原因分析及整改措施
隨著社會不斷地進步，措施的適用范圍越來越廣泛，措施是一個漢語詞語，意思是針對某種情況而采取的處理辦法。那么一般措施是怎么寫的呢？以下是小編精心整理的原因分析及整改措施，僅供參考，大家一起來看看吧。
原因分析及整改措施 篇1
1.基層醫(yī)院消毒隔離與滅菌存在的問題
1.1消毒隔離知識不足：工作模式的改變。工作范圍的擴展，醫(yī)療物品的消毒滅菌供應(yīng)已向著專業(yè)方向發(fā)展。原有的思維方式已跟不上形勢的要求，護理人員的不穩(wěn)定性，對消毒供應(yīng)室工作的認識不足，對所涉及的消毒隔離的知識掌握不夠。
1.2環(huán)境保護和用具保護意識不強：醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染意識淡薄，在操作中缺乏消毒隔離意識。臨床科室用過的器械隨意、敞開放置：下收人員從取污器械、搬運、關(guān)門均戴同一雙手套操作。未注意車門把手的保護、在病區(qū)清點器械、污染器械盛裝過滿、搬運時蔽開、污水從車內(nèi)溢漏;污染區(qū)工作期間穿著防護服隨意走動、分類用的手套與清洗用的手套無分開、分類完畢未及時清理垃圾、消毒分類臺、沖洗池和手套，器械浸泡消毒前未監(jiān)測消毒液濃度。分類前未準(zhǔn)備好盛裝用具、器械串子。盛裝著污染器械的容器置于存放清潔物品的區(qū)域，用完未及時消毒清洗，未嚴格控制浸泡消毒時間，未直接接觸病人的槽、盅與污染的器械混放，分類臺上污水滴落地上等。
1.3自我防護意識差：工作人員未嚴格著裝：不穿防水衣、防水鞋，分類、清洗器械時不戴雙層膠手套。不戴口罩、面罩或眼罩，每項操作完畢未洗手。
1.4執(zhí)行制度不嚴：表現(xiàn)在包裝臺面不整潔，檢查器械清潔度不認真，敷料包裝與器械包裝同室同時間進行，過期器械未重新清洗，未按要求裝載，無菌物品御載時未充分散熱造成濕包。啟閉式容器未認真檢查是否關(guān)嚴密。洗手依從性較差。操作前未嚴格清洗雙手，接觸無菌物品前未嚴格洗手或用消毒液消毒手;車內(nèi)無菌物品放置無統(tǒng)一，造成用手接觸的機會增加：到病區(qū)發(fā)放無菌物品時無菌墊巾未墊好，取出柜的無菌包未用又放回。
1.5手衛(wèi)生中的.特殊性：嚴格執(zhí)行七步洗手法洗手。再用消毒毛巾抹干手后細菌培養(yǎng)，由于個體的差異，有些人結(jié)果仍超標(biāo)。
1.6消毒滅菌效果監(jiān)測不完善：
(1)壓力蒸汽滅菌器工藝監(jiān)測記錄不全面，化學(xué)監(jiān)測未能做到每包監(jiān)測，生物監(jiān)測只有3家單位是每月1次，6家單位為半年1次，1家單位為1年1次。
(2)紫外線消毒監(jiān)測記錄不全，消毒時間過長。
(3)對于戊二醛的監(jiān)測，有4家單位沒有進行化學(xué)監(jiān)測，亦沒有監(jiān)測戊二醛的專用化學(xué)指示卡。：
1.7無菌物品管理有缺陷：
(1)無菌包包皮不合格，3家單位有焦包現(xiàn)象，有的包皮有破損，甚至有的手術(shù)器械包雙層包皮出現(xiàn)貫通傷，完全失去了屏障保護作用，卻未引起工作人員足夠的重視而仍被使用，埋下了醫(yī)療安全隱患。
(2)別的無菌物品無滅菌標(biāo)識。
(3)有的塑封滅菌物品無滅菌日期。
(4)無菌容器使用后無打開日期與時間。
(5)有2家單位滅菌有效期為7天的物品天算錯，實際變成了8天。：
1.8醫(yī)療器械清洗不徹底數(shù)醫(yī)院都是人工清洗手術(shù)器械，且未使用多酶洗液，由于清洗人員不固定、不專業(yè)，時有器械清洗不徹底的情況出現(xiàn)，器械上出現(xiàn)血漬或銹漬，從而影響了消毒滅菌效果。
2.對策
2.1加大消毒供應(yīng)設(shè)施投入：對于醫(yī)療機構(gòu)的消毒工作，并不是一項短期的工作，而是長期、細致的工作。各醫(yī)療單位應(yīng)加強醫(yī)護人員的消毒業(yè)務(wù)培訓(xùn)，完善消毒設(shè)施，強化環(huán)境清潔和洗手的規(guī)范化操作，嚴格做好滅菌物品的規(guī)范化運送、保存和正確使用，確保消毒工作質(zhì)量。有條件的醫(yī)院則應(yīng)該改善建筑布局及工作流程以符合環(huán)境衛(wèi)生學(xué)和感染控制的要求。
2.2科學(xué)布局消毒供應(yīng)中心布局：中心消毒供應(yīng)中心除滿足較嚴格的作業(yè)流程和平而布局模式等之外，還應(yīng)符合以下建筑技術(shù)要求：供應(yīng)中心室內(nèi)應(yīng)做到天花板、墻壁、地面無裂隙，表面光滑，耐清洗，避免異物脫落。地面要求防腐蝕，清潔區(qū)耐沖洗、污染區(qū)耐酸堿。墻角宜采用弧形設(shè)計以減少死角。洗滌區(qū)域戊有良好排水系統(tǒng)，排水通道密閉，防鼠、防蟑螂。供應(yīng)中心應(yīng)有較好的宅內(nèi)采光和通風(fēng)設(shè)計，使室內(nèi)溫度保持在18～22℃、濕度在35%～60%。400張床位以上的醫(yī)院，應(yīng)逐步采用中央空調(diào)系統(tǒng)和止壓空氣凈化裝置。
2.3加醫(yī)院感染控制知識的培訓(xùn)力度：一方面，加強全體醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)，提高醫(yī)護人員的感染控制意識，加強責(zé)任心。另一方面，要使醫(yī)院感染管理人員跟上衛(wèi)生工作發(fā)展的步伐，不斷地學(xué)習(xí)，更新觀念，提高自身的專業(yè)素質(zhì)和管理水平，要有對臨床科室的消毒、隔離、滅菌等醫(yī)院感染控制工作進行指導(dǎo)和監(jiān)督的能力，加大監(jiān)督檢查力度，使基層醫(yī)院的感染控制工作在不斷的培訓(xùn)和監(jiān)測中得到全面提高。
2.4嚴格執(zhí)行規(guī)章制度：嚴格執(zhí)行消毒隔離和無菌技術(shù)操作規(guī)程等各項規(guī)章制度，是預(yù)防醫(yī)院感染的最重要措施之一，貫穿在各項診療護理工作過程中。每一個醫(yī)護人員都應(yīng)從預(yù)防醫(yī)院感染、保證病人健康出發(fā)，嚴格執(zhí)行各項制度。同時加強管理，加大監(jiān)督檢查力度，對于發(fā)現(xiàn)的問題及時反饋，分析原因，提出整改措施，將質(zhì)量與績效掛鉤，利用經(jīng)濟手段協(xié)同管理。
2.5開展醫(yī)院感染的監(jiān)測工作：醫(yī)院感染監(jiān)測的目的是通過監(jiān)測取得第一手資料，分析醫(yī)院感染的原因，發(fā)現(xiàn)薄弱環(huán)節(jié)，為采取有效措施提供依據(jù)，并通過監(jiān)測來評價各措施的效果。監(jiān)測的主要內(nèi)容包括：環(huán)境污染監(jiān)測、滅菌效果監(jiān)測、消毒污染檢測、重點部門的監(jiān)測、清潔衛(wèi)生工作監(jiān)測、規(guī)章制度執(zhí)行監(jiān)測等等。應(yīng)把監(jiān)測工作作為常規(guī)工作，定期、定點、定項目的進行。
