫(yī)院改革成員單位和兩家醫(yī)院的工作匯報，并對個別問題進行了討論�，F(xiàn)將調(diào)研情況匯報如下：
一、采取的措施及取得的成效
(一)強化組織領導，制定了落實方案。區(qū)政府成立了以分管領導為組長，發(fā)改、編辦、財政、人社、衛(wèi)計等12個部門的單位主要負責人為成員的公立醫(yī)院綜合改革領導小組，綜合協(xié)調(diào)各方力量，統(tǒng)籌推進改革工作。擬定了我區(qū)區(qū)級公立醫(yī)院綜合改革實施方案，明確了改革的工作目標和主要任務，制定了《巴州區(qū)區(qū)級公立醫(yī)院綜合改革試點工作實施方案》《巴州區(qū)公立醫(yī)院綜合改革政府補償實施辦法》《巴州區(qū)公立醫(yī)院綜合改革醫(yī)保支付調(diào)整實施辦法》《巴州區(qū)區(qū)級公立醫(yī)院綜合改革醫(yī)院管理運行實施辦法》《巴州區(qū)公立醫(yī)院院務會章程》《巴州區(qū)醫(yī)療糾紛預防與處理暫行辦法》等一系列配套方案，為推動醫(yī)改奠定了扎實的制度基礎。
(二)加強醫(yī)院管理，提升服務水平。區(qū)政府及相關部門為規(guī)范藥品和醫(yī)用耗材采購供應，嚴格實行藥品和高值醫(yī)用耗材網(wǎng)上集中招標采購、統(tǒng)一配送，降低了藥品和醫(yī)用耗材購進價格。通過改革醫(yī)院人事分配、管理和激勵制度，深化了招人管人用人機制，優(yōu)化了人員隊伍結構，XX年以來共引進5名碩士研究生、62名全日制大學本科畢業(yè)生，擇優(yōu)聘用30名護理人員。加強了績效考核，以服務質(zhì)量、數(shù)量和患者滿意度為核心，將考核結果作為收入分配的依據(jù)。全區(qū)4個二級以上醫(yī)院分別與45個基層醫(yī)療衛(wèi)生機構簽定了雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議，并按照轉(zhuǎn)診程序和標準，做了一些基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、分級診療工作。
(三)有序推動改革，取得了初步成效。我區(qū)目前共涉及區(qū)級醫(yī)療機構2家，其中，區(qū)人民醫(yī)院是三級乙等中醫(yī)院，編制床位499張，在崗職工485人，區(qū)第二人民醫(yī)院是二級乙等綜合醫(yī)院，編制床位400張，在崗職工307人。我區(qū)此項改革于XX年10月1日全面啟動，根據(jù)《四川省發(fā)展和改革委員會等5部門關于印發(fā)四川省縣級公立醫(yī)院取消藥品加成經(jīng)費補償辦法的通知》(川發(fā)改價格[XX]937號)要求，我區(qū)2家公立醫(yī)院(區(qū)人民醫(yī)院和第二人民醫(yī)院)從自啟動之日起正式取消藥品加成(不包括中藥飲片)，并已通過落實財政補助、調(diào)整醫(yī)療服務價格以及加強公立醫(yī)院成本管理等措施進行補償。據(jù)調(diào)查，我區(qū)區(qū)級公立醫(yī)院實行藥品零差率銷售后，藥品價格平均下降15%。按要求，取消2家公立醫(yī)院藥品加成的同時，提高5項醫(yī)療服務價格收費標準(即門急診診查費上調(diào)6元，住院診查費和ⅰ、ⅱ、ⅲ級護理費分別上調(diào)9元)，并納入醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍，以補償取消藥品加成減少的70%部分。XX年區(qū)財政已撥付補助資金1001.16萬元，用于支付補償投入取消藥品加成減少的20%部分及保障離退休人員、在職人員、公共衛(wèi)生服務經(jīng)費及其他專項經(jīng)費。醫(yī)保機構也與2家公立醫(yī)院簽定了《定點醫(yī)療機構醫(yī)療服務協(xié)議》，保障和推動了醫(yī)改工作。
通過各項改革措施的初步實施，醫(yī)改工作取得一定的成效。據(jù)統(tǒng)計，一是患者用藥費用下降。XX年，區(qū)人民醫(yī)院藥品銷售總額達5831萬元，占醫(yī)療總費用的37.14%，較上年度下降39%;區(qū)第二人民醫(yī)院藥品銷售總額達1899萬元，占醫(yī)療總費用的34%，較上年度下降25%。二是醫(yī)院收入結構得到完善。XX年2家醫(yī)院總收入23376萬元，其中患者自付7279萬元，占總收入的25%;除中藥飲片外銷售藥品6809萬元，占醫(yī)療收入的`37.14%;檢查、檢驗收入6677萬元，較上年度下降2%。三是醫(yī)務隊伍結構逐步優(yōu)化。目前，2家公立醫(yī)院共有執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師211人，其中具有研究生及以上學歷10人、高級職稱39人，分別較上年度提高8 %和6%。四是就醫(yī)人數(shù)逐步增加，XX年，2家醫(yī)院住院患者達26502人次，較上年增長5.42%。
二、存在的主要問題
(一)醫(yī)院運行壓力逐年增大。一是編制壓力大。隨著醫(yī)改政策的逐步落實、醫(yī)保覆蓋面持續(xù)擴大和服務人口逐步增加，根據(jù)按床設編、按編定人的要求已不能滿足社會對醫(yī)療的現(xiàn)實需要，導致很多管理制度不能深層次推進;二是用工壓力大。我區(qū)公立醫(yī)院招收部分協(xié)議用工人員，雖有相應資質(zhì)，但受編制限制，醫(yī)院經(jīng)濟負擔大，管理壓力大;三是經(jīng)濟壓力大。由于醫(yī)院擴大運行規(guī)模和基礎設施建設，負債較多(區(qū)人民醫(yī)院負債12128.06萬元，第二人民醫(yī)院負債2430萬元)。
(二)財政補償壓力逐年增大。取消藥品加成政策后，將區(qū)級醫(yī)院補償由服務收費、藥品加成收入和政府補助三個渠道，改為服務收費和政府補助兩個渠道，并通過調(diào)整醫(yī)療技術服務價格和增加政府投入等途徑予以補償。通過調(diào)研，我區(qū)雖對兩家公立醫(yī)院債務進行鎖定，但由于地方經(jīng)濟的特殊原因，償還債務仍力不從心。財政對公立醫(yī)院補助額雖逐年遞增，但仍滿足不了兩個醫(yī)院日益擴大的業(yè)務總量的需求，考慮到藥品收入自然增長、城鄉(xiāng)醫(yī)保和公共衛(wèi)生服務等因素，財政壓力更大。
(三)社會對改革期望帶來的壓力逐年增大。公立醫(yī)院改革是以公益性為導向的，只有在體制機制改革上大有作為，才能讓群眾感受到改革帶來的實惠，而公立醫(yī)院改革需要頂層設計，自上而下的相關綜合配套改革尚未深入開展，管理體制、編制管理、醫(yī)保支付制度、分配制度和藥品采購等相關配套改革還未有實質(zhì)性推進，建立統(tǒng)一高效、權責一致的“管辦分開、政事公開”的公立醫(yī)院管理體制還需要深入探索實踐。我區(qū)公立醫(yī)院資源總量較少，分布也不盡均衡，優(yōu)質(zhì)資源更少，區(qū)人民醫(yī)院回風院區(qū)也還未投入運行，加之群眾大多習慣涌入城區(qū)醫(yī)院就醫(yī)，看病難、看病貴的問題還未得到有效解決。
三、幾點建議
(一)進一步健全和完善財政投入機制。政府要發(fā)揮主導作用,切實落實政府對公立醫(yī)院基本建設、設備投入、人才培養(yǎng)、公共衛(wèi)生任務等公共服務的投入責任。
(二)進一步加大醫(yī)�；鸨O(jiān)管力度。進一步探索醫(yī)保支付方式改革并制定相關配套制度，強化對定點醫(yī)療機構的監(jiān)管，從嚴查處醫(yī)保違規(guī)行為。區(qū)級公立醫(yī)院要堅持合理檢查、合理治療、合理用藥和合理收費，規(guī)范醫(yī)療服務行為。
