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    1. 蘇州生育保險報銷條件

      時間:2022-07-03 11:42:08 社保 我要投稿
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      蘇州生育保險報銷條件

      蘇州生育保險聯(lián)系單怎么辦理?蘇州生育保險待遇報銷政策 據(jù)了解,報銷不同的生育險待遇,需要的材料是不一樣的,那么,生育保險聯(lián)系單怎么辦理?

      那么,蘇州生育保險聯(lián)系單怎么辦理?

      具體的辦理步驟如下:

      如果夫妻均為初育,妊娠后可在現(xiàn)居住地社區(qū)居委會辦理,需提供:雙方身份證、結婚證、戶口簿、女方單位職工婚育證明,靈活就業(yè)提供《勞動手冊》,女方戶籍地《流動人口婚育證明》或《蘇州市非戶籍人口計劃生育管理服務卡》,男方的婚育證明材料。

      《生育狀況證明》是蘇州戶籍夫妻生育第一個孩子的憑證和為孩子申報戶籍用的,除了提供上述證明材料外,如果是集體戶口的,還須提供戶口掛靠單位同意所生育的孩子戶口報入的證明。

      如果集體戶口掛靠單位不同意所生育的孩子戶口報入,則辦理《生育聯(lián)系單》(作為符合政策生育第一個孩子的憑證),或辦理《流動人口一孩服務登記單》,或也可回男(女)方戶籍地辦理生育第一個孩子的證明。

      但是,不影響女方享受生育保險保險。如果非初育(含一方),須向女方戶籍所在地計生部門申領《批準再生育一個孩子生育證》,持證合法生育。戶籍申報問題請咨詢公安戶政部門。

      蘇州生育保險待遇報銷政策

      參保職工生育及計劃生育手術醫(yī)療費用按以下程序結付:

      (一)女職工妊娠后或擬行計劃生育手術前,憑用人單位開具的證明、本人身份證、結婚證(流動人口須同時出具《流動人口婚育證明》、夫妻雙方身份證),到戶籍或居住所在地社區(qū)、村(居)委會審核確認,符合計劃生育政策規(guī)定的,由社區(qū)、村(居)委會出具生育保險聯(lián)系單或節(jié)育手術服務聯(lián)系單,錄入計劃生育管理系統(tǒng),并及時傳輸至社保經(jīng)辦機構。

      (二)女職工持本人社會保障卡、生育保險聯(lián)系單或節(jié)育手術服務聯(lián)系單,到自主選擇的生育保險定點醫(yī)療機構生育和計劃生育,所產(chǎn)生的符合生育保險結付規(guī)定和醫(yī)療保險用藥范圍與醫(yī)療保險醫(yī)療服務項目結付范圍的醫(yī)療費用,由社保經(jīng)辦機構與生育保險定點醫(yī)療機構定額結付。

      (三)女職工到外地生育或因緊急情況在非生育保險定點醫(yī)療機構所發(fā)生的生育及流產(chǎn)醫(yī)療費用,由女職工現(xiàn)金結付后,本人持社會保障卡、身份證、新生兒出生醫(yī)學證明、出院小結、生育保險聯(lián)系單或節(jié)育手術服務聯(lián)系單、醫(yī)療費用清單、結算單據(jù)到其社保關系所在的社保經(jīng)辦機構辦理生育醫(yī)療費用報銷手續(xù)。發(fā)生的生育醫(yī)療費用,按同類醫(yī)院的定額標準予以結付,其中低于定額標準的按實報銷,超過定額標準的部分不予結付。

      (四)參加生育保險的女職工失業(yè)后,在領取失業(yè)保險金期間生育的結付程序與女職工相同。

      參考二:

      1、2016年生育保險待遇的內(nèi)容

      (1)生育醫(yī)療費用,包括女職工因懷孕、生育發(fā)生的檢查費、接生費、手術費、住院費、藥費和計劃生育手術費。

      (2)生育津貼,是指根據(jù)國家法律、法規(guī)規(guī)定對職業(yè)婦女因生育而離開工作崗位期間,給予的生活費用。在實行生育保險社會統(tǒng)籌的地區(qū),由生育保險基金按本單位上年度職工月平均工資的標準支付,支付期限一般與產(chǎn)假期限相一致,不少于90天。

      2、2016年生育保險報銷標準

      根據(jù)《蘇州市職工生育保險管理辦法》規(guī)定,職工生育或妊娠滿7個月引產(chǎn)的,由生育保險基金發(fā)給一次性營養(yǎng)補助,標準為本市上年度城鎮(zhèn)非私營單位在崗職工年平均工資的2%,具體標準由人力資源和社會保障行政部門會同相關部門確定后公布,并于每年7月1日調整。

      職工產(chǎn)前檢查的醫(yī)療費用,由生育保險基金按定額標準以一次性產(chǎn)前檢查補貼方式補貼給個人,其中:妊娠3-7個月流引產(chǎn)的700元,妊娠7個月以上的1000元。

      一次性營養(yǎng)補助與一次性產(chǎn)前檢查補貼由社保經(jīng)辦機構直接發(fā)放給參保職工。

      職工未就業(yè)配偶按照職工生育的醫(yī)療費用三級醫(yī)療機構標準的50%享受一次性定額生育醫(yī)療費用補助。其中:3個月內(nèi)流產(chǎn)200元、3-7個月流引產(chǎn)1100元、順產(chǎn)接生2000元、難產(chǎn)、剖宮產(chǎn)術或多胞胎生育2750元,除此之外,不再享受生育保險其他待遇。

      職工未就業(yè)配偶參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險或者新型農(nóng)村合作醫(yī)療的,應當按照城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助政策享受相關醫(yī)療待遇,生育保險基金不再支付其生育的醫(yī)療費用待遇。

      城市案例

      2016年廣東生育保險可以報銷多少金額?

      職工應當享受的生育津貼,按照職工生育或者施行計劃生育手術時用人單位上年度職工月平均工資除以30再乘以規(guī)定的假期天數(shù)計發(fā)。

      用人單位上年度職工月平均工資,按照社會保險經(jīng)辦機構核定的本單位上一自然年度參保職工各月工資總額之和除以其各月參保職工數(shù)之和確定。用人單位無上年度職工月平均工資的,生育津貼以本單位本年度職工月平均工資為基數(shù)計算。

      職工享受生育津貼的假期天數(shù),按照下列規(guī)定計算:

      (一)女職工生育享受產(chǎn)假:順產(chǎn)的,98天;難產(chǎn)的,增加30天;生育多胞胎的,每多生育1個嬰兒,增加15天;懷孕未滿4個月流產(chǎn)的,15天;懷孕滿4個月流產(chǎn)的,42天。

      (二)享受計劃生育手術休假:取出宮內(nèi)節(jié)育器的,1天;放置宮內(nèi)節(jié)育器的,2天;施行輸卵管結扎的,21天;施行輸精管結扎的,7天;施行輸卵管或者輸精管復通手術的,14天。同時施行兩種節(jié)育手術的,合并計算假期。

      不符合前款規(guī)定的假期期間,包括職工依照計劃生育法律、法規(guī)規(guī)定享受獎勵增加的產(chǎn)假或者看護假期間,由用人單位按照規(guī)定發(fā)放工資,職工不享受生育津貼。

      統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定增加生育津貼計發(fā)項目及期限的,從其規(guī)定。


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