原因分析及整改措施 篇2
存在問題:
診斷報告書寫不規(guī)范，各寫各的，詳簡不一，攝片投照體位不夠標(biāo)準(zhǔn)，責(zé)任心因素.有待提高。遲到、早退、串崗現(xiàn)象時有發(fā)生，工作時間玩手機，上網(wǎng)，接打電話現(xiàn)象存在，服務(wù)看法有時生硬，時有漏收及人情檢查現(xiàn)象，新項目、新技術(shù)的開展比較匱乏。
整改措施:
(一)加強科室管理:
1、全科人員必需把醫(yī)療質(zhì)量放在工作首位，強化質(zhì)量意識自覺接受醫(yī)療質(zhì)量管理小組的檢查監(jiān)督。
2、仔細落實和嚴格執(zhí)行科室制定的管理制度和操作規(guī)程。
3、成立由科主任領(lǐng)導(dǎo)的，包括診斷和投照人員組成的醫(yī)療質(zhì)量管理小組，負責(zé)科室診斷和投照技術(shù)質(zhì)量管理工作。
4、堅持實行集體讀片制度和疑難病例探討制度，規(guī)范診斷報告的書寫。
5、明確各級人員的的崗位職責(zé)，嚴格“三基”培訓(xùn)，定期進行考核。
6、加強質(zhì)量管理力度，肅穆制度的落實狀況檢查。
7、嚴格限制漏收及人情檢查，為醫(yī)院削減經(jīng)濟損失。
8、對上班時間，遲到、早退、串崗，工作時間玩手機，上網(wǎng)，接打電話現(xiàn)象，嚴格根據(jù)醫(yī)院的獎懲制度進行懲罰。
9、加強人才隊伍建設(shè)，定期派遣人員進修學(xué)習(xí)新技術(shù)、新學(xué)問，不斷壯大放射科整體實力。
(二)樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)
樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，大力弘揚白求恩精神，加強職業(yè)道
6 德和行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，發(fā)揚救死扶傷，治病救人的優(yōu)良傳統(tǒng)。全科人員努力文明禮貌服務(wù)，時刻為病人著想，做到耐性說明，盡量提前給病人發(fā)診斷報告，滿意病人的需求。全科人員嚴格遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度，工作仔細負責(zé)，主動主動，互學(xué)互尊，團結(jié)協(xié)作。
合理化建議:
現(xiàn)在制約著我們的發(fā)展，主要的是房屋的`狹小和設(shè)備的老化和落后，影響著新項目的開展，設(shè)想新院建成后，全數(shù)字化胃腸X線機，MRI的購入，將可以開展更多的新項目，如全胃腸氣鋇造影，T管造影、消化道鋇餐、靜脈腎盂造影、逆行腎輸尿管造影，電視監(jiān)視下，進行關(guān)節(jié)復(fù)位、骨折后鋼針內(nèi)固定，取異物等，數(shù)字減影血管造影。
原因分析及整改措施 篇3
1.相關(guān)概念現(xiàn)狀
用藥錯誤在不同的研究中定義各不相同，如在給藥過程中，用藥錯誤即指藥物，劑量，時間，途徑或患者錯誤。目前在我國對用藥錯誤還沒有明確的定義。英國一項為期六年的研究表明，給藥錯誤在所有用藥錯誤的環(huán)節(jié)中，其發(fā)生率（50%）最高，其次是醫(yī)囑錯誤（18%）。國內(nèi)有研究[1]結(jié)果顯示，用藥流程中給藥環(huán)節(jié)所占比例最高，為69.6%，其次為轉(zhuǎn)錄，占16.4%，藥物配置占8.5%，醫(yī)囑開立占5.5%。
2.用藥錯誤后果：
2.1對患者的傷害：用藥錯誤可能會給病人帶來不良或嚴重后果，甚至死亡。香港醫(yī)管局制定的不良事件分級標(biāo)準(zhǔn)為：0級：事件在執(zhí)行前被制止;I級：事件發(fā)生并已執(zhí)行，但并未造成傷害;ll級：輕微傷害，但并未造成生命體征改變，需進行臨床觀察及輕微處理;lll級：中度傷害，部分生命體征有改變，需進一步觀察及簡單處理;lV級：重度傷害，生命體征明顯改變，需提升護理級別及緊急處理;V級：永久性功能喪失;VI級：死亡[2]。
2.2對醫(yī)務(wù)工作者的傷害：用藥錯誤發(fā)生后，給患者帶來傷害的同時，醫(yī)療工作者在自身情緒，社會，文化，精神和生理方面也會產(chǎn)生二次受害現(xiàn)象。發(fā)生不良事件后，長時間經(jīng)歷情感傷害，并懷疑自己的能力，自責(zé)，失去方向[3]。
3.給藥錯誤存在的原因：
3.1無效溝通：無效溝通包括護患溝通，同事間溝通，醫(yī)護間的溝通，鐘竹青等[4]發(fā)現(xiàn)，部分給藥錯誤的發(fā)生是因為醫(yī)護，護患之間溝通不良所導(dǎo)致的。
3.2人員缺乏：人力不足導(dǎo)致的工作繁忙及護士的疲勞上班，也給工作中出現(xiàn)失誤增加了發(fā)生幾率。房宏捷等[5]指出，出現(xiàn)人手不足時，護士在疲勞狀態(tài)下工作，更容易發(fā)生給藥錯誤。
3.3給藥不連貫：護士在護理工作中也容易受到來自各方面的干擾，就蔣銀芬等[6]指出，在國內(nèi)，干擾因素大部分來源于同事，患者及家屬和呼叫鈴。
3.4藥品因素：臨床上很多藥物顏色相近，包裝相同，名稱相近，如果不仔細核對，就有可能會拿錯，從而導(dǎo)致給藥錯誤。童驍菲等[7]發(fā)現(xiàn)，給藥錯誤的原因主要為有些藥物的包裝，劑量，顏色相近，從而導(dǎo)致給藥錯誤。
3.5給藥流程不規(guī)范：給藥時未按照工作流程進行，沒有嚴格遵循五個正確原則，即正確患者，正確藥物，正確劑量，正確時間，正確途徑。有調(diào)查發(fā)現(xiàn)，由于違反操作規(guī)程，核對流程不規(guī)范導(dǎo)致的給藥錯誤發(fā)生率最高[8]。
3.6知識缺乏：護理人員知識缺乏，導(dǎo)致護士可能在不清楚不同劑量藥品作用，藥品配伍禁忌的時候，給病人配置出錯，或者劑量出現(xiàn)問題。唐志華等[9]搜集的'資料中，有大部分資料指出對于新工作，缺乏對員工相關(guān)藥學(xué)知識的培訓(xùn)。因此，在工作的護士對相關(guān)藥學(xué)知識的缺乏，從而導(dǎo)致給藥錯誤的的發(fā)生。
原因分析及整改措施 篇4
護理部對全院護理工作進行初步調(diào)查，發(fā)現(xiàn)現(xiàn)存的問題如下：
1、普遍護理人員不注重儀表，缺少文明禮貌。
2、個別護士未認真執(zhí)行護理常規(guī)，存在對病人不負責(zé)任的現(xiàn)象。例：術(shù)前病人備皮不及時，術(shù)后病人鋪床不到位。病情觀察不細致。不巡視病房等等。
3、測量生命指征不認真，尤其是測量脈搏幾乎不測。
4、打換藥包和拆線包經(jīng)常打錯。
5、外科病人，手術(shù)病人有漏費現(xiàn)象
6、醫(yī)囑執(zhí)行不及時，有漏簽字。
7、技術(shù)操作欠熟練，操作者為省時省力忽略操作細節(jié)，違反操作流程，對患者解釋不耐心，不全面。缺乏有效的護理溝通，缺乏工作熱情，消極怠工，敷衍應(yīng)對的態(tài)度。
8、工作不夠細心，交接班不夠詳細，服務(wù)意識淡薄，缺乏主動服務(wù)的意識。