(三)進一步加強區(qū)級公立醫(yī)院管理。區(qū)公立醫(yī)院管理委員會要履行好監(jiān)管職能，對醫(yī)院建設、運行、發(fā)展等進行全方位監(jiān)管;加強對醫(yī)院目標管理考核，進一步建立和優(yōu)化醫(yī)院院長任期目標責任制和醫(yī)院等級評審制度，優(yōu)化醫(yī)院內(nèi)部管理;深化人事制度改革，逐步建立和落實多元化的績效工資分配激勵機制;積極探索編制備案管理制度和動態(tài)調(diào)整機制，激發(fā)公立醫(yī)院改革活力。
(四)進一步加強衛(wèi)生人才隊伍建設。繼續(xù)完善和落實好人才招引政策，大力引進、招聘和留住高層次、優(yōu)秀衛(wèi)生技術人才;繼續(xù)實施好住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度和繼續(xù)醫(yī)學教育制度，加強對現(xiàn)有醫(yī)務工作者培訓力度;進一步加強行風建設和醫(yī)德醫(yī)風建設，促進依法執(zhí)業(yè)、廉潔行醫(yī)。
醫(yī)院調(diào)查調(diào)查報告13
我們在實踐中鞏固知識時，社會實踐又是對每一位大學生、畢業(yè)生知識的一種檢驗，它讓我們學到了很多在課堂上根本學不到的知識，開闊了視野，又增長了見識，為我們以后進一步走向社會打下堅實基礎，也是我們走向工作崗位的第一步。經(jīng)人介紹，我來到了襄汾縣宋氏精神病醫(yī)院為期一月的實踐活動。
據(jù)了解，襄汾縣宋氏精神病醫(yī)院自1988年成立以來，以‘一切為了患者，為了患者的一切”的工作信念執(zhí)本道牛耳，認真貫徹落實科學發(fā)展觀實行一系列的措施，積極為廣大患者解決疑難雜癥，一流的服務態(tài)度，先進的工作理念，樹立了醫(yī)院的新風貌，，是一所設備齊全、工作經(jīng)驗豐富的文明醫(yī)院。而在醫(yī)院中，又有單獨的檢查科室，影像學是，借助于特殊設備或儀器對人體進行檢查，獲取人體內(nèi)部器官，組織構的特殊圖像并以圖像為依據(jù)對人體進行研究、分析和診斷的一門綜合科學。醫(yī)學影像學包括常規(guī)放射學、CT、核醫(yī)學、影像學等。就目前而言，醫(yī)學影像學的就業(yè)前景很是樂觀。畢業(yè)后主要到醫(yī)療衛(wèi)生單位從事醫(yī)學影像診斷、介入放射學和醫(yī)學成像技術等方面的工作。
學習好醫(yī)學影像工作不僅要學好書本里的各種醫(yī)學知識，而且也要認真地做好實驗及社會實踐活動，讓理論和實踐有機的合在一起。只有這樣才能成為一名高素質(zhì)的合格的醫(yī)院工作者。對于醫(yī)學知識還不熟悉的大一的我，通過這一個月的社會實踐，我學到了很多專業(yè)上的知識，漸漸地熟悉了醫(yī)務工作者的工作。隨著社會對醫(yī)療事業(yè)的關注，人們對健康的需求，加強社會的競爭力。于是，這次暑假，我進行了這次實踐活動。在這次活動中，這個一點我感受很深。
這次暑假中，我認識到，學校，理論的學習很多，而且是多方面的，幾乎是面面俱到，而在實際工作中，可能會遇到書本上沒有的，又可能是遇到書上沒有的。又可能是書上的知識很缺乏的情況。或許，當時遇到的只是很簡單的問題，只要依據(jù)理論就能解決
作為一名新世紀的大學生，應該懂得與社會上各方面的人交往，處理社會上所發(fā)生的各方面的事情，，這就意味著大學生要注意到社會實踐，社會實踐必不可少。畢竟，幾年以后，我已經(jīng)不再是一位大學生，是社會中的一份子，要與社會交流，為社會做貢獻。只懂得紙上談兵是遠遠不及的，以后的人生旅途是漫長的，為了鍛煉自己成為一名合格的，對社會有用的人才選擇了醫(yī)學為專業(yè)的我，在這次實踐中，自然比較關注這一點。
雖然在實踐中只是負責比較簡單的部分，但只要想到自己能把在學校學到的知識運用到實際工作中，我就會頗感興奮!在學校上課時都是老師在教授，學生在聽講，理論部分占主體，而我自己對專業(yè)也只是能掌握而已，本想工作時間長了就應該能夠應付的來，但實際上并沒有想象中那么容易。平時在學校，有些錯誤改了就可以交上去，但是在工作中，這些錯誤時絕對不允許的。因為一個醫(yī)學工作者的某一個錯誤甚至可能影響到病人患者的生命安全。因為嚴謹是義務工作者的第一條準則，不準確不行，診斷就會失措，而信譽也會隨之降低。醫(yī)院時時保持警惕狀態(tài)，醫(yī)院才能獲得患者的'信賴、好評，贏得口碑。就因為這樣，醫(yī)院對每一個在醫(yī)院的醫(yī)務工作人員嚴格要求，每一個環(huán)節(jié)都不能出錯，這種要求在學校的課堂上是學不到的。
在學校里可能會解一道題，算出一個程式就行了，但在醫(yī)院里更需要的是與實際相合，只有理論沒有實際操作，只是在紙上談兵，是不可能在這個社會上立足的，所以一定要特別小心謹慎，而且一旦出錯并不是像在學校里就行了，在企業(yè)里出錯是要負責任的，這關乎醫(yī)院的損失。
我們上學，學習先進的科學知識，為的都是將來走向社會，獻出自己的一份力量，實現(xiàn)自我價值。自從走進了大學，就業(yè)問題就似乎總是困擾在我們身邊，成了說不完的話題。在現(xiàn)今社會，招聘會上的大字報總寫著“有經(jīng)驗者優(yōu)先”，可還是在校園里面的我們社會經(jīng)驗又會擁有多少呢?為了拓展自身的知識面，擴大與社會的接觸面，增加個人在社會競爭的經(jīng)驗，鍛煉和提高自己的能力，以便在畢業(yè)以后能真正走入社會，能夠適應國內(nèi)外經(jīng)濟形勢的變化，并且能在生活、工作中更好的處理各方面的問題，我們應認真的對待社會實踐。
實踐，就是把我們在學校所學的理論知識運用到實際中去，使自己所學的理論知識有用武之地。只學不實踐，那么所學的就等于零。理論應該與實踐相合。另一方面，是實踐可為以后找工作打基礎。通過這段時間的學習，接觸的人與事不同，從中所學的東西自然就不一樣了。要學會從實踐中學習，從學習中實踐。而且當今國內(nèi)外的經(jīng)濟日益變化，就業(yè)壓力越來越大，當代大學生擁有了越多機會的同時，也有了更多的挑戰(zhàn)，所以只有通過實踐不斷的增強對社會的認識，不斷的增加工作經(jīng)驗才能在競爭中立于不敗之地。
在實踐單位，我主要負責復印資料、整理文件等，雖然工作很簡單，但那種工作的幸福感，是在學校里無法感受到的，而且很多時候，我都必須自覺的做一些我本職工作以外的事情。 記得老師曾經(jīng)說過大學是一個小社會，但我覺得校園總少不了那份純真，那份真誠，盡管是大學高校，學生還終歸保持著學生的身份。而走進社會，參加實踐活動，去面對我從未面對過的一切。
經(jīng)歷了這次社會實踐活動，我欣喜的發(fā)現(xiàn)自己得到雙重收獲，業(yè)務技巧上的日趨完善以及心靈的成熟蛻變，這次社會實踐使我把學到的書本理論應用到實踐中去，可以更加熟悉就業(yè)情況，了解社會現(xiàn)實，加強自身競爭意識，同時也發(fā)現(xiàn)自身的缺點，這知識一次初步的嘗試，但對我來說確實是一筆很大的財富，激勵和鼓舞我以后應當怎樣成熟的面對實際工作。
另外，本次活動也促進了大學生與民眾之間的關系與交流，是我們更有責任心的去關注民眾的健康問題，也是民眾對大學生的實踐活動強力支持，并給與我們寶貴的建議。同樣此次活動也促進了我們與當?shù)蒯t(yī)療機構的交流合作，為我們醫(yī)學生的成長和走向社會起舉足作用。
醫(yī)院調(diào)查調(diào)查報告14
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的狀況直接關系到醫(yī)療質(zhì)量和農(nóng)村群眾的健康。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是農(nóng)村衛(wèi)生服務體系建設的重要環(huán)節(jié)。為了了解軍隊衛(wèi)生中心的現(xiàn)狀，了解存在的問題和制約衛(wèi)生中心發(fā)展的因素，我最近帶著這個問題對軍隊衛(wèi)生中心的建設進行了調(diào)查，分析了制約初級衛(wèi)生保健發(fā)展的癥結問題，并尋求解決辦法。通過座談、走訪、查閱相關資料和實地了解等方式，對軍事競賽鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基本情況進行了調(diào)查，調(diào)查情況總結如下:
