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淺談移動(dòng)醫(yī)療投資主題的5種變遷
創(chuàng)業(yè)有兩條路徑，一條是登山，一條是沖浪。登山是一步一步往上爬，沖浪是借助外力順勢(shì)而為。看似資本一波波推動(dòng)下的移動(dòng)醫(yī)療實(shí)際上是一個(gè)登山運(yùn)動(dòng)，主要原因在于移動(dòng)醫(yī)療需要構(gòu)建醫(yī)療的增量市場(chǎng)。
市場(chǎng)簡(jiǎn)單分兩種：一個(gè)是存量市場(chǎng)，一個(gè)是增量市場(chǎng)。比如滴滴在國(guó)內(nèi)做出租車這個(gè)市場(chǎng)，而Uber在國(guó)外就要做 black car，因?yàn)檫@兩個(gè)領(lǐng)域各自都有自己的存量市場(chǎng)，而當(dāng)年我們看的拼車就是增量市場(chǎng)，增量市場(chǎng)需要培育教育，增量市場(chǎng)不好做。移動(dòng)醫(yī)療解決的是信息重構(gòu)問(wèn)題，而醫(yī)療市場(chǎng)是有固有的信任體系和利益格局的，光靠信息重構(gòu)很難推動(dòng)醫(yī)療現(xiàn)有存量市場(chǎng)的發(fā)展，而圍繞移動(dòng)信息工具構(gòu)建醫(yī)療生態(tài)，是個(gè)不討好的活。
但無(wú)論做登山式創(chuàng)業(yè)還是沖浪式創(chuàng)業(yè)，你都要做好「編故事」，做好無(wú)形資產(chǎn)的構(gòu)建。無(wú)論是給團(tuán)隊(duì)打雞血，還是在項(xiàng)目早期拿到投資人給項(xiàng)目「無(wú)形資產(chǎn)」的溢價(jià)，你都要好好編這個(gè)故事。
有兩大原則：
第一是合格的新故事——如果我們發(fā)現(xiàn)市場(chǎng)上很多創(chuàng)業(yè)者曾按照你的思路驗(yàn)證過(guò)路徑，結(jié)果都失敗了，那這個(gè)創(chuàng)意就不是一個(gè)合格的新故事。合格的新故事應(yīng)該避開(kāi)投資人反復(fù)看過(guò)驗(yàn)證過(guò)的頭腦中的坑。
第二是老故事的新創(chuàng)作。就是做這件事情的邊界條件發(fā)生了根本性的變化。比如今年 3 月底，《北京市醫(yī)藥分開(kāi)綜合改革實(shí)施方案》正式發(fā)布，北京所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)都將取消掛號(hào)費(fèi)、診療費(fèi)，取消藥品加成，設(shè)立醫(yī)事服務(wù)費(fèi)。新的政策使得醫(yī)療創(chuàng)業(yè)的一些邊界條件發(fā)生了變化，之前在舊有制度下醫(yī)院需要把「餅」做大，現(xiàn)在在 DRGs 模式下要想如何把診斷和治療費(fèi)用節(jié)省下來(lái)，成為醫(yī)院的利潤(rùn)。
那些年，被炒過(guò)的移動(dòng)醫(yī)療入口概念
互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療在 20XX 年之前就有了，但是在 2013 年的時(shí)候移動(dòng)端才逐漸興起。
2013 年也被叫做移動(dòng)醫(yī)療的元年，同時(shí)大的入口概念基本被落定，大入口概念指投資人投了 10 億以上的，比如輕問(wèn)診、掛號(hào)資源、專家點(diǎn)評(píng)、案例內(nèi)容（醫(yī)美）、醫(yī)藥電商、診后隨訪、醫(yī)生社區(qū)等。
還有一些投資額在 10 億以內(nèi)的概念，比如重度垂直（加線下資源）、醫(yī)生社交、患者社交、醫(yī)療媒體、直播、自由職業(yè)平臺(tái)、醫(yī)生集團(tuán)、單病種保險(xiǎn)、O2O 上門、會(huì)診和飛刀、醫(yī)院管理集團(tuán)等。
移動(dòng)醫(yī)療的投資主題也在這個(gè)過(guò)程中發(fā)生了變化：
1、從「陌生醫(yī)患關(guān)系」到「熟人醫(yī)患關(guān)系」。在陌生醫(yī)患關(guān)系中，好的醫(yī)生不愿意來(lái)平臺(tái)，愿意來(lái)的都是比較年輕、分布在三四線城市的醫(yī)生。那么做熟人醫(yī)患是否可以解決呢？——病人首次看病發(fā)生在醫(yī)生的科室，他回家后想了解藥怎么服用等問(wèn)題，產(chǎn)生醫(yī)生后續(xù)服務(wù)的需求，那么平臺(tái)是不是可以從這些需求中收費(fèi)呢？