9、專業(yè)知識掌握不全面，對病情演變觀察不到位，不能有效的對病人進行相關(guān)的指導(dǎo)和健康教育。
10、不認真執(zhí)行無菌操作原則，個別護士操作不洗手，不戴口罩。
11、護理人員對搶救藥品物品使用掌握不全面。
分析原因：
1、責(zé)任心不強，缺少敬業(yè)精神和慎獨的態(tài)度。
2、缺少實事求是的工作作風(fēng)，有虛假填寫和應(yīng)付差事的現(xiàn)象。
3、病區(qū)管理存在一定欠缺沒規(guī)劃，沒規(guī)范。
4、護士缺乏法律意識，對護理交班的嚴肅性和重要性認識不足，缺乏自我保護意識。
5、部分護理人員對待遇不滿意。整改措施：
1、加強護理人員的素質(zhì)教育和培訓(xùn)，逐步提高專業(yè)技術(shù)水平。
2、建立科室技術(shù)考核制度，加強學(xué)習(xí)和培訓(xùn)各項護理流程和應(yīng)急預(yù)案。
3、指導(dǎo)護理人員日常工作的中加強與患者及家屬的交流，耐心解答患者的.疑問，建立友好的護患關(guān)系。
4、嚴格拒絕事故和差錯的發(fā)生，勤督促、勤檢查，從而減少護患糾紛。
5、明確崗位責(zé)任制，定崗定位、各負其責(zé)，提高慎獨能力。通過考核考試，提問的方法，來提高對搶救藥品物品的各種儀器使用和注意事項的能力。
6、加強提高護理安全教育學(xué)習(xí)，樹立以病人為中心，服務(wù)的理念，變被動服務(wù)為主動服務(wù)的思想。
7、制定護理績效考核細則
原因分析及整改措施 篇5
20xx年3月，市護理質(zhì)控中心對我院進行了護理質(zhì)量檢查。提出存在問題如下:
1、護士長質(zhì)控材料未按PDCA模式進行；
2、責(zé)護掌握病情缺乏飲食指導(dǎo)；
3、護理記錄缺少動態(tài)連續(xù)性；
4、搶救車藥品登記不規(guī)范。
原因分析：
1、部分科室住院患者多，工作量大，護士長忙于日常事務(wù)，疏于管理，在主觀上護士長沒有認識到管理的重要性,管理意識差，管理能力欠缺。
2、護理人員對護士理論知識學(xué)習(xí)、提高的重要性認識不夠，護理人員不能將所學(xué)的理論知識很好的應(yīng)用于臨床及繼續(xù)鞏固。對護理記錄的書寫沒有足夠重視。
3、以病人為中心的護理理念只停留在表面，沒有深入落實。部分護士工作只完成基本治療護理，沒有為病人做耐心細致的健康指導(dǎo)。
整改措施：
1、在護士長例會上反饋檢查結(jié)果，將明顯存在問題以書面反饋單形式詳細反饋給科護士長，科室制定具體整改措施上交護理部。
2、護理部加強對整改措施落實效果的監(jiān)督。
3、加強護理管理，提高護士長管理水平
1）舉辦一期院內(nèi)護士長管理學(xué)習(xí)班，主要是護理質(zhì)量控制，更新管理理念、管理技巧及護理服務(wù)中人文精神的培養(yǎng)，當(dāng)今社會人群對護理的服務(wù)需求,新的一年護理工作展望以及護士長感情溝通交流等。
2）繼續(xù)實行護理質(zhì)量二級管理體系，尤其是需開發(fā)提高護士長發(fā)現(xiàn)問題，解決問題的能力，同時又要發(fā)揮科室質(zhì)控小組的質(zhì)管作用，明確各自的質(zhì)控點，增強全員參與質(zhì)量管理的`意識，提高護理質(zhì)量。指導(dǎo)護士長從實際出發(fā)，提高工作質(zhì)量及工作效率。
4、進一步規(guī)范護理文書書寫，從細節(jié)上抓起，加強對每份護理文書采取質(zhì)控員一護士長一護理部終末質(zhì)控的三級考評制度，定期進行護理記錄缺陷分析與改進，增加出院病歷的缺陷扣分權(quán)重，強調(diào)不合格的護理文書不歸檔。年終進行護理文書評比。
5、更新專業(yè)理論知識，提高�？谱o理技術(shù)水平。隨著護理水平與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀，各科室護士長組織學(xué)習(xí)�？浦R。護理部組織護理查房及護理會診討論等形式更新知識和技能。同時，加強責(zé)護的責(zé)任心，增加護士對病情的了解和掌握。
以上是我們對這次檢查發(fā)現(xiàn)的問題制定的整改措施，其他方面我們還要認真的自查，及時糾正不規(guī)范行為，不斷提高護理質(zhì)量，達到三級醫(yī)院規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)。
原因分析及整改措施 篇6
1資料與方法
1.1一般資料20xx年3月至20xx年12月，本科室內(nèi)所有病人口服藥服用情況為研究對象。共有需要病人口服藥物的有2800人次，發(fā)生給藥錯誤共109人次，給藥錯誤率為3.8%。
1.2方法采用自行編制的口服給藥不良事件可能影響因素調(diào)查表進行問卷調(diào)查。調(diào)查包括以下三個部分：護理人員因素；患者因素；管理因素。
2結(jié)果
2.1一般情況
2.2口服給藥不良事件原因
2.2.1護理人員方面因素
執(zhí)行醫(yī)囑不準(zhǔn)確。未能嚴格按醫(yī)囑給藥，多次出現(xiàn)口服藥出現(xiàn)漏服和多服現(xiàn)象。
查對制度落實不到位。護士在執(zhí)行醫(yī)囑時未能嚴格執(zhí)行“四查八對”制度。尤其藥品包裝、名稱相似，憑主觀印象發(fā)藥，出現(xiàn)給錯藥物。
交接班時未將重要口服藥作為交接重點。
護理人員缺乏用藥相關(guān)知識和實際經(jīng)驗，不能給患者做準(zhǔn)確的用藥指導(dǎo)，使患者對服藥的意義重視不夠。
對患者的'病情掌握不全面，未能向醫(yī)生提供患者及時、準(zhǔn)確的臨床信息，甚至遺漏一些有價值的重要資料。
醫(yī)護溝通、護患溝通不到位，交流不及時。
護理人員本身對“服藥入口”的意義認識不足。
2.2.2患者方面因素
患者依從性差，不服從護理人員管理和指導(dǎo)，私自停藥、減藥或加藥，影響了治療方案的執(zhí)行，降低了療效，延誤了對疾病的治療。
患者自身因素如年齡大、文化水平較低等造成的接受能力差，記憶力較差的患者，造成對藥物的服用方法、服用時間不能完全掌握。
患者對醫(yī)院科室作息和工作流程不了解，擅自外出，需服藥時不在病房。
2.2.3管理方面因素
科室對低年資護士關(guān)于口服給藥的培訓(xùn)不到位。
科室對口服給藥的監(jiān)察和督導(dǎo)工作不到位。
科室在給藥流程方面還存在漏洞。
3結(jié)論
口服給藥不良事件有執(zhí)行護士、患者自身及相關(guān)管理制度等多方面原因，其中低年資護士執(zhí)行醫(yī)囑時查對不嚴和知識缺乏是造成口服藥給藥不良事件的主要原因。
原因分析及整改措施 篇7
案例：
D醫(yī)院，患者吳某，26歲，因“上呼吸道感染”擬輸幾天消炎藥。護士小A端著液體和治療卡給她過來輸液，這時，病區(qū)一個患者急著喊護士要快點拔針，她返回去拔針，正好配藥護士將另一個患者的一瓶液體放進治療盤。后來，小A沒有仔細核對，提著吳某的治療卡和另一個患者的這瓶液體給吳某掛上，結(jié)果輸完后，她開始查對剩下的治療卡與液體，然后發(fā)現(xiàn)悲劇了，治療卡與液體的名字不一致，護士小A給患者吳某輸錯了液體!