一、軍隊鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設的基本情況。
軍族鄉(xiāng)位于x x縣東南部，距離縣城南傘98公里，是x x縣、x x縣、x x縣、x x縣的交界處。全鄉(xiāng)領土面積186.18平方公里，森林覆蓋率41%，最高海拔2978米，最低海拔530米。氣候差異較大，立體氣候強烈。
全鄉(xiāng)轄6個村委會，43個自然村，69個村民小組。漢族、佤族、拉祜族、傈僳族、德昂族等11個少數(shù)民族。少數(shù)民族人口占總?cè)丝诘?4%。是XX縣唯一的民族鄉(xiāng)，也是云南省唯一由四大民族組成的民族鄉(xiāng)，20xx年全鄉(xiāng)農(nóng)業(yè)人口12880人，人均純收入4069元。
全鄉(xiāng)有7家醫(yī)療機構，其中醫(yī)院1家，村衛(wèi)生所6家。健康中心占地10畝，建筑面積3348㎡(含在建綜合業(yè)務樓1564㎡)，其中危房1264㎡，占建筑面積37%。醫(yī)院現(xiàn)有職工34人(其中正式職工12人，臨時工22人)，執(zhí)業(yè)醫(yī)師3人，執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師4人，專業(yè)護士1人。
全鄉(xiāng)有6個村衛(wèi)生所，建筑面積60m2(其中磚混結構2個，磚木結構4個)。目前有10名鄉(xiāng)村醫(yī)生，其中男鄉(xiāng)村醫(yī)生6名，女鄉(xiāng)村醫(yī)生4名，高中及以上學歷鄉(xiāng)村醫(yī)生4名，初中及以下學歷鄉(xiāng)村醫(yī)生6名。
二、發(fā)展過程中的困難和問題
1.人員編制不足(核定編制12人)，專業(yè)技術人員兼職情況突出，工作效率低。該醫(yī)院雇用了22名臨時工來彌補崗位短缺，以滿足工作需要。
2.綜合業(yè)務樓建設資金缺口太大。主項目投資286萬元，輔助項目投資約32萬元。目前到位資金190萬元，其中項目130萬元，縣級60萬元，缺口資金128萬元。由于衛(wèi)生院的創(chuàng)收能力有限，經(jīng)濟困難，每月要支付大量臨時工工資(約3.5萬元)，已經(jīng)無力支付1.2的缺口資金
3.醫(yī)院每年都會派很多人去進修，但是短期內(nèi)還是存在人才短缺的問題，尤其是缺乏專業(yè)能力強的學術帶頭人。
4.基礎設施落后，工作室和病房嚴重不足。工作室663.84平方米，其中危房138平方米，職工宿舍1120.6平方米。隨著新的綜合大樓的建成，住房短缺將得到解決。
5.多年來，由于衛(wèi)生服務投入不足，醫(yī)院基礎薄弱，無法投入更多資金及時更新醫(yī)療設備。結果醫(yī)院只有基本的醫(yī)療設備，陳舊簡陋。與同級醫(yī)院相比，醫(yī)院使用的醫(yī)療設備相對落后和不足，已經(jīng)不能滿足醫(yī)療需求。
6.基本公共衛(wèi)生服務的備案和管理質(zhì)量有待進一步提高，特別是孕婦、兒童和慢性病的健康管理有待加強。糖尿病和高血壓很難治療。
一是醫(yī)院、診所醫(yī)生專業(yè)技能不強，治療不規(guī)范；
二是治療糖尿病、高血壓的藥物品種相對不足；
第三，患者主動接受體檢和治療的意識不強；
第四，受當?shù)亓曀缀蜕盍晳T的影響，健康的飲食習慣很難干預。由于交通的影響，居住在山區(qū)的老年人很難在衛(wèi)生院進行全面體檢，從而影響系統(tǒng)管理率的提高。
7.在實際運行過程中，基本公共衛(wèi)生服務與人力資源的矛盾日益明顯，主要表現(xiàn)在以下三個方面:一是醫(yī)院人員不足，公共衛(wèi)生、疾病預防、婦幼保健等方面沒有正式的專職人員管理。正式的兼職工作比較特殊，需要雇傭臨時工來管理這項工作。此外，臨時工工資低(1300-1500元)，工作不穩(wěn)定，流動性大，缺乏公共衛(wèi)生服務。二是村醫(yī)史普遍偏低。目前仍有一定數(shù)量的鄉(xiāng)村醫(yī)生只有小學文化。這部分鄉(xiāng)村醫(yī)生文化程度低，接受能力有限，工作難度很大，導致工作和服務質(zhì)量低下；第三，村衛(wèi)生室人員配備不足，特別是民族山區(qū)的衛(wèi)生室缺少鄉(xiāng)村醫(yī)生，缺少本地人才，專業(yè)技術人員不愿外出或留在外面。這種情況還沒有解決，影響了整體工作質(zhì)量的提高。
8、”重醫(yī)輕防”問題由來已久:“重醫(yī)輕防”現(xiàn)象十分嚴重。目前，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的預防保護人員數(shù)量和質(zhì)量不僅太少，而且大大降低了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院預防保護工作的效果。提供公共衛(wèi)生服務應該是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的工作重點。但由于現(xiàn)行體制，原本功能上相互合作的縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生機構逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)榫C合競爭關系。在這種情況下，公共衛(wèi)生服務不能帶來明顯的效益，因此它逐漸被削弱，導致鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生“重醫(yī)輕防”的傾向不斷發(fā)展。
作為醫(yī)療領域的“夾心層”，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的便利性和服務價格不如村衛(wèi)生室(所)，醫(yī)療水平難以與城市醫(yī)院相比，在競爭中逐漸陷入劣勢。近年來，隨著政府對農(nóng)村衛(wèi)生工作的日益重視，一些有利于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的政策相繼出臺，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的硬件設施得到了改善。新農(nóng)合”在報銷方面，偏向于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。此外，“十八項公共衛(wèi)生任務”這一項目的發(fā)展也為其發(fā)展帶來了機遇。但這些政策只是“救”鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，使其能夠維持正常運轉(zhuǎn)，并沒有為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院回歸原來的定位做出實質(zhì)性的貢獻，大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院還在老路上“重醫(yī)輕防”地行進。
三、對軍事競賽鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院下一步工作的意見
1、繼續(xù)加強人員培訓，根據(jù)醫(yī)院實際需要，有針對性地安排人員到上級醫(yī)療機構深造，力爭用2-3年時間完成醫(yī)院全體人員的培訓，90%的村衛(wèi)生室到醫(yī)院進行輪崗培訓，讓一線科室有學術帶頭人，使醫(yī)院的綜合服務能力達到更高水平。