我們認(rèn)為這兩種方式都沒(méi)有挖掘到實(shí)際的利益機(jī)制，不了解現(xiàn)存市場(chǎng)的利益格局。能解決一部分需求。就拿熟人醫(yī)患來(lái)說(shuō)，病人從科室走出來(lái)再回頭去找同一個(gè)醫(yī)生問(wèn)診是一個(gè)低頻的事件，支撐不了一個(gè)醫(yī)生的滿足感，加上患者發(fā)出問(wèn)題，醫(yī)生無(wú)法及時(shí)回復(fù)，這個(gè)服務(wù)體驗(yàn)就很不好，還不如去醫(yī)院看病，還可以開(kāi)藥和報(bào)銷。
2、從「非自有醫(yī)生」到「自有醫(yī)生」。例如平安好醫(yī)生的自有醫(yī)生，兩個(gè)特點(diǎn)：醫(yī)生是合格挑選的，服務(wù)質(zhì)量可控（自有醫(yī)生）；同時(shí)具有可及性，病人在上面提問(wèn)，基本馬上就有回復(fù)，這就把問(wèn)診這件事的有效性推進(jìn)了一大步。
3、從「輕問(wèn)診」到「診后隨訪」，再到「重度垂直」。為什么要重度垂直，因?yàn)橐B接線下服務(wù)資源，光診斷沒(méi)有意義，比如腫瘤科，如果確診后患者實(shí)際缺少動(dòng)手術(shù)的醫(yī)生或者靶向藥物，沒(méi)有線下資源都是解決不了后繼問(wèn)題的。
4、從「切掛號(hào)服務(wù)收費(fèi)」到「切藥費(fèi)、保險(xiǎn)費(fèi)或健康管理收費(fèi)」。這一條路徑走下來(lái)，導(dǎo)致行業(yè)里的兩個(gè)概念已經(jīng)被創(chuàng)業(yè)者說(shuō)的有點(diǎn)多了，投資人不敢再相信了。一個(gè)是 PBM，一個(gè)是 HMO，兩個(gè)概念出現(xiàn)的前提都是要有商業(yè)保險(xiǎn)的支持，其本質(zhì)就是議價(jià)能力。——PBM 是藥品福利管理，在國(guó)外做 PBM 一定要控制藥品渠道，PBM 的目的就是威脅議價(jià)或者把原研藥換成低成本的仿制藥。從實(shí)際上為客戶省的錢中獲得利益。HMO 也是這個(gè)概念，不同點(diǎn)在于有自己的醫(yī)院實(shí)體，管理好同樣的慢病患者或者開(kāi)展同樣的手術(shù)，能夠比其他的醫(yī)院更省錢，其本質(zhì)也是為支付者節(jié)省開(kāi)支，兩者都是商業(yè)醫(yī)保制度下一整套的成本解決方案。
5、從 To C 到 To B to C 再到 To O to C。這個(gè)路徑大家都聽(tīng)說(shuō)過(guò)，一開(kāi)始看有沒(méi)有 2C 的機(jī)會(huì)，后來(lái)發(fā)現(xiàn) 2C 不好走，就嘗試通過(guò)醫(yī)生 2B2C，再往后就是 2O2C，o 是 office，就是一個(gè)診室里面有大醫(yī)生和小醫(yī)生，我搞定大醫(yī)生，由大醫(yī)生帶著小醫(yī)生做。
移動(dòng)醫(yī)療的未來(lái)：新服務(wù)和新技術(shù)
不論是移動(dòng)醫(yī)療還是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療，我覺(jué)得在醫(yī)療領(lǐng)域中的概念比較薄。我們其實(shí)將醫(yī)療投資整個(gè)分成「新服務(wù)」和「新技術(shù)」。
新服務(wù)，跟產(chǎn)品無(wú)關(guān)，跟新藥制造或者醫(yī)療器械的制造沒(méi)有太大關(guān)系，主要是人類組織醫(yī)療服務(wù)的運(yùn)作形式和利益流轉(zhuǎn)方式。
在新服務(wù)中我們有分兩級(jí)：我們認(rèn)為上級(jí)醫(yī)院也就是省級(jí)以上的三甲醫(yī)院，他們的問(wèn)題是效率瓶頸問(wèn)題。下級(jí)醫(yī)院也就是基層醫(yī)療，他們的問(wèn)題主要是合格醫(yī)療勞動(dòng)力的供應(yīng)量不夠。新服務(wù)的核心是對(duì)戰(zhàn)場(chǎng)的理解，是醫(yī)療商業(yè)的事。