解析：
護士給藥錯誤是指患者實際接受的藥物與醫(yī)囑之間存在的任何差異。護士是臨床用藥的直接執(zhí)行者。在臨床工作中，護士的給藥過程可大致分為醫(yī)囑轉(zhuǎn)錄、取藥及藥物配置和護士用藥用藥三個環(huán)節(jié)。護士在給藥過程中，無論在哪個環(huán)節(jié)出現(xiàn)食物，都會威脅到患者的安全，甚至造成患者傷害或死亡。
護士給藥錯誤包括患者錯誤、藥品錯誤、給藥時間錯誤、給藥途徑錯誤、遺漏給藥、給藥日期錯誤、輸液速度錯誤、頻率錯誤、劑量錯誤、漏給藥物、未授權(quán)用藥、未遵醫(yī)囑給藥等各種類型。
本案中護士小A在患者吳某身上發(fā)生的給藥錯誤，就屬于“藥品錯誤”的類型。
據(jù)相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，低年資護士發(fā)生用藥錯誤的主要原因是對護理各種的風(fēng)險認識不足、對操作流程不熟悉、缺乏臨床實踐經(jīng)驗;而慣性思維、溝通不良、疏忽大意、外界干擾則是高年資護士發(fā)生給藥錯誤的主因。
本案中的用藥錯誤，顯然是外界干擾，加上護士的疏忽大意，用藥前少了最后一道核對程序，從而導(dǎo)致用藥錯誤的發(fā)生。由此看來，發(fā)生用藥錯誤的原因，可以是一種因素使然，也可是多重原因，綜合作用下造成的護理缺陷和不足。
用藥錯誤多發(fā)生在工作量較為集中的時間段和交接班時間。此時，是護士進行藥療的高峰，工作量大、工作緊張、操作經(jīng)手人員多、干擾大、發(fā)生給藥錯誤的概率自然也隨之上升。給藥遺漏多發(fā)生在交接班時段，尤其是涉及間隔用藥的藥物。在交接班時段人手缺乏，加之外來因素(如按鈴、咨詢)干擾等，使護士在交接班時，難以注意力集中，另外，護理管理上也能導(dǎo)致護理不良事件發(fā)生：職責(zé)不清。
防范：
遵循用藥原則正確給藥的五個原則：正確的患者、正確的藥物、正確的`劑量、正確的途徑、正確的時間。護士在用藥過程中，遵循這五個用藥原則，在取藥及配置環(huán)節(jié)、給藥環(huán)節(jié)，認真查對，層層把關(guān)，嚴格執(zhí)行護理核心制度，嚴防用藥差錯。
強化藥物知識給藥工作不是一項簡單的任務(wù)，它要求護士具備全面的藥療知識。護士對藥物知識的缺乏，將給整個給藥過程(執(zhí)行醫(yī)囑、藥品配置、給藥及給藥監(jiān)護)帶來風(fēng)險。執(zhí)業(yè)護士要對藥理知識、藥品管理、新藥知識加強學(xué)習(xí)，與時俱進，不斷更新，對拿不準(zhǔn)的藥物，使用前仔細閱讀藥品說明書，嚴防用藥錯誤。
加強醫(yī)護溝通溝通不良是給藥風(fēng)險產(chǎn)生的重要因素。護士在醫(yī)囑的錄入或轉(zhuǎn)抄這個中間環(huán)節(jié)，增加了發(fā)生給藥錯誤的機會。加之新特藥層出不窮、藥品種類繁多、藥品適應(yīng)癥、劑型、劑量規(guī)格等差異巨大，有的醫(yī)生還會以商品名下達醫(yī)囑，記憶造成用藥錯誤，護士若不進一步詢問核查，就會出現(xiàn)轉(zhuǎn)錄錯誤。醫(yī)護人員之間要加強及時有效的溝通，做好醒目提醒標(biāo)識，以避免給藥遺漏或重復(fù)給藥。
增加人力配置在護士人力不足的情況下，護士為滿足患者用藥的需要和完成工作，有可能省略工作步驟、走捷徑或偏離工作標(biāo)準(zhǔn)，不能專心給藥，對時間要求較高的藥物，護士甚至?xí)蕾嚮颊呒凹覍俚奶嵝�。因此，如何合理進行人力資源配置，是護理管理者需要面對的課題，護理管理者要及時評估醫(yī)院、科室具體情況，合理配置護理人員，防止護士給藥錯誤的發(fā)生。
排除其他干擾近些年來，因輸液泵等設(shè)備因素造成的給藥失誤越來越多的提到臺面。例如，護士在初始設(shè)置輸液泵時，將輸液時速設(shè)置錯誤;輸液泵的“開啟”鍵未開啟導(dǎo)致藥液不滴;輸注多種藥物實施終按初始設(shè)置時速輸注……更有工作環(huán)境嘈雜、光線較暗，工作經(jīng)常被打斷、用藥時與讓人談話、接電話、處理臨時醫(yī)囑……都可成為潛在導(dǎo)致護士給藥錯誤的因素。護士在實施藥療時，要注意排除這些方面的干擾因素。
護士在患者臨床用藥安全中起著關(guān)鍵性作用，給藥過程的每個環(huán)節(jié)都可能導(dǎo)致錯誤。了解護士給藥錯誤原因，做好原因分析，護理管理者做好給藥錯誤環(huán)節(jié)的分析與改進，明確影響給藥安全的關(guān)鍵性因素，從而制定出有效的防范措施，有效進行給藥流程管理，確�；颊甙踩盟帯�
原因分析及整改措施 篇8
醫(yī)院感染控制工作可直接影響醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量以及病人的安危，其中消毒隔離措施又是預(yù)防和控制醫(yī)院感染的重要環(huán)節(jié)。能否預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生關(guān)鍵在于嚴格執(zhí)行消毒隔離制度和措施。本文分析護理工作在消毒隔離中存在的主要問題1并提出解決對策。
1存在的問題
1.1護理人員對消毒隔離認識不足，意識淡薄護理人員對病人情況了解不深，沒能發(fā)現(xiàn)潛在感染的危險性，采取的應(yīng)對措施不到位。加之長期在臨床一線工作，包有僥幸心理，在護理工作中對各項消毒隔離措施未能落到實處，消極被動。
1.2醫(yī)院感染知識欠缺護理人員對醫(yī)院感染知識缺乏主動學(xué)習(xí)，了解和認識不足，導(dǎo)致措施落實流于表面形式，在思想及行動上放松了對自己的要求，不嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程以及醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范。醫(yī)院對保潔員、護工的培訓(xùn)不到位，他們?nèi)狈ο靖綦x知識和技能，容易導(dǎo)致醫(yī)院感染的發(fā)生。
1.3日常工作操作不規(guī)范護理人員配備不足，工作量大，導(dǎo)到致出現(xiàn)減化操作流程，產(chǎn)生游擊作風(fēng)的現(xiàn)象，加之對低危物品如體溫計、血壓計、壓脈帶、氧氣濕化瓶等的日常消毒不嚴，就增加了各種病原菌在患者之間傳播的機會。
1.4無菌觀念差部分護士無菌觀念差，在工作繁忙時無慎獨精神，出現(xiàn)違反無菌操作原則的現(xiàn)象。無菌技術(shù)是預(yù)防醫(yī)院感染的一項重要護理技術(shù)操作，具有很強的科學(xué)性，如果違反操作規(guī)程，很容易造成醫(yī)院感染的發(fā)生。
1.5護理人員自我保護意識不夠護理人員從事?lián)p傷性操作時不規(guī)范，如用過的針頭未第1時間放入銳器盒，接觸血液、體液時未戴手套等，工作時交頭接耳，注意力不集中，沒有養(yǎng)成良好的職業(yè)防護習(xí)慣。大大的增加了護理人員感染的機會。
1.6手衛(wèi)生規(guī)范執(zhí)行不嚴，手衛(wèi)生的依從性低、洗手時間短、洗手步驟不符合要求或認為麻煩而不按規(guī)定及時清潔消毒手部。有研究證明，不注意手部清潔消毒導(dǎo)致醫(yī)院感染的發(fā)生率為30%。使天使之手變成了罪惡之手。
1.7保清人員配制消毒液保潔人員知識缺乏，培訓(xùn)不到位，無配制消毒液的資執(zhí)，表現(xiàn)為消毒液配制隨意性大、濃度不準(zhǔn)確、不認真按規(guī)定監(jiān)測等。醫(yī)務(wù)人員對消毒液的.浸泡時間掌握不準(zhǔn)，在浸泡過程中隨意取放物品。
2對策
2.1加強護理人員、保浩人員、護工的消毒隔離知識和技能護培訓(xùn)護理人員、保浩人員、護工要進行嚴格的崗前培訓(xùn)，經(jīng)考試合格后才能上崗。在工作中不斷地接受消毒隔離知識和職業(yè)防護教育，加深思想認識，增強防范意識。醫(yī)院管理者應(yīng)建立建全消毒隔離制度和管理措施以及相應(yīng)操作流程，提供合格的足量的職業(yè)防護用品，在工作中進行督導(dǎo)、獎懲，增強工作人員的慎獨精神。牢固樹立護理人員的無菌觀念，嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則和各項技術(shù)操作規(guī)范，是減少醫(yī)院感染發(fā)生的重要環(huán)節(jié)。