2.近期盡快完成綜合大樓建設工程并投入使用。努力實現(xiàn)標準化、規(guī)范化運作，努力發(fā)展成為三甲醫(yī)院。
3、繼續(xù)加強基本公共衛(wèi)生服務，重點加強特殊群體的服務管理水平，確保孕婦、0-6歲兒童、65歲以上老年人、高血壓和糖尿病的動態(tài)管理質(zhì)量得到大幅提高。加強高危孕婦管理，100%高危孕婦納入制度，100%住院分娩，杜絕孕產(chǎn)婦死亡。
4.加強健康教育宣傳，改變宣傳方式，提高全民健康知識知曉率。
5.加強紙質(zhì)檔案和電子檔案的規(guī)范化管理，同時加強鄉(xiāng)村醫(yī)生的電子檔案錄入管理，使鄉(xiāng)村醫(yī)生充分掌握計算機操作技術，使特殊人群的動態(tài)管理記錄電子化、規(guī)范化。
6.加強項目資金管理，確保專項資金�？顚Ｓ�。村醫(yī)的每一項工作都要進行審核，審核后才能發(fā)放補償資金，資金才能按時發(fā)放給村醫(yī)，保證公共衛(wèi)生工作的高效運行。
7.繼續(xù)加強村衛(wèi)生室標準化建設，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生服務水平，改善村衛(wèi)生室醫(yī)療環(huán)境，提高群眾醫(yī)療舒適度，滿足群眾醫(yī)療需求。
8.努力建設醫(yī)院標準化建設，提高綜合服務能力和競爭力，擴大醫(yī)療輻射面積，從目前的1.3萬服務人口擴大到3個縣的`周邊人口，力爭在2年內(nèi)將醫(yī)療收入提高到300-400萬元，把醫(yī)院建設成為群眾滿意的花園式醫(yī)院。
四、加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設
(一)明確的職能定位。
建立和完善縣、鄉(xiāng)、村三級衛(wèi)生服務網(wǎng)絡是政府的重要職責。在這個三級衛(wèi)生服務網(wǎng)絡中，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是“樞紐”。它以公共衛(wèi)生為重點，提供全面的預防、保健和基本醫(yī)療服務，并在其管轄范圍內(nèi)承擔公共衛(wèi)生管理職能。多年來，由于人們對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院功能定位的誤解，甚至將其視為生產(chǎn)性企業(yè)來經(jīng)營，導致醫(yī)院投資少，工作條件差，衛(wèi)生技術人員流失大，難以生存的局面。為了加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設，改變現(xiàn)狀，我們首先要進一步明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的職能定位，轉(zhuǎn)變觀念，加大投入，把鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的工作作為政府的一項重要基礎工作，充分發(fā)揮其在農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)絡中的樞紐作用，實現(xiàn)“常見病不出鄉(xiāng)鎮(zhèn)”的目標。
(二)加大投入，強化基礎卡，深化內(nèi)部管理。
目前，衛(wèi)生院存在醫(yī)療器械陳舊、醫(yī)療設備缺乏等問題，需要進一步加大政府投入。要深化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部管理，逐步完善內(nèi)部管理機制，通過科學管理提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療質(zhì)量和服務水平。通過相關政策的出臺，可以調(diào)動鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術人員的工作積極性，促進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展。要進一步建立健全鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理規(guī)章制度，推動鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院向科學化、制度化、規(guī)范化方向發(fā)展。如何將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設與“新型農(nóng)村合作醫(yī)療”結合起來，公共衛(wèi)生服務”作為加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設的一個重要課題，工作的開展應有機結合。
(三)制定政策，采取措施，穩(wěn)定農(nóng)村衛(wèi)生技術隊伍，吸引優(yōu)秀人才，提高隊伍整體素質(zhì)。
1、制定相關政策，鼓勵醫(yī)務人員到基層工作。政府每年撥出一定的專項資金，解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術人員的保險、工資等基本問題，讓他們安心工作；制定并出臺相應的優(yōu)惠政策，吸引更多優(yōu)秀的衛(wèi)生專業(yè)人才，充實基層醫(yī)院的工作人員，提高其整體素質(zhì)。
2.加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術人員的培訓。充分發(fā)揮市級醫(yī)院和縣級醫(yī)院的主導作用，實行對口支援和定向培訓，提供更多的學習和交流機會，有效提高農(nóng)村衛(wèi)生技術人員的專業(yè)水平，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的服務能力。
醫(yī)院調(diào)查調(diào)查報告15
醫(yī)院屬于人員密集場所，建筑密集，設備集中，壓力容器、化學試劑、被褥紙張等易燃易爆物品多，人流量大，且弱勢群體（病人）居多，一旦發(fā)生火災，可能造成重大財產(chǎn)損失和人員傷亡。20xx年11月8日，**市淮陰醫(yī)院外科病房發(fā)生火災，造成7人死亡。在醫(yī)院各種消防設施、器材配備到位的情況下，管理就顯得尤為重要，但筆者在日常對醫(yī)院的消防監(jiān)督檢查中，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院的消防管理人員在管理上存在一定的誤區(qū)，導致產(chǎn)生一些火災隱患。
一、存在的主要誤區(qū)有：
�。ㄒ唬┹p視疏散通道、安全出口的管理。在平時的消防監(jiān)督檢查中，經(jīng)常發(fā)現(xiàn)醫(yī)院的病房樓疏樓梯道存放一些廢舊的醫(yī)療設備及其它雜物，病房樓的疏散通道上放置病人家屬的床鋪，對此種情況，消防監(jiān)督人員一般要求醫(yī)院立即進行整改，但一些消防管理人員對此種火災隱患較為輕視，他們認為疏散通道較寬，占用一部分應該不要緊；另處，大多數(shù)中小規(guī)模的醫(yī)院有貴重設備和財產(chǎn)的科室里都安裝防盜門，非正常工作時間封閉門診區(qū)域，夜間鎖病區(qū)大門，可謂拒盜賊于鐵門之外。但沒有考慮一旦發(fā)生火災，消防人員如何迅速撲救或住院病人從何處快速逃生？