新技術(shù)——我們看 AI 技術(shù)，大數(shù)據(jù)庫(kù)挖掘，new sensor，IPSC，雙靶點(diǎn)納米抗體等如何應(yīng)用到醫(yī)療領(lǐng)域。那么新技術(shù)的核心是對(duì)武器應(yīng)用的理解，這塊有一定的門檻。
從大的趨勢(shì)來(lái)看，下面幾點(diǎn)是值得關(guān)注的：
第一個(gè)，炭基生物的數(shù)字化。如何把生物體的信號(hào)變成數(shù)字信號(hào)，數(shù)字信息相互連接合并為信息化，信息化積累的數(shù)據(jù)可以進(jìn)行個(gè)性化的診斷，做精準(zhǔn)預(yù)測(cè)，也可以做基于群體的預(yù)測(cè)。數(shù)據(jù)化大規(guī)模發(fā)展的趨勢(shì)一定是處理數(shù)據(jù)技術(shù)會(huì)發(fā)生變革，尤其是非結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)的變革，使得智能化的應(yīng)用成為可能。
第二個(gè)，新消費(fèi)醫(yī)療服務(wù)。以提升老百姓的醫(yī)療服務(wù)體驗(yàn)為主。
第三個(gè)，針對(duì)醫(yī)院或者醫(yī)務(wù)服務(wù)提供方的效率提升和服務(wù)質(zhì)量的提升�；ヂ�(lián)網(wǎng)的前提是數(shù)字化，醫(yī)療器械都變得數(shù)字化后我們才能把信息拿上來(lái)，才可以做量化的事，讓模型可評(píng)估、可干預(yù)、可預(yù)測(cè)。
第四個(gè)，B+B+B2D2C。比如做糖尿病管理的公司，涉及醫(yī)療器械、試紙、藥品，還得拉上支付方、保險(xiǎn)公司跟你合作，做前置付費(fèi)。廠商都想直接接觸自己的用戶，跟用戶形成黏性，但是單一廠商 2C 很困難，因此才有 B+B+B2D2C 的復(fù)雜協(xié)作體系。
第五個(gè)，分配制度改革。做移動(dòng)醫(yī)療，要從信息對(duì)稱做到信任對(duì)稱，這個(gè)比較難。
第六個(gè)，永遠(yuǎn)追逐新技術(shù)的賦能，但是一定要有了解戰(zhàn)場(chǎng)的經(jīng)驗(yàn)，除非武器很先進(jìn)，能夠顛覆市場(chǎng)，否則的話一定要了解市場(chǎng)的情況。
誰(shuí)更適合去創(chuàng)業(yè)？
第一，無(wú)形資產(chǎn)構(gòu)建很重要，要有現(xiàn)實(shí)扭曲的立場(chǎng)，無(wú)論是面對(duì)內(nèi)部團(tuán)隊(duì)還是面對(duì)投資人。我們投了很多項(xiàng)目，一開(kāi)始這個(gè)事我們就認(rèn)為自己賭對(duì)了嗎？也不見(jiàn)得。但是這個(gè)故事很新，合格，這個(gè)人的無(wú)形資產(chǎn)和能量很大，我們覺(jué)得這個(gè)領(lǐng)域他一定能折騰點(diǎn)事出來(lái)。
第二，優(yōu)等生+死磕。褚時(shí)建老師 75 歲創(chuàng)業(yè) 85 歲成功，最早做煙草生意的時(shí)候沒(méi)有學(xué)過(guò)煙草，但能把煙草做成上千億的公司。出獄后有開(kāi)始做農(nóng)業(yè)，農(nóng)業(yè)之前也沒(méi)有干過(guò)，但是靠死磕的精神把這個(gè)事整明白了，十年造就褚橙這個(gè)牌子。
邏輯思辯能力、把控細(xì)節(jié)能力、靈氣和學(xué)習(xí)能力，這些都很重要。
第三，我勸大家多仰望星空，但前行的時(shí)候一定不忘看腳下。創(chuàng)業(yè)需要有樂(lè)觀精神，但是不能盲目樂(lè)觀，而是「有意識(shí)」的樂(lè)觀，一定是在拿到市場(chǎng)數(shù)據(jù)和了解競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手的情況下埋頭前進(jìn)，在事實(shí)和策略下被暗示的樂(lè)觀，這才是真正的創(chuàng)業(yè)家精神。
最后，介紹下聯(lián)想之星在醫(yī)療領(lǐng)域布局的 5 個(gè)方向：生物新藥、基因技術(shù)、高值耗材，數(shù)據(jù)終端和醫(yī)療新服務(wù)（上級(jí)醫(yī)生如何提升效率，基層醫(yī)院如何增加合格勞動(dòng)供給）。
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