2.2加強醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)組織工作人員學(xué)習(xí)相關(guān)法律、法規(guī)，衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)等知識，除醫(yī)院組織的業(yè)務(wù)培訓(xùn)外，科室還應(yīng)每月組織學(xué)習(xí)醫(yī)院感染的相關(guān)知識，使其嚴格執(zhí)行各項操作技術(shù)規(guī)程，并了解和掌握新進展及新技術(shù)。從而自覺遵守醫(yī)院消毒隔離及相關(guān)制度和衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，認真履行醫(yī)院感染管理職責(zé)，減少醫(yī)院感染的發(fā)生。
2.3按編制配備工作人員，把時間還給護士，把護士還給病人，讓，護士有充足的時間掌握病人的第一手資料，并根據(jù)情況采取有效的消毒隔離和職業(yè)防護措施。杜絕簡化操作流程游擊作風(fēng)的現(xiàn)象發(fā)生。
2.4加強環(huán)節(jié)質(zhì)量管理院感科定期或不定期的對科室進行檢查和監(jiān)測，對其存在問題進行分析并提出合理有效的整改措施。護士長每天檢查消毒隔離和職業(yè)防護執(zhí)行情況，定其組織召開院感防控工作會，通過以制度為目標(biāo)、以管理為手段、以監(jiān)測為依據(jù)的方法，保證消毒隔離的環(huán)節(jié)質(zhì)量，達到預(yù)防和控制醫(yī)院感染的目的。
2.4.1加強對日常護理工作中消毒隔離的管理，對體溫計、血壓計、壓脈帶、網(wǎng)袋、等一人一用一消毒，使用的氧氣濕化瓶應(yīng)當(dāng)每天更換消毒，各種管道送醫(yī)院消毒供應(yīng)中心集中處理。為患者掃床時要做到一床一套一清掃，治療車、護理車上配速干洗手液，接觸每個病人前后要及時洗手或手消毒。加強病房管理，床單位定位放置，病床、床頭、桌椅一床一巾一摸。地面采用濕式清掃，清掃用具各病室、各區(qū)域?qū)Ｓ貌⒂忻黠@的標(biāo)識，如有污染及時消毒處理。病室定時通風(fēng)。病人出院、轉(zhuǎn)科或死亡要進行終末消毒。各種污染物品不能在走廊或病室清理，必須放在處置室指定的容器內(nèi)。
2.4.2合理正確使用合格的消毒液，必須是有護士執(zhí)業(yè)資格的護理人員配制消毒液，嚴格按照消毒液濃度及作用時間對物品進行集中消毒，中途不能隨意取放物品，消毒液現(xiàn)配現(xiàn)用，不可隨添加，隨時監(jiān)測確保有效濃度，不能將物品保存在消毒液中。
2.4.3加強自我保護意識護士每天要從事?lián)p傷性操作，工作中必須集中精力，養(yǎng)成良好的職業(yè)防護習(xí)慣，加強自我保護。正確處理污染物，禁止徒手分離污染的針頭和注射器，禁止回套針帽、用手折彎針頭、直接傳遞銳器及直接接觸醫(yī)療垃圾等，要第l時間將使用后的針頭等銳器丟棄到銳器收集容器內(nèi)。常規(guī)執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，在接觸污染或可疑污染時，按區(qū)域流程、按要求、按規(guī)定、按防護級別進行消毒隔離和職業(yè)防護。發(fā)生職業(yè)暴露及時處理上報并監(jiān)測和追蹤。
2.5嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，醫(yī)護人員不正確洗手是造成院內(nèi)感染的重要原因之一，正確的洗手方法是減少交叉感染的重要環(huán)節(jié)。在與患者接觸前后、進行各種做操作前后按七步洗手法用皂液流動水清洗雙手，并用無菌毛巾擦干，接觸不同病人之間用甘油酒精快速免洗手消毒液洗手。工作中每人隨身攜帶一瓶免洗手消毒液，以便及時洗手。院感科、護理部、護士長并不定期抽查護士執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范情況，督促護理人員養(yǎng)成良好的手衛(wèi)生習(xí)慣。有資料表明正確的洗手是預(yù)防醫(yī)院感最經(jīng)濟、最簡便、最有效的方法之一。
原因分析及整改措施 篇9
根據(jù)等級醫(yī)院管理要求，每年必須在全院進行護理質(zhì)量反饋，今天借全院護士在此相聚之際，我就護理質(zhì)量單相向全體做一個反饋，今天不講成績，只反饋實際監(jiān)管中發(fā)現(xiàn)的問題，以便有針對性的進行整改和提高。下面我就護理安全、基礎(chǔ)護理，特、一級護理質(zhì)量，優(yōu)質(zhì)護理，管道護理，病區(qū)管理，護理文件書寫，職業(yè)暴露等八個方面進行反饋
一、護理安全
全年護理嚴重差錯發(fā)生率為0;年壓瘡（可避免的）發(fā)生率為0；
存在問題：發(fā)生患者跌倒、墜床事件2起、病人走失2次。
二、基礎(chǔ)護理
抽查63次，抽查198人，其中I級護理病人60人，危重病人。人22人，手術(shù)病人130人，住院一周以上的∏級病人138人,合格195人（合格90分）不合格3基礎(chǔ)護理質(zhì)量合格率為97.5%,未達到100%的管理目標(biāo)。
存在問題：
1、病人指甲臟、胡須長。
2、輸液卡填寫不規(guī)范，漏項、缺項，輸液實際滴數(shù)與輸液卡填寫不符。
3、實際吸氧流量與醫(yī)囑不符。
4、部分科室床頭卡缺。
三、特、一級護理質(zhì)量
抽查61人次，合格率為100%（合格分90分）。未發(fā)現(xiàn)明顯缺陷
四、管道護理
查抽80人次，管道在位合格率100%,管道更換合格率100%,管道標(biāo)識80%；淺靜脈留置針護理合格率96%。
存在問題：
1、淺靜脈留置針管腔內(nèi)有血液沉積。
2、留置導(dǎo)尿管上有分泌物。
3、部分標(biāo)識不清或標(biāo)識缺。
五、優(yōu)質(zhì)護理
檢查14次，抽查病室48間，調(diào)查病人96人，考核護士28人，其中病人滿意率為96.5%,護士對等級護理內(nèi)容的落實到位率為80%o
存在問題：
1、優(yōu)質(zhì)護理開展工作呈間斷性、未做到持續(xù)常態(tài)化。主要表現(xiàn)：在檢查前后與平常差別明顯，為應(yīng)付檢查而做；
2、沒有形成全體護士的共識，護士長叫的多，護士動的少。
3、工作沒有亮點，停留在基本的工作模式上。
4、科室部分護理人員沒有掌握等級護理內(nèi)容，使護理措施落實有差距。
六、病區(qū)管理
檢查64次，抽查不同場所（病室、配藥室、護士站）共192場次，其中高危藥品合格率100%；急救藥品、器械、設(shè)備齊全實用，完好率100%;消毒隔離合格率100%;床單元合格率80%；病區(qū)清潔衛(wèi)生合格率75%。
存在問題：
1、晨間護理只管病床，不注意病房大環(huán)境的管理，病房物品多沒有及時引導(dǎo)病人放入廚中床上床下物品多、床頭柜上物品多
2、病人衣服亂堆
3、查房時間陪護睡病床上。
4、病房使用電飯鍋、電熱杯。
5、一人使用多床被褥。
七、護理文件書寫
每季1次，抽查90份，合格率100%（合格分95分）存在問題：
1、體溫單未記錄過敏藥物。
2、晚間病人病情變化處理措施記錄到位，但病情觀察記錄不到位。
3、病人入院評估書寫刻板，未體現(xiàn)按生活指數(shù)評估病人的描述。
4、護理記錄單使用醫(yī)學(xué)術(shù)語不規(guī)范。
5、病室的交班報告隨意書寫。
八、職業(yè)暴露
護理人員職業(yè)暴露20xx年全年是5起，今年1季度就出現(xiàn)了8起，增長過快，應(yīng)引起護理人員的高度重視，我們在為患者服務(wù)的同時，應(yīng)想盡一切辦法保護自己。
針對以上的問題，我們分析問題存在的'主要原因為：
1、護士工作責(zé)任心不強。
2、工作落實不到位。
3、未嚴格按操作流程工作。
4、護士長督查力度不夠，檢查不仔細。
5、健康教育制度落實不到位。
6、護士只注重單項護理工作，忽視病房整體管理。
7、對優(yōu)質(zhì)護理工作存在畏難情緒，專業(yè)知識欠缺。
8、臨床護理人員自我保護措施未落實。
整改措施
1、加強護士責(zé)任心，工作認真、仔細。
2、加大基礎(chǔ)護理考核力度，同時對病人進行教育，取得病人的配合。
3、常抓教育，強化安全意識，明確各項標(biāo)識，嚴格核心制度。
4、加強學(xué)習(xí)，擴大視野，提高對優(yōu)質(zhì)護理的認識水平。
5、勤策勤力，發(fā)揮全體護士的創(chuàng)造性和積極性。在完成日常工作的同時，鼓勵創(chuàng)新、爭取在優(yōu)質(zhì)護理工作種做出亮點。
原因分析及整改措施 篇10