�。ǘ┲匾曇妆鲆曇兹�。鍋爐房、供應室消毒鍋、高壓氧艙、液氧罐等壓力容器稍有違章操作后果不堪設想，因此，這些易爆設備常被醫(yī)院消防管理人員重點監(jiān)控。但對洗衣房、被服中心、病區(qū)小倉庫、放射科儲片室、病案室、圖書室的易燃物品，手術室、病理科、檢驗科、制劑室、治療室內(nèi)的乙醇、甲醇、丙酮、苯、乙醚、松節(jié)油等易燃化學試劑的管理卻常常被忽視。例如手術室中所使用的麻醉劑、生化檢驗及實驗室每天都要接觸和使用各種化學試劑，有時還需使用的酒精燈、煤氣燈等明火和電爐、烘箱等電熱設備，若發(fā)生火災，同樣會造成嚴重的后果。
�。ㄈ╆P心設備，忽視線路。目前醫(yī)院大型設備與日俱增，不少醫(yī)院舍得投資幾百萬購置先進設備而不愿拿出幾萬元更新陳舊線路。一些木質(zhì)結構的老建筑令人堪憂，新建筑也常因調(diào)整科室、更改原設計用途、電力超負荷等出現(xiàn)火災隱患。如前述的火災事故，就是因為電氣線路發(fā)生故障，再加上建筑耐火等級達不到要求，從而引發(fā)了大火。
�。ㄋ模┮蕾嚒凹挤馈保雎浴叭朔馈�。隨著我國醫(yī)用高層建筑不斷增多，消防設施日趨現(xiàn)代化、智能化。但高層建筑火災，僅靠消防控制中心的幾個專業(yè)人員遙控操作是很難控制住火場瞬息萬變的局面的。再加上受消防器材裝備的限制，地面撲火往往是望樓興嘆。因此，培訓每一位醫(yī)護人員，掌握撲火技能才是最根本、最直接、最有效的。
（五）重視明火，忽視高溫。多數(shù)醫(yī)院都對食堂煤氣爐、科室電爐、施工使用電焊和吸煙做出很多安全規(guī)定并定期檢查。但常忽視對治療用的紅外線、頻譜等電加熱器以及電烘箱、電取暖器、電熱水器、電消毒碗柜的檢查和監(jiān)督，一旦使用不當或用后不及時斷電，其火災隱患不次于明火。如放射機房裝有固定或移動的x線機。x線機常見電路故障有斷路、短路和零件損壞等，進而造成電器起火。x線機使用的.電壓要求較高，當電子的能量在轉(zhuǎn)化為x射線時，同時也會產(chǎn)生一定的熱能，具有潛在的火災危險性。
二、消除火災隱患的幾點思考
�。ㄒ唬﹫猿址阑鹧膊橹贫�，及時消除火災隱患。每日防火巡查是確保醫(yī)院消防安全的重要手段。堅持做好每日防火巡查，“誰巡查、誰負責”，切實整改火災隱患。醫(yī)院消防管理人應對醫(yī)院消防工作采取“嚴防死守”的措施，每天堅持下病區(qū)、宿舍區(qū)進行消防安全檢查，對消防設施、滅火器材的完整及性能進行逐個查看、測試，對安全出口、疏散通道進行疏通，對雜物間進行清理，發(fā)現(xiàn)的火災隱患進行認真記錄。能現(xiàn)場整改的，當場檢修或更新；不能現(xiàn)場整改的，要及時向領導請求，落實整改措施、資金及責任人，將火災隱患消滅在萌芽狀態(tài)。
�。ǘ┘訌姽芾�，重點監(jiān)控。對醫(yī)院的高壓氧艙、病理室、手術室、藥房等重點部位進行重點監(jiān)控，對易燃危險藥品應限量存放，一般不得超過一天用量，以氧化劑配方時應用玻璃、瓷質(zhì)器皿盛裝，不能用紙包裝。手術室內(nèi)非防爆型的開關、插頭，應在施行麻醉前合上、插好。必須等手術完畢，乙醚蒸氣排除干凈后，方可切斷或拔去插頭。室內(nèi)應備有二氧化碳滅火器。
�。ㄈ┒ㄆ趯T工進行應急疏散演練，提高自防自救能力。根據(jù)本單位實際情況和演練情況不斷修正和完善應急疏散預案，提高其實用性。同時經(jīng)常組織醫(yī)院的醫(yī)生、護士參加疏散演習，增強對火災危害性的認識，學習實用的滅火技巧，以提高內(nèi)部員工的綜合消防素質(zhì)。
（四）抓好防火宣傳，加強消防知識的普及與培訓，擴大防火群體。醫(yī)院消防工作的好壞，很大程度上取決于防火宣傳和消防知識的普及培訓。接受消防知識教育的人群越多，發(fā)生火災的幾率或火災受損的程度就會越小、越低。這就要求醫(yī)院主管消防安全的領導定期對專兼職消防員、重點工作人員、臨床各科醫(yī)護人員、新分配職工、保潔員工等各類人群進行消防知識培訓，不定期抽查、考核；并經(jīng)常邀請消防部門專業(yè)人員到醫(yī)院開辦消防知識講座，同時在病室中廣泛開展消防知識宣傳教育，以擴大防火的社會覆蓋面，增強防火力量，充實消防隊伍，盡可能地減少火災的發(fā)生或在火災發(fā)生后將損失降到最低限度。
醫(yī)院調(diào)查調(diào)查報告16
二院留學考察報告。宋明鎖主任是山西省中醫(yī)院兒科主任。他有豐富的臨床經(jīng)驗。在省中醫(yī)院讀書的時候，有幸聽了宋老師關于小兒暖空氣辨治的講座。現(xiàn)在，根據(jù)我自己的經(jīng)驗，講座的內(nèi)容總結如下:
(一)氣虛證的證候特點
小兒氣分證在兒科非常常見，也是疾病轉(zhuǎn)歸和預后的樞紐。如果治療及時，用藥得當，疾病就會痊愈。如果治療不及時，用藥不當，會使血液內(nèi)陷形成不良疾病，使病情危急，預后不良。因此，在臨床實踐中，抓住氣分證階段，遏制疾病的發(fā)展至關重要。
從八綱的觀點來看，氣分證屬于實熱證，是臨床上邪氣所致
陽亢、正氣不絕、邪爭激烈，表現(xiàn)為陽亢、熱盛。但由于致病因素的性質(zhì)、臟腑的不同、小兒體質(zhì)的不同，臨床表現(xiàn)也不同。而且小兒病后常有痰飲、食積、抽搐等癥狀，所以證候復雜多樣。
(二)常見氣的辨證論治
2.1肺熱郁滯證
臨床表現(xiàn):高熱、出汗、易怒(兒童�？薜脜柡�)，
口渴多飲，面紅唇紅，呼吸困難嚴重(呼吸困難是或有證據(jù))，代表證候變化，其出現(xiàn)常提示小兒肺炎咳嗽，此為肺閉合。表現(xiàn))，痰黃而稠，便秘，舌紅，舌苔黃或厚，脈數(shù)強或指紋紫。
治療原則和方法:清熱宣肺，化痰止咳
代表方劑:麻杏石甘湯加減(常加清肺清熱藥黃芩、連翹、降氣藥紫蘇、利咽化痰藥天竺黃、膽南星)
臨床加減:①若痰熱明顯，舌苔厚膩，可在中藥中加入鮮竹汁(竹汁用量3 ~ 5歲兒童可使用至10ml/支，每日2次；對于年齡較大的兒童，每次15毫升，每日2次)②對兒童哮喘有明顯促進作用的麻黃，用地龍、僵蠶蜜炙；③若夜間咳嗽劇烈、痙攣性，小兒夜間多動，伴有流淚、惡心、嘔吐、全蟲(劑量為地龍、僵蠶的1/2 ~ 1/3)及遠志(4)咳嗽明顯時，可加川貝(5)干便、黃，若為球形大黃，則加無水硫酸鈉混合，加枳實或枳殼等行氣藥。⑥如果孩子體溫高但下面有腹瀉，需要每天拉5 ~ 6次，可能是孩子脾胃虛弱，處方中可加強茯苓、山楂等脾胃保護藥。此時不宜使用萊菔子和瓜蔞。⑥小兒因身體陰虛或病程中涂陰而陰虛。應注意使用沙參、麥冬、牡丹皮⑧伴惡心。他們大多數(shù)人的肺和胃都有熱量。梔子花⑨如果孩子服藥1 ~ 2天后高燒仍不退，有驚厥先兆應加羚羊角粉(羚羊角為兒科常用藥，一般單獨服用。喝中藥前五分鐘喝羚羊角粉，用量3 ~。
五歲兒童，每次0.6g，一日兩次，清熱防抽搐，防止血入營。所謂截斷療法)⑩關于膏藥的`使用:傳統(tǒng)上認為膏藥要先煎，現(xiàn)在看來連續(xù)煎法并不影響其清熱功效。膏藥用多了會傷脾。若與大黃配伍，會增加其瀉下作用，故脾胃虛弱、陰虛熱盛者禁用
2.2熱擾亂胸膈綜合征
臨床表現(xiàn):多為熱擾心、熱蘊脾胃之證，表現(xiàn)為高熱、易怒、啼哭、口渴、唇紅、牙齦腫痛、咽喉腫痛或潰爛、便秘、舌紅、舌苔厚或黃、黃、膩、厚。急性上呼吸道感染、猩紅熱、皮膚黏膜淋巴結綜合征、流行性腮腺炎等。
治療原則和方法:清熱(氣)涼膈
代表性方劑:葛亮散、姜生散(只用僵蠶、蟬、大黃代替姜黃)
補充說明:宋經(jīng)驗方?jīng)鲭跚鍤庖?膏藥15g梔子10g黃芩10g連翹10g人參10g丹皮6 ~ 8g赤芍10g僵蠶10g蟬蛻6g大黃6g炒枳殼6g炒萊菔子10g)