【摘要】為降低護理風(fēng)險發(fā)生率，減少護患糾紛，提高護患關(guān)系，為病人提供安全、有序的優(yōu)質(zhì)護理。通過分析日常護理工作中存在的護理隱患因素及產(chǎn)生原因，提出明確的防范措施，來增強護理人員的風(fēng)險意識，可以大大地降低護理風(fēng)險發(fā)生率。
【關(guān)鍵詞】護理隱患；防范；
隨著科技的發(fā)展，社會的進步，人們對健康的需求及維權(quán)意識越來越高。護理行業(yè)是具有高責(zé)任、高風(fēng)險的服務(wù)行業(yè)。護士在日常工作中面臨的責(zé)任和風(fēng)險也逐漸增多，如果不能及時識別風(fēng)險隱患并加以防范，容易產(chǎn)生嚴重的醫(yī)療糾紛。在科室床位擴張、人員不足的情況下，護理工作面臨著極大的挑戰(zhàn)，存在諸多隱患，將其中主要問題及防范措施歸納如下，與各位同道共同探討。
一、護理隱患及產(chǎn)生原因
1、潛在護患糾紛
臨床護士年輕化，經(jīng)驗與技術(shù)不嫻熟，無法做到一針見血，液體量大，人員少，更換液體不及時，容易回血堵塞輸液管，拔除后又不能及時扎針，一系列因素致使患者家屬對護士意見激增。一旦出現(xiàn)病人病情加重，將直接導(dǎo)致糾紛。
2、基礎(chǔ)護理不到位
因護士忙于加藥、換液體，無暇顧及患者的基礎(chǔ)護理內(nèi)容，如翻身、拍背、鼻飼及高熱、尿崩、便秘等，交由家屬操作，有異常時再告訴護士匯報醫(yī)生處理，不能保證按時觀察病情，容易出現(xiàn)并發(fā)癥或錯失最佳治療時機。不是不做，而是沒時間，感覺護理工作光有數(shù)量，而沒質(zhì)量，一直不停的在忙碌，真正給病人做得又很少，尤其周末值班時，有許多的醫(yī)囑無法按時執(zhí)行，只能等下班后再執(zhí)行�？傊�，在有限的人力資源下，沒有科學(xué)的統(tǒng)籌的管理分配方法，讓護理工作達到完善的地步。
3、安全隱患多
換液體時一次拿好幾瓶，稍不注意就換錯床號；輸液卡不清晰，
查對不方便，一是影響查對速度，二是容易對錯藥品；手術(shù)搬床頻繁，易出錯；夜班、連班多為年輕護士，缺乏工作經(jīng)驗及溝通技巧，不能及時發(fā)現(xiàn)患者病情變化，影響搶救治療；危重、手術(shù)病人放在普通病房，路途遙遠、人員又少，觀察治療不方便，加大工作量及工作難度，各班次存在不同程度、不同性質(zhì)的安全隱患，醫(yī)療護理安全面臨重大挑戰(zhàn)。
4、護士體力透支嚴重、精神高度緊張
因工作量大、害怕出錯及對工作的高度責(zé)任心，護士處于精神高度緊張狀態(tài)，心理壓力非常大，體力嚴重透支，長此以往，不利于身體及心理的'健康。對工作失去熱情及積極性，對病人缺乏愛心及同情心，科室缺乏吸引力，團隊沒有凝聚力，不利于護理隊伍的穩(wěn)定和專業(yè)的發(fā)展。
5、陪員管理問題多、難度大
危重、手術(shù)、昏迷病人多，護士數(shù)量少，每天疲于完成基本的治療，沒有精力、人力提供基礎(chǔ)的生活護理，需要陪員大力協(xié)助，因此，無法限制陪員數(shù)量。隨著陪員留科室，水、電、暖及病房設(shè)施耗損大，陪員晚上吸煙、打地鋪睡覺、聊天，滿過道搭晾衣服等情況屢禁不止，與醫(yī)護之間的摩擦機會多，增加交叉感染的可能，安全隱患多。單從病房限制陪員數(shù)量，效果不理想。
二、防范措施
1、強化安全質(zhì)量教育，提高護理安全認識，消除護理工作中不安
�。�1）新進護士在上崗前進行《醫(yī)療事故處理條例》學(xué)習(xí)并通過考核后才能進入臨床工作。輪轉(zhuǎn)護士須進入我科監(jiān)護室�？婆嘤�(xùn)3月以上才可跟隨老師倒班。期間進行操作訓(xùn)練及理論強化。并教會與患者及家屬溝通的基本技巧，具備應(yīng)對糾紛的基本能力。
�。�2）定期組織護理人員進行法制教育，應(yīng)用安全實例講道理，分析違章事例敲警鐘，牢固樹立“安全第一，質(zhì)量第一”的觀念，增強法律、法規(guī)意識，提升對護理不安全因素后果的認識。
�。�3）護理部每季度在全院護士大會上進行護理質(zhì)量講評會及安全教育，并在每月護士長例會上對工作情況進行點評，包括工作中存在
的不安全隱患、護理差錯及缺陷，對重大的差錯事故要進行分析并通報批評。
�。�4）護士長每天利用晨間交接班時間對科室護理工作環(huán)節(jié)中容易出現(xiàn)的問題給予及時提醒防范。
2、調(diào)整班次，細化工作流程及工作制度是降低護理風(fēng)險的確實保證。
在護理薄弱時段加強人員，如中午、周末增加人員且老少搭配，提高工作效率，及時觀察病情及處理突發(fā)事件，將糾紛消滅在萌芽狀態(tài)。將原有通宵班調(diào)整為大小夜雙人上班，保留幫班，人員增加壓力減少，上班變得愉快。加強監(jiān)護室人員配置，細化各班次崗位職責(zé)，明確值班責(zé)任，做好危重病人護理，落實基礎(chǔ)護理責(zé)任，保障護理安全。
3、加強與患者之間的溝通掌握溝通技巧，改善服務(wù)態(tài)度，規(guī)范服務(wù)行為，保護病人的隱私權(quán)。這是降低護理糾紛的有效措施。
（1）要求責(zé)任護士利用晨間掃床時間，問候、關(guān)心患者，與家屬溝通病情，叮囑注意事項，宣教護理知識。同時制定服務(wù)心愿“14些”，及健康宣教手冊，提高患者的滿意度：入院接待熱心些，入科介紹詳細些；面對患者微笑些，言語態(tài)度溫馨些；問詢解答耐心些，診療操作專業(yè)些；失誤道歉真誠些，患者住院舒心些；術(shù)后護理細心些，服務(wù)內(nèi)涵豐富些；康復(fù)階段鼓勵些，健康教育全面些；辦理出院迅速些，患者感覺滿意些。利用各種機會加強與患者的溝通、交流，改善護患關(guān)系，提高滿意度。
�。�2）正確處理或避免發(fā)生護患沖突。面對護患沖突，護士需冷靜分析遭遇沖突的起因，任何沖突一旦發(fā)生，總有雙方的原因，即使起因最先或主要源自患者，護士作為護患關(guān)系的主導(dǎo)者，也應(yīng)從責(zé)任與義務(wù)的角度，去體諒、理解患者不穩(wěn)定的心態(tài)和情緒，切忌以受傷者的心態(tài)對待患者的不理智行為。面對護患沖突，護士可嘗試應(yīng)用一些技巧，如深呼吸法、換位思考、轉(zhuǎn)移法、冷處理法，往往可以降低護理糾紛【2】。
�。�3）維護病人的隱私權(quán)，隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，越來越強調(diào)以“人”為中心的服務(wù)理念。故護理人員在為病人進行各項治療操作需要暴露其隱私部位時，應(yīng)該為病人提供隱蔽場所；同時，在工作中醫(yī)護人員不能對病人的隱私隨便進行議論及告知他人。
4、加強組織管理，提高服務(wù)質(zhì)量這是降低護理糾紛的關(guān)鍵措施。
護士長是臨床第一線的護理管理者，既是護理人員規(guī)章制度及操作常規(guī)執(zhí)行與落實的監(jiān)督者，又是病人及家屬對護理工作意見的傾訴對象，護士長的工作方法及態(tài)度在預(yù)防護理糾紛中起到了至關(guān)重要的作用。堅持護士長每日查房制度，一方面檢查本部門護理工作落實情況，另一方面，認真聽取病人及家屬對護理工作的意見和建議，取得信任，通過護士長的有效溝通，及時發(fā)現(xiàn)護理人員工作中存在的不足和安全隱患，及時化解護患矛盾，杜絕可能發(fā)生的護理偏差。
每月均要分析護理過程和環(huán)節(jié)評價、監(jiān)測護理風(fēng)險管理的可行性和有效性，尋找護理安全隱患，尋找改進的機會與環(huán)節(jié)，制定預(yù)防措施和糾正措施。
5、陪員管理任重道遠，是降低護理糾紛的最迫切的任務(wù)。
護士與患者的關(guān)系簡單和諧，只要加強以上措施的實施，用專業(yè)的態(tài)度服務(wù)病患即可。護患之間的矛盾更多的集中在與家屬的相處中，因?qū)ι∮H人的庝愛而倍加挑剔接觸病人最多的護士的言行，忙碌時地照顧不周，言語中的不重視、生硬等均稱為矛盾的導(dǎo)火索。加強對陪員的管理，減少陪員數(shù)量，重視與家屬的溝通，可化解萌芽狀態(tài)的糾紛。
小結(jié)：
護理工作中護理風(fēng)險是難免的，減少護理糾紛的發(fā)生率，提高病人的滿意度，除應(yīng)加強醫(yī)護人員自身綜合素質(zhì)外，健全護理風(fēng)險管理機制，持續(xù)質(zhì)量改進是必不可少的。
【參考文獻】
1護理風(fēng)險因素分析與防范策略;中華醫(yī)學(xué)研究雜志,20xx,5,122劉曉虹.護理心理學(xué).上海:上�？茖W(xué)技術(shù)出版社,20xx,176.