臨床加減:①咽喉充血嚴重，加牛角者，先煎服，用量大；②小兒淋巴結腫大時，應加貓爪草、浙貝母、加工珍珠、牡蠣，并增加人參用量；③若表現(xiàn)為流行性腮腺炎，應區(qū)分流行性和化膿性。流行性病人的特點是高燒，耳下和臉頰腫脹，表面紅腫化膿，終身免疫，病毒感染。上面加柴胡；化膿性患者常表現(xiàn)為反復感染，口腔腮腺導管很紅。如果用棉簽擠，膿液會溢出，血象會顯示細菌感染�？梢栽谏厦婕佣献押推压�。④如果兒童出現(xiàn)黃斑，注意臨床辨證。麻疹是按一定順序爆發(fā)的，先在耳朵前后，再在胸部和背部，最后在四肢。紅疹雖密，但紅疹之間有正常的皮膚，紅疹會隨著熱度的升高而加重。其治療不宜苦寒，應以辛涼為主。出現(xiàn)皮疹時，皮疹密集，小而鮮紅，皮疹之間無正常皮膚，伴有咽喉腫痛潰爛，口周有蒼白環(huán)，皮膚皺褶處脫屑為猩紅熱。治療方法是清熱解毒，涼血。處方應增加牡丹皮的劑量，并加入生地和水牛角。小兒口腔潰爛、皮疹、淋巴結腫大、關節(jié)痛多為皮膚黏膜淋巴結綜合征，宜用涼血藥、貓爪草、牡蠣、玄參治療
2.3類熱陽明的證型不同于《傷寒論》中的入經(jīng)入腑，百虎湯加味入絡，承氣湯加味入腑，但小兒經(jīng)絡與腑往往密不可分，需要將兩種方法結合起來。
(3)結論
氣證在兒科非常常見，因此有必要熟悉其治療思路。宋主任教的方法很實用，我們可以在實踐中遵循。
三過敏性紫癜是臨床常見病、多發(fā)病。是以皮膚出血點為特征的血管炎性疾病，因為過敏原沉積在血管壁上。臨床上分為皮膚型、腎臟型、關節(jié)型、腹部型。西醫(yī)多采用脫敏和改善血管通透性來治療這種疾病。當我跟隨李風先主任的門診時，我看到了許多過敏性紫癜�，F(xiàn)在結合門診病例，總結一下李風先治療本病的一些臨床思路。
(1)涼血止血，補腎化瘀
這個方法是李先生開創(chuàng)的第一個方法。石惠散配合補腎化瘀藥，主要用于治療疾病的進展期。常用的補腎藥物如女貞子、墨旱蓮、山茱萸、露比、五倍子等都有截斷療法的含義，因為過敏性紫癜很容易引起過敏性紫癜，使血尿、蛋白尿在尿檢中發(fā)生變化。盡早使用一些補腎涼血的藥物來抑制疾病的發(fā)展是很有必要的。此外，止血時應防止血瘀。因此治療上常采用當歸、赤芍、丹參、紅花、蒲黃、三七、王不留行、路路通等活血化瘀藥物。典型病例:李某某，男，10歲，20xx年2月20日首次確診。上呼吸道感染一個月前用藥治療，然后雙下肢針點大小的出血點壓不消退，伴有關節(jié)游走性疼痛，就去醫(yī)院脫敏，改善血管通透性。同時使用強的松(6片/天)近一個月，皮疹明顯減輕。但是在停藥過程中(潑尼松由6片/天減為4片/天)，皮疹反復出現(xiàn)，就來找醫(yī)生中醫(yī)治療。來門診時，暗紅色針尖大小的出血點分布在雙下肢，按壓后不消退，無關節(jié)痛或腹痛。喉嚨紅，扁桃體不大，舌頭紅，舌苔薄黃。來醫(yī)院時，外院血常規(guī)和尿常規(guī)正常。也就是說，處方如下:當歸6g、赤芍6g、丹參6g、紅花3g、白茅根6g、紫草6g、黃芩炭6g、殘?zhí)?g、藕節(jié)炭9g、三七3g、牡丹皮6g、水牛角15g、炒蒲黃6g、女貞子9g、山茱萸9g、五倍子6g、覆盆子6g、炒三仙各9g。
(2)活血化瘀，涼血止血
這種治療是治療慢性紫癜，皮疹大多消退時，只剩下少量皮疹，皮疹顏色暗淡，工作或活動過多時下肢可能出現(xiàn)散在的斑。此時應采用活血化瘀、涼血止血的方法。在臨床上，李先生經(jīng)常使用活血散瘀湯配合涼血止血藥物�；钛鰷慕M成:蘇木素9g赤芍9g白芍9g紅花6g桃仁9g鬼箭羽15g三棱9g姜黃9g，主要用溫活血藥，有取血暖身之意，主要作用是活血化瘀。
典型病例:蘇某某，男，16歲，20xx年4月6日首次確診。雙下肢出現(xiàn)暗紅色皮疹1年多，7天復發(fā)。一年前，感冒后下肢起疹子。我去了當?shù)氐囊患裔t(yī)院進行診斷。過敏性紫癜。補鈣加甲基強的松龍治療一周后皮疹消退，再用強的松6片/天，維生素C 0.2 Tid po，蘆丁40mg Tid po治療近一個月，然后激素慢慢停藥，仍用維生素C 0.2 Tid po，蘆丁40mg Tid po治療。七天前不小心感冒了，下肢長了黃斑。診斷時雙下肢彌漫性暗紅色皮疹，部分皮疹消退并留下色素沉著斑，無關節(jié)痛和腹痛，輕度咽痛，舌暗，瘀斑，苔薄黃，采用活血化瘀、涼血止血的方法治療。處方如下:活血散瘀湯、白茅根、紫草、金銀花、連翹12克、當歸12克、地榆炭10克、炒黃浦9克、藕節(jié)炭10克、炒三仙各10克。
醫(yī)院調(diào)查調(diào)查報告17
大四實習是每個大學生必須擁有的一段經(jīng)歷，它使我在實踐中了解社會，讓我學到了很多在課堂上學不到的知識，同時也打開了視野，增長了見識，使我認識到將所學的知識具體應用到工作中去的重要性，為以后進一步走向社會打下堅實的基礎，只有在實習期間盡快調(diào)整好自己的學習方式，調(diào)整心態(tài)，各方面都做好充分準備，去適應社會，才能被這個社會接納，維持生存進而更好地發(fā)展自己。
一、實習時間：20xx年9月4日至20xx年10月25日
二、實習地點：吉林省延吉市
三、實習公司：延吉市格林醫(yī)院
四、實習目的：更好的了解與體驗辦公室文員一職，提高自己各方面的能力：調(diào)查研究、搜集資料、整理資料的能力，理論與實際相結合的能力。為以后真正步入工作崗位做一個較為充分的準備。
五、實習基本情況：
20xx年9月4日這一天我以一位醫(yī)院辦公室實習文員的身份進入了延吉市格林醫(yī)院，開始了我的實習經(jīng)歷。我懷著一顆激動而緊張的心踏入延吉市格林醫(yī)院，剛進入醫(yī)院辦公室的那一刻，我覺得我正在走進另一個領域，在這里我即將度過兩個多月的時間，更會在這里認識更多的同事和朋友，學到更多的知識。我所在的實習醫(yī)院——延吉市格林醫(yī)院是一所綜合性質(zhì)的中小型醫(yī)院，具有自己的獨立藥房。我的工作雖然量不是很大，卻很繁瑣。
六、實習內(nèi)容：
在醫(yī)院辦公室實習期間，我從事的是辦公室文員工作，主要負責：辦公室的清潔衛(wèi)生， 接聽、轉(zhuǎn)接電話，接待來訪人員，做好辦公室資料收集、整理工作，負責傳真件的收發(fā)工作。負責醫(yī)院、信件、郵件、報刊雜志的分送，做好醫(yī)院宣傳專欄的'組稿，統(tǒng)計每月考勤并交財務做帳、留底，做好醫(yī)院食堂費用支出、流水帳登記，并對餐費做統(tǒng)計及餐費的收納、保管，接受其他臨時工作。
七、實習過程：
剛進醫(yī)院辦公室時，對整個辦公室的工作非常陌生，文員工作也不知道從何下手，更談不上管理。后來在主任和同事的指導幫助下，開始對醫(yī)院、對職位職責有所了解，這些事情看上去很簡單，但是真正實施起來難度不小，需要注意幾個方面：
1、醫(yī)院辦公室工作流程的了解；
2、各種辦公軟件的運用；
3、人際關系的協(xié)調(diào)等。這些在學校是遠遠學不到的，只能是大概的有些了解，并不是很清楚，經(jīng)過一段時間的實踐，才讓我真正的全方位的了解，當然還有很多東西目前掌握的還不夠，需要以后的多加了解和學習。
雖然一開始只是接聽電話和打印整理資料，但是這里還很有學問，你要注意語音語調(diào)等等一些細節(jié)，對于打字復印等簡單工作，看似簡單，其實需要耐心和小技巧，還得注意時間分寸。盡管好多人都認為辦公室文員是一“打雜”的角色，但我覺得行行業(yè)業(yè)都存在著學問。例如接聽辦公室電話這一任務，要懂得說話語氣和說話技巧。
我的工作雖然量不是很大，卻很繁瑣。我每天按時上班，來到辦公室的第一件事就是打掃衛(wèi)生，因為良好的衛(wèi)生環(huán)境是做好一切工作的基礎。之后我會把一天的工作安排仔細看好，并開始認真執(zhí)行。實習工作講究的就是一個“實”字，因為實習就意味著是真正的工作，而不再是在學校的純理論，或者單單會在電腦上敲敲word或excel那么簡單了。剛開始的時候，我可能連復印機都不會開。但通過慢慢地學習，我不僅熟練掌握了復印機的操作，還學會了宣傳欄的布置、財務賬單的制作、傳真的收發(fā)、會議的記錄和與人交際的技巧等等技能，這些技能是在課本上學不到的，是一筆寶貴的經(jīng)驗財富。閑暇的時候，我會和醫(yī)院的醫(yī)生、職工、病人等進行一些交流，他們以過來人的身份告訴我許多做人做事的道理，告訴我以后在生活中、在工作中需要注意的許多問題，使我受益匪淺。
八、實習心得體會：
在我實習期間，既有收獲的喜悅，也有一些遺憾。也許是實習日子短加上專業(yè)與職業(yè)不符的關系，對文員工作的認識僅僅停留在表面，未能領會其精髓。但是通過實習，加深了我對文員工作基本知識的理解。
首先，作為新人，犯錯時不可避免的，但是工作，是要為自己行為負責任的，需要把自己的心態(tài)調(diào)整好。而因為從未接觸過文員一職的緣故，令我在工作遇到很多問題，事倍功半的情況也常常出現(xiàn)。缺少創(chuàng)造性的思維，以至于很難在工作中創(chuàng)新；沒有給自己在工作中定好位，經(jīng)常被動的工作。
其次，在工作學習上，我學會了多積累，多總結。在文員工作的實習中，涉及到許多方方面面的瑣事，不要忽略小事，小事不做，何談大事。從小事當中積累經(jīng)驗，在以后的工作中，會是一筆不小的財富。有人剛開始工作，會有這樣的抱怨：每天做的就是一些瑣事，自身價值完全沒有很好的實現(xiàn)。不要抱怨，因為你要知道“一屋不掃，何以掃天下”。
最后，在處理人際關系的能力上我也有了很大的提高。在醫(yī)院里每天要與各種形形色色的人打交道，這就需要自己擺正位置，正確處理好人與人之間的關系。古人云：“愛人者人恒愛之，敬人者人恒敬之�！比伺c人之間都是相互的，都需要互相尊重和幫助。我對人際關系的認識就是——你對別人的尊敬與幫助是一束入射光，你誠心的態(tài)度是一副鏡面，而別人對你的尊敬與幫助是反射光。尊重別人、謙遜態(tài)度、溝通技巧等都是一門學問。
這次的實習工作帶我長了不少見識，增加了寶貴的工作經(jīng)驗。感謝前輩的細心幫助，也感謝老師的耐心指導。
醫(yī)院調(diào)查調(diào)查報告18
一、醫(yī)院情況綜述
我院是一座匯集醫(yī)務、教學、科研為一體的三級綜合性醫(yī)院。醫(yī)院現(xiàn)有床位615張，固定資產(chǎn)超億元，職工1055名，衛(wèi)技人員886名，其中高級專業(yè)技術人員150人，兼職教授、副教授20名，碩士、博士學位研究生50名。全院20個病區(qū)，24個專業(yè)臨床科室，8個醫(yī)技科室，6個研究所室。平均年門診量40人次，出院病人1。1萬人次。能成熟開展心臟換雙瓣、冠狀動脈搭橋術、血液凈化、射頻消融治療嚴重心律失常、腎臟移植、雙腕斷肢再植、準分子激光治療屈光不正等診療技術。
現(xiàn)代化的門診大樓、病房樓按國家級標準裝備，具有較強的院前、院內(nèi)搶救能力。開通的面向18家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，服務于農(nóng)村病人的遠程醫(yī)療會診網(wǎng)以及與醫(yī)大第一醫(yī)院、京協(xié)和醫(yī)院、醫(yī)院的遠程醫(yī)療會診網(wǎng)發(fā)揮著重要作用。近年來，醫(yī)務人員鉆研業(yè)務、著書立說蔚然成風，先后完成6項省級、27項市級科研課題，獲國家級科學進步二等獎一項，獲衛(wèi)生部科技進步一等獎2項，在國家級刊物上發(fā)表論文103篇，省級刊物上發(fā)表論文453篇。醫(yī)院每年開展新業(yè)務50余項。目前，醫(yī)院擁有核磁共振、全身CT、DSA、準分子激光治療儀等大型設備。
二、引進螺旋CT、數(shù)字胃腸、彩超的必要性和迫切性
螺旋CT是年代發(fā)展起來的高新技術影像診斷儀器，與傳統(tǒng)CT相比，它的X射線劑量極低，轉(zhuǎn)換效率極高，圖像更清晰，質(zhì)量、效率更高。具有定位掃描、軸向掃描、動態(tài)掃描、螺旋掃描等多種掃描方式，還具有定位像重建、常規(guī)軸向圖像重建、多平面重建和三維圖像重建，使臨床診斷更為直觀和形象。螺旋掃描又增加了多種濾波函數(shù)可供選用，使圖像更具診斷價值。螺旋CT解決了傳統(tǒng)CT發(fā)明以來關于輻射劑量與圖像質(zhì)量不能兩全其美的矛盾，只需很少的劑量、電能和空間即能提供優(yōu)質(zhì)服務。由于功率低，機件損耗降低，球管壽命延長，更換部件及維修費也隨之降低，要求機房面積小，無須特別土建工程和額外配電等，為醫(yī)院節(jié)省了大量的費用。螺旋CT的這些特點，對于提高醫(yī)院的整體診療水平，推動醫(yī)院兩個效益的提高是不言而喻的，而螺旋CT的這些優(yōu)越性，正是傳統(tǒng)CT和其它影像設備所不能比擬的。
我院地處市中心，是一所歷史悠久、科室齊全、技術力量較強的三級綜合性醫(yī)院，承擔著徐州市及、、、四省接壤地區(qū)的主要醫(yī)療搶救任務，每年來院就診的`門診病人多達40萬人次，其中急診約4萬人次，由于缺少一些設備需將病人轉(zhuǎn)入兄弟醫(yī)院檢查而貽誤救治時間，直接影響了醫(yī)院兩個效益的發(fā)揮。利用以色列低息貸款，十年償還購置螺旋CT、數(shù)字胃腸、彩超對我院來講，確是一件難得的好事，對進一步提高我院影像診療水平，推動醫(yī)療、教學、科研進步將起到極大的促進作用。
三、我院購置螺旋CT、數(shù)字胃腸、彩超具備的條件
我院自年先后購置CT、MRI、DSA、心臟彩超以來，培養(yǎng)了一批專門從事影像診斷技術的專業(yè)人才，積累了豐富的經(jīng)驗，為掌握和使用螺旋CT、數(shù)字胃腸、多專業(yè)領域彩超技術奠定了牢固的基礎，我院現(xiàn)有專門從事影像診斷的正、副主任醫(yī)師5名，主治醫(yī)師10名，維修工程師2名，這些人員稍加培訓，完全有能力開展上述設備的診斷技術。
四、螺旋CT、數(shù)字胃腸、彩超投入使用后的還本付息分析
上述三種設備的價格約為100萬美元，螺旋CT約55萬美元，數(shù)字胃腸約30萬美元，彩超約15萬美元。利用以色列政府貸款10年歸還期，年息2。5%，每年應付息2。5萬美元，本息相加每年應歸還12。5萬美元。
根據(jù)我市現(xiàn)行的收費標準，螺旋CT每人每部位收費700元左右，數(shù)字胃腸每人250元左右，彩超每人每部位200元，在對我院門診量分析后，按最低測算，平均每天分別約有9－11人做上述檢查，按每月25天計算，每天分別檢查10人，每月可收入28。75萬元，每年可收入345萬元，扣除年人員工資15萬元，膠片、顯影定影液、水、電等消耗20元，保修費每年50萬元，扣除支出，每年可創(chuàng)純收入260萬元，預計每年還貸110萬元，還節(jié)余150萬元，基于以上情況分析，預計不到4年全部收回成本，因此10年還貸是毫無問題的。
五、安裝場地
我院年建設急救中心大樓時，已將上述設備的用房設計在內(nèi)，目前尚有機房閑置，待機器一到立即可以安裝運轉(zhuǎn)，不存在其它任何問題。
醫(yī)院調(diào)查調(diào)查報告19
一、完善網(wǎng)絡系統(tǒng)工具
既然是做網(wǎng)絡營銷，那么網(wǎng)上我們需要具備哪些呢?方便別人，方便自己。
1、醫(yī)院形象網(wǎng)站
醫(yī)院網(wǎng)站是關鍵，其中包括網(wǎng)站的訪問速度，網(wǎng)站整體設計布局，網(wǎng)站相關欄目內(nèi)容。
2、簡潔方便多樣的溝通工具
每個人所用的工具不一樣，因此我們要考慮周全，不浪費一個流量，常用的溝通工具包括：QQ、商務通、免費電話、MSN、微博等。記住，我們要的是間接方便多樣的溝通工具。
3、細節(jié)決定成敗
細節(jié)決定成敗誰都知道，具體在這就不講了。
二、建立醫(yī)院形象工程
1、醫(yī)院內(nèi)部形象
內(nèi)部形象包括醫(yī)院的環(huán)境，導醫(yī)接待，醫(yī)院相關榮譽，醫(yī)院專家榮譽，院內(nèi)活動等。主要是包裝醫(yī)院內(nèi)部的東西。
2、醫(yī)院外部形象
外部形象很重要，比如醫(yī)院參與的公益活動，參與了抗震救災的活動，參與了扶貧的活動，參與了社會某某愛心公益活動等。
三、完美的客服服務系統(tǒng)
1、專業(yè)知識的`強化