原因分析及整改措施 篇11
1、與人相關(guān)的因素
1.1護士的護齡
有研究報道0～1年工作經(jīng)驗的護士給藥錯誤的發(fā)生率最高[2] 。同時，有研究顯示護齡在3年以下的護士給藥錯誤發(fā)生率為69、0%，3～5年為23、1%，5年以上為7.9%[1] 。
1.2護理人員數(shù)量
Kourosh等[3]研究發(fā)現(xiàn)病人與護士的比例高、護士工作量增加，超負荷勞累是影響給藥錯誤發(fā)生率的最重要因素，導(dǎo)致的給藥錯誤發(fā)生率分別為57.3%、51.1%、40.4%，由于護理人力資源的短缺，護士為了滿足患者的需要和完成工作，有可能省略步驟、走捷徑或偏離工作標(biāo)準(zhǔn)，而護士人均分管患者過多、患者床位周轉(zhuǎn)快、調(diào)床頻繁會造成護士對所分管患者的基本信息了解不足。
1、3患者的年齡
隨著患者年齡的增加，護理給藥錯誤的發(fā)生也呈上升趨勢[2]。這可能與部分高齡患者隨著年齡的增加，聽力語言能力有所下降，認知能力減弱有關(guān)。此外，兒童由于溝通能力有限，他們在表達自己的需求方面存在困難，所以遇到給藥錯誤的風(fēng)險很高。
2、與環(huán)境相關(guān)的因素
2.1工作時間段
交接班時間段是護理給藥事件差錯的高發(fā)時間段，交接班時間段正處于前后班次的銜接時段，既要延續(xù)前一班次交代下來的工作，又要接納新的工作任務(wù)，與此同時，交接班給藥物執(zhí)行過程帶來了工作環(huán)境和人為因素的干擾[ 2]。此外，研究發(fā)現(xiàn)給藥錯誤主要發(fā)生在工作日，在7時至15時之間發(fā)生率為52.0%，在周末的發(fā)生率為20.6% [ 4] 。
2.2重癥監(jiān)護室
重癥監(jiān)護室是導(dǎo)致護理給藥錯誤事件的危險因素，可能與其收治的患者病情重、常伴意識障礙、無家屬陪護、無法主動參與藥物安全核查相關(guān)[ 2]。此外，擁擠和嘈雜的環(huán)境是導(dǎo)致用藥差錯的最常見原因。研究結(jié)果顯示，危重病人數(shù)量多、擁擠嘈雜環(huán)境給藥錯誤的發(fā)生率分別為42.7%、32% [ 3] 。
3、與溝通相關(guān)的因素
3.1書面溝通
書面溝通有關(guān)的'給藥錯誤涉及關(guān)于仿制藥和商標(biāo)名混淆的細節(jié)以及對標(biāo)簽和參考材料的擔(dān)憂，最常見的與書面溝通不良是病歷記錄的問題（17、9%），其中包括衛(wèi)生專業(yè)人員沒有檢查記錄在案的過敏反應(yīng)，配發(fā)產(chǎn)品的標(biāo)簽有時有不正確的細節(jié)記錄。參考材料的問題包括與可用藥物資源相關(guān)的限制，導(dǎo)致臨床醫(yī)生試圖獲得更多信息時延遲給藥（3、5%）[ 4] 。
3.2醫(yī)護溝通
藥物形式和名稱的相似性對給藥錯誤的發(fā)生有重大影響。近些年大量新藥品種走進臨床，藥品發(fā)音相同、相近、相似藥品種類繁多。醫(yī)生若以商品名口頭下達醫(yī)囑，極易發(fā)生差錯。此外，醫(yī)生字跡潦草不清，使用不規(guī)范、不明確的縮寫，不寫劑型或劑量單位，而護士不進一步詢問核查，按常規(guī)執(zhí)行醫(yī)囑會發(fā)生醫(yī)囑轉(zhuǎn)錄差錯[ 1]。同時，有研究報道難以辨認的醫(yī)生處方導(dǎo)致的給藥錯誤率報告為42、5%
4、護理對策
4.1加強學(xué)習(xí)培訓(xùn)
護士不斷學(xué)習(xí)和更新藥物知識可使用藥錯誤率明顯降低。培訓(xùn)內(nèi)容包括�？浦R、藥物知識、藥品管理、相關(guān)法規(guī)、制度，提高護士綜合素質(zhì)。規(guī)范護理人員行為，嚴格遵守給藥流程及藥物雙人核對制度，按照用藥五正確方法。加強年輕護士及護生的規(guī)范化培訓(xùn)管理，培養(yǎng)年輕護士的評判性思維；引導(dǎo)護理人員應(yīng)用評判性思維查對，即患者為什么用這種藥、為什么做這種治療，以此識別患者與治療是否相符，提高用藥的正確率。
4.2加強人力資源配置，實行彈性排班
護士排班時盡可能減少交接班次數(shù)，減少工作中不必要的交流次數(shù)。對于交接班時段應(yīng)加強管理，交接班期間不常規(guī)實施治療、給藥，當(dāng)給藥過程被中途打斷時應(yīng)重新查對，降低給藥錯誤的發(fā)生率。
護理管理者應(yīng)根據(jù)患者病情、工作量、護理人員能力進行護理人力資源合理調(diào)配，在藥物治療的高峰，工作量大、工作緊張、操作經(jīng)手人員多、干擾大，針對給藥錯誤的好發(fā)時段實行彈性排班，增強護理人員力量，以降低護理風(fēng)險。
原因分析及整改措施 篇12
1.與人相關(guān)的因素
1.1
護士的護齡
有研究報道0～1年工作經(jīng)驗的護士給藥錯誤的發(fā)生率最高[2]。同時，有研究顯示護齡在3年以下的護士給藥錯誤發(fā)生率為69.0%，3～5年為23.1%，5年以上為7.9%[1]。
1.2
護理人員數(shù)量
Kourosh等[3]研究發(fā)現(xiàn)病人與護士的比例高、護士工作量增加，超負荷勞累是影響給藥錯誤發(fā)生率的最重要因素，導(dǎo)致的給藥錯誤發(fā)生率分別為57.3%、51.1%、40.4%，由于護理人力資源的短缺，護士為了滿足患者的需要和完成工作，有可能省略步驟、走捷徑或偏離工作標(biāo)準(zhǔn)，而護士人均分管患者過多、患者床位周轉(zhuǎn)快、調(diào)床頻繁會造成護士對所分管患者的基本信息了解不足。
1.3
患者的年齡
隨著患者年齡的增加，護理給藥錯誤的`發(fā)生也呈上升趨勢[2]。這可能與部分高齡患者隨著年齡的增加，聽力語言能力有所下降，認知能力減弱有關(guān)。此外，兒童由于溝通能力有限，他們在表達自己的需求方面存在困難，所以遇到給藥錯誤的風(fēng)險很高。
2.與環(huán)境相關(guān)的因素
2.1
工作時間段
交接班時間段是護理給藥事件差錯的高發(fā)時間段，交接班時間段正處于前后班次的銜接時段，既要延續(xù)前一班次交代下來的工作，又要接納新的工作任務(wù)，與此同時，交接班給藥物執(zhí)行過程帶來了工作環(huán)境和人為因素的干擾[2]。此外，研究發(fā)現(xiàn)給藥錯誤主要發(fā)生在工作日，在7時至15時之間發(fā)生率為52.0%，在周末的發(fā)生率為20.6%[4]。
2.2
重癥監(jiān)護室
重癥監(jiān)護室是導(dǎo)致護理給藥錯誤事件的危險因素，可能與其收治的患者病情重、常伴意識障礙、無家屬陪護、無法主動參與藥物安全核查相關(guān)[2]。此外，擁擠和嘈雜的環(huán)境是導(dǎo)致用藥差錯的最常見原因。研究結(jié)果顯示，危重病人數(shù)量多、擁擠嘈雜環(huán)境給藥錯誤的發(fā)生率分別為42.7%、32%[3]。
3.與溝通相關(guān)的因素
3.1
書面溝通
書面溝通有關(guān)的給藥錯誤涉及關(guān)于仿制藥和商標(biāo)名混淆的細節(jié)以及對標(biāo)簽和參考材料的擔(dān)憂，最常見的與書面溝通不良是病歷記錄的問題（17.9%），其中包括衛(wèi)生專業(yè)人員沒有檢查記錄在案的過敏反應(yīng)，配發(fā)產(chǎn)品的標(biāo)簽有時有不正確的細節(jié)記錄。參考材料的問題包括與可用藥物資源相關(guān)的限制，導(dǎo)致臨床醫(yī)生試圖獲得更多信息時延遲給藥（3.5%）[4]。