咨詢?nèi)藛T，也就是我們網(wǎng)上的客服人員，必須對專業(yè)知識了如指掌，同時懂的結合不同的季節(jié)、病人做不同的解釋。同時還需要進行心理學、禮儀方面的學習，這才是完美的客服。
2、咨詢技巧的強化
咨詢技巧就是為什么要學習心理學和禮儀的升華。
3、客戶是我們朋友
這句話是我經(jīng)常給我們下面的人説的，不管客人來與不來，我們先做朋友。做醫(yī)院的人要牢記：“大醫(yī)院做品牌、小醫(yī)院做口碑”
四、精密周到的售后服務
1、客戶管理
這個比如我們要知道客人的姓名、電話、地址、治療項目、生日、家庭成員、喜好等等。具體為什么，換位思考一下，就明白了。
2、客戶拜訪回訪
制定客戶回訪計劃，不要舍不得錢，有必要的話，買兩斤水果親自拜訪一下，效果往往很好。
3、后期跟蹤開發(fā)
跟蹤開發(fā)就好比客人帶客人，客人開發(fā)客人。當一個客人為我們帶來一個客人的時候，我們就多一個。
醫(yī)院調(diào)查調(diào)查報告20
今年暑假我們們來到了萍鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院進行為期半個月的社會實踐調(diào)查。我們們深入到護士的日常工作中，親身體會了做醫(yī)護工作者的酸甜苦辣，這才發(fā)現(xiàn)做醫(yī)護工作者并沒想像的那么容易。做醫(yī)護工作者的確很辛苦，一會兒是輸液、抽血，一會兒是打針給藥，一會兒又得中藥灌腸。病人若有不適首先會想到護士，病人如有問題找的還是護士，病人要換藥、換液又得叫護士病房里永遠有護士忙碌的身影。
感受最深刻的是,臨床是理論基礎知識的鞏固基地.臨床的實地見聞,實地操練,這半個多月的見習生活也對我們們在將來工作時做到醫(yī)護配合大有幫助，醫(yī)生和護士的職責是相同的，都是為了給病人解決生理和心理的痛苦。只有當醫(yī)護做到密切配合，才能給病人帶來最大的利益。這些實踐經(jīng)驗將更好地指導我們們以后的教學實際。
第一、重新認識了護士這個職業(yè)的崇高
在我們以前的印象中，護士就是耐心和細心的代名詞。我們一直以為，她們的工作很輕松、很簡單，只需要執(zhí)行醫(yī)生的醫(yī)囑，“照方抓藥”就行了，其他的工作也都是些瑣碎的小事情。這一次我們通過護理見習，第一次深入到護士的日常工作中，親身體會了一回做護士的苦辣酸甜，才發(fā)現(xiàn)原來做護士并沒有我們想象中的那么簡單。護士的'工作就是一個字“累”，我們每天跟著他們跑都累得不行，而他們不但要不停的在病房間走動，還要給病人扎針換藥，實際上比醫(yī)生累多了，但他們一句怨言也沒有。一名護士，只要在工作崗位上，她就充滿了力量。她們?nèi)硇牡耐度朐谝粓鰬?zhàn)斗中：把自己的活力完全展現(xiàn)在病房內(nèi)外;把自己的能量連同微笑毫無保留的奉獻給病人。
交班一般在早晨8點，護士醫(yī)生都要參加，當然我們也不例外。科室主任站在最前面，昨晚值夜班的護士開始做他們的護理病理交班報告，然后是值班醫(yī)生，另外各位醫(yī)生還要說一下自己管轄的危重病人的情況，最后兩位主任和護士長進行總結便結束了每天必做的交班。我們個人認為交班是非常重要的，它是對醫(yī)生和護士的一種紀律的約束，讓我們們醫(yī)護人員明白，病人的生命在我們們手中，我們們必須有很強的組織性和紀律性，做一名認真負責的醫(yī)護工作者。
第二、開拓了眼界，增加了見識
見習期間，了解了許多醫(yī)療設備的基本操作，觀摩并實踐了許多種醫(yī)療操作，比如生命體征測定體重、血壓、呼吸、脈搏、體溫等等。有許多專業(yè)儀器我們都是第一次見到。有許多看似簡單的護理操作，真正做起來才知道并非如此。在醫(yī)院的短短半個月，新鮮事物接踵而至，時時給我們帶來興奮的沖擊。我們充滿好奇，留心觀察，積極提問，護士們耐心的給我們講解，使我們了解到了一些醫(yī)療儀器的使用方法、基本掌握了護理操作的要領和注意事項。她們生動的分析一個
個看似簡單的操作，并且在規(guī)章制度允許的前提下給我們很多實踐的機會，讓我們有機會使用這些儀器和設備，實踐護理操作。這些都使我們對將來從事的工作有了一定的感性認識。
第三、對醫(yī)護配合的整體護理有了一定的理解
這一點對我們將來的工作極其重要，也是本次見習的最重要的目的之一。通過了解我們認識到，醫(yī)生和護士的職責是高度統(tǒng)一的，目標都是為了給病人緩解或解除生理上和心理上的痛苦。只有當醫(yī)生和護士做到密切配合，才能給病人帶來最大的利益。而要做到這一點，首先就要了解自己的工作和對方的工作。這方面的知識積累也是我們這次護理見習的最大收獲。具體地，我們了解到：
1、整體護理要求醫(yī)生與護士高度協(xié)作，其中科主任與護士長的密切配合是關鍵。在病區(qū)開展整體護理前，護理部主任下科室首先與科主任取得聯(lián)系，將其工作計劃、實施方案等向科主任介紹，爭取科主任的支持。護士長在制定實施整體護理工作計劃、制度、職責、人員分工、排班方式等方面都須與科主任商量�？浦魅螌Υ隧椆ぷ鞲叨戎匾�，在交班會上強調(diào)實施醫(yī)護配合整體護理的意義、具體工作計劃，并要求醫(yī)生積極支持與配合。科室組織護士進行整體護理知識培訓時，科主任和醫(yī)生也須參加學習。
2、醫(yī)護必須明確責任，通力合作，共同管理。病區(qū)每個病人的床頭都掛有一個小卡片，上面分別寫有主管醫(yī)生和主管護士的姓名。新病人入院時，主管護士都要向病人介紹主管醫(yī)生和主管護士，使醫(yī)護明確自己的責任，為病人提供全方位的全程服務，從而使醫(yī)護配合更加密切。
3、醫(yī)護共同查房。這樣有利于解決病人的醫(yī)療、護理問題。護理部規(guī)定病區(qū)的主管護士每天必須參加醫(yī)生查房，并作記錄。護理部不定期檢查查房記錄情況。護士參加醫(yī)生查房，能進一步了解自己所管病人的情況、治療方案，以利于護士找出問題，提高護理服務質(zhì)量。
4、醫(yī)護配合可以讓醫(yī)生了解新的護理理念。護理制度的改革，是使以疾病為中心的功能護理轉(zhuǎn)變?yōu)橐圆∪藶橹行牡恼w護理，改變了多年來護士執(zhí)行醫(yī)囑的簡單被動局面。新的護理模式，如按護理程序?qū)Σ∪诉M行護理，需收集病人資料，書寫護理病歷，制訂護理計劃、制訂健康教育計劃，進行心理護理、護患溝通等工作，這些都要讓醫(yī)生了解，以得到支持和幫助。
5、做好病人的心理護理是醫(yī)護共同的責任。病人的情緒及心理狀態(tài)對疾病的轉(zhuǎn)歸有很大的影響。按生物、心理、社會、醫(yī)學模式去處理病人，是醫(yī)護共同的責任。改變過去那種見病不見人的單純生物醫(yī)學模式。病人在生病時會產(chǎn)生種種不良的負性情緒，如緊張、恐懼、焦慮、悲觀失望等。主管護士發(fā)現(xiàn)有上述不良情緒時，可以與主管醫(yī)生配合，共同做好病人的心理護理，使其在最佳心理狀態(tài)下接受治療。
6、健康教育是醫(yī)護的共同職責。健康教育是醫(yī)院的重要職能，是一種治療手段，是實施整體護理的重要內(nèi)容。健康教育貫穿于病人從入院到出院的各個階段。健康教育計劃的制訂及實施由醫(yī)護共同完成，包括：確定病人及家屬的教育需求、建立教育目標、選擇教育方法、執(zhí)行教育計劃、出院教育等等。同時健康教育已被定為護士應該掌握的一項技能，并在制訂護理常規(guī)、診療常規(guī)中增加健康教育內(nèi)容，醫(yī)護必須共同遵循。
7、及時交流信息，為病人解決各種問題。護士整天圍著病人轉(zhuǎn)，與病人接觸時間多，將病人的病情變化、藥物反應、治療上的問題等及時向醫(yī)生報告，以便醫(yī)生及時處理。良好的護患關系，使病人樂于向護士講述自己的各種想法和顧慮。護士將這些信息轉(zhuǎn)告給醫(yī)生，醫(yī)生在查房時對病人一一進行講解，及時消除病人的顧慮。
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