3.2
醫(yī)護溝通
藥物形式和名稱的相似性對給藥錯誤的發(fā)生有重大影響。近些年大量新藥品種走進臨床，藥品發(fā)音相同、相近、相似藥品種類繁多。醫(yī)生若以商品名口頭下達醫(yī)囑，極易發(fā)生差錯。此外，醫(yī)生字跡潦草不清，使用不規(guī)范、不明確的縮寫，不寫劑型或劑量單位，而護士不進一步詢問核查，按常規(guī)執(zhí)行醫(yī)囑會發(fā)生醫(yī)囑轉(zhuǎn)錄差錯[1]。同時，有研究報道難以辨認的醫(yī)生處方導(dǎo)致的給藥錯誤率報告為42.5%
4.護理對策
4.1
加強學(xué)習(xí)培訓(xùn)
護士不斷學(xué)習(xí)和更新藥物知識可使用藥錯誤率明顯降低。培訓(xùn)內(nèi)容包括�？浦R、藥物知識、藥品管理、相關(guān)法規(guī)、制度，提高護士綜合素質(zhì)。規(guī)范護理人員行為，嚴格遵守給藥流程及藥物雙人核對制度，按照“用藥五正確”方法。加強年輕護士及護生的規(guī)范化培訓(xùn)管理，培養(yǎng)年輕護士的評判性思維；引導(dǎo)護理人員應(yīng)用評判性思維查對，即患者為什么用這種藥、為什么做這種治療，以此識別患者與治療是否相符，提高用藥的正確率。
4.2
加強人力資源配置，實行彈性排班
護士排班時盡可能減少交接班次數(shù)，減少工作中不必要的交流次數(shù)。對于交接班時段應(yīng)加強管理，交接班期間不常規(guī)實施治療、給藥，當(dāng)給藥過程被中途打斷時應(yīng)重新查對，降低給藥錯誤的發(fā)生率。
護理管理者應(yīng)根據(jù)患者病情、工作量、護理人員能力進行護理人力資源合理調(diào)配，在藥物治療的高峰，工作量大、工作緊張、操作經(jīng)手人員多、干擾大，針對給藥錯誤的好發(fā)時段實行彈性排班，增強護理人員力量，以降低護理風(fēng)險。
原因分析及整改措施 篇13
按照大討論活動的安排，經(jīng)過第一階段的認真學(xué)習(xí)，結(jié)合個人和部門工作，對照先進，在思想觀念、工作作風(fēng)、工作方法、大局意識、帶頭精神等方面還存在諸多差距，需在今后工作中予以改善和提高，現(xiàn)就存在問題剖析如下：
一、思想觀念方面
一是創(chuàng)新意識不強。具體表此刻對新的理論知識學(xué)習(xí)不夠認真，思考問題不夠深入，不能夠創(chuàng)造性地開展工作，工作思路不夠開闊，還存在按部就班的思想。二是攻難克堅的信心不足。具體表此刻應(yīng)對工作中出現(xiàn)的問題，迎難而上、克服困難的信心不足，解決問題的方法少，存在繞著走、得過且過的思想觀念。
針對上述問題，我將在今后的工作中，認真按照省楊總經(jīng)理工作報告中提出的強化創(chuàng)新意識，進一步解放思想的要求，切實加強自身學(xué)習(xí)，認真開展批評與自我批評，努力提高個人理論水平和業(yè)務(wù)素質(zhì)，圍繞工作目標(biāo)，拓寬工作思路，堅定發(fā)展的信心，組織和帶領(lǐng)經(jīng)營部門提高創(chuàng)新經(jīng)營本事，增強創(chuàng)新意識，切實發(fā)揮出市場部在經(jīng)營工作中的“龍頭”作用。
二、工作作風(fēng)方面
一是執(zhí)行力有待提高。具體表此刻對上級各項政策文件的宣貫落實和領(lǐng)導(dǎo)交辦的工作上，還存在解讀和落實不能夠完全到位，雖及時傳達落實但在效果跟蹤上不到位，被動落實得多，主動落實的少，還不能完全做到日事日畢和雷厲風(fēng)行，上級政策、文件精神在部門內(nèi)部還存在棚架現(xiàn)象。二是工作標(biāo)準(zhǔn)不高。具體表此刻不能自覺地以先進局的工作標(biāo)準(zhǔn)來定位自身工作，在實際工作中研究問題不夠全面，工作不夠細致，向內(nèi)看的多，向外看的.少，目標(biāo)定位不高，缺乏樹立高目標(biāo)的信心和勇于爭先的勇氣。三是深入基層不夠。具體表現(xiàn)深入專業(yè)、縣局了解情景少，對基層經(jīng)營工作掌握不夠具體，為專業(yè)、縣局支撐服務(wù)不到位。
針對上述問題，一方面，從自身努力提高對上級文件政策的理解和把握本事，樹立日事日畢、雷厲風(fēng)行的工作作風(fēng)，以實際行動提升自我的執(zhí)行本事，確保上級各項決策政令暢通，具體工作落實到位。并不斷增強職責(zé)意識和爭先意識，站在全省的層面定位工作的方向，以先進局為標(biāo)桿來確定工作的目標(biāo)，切實克服工作中不敢想、不敢比的思想。另一方面，牢固樹立支撐專業(yè)、縣局發(fā)展，為基層服務(wù)的思想，合理調(diào)配時間，真正撲下身子參與到縣局、專業(yè)的經(jīng)營發(fā)展中去，每月量化參與專業(yè)經(jīng)營會議、深入縣局幫扶指導(dǎo)工作次數(shù)，切實做到工作務(wù)實有效。
三、工作方法方面
一是重點工作督導(dǎo)不到位。具體表此刻工作中僅停留在數(shù)字報表形式的通報上，缺乏對重點工作的文字性通報，尤其對發(fā)展落后的單位和專業(yè)項目，督導(dǎo)通報不到位，跟蹤落實不到位，指導(dǎo)幫扶不力。二是典型帶動作用發(fā)揮不明顯。具體表此刻工作開展以來，關(guān)注數(shù)字進度多，關(guān)注典型做法少，未能發(fā)揮市場部選樹典型、推廣經(jīng)驗的作用。
針對以上問題，一方面在堅持做好重點工作每日數(shù)字通報的基礎(chǔ)上，加大對各項工作的文字通報，進一步關(guān)注后進單位和落后項目，經(jīng)過及時編發(fā)通報，加大對落后單位的督導(dǎo)力度。另一方面認真分析總結(jié)發(fā)展中涌現(xiàn)出的好的典型和經(jīng)驗，經(jīng)過典型帶動，促進業(yè)務(wù)的全面發(fā)展，努力營造比學(xué)趕超的業(yè)務(wù)發(fā)展氛圍。
四、大局意識方面
一是對全省發(fā)展形勢認識不到位。具體表此刻缺乏對全省快速發(fā)展的客觀認識。二是整體發(fā)展觀念不強。具體表此刻專業(yè)聯(lián)動發(fā)展項目組織不到位，未充分發(fā)揮市場部統(tǒng)籌各專業(yè)、各項業(yè)務(wù)發(fā)展的作用。針對上述問題，將結(jié)合學(xué)先進、找差距活動的開展，虛心學(xué)習(xí)先進局的經(jīng)驗，客觀看待全省快速發(fā)展的局面，堅定快速發(fā)展的信心，努力提高對市場的分析本事，站在全局的高度組織經(jīng)營發(fā)展工作，為全市郵政業(yè)務(wù)發(fā)展發(fā)揮出市場部應(yīng)有的作用。
五、帶頭精神方面
一是以身作則不夠。主要表此刻作為個人重點業(yè)務(wù)發(fā)展業(yè)績不突出，還存在為完成任務(wù)而完成任務(wù)的思想。二是帶頭作用不明顯，主要表此刻市場部作為經(jīng)營龍頭部門，部門整體發(fā)展業(yè)績不突出。
針對上述問題，一是克服就任務(wù)而任務(wù)的思想，在確保完成目標(biāo)的前提下，全身心投入到企業(yè)各項業(yè)務(wù)發(fā)展中去，做到不遺余力的發(fā)展各項業(yè)務(wù)。二是組織本部門人員積極參與到企業(yè)各項業(yè)務(wù)發(fā)展中來，不但確保市場部重點工作發(fā)展業(yè)績?nèi)巳诉^關(guān)，整體突出。
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